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Ciencias de la Salud Odontologa PATOLOGA II MUGUET ORAL KAREN ANGELES GARCIA 15/06/13
Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Castromonte Mendoza Yesenia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR)

CARATULA.1 INDICE..2 RESUMEN..3 INTRODUCCIN.4 OBJETIVOS.5 CANDIDIASIS ORAL..6 EPIDEMIOLOGA7 PATOGENIA8 ETIOLOGA.9 FACTORES DE RIESGO.10 FISIOPATOLOGA.11 CLASIFICACIN CLINICA.12 CANDIDIASIS AOSCIADA A OTRAS LESIONES13 DIAGNSTICO DIFERENCIAL14 PROTOCOLO DE ATENCIN..15 ZONAS BUCALES DONDE AFECTAN.16 MANIFESTACIONES CLINICAS.17 CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA18 CANDIDIASIS ERITEMATOSA...19 CANDIDIASIS HIPERPLSICA O LEUCOPLSICA..20 LESIONES ASOCIADAS.21 DIAGNSTICO..22 EXMENES COMPLEMENTARIOS.23 TRATAMIENTO.24 CONCLUSIONES .26 BIBLIOGRAFA..27

En el manejo de la Candidiasis Bucal, los hallazgos clnicos no suelen ser suficientes, para determinar su diagnstico y establecer un tratamiento, siendo necesaria la realizacin de pruebas microbiolgicas que garanticen una respuesta al tratamiento establecido, evitndose as, la resistencia a ciertos medicamentos.

La Candidiasis es la enfermedad infecciosa ms importante y de mayor frecuencia en la cavidad bucal, afecta a ambos sexos y a cualquier edad, aunque son ms frecuentes en los extremos de la vida. En el ser humano los hongos del gnero Cndida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, el tracto respiratorio, vaginal y piel, considerndose agentes infecciosos endgenos especficos.

Conocer la prevalencia de las diferentes variedades de cndida en las diferentes zonas de la cavidad bucal.

Es una Enfermedad causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida, constituyndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente en nuestros das, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y transformacin patgena del germen".

Otros los definen como una enfermedad de la piel y la mucosa, causada por un hongo del gnero Cndida.

La candidiasis es una enfermedad cosmoplita muy frecuente y una de las micosis mas importantes en la cavidad bucal.

Son poco virulentos, no son transmisibles y solo producen infeccin de la mucosa en presencia de una predisposicin local o general manifiesta o ambas, de ah que sean considerados hongos oportunistas.

Cndida crece mejor en superficies hmedas y templadas, por lo que es causa frecuente de vaginitis, dermatitis del paal y Muguet bucal.

Cndida
numerosas molculas en su superficie responsables de su adherencia a los tejidos del husped

se encuentran:
Otros factores de virulencia aspartilproteinasa, que participa en la invasin tisular al degradar las protenas de la matriz extracelular

1. receptor homlogo de la integrina humana CR 3, que se une con los grupos argininaglicinacido asprtico de C3bi, fibringeno, fibronectina y laminina

2.lectina que se une con los azcares de las clulas epiteliales

3. Protenas con manosa que se unen con las molculas similares a lectina de las clulas epiteliales

adenosina secretada que bloquea la produccin de radicales de O2 en los neutrfilos y su degranulacin

transicin de formas levaduriformes a hifas es importante para la virulencia del hongo, ya que parece que las hifas brotan fuera de las clulas, que las absorben

Candidiasis eritematosa en paladar duro y en dorso de lengua

El agente causal de la candidiasis es la Cndida albicans, aunque otros hongos de la especie pueden ser tambin patgenos para el hombre.

Para que este hongo se convierta en patgeno tienen que coincidir una serie de factores sistmicos y locales.

pH salival cido

Alto consumo de carbohidratos

Tto. antibacteriano prolongado

Terapia hormonal

Tabaco

Acidifica la saliva, favorece el metabolismo fermentativo de C. albicans y S. mutans, lo que acidifica an ms la saliva, promueve el desarrollo de estos microorganismos y fomenta su adhesin.

aumenta la queratinizacin epitelial, reduce la concentracin de IgA en la saliva y deprime la funcin de los leucocitos polimorfonucleares.

diabetes mellitus

Hipertensin arterial

pacientes VIH (+)


pueden aparecer formas crnicas difciles de erradicar

Menopausia,
cambios hormonales que influyen sobre la composicin de la microbiota oral.

Candidiasis pseudomembranosa en paciente VIH+.

Candidiasis pseudomembranosa de la encia y la mucosa labial

Pseudomembranosa

FORMA AGUDA:
Eritematosa Pseudomembranosa Eritematosa Leucoplasia-candidiasis (Plakelike). Forma nodular.

FORMA CRONICA:

Queilitis angular: se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales


(habitualmente bilateral), con aparicin de grietas o fisuras y formacin de costras.

Estomatitis por prtesis: es un proceso inflamatorio asociado a la utilizacin de prtesis


dentales removibles (enrojecimiento) preferentemente en palatina.

LESIONES ASOCIADAS:
Queilitis angular se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales (habitualmente bilateral), con aparicin de grietas o fisuras y formacin de costras.

La estomatitis prottica es un proceso inflamatorio asociado a la utilizacin de prtesis dentales removibles (enrojecimiento) preferentemente palatina. en

FORMA PSEUDOMEMBRANOSA
Se ha de diferenciar de lesiones blancas como quemaduras, leucoplasia, liquen u otras entidades como manchas de leche, desechos alimentarios, infecciones bacterianas (suelen cursar con ms sintomatologa)

FORMA EROSIVA Se puede plantear problemas diagnsticos con un liquen erosivo, que cursar usualmente con clnica, o con una xerostoma importante, no sobreinfectada por candidas

FORMAS HIPERPLSICAS Se plantearn diagnstico diferencial con queratosis congnitas y leucoplasias; la anatoma patolgica y la respuesta al tratamiento sern definitivas

PROTOCOLO

DE ATENCIN

ZONAS BUCALES QUE AFECTAN

MANIFESTACIONES CLNICAS
Actualmente consideramos las siguientes formas clnicas de candidiasis oral:

candidiasis pseudomembranosa

candidiasis eritematosa

candidiasis hiperplsica

Cuando dos o ms de estas formas clnicas aparecen juntas se le denomina candidiasis oral multifocal.

Lesiones asociadas (estomatitis prottica, queilitis angular, glositis rmbica).

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA tambin conocida como MUGUET


Sintomatologa mnima, en casos masivos, los pacientes pueden quejarse

Presencia de grumos o placas blanco amarillentas de consistencia blanda o gelatinosa.

de dolor, ardor o disfagia.

Al ser raspadas se desprenden


fcilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosa,

Localizadas en cualquier

zona de la mucosa oral,


pero predominan en la mucosa yugal, orofaringe y mrgenes laterales de la lengua.

con una mucosa adyacente normal


en apariencia.

CANDIDIASIS ERITEMATOSA
Ms frecuente identificarla en el dorso de la lengua y en el paladar lesin asintomtica o que produce un ligero picor.

Esta forma es comn en los


Se presenta clnicamente como un rea rojiza de bordes mal definidos en la mucosa oral sin la presencia de placas blanquecinas. VIH (+), en los pacientes xerostmicos o que estn tomando antibiticos de

amplio espectro,
constituyendo la llamada "lengua antibitica".

CANDIDIASIS HIPERPLSICA O LEUCOPLSICA

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

La prevencin y el tratamiento de la candidiasis oral, al igual que otras

formas de la infeccin, es importante para prevenir un mayor dao al


sistema inmunolgico. 1. Reducir o eliminar la toma de hidratos de carbono simples, alimentos con gran contenido de azcares y harinas refinadas. 2. Se debe mantener una buena salud oral: Cepillar los dientes, lengua todos los das y usar seda dental. Hacer grgaras con enjuague bucal antisptico con pH neutro.

CONCLUSIONES
El diagnstico de cualquiera de las formas de candidiasis oral es fundamentalmente clnico y se basa en el reconocimiento de las lesiones clnicas que debe ser confirmado por la observacin microscpica de Cndida en las muestras orales y/o por su aislamiento en cultivo.

BIBLIOGRAFA
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APORTE
La presencia de Candida en la cavidad oral es muy frecuente entre un 20%
y un 70%. Se dice que la C. albicans es la especie ms aislada tambin otras como C. glabrata o C. tropicalis se identifican hasta en un 7% de las personas, mientras que otras especies como Candida krusei o C. parapsilosis son ms raras. Probablemente si existiesen tests lo suficiente sensibles, ms del 90% de los individuos sanos estaran colonizados por estos microorganismos. La saliva se dice que es antifngico de primer

orden ya que tiene una labor de barrido mecnico que dificulta la adhesin
del hongo. Cuando el pH salival se reduce, como ocurre en pacientes bajo las prtesis dentales removibles, favorece la adhesin del hongo. (El pH de la saliva habitualmente oscila entre 5,6 y 7,8).