Tacrolimus

EcoVitiligo

Introduccin
Tacrolimus es un medicamento inmuno-depresor empleado entre otras cosas

para el tratamiento del vitiligo

Tambin se le conoce por los nombres de fk-506
Fujimicina o denominaciones comerciales como protopic
Entre sus otros usos
Se emplea para evitar el rechazo en operaciones de trasplantes as como para

otras afecciones de la piel de carcter auto-inmune como el eccema o la

psoriasis

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Claves
El tacrolimus fue encontrado por primera vez en 1984 en japn

En una muestra de suelo que contena la bacteria streptomyces tsukubaensis

Se comprob entonces que tacrolimus reduce la produccin del compuesto

interleukina-2 por las clulas t del sistema inmune

Sus aplicaciones para el vitiligo fueron demostradas posteriormente
Tacrolimos fue presentado en 1987 y en su da fue uno de los primeros

inmuno-depresores
Precedido tan slo por el descubrimiento en 1975 de la rapamycina o

sicrolimus en rapa nui

El nombre de tacrolimus deriva de inmuno-depresor macrolido de tsukuba

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Descripcin
El uso de tacrolimus fue aprobado por la administracin de alimentacin y

medicamentos de los estados unidos en 1994 para su uso en trasplantes de

hgado
Desde entonces su uso se ha aprobado para multitud de oros trasplantes

incluyendo pncreas rin

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Tacrolimus
La versin comercial primaria est registrada por los laboratorios japoneses

astellas pharma bajo el nombre de prograf

Que debe administrarse dos veces al da
Para su administracin una vez a da y protopic para su uso directo para la

aplicacin sobre la piel (uso tpico)

Es esta ltima variedad la que es empleada en el tratamiento del vitiligo

Una segunda variedad de toma nica de tacrolimus est en fase 3 de ensayos

clnicos en europa y los estados unidos

Que presenta una variacin ms suave de su concentracin en sangre durante

su perodo de actuacin y manteniendo niveles similares de eficacia

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Tacrolimus
El mecanismo de actuacin de tacrolimus

Tanto para el vitiligo como para otras afecciones y cuadros

Es la inhibicin del calcineurin
Tacrolimus funciona de manera similar a la ciclosporina
Al igual que la ciclosporina
Interactu con un gran nmero de medicaciones y alimentos
Incluyendo el pomelo
El cual provoca un aumento de la concentracin plasmtica de tacrolimus
Varias de las clases ms nuevas de antifngicos
Especialmente de la clase azoles (fluconazol

Posaconazol) tambin aumentan los niveles de tacrolimus al competir por

enzimas degradantes
El consumo de zumo de uva y vino tambin est contraindicado para las

personas en tratamiento con tacrolimus

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Tacrolimus
Diferentes estudios han venido estudiando las aplicaciones de tacrolimus para

el tratamiento del vitiligo

En general en su forma de administracin tpica protopic
El uso de tacrolimus puede realizarse en solitario o combinndolo con otras

terapias
Entre las terapias que se han empelado para aumentar la eficacia de

tacrolimus destacan aquellas basadas en fototerapia

Y especficamente el uso de rayos uvb (ultravioleta b) de banda estrecha y de

lser de excmeros en banda uvb

Otros estudios han comparado la accin de tacrolimus con la de otros

compuestos como el clobetasol para el tratamiento del vitiligo en nios

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Tacrolimus
Diversos estudios se han centrado en los efectos secundarios de tacrolimus

Incluyendo aquellos derivados del uso de tacrolimus de uso tpico para el

tratamiento del vitiligo

Es el dermatlogo junto con el paciente el que debe sopesar si los riesgos

presnetados por tacrolimos superan o no los beneficios derivados del

tratamiento

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Tacrolimus
Los efectos secundarios de tacrolimus pueden ser graves

Entre ellos se incluyen infecciones

Dao cardaco y pulmonar
Pulmonares y hepticos
Exceso de potasio y reduccin de los niveles de magnesio
Problemas en la piel
Problemas psiquitricos entre los que se incluye depresin
Debilidad y perdida de apetito
Puede aumentar potencialmente la severidad de las condiciones infecciosas
Por hongos o virales ya existentes en los pacientes

Los efectos adversos ms comunes asociados con el uso tacrolimus de uso

tpico (cremas y pomadas) incluyen sensacin de ardor o picazn en las

aplicaciones iniciales
Especialmente si se utilizan reas extensas de la piel

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Aumento de la sensibilidad a la luz solar y el calor y menos comnmente

Tacrolimus
El uso de pomadas y otros mtodos de uso tpico de tacrolimus se debe evitar

en el caso de existir lesiones de piel malignas conocidas o sospechadas

No se recomienda el uso de tacrolimus en pacientes con sndrome de

netherton o enfermedades de la piel similares

Los pacientes deben minimizar o evitar la exposicin solar natural o artificial
Cualquier posible infeccin de la piel debe ser limpiada y aclarada antes de su

aplicacin
No debe utilizarse tacrolimus con vendajes oclusivos

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Tacrolimus
Tacrolimus es sospechoso de provocar un aumento del riesgo de cncer

Si bien el tema sigue siendo un foco de controversia

La administracin estadounidense de alimentos y medicamentos emiti una

advertencia sanitaria acerca de tacrolimus

Basada en los resultados observados en modelos animales y en un pequeo

nmero de pacientes
Hasta que ms estudios en humanos arrojen resultados ms concluyentes
La agencia recomienda que se informe de los riesgos potenciales a los usuarios
Esta recomendacin no se ha producido en otros pases

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Tacrolimus
Es por esto que el uso de tacrolimus en casos de vitiligo suele ser limitado a los

casos ms graves o que han respondido negativamente a otras formas de

tratamiento
Ya que los especialistas pueden considerar que la relacin riesgo-beneficio es

demasiado alta
Existen adems variedades de tratamiento efectivas con menores riesgos y

que tambin ofrecen una alta efectividad

Como el tratamiento puva
El tratamiento puva combina el uso de un fotosensibilizador potente
Con la aplicacin de radiacin ultravioleta sobre las lesiones de vitiligo

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Tacrolimus
El uso de tacrolimus debe realizarse siempre bajo autorizacin y supervisin

peridica del especialista

El dermatlogo en el caso de su uso para el tratamiento del vitiligo
Tacrolimus est disponible nicamente bajo autorizacin y receta mdica en la

mayora de sistemas sanitarios

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Referencias
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