Universidad de Carabobo

Post grado de Dermatología

Ciudad hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”
Servicio de Dermatología
Clasificación Zoológica:
• Reino: Animal.
• Clase: Insectos.
• Subclase: Pterigógenos.
• Orden: Coleópteros.
• Suborden: Coleópteros
genuinos.
• Familia: Estaphylidae.
• Género: Paederus.
• Especie: columbinus,
amazonicus, brasiliensis
CARACTERISTICAS GENERALES:
 Coleoptoro pentámero
 Antenas filiformes (11 Seg)
 Abdomen formado por 6 a 7 Seg.
 Elevándolo cuando está amenazado
 Miden entre 10 a 15 mm.
 Cuerpo cilíndrico y puntiagudo,
adornado de colores vivos.
 En épocas de lluvia abunda en
plantaciones de café, caña de azucar,
caraotas, algodón, plátano y el los
naranjales.
 Son atraidos por la luz blanca
 Produce una Dermatitis, irritativa
de contacto
 La paderina está considerada como
uno de los productos animales más
potentes
 Son conocidos popularmente como pique-huye, modi-huyo.
Su acción urticariforme se debe a paderia una hemolinfa que es
produce por debajo de exoesqueleto del insecto, y suele expeler
cuando se siente amenazado.
Fases Clínicas de la Dermatitis:
 Fase de inicio: 12 a 16 horas
con formación de eritema y
papulas ardor y prurito.
 Fase de evolución: se
Desarrolla a las 48 horas, con
formación de vesículas,
ampollar y necrosis de tejido
 Fase de regresión:
aproximadamente a los 7-8 días,
dismimución del eritema y
forma´ción de costr
 Regeneración Total
ombre Científico: Cantharis vesicatoria
mbre Común: Cantárida, coco peorro (en los llanos Venezolanos)

Historia:
 Tradicionalmente usado para el
tratamiento de verrugas, calvicie,
y despertar la libido e inducir el
aborto.
 Hipócrates, La recomendó para
la hidropesía en el siglo V a. De C.
 En el siglo XVIII, el marqués de
Sade, daba cantárida a sus
víctimas como afrodisíaco
 Hahnemann Es primero en
utilizarla como tratamiento en
1805 "Materia Médica Pura".
ombre Científico: Cantharis vesicatoria
mbre Común: Cantárida, coco peorro (en los llanos Venezolanos)

aracteres del Animal:

oleóptero largo de 1,2 a 1,6 cm.
olor verde amarillo dorado
abeza inclinada, casi cordiforme
ntenas filiformes ojos grandes de
olor moreno oscuro
os mandíbulas bífidas; cuerpo
rolongado, casi redondo y cilíndrico
on estrías longitudinales
El olor de la Cantárida es dulce,
nauseoso, su sabor muy acre,
casi cáustico.
ombre Científico: Cantharis vesicatoria
mbre Común: Cantárida, coco peorro (en los llanos Venezolanos)
Composición Química:
Las propiedades de la cantárida
se deben a un poderosos principio
activo, la cantaridina, de acción
tóxica y vesicante parece tratarse
de un glucósido.
La cantaridina tiene en su
fórmula una
función lactónica, que le confiere
propiedades estimulantes e
irritativas, igual que en la
cumarina, pilocarpina y
digitálicos, que actúan sobre el
sistema nervioso y la fibra
muscular.
ombre Científico: Cantharis vesicatoria
mbre Común: Cantárida, coco peorro (en los llanos Venezolanos)

Acción General del Medicamento

La cantaridina se absorbe por la piel
y puede ser mortal a dosis de 50 mg.
Provoca síntomas que son de una
intensa irritación y congestión de las
mucosas digestivas y genitourinarias.
Su característica más importante es
la inflamación ardiente y la rapidez
con la que esta se hace gangrenosa.
Hay formación de flictenas en la
lengua, salivación, infarto de las
glándulas submaxilares, náuseas,
vómitos, epigastralgias, diarreas y
tenesmo rectal
 Genero Epicauta
 Coleptero velludo
 Color negro, gris con rayas
marrones, y sin colores metálicos
 las más importante es la E.
afinis
 Patología: Dermatitis
urticariana por acción irritantes
de liquido producido en las
articulaciones de las patas.
 EL ESCARABAJO BOMBARDERO
(Brachinus crepitans)

El escarabajo bombardero se defiende

arrojando un chorro de alta presión de
líquido hirviente a los depredadores
(hormigas, ranas, arañas) en una acción
de fuego rápido a la que se llama
combustión de pulso.
El escarabajo fabrica un gas explosivo mezclando dos
compuestos peligrosos: la hidroquinona y el peróxido
de hidrógeno (agua oxigenada), a los que agrega una
enzima inhibidora que impide que se lleve a cabo la
explosión en el interior del insecto. De tal forma, lo
almacena indefinidamente
ACCIDENTES POR LEPIDÓPTEROS (orugas)

Generalidades:

Grupo al cual pertenecen las mariposas en sus diferentes

fases
Los accidentes por Lepidópteros ocurren por el contacto
desprevenido de una persona con una oruga.
Su incidencia es desconocida en nuestro medio,
especialmente a causa del sub registro existente
ACCIDENTES POR LEPIDÓPTEROS (orugas)

Mecanismo de acción:

Las orugas contienen sistemas de protección

contra depredadores
Están compuestos de cientos de glándulas
unicelulares productoras de venenos compuestos
por sustancias proteolíticas, histaminérgicas e
incluso anticoagulantes
Estos venenos circulan en la hemolinfa y son
almacenados en los tegumentos del animal
(tubérculos, pelos urticantes y espinas), de donde
son liberados cuando se produce contacto
accidental con la oruga.
ACCIDENTES POR LEPIDÓPTEROS (orugas)

Veneno Lonómico:

Produce intensa activación del sistema fibrinolítico,

generando consumo de fibrinógeno, disminución de
factor V, plasminógeno y factor XIII
En general, dentro de la fisiopatología del
envenenamiento por L. achelous se considera que
se superponen dos fenómenos:

Intensa actividad fibrinolítica secundaria a la

activación del sistema fibrinolítico y la degradación
del factor XIII.
ACCIDENTES POR LEPIDÓPTEROS (orugas)

Moderada actividad procoagulante

 
Otras Orugas:
 Otros tipos de venenos de oruga como los
producidos por las pertenecientes a la
familia Megalopygedae (copos de algodón
u orugas de pollo, corderos) poseen
componentes proinflamatorios e
histaminérgicos que generan reacciones
alérgicas locales de variada intensidad y
cuadros inflamatorios locales.
Manifestaciones Clínicas:
 
La clasificación sindromática de los accidentes por orugas
incluye:
 
1. Erucismo: Es el término utilizado para referirse a las
dermatitis por orugas. Este cuadro clínico se caracteriza por
dermatitis bulosa localizada, rash macular y reacciones
urticariformes
 
2. Lepidopterismo: Es el cuadro clínico sistémico asociado con la
exposición por contacto directo o indirecto con dichos elementos.
Este cuadro consiste en aparición de urticaria generalizada,
cefalea, náusea, conjuntivitis, vómito, broncoespasmo y disnea.
Manifestaciones Clínicas:
  
3. Condrolimiasis: Consiste en la aparición de artropatías
inflamatorias locales o generalizadas, asociadas a las reacciones
urticariformes y aparición de escleritis. Estos cuadros pueden
verse principalmente en zonas de explotación cauchera conocida
como artropatías de los caucheros.
 
4. Oftalmía nodosa: Es el cuadro clínico caracterizad por
reacción inflamatoria ocular, conjuntivitis y uveítis relacionada con
la exposición ocular a los pelillos liberados por la oruga.
 
5. Coagulopatía de consumo y fibrinolisis secundaria: Es el
cuadro generado por orugas del género Lonomia. (Ver accidente
Lonómico).
Diagnóstico:
 
Se basa principalmente en la historia clínica de exposición y
la aparición de signos inflamatorios locales o sistémicos.
 
En caso de accidente sistémico o accidente Lonómico se
debe apoyar el diagnóstico en paraclínicos:
 
Cuadro hemático
Tiempos de coagulación (Accidente Lonómico)
 Fibrinógeno
 Pruebas de función renal
 Electrocardiograma
 Gases arteriales (compromiso severo neurológico o
ventilatorio).
Tratamiento:
 
Manejo General del Accidente por Orugas Urticantes.
 
1. Hospitalizar para monitorización mínimo por
24 horas.
 
2. Suspender vía oral si hay síntomas sistémicos.
 
3. Lavado de piel con abundante agua y jabón.
 
4. No manipule directamente la zona de contacto, puede
haber espinas incrustadas.
 
Tratamiento:
 
Manejo General del Accidente por Orugas Urticantes.
 
5. Retirar cuidadosamente las espinas o setas de la oruga
con cinta adhesiva o esparadrapo si se observan en la piel.
 
6. Medios Físicos locales fríos.
 
7. Administrar antihistamínico intramuscular u oral.
 
8. Dexametasona 4 mg intramuscular cada 6 a 12 horas
(adultos) o 0,1 a 0,3 mg/k/dia dividido cada 6 horas (niños).
 
Tratamiento:
 
Manejo General del Accidente por Orugas Urticantes.
 
10. Nebulizaciones con agonistas ß2. según esquema de
crisis en caso de Broncoespasmo.
 
11. Solicitar tiempos de coagulación, fibrinógeno, parcial de
orina y pruebas de función renal.
 
12. Profilaxis antitetánica según necesidad.
 
13. Intubación Orotraqueal si hay insuficiencia respiratoria.
 
14. Suero Antilonómico (sólo accidente por orugas del
género Lonomia). Ver indicaciones de uso. 
Complicaciones y Pronóstico
 
1. Hemorragias
 
2. Shock Hipovolémico
 
3. Necrosis tubular renal
 
4. Evento cerebrovascular hemorrágico
 
5. Abruptio de placenta
 
6. Insuficiencia Renal Aguda
 
7. El pronóstico es favorable si el paciente es
manejado adecuadamente y a tiempo.
Indicaciones y Modo de Uso de Suero
Antilonómico:
 
Comprobación o alta presunción de accidente por orugas del
género Lonomia.
 
Dosis Inicial: Depende de la severidad del caso y del tipo de
antiveneno disponible.
 
Posteriormente se deben repetir 2 ampolletas de suero
antilonómico si persisten los síntomas o hay aumento persistente
de tiempos de coagulación después de 6 horas.
 
Se debe diluir en dextrosa 5% o solución salina 250 ml en adultos
y 100 ml en niños y administrar en infusión endovenosa en 30 a
60 minutos a velocidad de infusión promedio de 10 ml/minuto (8 a
12 ml/min) en los primeros 10 minutos.
 Hylesia metabus

Orden…………………. Lepidoptera
Familia………………… Saturniidae
Genero………………… Hylesia

Hospederos
Principalmente prefiere como hospederos los manglares
(Rhyzophora mangle, Avicennia germinans y Laguncularia
racemosa). Otros hospederos: Guayaba (Psidium guajaba),
Pumalaca (Syzigium malcasense), Pesjua o Uva extranjera
y Bucare
 Hylesia metabus

Se extiende desde México, hasta Argentina.

En Venezuela, los primeros informes de alergias por

palometa peluda se remontan a finales de los años 30,
cuando los tripulantes de barcos petroleros en el oriente eran
afectados y, al ser tratados, se les diagnosticaba "papillonite"
(por "papillon", mariposa en francés), nombre dado
originalmente en la Guayana Francesa a las reacciones
inflamatorias de las víctimas
Hospederos
Principalmente prefiere como hospederos los manglares
(Rhyzophora mangle, Avicennia germinans y Laguncularia
racemosa). Otros hospederos: Guayaba (Psidium guajaba),
Pumalaca (Syzigium malcasense), Pesjua o Uva extranjera
y Bucare
Distribución geográfica:

Mundialmente: sólo en Centro y

Suramérica.

Venezuela: Sucre, Monagas, Delta

Amacuro, Nueva Esparta, Miranda y
Zulia.
ACCIDENTES CON Hylesia metabus
GRACIAS…