INSUFICIENCIA RENAL

Es un trastorno general y de la va final comn de muchas enfermedades renales y del aparato

urinario, es un cuadro en que los riones no eliminan los desechos metablicos.
ETIOLOGIA
Son las tres categoras de enfermedades que causan insuficiencia renal.
Prerrenales( hipo perfusin del rin). Ocurre como un resultado de un flujo sanguneo
deficiente que conduce a hipo perfusin del rin.
Disminucin de volumen: por
Hemorragia
Perdidas renales(diurticos, diuresis)
Perdidas gastrointestinales(vomito y diarrea
Eficiencia cardiaca disminuida: por
Infarto miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Arritmias
Choque cardigeno
Vasodilatacin causada por:
Sepsis
Anafilaxis
Medicamentos antihipertensivos
Intrarrenales (dao renal al tejido renal). Son resultados de dao renal al parenquimo de los
glomrulo o tbulos renales que es causada por.
Isquemia renal causada por.
Nefropata pigmentaria(asociada con degradacin de clulas sangunea que contienen
pigmentos que a su vez ocluyen las estructuras renales)
Mioglobinuria(traumatismo, lesin por aplastamiento y quemaduras
Hemoglobinuria(reacciones por transfusin, anemia)
Agentes nefrotoxicos como:
Amino glucsidos( gentamicina, tobramicina)
Procesos infecciosos como:
-pielnefritis aguda
Pos renales (obstruccin del flujo urinario)
Es la obstruccin en algn sitio distal del rin se eleva la presin en los
tbulos renales y
es causada por
obstruccin del aparato urinario que incluye:
-Clculos renales
-tumores
-Hipertrofia prosttica benigna
-Esterosis
-Cogulos de sangre
FISIOPATOLOGIA
Consistes en la perdida repentina y casi completa de la funcin renal durante un periodo de
a
das se manifiesta como oliguria y anemia.

La oliguria(menos de 400 ml/da de orina)

La anemia (menos de 50 ml/da de orina)

Presenta 4 periodos:
1) Periodo de iniciacin: empieza con el ataque inicial y termina con el desarrollo de la oliguria.

2) Periodo de oliguria: se acompaa de un incremento en la concentracin srica de los

elementos que suelen extraer riones como:
- Urea
- Creatinina
- Acido lirico
- Acido orgnicos o cationes intracelulares(potasio y magnesio)
3) Periodo de diuresis: aumenta poco a poco el gasto urinario la cual indica que ha
comenzado a restablecer la filtracin glomrulos al volumen de orina que es expulsada y
alcanza la cifra normales o los supera pero la funcin renal se ve afectada por
anormalidades en periodo de sntomas todava pueden estar presentes.
4) Periodo de recuperacin: inicia una mejora en la funcin renal y puede llevar de 3 meses a
12 meses
MANIFESTACIONES CLINICAS
Nausea
Vomito
Diarrea persistente
Piel y mucosa seca
Deshidratacin
Aliento tiene olor a orina
Sistema nervioso central
-somnolencia
-cefalea
-espasmos musculares
-convulsiones
DIAGNOSTICO
Ultrasonografia
Anlisis de sangre
Cambios en la orina
Cambio en el contorno del rin
Estenosis
Coagulo de sangre
TRATAMIENTO
Limitar lquidos
Dilisis para controlar los efectos de la
Consumir una dieta baja en protena tratando de reducir la catablica de las protenas
Restringir sal, el potasio, el fosforo y otros electrolitos
Obtener suficiente caloras si est bajando de peso
Dieta hipo proteica
Desayuno
1 taza de soya de avena (300ml)
2 panes integrales con mermelada
Almuerzo
Porcin de arroz, una porcin de pollo frito sin sal, ensalada de pepinillo con limn, una fruta
(manzana)
4pm: una porcin de gelatina
Cena
Aguadito de pollo, infusin de ans
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Realizar balances de lquidos

Control de signos vitales
Pesar al paciente todos los das
Valorar factores que contribuya a la fatiga
Administracin de medicamentos segn prescripcin
PLAN DE CUIDADO

1) Paciente presenta
exceso de volumen de
lquidos relacionado con
disminucin del gasto
urinario, exceso en la dieta
y retencin de sodio

Usuario
su peso
ideal sin exceso de lquidos

Valorar el estado de
lquidos

Limitar el consumo
de lquidos al lmite
prescrito

Explicar al paciente y
a sus familiares la
razn de

L
p
b
c
re
v

L
l
e
e
re
t

L
fo
c
p
fa
a
l

2)Paciente presenta
Paciente mantendr un
nutricin alterada menor de consumo de nutricin
lo requerimientos
adecuada
corporales debido a
nauseas, vmitos
restriccin en la dieta y
alteracin de las mucosa
de la boca

Ayudar al paciente a
afrontar las
incomodides

Proporcionar o
fomentar la higiene
bucal frecuente

Valorar los factores

que contribuyen a la
nutricin alterada

Dar al paciente sus

alimentos preferido

Si el p
cmod
el com
la diet
La hig
minim
de la m
boca
Propor
inform
otros f
puede
modifi
elimin
fomen
consu
nutrici
adecu
Anima
a incre
consu
nutrici

Fomentar el consumo
de refrigerios entre
comidas ricos en
caloras y bajo en
protenas, sodio y
potasio

Pesar al paciente
todos los das

Reduc
de alim
proten
restrin
propor
calora
para p
energ
proten
crecim
tejidos
cicatri
Permit
de el e
nutrici
lquido

3) Paciente presenta
intolerancia a la actividad
relacionado con fatiga,
anemia, retencin de
productos de desechos

Paciente participara en
actividades dentro de los
limites de tolerancia

Dentro de las lmites

tolerables fomentar
que el enfermo sea
independiente en sus
cuidados personales
ayudarle si esto
ltimo le provoca
fatiga
Fomentar
alteraciones de
actividades y
descanso

Fomen
mejora
autoes

Fomen
activid
ejercic
ciertos
como
adecu

4) Usuario presenta
trastornos de la autoestima
relacionado con
dependencia, cambio de
funciones, cambios en la
imagen corporal y en la
funcin rectal

Paciente presentara
mejoramiento del concepto
personal

Valorar la relacin del

paciente con los
miembros de la
familia que nos
importan
Fomentar el anlisis
abierto de los
cambios derivados de
la enfermedad y
tratamiento
Explorar formas
alternativas de
expresin sexual
diferentes al coito

Identifi
puntos
apoyo
cuenta
y la fa
El pac
identifi
aspec
preocu
las me
neces
enfren
Las fo
de exp
sexua
acepta