Glosario de Enfermería en Pcte Criticos

GLOSARIO
DE ENFERMERA EN
PACIENTES CRTICOS
Jos Vicente Carmona Simarro

Vicente Villar Amigo
A mi madre Pepita, a Amparo, a Enrique
A Juan Jos Tirado Darder, porque con l siempre habr un antes

y un despus en la Enfermera Valenciana
A mis compaeros de la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) del

Hospital de la Ribera, Alzira, Valencia no os olvido
JVC
Direccin y coordinacin:
CARMONA SIMARRO, JOSE VICENTE
Profesor Titular
Departamento de Enfermera y Fisioterapia
Universidad CEU Cardenal Herrera
Moncada - Valencia
Diplomado en Enfermera. Universidad de Valencia
Licenciado en Antropologa Social y Cultural
Especialista Universitario en Educacin, y Rehabilitacin
en Conductas Adictivas
Miembro de ASECVAR, ASEEDAR-TD (Asociacin
Espaola de Enfermera en Anestesia, Reanimacin y
Terapia del Dolor)
Miembro de AEEC (Asociacin Espaola de Enfermera
en Cardiologa)
Miembro de IDYCA (Instituto sobre Drogas y Conducta
Adictivas)
jvcsim@terra.es
jvc@uch.ceu.es
VILLAR AMIGO, VICENTE

Doctor en Farmacia
Profesor Titular
Facultad de Ciencias Experimentales y de la
Salud, Universidad CEU Cardenal Herrera
Moncada, Valencia, Espaa
Adictivas)
Presidente de la Fundacin SIDA y Drogas
Edita: Consejo de Enfermera de la Comunidad Valenciana
(CECOVA)
Imprime: Grficas Estilo - Alicante
Distribuye: IMTEXMA - Alicante
Depsito Legal: A-476-2006
I.S.B.N.: 84-689-9021-3
Colaboradores:
Abrisqueta Carratala, Luis
Diplomado en Enfermera
Moncada, Valencia
lvarez Royo, Francisco
Diplomado en enfermera
Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)
Hospital de la Ribera
Alzira, Valencia
Bueno Lpez, Noem
Diplomada en Enfermera
Moncada, Valencia
Casal Angulo, M Carmen
Profesora asociada
Enfermera del Servicio de Emergencias Sanitarias de
Valencia
Adictivas)
Cardona Alos, Moiss
Moncada, Valencia
Delgado Sorl, Javier
Fisioterapeuta
Moncada, Valencia
Domingo Berenguer, M Teresa
Licenciada en Filosofa y Letras. Universidad de Valencia
Licenciada en Antropologa Social y Cultural.
Universidad Catlica de Valencia
Especialista Universitario en Educacin, y

Rehabilitacin en Conductas Adictivas
Docente del Curso Soporte Vital Avanzado.
Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada, Valencia
Gallego Lpez, JM
Profesor Asociado
Universidad de Valencia
Enfermero del Servicio de Reanimacin (REA)
Hospital Clnico Universitario
Valencia
Llabata Carabal, Pilar
Profesor Titular
Moncada, Valencia
Adictivas)
Martnez Cornellt, Demelza
Diplomada en Enfermera
Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)
Hospital de la Ribera
Alzira, Valencia
Rosado Calatayud, Pedro
Fisioterapeuta
Vicedecano de Fisioterapia
Moncada, Valencia
Tirado Darder, Juan Jos
Licenciado en Enfermera
Profesor Asociado
Docente del Curso Soporte Vital Avanzado.
Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada, Valencia
PRLOGO
Tras ms de diecisiete aos de actividad asistencial, realizada en diferentes instituciones sanitarias,
principalmente de la Comunidad Valenciana, y en
concreto en unidades de crticos; UCI, Reanimacin
y Servicio de Emergencia Sanitaria, SAMU, etc.,
empiezo a releer aquellos apuntes que tena en mi
poca de estudiante, y entre ellos aparece una pequea libreta manuscrita, que utilic en mi primer ao de
trabajo, ya como profesional de Enfermera. En ella
aparecen todos los conceptos, procedimientos y
aspectos que en aquellos primeros momentos me
parecieron ms importantes, y que fui anotando da a
da, junto a esquemas y dibujos. Debo decir, que mi
primer servicio fue Reanimacin, en el Hospital
Clnico Universitario de Valencia, all por el ao
1988, en el que estaba como Jefe de Servicio Don
Vicente Chuli Campos. Como no, recordar a mis
primeros maestros y compaeros de turno; Lola,
Fernando, Paco, Carmen, Amparo y especialmente a
Valentn Sorli, actualmente en el Servicio de
Emergencias Sanitarias de Valencia (SAMU), del
que aprend gran parte de los conocimientos prcticos y tericos que tengo, fue un excelente maestro y
compaero. Ya en aquellos primeros aos conoc a
Jos M. Gallego del que pronto compartimos, no
solo,nuestra actividad asistencial, sino tambin nuestro espritu investigador, como parte del proceso
formativo individual de nuestra profesin y paralelo
al beneficio de los pacientes que diariamente asistimos, a lo que se une un tercer punto, una gran amistad. Desde entonces nuestra actividad investigadora
7
ha sido prolifera y siempre con la vista puesta en el

futuro. Pues bien, en aquella libreta aparecen conceptos, a modo de diccionario o enciclopedia, con
dibujos trazados a mano, que todava hoy me sorprenden por su utilidad, dibujos que hoy en da, realizo a mis alumnos, a los que enseo en la
Universidad. De ah, surge esta idea de hacer una
recopilacin de conceptos relacionados con los
pacientes crticos, conceptos ordenados alfabticamente, para su localizacin y consulta rpida, con
esquemas y algunas imgenes, y que aunque en algunos casos parezcan muy bsicos, a aquellos profesionales que empiezan su actividad asistencial, sobretodo en unidades de crticos o urgencias, le sern de
suma utilizada. Y aunque sea una frase ya muy utilizada; quizs no estn todos los que son, pero son
todos los que estn, ya que una obra, pienso yo,
sobretodo en el terreno en que nos movemos, no se
puede dar como finalizada. Otro mtodo de trabajo,
para hacer ms completa esta obra, ha sido, el que
nuestros colaboradores, algunos de ellos estudiantes
de Enfermera del tercer curso, han ido confeccionando una lista de trminos y conceptos de Enfermera relacionados con los cuidados crticos, y que
desde su perspectiva era necesario incluir; el resultado ha sido ms que positivo, ya que nos han recordado muchos de ellos, que nosotros, profesionales
con aos de experiencia, no dbamos como importantes. Y sin ms espero que sean benvolos con nosotros.
Gracias.
Hasta la prxima edicin.
Jos Vicente Carmona Simarro
ABREVIATURAS
AIT . . . . . . . . . . . Accidente isquemico transitorio
AVC . . . . . . . . . . . . . . . Accidente cerebro vascular
DEM . . . . . . . . . . . . . Disociacin electromecnica
ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Electrocardiograma
EEG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Electroencefalograma
EES . . . . . . . Estimulacin electrosistlica externa
FA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilacin auricular
FC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frecuencia cardaca
FiO2 . . . . . . . . . . . . . . . Fraccin inspiratoria de O2
FV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilacin ventricular
GC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto cardaco
HIC . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipertensin intracraneal
HSA . . . . . . . . . . . . . . . Hemorragia subaracnoidea
IAM . . . . . . . . . . . . . . Infarto agudo de miocardio
IRA . . . . . . . . . . . . Insuficiencia respiratoria aguda
IVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intravenosa directa
IVI . . . . . . . . . . Insuficiencia ventricular izquierda
MCE . . . . . . . . . . . . . . . . Masaje cardaco externo
PCP . . . . . . . . . . . . . . . . . Presin capilar pulmonar
PAD . . . . . . . . . . . . . . . . Presin arterial diastlica
PAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presin arterial media
PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . Presin arterial sistlica
PAP . . . . . . . . . . . . . . . . Presin arterial pulmonar
PEEP . . . Presin positiva al final de la espiracin
PCR . . . . . . . . . . . . . . . . Parada cardiorrespiratoria
PLS . . . . . . . . . . . . . . Posicin lateral de seguridad
PVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presin venosa central
RCP . . . . . . . . . . . . . Reanimacin cardiopulmonar
TCE . . . . . . . . . . . . Traumatismo craneoenceflico
TET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tubo endotraqueal
9
A
ABSCESO
Coleccin de pus dentro de una cavidad.
ABDUCCIN
Movimiento que se aleja de la lnea media, hacia
fuera.
Con relacin a los pacientes crticos, y en concreto
con los pacientes en coma, dentro de los cuidados de
enfermera se encuentra la colocacin de los pies en
ligera abduccin.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (AVC)
Interrupcin brusca del aporte de O2 a las clulas
nerviosas cerebrales, generalmente provocada por la
obstruccin (isquemia) o ruptura (hemorragia) de
uno o ms vasos sanguneos que riegan el cerebro. El
AVC isqumico tiene tres mecanismos principales;
trombosis, embolia e hipoperfusin sistmica. El
AVC hemorrgico provoca la destruccin del tejido
neuronal, debido a la infiltracin y acumulacin de
sangre.
Tipos de AVC:
- Infarto cerebral.
- AIT (accidente isqumico transitorio).
- Hemorragia intracerebral.
- HSA (hemorragia subaracnoidea).
- Hematoma subdural.
- Hemorragia epidural.
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GLOSARIO DE ENFERMERA EN PACIENTES CRTICOS
ACICLOVIR
Frmaco con actividad antiviral. Utilizado en el tratamiento de infecciones por Herpes varicela zoster y
Herpes simple, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Primer nuclesido purinico sinttico eficaz en los casos mencionados.
Presentaciones comerciales: Zovirax , Virmen ,
etc.
ACIDOSIS COMPENSADA
El ph se mantiene dentro en los lmites normales. Ph
entre 7.35-7.45.
ACIDOSIS DESCOMPENSADA
Existe un exceso de CO2 libre o un nivel deficiente
de lcalis. Hay una disminucin del ph sanguneo
producido por una disminucin del bicarbonato o un
aumento de cido carbnico. Ph < 7.35.
ACIDOSIS METABLICA
Existe un exceso de cidos orgnicos o inorgnicos,
o prdida excesiva de lcalis. Su mecanismo compensador el aparato respiratorio acta disminuyendo
la pCO2. Su tratamiento consiste en corregir la enfermedad causal, cuando sea posible, y administrar cantidades adecuadas de bicarbonato, si fuera necesario.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
El ph disminuye por debajo de 7.35 como consecuencia del aumento en la pCO2. Debida a un defecto en la ventilacin alveolar. El mecanismo compensador se realiza a nivel renal reteniendo bicarbonato.
ACINETOBACTER
12
A
Cocobacilos gramnegativos aerbicos estrictos. De
la familia de las neiserias. Pueden ser responsables
de spsis y procesos supurativos. En las unidades de
crticos es necesario realizar aislamiento a los
pacientes portadores.
ACLARAMIENTO
Cantidad de plasma depurado de una sustancia a su
paso por el rin. Se expresa en ml/min.
ACLARAMIENTO DE CREATININA
Mide la capacidad del rin para aclarar la sangre de
creatinina y proporciona el valor aproximado del
ndice de filtracin glomerular. Aumenta a medida
que disminuye la funcin renal. Para su determinacin se debe recoger la orina de 24 horas y efectuar
una extraccin de sangre.
ACROANESTESIA
Anestesia de las extremidades.
ADUCCION
Acto de acercar un miembro a la lnea media; contrario a la abduccin.
ADRENALINA
Tambin epinefrina. Hormona secretada por la
mdula suprarrenal. Agonista adrenrgico de accin
(Beta) predominante y (alfa); accin vasopresora. Por va parenteral acta a nivel cardaco como
estimulante, hipertensivo y tiene un efecto broncodilatador. Se utiliza principalmente en la parada cardiorrespiratoria (PCR). Por va local acta como
hemosttica y vasoconstrictora de eleccin en el
13
shock anafilctico. En ocasiones se asocia a los anestsicos locales para incrementar el efecto de stos.
En las unidades de crticos se administra por va
intravenosa directa (IVD) y en perfusin intravenosa. Tambin se puede administrar por va intratraqueal (por el tubo endotraqueal), intrasea, subcutnea, inhalatoria e intramuscular. No se debe utilizar
por va intravenosa en concentraciones mayores de
1:250.000, y en el tratamiento del asma y en combinacin con anestsicos locales la dosis total no debe
sobrepasar los 0.6 mg.
Presentacin:
1 ampolla 1% = 1 mg = 1 ml.
AFASIA
Incapacidad completa o parcial para utilizar o comprender el lenguaje o los smbolos.
Tipos:
- Afasia de Broca (de expresin); el paciente realiza
un habla lenta, con esfuerzo.
- Afasia de Wernicke (de comprensin); el paciente
posee un habla normal, fluida y espontnea, pero
introduce en la conversacin palabras equivocadas o
inapropiadas (parafasias).
AGNOSIA
Incapacidad de reconocer objetos, personas o sonidos, previamente conocidos.
Tipos:
- Visual
- Tctil
- Auditiva
AGRAFIA
14
A
Imposibilidad de expresarse por escrito.
AGUDO
Proceso de instauracin reciente (horas o das).
AINE
Antiinflamatorio no esteroideo. Poseen un efecto
analgsico y antipirtico; algunos de ellos tambin
poseen una accin antiinflamatoria. Indicados en el
dolor de carcter leve o moderado, preferentemente
antiinflamatorio. Desventajas; estrecho margen entre
la dosis eficaz y la dosis techo. Interfiere con el funcionamiento de las plaquetas y por ello puede producir sangrado con facilidad.
Por ejem: Diclofenaco (Voltaren ), Ketorolaco
(Toradol ), Naproxeno (Naproxin ), etc.
AISLAMIENTO
Separacin de pacientes con una enfermedad contagiosa.
Tipos de aislamiento:
- Estricto. Prevencin de la transmisin de enfermedades que se pueden contagiar a travs de contacto
directo y/o va area.
- De contacto. Prevencin de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo.
- Inverso. Proteccin hacia paciente inmunodeprimido.
- Respiratorio. Prevencin de la propagacin de
enfermedades transmisibles por va area.
ALBMINA
Protena de mayor concentracin en el plasma.
Principal determinante de la presin onctica del
plasma, ya que la concentracin de albmina en la
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sangre es mayor que en el lquido extracelular. Valor

normal en adultos: 3,55,5 g/dl. Disminuye en caso
de ascitis. Su administracin se realiza como expansor de volumen junto con cristaloides en shock hipovolmico, en hipoalbuminemia y para reposicin de
protenas en pacientes quemados.
ALCALOSIS COMPENSADA
Existe un aumento de bicarbonato en sangre, pero el
ph se mantiene dentro de los lmites normales por un
mecanismo de compensacin.
ALCALOSIS DESCOMPENSADA
Acidosis con aumento del ph de los lquidos corporales debido a un fallo de los mecanismos de compensacin en la alcalosis compensada.
ALCALOSIS METABLICA
Caracterizada por un aumento de ph > 7,45 debido a
un aumento en la concentracin plasmtica de bicarbonato. El mecanismo compensador corre a cargo
del pulmn, aumentando la pCO2.
Puede producirse por un exceso de lcalis; por una
ingesta excesiva o por un aumento en la reabsorcin
renal de bicarbonato, o una prdida de cidos a nivel
gastrointestinal y/o renal.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Ph > 7.45 como consecuencia de la eliminacin
excesiva de CO2; es causada generalmente por hiperventilacin. El mecanismo compensador se realiza a
nivel renal reteniendo bicarbonato.
ALLEN, TEST DE
16
A
Prueba que se realiza antes de la canalizacin o puncin de la arteria radial con dos fines principalmente; la extraccin sangunea arterial para determinacin gasomtrica y la monitorizacin cruenta de la
presin arterial. La compresin digital de las arterias
radial y cubital produce un blanqueamiento palmar
seguido de una hiperemia (enrojecimiento de la
palma) al liberar cualquiera de las dos arterias. La
prueba de Allen determina si hay suficiente flujo
cubital colateral para prefundir la mano, en el caso de
una oclusin de la arteria radial; si la reperfusin no
se produce al cabo de aproximadamente 8-10 segundos de la liberacin de la arteria cubital, no se deber
canalizar o puncionar la arterial radial estudiada.
AMB
Baln de reanimacin que se utiliza como ventilador
manual (Fig.1). Debe estar conectado a una mascarilla, a ser posible transparente, que cubre boca, nariz
y surcos nasogenianos. Existen varios tamaos para
adecuarse al volumen tidal del paciente (lactante,
peditrico y adulto).Debe de conectarse a una fuente
de O2 (1015 l/min) y a un reservorio.
(Ver Anexos TABLA 1).
ANALGESIA
Falta o supresin de sensacin dolorosa, normalmente sin prdida de otros modos de sensibilidad.
ANAFILAXIA
Sndrome clnico resultante de una reaccin de
hipersensibilidad grave. Se caracteriza por colapso
cardiovascular y compromiso respiratorio.
ANEMIA
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Disminucin de la concentracin de hemoglobina

(Hb) o del nmero de eritrocitos, debido a destruccin, o trastorno en su formacin. Tipos; ferropnica, perniciosa, hemoltica e hipoplsica. En los distintos tipos lo que vara es la causa que la produce.
Valores de referencia de la hemoglobina (de 18 a 49
aos):
Varn: 13.5 17. 5 g/100 ml.
Hembra: 12.0 16.0 g/100 ml.
ANESTESIA
Prdida de la sensibilidad dolorosa tras administracin de frmacos anestsicos.
ANEURISMA
Bolsa o protusin que se forma por la dilatacin o
rotura de una pared venosa o arterial, que se llena de
sangre del caudal del vaso. Pueden localizarse en
cualquier regin predominando la aorta abdominal.
Por ejem; aneurisma artico (arteria aorta), ventricular (en el ventrculo), cerebral (en una arteria del
cerebro), etc.
ANGINA
Isquemia miocrdica transitoria. Tambin angina de
pecho. El dolor anginoso se describe como una
opresin, localizado en la regin retrosternal o en
toda la cara anterior del trax e irradiado hacia los
brazos, el cuello o mandbula. Segn las caractersticas en las que aparece el dolor, la angina se puede
clasificar de esfuerzo, de reposo y mixta. La angina
de Prinzmetal es una variante de la angina de reposo,
caracterizada por una elevacin transitoria del seg18
A
mento ST del ECG durante la crisis.
ANGIOCARDIOGRAFIA
Registro cardiografico seriado de las cavidades cardacas y de los grandes vasos tras inyeccin de una
sustancia radiopaca por va intravenosa.
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTNEA (ACTP)
Prueba diagnostica y teraputica utilizada para
ensanchar las arterias coronarias con estrechamientos provocados generalmente por ateromatosis.
Indicada en el diagnostico y tratamiento del infarto
agudo de miocardio (IAM). Tambin denominada
revascularizacin miocrdica.
ANGOR
Dolor torcico paroxismal, que irradia en ocasiones
al brazo izquierdo, con sensacin de constriccin y
muerte, ocasionado por una isquemia temporal del
msculo cardaco.
ANISOCRICAS, PUPILAS
Pupilas desiguales (asimtricas).
NODO
Polo positivo (+).
ANTECUBITAL, FOSA
Lugar anatmico de eleccin para la canalizacin de
una va venosa perifrica en caso de parada cardiorrespiratoria (PCR), pues las venas se encuentran
muy superficiales, son fciles de canalizar y no se
interrumpe la reanimacin cardiopulmonar (RCP).
19
(Fig.2).Tambin es ideal para las extracciones sanguneas en general. Las principales venas que nos
encontramos son la vena ceflica media (en la parte
ms externa) y la vena baslica media (en la cara
interna). La baslica es la vena de primera eleccin
en la insercin de una va central por vena perifrica
tipo Drum o Cavafx , ya que anatmicamente es
ms fcil de canalizar hasta la vena cava; la vena
ceflica en su paso por el hombro forma un ngulo
ms cerrado al enlazar con la vena axilar, y en
muchas ocasiones el distal de la va venosa, se
queda en ese lugar anatmico, no pudiendo progresar hacia la vena subclavia.
ANTERIOR
En direccin a la parte frontal (tambin ventral), con
relacin al cuerpo.
ANURIA
Tambin anuresis. Supresin de la secrecin de la
orina. Algunos autores consideran la anuria como una
diuresis de menos de 50 ml/h, si embargo, otros opinan que siendo la produccin de orina a nivel renal
aproximadamente de 1ml/kg/h, se puede dar el caso
de pacientes que por pesar menos de 50 kg no produzcan ms de 50 ml a la hora (sin presentar problema alguno). Pensamos por tanto, que la diuresis se
debe valorar no por su volumen sino por otras caractersticas; peso del paciente, tensin arterial, dieta, etc.
APACHE
Sistema de valoracin de gravedad en pacientes crticos. En la actualidad se utiliza el Apache III o APS
III; punta alteraciones neurolgicas, cido base, y
20
A
de signos vitales y pruebas de laboratorio, y de un
componente de enfermedad crnica que incluye edad
y estado de salud previo.
(Ver ANEXOS. TABLA 2).
PEX
Punta de los ventrculos. Tambin vrtice. El pex se
inclina hacia la izquierda, hacia abajo y hacia delante.
APOPLEJA
Anulacin de las funciones cerebrales. Existe prdida de la motilidad voluntaria y del conocimiento,
aunque se conservan la respiracin y la circulacin.
APNEA
Ausencia de respiracin. Puede ser intermitente con
trastornos del SNC o intoxicacin medicamentosa
y/o obstruccin de vas respiratorias. Si persiste
puede desembocar a un paro respiratorio. En ventilacin mecnica (paciente intubado) se aplica el concepto, como alarma de monitorizacin tiempo de
apnea cuando el paciente est sin respirar durante
un tiempo determinado prefijado en el respirador
mecnico.
APRAXIA
Dficit de ejecucin de patrones motores, en ausencia de alteracin motora. Por ejem. en la marcha, no
se pueden realizar los movimientos necesarios para
andar.
ARACNOIDES
21
Membrana menngea entre la piamadre y la duramadre en el encfalo y mdula.

ARRITMIA
Alteracin en el ritmo cardaco.
Tipos:
- Inotrpica. Debida a alteracin en la conductividad
cardaca.
- Nodal. Sstoles originadas en el nodo auriculoventricular.
- Sinusal. Debida a interferencias en los impulsos
originados en el nodo sinoauricular.
- Vagal. Por estimulacin del neumogstrico.
Son tambin arritmias; las extrasstoles, el bloqueo
cardaco, la FA (fibrilacin auricular), el fltter auricular y la taquicardia paroxstica.
ARTERIAL, CATETER
Catter para canalizacin de una va arterial. La tcnica de canalizacin arterial se realiza generalmente
en las unidades quirrgicas y en las de crticos; el
objetivo es doble, por un lado se puede monitorizar
la tensin arterial (sistlica PAS, diastlica PAD y
media PAM), y por otro, realizar extracciones sanguneas para determinaciones gasomtricas (vase
gasometra arterial). Las arterias ms comunes a
canalizar sern por orden de preferencia; la radial, la
humeral y la femoral. En general, esta tcnica se realiza en pacientes quirrgicos, y en determinadas
patologas; pacientes crticos (sobretodo en patologa
respiratoria), tambin en spticos, neurolgicos, etc.
ARTERIOGRAFA
22
A
Radiografa de las arteras tras inyeccin de una sustancia radiopaca. Puede ser coronaria, mediante cateterizacin cardaca, renal, etc
ASCITIS
Acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal por
exudacin y trasudacin. Puede ser parcial (tambin
llamada tabicada) en donde el liquido solo ocupa una
porcin tabicada de la cavidad peritoneal, o tambin
libre donde est ocupada toda la cavidad.
ASEPSIA
Mtodo de prevenir las infecciones por destruccin o
evitacin de agentes infecciosos.
ASINTOMTICO
Cuando no presentan sntomas de la enfermedad.
ASISTOLIA
ECG. No existe ninguna actividad elctrica cardaca.(Fig.3).
ASPIRADOR DE SECRECIONES
Sistema de vaco utilizado para mantener limpias y
permeables las vas respiratorias, eliminando las
secreciones y as favorecer el intercambio gaseoso.
El aspirador puede ser porttil (Fig.4) o estar acoplado al sistema de vaco del centro sanitario. En el
paciente con tubo endotraqueal (TET) o traqueostoma, la tcnica de aspiracin se realiza de una forma
asptica, con sondas estriles, mascarilla y guantes.
En el paciente con respiracin espontnea, pero incapaz de eliminar las secreciones por si mismo (por
ejem. por disminucin del nivel de conciencia), se
23
colocar un tubo de mayo, para facilitar la entrada de

la sonda en la va respiratoria alta.
ATAXIA
Irregularidad en la coordinacin de movimientos
musculares.
ATELECTASIA
Falta de extensin o dilatacin, que ocasiona un
colapso parcial a nivel pulmonar (Fig. 5). Suele
observarse con mayor frecuencia despus de una
intervencin quirrgica abdominal o torcica mayor,
a consecuencia de una hipoventilacin de las porciones pulmonares en declive o de la limpieza inadecuada de las secreciones. En el paciente intubado con
ventilacin mecnica se puede prevenir la aparicin
de atelectasia pulmonar con la colocacin de PEEP
(presin positiva al final de la espiracin) en el respirador. Tambin puede ser una alteracin crnica o
aguda y se presenta en pacientes con EPOC.
ATETOSIS
Movimientos continuos involuntarios de los dedos y
manos.
ATRESIA
Oclusin de una obertura natural.
ATROPINA
Frmaco. Alcaloide de la belladona. Parasimpticoltico. Antagoniza la accin de la acetil colina (anticolinrgico). Se utiliza generalmente en la bradicardia y en la PCR. Se administra por va parenteral
(IVD) intravenosa directa. Tambin se utiliza en las
24
A
intoxicaciones por organofosforados y por inhibidores de la colinesterasa, en perfusin intravenosa. Su
uso es frecuente como medicacin pre-anestsica. Se
puede administrar tambin por va intratraqueal,
intrasea e intramuscular.
Presentacin:
1 amp = 1 mg = 1 ml
AUTOPSIA
Necropsia. Examen de un cadver.
AVF, AVL, AVR
ECG. Siglas de las derivaciones electrocardiogrficas monopolares.
AZT
Siglas del frmaco Zidovudina o Azidotimidina.
Aprobado por EEUU en 1987 para el uso en humanos como el primer medicamento contra el VIH.
Antirretroviral que inhibe la replicacin del VIH
(virus de la inmunodeficiencia humana) se utiliza en
el tratamiento de la infeccin por VIH como parte de
una terapia combinada.
AZUL DE METILENO
Materia colorante derivada de la brea de hulla. Se
emplea generalmente en histologa, pero tambin en
las unidades de crticos para el diagnostico de la permeabilidad renal. Es tambin analgsico y antisptico urinario.
25
B
BABINSKI, REFLEJO DE
Movimiento hacia arriba de los dedos de los pies
(dorsiflexin) (Fig.6) en lugar de hacia abajo (flexin plantar) (Fig.7) al estimular la planta. Indica
disfuncin de la va piramidal.
BALA DE OXIGENO
Botella metlica con oxgeno que generalmente se
utiliza para el traslado de pacientes que necesitan
oxgeno, ya sea con ventilacin espontnea (gafas
nasales, ventimask, etc), como con ventilacin
mecnica. En este segundo caso es muy importante
que exista una buena presin de O2 (entre 200 y 300
mmHg) para que el respirador porttil (Oxilog )
funcione correctamente ya que, a parte de ser la
fuente suministradora de O2, este mismo oxgeno
funciona como fuerza motriz de este ventilador
mecnico.
BALANCE HDRICO
Resultado de la diferencia entre las cantidades hdricas y slidas administradas y las prdidas, en un
perodo de tiempo.
Indicaciones:
- Pacientes crticos en general; pacientes de unidades
de cuidados Intensivos, reanimacin, unidades
coronarias, pacientes sometidos a dilisis, quemados, etc.
27
- Pacientes de sala de hospitalizacin, que requieran

un control estricto de las entradas y salidas; pacientes con fiebre mantenida, deshidratados, pacientes
con anorexia, pacientes en tratamiento con diurticos, oncolgicos, peditricos, etc.
El balance se podr realizar de forma parcial; a una
hora determinada, durante un turno; maana, tarde o
noche, o total (24 horas).
Podr tener un resultado:
- Positivo; entradas mayores que las salidas.
- Negativo; salidas mayores que las entradas.
- Equilibrado o neutro; cuando las entradas y las salidas son aproximadamente iguales.
(Ver ANEXO. TABLA 3).
BALN DE CONTRAPULSACIN
INTRAAORTICO
(BCIA). Asistencia mecnica coronaria (Fig.8).
Mejora el aporte de oxgeno al miocardio y reduce la
carga de trabajo al corazn. Igualmente mejora la
perfusin cerebral.
Dos tipos de baln principalmente:
- De cmara simple; desplaza el volumen sanguneo
en direccin retrgrada (contraria al flujo de la sangre) y antergrada.
- De cmara mltiple (dos o tres cmaras); desplazan
el volumen sanguneo casi en su totalidad en sentido
retrgrado.
BIGMINO
Gemelo. Relativo al pulso.
28
BLOQUEO CARDACO
ECG. Interrupcin de la conductibilidad del impulso
cardaco.
Tres grados de bloqueo:
- Primer grado; alargamiento del intervalo PR con
ausencia del complejo QRS. Todos los impulsos llegan al ventrculo.
- Segundo grado; alargamiento progresivo del intervalo PR, uno o varios impulsos auriculares no llegan
al ventrculo.
- Tercer grado; ningn impulso auricular llega al
ventrculo. Ritmo auricular y ventricular independientes.
BOMBA DE PERFUSIN
Sistema utilizado para la infusin de fluidos y frmacos. Una de sus caractersticas ms importantes es
la presencia de uno, dos o ms canales de infusin.
Las bombas de un canal tipo jeringa pueden infundir de 50 a 120 ml de capacidad mxima con variaciones del ritmo de infusin de 0.1 ml. Se utilizan
generalmente en pediatra, y en las unidades de crticos; UCI y Reanimacin. Como ejemplos de frmacos utilizados podemos citar; insulina, cloruro mrfico, etc. Las bombas de dos y tres canales tienen la
caracterstica de que con una sola bomba se pueden
utilizar hasta tres canales de infusin independientes,
ahorrando espacio en el box del paciente. Las de ltima generacin tambin incorporan variaciones del
ritmo de perfusin de 0.1 ml.
BRADICARDIA
ECG. Lentitud de la frecuencia cardaca. FC adulto
< 60 latidos/minutos (Fig.9).
29
BRADICINESIA
Lentitud anormal o enlentecido del movimiento. El
paciente puede tener la cara inexpresiva y con aspecto de mscara, dificultad para masticar y tragar. El
habla puede estar enlentecida y mal articulada.
BRADIPNEA
Frecuencia respiratoria reducida. FR adulto <12 respiraciones / minuto. Ritmo regular.
BRNULA PERIFRICA
Catter para la canalizacin de vas venosas perifricas (Fig.10). Tabla estndar de los diferentes catteres con relacin al tamao y ml/m que pueden perfundir como mximo.
(Ver ANEXO. Tabla 4).
BRONCOCONSTRICTOR
Frmaco o agente, que estrecha o contrae la luz
bronquial.
BRONCODILATADOR
Frmaco o agente que dilata los bronquios.
Pertenecen a tres grupos: 2-agonistas, anticolinrgicos y xantinas. Los 2-agonistas son los ms
potentes; los ms empleados son los selectivos porque a dosis teraputicas carecen de efecto sobre el
sistema cardiovascular. Los anticolinrgicos constituyen el tratamiento de eleccin en enfermos con
EPOC. Por ejem; salbutamol (Ventolin), terbutalina (Terbasmisn), bromuro de ipratropio
(Atrovent).
30
BRONCONEUMONA
Inflamacin de los bronquios y los pulmones.
Clnica; disnea, hipertermia, tos, y signos clnicos
radiogrficos.
BRONCOSCOPIA
Procedimiento en que el paciente es sometido a intubacin y a la introduccin de un escopio con fibra
ptica en los bronquios para visualizar el rea y retirar los tapones de moco, secreciones retenidas o
cuerpos extraos.
BRONCOSCOPIO
Endoscopio caracterizado por llevar un dispositivo
ptico y que se utiliza para examinar la trquea y los
bronquios. Puede utilizarse de forma diagnstica,
para visualizacin, o teraputica, para aspiracin de
secreciones, etc.
BRONCOSPASMO
Espasmo de la musculatura bronquial producido por
ejem. en el asma o por alguna reaccin alrgica.
BY-PASS
Anastomosis quirrgica que se realiza con el objetivo de evitar una porcin vascular estenosada o que
se ha obstruido Se realiza mediante un injerto de
arteria, vena o vaso artificial. En ciruga cardaca se
realizan mono, doble, triple y cudruple
by-pass, con injerto de venas safena o mamaria.
31
C
CNCER
Tumor maligno. Especialmente el formado por clulas epiteliales.
CNULA
Tubo abierto por ambos extremos. De calibre, material y forma variable (por ejem. cnula traqueal).
CARCINOMA
Neoplasia maligna (tambin tumor) formada por
clulas epiteliales, con capacidad para producir
metstasis a distancia.
CARCINOMATOSIS
Carcinomas diseminados.
CARDIO
Prefijo. Corazn, cardias.
CARDIOTNICO
Tnico cardaco.
CARDIOVERSIN
Tcnica con la que se pretende revertir una taquicardia mediante un choque elctrico sincronizado con el
complejo QRS. Se pretende disminuir el riesgo de
producir una fibrilacin ventricular (FV), que se
podra provocar si al aplicar la descarga sta coincidiera con el periodo vulnerable (onda T).
33
Indicaciones: TV (taquicardia ventricular) con pulso

mal tolerada hemodinmicamente, TV con pulso
bien tolerada pero resistente al tratamiento farmacolgico, taquicardias supraventriculares (fibrilacin
auricular, flutter, etc.).
CARDIOVERSOR
Aparato utilizado en la cardioversin. Produce choques elctricos externos de diferentes energas,
medidas en julios; entre 0 y 360 julios. En las unidades de crticos generalmente existen monitores-desfibriladores-marcapasos, utilizados tanto para la desfibrilacin (tratamiento del la FV; modo asincrnico)
como para la cardioversin siempre en modo sincrnico (para la fibrilacin auricular, flutter, etc.).
CARINA
Bifurcacin traqueal.
CARRO DE PARADAS
Tambin popularmente llamado Carro de RCP.
Debe estar situado en una zona lo ms visible posible.
Es necesario revisarlo por lo menos una vez por turno.
Componentes (ver ANEXO. Tabla 5).
CATTER
Instrumento tubular quirrgico. Tipos: intravenoso,
cardaco, intraarterial.
Intravenosos:
- Catter intravenoso perifrico (brnula, Abbocath )
- Catter central de acceso perifrico; Drum (Fig.
11), Cavafix (Fig.12). De una y dos luces.
Cardacos:
- Catter venoso central (dos, tres luces o la denominada megava).
34
- Catter Swan-Ganz .
Intraarteriales
- Catter para canalizacin de una arteria (Arteriofix).
CTODO
Polo negativo (-).
CETOACIDOSIS DIABTICA
Trastorno letal causado por la falta grave de insulina
eficaz, que provoca el metabolismo anmalo de los
lpidos, los hidratos de carbono y las protenas. Si no
recibe tratamiento podra desembocar en un shock
hipovolmico.
CETONURIA
Presencia de cuerpos cetnicos en la orina.
CHEYNE-STOKES, RESPIRACIN DE
Patrn respiratorio asociado a aumento de la PIC
(presin intracraneal). Aparece un aumento gradual
de la profundidad respiratoria seguida de un descenso tambin gradual, terminando con un perodo de
apnea que dura entre 10 y 30 segundos. Puede estar
producida por insuficiencia cardaca congestiva
(ICC), sobredosis de narcticos o hipnticos, hemorragia subaracnoidea, aumento de PIC, valvulopata
artica, etc.
CIANOSIS
Coloracin azul y/o lvida de la piel y mucosas. Se
asocia a patologa cardaca por insuficiente oxigenacin de la sangre.
35
CISTECTOMIA
Reseccin parcial o total de la vejiga urinaria. La cistectoma radical implica la retirada de toda la vejiga,
porciones de la uretra o toda ella y las porciones distales de ambos urteres. Adems, se extraen las vesculas seminales y la glndula prosttica en los varones y los ovarios, el tero, las trompas de Falopio y
la pared anterior de la vagina en las mujeres.
CISTITIS
Inflamacin de la vejiga urinaria.
CK-MB
Enzima especfica diagnostica coronaria. Es una creatincinasa formada por dos subunidades M y B, de
ah las siglas. Los cambios enzimticos son el tercer
pilar de diagnstico en el IAM; comienza a elevarse
a las 4-6 horas del inicio de los sntomas, y alcanza
su normalizacin a las 48-72 horas. Detecta necrosis
menores de 0.1 g de miocardio.
CLAPPING
Percusin. Tcnica realizada por el fisioterapeuta
y/o enfermero para la movilizacin de secreciones
bronquiales.
COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID)
Coagulopata aguda que se caracteriza por coagulacin y hemorragia paradjicas. Se produce de forma
secundaria a la diseminacin de factores de coagulacin en la circulacin sangunea por ciruga extensa,
quemaduras, neoplasias, desprendimiento de placenta, reacciones transfusionales, sepsis, etc.
36
COLECISTECTOMIA
Extirpacin de la vescula biliar. Puede ser laparoscpica. Procedimiento quirrgico ms frecuente para
el tratamiento de la Colecistopata.
COLECISTOSTOMA
Abertura y drenaje de la vescula biliar de clculos
biliares.
COLECTOMIA
Extirpacin parcial o total del colon.
COLELITIASIS
Clculos en la vescula biliar.
COLICO NEFRITICO
Dolor originado en el rin o las vas urinarias por el
paso de un cuerpo slido a su travs. Suele ser un
clculo o cogulo sanguneo.
COLONOSCOPIA
Escopia del colon.
COLOSTOMIA
Ano artificial. Abertura artificial en el colon.
COMA
Estado de sopor profundo dnde existe una abolicin
del conocimiento, sensibilidad y de la movilidad. Se
puede producir tras ciertas enfermedades o ser de
origen traumtico por afectacin del sistema nervioso central; por ejem. el TCE (traumatismo craneoenceflico). Se considera que un paciente est en coma
cuando tras la realizacin de un test de Glasgow la
37
puntuacin es menor o igual a 8.Tipos de coma; acidtico, alcohlico, diabtico, epilptico, hipoglucmico, metablico, txico, urmico, etc.
COMA VIGIL
Estupor con perodos de delirio. La persona presenta
un estado semiinconsciente.
CONSTANTE
Inalterable, Dato, principio o hecho, no sujeto a cambios.
Tipos de constantes:
- Hemodinmicas; presin arterial (PA), presin
arterial media (PAM), frecuencia cardaca (FC),
presin arterial pulmonar (PAP), presin capilar
pulmonar (PCP), presin venosa central (PVC),
etc.
- Respiratorias; frecuencia respiratoria (FR), saturacin de oxigeno (SPO2), etc.
- Neurolgicas; presin intracraneal (PIC), saturacin de oxigeno de la yugular (SJO2), presin de
perfusin cerebral (PPC), etc.
- Otras; temperatura corporal (T).
CONSTANTES BIOLGICAS
Valores de Referencia. Ver ANEXO. Tabla 6.
CONFUSIN MENTAL
Obnubilacin de la conciencia, con desorientacin
temporospacial, trastorno de la conciencia, etc.
CONMINUTO
Relativo a fracturas en pequeos fragmentos.
38
CONVULSIN
Contraccin involuntaria de la musculatura estriada.
Tipos:
- Tnica; se caracteriza por una contraccin continua, sin fase de relajacin.
- Clnica; se caracteriza por una alternacin de relajacin y contraccin.
CPK
Abreviatura de la enzima creatinfosfocinasa, que se
encuentra predominantemente en el corazn, en su
isoforma CPK-2.
Sus valores normales en suero son:
Varon: 55 170 U/ml.
Mujer: 30 135 U/ml.
CRANEAL, CATTER
Catter utilizado para la canalizacin del encfalo.
Tipos segn la localizacin del distal del catter:
- Epidural / Subdural: En el espacio epidural o subdural (Fig.13).
Medicin de la PIC.
- Ventricular. En los ventrculos cerebrales, generalmente I y II (Fig.14).
Medicin de la PIC.
Drenado de LCR.
Administracin de frmacos.
- Intraparenquimatoso (en tejido cerebral).
Medicin de la PIC.
Drenado; LCR, sangre, pus, etc.
CREPITACIN
En la auscultacin; sonido parecido cuando se frotan
los cabellos entre los dedos. En el enfisema pulmo39
nar el paso del aire por los conductos pulmonares. En

la palpacin; sonido que produce el movimiento de
un hueso fracturado.
CURA
Aplicacin de varias sustancias y materiales en el
tratamiento de una herida o lesin.
Tipos:
- Antisptica; aplicacin local de un antisptico.
- Oclusiva; cura que cierra totalmente la herida.
- Radical; la que hace desaparecer totalmente una
afeccin..
- Seca; la que aplica a una herida compresas o gasas
secas.
- Hmeda; se aplican gasas hmedas a la herida
CURA HMEDA
Cicatrizacin de una lesin en unas condiciones
determinadas de humedad y temperatura establecidas por un material que hace las veces de interfase
entre la lesin y el medio ambiente exterior. Existen
cinco categoras de productos capaces de producir
estas condiciones de cura:
- Films o pelculas de poliuretano.
- Espumas polimricas.
- Hidrogeles.
- Hidrocoloides.
- Alginatos.
Films o pelculas de poliuretano; lminas sintticas
permeables al vapor de agua, oxgeno, al agua y a
las bacterias. Constan de unas pelculas delgadas
de copolmero elastomrico, con una permeabilidad variable al vapor de agua y oxgeno a la vez
40
que son impermeables al agua. Su capacidad de

retencin de exudado es elevada, aunque por si
solos no tienen capacidad de absorcin, por lo que
estn indicados en heridas de escasa o nula exudacin.
Espumas de polmero; apsitos que presentan una
buena capacidad de absorcin integrando parte del
exudado en su estructura, evaporando el resto gracias a su permeabilidad al vapor de agua.
Hidrogeles; gran poder de absorcin, eliminan
componentes txicos del lecho de la herida, y mantienen la humedad y la temperatura en el lecho
lesional. Al no ser adhesivos, requieren de un apsito secundario para fijarlos en la herida. Los hidrogeles consisten en polmeros insolubles con espacio hidroflicos, los cuales interactan con soluciones acuosas absorbiendo y reteniendo volmenes
significativos de agua. Pueden presentarse en
forma de una macro estructura tridimensional que
generalmente se presenta en forma de placa o lmina, o en estructura amorfa. En caso de presentacin
amorfa (hidrogel lquido) absorbe fluidos de la
herida hasta que desaparecen sus propiedades de
cohesin convirtindose en una simple dispersin
del polmero en agua, mientras que en el caso de las
presentaciones en forma de placa el hidrogel mantiene la herida aislada del medio ambiente en condiciones de humedad.
Hidrocoloides; en qumica el trmino coloide
sirve para referirse cuando se produce una dispersin uniforme de partculas muy pequeas de un
elemento en otro. Cuando se dispersan partculas
slidas en una fase lquida, se produce un hidrocoloide. Cuando se aplica un hidrocoloide en una
41
herida, la superficie que est en contacto directo

con la herida absorbe el exudado y va formando un
gel de consistencia semilquida que en parte es
absorbido por el apsito, el cual aumenta ligeramente su tamao y en parte se mantiene en contacto directo con el lecho de la herida.
Alginatos; pertenecen a un grupo de productos
denominados ficocoloides. Se trata de un producto
formado por sales del cido algnico, un polmero
que constituye un componente esencial de la pared
celular de las algas pardas de las que se extrae para
su uso farmacolgico. Los alginatos tienen una
gran capacidad de absorcin, y tienen interesantes
propiedades desbridadotas. Destacar la reduccin
del mal olor de las lesiones
42
D
DECORTICACIN, POSTURA DE
Flexin. El paciente encoge los brazos en flexin
completa hacia el trax, extendiendo las piernas rgidamente (Fig.15). Aparece en las lesiones del crtex
cerebral.
DECBITO
Posicin del cuerpo en estado de reposo y sobre un
plano horizontal. Tipos de decbito segn la parte
que reposa en el plano horizontal:
- Supino (o dorsal).
- Prono (o ventral).
- Lateral; derecho o izquierdo.
DERIVACIN ELECTROCARDIOGRAFICA
En electrocardiografa; que vara segn el punto que
deriva la corriente.
Con el cable de tres electrodos nos aparecen las derivaciones I, II y III (bipolares). La colocacin correcta de los electrodos es (codificacin de color segn
las normas IEC) (Fig.16):
- Rojo. (R). Electrodo negativo. En la parte superior
derecha del torso, por debajo de la lnea media clavicular.
- Amarillo. (L). Electrodo neutro o de referencia. En
la parte superior izquierda del torso, por debajo de
la lnea media clavicular.
- Verde. (F). Electrodo positivo. En la parte izquierda del torso, por debajo del pezn, en la lnea media
clavicular.
43
La derivacin I, produce buenas ondas P por lo que

reflejan muy bien la actividad auricular.
La derivacin II, produce buenas ondas QRS que
reflejan la actividad ventricular.
Modificadas MCL1 Y MCL2:
MCL1
- Rojo. (R). Electrodo negativo. En la parte superior
izquierda del torso, por debajo de la lnea media
clavicular.
- Amarillo. (L). Electrodo neutro o de referencia. En
la parte derecha del torso, por debajo de la lnea
media clavicular.
- Verde. (F). Electrodo positivo. En la parte derecha
del torso, por debajo del pezn, en la lnea media
clavicular, a nivel del 6 espacio intercostal.
La derivacin obtenida es casi idntica a V1 en el 90
% de los casos de ECG con ritmo sinusal (slo un
40% en los casos de TV). Lo mismo para la derivacin MCL2, que es similar a V6.
DESBRIDAR
Es eliminar el tejido necrtico y/o los esfacelos de
una herida reduciendo los residuos y el tejido fibrtico.
DESBRIDAMIENTO AUTOLTICO
El organismo es capaz de autodigerir el tejido
necrtico en un ambiente hmedo. El desbridamiento autoltico estimular la fibrinolisis que es la reabsorcin y destruccin del cogulo de fibrina que se
ha formado, mediante la activacin de una enzima,
lisozima, que ser la responsable de este proceso. El
desbridamiento autolitico tiene las ventajas de ser un
proceso natural, indoloro, selectivo y atraumtico.
44
DESBRIDAMIENTO ENZIMTICO
Consiste en la eliminacin del tejido necrtico
mediante la inyeccin o aplicacin de enzimas
(como puede ser la colagenasa, estreptodornasa o
estreptokinasa) que degradan la fibrina, el colgeno
desnaturalizado y la elastina. Este tipo de desbridamiento ayuda como tratamiento a corto plazo en las
lesiones con gran cantidad de tejido necrtico
DESBRIDAMIENTO NO SELECTIVO
Elimina, al mismo tiempo que el tejido necrtico,
una parte del tejido sano. Encontramos varios tipos
de desbridamiento; con apsitos hmedos a secos,
hidrodesbridamiento, con agentes tpicos, etc.
DESBRIDAMIENTO SELECTIVO
Elimina slo el tejido necrtico, encontramos cuatro
tipos de desbridamiento; quirrgico, osmtico, enzimtico y autoltico.
DESBRIDAMIENTO OSMTICO
Se utiliza en lceras con esfacelos. Con esta tcnica
se produce una absorcin del exudado y de los esfacelos mediante un proceso osmtico (intercambio
entre fluidos de distinta densidad).
DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO
Es el medio ms rpido de desbridamiento selectivo
y el ms efectivo siempre y cuando elimine nicamente el tejido desvitalizado. Las desventajas que
comporta este tipo de desbridamiento son; riesgo de
infeccin, hemorragia y dolor intenso. Est indicado
en heridas infectadas, en presencia de injertos y en
lceras que deben cicatrizar por segunda intencin.
45
Requiere su repeticin en das consecutivos y/o ser

combinada con otros mtodos de desbridamiento,
como puede ser la aplicacin de un hidrogel.
DESCEREBRACIN, POSTURA DE
Extensin. El paciente extiende los brazos y las piernas rgidamente, girando las palmas de las manos
hacia fuera. Aparece en las lesiones del tejido enceflico (Fig.17). Sndrome observado en personas con
traumatismo craneoenceflico o neoplasias en el
cerebro. Presentan generalmente trastornos en la
conciencia y rigidez de los cuatro miembros
DESFIBRILACIN
Aplicacin de un estmulo elctrico asincrnico de
alta energa. Tambin schock elctrico externo
(SEE). Se emplea para intentara convertir una fibrilacin ventricular (FV) o una taquicardia ventricular
sin pulso (TVSP) en un ritmo alternativo, preferentemente supraventricular, que genere un gasto cardaco efectivo (Figs.18, 19 y 20). Requerimientos de
energa para la desfibrilacin:
1 Choque
2 Choque
3 Choque
y sucesivos
ADULTOS
200 julios
200300 julios
NIOS
2 julios /kg
24 julios /kg
360 julios
4 julios /kg
DESFIBRILADOR
Aparato que produce un choque de corriente externa.
La energa se mide en julios (J). Tipos:
Convencionales (manuales), automticos (Fig.21) y
semiautomticos.
46
DESORIENTACIN
Alteracin de la conciencia; prdida de la nocin de
tiempo y espacio.
DESTETE
Proceso progresivo de desconexin de ventilacin
mecnica.
DIABETES MELLITUS
Trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono donde se observa un deterioro en el transporte de
la glucosa por la disminucin o ausencia de secrecin de la insulina y/o su accin ineficaz. Est caracterizado entre otros signos y sntomas de hiperglucemia (poliuria, polifagia y polidipsia), glucosuria,
fatiga y adelgazamiento progresivo. Tipos: Diabetes
Mellitus tipo 1 (DM1), Diabetes Mellitus tipo 2
(DM2) y Diabetes Gestacional (DG).
DIAFORESIS
Sudoracin profusa.
DILISIS
Proceso por el cual pueden separarse molculas y
lquidos por la diferente velocidad por la que pasan a
travs de una membrana (vase hemodilisis).
DILISIS PERITONEAL
Tcnica que permite la depuracin de la sangre
extrarrenal a travs del peritoneo utilizndose como
membrana dializadota.
DIARREA
Presencia de 5 o ms deposiciones lquidas en 24
horas o ms de 2 deposiciones de ms de 1000 ml en
24 horas.
47
Tipos:
- Coleriforme; agua con deyecciones serosas y sanguinolentas.
- Crapulosa; por exceso de comidas y bebida.
- Disentiforme; con deyecciones mucosas y sanguinolentas.
- Mucosa; presencia de mocos.
DIETA ABSOLUTA
Privacin de toda clase de alimentos slidos o lquidos. En las unidades de crticos el paciente que permanece en ayunas son generalmente:
- Posquirrgicos (durante las primeras 6 horas, en
general).
- Prequirrgicos. Pacientes crticos que van a ser
sometidos a una intervencin quirrgica; traqueostomia, marcapasos cardaco, etc.
- Pacientes crticos que no toleran la nutricin oral.
- Pacientes intervenidos de ciruga digestiva.
DIFUSO
Ampliamente extendido, no localizado.
DISFUNCIN
Alteracin en el funcionamiento de algo.
DISNEA
Sensacin subjetiva de dificultad en la respiracin.
Tipos:
- Inspiratoria; dificultad al tomar el aire.
- Espiratoria; dificultad al tirar el aire.
48
DISOCIACIN ELECTROMECNICA (DEM).

ECG. Ausencia de actividad mecnica cardaca (o
indetectable) en presencia de ritmo electrocardiogrfico. Tambin conocida como actividad elctrica sin
pulso (AESP). Las causas son conocidas como las
4H y las 4T:
- Hipoxia.
- Hipovolemia.
- Hiperpotasemia.
- Hipotermia.
- Taponamiento cardaco.
- Tromboembolismo.
- Intoxicaciones.
- Neumotrax a Tensin.
DISRRITMIA
Alteracin del ritmo.
DISTAL
El ms alejado del origen. Opuesto a proximal.
DISURIA
Miccin frecuente y dolorosa. Relacionada con
infeccin por bacterias gran (-) en vas urinarias
bajas.
DIURESIS
Produccin y secrecin de orina por el rin.
DIURTICO
Que aumenta la produccin de orina. Hace referencia tambin al medicamento que produce este efecto.
49
DOPPLER
Empleo de ultrasonidos para el registro de la corriente sangunea del sistema cardiocirculatorio.
DORSIFLEXIN
Flexin en direccin al dorso.
DRENAJE
Tubo agujereado. Tipos de drenajes en crticos (tipo
de drenaje. Indicacin):
- Torcico. Neumotrax, hemotrax, lobectomas,
etc.
- Ventricular. Hidrocefalias, hipertensin craneal,
tumores cerebrales.
- Martn Palanca. Pancreatitis necrtica.
- Redn. Intervenciones con sangrado abundante;
fractura de cadera, hernias, artrodesis, etc.
- Penrose. Gastrectoma, hemicolectomia, vas biliares, etc.
- De acorden o fuelle. Intervenciones con sangrado
mnimo. Lipomas.
- Jackson Pratt. Mastectomas, vas biliares.
- Kher. Intervenciones de vas biliares y pncreas.
- Drenaje percutneo. Vas biliares.
- Sonda Pezzer o sonda foley. Heridas abdominales
spticas, fstulas intersticiales profundas, etc.
50
E
ECG
Abreviatura de electrocardiograma (Fig. 22).
ECOCARDIOGRAFA
Tcnica diagnostica. Exploracin cardaca por
medio de ondas ultrasnicas que se trasmiten a travs de las paredes torcicas, obtenindose una imagen bidimensional del corazn. Permite la valoracin del tamao del ventrculo derecho, funcin sistlica, presin de la arteria pulmonar, deteccin del
mbolo entre el corazn y la arteria pulmonar y presencia de regurgitacin tricuspdea.
ECOCARDIOGRAMA
Representacin grfica de la localizacin y movimientos de la silueta cardaca, y vlvulas del corazn, por medio de una ecocardiografa.
EDEMA
Acumulacin de lquido seroalbuminoso en el tejido
celular.
Causas:
- Disminucin de la presin osmtica del plasma.
- Reduccin de protenas.
- Aumento de la presin hidrosttica en los capilares.
- Insuficiencia cardaca, etc.
EDEMA AGUDO DE PULMN
CARDIOGNICO
Cuadro clnico secundario al fracaso agudo de la
funcin del ventrculo izquierdo como bomba impe51
lente, con el consiguiente aumento del contenido

lquido en el intersticio y/o alveolo pulmonar. Puede
ir asociado a insuficiencia del ventrculo derecho
(Fig. 23).
EEG
Abreviatura de electroencefalograma.
EINTHOVEN, TRINGULO DE
Se emplea para demostrar que la suma algebraica de
las diferencias potenciales de las derivaciones electrocardiogrficas I y II, equivalen al valor de la derivacin III.
ELECTROCARDIOGRAFA
Registro grfico de las corrientes elctricas de la
actividad cardaca.
ELECTROCARDIGRAFO
Aparato para la realizacin de una electrocardiografa.
ELECTROCARDIOGRAMA
Registro grfico de la actividad elctrica del corazn.
Ondas e intervalos (Fig.24):
- P. Despolarizacin auricular. < 3 mm de altura,
duracin < 0.12 s.
- Espacio P-R. < 0.2 s.
- Onda QRS. Despolarizacin ventricular. Onda Q <
1/3 de la altura del QRS, < 0.04 s.
- Onda T. Repolarizacin de los ventrculos. En derivacin de miembros < 5 mm; en precordiales < 10
mm.
52
- Intervalo Q-T. < 0.42 segundos (con frecuencia cardaca superior a 60 l/min).
- Segmento ST.
Electrocardiograma de 12 derivaciones. (Fig. 22). La
derivacin II es la imagen en espejo de la derivacin
AVR; esto nos sirve para comprobar si hemos colocado correctamente los electrodos, y por tanto si el
ECG de 12 derivaciones est bien realizado. (Ver
ANEXO. Tabla 7).
ECG-R. (electrocardiograma de la parte derecha)
Cuando se han detectado alteraciones compatibles
con IAM inferior o posterior, la elevacin del segmento ST en cualquiera de las derivaciones precordiales derechas corrobora la existencia de un infarto
ventricular derecho. (Ver ANEXO. Tabla 8).
ELECTROENCEFALOGRAFA
Registro grfico de los fenmenos elctricos desarrollados en el encfalo. Se aprecian oscilaciones de
potencial. En condiciones normales y reposo psicosensorial se aprecia un ritmo uniforme y constante;
este se modifica en la actividad psicosensorial y en el
estado morboso.
ELECTROENCEFALGRAFO
Aparato para la realizacin de un encefalograma.
ELECTRODO
Elemento elctricamente conductivo, que se pone en
contacto con los tejidos del cuerpo.
- Electrodo negativo; ctodo.
- Electrodo positivo; nodo.
53
ELISA, MTODO DE
Sigla en idioma ingls de Enzyme Linked
Immunosorbent Assay. Es una prueba de inmunoanlisis que se utiliza para el estudio de anticuerpos
especficos, tanto cualitativamente como cuantitativamente.
EMBOLADA
Se refiere en la administracin de frmacos, realizndolo en forma de un bolo intravenoso.
EMBOLECTOMA
Extirpacin quirrgica del mbolo.
EMBOLECTOMIA PULMONAR
Tcnica destinada a extraer cogulos de la circulacin pulmonar. En general, el uso de agentes trombolticos elimina la necesidad de este procedimiento.
EMBOLIA
Obstruccin de un vaso sanguneo causada por un
elemento (fragmento de lesin aterosclertica, burbuja de aire, glbulo de grasa, etc.) que es arrastrado
por la corriente sangunea.
Tipos:
- Cerebral; embolia de una arterial del cerebro.
- Gaseosa; se produce por burbujas de aire.
- Grasosa; se produce por grasa localizada en el
torrente sanguneo.
- Pulmonar; embolia en el territorio de la arterial pulmonar que produce un infarto pulmonar.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Elevacin de la tensin arterial que produce alteraciones orgnicas y/o funcionales en los rganos
54
diana; cerebro, corazn, rin y vasos. Se consideran

emergencias hipertensivas las siguientes situaciones:
- Encefalopata hipertensiva.
- Hemorragia intracraneal, intraparenquimatosa o
subaracnoidea.
- Edema agudo de pulmn.
- Cardiopata isqumica.
- Aneurisma disecante de aorta.
ENCEFALITIS
Inflamacin del cerebro que puede provocar disfuncin neuronal grave pudiendo provocar un edema
cerebral. Suele estar causada por una infeccin vrica.
ENCEFALOPATA HEPATICA
Engloba todos los sndromes neuropsiquitricos que
pueden presentarse en el curso de una hepatopata
con insuficiencia hepatocelular y cuya aparicin
depende de esta ltima como factor causal.
ENDOCARDITIS
Inflamacin aguda o crnica del miocardio
Tipos:
- Bacteriana.
- Infecciosa.
- Poliposa.
- Ulcerativa.
- Valvular, etc.
ENDOSCOPIA
Inspeccin directa de una cavidad o conducto con
instrumentos pticos.
55
ENDOSCOPIO
Aparato que se utiliza para la realizacin de una
endoscopia. Segn la regin que se explora:
- Broncoscopio; va respiratoria.
- Citoscopio; va renal.
ENDOTRAQUEAL, TUBO (TET)
Para la canalizacin de la va area (Fig.25). Es el
nico mtodo que aisla la va area de regurgitaciones.
- En adultos tubos de n 6-7-8-9-10.
- En pediatra tubos de 2,5 a 5 cms. No disponen de
baln de neumotaponamiento.
Es importante valorar la presin del neumo del TET:
- En el caso de estar poco hinchado, podra provocar
el paso de contenido gstrico a va area.
- En el caso de estar demasiado hinchado, podra
provocar una lesin o isquemia en la zona de la trquea dnde se encuentre el neumo (mucosa traqueal).
- Puede tambin el neumo estar roto; por un lado
podremos or como en la espiracin del paciente
sale aire por la boca de este; por otro, en el respirador mecnico podremos observar como nos aparecer, en la zona dnde se nos presentan los parmetros de ventilacin, el concepto de fuga, que
teniendo que ser de cero, nos saldr un valor positivo. En condiciones normales el Volumen inspiratorio ser igual al espiratorio (Vol ins = Vol esp), en
caso de fuga; Vol ins = Vol esp + Vol de fuga.
ENDOVENOSO
Intravenoso.
56
ENEMA
Introduccin de un lquido en el recto.
Tipos:
- Evacuante; para vaciar el intestino.
- Opaco; para radiografa. Est compuesto por una
solucin de bario.
En las unidades de crticos se utiliza generalmente el
enema en el caso de estreimiento; se coloca al
paciente en posicin de decbito lateral, con las piernas en ligera flexin, introduciendo la solucin de
enema (que suele ser de 250 ml) por el ano.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRNICA (EPOC)
Se caracteriza por un descenso progresivo e irreversible de los flujos espiratorios y que puede acompaarse de hiperreactividad de la va area que, en ocasiones, es parcialmente reversible.
ENFISEMA
Proceso degenerativo caracterizado por un tejido distendido por gases, especialmente por aire en el tejido
celular subcutneo o pulmonar. En los estadios tardios de la enfermedad, aparece la hipertensin pulmonar, que conduce al cor pulmonale, provocando
problemas cardacos y respiratorios.
Tipos:
- Alveolar.
- Pulmonar.
- Subcutneo.
- Traumtico, etc.
ENOLFTALMO
Hundimiento del globo ocular en la rbita. Contrario
a exolftalmo.
57
ENTERAL, NUTRICIN
En las unidades de crticos, se hace referencia a la
nutricin enteral, como aquella que se administra por
sonda (ya sea gstrica o traspilrica) con un sistema
de perfusin, aunque tambin es posible ingerirla por
va oral. Los tipos de nutricin enteral que nos
encontramos en las unidades de crticos, entre otras
son:
- Estndar.
- Diabtica; para pacientes diabticos o con hiperglucemia.
- Hiperproteica; para pacientes que requieran un
aporte extra de protenas, etc.
EPIDURAL, ANALGESIA
Tcnica anestsica consistente en la insercin de un
catter en el espacio epidural para la administracin
de anestsicos o analgsicos.
Protocolos en la analgesia epidural (ver ANEXO.
Tabla 9).
EPISTAXIS
Sangrado originado en las fosas nasales.
EPOC
Abreviatura de Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica. Tambin se puede conocer con la abreviatura de OCFA (Obstruccin Crnica del Flujo Areo)
EQUINO, PIE
Posicin del pie en flexin plantar (Fig.26 y 27).
Relacionado con pacientes en coma. Aqu la prevencin juega un papel muy importante, con la colaboracin enfermera/ofisioterapeuta. Dentro de las
58
medidas de prevencin y tratamiento podemos

hablar de:
- Frulas antiequino. Para el mantenimiento del pie
en 90.
- Movimientos pasivos; realizados por la enfermera/o y/o fisioterapeuta.
- Movimientos activos; si el paciente puede cooperar. Se le indicarn los ejercicios a realizar as como
la periodicidad.
EQUIVALENCIAS FARMACOLGICAS
(Ver ANEXO Tabla 10).
ERITEMA
Enrojecimiento de la piel producido por la congestin de los capilares. En lceras por presin (UPP) se
relaciona con el grado I.
ESCARA
Costra negra resultado de la mortificacin de un tejido por efecto de una insuficiente irrigacin sangunea. Relacionada con las lceras por presin.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Sirve para determinar el grado de conciencia y la
profundidad del coma de manera fcil y rpida. (Ver
Glasgow, Test.).
ESCLEROSIS MLTIPLE
Trastorno inflamatorio que causa desmielinizacin
espordica y diseminada en el SNC. Provoca un
deterioro de las vas nerviosas motoras, sensoriales,
de la corteza cerebral y de los centros de control
motor y sensorial.
59
ESPASMO
Contraccin involuntaria de un msculo o grupo
muscular.
ESPASTICIDAD
Mantenimiento del tono muscular.
ESPLENECTOMA
Extirpacin total o parcial del bazo.
ESPUTO
Secreciones procedentes de las vas respiratorias
inferiores.
ESTENOSIS
Estrechez de un orificio o conducto. Puede ser accidental o patolgica.
Tipos:
- Artica.
- Espasmdica.
- Mitral.
- Pilrica.
- Pulmonar.
- Tricspide, etc.
ESTERTOR
Ruido producido por el paso del aire a travs de las
mucosidades acumuladas en la laringe, trquea o
bronquios.
Tipos:
- Crepitantes.
- Espiratorio.
- Hmedo.
- Metlico.
- Sibilante, etc.
60
ESTIMULACIN ELECTROSISTLICA
EXTERNA (EES)
Estimulacin cardaca no invasiva. Indicaciones.
Situaciones de bajo gasto cardaco, debido a alteraciones del automatismo o la conduccin; bradicardia
con inestabilidad hemodinmica, bradicardia extrema, bloqueo AV completo, trastornos de la conduccin AV debidos a sobredosificacin o intoxicacin
aguda a b-bloqueantes, etc. Colocacin de los electrodos de estimulacin; dos posiciones.
- Anterior-posterior.
El electrodo negro (negativo). Anterior. Parte
izquierda anterior del torso (entre la apfisis xifoides y el pezn).
El electrodo rojo (positivo). Posterior. En la zona
paravertebral izquierda (entre el omplato y la
columna vertebral). Posicin ideal en caso de necesidad de desfibrilacin.
- Anterior-anterior.
Cambiamos, segn la colocacin anterior, el electrodo positivo a la parte anterior derecha del trax
(rea subclavicular).
ESTOMA
Abertura, en una superficie libre. Tambin boca
anastomtica.
ESTRIDOR
Sonido parecido a un silbato, agudo.
ESTUPOR
Estado parcial inconsciente. Se puede dar en los
trastornos convulsivos en los que el paciente est flcido y no responde. Las pupilas reaccionan a la luz y
vuelven a su estado normal.
61
EUPNEA
Frecuencia y ritmo normales para adultos y adolescentes (entre 12 20 respiraciones / minuto).
EXITUS
Muerte. Salida.
EXOLFTALMO
Protusin de uno o ambos ojos oculares.
Relacionado con hipertiroidismo (bilateral) o tumores (bilateral/unilateral).
EXUDADO
Materia producida por exudacin, de paredes y/o
vasos.
Tipos de exudado:
- Albuminoso.
- Fibrinoso.
- Hemorrgico.
- Seroso, etc.
EXTRASSTOLE
ECG. Contraccin prematura de la aurcula (CPA)
o/y ventrculo (ESV) (Figs. 28 y 29) independientemente del ritmo normal.
62
F
FASCIOTOMA
Incisin quirrgica de toda la longitud del compartimiento afectado de Sndrome compartimental (en
fracturas, quemaduras, etc.) para eliminar cualquier
restriccin al edema.
FEBRCULA
Intervalo entre 37 37.9 C de temperatura.
FRULAS
Dispositivo ortopdico para inmovilizacin o sujecin de cualquier parte del cuerpo.
FIBRILACIN
Accin independiente de fibras musculares cardacas, que producen una contraccin incoordinada.
Puede ser auricular (FA) o ventricular (FV).
FIBRILACIN AURICULAR
ECG. Siglas FA. Taquiarritmia auricular caracterizada por una actividad auricular desorganizada y una
respuesta ventricular irregular (Fig.30). Su tratamiento puede ser farmacolgico o a travs de una
cardioversin, que depender de la repercusin
hemodinmica en el paciente.
FIBRILACIN VENTRICULAR
ECG. Siglas FV. Actividad elctrica desordenada y
catica. No hay pulso. Ondas P o QRS no identifica63
bles (Figs. 31 y 32). Su tratamiento consiste en la

desfibrilacin. Es la causa ms frecuente de paro cardiorrespiratorio en el adulto.
FIBRILOFLTER
ECG. Combinacin de fibrilacin y fltter o aleteo
auricular.
FIBRINOLISIS
Disolucin de la fibrina por accin de las enzimas. El
objetivo del tratamiento fibrinoltico es producir la
destruccin del trombo mediante la activacin del
sistema fibrinoltico.
Frmacos fibrinolticos (ver ANEXO. TABLA 11).
FIEBRE
Sndrome formado por hipertermia, taquicardia,
taquipnea y estupor. Temperatura corporal superior a
38C como respuesta del organismo a distintas agresiones (infecciones, inflamaciones, tumores, etc.)
Tipos:
- De corta duracin: no pasan ms de 2 semanas.
- De larga evolucin: cuando el proceso se prolonga
ms de 2 3 semanas.
- De origen desconocido (FOD): existencia de temperaturas de ms de 38.8 C en determinaciones
repetidas, con una duracin de ms de 3 semanas y
donde no se ha podido llegar a un diagnstico tras
una semana de estudio hospitalario.
FIO2
Fraccin de oxigeno contenido en el aire. El aire
ambiente contiene una FiO2 aproximada del 21%.
En las unidades de crticos:
64
- Con una mascarilla de O2 podemos administrar

una FiO2 desde un 28% a un 50%.
- Con la Ventilacin mecnica es posible alcanzar
una FiO2 del 99-100%.
FISIOTERAPIA
Conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas que,
mediante la aplicacin de medios fsicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de
disfunciones somticas y orgnicas.
FSTULA
Trayecto que comunica un foco patolgico con un
rgano (estructura) interno u externo, por el que sale
lquido normal o infectado, desviado de su trayecto
normal.
Tipos:
- Anal.
- Arteriovenosa.
- Biliar.
- Gstrica.
- Pulmonar, etc.
FISURA
Fractura incompleta.
FOLEY, SONDA DE
Sonda urinaria flexible. En las sondas urinarias con
baln hay que tener en cuenta el volumen mximo de
llenado, que est indicado en la base de la sonda. Este
oscila entre 10 y 15 ml. El baln slo puede ser llenado con agua bidestilada, y no como tradicionalmente
suele hacerse utilizando suero fisiolgico, ya que se ha
comprobado que este puede llega a cristalizar.
65
FOTOSENSIBLES, PUPILAS
Al estimular las pupilas, con un haz de luz, stas se
contraen.
FVEA
Depresin que se mantiene durante un tiempo tras
presionar en la piel, sobretodo en zonas edematosas.
FOWLER, POSICIN DE
Decbito dorsal. La cabeza se coloca aproximadamente unos 50 cm ms alta que lo pies.
FRACTURA
Solucin o defecto de continuidad de un hueso cuando se ejerce una tensin que sobrepasa la capacidad
de carga biolgica del huso. Con frecuencia, la tensin es consecuencia de un traumatismo. Las fracturas patolgicas son el resultado de una disminucin
de esa capacidad, de modo que una tensin normal
provoca una rotura.
66
G
GASOMETRA
Determinacin qumica de la cantidad de gas en una
mezcla.
GASOMETRA ARTERIAL
Medicin de los gases contenidos en sangre arterial
y otros parmetros sanguneos como son:
- Ph; que mide la concentracin de iones hidrgeno
libres en sangre arterial y refleja el equilibrio cido
- base global del organismo.
- PCO2; presin parcial de bixido de carbono.
- PO2; presin parcial de oxigeno arterial.
Nos referimos a presiones parciales, ya que la presin que ejercen estos gases son una parte de la presin atmosfrica total; 760 mmHg a nivel del mar).
- CO3H- (Bicarbonato).
- SaO2; saturacin de oxigeno. Porcentaje de O2 que
es transportado por la hemoglobina.
- E.B.; exceso de bases. Representa la cantidad de
base o cido fuerte por litro de sangre que se
encuentra en el plasma.
- B.B.; buff base. Consiste en los iones bicarbonato
y proteinato), el cido carbnico (CO3H2; origen
de los iones hidrogeno cidos y de los iones bicarbonato bsicos).
Valores normales de los principales parmetros (ver
ANEXO Tabla 6).
Valores crticos Gasometra (ver ANEXO Tabla 12).
67
GASOMETRIA VENOSA
Indicaciones:
- Para determinar el PH sanguneo.
- Para determinar el porcentaje de gases O2 y CO2 en
sangre venosa.
- Para realizar una comprobacin rpida de los electrolitos Na y K+, ya que esta determinacin se realiza en la misma unidad. As pues, se puede, en el
caso de haber un dficit de K+, por ejem. hacer una
reposicin inmediata.
- Para el calibrado de algunos monitores de gasto
cardaco; se extrae una muestra del catter pulmonar Swan Ganz , en concreto del distal del catter (en teora se encuentra en arteria pulmonar)
ciertos parmetros de esta determinacin venosa
gasomtrica se introduce en el monitor de gasto
cardaco que posteriormente realiza una serie de
determinaciones o ndices que nos informarn del
estado del paciente, al igual que nos ayudan a trazar la estrategia teraputica indicada.
GASTO
Cantidad que un manantial de fluido proporciona en
determinada unidad de tiempo. Por ejem; gasto cardaco, gasto urinario, etc.
GASTO CARDACO
Cantidad de sangre propulsada por el corazn en un
minuto. Gasto cardaco = volumen sistlico (sangre
expulsada en un latido) x frecuencia cardiaca (FC).
Valores normales; 4-7 l/min. (Ver Swan Ganz ).
GSTRICO, VALORACIN DEL RESIDUO
Cantidad de residuo gstrico obtenido tras abocar la
sonda gstrica a dbito, durante aproximadamente
68
treinta minutos. Sirve para valorar la tolerancia a la

nutricin enteral.
Procedimiento:
- Se para la nutricin enteral.
- Se introduce 50 ml de agua para limpiar la sonda
gstrica, evitando que se obstruya y se pinza 30 .
- Tras ese tiempo, se coloca la sonda a dbito.
- Tras aproximadamente 30' se observa lo que ha
salido por la sonda; cantidad y aspecto.
- En el caso de que el dbito sea contenido de nutricin enteral:
- Si es < de 125 ml: continuar con la NE a la velocidad fijada.
- Si es > de 125 ml, se consulta al mdico del
paciente para su reinicio en progresin.
- Si es mayor de 250 ml, se consulta al mdico del
paciente, para conexin de sonda a bolsa y parada
temporal de la NE.
- En el caso de que el dbito sea mnimo y de aspecto gstrico, se continuar con la nutricin enteral a
la velocidad fijada en el tratamiento mdico.
- Tambin es posible, tras el paso 1 y 2 aspirar con
una jeringa y comprobar el dbito; si sale poca cantidad (jugos gstricos y restos de nutricin enteral)
se reintroduce y se inicia o continua con nutricin
enteral. En caso de salir nutricin enteral en gran
cantidad (ms de 125 ml se suspende la nutricin
tas consulta con el mdico responsable del paciente). Posteriormente se coloca la sonda a bolsa
(dbito).
- Si est indicado en el tratamiento mdico se inicia
un descanso nocturno de 24 horas a 6 horas. A las
24 horas se pinza la sonda, a las 4 horas se coloca
69
a bolsa. A las 6 se valora residuo y se reinicia la

NE.
El residuo gstrico se realizar durante los primeros
das cada 8 horas (8 16 24), para pasar cada 12
horas (12 24), y finalmente si la tolerancia es buena
cada 24 horas (24).
GASTRECTOMA
Extirpacin parcial o total del estmago.
GEL CONDUCTOR
Conductor elctrico. Gel hidrosoluble, sin componentes lipdicos, con poder humectante.
Composicin: polmeros carboxivinilicos.
GLASGOW, TEST
Tambin conocido como la Escala de Coma de
Glasgow. Se valora la apertura de ojos, la respuesta
verbal y la respuesta motora. (Ver ANEXO Tabla 13)
Puntuacin igual o menor que 8 se considera el
paciente en coma.
- Puntuacin mxima: 15.
- Puntuacin mnima: 3
GLAUCOMA
Proceso en el que la presin intraocular del humor
acuoso es superior a la normal y provoca atrofia de
la papila ptica, prdida de campo visual, muerte de
las fibras nerviosas y prdida irreversible de visin.
GLOSECTOMA
Tambin elingulacin. Extirpacin de la lengua.
70
GLUCEMIA
Glucosa en sangre determinada en ayunas. Valor normal entre 70 y 115 mg/dl (Fig.33). Concentraciones
menores a 30 mg/dl pueden producir confusin o
prdida del conocimiento mientras que concentraciones altas, superiores a 300 mg/dl, pueden producir sntomas similares si estn asociados con deshidratacin, infeccin o acidosis.
GLUCOSURIA
Presencia anormal de glucosa en orina como consecuencia de la ingestin de grandes cantidades de carbohidratos o por enfermedad como nefrosis o diabetes mellitus.
GOT
Siglas de transaminasa glutamicooxalactica.
Enzima heptica. Tambin existe en el corazn y en
los msculos. Aparece elevada en la sangre cuando
hay una lesin de alguno de estos rganos. Valores
normales: 5 37 U /L.
GPT
Siglas de transaminasa glutamicopirvica. Enzima
heptica, aunque tambin en rin, corazn y msculos, pero en menor medida. Aparece elevada en la
sangre cuando hay una lesin de alguno de estos
rganos. Valores normales: 5 40 U/L.
GUEDEL, TUBO DE, CANULA DE
Tambin Cnula de Mayo (Fig.34). Dispositivo rgido y hueco de material plstico y forma curva que,
introducido en la boca del paciente impide que la
lengua obstruya la va area sin necesidad de realizar
71
traccin mandibular; aunque no lo garantiza si se

abandona la extensin cervical .Cuando el paciente
tiene colocado un tubo endotraqueal o una mascarilla larngea estos dispositivos tambin se utilizan
para proteccin contra mordedura. No protegen frente a la aspiracin. Existen diferentes tamaos clasificados por nmeros y colores. Para elegir el tamao
adecuado se toman como referencias los incisivos y
el ngulo mandibular del mismo lado. Las tallas
habituales en los adultos son la n 3, 4 y 5; mientras
que tallas inferiores son para los pacientes peditricos.
Su uso est contraindicado en pacientes con reflejos
glosofarngeos activos.
72
H
HAV
Abreviatura del virus de la hepatitis A. Es la menos
grave de las cuatro hepatitis que se conocen.
HBV
Abreviatura de virus de la hepatitis B. Es fcilmente
contagiable por sangre.
HCV
Abreviatura del virus de la hepatitis C. Es de parecidas caractersticas a la HBV.
HDV
Abreviatura del virus de la hepatitis D. Es de parecidas caractersticas a la HBV.
HEMATOCRITO
Aparato mecnico centrifugador que separa el plasma de las clulas sanguneas. Tambin porcentaje de
volumen total de sangre compuesto de glbulos
rojos. La cantidad y proporcin del plasma y de las
clulas sanguneas constituye el valor o ndice hematocrito (generalmente el 45% de clulas por 100 ml
de sangre de media general).
- Hto mujer: 37 47 %.
- Hto hombre: 40 54 %.
HEMATEMESIS
Vmito de sangre procedente del tubo digestivo.
Puede ser sangre roja u oscura (ya digerida).
73
HEMATURIA
Tb. Hematuresis. Emisin de orina con sangre.
HEMIPLEJA
Parlisis de un lado del cuerpo.
Tipos:
- Alterna; est afectada la cara y el lado del cuerpo
contrario.
- Cerebral; ocasionada por un lesin del cerebro,
orgnica o traumtica.
- Espasmdica (tambin denominada espstica);
aparece espasticidad y atrofia general
HEMOCULTIVOS
Siembra en medios adecuados de una pequea cantidad de sangre de un paciente para realizar un diagnostico bacteriolgico. Se puede realizar el siguiente
procedimiento, ante un pico de fiebre de 39 C:
1/ Rotular 2 Frascos: - Anaerobic - Aerobic (de 5 a
10 ml).
2/ Desinfectar los tapones con alcohol.
3/ Seleccionar la vena a puncionar: limpiar primero
con alcohol (30) y despus con povidona yodada
(1).
4/ Ponerse guantes estriles para la extraccin.
5/ Inocular en cada frasco el volumen adecuado de
sangre (de 5 a 10 ml) comenzando por el anaerbico.
6/ Voltear el frasco suavemente y enviarlo al laboratorio.
HEMODILISIS
Tcnica de depuracin sangunea extrarrenal. Se utilizan hemodializadores con circulacin extracorporea.
74
El capilar externo realiza la funcin del rin. Se

extrae de la sangre urea, creatinina, fosfatos, potasio
y el exceso de agua corporal que retiene el paciente
con insuficiencia renal. En la unidad de crtico se
realiza la tcnica de depuracin continua (dilisis
continua).
HEMOFILIA
Tipo de trastorno hemorrgico hereditario ligado al
sexo (los afectados son los varones mientras que las
mujeres son las portadoras) que se caracteriza por la
deficiencia de uno o ms factores de coagulacin.
HEMOGLOBINA
Tambin (Hb). Protena de color rojo existente en los
hemates. Su funcin esencial es transportar O2 hacia
los tejidos.
Tipos:
- Hb. corpuscular media; expresa la cantidad media
de Hb presente en los hemates.
- Hb. oxidada; oxihemoglobina.
- Hb. reducida, expresa la cantidad de hemoglobina
que ha perdido oxgeno, en sangre venosa.
HEMOGLOBINURIA
Hemoglobina en la orina, sin hemates.
HEMOGRAMA
Frmula sangunea que expresa el nmero, proporcin y variaciones celulares de la sangre; hemates,
hematocrito (Hto), hemoglobina (Hb), etc.
HEMOPTISIS
Expectoracin de sangre por boca pero procedente
del aparato respiratorio. Es sangre roja, fresca, acom75
paada de burbujas.
HEMORRAGIA
Salida de sangre de los vasos, espontneamente o por
rotura accidental.
Tipos:
- Arterial; salida de sangre de una arterial. Color rojo
claro y sale acorde a los latidos cardacos.
- Venosa: salida de sangre por una vena. Sale en
forma de "sabana.
- Exteriorizada por orificios naturales:
- Bronquial o pulmonar. Hemoptisis.
- Del estmago. Hematemesis.
- Nasal. Epistaxis.
- Renal. Hematuria.
- Ex vacuo. Se produce por la rotura de capilares tras
una descompresin brusca en una cavidad que,
llena de lquido, se ha vaciado bruscamente. Estas
hemorragias se producen generalmente en la retenciones urinarias, en la que la vejiga est excesivamente llena de orina y al sondar al paciente se vaca
sin pausa, de forma rpida, provocndose la rotura
de vasos sanguneos, acompaando la sangre a la
orina.
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA)
Existencia de un punto sangrante localizado entre el
esfnter esofgico superior y el ngulo de Treitz.
Puede proceder del propio tubo digestivo o de
estructuras adyacentes que vierten su contenido
hemtico en dicho espacio. Se suele manifestar en
forma de hematemesis y/ o melenas.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
76
Tambin HSA. Extravasacin de sangre en el espacio subaracnoideo.

HEMOTRAX
Coleccin de sangre en la cavidad torcica, especialmente en pleura. Provoca disnea, dolor torcico,
taquipnea, palidez, cianosis, matidez sobre el lado
afectado, hipotensin y disminucin o ausencia de
ruidos respiratorios.
HEIMLICH, MANIOBRA DE
Tambin de compresin abdominal. Maniobra de
desobstruccin de la va area. Se realizar solo en
caso de obstruccin total de la va area (Fig. 36).
Consiste en crear una sobrepresin abdominal que
transmitida mecnicamente hacia el trax aumenta la
presin intratorcica de forma que esta presin se
transmite hasta el cuerpo extrao encajado y lo desencaja. En pacientes obesos y en mujeres embarazadas las compresiones abdominales no estn indicadas por lo que las compresiones siempre sern torcicas (en el tercio medio del esternn y presionado
hacia atrs).
HEPARINIZACIN, DE VAS
De vas venosas; perifricas o centrales. Concentracin estndar; 1 UI de heparina por ml de SF.
HEPATITIS
Inflamacin del hgado.
Tipos:
- Aguda parenquimatosa. Ictrica.
- Anictrica. Hepatitis vrica que causa sin ictericia.
- Vrica. Inflamacin aguda del hgado , causada por
77
cinco tipos de virus:

A (HAV). Hepatitis A. Epidmica o infecciosa.
B (HBV). Hepatitis B. Srica o por inoculacin.
C (HCV). Hepatitis C.
D(HDV).
No A, no B.
HIDROCEFALIA
Dilatacin de los ventrculos cerebrales a consecuencia de una alteracin en la regulacin del lquido
cefalorraqudeo (LCR) (Fig.37).
HIDROCOLOIDE, APSITO
Apsito para cura hmeda. Utilizado en el tratamiento de las UPP.
HIPERCALCEMIA
Cuando las concentraciones sricas de calcio superan los 10.5 mg/dl.
HIPERCAPNIA
Exceso de CO2 en sangre. PCO2>45 mmHg.
HIPERGLUCEMIA
Exceso de glucosa en la sangre. Valores normales:
80-110 mg/dl
HIPERNATREMIA
Cantidad muy abundante de Na o de sus sales en sangre. Na > de 150 mEq/l.
HIPERPOTASEMIA
Tambin hipercaliemia. Exceso de K+ o de sus sales
en sangre. K+ > 5.5 mEq/l.
HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA)
78
Aumento de la presin vascular o sangunea. Se define por la existencia de una tensin arterial sistlica
(TAS) > 140 mmHg y/o de una tensin arterial diastlica (TAD) > 90 mmHg.
HIPERTENSIN INTRACRANEAL
Tambin HIC. Aumento de la presin intracraneal
(PIC) por encima de lo normal.
- Valores normales 5-15 mmHg.
- Cifras > de 20 mmHg se considera HIC.
H
HIPERTIROIDISMO
Sndrome clnico producido por la excesiva circulacin de hormona de la tiroides provocando un estado
hipermetablico. La forma ms severa es la crisis
tirotxica.
HIPERVENTILACIN
Respiracin sostenida muy frecuente.
HIPOANALGESIA
Disminucin del dolor como respuesta a un estmulo
que provoca dolor.
HIPOCALCEMIA
Dficit de calcio en sangre < 8 mg/dl. Los signos
precoces ms frecuentes son las parestesias y la tetania. El ECG puede mostrar un intervalo QT prolongado.
HIPOESTESIA
Disminucin de la sensibilidad.
HIPOGLUCEMIA
79
Descenso de la glucosa en sangre debido a causa de

una dosis excesiva de insulina o agentes hipoglucemiantes orales, realizacin de ejercicio excesivo o
dieta excesiva. Glucosa en sangre < 50 mg/dL.
HIPONATREMIA
Dficit de Na en sangre. Na < 135 mEq/l.
HIPOPOTASEMIA
Dficit de K+ en sangre. K< 3.5 mEq/l.
HIPOTENSION ARTERIAL
Tensin baja en la sangre.
Tipos:
- Dirigida. La promovida, sostenida y regulada farmacolgicamente durante una intervencin quirrgica. En general con fines hemostticos.
- Ortosttica. La presin arterial disminuye al adoptar la posicin vertical.
HIPOTERMIA
Disminucin o descenso de la temperatura corporal
por debajo de los lmites de la normalidad. T < 36
C. En las unidades de crticos disponemos de unos
sistemas de conveccin de aire (mantas trmicas)
para calentar a los pacientes que vienen de quirfano, tras intervencin quirrgica, con hipotermia (Fig.
38). Posee tres niveles de calentado; bajo medio
alto. En estos casos es necesario hacer un control
horario de la temperatura.
HIPOTIROIDISMO
Cantidad inadecuada de hormona tiroidea circulante
que causa una disminucin del ndice metablico
80
que afecta a todos los sistemas. Su forma ms grave

se conoce como coma mixedematoso.
HIPOTONA
Disminucin del tomo muscular.
HIPOXEMIA
Disminucin del oxgeno contenido en la sangre.
PO2 < 80 mmHg.
HORARIOS DE ADMINISTRACIN
MEDICAMENTOS
(Ver ANEXO tabla 14).
DE
HUMIDIFICADOR
Sistema de humidificacin de O2. La humidificacin
del oxgeno es necesaria para no resecar la va respiratoria.
81
I
ICTERICIA
Coloracin amarilla de la piel, mucosas y secreciones causada por pigmentos biliares contenidos en la
sangre. Puede observarse en cualquier paciente con
alteracin de la funcin heptica.
ICTUS
Terminologa. golpe, ataque sbito. Accidente
cerebrovascular o ACV (vase ACV).
IDIOPATA
Enfermedad de origen desconocido.
ILEO PARALTICO
Parlisis de la musculatura intestinal.
ILEOSTOMA
Creacin de una obertura en el ilen. Puede ser convencional, temporal o continente.
ILEOSTOMA, BOLSA DE
Bolsa adhesiva para ileostomia.
IMPEDANCIA TRANSTORCICA
Resistencia al paso de corriente elctrica en una desfibrilacin o cardioversin sincronizada.
Aumentan la impedancia transtorcica:
- No aplicar gel conductor a las palas.
- Aplicar las palas en zonas seas.
83
- Aplicar la descarga elctrica en la fase inspiratoria.

- La utilizacin de palas de desfibrilacin de tamao
inadecuado.
INCENTIVADOR, RESPIRATORIO
Aparato para fisioterapia respiratoria. Aumenta la
capacidad respiratoria. En ciruga cardaca se utiliza
antes y despus de la intervencin; tras la esternotoma el paciente al tener dolor torcico, realiza respiraciones muy superficiales, y abdominales. Con el
incentivador se ejercita la musculatura torcica, y se
previene la retencin de secreciones y posibles atelectasias.
INCONTINENCIA
Incapacidad para controlar la evacuacin de orina o
heces.
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Emisin involuntaria de orina cuando aumenta la
presin abdominal.
INCONTINENCIA REFLEJA
Emisin involuntaria de la orina que se produce a
intervalos predecibles en alguna medida, cuando se
alcanza un determinado volumen en la vejiga.
INCRUENTO
Procedimiento que se realiza sin derramamiento de
sangre. En relacin a ciertos mtodos o prcticas.
Por ejemplo; la toma de tensin arterial con esfigmomanmetro y estetoscopio se considera un mtodo de determinacin de la tensin arterial incruento.
La determinacin de la tensin arterial continuo tras
84
la colocacin de un catter arterial (en la canalizacin de la arteria radial) se considera un mtodo

cruento.
INFARTO
Porcin de tejido privado de circulacin sangunea.
Tipos:
- Cardaco; interrupcin aguda del riego sanguneo
de una arteria coronaria causada por trombosis o
embolia, y que causa una necrosis de diferente
extensin en el miocardio.
- Emblico; tras una embolia.
- Hemorrgico; por falta de riego tras una hemorragia.
- Pulmonar; tras embolia o trombo de la arteria pulmonar.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Interrupcin aguda del riego sanguneo de una arteria coronaria causada por trombosis o embolia, y que
causa una necrosis de diferente extensin en el miocardio.
Tipos (segn la localizacin y alteracin electrocardiogrfica):
- Anterior. Prdida de la onda R en derivaciones precordiales, elevacin del segmento ST (Fig. 39) y de
la onda T.
- Inferior. Elevacin del segmento ST y de la onda T
en las derivaciones II, III y aVF.
- Septal. Prdida de la onda R, elevacin del segmento ST y onda T en las derivaciones V1 y V3.
- Anterolateral. Prdida de la onda R, elevacin del
segmento ST y onda T en las derivaciones V4-V6 y
aVL.
85
- Posterior. Gran onda R en V1, elevacin del segmento ST en V4 derecha.

- Ventricular derecho. Elevacin del segmento ST y
onda T en las derivaciones II, III y aVF. Ondas Q
anormales (en las mismas derivaciones).
INFECCIN
Implantacin y desarrollo en el organismo, de seres
vivientes patgenos.
Tipos:
- Area. El vehculo es el aire o las partculas suspendidas en l.
- Exgena. Los agentes provienen del exterior.
- Sptica (ver septicemia).
- Subclnica. No produce sntomas clnicos perceptibles.
INSUFICIENCIA CARDACA
Tambin de miocardio. Relacionadas con las afecciones cardacas.
Tipos:
- Antergrada. Provocan un volumen de expulsin
cardiaco inapropiado.
- Congestiva (tambin ICC o global) o retrgrada.
Producida por una elevacin de la posicin venosa
que cursa con ingurgitacin venosa pulmonar.
- Coronaria. Se produce una disminucin del flujo
coronario sanguneo.
- Ventricular izquierda (tambin IVI). Provocada por
una insuficiencia del ventrculo izquierdo.
Cada uno de estos tipos de insuficiencia cardaca
provocar una serie de manifestaciones generales,
siendo el ms caracterstico una disminucin del
gasto cardaco.
86
INSUFICIENCIA RENAL
Prdida de la capacidad del rin para excretar residuos y mantener la homeostasis hidroelectroltica y
equilibrio cido-base.
Tipos:
- IR aguda. El disfuncionalismo renal ocurre en
horas o algunos das.
- IR crnica. La disfuncin se produce de forma
lenta y progresiva.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Tambin IRA. Presencia por un perodo corto de
tiempo, de hipoxemia en sangre arterial (PO2<60
mmHg) con/sin hipercapnia (PCO2>45 mmHg), respirando aire ambiental, a nivel del mar, y en estado
de reposo.
INSULINA HUMANA
Producto biosinttico fabricado a partir de dos formas de Escherichia coli utilizando tecnologa de
ADN recombinante. Las ventajas de la insulina
humana estn en la ausencia de las reacciones alrgicas que aparecen con el uso de insulinas de origen
animal.
INSULINA SINTTICA
Forma de insulina sintetizada a partir de una cepa de
E.coli no patgena o de clulas de levaduras que han
sido alteradas genticamente mediante la adicin del
gen humano que regula la produccin de insulina.
- Tipos de insulina U-40 (40 UI/ml) (Ver ANEXO
Tabla 15).
- Tipos de insulina U-100 (100UI/ml) (Ver ANEXO
Tabla 16).
87
Mecanismos de administracin de insulina:

Las jeringas de insulina: para utilizar con los clsicos viales de insulina. En este momento slo estn
disponibles para manejar con concentraciones de
insulina de 40 UI/ml (U-40).
Las plumas: son mecanismos automatizados de
inyeccin. Funcionan con cartuchos recambiables
de insulina, que slo existen para concentraciones
de insulina de 100 UI/ml (U-100).
Las jeringas precargadas: son sistemas similares a
las plumas, con la caracterstica de ya vienen cargadas, y son desechables cuando se acaba la carga
de insulina. Constituye algo as como una mezcla
de vial y jeringa en una pieza. Vienen precargadas
con insulina humana a concentracin de 100 UI/ml.
Inyectores (tipo Jet): administran la insulina forzando su entrada a travs de la piel mediante aire a
gran presin. La accin de la insulina administrada
de esta forma es ms precoz y de menor duracin
que la administrada por inyeccin. Son de peso y
tamao an considerables, de elevado costo, y la
administracin no es totalmente indolora, pudindose producir hematomas. No existe evidencia a
favor en cuanto a precisin y ausencia de problemas.
Bombas de infusin continua de insulina subcutnea; administran insulina rpida mediante un ritmo
basal continuo, pudiendo programarse bolos de
inyeccin preprandiales. Requiere alta motivacin
por parte del paciente y un perfecto entrenamiento
en tcnicas de autocontrol.
En las unidades de crticos generalmente se utiliza la
insulina sinttica de tipo rpida, administrada va
subcutnea o intravenosa. La administracin intrave88
nosa se realiza de forma directa o en perfusin continua en bomba de perfusin (tipo jeringa) con una
concentracin de 50 UI de insulina rpida en 50 ml
de suero fisiolgico. En la administracin de insulina por va subcutnea se realiza un control de la glucemia cada 6 horas (6-12-18-24) o antes de las comidas (desayuno, comida, cena y resopn). La administracin de insulina intravenosa continua requiere
un control horario de la glucemia capilar para ajustar
la dosis.
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Proceso en el que los niveles plasmticos de glucosa
en ayunas son superiores a los normales, pero inferiores a los diagnsticos de diabetes mellitus.
INTOXICACION AGUDA
Sndrome clnico secundario a la introduccin brusca de un txico en el organismo, bien de forma intencionada o accidental.
INTUBACIN
Introduccin de un tubo en una cavidad; en la laringe, vena, estmago, etc.
INTUBACIN, ENDOTRAQUEAL
Canalizacin de la trquea con un tubo para ventilacin mecnica. Garantiza el aislamiento definitivo
de la va area, protege al sistema respiratorio de la
aspiracin de contenido gstrico y asegura la ventilacin y oxigenacin en situacin de paro cardaco o
respiratorio.
Tipos:
- Orotraqueal; por la boca.
- Nasotraqueal; por la nariz.
89
ISOCRICAS, PUPILAS
Pupilas del mismo tamao, simtricas.
ISQUEMIA
Detencin de la circulacin de la sangre.
INVESTIGACIN EN ENFERMERA
Procedimiento detallado en el que se realiza un estudio sistemtico de un problema en el campo de la
enfermera. Un enfoque bsico incluye los siguientes
pasos; formacin del problema, revisin de la bibliografa, desarrollo de una teora, formacin de una o
varias hiptesis, definicin de las variables, determinacin del mtodo de medicin y recuento de variables, seleccin del diseo de investigacin, eleccin
de la poblacin a estudiar, plan de anlisis de datos,
determinacin de su interpretacin y plan de comunicacin de los resultados.
90
J
JULIO
Abreviatura J. Unidad de trabajo, energa y calor del
sistema internacional. Se utiliza en la medida de descarga elctrica en la desfibrilacin y cardioversin.
91
K
KUSSMAUL, RESPIRACIN DE
Patrn respiratorio tpico de la acidosis. Se caracteriza por inspiraciones profundas y ruidosas, con pausa
y espiraciones quejumbrosas y breves.
Por ejem. en el coma diabtico, sepsis, insuficiencia
renal, etc.
93
L
LACERACIN
Desgarro.
LAPAROSCOPIA
Examen de la cavidad peritoneal con un endoscopio.
Se introduce a travs de una puncin en la pared
abdominal con anestesia regional o general.
LAPAROSCOPIO
Aparato de endoscopia para la cavidad abdominal.
LAPAROTOMA
Incisin quirrgica del abdomen. La laparotoma
exploradora se realiza con el objeto de realizar un
diagnostico.
LARINGECTOMA
Extirpacin parcial o total de la laringe.
LARINGOSCOPIA
Examen de la laringe con un laringoscopio.
LARINGOSCOPIO
Instrumento para el examen visual u ocular del interior de la laringe (Fig. 40). Con el laringoscopio
hablamos de un mtodo directo de la visualizacin
de la laringe.
En el mtodo indirecto se utiliza el espejo de Clar.
95
Est formado por un mango y palas de diversos

tamaos y formas. Las curvas se utilizan para la
intubacin en adultos, mientras que las rectas se utilizan en pediatra.
LARINGOSPASMO
Oclusin tras espasmo de la laringe.
LATENTE
Perodo de inactividad aparente. Perodo de latencia;
perodo de incubacin de una enfermedad.
LAV/HTLV III
VIH.
LAXITUD
Relajacin.
LCR
Abreviatura del lquido cefalorraquideo. Se produce
en el plexo coroideo (ventrculos lateral 3 y 4) pasa
al III y IV ventrculo y se aloja en el espacio subaracnoideo; aqu circula continuamente, en torno al
encfalo y la mdula espinal por el sistema ventricular. Se reabsorbe en las vellosidades de la aracnoides,
y regresa a travs del sistema nervioso linftico a la
circulacin general
Caractersticas:
- Incoloro
- No coagulable
- Contiene; protenas (normal hasta 45 mg/dl, glucosa, clulas, etc.)
Funciones:
- Proteccin y soporte del sistema nervioso central
96
(SNC) del resultado de cualquier movimiento brusco o traumtico.

- Mantiene la presin homeosttica.
- Nutricin y metabolismo de las neuronas
LDH
Abreviatura de lactatodeshidrogenasa. Valores normales. 90 250 U/L.
LDL
Abreviatura de lipoprotena de baja densidad. Valor
deseable: < 130 mg/dl.
LESION AXONAL DIFUSA
Lesin cerebral difusa provocada por el estiramiento
y desgarro de las proyecciones neuronales, causada
por una lesin de tipo cortante.
LIDOCAINA
Compuesto sinttico empleado en forma de hidrocloruro como anestsico local y por va intravenosa
como antiarrtmico.
Como antiarrtmico:
Presentacin
1 vial 5% = 500 mg = 10 ml
1 vial 1% = 100 mg = 10 ml
LINFOMAS
Trastornos que provocan la proliferacin de clulas y
tejidos linfoides (ganglios linfticos y bazo) y, en
consecuencia, el funcionamiento anormal de las
clulas linfticas responsables de la inmunidad. Se
clasifican en linfoma de Hodgkin (tumor de tejido
linftico) o no Hodgkiniano.
97
LOBECTOMA
Extirpacin de un lbulo de un rgano o glndula.
LOBECTOMA PULMONAR
Extirpacin de un lbulo pulmonar.
LUZ DISTAL
Con relacin a las vas venosas. Porcin del catter
que queda ms alejado del lugar de perfusin. En un
catter venosos central, insertado por vena yugular o
subclavia, la luz distal queda localizada anatmicamente a nivel de la vena cava superior o aurcula
derecha (a este nivel podremos medir la presin
venosa central (PVC). En el catter pulmonar Swan
Ganz , que posee generalmente tres luces; una proximal, una medial y una luz distal, tras su colocacin, la luz distal queda anatmicamente alojada en
la arteria pulmonar; a este nivel podremos medir la
presin arterial pulmonar (PAP). La luz proximal de
este tipo de catter es la que mide la PVC.
LUZ PROXIMAL
Con relacin a las vas venosas. Porcin de catter
ms prximo al lugar de perfusin. En un catter
central de dos o tres luces, por ejem. insertado por
vena yugular interna o subclavia, queda situado en la
propia vena subclavia o vena cava superior.
LUXACIN
Se produce cuando las superficies articulares estn
por completo fuera de contacto. La subluxacin es
una luxacin incompleta en la que alguna parte de la
articulacin permanece en contacto. Son consecuencia de traumatismos e implican una lesin periarticular incluyendo fracturas.
98
M
MAGILL, PINZAS DE
Instrumental (Fig. 41). Son unas pinzas anguladas y
con una articulacin de forma similar a unas tijeras,
que se utilizan para extraer cuerpos extraos slidos
de la va area mediante visin de la laringe por
laringoscopia directa. Tambin se utiliza en la intubacin orotraqueal, para coger la lengua y en la intubacin nasotraqueal (por la boca) para ayudar a la
insercin del TET a la laringe.
MANDRIL
En general, fiador metlico que se coloca introducindose en las sondas con el objetivo de aumentar la
consistencia e impedir que se doblen (Fig. 42).
Fiador del tubo endotraqueal (TET) para realizar una
mayor curvatura y poder alcanzar sin dificultad la
laringe.
MANITOL
Monosacrido no reabsorbible que ejerce accin diurtica mediante inhibicin de la reabsorcin de agua
y sodio en el tbulo proximal y asa de Henle (como
diurtico osmtico). Es utilizado por va I.V. en
edema cerebral, glaucoma y algunos casos de fracaso renal agudo. Requiere control clnico estrecho.
MARCADORES TUMORALES
Sirven para medir la presencia de sustancias que son
distintas o muy especficas para una clase de tumor.
99
Esta prueba ayuda a diagnosticar el tipo de tumor y

a medir la respuesta a la terapia.
MARCAPASOS CARDACO
Generador de impulsos elctricos.
Tipos:
- Provisional. Cable electrodo conectado a una pila
externa que hace de generador. En general se introducen por vena femoral.
- Definitivo. Cable electrodo introducido por la vena
subclavia (tambin por yugular), que se conecta a
una pila o generador que se aloja a nivel subcutneo. En nuestra unidad tres modalidades de estimulacin; VVD, VVI, DDDR.
Procedimiento general de enfermera:
- ECG antes de insercin y despus.
- En el MP provisional, Fijar la pila en el muslo derecho con una venda elstica.
- Comprobar la captura mecnica y elctrica: hay
que percibir el pulso radial y femoral sincrnico al
estmulo; y en el monitor un QRS ancho y onda T
alta y picuda precedidos de la espiga del marcapasos.
- Realizar Rx de trax tras la implantacin del marcapasos.
MASAJE CARDACO EXTERNO
Tambin MCE (Fig. 43). Maniobra que se realiza en
la parada cardiorrespiratoria con el fin de reestablecer la circulacin.
- Lugar a realizar el MCE en el adulto: dos dedos por
encima del apndice xifoides, con las manos entrelazadas y los brazos rectos.
100
- Lugar a realizar el MCE en el nio (1 8 aos): en

el mismo sitio que en el adulto pero con una sola
mano.
- Lugar a realizar el MCE en el lactante (0 1 ao):
un dedo por debajo de la lnea intermamilar con
dos dedos.
MEDIASTINITIS
Inflamacin de las estructuras del mediastino.
MENINGES
Membranas que envuelven al encfalo y mdula
espinal; duramadre, aracnoides y piamadre. Entre las
tres meninges quedan delimitados unos espacios virtuales, que en situacin patolgica pueden hacerse
reales; tienen un gran inters mdico quirrgico:
- Epidural.
- Subdural.
- Intraaracnoideo.
- Subaracnoideo
MENNGEOS, ESPACIOS
Cuatro espacios:
- Espacio epidural. Entre el hueso y la duramadre.
- Espacio subdural. Entre la duramadre y la hoja
externa de la aracnoides.
- Espacio intraaracnoideo. Entre ambas hojas del
aracnoides.
- Espacio subaracnoideo. Entre la hoja interna de la
aracnoides y la piamadre. De importancia clnica
ya que por l circula el LCR.
MENINGITIS
Inflamacin de las meninges.
101
Tipos:
- Asptica aguda.
- Basilar.
- Linfoctica benigna.
- Simptica.
- Vrica, etc.
MENINGO
Prefijo que significa membrana.
METADONA
Frmaco. Dimetilaminodifenilhepamona. Analgsico
sinttico de efectos semejantes al cloruro mrfico. Su
uso se centra en la deshabituacin a la herona.
MIASTENIA
Astenia muscular, debilidad.
MIOCARDIOPATA
Designa a aquellas enfermedades del tejido miocrdico que no son consecuencia de arterioesclerosis
coronaria ni de valvulopatas. Se clasifica segn las
anomalas en la estructura y en la funcin. El trastorno afecta el msculo cardaco y suele provocar insuficiencia cardaca.
Tipos:
- Dilatada (o congestiva)
- Hipertrfica
- Restrictiva
MIOCARDITIS
Inflamacin del miocardio.
Tipos:
- Aguda; secundaria a una enfermedad infecciosa,
102
que se caracteriza por la degeneracin de fibras

musculares.
- Crnica; tambin esclerosis cardaca.
MONITOR
Aparato electrnico que permite el control y registro
de signos fisiolgicos; frecuencia cardaca, respiratoria, tensin arterial, etc. (Figs. 44 y 45).
MONITORIZACIN
Registro permanente de ciertos signos fisiolgicos
mediante un monitor.
Tipos de monitorizacin:
- Electrocardiogrfica; se presenta de forma continua
el trazado electrocardiogrfico (ECG).
- Hemodinmica; se registra la tensin arterial (PA),
la frecuencia cardaca (FC), etc.
- Respiratoria; se registra la frecuencia respiratoria
(FR), saturacin de oxgeno (SpO2), etc.
- Neurolgica; se registra la presin intracraneal
(PIC) (Fig. 46).
- Fetal; control electrnico del parto mediante determinados monitores.
MONOPLEJA
Parlisis de un solo miembro o grupo muscular.
MONROE, AGUJERO DE
Orificio de comunicacin entre el tercer ventrculo y
los ventrculos laterales. Externamente localizado a
nivel del pabelln auditivo. Se utiliza de referencia
para colocar el transductor de presin en la monitorizacin neurolgica de la PIC, para calibrarlo o
hacer el cero de referencia.
103
MORFINA
Principal alcaloide del opio (y prototipo del resto de
agonistas opioides). De eleccin en dolor severo y en
el edema agudo de pulmn.
MUERTE
Extencin o trmino de la vida.
Tipos:
- Accidental. La que se produce antes del termino
natural de la vida por enfermedad o violencia exterior.
- Aparente. Situacin en que las constantes vitales;
respiracin, circulacin, etc., son poco o nada perceptibles.
- Cerebral. (ver muerte cerebral).
- Natural. La que resulta de la debilitacin de las
fuerzas naturales.
- Senil. Muerte natural.
- Sbita, La que aparece de repente y de un modo
imprevisto en estado de salud o enfermedad.
- Violenta. La resultante de violencia exterior de
forma accidental o provocada.
MUERTE CEREBRAL
Coma profundo irreversible (cese de las funciones
cerebrales), sin respiracin espontnea, y electroencefalograma isoelctrico (plano) de varias horas de
duracin.
104
N
NALOXONA
N-alil-noroximorfona. Antagonista de los opiceos.
Se usa como antdoto en la depresin respiratoria
producida por los opioides; puede producir sndrome
de abstinencia. Su vida media es ms corta que la de
los opioides, lo que obliga a vigilar la reaparicin de
los sntomas de intoxicacin. El antagonismo de las
acciones opiceas puede precipitar, en pacientes con
dependencia fsica a opiceos, sntomas de supresin.
NASOGSTRICA, SONDA
Sonda que se inserta por la nariz hasta el estmago.
Se utiliza para la nutricin enteral, lavado gstrico,
evacuacin de contenido gstrico, etc.
NASOYEYUNAL, SONDA
Tambin llamada traspilrica. Sonda gstrica que se
inserta con el objetivo de colocar el distal tras la vlvula pilrica. Generalmente indicada tras ciruga
digestiva y en casos de intolerancia gstrica.
NATROPENIA
Disminucin del sodio Na en la sangre (<135
mEq/l).
NEBULIZADOR
Aparato para nebulizar. Consta de una mascarilla
tipo venturi, un reservorio para colocar el medica105
mento diluido en suero fisiolgico (SF) y un tubo de

conexin de oxgeno (Figs. 47).
NEBULIZACIN
Conversin de un lquido en una nube de vapor por
una corriente de aire. Se utiliza para la fluidificacin
de secreciones (se administra SF junto a mucolticos), administracin de frmacos por va pulmonar
(broncodilatadores como el salbutamol), etc.
NEFRECTOMA
Reseccin del rin.
NEUMONECTOMA
Reseccin del pulmn.
NEUMONA
Inflamacin del tejido pulmonar.
Tipos:
- Aguda (neumona fibrinosa).
- Bronquial (bronconeumona), por aspiracin, etc.
NEUMOTRAX
Acumulacin de aire o gas en la cavidad pleural.
Tipos:
- Abierto. Se comunica con el pulmn.
- Artificial. Se produce al inyectar aire o nitrgeno,
con objeto de colapsar el pulmn.
- A tensin. Tambin hiperbrico. Suele producirse
con neumotrax cerrado y/o abierto.
- Espontneo. Tambin llamado cerrado, porque la
pared torcica permanece intacta sin que se produzcan filtraciones a la atmsfera.
- Traumtico. Puede ser abierto o cerrado.
106
NEUROPATA
Trastorno que afecta los sistemas nerviosos perifricos y autnomos y causa un deterioro en el enlentecimiento de la transmisin nerviosa; insensibilidad
en los pies, hipotensin ortosttica, vejiga neurognica, etc.
NISTAGMO
Movimientos involuntarios de los globos oculares en
sentido vertical, horizontal y rotatorio.
NIVELES DE FRMACOS
Determinacin sangunea de la concentracin de un
frmaco en sangre. Generalmente, en la unidad de
crticos se realizan niveles de; fenitoina, digoxina,
amikacina, etc. En cada una de estas determinaciones existe un procedimiento determinado para obtencin del resultado correcto; normalmente se realiza
lo que se llama el valle y el pico. Se extrae una
muestra de sangre antes de la administracin del frmaco y otra muestra 30 minutos despus.
NORADRENALINA
Frmaco y hormona. Catecolamina que acta como
neurotransmisor central y en las terminaciones adrenrgicas del sistema nervioso vegetativo. Se usa en
el shock refractario a la dopamina y en la hipotensin tras extirpacin de feocromocitoma. Se administra en bomba de perfusin.
Presentacin:
1 amp = 10 mg = 100 ml
NOSOCOMIAL, INFECCIN
Infeccin adquirida durante la hospitalizacin, fre107
cuentemente producida por Candida albicans,

Escherichia coli, los virus de la hepatitis, el herpes
zster, etc.
108
O
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
El Comit Europeo de RCP (ERC) en el ao 2000,
establece una serie de normas con relacin a la reanimacin cardiopulmonar, normas basadas en la evidencia cientfica. En la obstruccin de la va area
establece tres tipos de actuaciones con relacin al
nivel de obstruccin:
- 1) Obstruccin parcial con paciente que respira: si
el paciente respira con dificultad, se le animar a
toser y se le acompaar a un centro sanitario.
- 2) Obstruccin parcial dnde el paciente deja de
respirar; en esta situacin el paciente no puede respirar y empezar a ponerse ciantico, se pondr
muy ansioso y empezar a perder fuerza; en este
caso est indicado primero 5 palmadas en la espalda seguidas de cinco maniobras de Heimlich.
- 3) Obstruccin total, donde el paciente no respira y
est inconsciente, se encuentra en el suelo. Se realiza un soporte vital modificado, empezando por la
va area, intentando ventilar, ya que a pesar de la
obstruccin al estar el paciente inconsciente la relajacin puede permitir la entrada de aire.
OLIGURIA
Secrecin escasa de orina.
OPICEOS
Analgsicos derivados del opio. A dosis altas pueden
originar amnesia y prdida de conciencia. Deprimen
109
el centro respiratorio y a nivel cardiovascular disminuyen la tensin arterial y la frecuencia cardaca,

siendo bastante estables hemodinmicamente. Otros
efectos son rigidez muscular y miosis. Se utilizan
cuando se precisa una analgesia intensa y asociados
a benzodiacepinas cuando adems se pretenda sedar
al paciente.
Opiceos ms comunes. Presentacin y dosificacin.
(Ver ANEXO tabla 17).
OSTOMA
Procedimiento quirrgico en el que se hace un orificio para permitir el paso de la orina desde la vejiga o
del contenido intestinal desde el intestino a una incisin o estoma creado quirrgicamente en la pared del
abdomen. La ostomia se puede realizar para corregir
un defecto anatmico para aliviar un obstruccin o
para permitir el tratamiento de una infeccin o lesin
grave del tracto intestinal. Cada procedimiento se
denomina segn la localizacin anatmica de la
ostomia.
Tipos:
- Traqueostoma.
- Colostoma.
- Ileostoma.
- Cistostomia.
- Cecostomia, etc.
OXIGENOTERAPIA
Terapia cuya base es el empleo de oxgeno.
110
P
PAE
Proceso de Atencin de Enfermera. Segn listado de
la NANDA:
A/ Diagnostico de Enfermera.
B/ Objetivos. (Resultados esperados).
C/ Actividades. (Cuidados de Enfermera).
D/ Evaluacin.
PANCREATITIS
Se produce cuando se obstruye el flujo ductal pancretico y las enzimas digestivas se filtran desde el
conducto pancretico al tejido circundante. Puede
causar insuficiencia pancretica disminuyendo la
produccin de enzimas y bicarbonato causando la
mal absorcin de lpidos y protenas.
PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Cese de las funciones cardacas y respiratorias.
PARLISIS
Prdida del movimiento del cuerpo; de una o de
varias partes.
Tipos
- Central.
- Cerebral.
- Cortical, etc.
PARAPLEJA
Parlisis de partes simtricas de ambos miembros
superiores o inferiores.
111
Tipos:
- Braquial (de miembros superiores).
- Crural (de miembros inferiores).
PARCHE
Pedazo de papel, tela, etc., en una de cuyas caras se
ha extendido un ungento o blsamo.
PARCHE DE NITROGLICERINA
Parche en el que el blsamo extendido es nitroglicerina; frmaco vasodilatador coronario. Antihipertensivo.
Presentaciones ms frecuentes de nitroglicerina; de 40
y 80 mg.
PARENTERAL PERIFRICA, NUTRICIN
Tambin nutricin parenteral hipocalrica (NPH).
Indicada en aquellos casos en los que la alimentacin
oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. Se administra por va venosa perifrica
por lo que la osmolaridad no debe ser superior a 800
mOsm/l. Puede variar considerablemente segn la
edad, el estado general del paciente y las caractersticas de las venas perifricas. Las soluciones hipertnicas pueden provocar irritacin venosa si se infunden a travs de va perifrica. Necesitan ms volumen que la nutricin parenteral total (NPT) para conseguir un aporte calrico suficiente. Se administra en
bomba de infusin.
PARENTERAL TOTAL, NUTRICIN (NPT)
Indicada en aquellos casos en los que la alimentacin
oral o enteral es imposible, insuficiente o est contraindicada. Se administra por va venosas central.
Se aportan todos los requerimientos nutricionales
112
por va venosa central debido a su alta osmolaridad

> 1400 mOs/l. Individualizada. Fotosensible.
Control de Glucemia digital cada 6 horas. Tipos; de
estrs, de fracaso renal, etc. Se administra en bomba
de infusin.
PARESIA
Debilidad.
Tipos:
- Paraparesia. Debilidad de un lado del cuerpo; derecha o izquierda.
- Tetraparesia. Debilidad de los cuatro miembros.
PENROSE, DRENAJE DE
Tubo de goma que se utiliza en heridas quirrgicas
para drenado por capilaridad.
PERICARDIOCENTESIS
Puncin quirrgica del pericardio. Se realiza cuando
existe un taponamiento cardaco. Este procedimiento supone la aspiracin del lquido existente en el
saco pericrdico con una aguja para aliviar la presin
y permitir la contraccin normal del msculo cardaco.
PERICARDITIS
Inflamacin del pericardio. Las causas ms comunes
son las infecciones, la uremia, el infarto agudo de
miocardio, la neoplasia y el traumatismo.
Tipos:
- Aguda.
- Hemorrgica.
- Purulenta.
- Serosa, etc.
113
PERITONITIS
Inflamacin aguda o crnica del peritoneo.
Tipos:
- Adhesiva; se caracteriza por adherencias entre el
peritoneo parietal y el visceral.
- Asptica; por irritacin no microbiana.
- Diafragmtica; localizada en la cara anterior del
diafragma.
- Difusa; la aguda o crnica extendida a todo el peritoneo.
- Sptica; la producida por un microorganismo pigeno.
- Traumtica; debida a una contusin o traumatismo.
PIE DIABTICO
Alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la
que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumtico, produce lesin y/ o ulceracin del pie.
PLEJA
Parlisis
Tipos:
- Parapleja. Parlisis de un lado del cuerpo, derecha
o izquierda
- Tetrapleja. Parlisis de los cuatro miembros.
- Pentapleja. Parlisis de los cuatro miembros y el
cuello.
POLAQUIURIA
Emisin frecuente de orina.
114
POLIDIPSIA
Sed importante.
POLITRAUMATIZADO
Paciente que presenta varias lesiones traumticas
externas o internas relacionadas con riesgo vital.
POLIURIA
Secrecin abundante de orina.
POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)
Tambin PLS. En el paciente inconsciente, de origen
no traumatolgico, previene la cada de la lengua
hacia atrs y reduce el riesgo de broncoaspirado
(Figs. 48 y 49).
PRESIN ARTERIAL PULMONAR (PAP)
Tambin PAP. Presin obtenida en la arteria pulmonar con un catter pulmonar o de Swan Ganz . Se
obtiene una PAP diastlica, una PAP sistlica y una
PAP media.
Valores normales; 10/25 mmHg.
PRESIN DE ENCLAVAMIENTO CAPILAR
PULMONAR (PCP)
Tambin PCP. Se obtiene por el inflado del baln del
catter pulmonar o de Swan Ganz , cuando se ocluye un segmento de la arteria pulmonar que permite
acceder a eventos de la aurcula izquierda.
Valores normales; 5-10 mmHg. (Ver Swan Ganz ).
PRESIN INTRACRANEAL (PIC)
Tambin PIC. Valores normales entre 5 y 15 mmHg.
Valores por encina de 20 mmHg se considera hipertensin intracraneal.
115
PRESIN POSITIVA (CPAP)

Presin positiva constante aplicada sobre todo el
ciclo respiratorio (ins/esp) en respiraciones espontneas.
PRESIN POSITIVA ESPIRATORIA FINAL
(PEEP)
Presin supraatmosfrica aplicada al final de la espiracin, en ventilacin mecnica controlada.
PRESIN VENOSA CENTRAL (PVC)
Presin en la vena cava o entrada de la aurcula derecha. Indicada cuando se necesite la reposicin de
grandes cantidades de lquidos en pacientes con trastornos del equilibrio hidroelctroltico y /o shock.
Valores normales; 2-5 mmHg. Para calibrar (hacer
el cero de referencia) el sistema hay que colocar el
transductor de presin externamente a nivel de aurcula.
PRESURIZADOR
Tambin bolsa de presin. Se utiliza principalmente
como parte del sistema de medicin de presiones
invasivas (monitorizacin de la presin venosa central, presin arterial, presiones intracardacas, etc.).
Posee un manmetro el cual deber estar siempre a
300 mmHg.
PROTOCOLOS FARMACOLGICOS INTRAVENOSOS EN PERFUSION
Concentracin de los principales frmacos administrados en la unidad de crticos, en perfusin intravenosa (ver ANEXO Tabla 18).
116
Observaciones de enfermera, con relacin al manejo de estos frmacos y sus disoluciones:

- Las disoluciones se realizarn con suero fisiolgico
(S.F), suero glucosado (S.G). u otra disolucin a
criterio mdico. La bibliografa nos indica que las
disoluciones en suero glucosado al 5% son ms
estables.
- Retirar del gotero el volumen de frmaco a introducir para que la relacin ml:mg sea la correcta.
- No mezclar unos frmacos con otros por riesgo de
interaccin, inactivacin o precipitacin (consultar
las tablas de interacciones medicamentosas expuestas en las unidades).
- Tener en cuenta las emboladas de estos frmacos,
con efectos hemodinmicos importantes, que se
pudieran realizar. As pues, a la hora de administrar
otro frmaco intravenoso directo, hacerlo por la
llave que est situada lo ms cerca de la entrada de
la va venosa y si es posible por el gotero que est
perfundiendo una disolucin sin frmaco, por
ejemplo fisiolgico con CLK.
- Tener en cuenta que la manipulacin de todo sistema de perfusin intravenosa, preparacin de disoluciones y la manipulacin de llaves y tapones de
las vas intravenosas y centrales se realizar con
una asepsia rigurosa. La contaminacin accidental
y el consiguiente crecimiento de microorganismos
(especialmente Candida, Enterobacter y Klebsiella)
convierte a los preparados intravenosos (IV) en un
vehculo para la infeccin.
- No dejar las llaves de tres pasos y rampas sin tapones de proteccin.
- No adicionar estos frmacos con productos sanguneos, manitol o bicarbonato sdico.
117
- Al cambiar un gotero de un frmaco que produzca

oscilaciones hemodinmicas importantes realizarlo
con la mxima celeridad posible para no provocar
alteraciones en el estado del paciente, como por
ejemplo el nitroprusiato.
- Hay que tener preparadas todas las perfusiones a
administrar, antes de que se terminen las anteriores,
ya que como en el caso anterior, demoraramos la
administracin de este frmaco.
- No utilizar los mismos sistemas de perfusin para
administrar diferentes frmacos o al cambiar por
uno nuevo, ya que podemos provocar interacciones
farmacolgicas, precipitaciones e incluso efectos
del anterior frmaco retirado que en ese momento
pudieran ser indeseables para el paciente.
- Al observar algn signo de precipitacin, cambio
de color de la disolucin o solidificaciones, cambiar todos los sistemas afectados aunque estos funcionen correctamente, ya que posiblemente al producirse esa precipitacin los frmacos implicados
no realizan la funcin teraputica deseada.
- La administracin demasiado rpida de frmacos en
disolucin est en relacin directa a la aparicin de
reacciones alrgicas; control de las emboladas y las
infusiones sin control de bomba o por "dial-a-flo",
ya que en este ltimo sistema la velocidad de infusin estar condicionada por diversos factores como
el calibre de la brnula venosa o catter central, su
zona de insercin, en el caso de brnula perifrica la
posicin de los miembros del paciente, etc.
- Tener en cuenta que la perfusin de disoluciones
por va arterial puede producir gangrena;
Diferenciar claramente las llaves de vas arteriales
de las venosas.
118
- Comprobar, previo a la constitucin de las diferentes disoluciones, si son apropiadas para su administracin IV al igual que su conservacin y caducidad.
PRDROMO
Conjunto de manifestaciones (signos y sntomas)
que preceden a una enfermedad.
PROXIMAL
El ms cercano al origen. Opuesto a distal.
PUNCIN
Introduccin de un trocar, aguja o bistur en una
cavidad.
PUNCIN LAVADO PERITONEAL
Consiste en la introduccin, a travs de la pared
abdominal, de un catter en la cavidad peritoneal ya
sea mediante tcnica percutnea o ciruga abierta. La
indicacin fundamental es el paciente politraumatizado grave con traumatismo abdominal cerrado e
inestabilidad hemodinmica.
PUNCIN LUMBAR
Indicada ante toda sospecha clnica de sndrome
menngeo. Se trata de una puncin en el espacio
intervertebral L4 L5.
PUNTIFORMES, PUPILAS
Pupilas miticas. Pupilas de 1 mm de dimetro. Por
ejem. se puede dar en la de intoxicacin por opiceos.
PUOPERCUSIN
Precede al tratamiento elctrico en caso de fibrilacin ventricular (FV) (Fig. 50)
119
Q
QRS
ECG. Complejo ventricular del electrocardiograma.
QUEMADURAS
Lesiones corporales provocadas por agentes fsicos
externos que pueden ser trmicos, qumicos, elctricos o radiactivos.
QUIMIOTERAPIA
Tratamiento del cncer a travs de medicamentos.
121
R
RADIOTRANSPARENTE, CAMA
Cama articulada utilizada en las unidades de crticos
que incorporan un gua por debajo de la cama para la
colocacin del negativo en la realizacin de radiografas; de esta forma no es necesario la movilizacin del paciente. En caso de pacientes crticos agudos; TCE, con drenajes cerebrales, politraumatizados, etc.
RAMSAY, ESCALA DE
Escala utilizada en anestesia y reanimacin para
valorar en nivel de sedacin de un paciente. (Ver
ANEXO Tabla 19).
REANIMACIN CARDIOPLUMONAR (RCP)
Tambin RCP (Fig. 51). Conjunto de acciones con
una pauta estandarizada, de desarrollo secuencial,
con el objetivo, 1 de sustituir y 2 de restaurar la respiracin y circulacin espontnea, y con el objetivo
fundamental de recuperar la funcin cerebral.
REDN
Botella estril con vaco (presin negativa) que se
utiliza para drenar lquidos (por ejem. sangrado en
herida quirrgica, etc).
REFLECTMETRO
Tira reactiva para glucemia.
123
REFLEJO CONJUNTIVAL
Tambin corneal. Oclusin de los prpados cuando
se toca la conjuntiva.
REFLEJO LARNGEO
Provocacin de tos por irritacin de la garganta.
REFLEJO OCULOCEFALGIRO
Movimiento asociado del ojo, cabeza y cuerpo cuando se enfoca la atencin visual hacia un objeto.
REFLEJO PLANTAR
Ver Babinski.
REFLEJO PUPILAR
Contraccin de la pupila por accin de la luz sobre la
retina.
REFLEJO PUPILAR PARADJICO
Dilatacin de la pupilar por la accin de la luz.
RELAJANTES MUSCULARES
Su uso en la unidad de cuidados intensivos se limita
a facilitar la intubacion endotraqueal y la tolerancia
a la ventilacin mecnica. El paciente debe estar adecuadamente sedado.
Frmacos ms utilizados:
- Succinilcolina (Mioflex ) ampollas de 500 mg =
10 ml
- Vecuronio (Norcuron ) vial de 10 mg a diluir en
10 ml
- Cisatracurio (Nimbex ) ampollas de 20 mg = 10
ml
124
RESERVORIO DE O2
Tambin llamado popularmente boina (Fig. 52).
Se acopla al Amb (ventilador manual) para administrar una concentracin de oxgeno cercana al 99100 %.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR (RMN)
Exploracin mdica basada en la capacidad de algunos ncleos atmicos de absorber energa de radiofrecuencia cuando son sometidos a un campo magntico y que permite la obtencin de imgenes tomogrficas y un anlisis espectromtrico.
RESPIRACIN ABDOMINAL
La que utiliza principalmente los msculos abdominales y el diafragma.
RESPIRADOR
Aparato mecnico utilizado por anestesia, reanimacin, y unidades de cuidados intensivos, para ventilacin mecnica de un paciente. Tipo de respiradores; volumtricos, a presin, etc.
RIGIDEZ
Inflexibilidad, tiesura.
RIGIDEZ DE DECORTICACIN
Hipertona en la que las extremidades superiores se
mantienen en flexin y las inferiores en extensin.
RIGIDEZ DE DESCEREBRACIN
Hipertona con extensin y pronacin de las extremidades superiores y extensin de las inferiores.
125
RONCUS
Ruidos respiratorios continuos, de larga duracin y
tono bajo, como ronquidos. Puede ser producido por
una produccin de esputo.
126
S
SAFENECTOMA
Extirpacin total o parcial de una vena safena. En
nuestra unidad nos ingresan pacientes sometidos a
ciruga cardaca, operados de by-pass en los cuales
se les ha practicado una safenectoma parcial para
ser utilizada como injerto coronario.
SATURACIN DEL BULBO DE LA YUGULAR
(SjO2)
Saturacin de oxgeno en el bulbo de la vena yugular. Se utiliza como parmetro en el tratamiento de
pacientes neurocrticos.
SELDINGER, TCNICA DE
Tcnica con fiador metlico para canalizacin de
vas venosas o arteriales.
SEPSIS
Tambin Septicemia. Estado morboso debido a la
existencia en la sangre de bacterias patgenas y sus
productos.
SENSOR DE FLUJO
Sensor que analiza los gases en la espiracin en un
ventilador mecnico.
SHOCK
Tambin choque. Sndrome consecutivo a disminucin del volumen sanguneo.
127
Clnica; hipotensin arterial, hipotermia cutnea,

taquicardia, palidez, sudoracin fra, oliguria, trastornos neurolgicos, etc.
Tipos de shock:
- Hipovolmico; hemorragia, vmitos, diarrea, quemaduras, etc.
- Cardiognico; IAM, arritmias, etc.
- Obstructivo; taponamiento cardaco, tromboembolismo pulmonar, etc.
- Distributivo; sepsis, anafilaxia, etc.
SIBILANCIAS
Ruidos respiratorios adventicios continuos, de larga
duracin y tono alto, como suspiros. Puede ser debido a estenosis de vas respiratorias, asma bronquial,
EPOC, etc.
SIGNO
Sntoma objetivo de una enfermedad.
SIGNO DE BRUDZINSKI
Debido a la irritacin menngea. El paciente se coloca en decbito supino y colocando la mano de la
enfermera/o por debajo del cuello, se flexiona la
cabeza hacia delante. La resistencia, dolor o la respuesta de flexin de rodillas son signos de posible
irritacin menngea, en este caso signo de
Brudzinski +.
SIGNO DE CULLEN
En la pancreatitis aguda. En caso de hemorragia pancretica se presenta a veces una coloracin gris
azulada alrededor del ombligo.
128
SIGNO DE GREY TURNER

En la pancreatitis aguda. En caso de hemorragia pancretica se presenta a veces una coloracin gris
azulada en el costado.
SIGNO DE KERNIG
Debido a la irritacin menngea. El paciente se coloca en decbito supino, elevando y flexionando una
de las piernas hasta crear un ngulo de 90. Si el
paciente presenta resistencia o dolor a la extensin
de la pierna, son signos de posible irritacin menngea, en este caso signo de Kerning +.
SNCOPE
Tambin desmayo, lipotimia, etc. En general es consecutivo a una anemia cerebral aguda que cursa con
prdida de conciencia.
SNDROME
Conjunto de sntomas y signos en un tiempo y que
determinan una patologa o enfermedad.
SNTOMA
Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional
apreciable y referida por el paciente.
SOLUCIN
Lquido que contiene un cuerpo disuelto. Disolucin
de un cuerpo en un lquido.
SOLUCIONES INTRAVENOSAS
Se utiliza en la fluidoterapia. Composicin de las
soluciones intravenosas ms utilizadas en crticos
(ver ANEXO Tabla 20).
129
SOPOR
Sueo profundo. Estado intermedio entre el sueo y
el coma.
SOPLO CARDACO
Ruido auscultatorio. Tpico en la insuficiencia
mitral, tricspide, artica y pulmonar.
SUBLUXACIN
Luxacin incompleta. Separacin permanente de las
superficies articulares permaneciendo un contacto
parcial.
SUPINO
Tumbado boca arriba. Contrario a Prono.
SWAN-GANZ
Catter pulmonar. Catter venoso que se inserta
generalmente por vena subclavia o yugular interna y
que sirve para medir presiones intracardacas.
Parmetros que se pueden medir:
- PVC. Presin venosa central.
- PAP. Presin arterial pulmonar.
- PCP. Presin capilar pulmonar.
- GC. Gasto cardaco
130
T
TC
Sigla de tomografa computarizada. Tcnica radiolgica diagnstica.
TAPONAMIENTO CARDACO
Sndrome producido por el aumento de la presin
intracardaca secundaria a la acumulacin de lquido
dentro del espacio pericrdico, lo que dificulta el llenado de las cavidades cardacas y disminuye el gasto
cardaco. Se caracteriza por la Triada de Beck: hipotensin arterial, elevacin de la presin venosa central y disminucin de la actividad cardaca.
TAQUIARRITMIA
ECG. Arritmia con una frecuencia del latido alta.
TAQUICARDIA
Aceleracin de los latidos cardacos (Figs. 55, 56 y
57).
Tipos:
- Auricular, ventricular o auriculo-ventricular; sucesin rpida de latidos cardacos cuya causa est
localizada en las aurculas, ventrculos o nodo auriculoventricular, respectivamente.
- Paroxismal; se repite por accesos.
- Refleja; por causas extracirculatorias.
- Sinusal; el impulso cardaco se origina en el nodo
sinoauricular.
131
TAQUIPNEA
Respiracin acelerada y superficial (> 20 respiraciones / minuto)
TAREAS DE ENFERMERA
Principales tareas de Enfermera en las Unidades de
Crticos:
Maanas:
- Comunicacin verbal de informacin sobre los
pacientes (relevo).
- Planificar el tratamiento medico y las tareas de
enfermera.
- Controles horarios.
Ctes. vitales; PA, FC, FR, T.
Diuresis.
Parmetros de ventilacin.
- ECG a pacientes coronarios.
- Aseo del paciente.
- Cambios de apsitos de vas.
- Cura de heridas quirrgicas.
- Desayuno 9 h.
- Medicacin 9 - 12 h.
- Cambios en el tratamiento.
- Balance hdrico parcial (si est indicado).
Tardes:
- Comunicacin verbal de informacin sobres los
pacientes (relevo).
- Planificar el tratamiento mdico.
- Controles horarios:
Ctes. vitales; PA, FC, FR, T
Diuresis.
Balance hdrico parcial (si est indicado)
- Medicacin: 16 h, Cena.
132
Noches:
- Comunicacin verbal de informacin sobres los
pacientes (relevo).
- Planificar el tratamiento mdico.
- Controles horarios.
Ctes. vitales; PA, FC, FR, T.
Diuresis.
- Medicacin: 24 h, 6 h, 8 h.
- 7 h. Analticas.
- 7.30 h. Balance hdrico.
- Graficas del da siguiente.
TENESMO
Deseo continuo doloroso e ineficaz, de orinar o
defecar (tenesmo vesical o rectal).
TETRAPLEJA
Parlisis de los miembros superiores e inferiores.
TISS
Sistema de valoracin de gravedad en pacientes crticos.
TORCICO, DRENAJES
Sistema de drenaje pulmonar de lquido o aire.
Tipos de depsitos:
- Pleur-Evac .Se conecta el sistema aspiracin;
el sello bajo agua hace de sistema de seguridad.
- Lechera. El sello queda bajo agua.
A la hora de hacer el registro del drenado hay que
valorar:
- Cantidad en ml.
- Aspecto; hemtico, seroso, etc.
- Otros aspectos; si aparece burbujeo, etc.
133
TORACOCENTESIS
Puncin del espacio pleural con fines diagnsticos o
teraputicos. Evacuacin de derrame pleural o aire.
- En caso de neumotrax a tensin, la puncin se realiza en el segundo espacio intercostal lnea media
clavicular.
- En caso de hemotrax (coleccin de sangre en el
espacio pleural) se colocara el tubo de drenaje en
el quinto espacio lnea media axilar.
TRANSDUCTOR DE PRESIN
Para la medicin de presiones fisiolgicas. Convierte
las presiones (fsicas) en seales elctricas (ondas y
nmeros). En las unidades de crticos se utilizan para
la medicin de presiones cardacas; PAP, PVC, PCP
(ver Swan Ganz ), presin arterial sistmica; PA,
presin venosa central; PVC, Presin intracraneal;
PIC, etc. Cuando se conecta por primera vez, se debe
calibrar (hacer el cero).
TRAQUEOSTOMA
Diseccin del espacio pretraqueal, aislamiento de la
trquea e introduccin de una cnula de traqueostoma. Nmeros 6, 7, 8. Fenestrada; agujereada (simple y doble) y no fenestrada. Con la cnula fenestrada, si el paciente conserva parte de las cuerdas vocales, podr hablar
TRATAMIENTO
Conjunto de medios diversos, higinicos, farmacolgicos y quirrgicos, que se ponen en prctica para la
curacin o alivio de las enfermedades.
134
TRENDELENBURG, POSICIN
Posicin en decbito supino con los pies por encima
de la cabeza.
TREPANACIN
Para evacuar hematomas o insertar dispositivos de
monitorizacin intracraneal.
TROCAR
Instrumento que consiste en un punzn introducido
en una vaina, de la que se puede retirar, una vez perforada con el instrumento, la pared de una cavidad
del cuerpo.
Por ejem. trocar torcico. Nmeros; 14-16-18-20-2224.
TROMBOFLEBITIS
Oclusin con un trombo de una vena por un proceso
inflamatorio de su pared.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP)
Afecta generalmente a las extremidades inferiores,
siendo la causa fundamental de la mayora de los
tromboembolismos pulmonares. Clnica; dolor,
edema, aumento de temperatura en la zona afectada,
disminucin de pulsos perifricos, etc.
TUBERCULOSIS (TBC)
Enfermedad infecciosa, contagiosa e inoculable causada por el Mycobacterium tuberculosis.
TUMEFACCIN
Hinchazn. Aumento de volumen de una regin por
infiltracin, tumor o edema.
135
TUBO EN T
Consiste en conectar el tubo endotraqueal a un tubo
en T con oxigeno (ver destete).
TUMOR
Desarrollo patolgico de un tejido.
136
U
LCERAS ARTERIALES
Son consecuencia de un dficit de aporte sanguneo
en la extremidad afectada secundario a una arteriopata generalmente crnica, Tambin se le conoce
como isqumicas. Suelen tener una evolucin crnica, con mal pronstico debido a la poca respuesta
teraputica y a los procesos sistmicos concomitantes en los enfermos, adems de un alto riesgo de
infeccin. Su localizacin preferente es en zonas dstales o en la cara antero-externa de la pierna, sobre
prominencias seas, puntos sometidos a presin en
los pies, punta de dedos, zonas interdigitales, taln
etc.
LCERAS DIABTICAS
Son lceras en el que el 90% de ulceraciones la causa
es la neuropata perifrica diabtica. Las ulceraciones ms frecuentes son la neuropticas, entre un 45 y
un 60% del total, las neuroisqumicas entre un 25 y
un 45% y las puramente isqumicas entre un 10 y un
15%.
LCERA NEURO-ISQUMICA
Es una ulceracin con necrosis inicialmente seca y
habitualmente de localizacin latero-digital, que
suele progresar de forma rpida, hmeda y supurativa si existe infeccin sobreaadida. Generalmente
los pulsos tibiales estn abolidos y existe una neuropata previa asociada.
137
LCERA NEUROPTICA
Es una ulceracin en un punto de presin o deformacin del pie, presenta tres localizaciones prevalentes;
primer y quinto metatarsiano en sus zonas acras, y
calcneo en su extremo posterior. Son ulceraciones
de forma redondeada, callosidad periulcerosa e indoloras. La perfusin arterial es correcta, con los pulsos
perifricos conservados.
LCERAS POR PRESIN (UPP)
Lesin que se produce por una falta de riego sanguneo ocasionado por una presin continua entre la
superficie y el plano seo.
Los pacientes ms predispuestos a padecerlas son:
- Pacientes con lesin medular (tetrapljicos, parapljicos, etc.).
- Pacientes con enfermedad neurolgica (esclerosis
mltiple, enfermedad vascular cerebral, enfermedad de parkinson, etc).
- Enfermos de cualquier edad obligados a la inmovilidad (terminales, etc).
Existen dos tipos de presin:
- Presin directa (ejercida de forma perpendicular).
- Presin tangencial o fuerza de cizallamiento (ejercida en sentido contrario al desplazamiento del
paciente sobre un plano duro).
Se considera que una presin externa que sobrepase
la presin capilar media, aproximadamente 28-38
mmHg es suficiente para daar un tejido, si se mantiene durante un perodo prolongado.
La aparicin de las UPP es un proceso ligado ntimamente a los cuidados de enfermera. Se puede
definir como un indicador de calidad de los cuidados
138
prestados por los profesionales de enfermera.

Deterioran la calidad de los pacientes y son un riesgo de infeccin (osteomielitis, artritis sptica, etc.)
pudiendo desencadenar en muerte por sepsis generalizada.
Las UPP se caracterizan por ser una lesin abierta en
la piel con escasa o nula tendencia a cicatrizar por
diversos factores; edad avanzada, estado nutricional
deficitario, tratamiento farmacolgico, inmovilidad,
patologa de base, etc. El proceso de cicatrizacin
puede durar de semanas a aos.
Factores que predisponen a una UPP:
- Extrnsecos (roce o friccin, presin continua, fuerzas de cizallamiento, etc.).
- Intrnsecos (inmovilidad prolongada, edad avanzada, enfermedades de base concurrentes, malnutricin, incontinencia urinaria y/o fecal, falta de
higiene personal, etc.).
Estadios de las UPP. (Segn AHCPR; Agency for
Health Care Policy and Research: Agencia de
Cuidados de la Salud de USA (Ver ANEXO Tabla 21)
Escalas de Valoracin.
La escala de Norton (1962), confeccionada en un
principio para la poblacin geritrica, y la escala de
Braden (1987). Son las nicas escalas en que se han
estudiado la validez y la fiabilidad. La escala de
Braden supera la fiabilidad y el valor predictivo de la
de Norton (Ver ANEXO Tabla 22).
Prevencin de UPP (Ver ANEXO Tabla 23).
139
Tratamiento de las UPP (Ver ANEXO Tabla 24).

Indicadores epidemiolgicos en las UPP.
Son un instrumento de gran utilidad para poder
medir el alcance del problema de las UPP. Es importante que se utilice una misma metodologa para elaborar los indicadores epidemiolgicos. Los ms
conocidos son la prevalencia y la incidencia.
(Ver ANEXO Tabla 25).
Severidad de las lesiones. ndice de severidad de
Braden. (Ver ANEXO Tabla 26).
LCERAS VENOSAS
Son lesiones con prdida de sustancia que asientan
sobre una piel daada por una dermatitis secundaria
a una hipertensin venosa, la cual constituye la complicacin principal de la insuficiencia venosa crnica. Dos procesos pueden ser su origen; las varices
esenciales o primarias (lceras varicosas) y de otro la
enfermedad posflebtica secundaria a trombosis
venosas profundas (lceras posflebticas o postromboticas). Se suele localizar preferentemente en la
mitad inferior de la pierna, en el rea perimaleolar y
sobre todo en la zona supramaleolar interna
Diagnstico diferencial entre lceras arteriales y
venosas (Ver ANEXO Tabla 27).
UNIDAD CORONARIA
Equipo de personal sanitario (mdicos, enfermeros,
auxiliares, etc.), instalado en un centro sanitario, que
poseen una serie de aparatos para registrar las funciones coronarias.
140
UREA
Producto del catabolismo de las protenas, que se
ingieren en los alimentos y se eliminan por el rin.
UREMIA
Presencia de cantidades excesivas de urea y de los
productos nitrogenados de desecho en la sangre,
como ocurre en la insuficiencia renal.
URETERITIS
Trastorno inflamatorio del urter causado por una
infeccin o por la irritacin mecnica producida por
un clculo.
URETRITIS
Trastorno inflamatorio de la uretra que se caracteriza
por disuria, generalmente secundaria a una infeccin
de la vejiga o de los riones.
URGENCIA HIPERTENSIVA
Elevacin brusca de la tensin arterial sin que exista
disfuncin en los rganos diana.
U
141
V
VACUMETRO
Sistema de aspiracin (presin negativa) utilizado en
los drenajes.
VALGO
Dirigido hacia fuera.
VARO
Dirigido hacia dentro.
VENTILACIN MECNICA
Definicin; mantenimiento por un perodo de tiempo
de forma automtica de la funcin respiratoria.
Indicaciones clnicas; apnea, fallo ventilatorio
agudo, hipoxemia refractaria, inestabilidad circulatoria severa, necesidad de hiperventilacin en TCE,
etc.
Tipos de respiradores:
- A presin positiva; a presin, volumtricos y a
tiempo.
- A presin negativa.
Volumtricos; Oxilog , Elvira (ngstrom ),
Servo 900 y 300 (Siemens ), Vt3 y Ergotronic 3
(Themel ).
Parmetros Ventilacin Mecnica (Ver ANEXO
Tabla 28).
Modalidades respiratorias (Ver ANEXO Tabla 29).
V
143
VENTILACIN ASISTIDA CONTROLADA

(ACMV)
Se suministra un volumen corriente preseleccionado
a una frecuencia respiratoria predeterminada, pero
en respuesta a un esfuerzo inspiratorio del paciente
el ventilador proporciona respiraciones asistidas con
un volumen corriente seleccionado. En el caso de
que la frecuencia del paciente caiga por debajo del
nivel prefijado, el ventilador se pone en modo CMV.
El paciente solo influye en la frecuencia respiratoria,
ya que el ventilador autorregula el volumen minuto.
VENTILACIN CON PRESIN SOPORTE
(VPS)
Las respiraciones del paciente son suplementadas
con una presin positiva inspiratoria.
VENTILACIN MANDATORIA INTERMITENTE (IMV)
El paciente respira espontneamente, pero a intervalos predeterminados, el ventilador suministra una
respiracin a presin positiva (Ver PEEP), con un
volumen corriente preseleccionado.
VENTILACIN MECNICA CONTROLADA
(CMV)
Se suministra un volumen corriente preseleccionado
a una frecuencia respiratoria predeterminada. Los
esfuerzos inspiratorios del paciente no influyen en la
ventilacin.
VENTILACIN MECNICA NO INVASIVA
(VMNI)
Ventilacin mecnica sin necesidad de intubacin
144
endotraqueal. Se utiliza un ventilador no invasivo

que en modo BIPAP suministra un volumen de aire a
una frecuencia determinada (como en la ventilacin
mecnica invasiva) y utiliza diferentes sistemas
como la mascarilla facial, la nasal, etc.
Dentro de los cuidados de enfermera en este tipo de
paciente se encuentra la de la prevencin de UPP en
zonas de presin de las mascarillas utilizadas; puente de la nariz, la frente, etc. Se recomienda levantar
la mascarilla peridicamente (cada hora) para aliviar
la presin.
VENTILADOR MANUAL
Baln de reanimacin acoplado a una vlvula inspiratoria/espiratoria (Figs. 58 y 59).
VENTILADOR MECNICO (RESPIRADOR)
Aparato utilizado en anestesia, reanimacin y unidades de cuidados intensivos para la ventilacin mecnica de pacientes (Figs 60 y 61).
VENTRICULAR, DRENAJE
Drenaje cerebral que se coloca en los ventrculos
cerebrales con diferentes objetivos:
- Medicin de la PIC.
- Drenaje de LCR.
- Obtencin de muestras para analtica.
- Administracin de frmacos (va intratecal).
VHA
Sigla del virus de la hepatitis A.
VHB
Sigla del virus de la hepatitis B.
145
VHC
Sigla del virus de la hepatitis C.
VHD
Sigla del virus de la hepatitis D.
VIAL
Frasco o ampolla pequeo de vidrio.
VIH
HIV virus de la inmunodeficiencia humana.
Retrovirus de la familia Retrividae que afecta principalmente a los linfocitos T activadores. Agente causal del sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA). Antes LAV/HTLV-III. Dos serotipos VIH-1
(de distribucin mundial) y VIH-2 (responsable del
SIDA en el oeste de frica.
VOLUMEN CORRIENTE
Tambin volumen tidal (VT). Volumen de una inspiracin normal.
VOLUMEN RESERVA ESPIRATORIO
Volumen de espiracin forzada que sigue a una espiracin normal.
VOLUMEN RESERVA INSPIRATORIO
Volumen en inspiracin forzada.
146
W
WPW
Wolf-Parkinson-White, sindrome de. Asociacin de
trastornos neurovegetativos con taquicardia paroxistica supraventricular y modificaciones electrocardiogrficas tpicas (acortamiento PR y alargamiento del
complejo QRS).
147
TABLAS
Tabla 1
Tabla 2
151
Tabla 3
152
Tabla 4
153
Tabla 5
154
155
Tabla 6
Los valores pueden variar significativamente con los mtodos de anlisis

de diferentes laboratorios.
156
Tabla 7
157
Tabla 8
158
159
Tabla 9
160
Tabla 10
161
Tabla 11
162
Tabla 12
163
Tabla 13
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
- Puntuacin igual o menor que 8 se considera coma

- Puntuacin mxima 15
- Puntuacin mnima 3
164
Tabla 14
165
Tabla 15
TIPOS DE INSULINA U-40 (40 UI/ML)
166
167
Tabla 16
168
169
Tabla 17
170
Tabla 18
171
Tabla 19
172
Tabla 20
173
Tabla 21
174
Tabla 22
175
Tabla 23
PREVENCIN DE UPP
A. General:
Plan de cuidados individualizados, tras valoracin
No soportar presin sobre zonas de riesgo o lcera ya instaurada
B. Cambios posturales. (Control de la presin).
- Decbito supino o dorsal.
- Decbito lateral derecho e izquierdo D-I (30).
- Decbito prono.
- Sedestacin
C. Otros medios materiales
- Colchn hinchable alternante.
- Colchn de ltex modular.
- Cojines.
- Almohadillados; Codos, malolos, tobillos.
- Apsitos protectores (Comfeel , Varihesive ).
- Soporte textil antidecubito (Mullipel ).
D. Control de la incontinencia. Extremar medidas higinicas; cambio de sbanas cuando se necesite.
E. Lavado del paciente; jabones neutros, secado por empapamiento (no friccin).
F. Diabetes : Glucemia digital cada 6 horas.
G. No utilizar antispticos pues destruyen la flora saprofita
de la piel.
176
H. Cuidados de la piel (limpia y seca).

I. Control del estado nutricional. Dieta hiperproteica.
J. Analtica sangunea; urea, creatinina, prealbmina, proteinograma, etc.
K. Fisioterapia y masajes.
- Movilizacin pasiva; 2 veces / da.
- Con productos hidratantes.
- Amasamiento, despegue y rozamiento.
- Evitar postura viciosas.
L. Aspectos psicolgicos.
- Educacin del paciente.
- Necesidad de colaboracin.
- Continua informacin.
- Participacin.
- Informacin a la familia.
M. Frmacos: Corpitol .
177
Tabla 24
TRATAMIENTO DE LAS UPP
- Contemplar al paciente como un ser integral.
- Hacer nfasis en las medidas de prevencin.
- Conseguir la mxima implicacin del paciente y su familia.
- Desarrollar guas de prctica clnica sobre UPP; en la atencin primaria, especializada y socio-sanitaria.
- Aplicar en la prctica asistencial la evidencia cientfica.
- Tomar decisiones basadas en la dimensin coste/beneficio.
El objetivo de un tratamiento local es aportar un medio ptimo de cicatrizacin.
- Las UPP cicatrizan mejor cuando estn limpias, eliminando el tejido necrtico.
- Las soluciones de H2O2 y soluciones Yodadas no son adecuadas para irrigar UPP pues son txicas para las clulas
de crecimiento. La povidona yodada retrasa la cicatrizacin, puede producir dermatitis de contacto y se absorbe a
travs de la piel y mucosas provocando efectos sistmicos.
Para UPP "sucias" s est indicado.
- Hay que vigilar las cicatrizaciones "falsas" o superficiales
que forman abscesos.
Cura Hmeda
Es la cicatrizacin de una lesin en unas condiciones determinadas de humedad y temperatura establecida por el material que hace las veces de interfase entre la lesin y el medio
ambiente exterior. Hay varios estudios que muestran el
beneficio de un medio hmedo oclusivo en este tipo de
lesiones:
178
Favorece el desbridamiento.
Activa los mecanismos de defensa del organismo.
Estimula la angiognesis.
Estimula la granulacin.
Promueve la epitelizacin.
Se realiza mediante un apsito hidrocoloide creando una
barrera contra la infeccin y adaptndose a los relieves cutneos, son autoadhesivos.
Estadio I.
Comfell Plus Transparente ; Varihesive extrafino .
Crean una segunda piel. Tambin se utiliza en el ltimo
perodo de cicatrizacin de la lcera cuando hay poco
exudado.
Estadio II, III, IV.
Comfell Plus Extra Absorbente ; Varihesive hidroactivo .
lceras muy exudativas.
Tratamiento hmedo:
1) Limpieza de la lcera. Suero fisiolgico y secado por
empapamiento con gasa estril.
2) Eleccin del apsito. Tamao que cubra la herida y
sobresalga 3 cm.
3) Aplicacin del apsito. Primero parte central. Despus
bordes.
4) Valoracin del apsito. Evolucin. La interaccin entre el
exudado de la herida y los hidrocoloides de la cara interna del apsito desencadena la formacin de un gel; burbuja amarillenta.
179
5) El apsito se cambia cuando el gel sobrepasa el dimetro

de la herida.
Cura Seca:
Mtodo de desbridamiento tradicional.
Se deja un apsito humedecido sobre la lcera y se deja
secar, adherida al tejido necrtico.
Desventajas; mtodo doloroso, se arranca tambin tejido
sano al quitar la gasa con el tejido necrosado, etc.
180
Tabla 25
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS EN LAS UPP
A. PREVALENCIA
Nmero de pacientes con UPP en el momento en que se
hace el estudio / Poblacin estudiada en la fecha en que se
hace el estudio.
Es un indicador fcil de elaborar, aunque solo aporta una
imagen esttica del problema de las UPP, por lo que sta
puede verse influida por una gran cantidad de factores temporales que pueden afectar la calidad de la informacin.
B. INCIDENCIA
Nmero de pacientes inicialmente libres de UPP que han
desarrollado al menos una UPP durante el perodo de estudio /Total acumulado de poblacin durante el perodo de
estudio.
Indicador de ms difcil clculo. Permite ver de manera
dinmica en el tiempo el problema de las UPP en una determinada institucin.
C. OTRAS INFORMACIONES EPIDEMIOLOGICAS
- Edad y sexo.
- Nmero de lesiones por paciente, localizacin, estadio y
antigedad de las mismas.
- Origen de las lesiones. Misma institucin o diferente.
- Dimensiones de las lesiones.
Largo y ancho de la lesin (en los puntos de mayor valor)
Superficie. En lesiones de forma esfrica. Frmula: Largo
x ancho x 0.785 (frmula de la superficie de una esfera).
181
Tabla 26
SEVERIDAD DE LAS LESIONES POR UPP.
NDICE DE SEVERIDAD DE BRADEN.
IS= (longitud + anchura/ 2) x estadio de la lesin
El ndice de severidad se puede presentar de diferentes
maneras; por presin, por paciente (sumatorio de los IS de
las lesiones), etc.
182
Tabla 27
183
Tabla 28
PARMETROS VENTILACIN MECNICA
- FIO2: Fraccin inspirada de oxgeno. Concentracin de
oxigeno.
- V.T. (Volumen tidal): volumen inspirado / una inspiracin.
10-15 ml / Kg de peso.
- F.R.: 12 - 16 resp / min.
- V.M. (Volumen minuto): V.T. x F.R.: 7 - 8 litros / minuto.
- Relacin I/E: Tiempo inspiratorio y espiratorio. 1:2, 1:3.
- Presin en vas: presin a la que es insuflado el aire. 15 20 cm de H2O.
- Suspiro: hiperinsuflacin peridica. VT x 2. Se administra
cada 5 -10 minutos. Para mantener los alvolos abiertos.
- Trigger: sensibilidad de disparo. Para que el paciente
pueda realizar respiraciones espontneas.
- Velocidad de flujo.
- Humedad y temperatura.
184
Tabla 29
MODALIDADES RESPIRATORIAS
185
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192
FIGURAS
Figura
1
Figura
2
Figura
3
195
Figura
4
Figura
5
Figura
6
196
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7
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8
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9
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Figura
10
Figura
11
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12
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13
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14
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15
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16
199
Figura
17
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18
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19
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Figura
20
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21
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22
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23
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24
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25
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Figura
26
Figura
27
Figura
28
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Figura
29
Figura
30
Figura
31
Figura
32
204
Figura
33
Figura
34
Figura
36
205
Figura
37
Figura
38
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39
206
Figura
40
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41
Figura
42
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Figura
43
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44
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45
208
Figura
46
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47
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48
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49
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50
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51
210
Figura
52
Figura
53
Figura
54
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55
211
Figura
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57
Figura
58
Figura
59
212
Figura
60
Figura
61
213

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A mi madre Pepita, a Amparo, a Enrique

A Juan Jos Tirado Darder, porque con l siempre habr un antes

A mis compaeros de la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) del

VILLAR AMIGO, VICENTE

Especialista Universitario en Educacin, y

ha sido prolifera y siempre con la vista puesta en el

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que son impermeables al agua. Su capacidad de

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herida, la superficie que est en contacto directo

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La derivacin I, produce buenas ondas P por lo que

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Requiere su repeticin en das consecutivos y/o ser

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lente, con el consiguiente aumento del contenido

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diana; cerebro, corazn, rin y vasos. Se consideran

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medidas de prevencin y tratamiento podemos

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bles (Figs. 31 y 32). Su tratamiento consiste en la

- Con una mascarilla de O2 podemos administrar

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treinta minutos. Sirve para valorar la tolerancia a la

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a bolsa. A las 6 se valora residuo y se reinicia la

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traccin mandibular; aunque no lo garantiza si se

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El capilar externo realiza la funcin del rin. Se

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Tambin HSA. Extravasacin de sangre en el espacio subaracnoideo.

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cinco tipos de virus:

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