Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas,

Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholderia
Elizabeth Torrico Helguero.

Resumen:
Con el trmino de bacilos Gram negativos no fermentadores (BNNF), se designa
a un heterogneo grupo de microorganismos bacterianos que comparten algunas
caractersticas muy generales. Estn ampliamente distribuidos en la naturaleza, se
los encuentra en el suelo, agua y plantas. Si bien este grupo incluye muchos gneros
presentamos en este acpite los que con mayor frecuencia se aislan en infecciones
asociadas a servicios de salud y que pueden ser identificados por los laboratorios
de tercer nivel.
Palabras claves: bacilos Gram Negativos No Fermentadores

Correspondencia
Elizabeth Torrico
eliza_torr64@hotmail.com

INTRODUCCIN
Son bacilos o cocobacilos Gram negativos, aerobios estrictos, que no fermentan
los hidratos de carbono, y lo utilizan por va oxidativa, sin formacin de gas.
Generalmente son oxidasa positiva, pueden ser inmviles o mviles, presentar

319

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

flagelos polares, bipolares, lofotricos o peritricos.

Ms de 120 especies de Bacilos no fermentadores han sido reconocidos en
especmenes humanos, solo una especie perteneciente al gnero Burkholderia ,
es un patgeno obligado para el hombre (Burkholderia pseudomallei), el resto se
caracterizan por comportarse como agentes patgenos oportunistas. Actualmente
han cobrado importancia por su incidencia en infecciones hospitalarias en
pacientes inmunosuprimidos, neutropnicos, con enfermedades de base,
sometidos a tratamiento con antibiticos, con intervenciones quirrgicas, tratados
con procedimientos de instrumentacin invasivas (catteres intravasculares,
catteres o sondas urinarias, respiradores mecnicos, etc).
Existen varios factores que propagan estas bacterias en el medio
intrahospitalario:

Falta de hbito en lavarse las manos antes y despus de atender a los

pacientes.

Inadecuada asepsia al realizar maniobras invasivas.

Utilizacin de antispticos contaminados (yodo povidona)

Inadecuada esterilizacin de respiradores mecnicos.

Taxonoma
Desde el punto de vista taxonmico la clasificacin de estos microorganismos es
muy compleja pertenecen al:
Dominio:

Bacteria (Eubacteria)

Philium:

Proteobacteria

Flavobacteria

Clase: Proteobacteria

Proteobacteria

Proteobacteria

Proteobacteria

Proteobacteria

Proteobacteria

Clase: Flavobacteria

320

Flavobacteria

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

Sphingobacteria

Gneros:

Pseudomonas

Acinetobacter

Stenotrophomonas

Burkholderia

Achromobacter

Alcaligenes

Flavobacterium

Chryseobacterium

Brevudimonas

Sphingomonas

Elizabethkingia

Shewanella

Acidovorans

Alrededor del 15% de los bacilos Gram negativos aislados de muestras clnicas
corresponde a bacilos no fermentadores y de este porcentaje, Pseudomonas
aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, el complejo Acinetobacter baumanniicalcoaceticus, Acinetobacter lwoffii,
Stenotrophomonas maltophilia y
Burkholderia cepacia son las de mayor incidencia.El aislamiento de los otros
gneros son menos frecuentes por lo cual presentaremos slo a los gneros de
mayor aislamiento.
OBTENCIN DE LA MUESTRA
Estos microorganismos pueden ser aislados de:
Orina
Sangre
L.C.R (Lquido cefaloraquideo)
Secreciones de heridas, quemaduras, abscesos
Liquido pleural

321

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

Lavado bronquial
Catteres intravenosos y urinarios
Soluciones desinfectantes: jabones, agua destilada
Instrumental de uso mdico
Ambientes y equipos hospitalarios
Suelo, plantas, etc.

DIAGNSTICO BACTERIOLOGICO
La identificacin de bacilos Gram negativos no fermentadores (BNNF) representa
un desafo para los laboratorios, considerando que la mayora de las pruebas
bioqumicas corrientemente usadas para el diagnstico bacteriolgico resultan,
con frecuencia, poco tiles para estos grmenes.
En las ltimas dcadas se han descrito varios procedimientos para
identificar estos microorganismos mediante mtodos convencionales, con nuevas
pruebas bioqumicas, por ensayos de bacteriologa analtica, mediante procesos
que involucran al genoma bacteriano o con el empleo de sistemas diagnsticos
comerciales como: Oxi-FERM, API 20E, API 20 NE, NF-System, MINITEX,
Micro ID y R/B Enteria, entre otros.
Entre los mtodos convencionales revisados, se destacan el de Hugh
y Gilardi y el aportado por Silva, quienes seleccionaron un grupo de pruebas
bioqumicas claves que permiten la identificacin y clasificacin de estos
microorganismos.

AISLAMIENTO PRIMARIO
El aislamiento primario depende del tipo de muestra, pero los BNNF se
desarrollan bien en agar nutritivo, agar sangre y agar Mac Conkey (con algunas
excepciones)
Una vez obtenida la muestra se siembra en los medios anteriormente
mencionados, se incuba en estufa durante 18-24 horas a 35C, si no
se observa desarrollo, dejarlas por 18 horas adicionales a 30C o a
temperatura ambiente.
Hacer tincin de Gram de las colonias aisladas en medios primarios,
realizar prueba de catalasa y de oxidasa a partir de agar nutritivo o agar
322

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

sangre.
A partir de una sola colonia realizar siembra en medios diferenciales (TSI,
BHI caldo , UREA, CITRATO). Incubar durante 18-24 horas a 35C; si
no se observa viraje del indicador en el TSI (K/K), estaramos frente a
un microorganismo no fermentador por lo cual sembrar en batera de
azucares O/F de Hugs y Leifson O/F glucosa, lactosa, maltosa, xilosa,
manitol, sacarosa.
Interpretar las pruebas y utilizar flujograma de orientacin para
identificacin de BNNF.
Hacer pruebas adicionales reduccin de nitratos, cecimiento a 42C, bilis
esculina, prueba de colistin . ADH, ODC. LDC., etc para la identificar
especie en algunos gneros.
Para el diagnstico de los dos gneros de BNNF de mayor aislamiento en
nuestro medio, es necesario tener presente lo siguiente:
Si se observa al microscopio cocobacilos Gram negativos, oxidasa negativa
y son inmviles, debe sospecharse del gnero Acinetobacter.
Si se observa bacilos Gram negativos, oxidasa positiva, mviles, el
cultivo presenta pigmentacin amarillo verdosa, brillo nacarado y olor
caracterstico a uvas o mote se debe pensar en Pseudomonas aeruginosa.

GENERO Pseudomonas
INTRODUCCION
Caractersticas generales del grupo de Pseudomonas
Este gnero est constituido por bacilos Gram-negativos, rectos o ligeramente
curvos, no formadores de esporas, no encapsulados, siempre mviles con
flagelacin polar monotrica o lofotrica, oxidadan glucosa, son oxidasa positivas.
Se encuentran ampliamente distribuidas en la naturaleza, se pueden aislar
normalmente del suelo, aguas contaminadas, as como de plantas y animales,
comportndose como patgenos oportunistas.
En el hombre pueden causar infeccin de quemaduras, colonizar tracto
respiratorio, producir neumonas, se asla de pacientes con fibrosis qustica, puede

323

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

producir infeccin destructiva del ojo: queratitis y endoftalmitis; las personas

que utilizan lentes de contacto constituyen un grupo de mayor riesgo; ocasiona
infeccin de tracto urinario sobre todo en pacientes tratados con sondas urinarias
de larga data y tratados con mltiples antibiticos; produce infeccin del odo:
otitis externa, odo de nadador; otitis externa maligna, otitis media crnica; en
diabticos y ancianos invade tejidos subyacentes como: pares craneales, huesos,
bacteriemia, etc.
Existen numerosas especies, (76) sin embargo, las que con mayor frecuencia
se aslan de muestras clnicas son: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas
fluorescens, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri. Las tres primeras
especies se caracterizan por producir pigmento fluorescente verde limn.
Pseudomonas stutzeri generalmente presenta cultivos de aspecto seco y rugoso.
Estas bacterias son capaces de utilizar una enorme variedad de compuestos
orgnicos como sustrato para crecer, capacidad que le permite colonizar nichos
en los que son escasos los nutrimentos, que otros organismos pueden asimilar.
Se ha reportado el aislamiento de Pseudomonas. aeruginosa de ambientes tan
inhspitos como son el combustible de avin, soluciones de clorhexidina, el
jabn, etc.
Su metabolismo es siempre aerobio (la mayora usa como aceptor de electrones
al O2) o anaerobio (algunos usan NO3). Presentan una versatilidad metablica
muy grande que se traduce en su capacidad de utilizar como fuente de carbono
substratos muy variados.
El metabolismo central de azcares en este grupo se desarrolla por la va
de Etner-Doudoroff, y disponen de un ciclo de cidos tricarboxlicos normal.
Algunas bacterias de este grupo producen pigmentos fluorescentes de colores
amarillo-verdosos fcilmente solubles en agua. Estos pigmentos actan como
siderforos: molculas cuya funcin es capturar el hierro del medio necesario
para el metabolismo del microorganismo.

Taxonoma
Por estudios recientes realizado por Gilardi, se ha clasificado a este gnero en
base a la homologa del rRNA/DNA en varios grupos con 76 especies. Los
grupos ms frecuentemente aislados son:

1.- Grupo fluorescente

324

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

Todas las especies de este grupo producen pigmentos solubles en agua que
fluorescen bajo luz ultravioleta (400nm)
Pseudomonas aeruginosa (ms frecuente)
Pseudomonas fluorescens
Pseudomonas putida

2.- Grupo Sturzeri

Pseudomonas stutzeri (ms frecuente)
Pseudomonas mendocina
CDC Vb - 3

3.- Grupo alcalgenes

Pseudomonas alcaligenes
Pseudomonas pseudoalcalgenes
Pseudomonas grupo 1

4.- Grupo Pseudomonas pigmentadas en amarillo

Pseudomonas luteola
Pseudomonas oryzihabtans
Sphingomonas paucimbilis
Balneatrix alpica
Massilia timonae
CDC grupos 0 -1, 0 -2

Pseudomonas aeruginosa
Representa un problema importante de salud en centros hospitalarios,
especialmente cuando se trata de pacientes con cncer o quemados. Una vez que
se establece la infeccin, el microorganismo produce una serie de compuestos
txicos que causan no slo dao tisular extenso, sino adicionalmente interfieren
con el funcionamiento del sistema inmune. Entre las protenas que intervienen
en la infeccin de Pseudomonas aeruginosa encontramos toxinas, como las
exotoxinas A y S, as como enzimas hidrolticas que degradan las membranas
y el tejido conjuntivo de diversos rganos. Esta situacin se ve agravada por
la dificultad para tratar las infecciones por P. aeruginosa, ya que esta bacteria
presenta una alta resistencia natural a distintos antibiticos y a desinfectantes.

325

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

Existe un grupo poblacional especialmente vulnerable a las infecciones

con P. aeruginosa: los enfermos con fibrosis qustica; a medida que progresa
la infeccin se seleccionan derivados mucoides de la bacteria que producen
grandes cantidades del exopolisacrido alginato, la presencia de estas cepas
mucoides en los pulmones de estos pacientes es indicativo de etapa terminal
de la enfermedad. Esto se debe a que estas cepas no pueden ser eliminadas por
el sistema inmune y hasta el momento, no existe un tratamiento efectivo contra
estas cepas mucoides.

Por otra parte, en ambientes acuosos esta bacteria se adhiere a superficies,

produciendo una especie de agregado llamado biopelcula, la formacin de estos
cmulos de bacterias y material extracelular representa un problema de salud pues
contamina dispositivos que se implantan dentro del cuerpo, como por ejemplo:
dispositivos intrauterinos, catteres o vlvulas cardiacas, las biopelculas tambin
representan un problema en el proceso de produccin de diversas industrias pues
provocan taponamiento y corrosin de conexiones y filtros.

Cultivo
Las muestras se cultivan en agar sangre, Mac Conkey o cualquier otro medio
diferencial, no fermenta la lactosa siendo fcil su diferenciacin de las bacterias
que si la fermentan. Pseudomonas aeruginosa produce un olor dulzn semejante
a jugo de uvas o de maz, algunas cepas producen hemlisis, forma colonias
redondas, lisas con frecuencia produce un pigmento azulado no fluorescente:
piocianina que difunde en el agar, tambin produce pioverdina pigmento que
confiere un color verdoso al agar, algunas producen pigmento rojo oscuro
piorrubina o negro piomelanina; las otras especies de pseudomonas no producen
piocianina

Ps. aeruginosa en
Agar nutritivo

326

Ps. aeruginosa en
Agar Mac Conkey

Ps. aeruginosa en
Agar Sangre

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS
TABLA 1 Caractersticas bioqumicas Genero Pseudomonas

Ps.
aeruginosa

Ps.
fluorescens

Ps.
putida

Ps.
stutzeri

+
+
Ox
K
K
A
A
+
+
+
+
+
+
+
+
+/-
-
-
1 polar

+
+
Ox
K
K
A
A
-
+
+
-
+
+
-
+
-
-
-
>1 polar

+
+
Ox
K
K
A
K
-
+
+
-
+
+
-
-
-
-
-
> 1 polar

+
+
Ox
K
A
A
A
+
+
+
+
+
+
1 polar

Catalasa
Oxidasa
O/F Glucosa
OF/ Lactosa
O/F Maltosa
O/F Xilosa
O/F Manitol
Piocianina
Pioverdina
Movilidad
Nitrato
ADH
Fluorescencia
Denitrificacin
Gelatina
NaCl 6,5%
Almidn
Colonias rugosas
N flagelos

Desarrollo a 42C
+
-
Prueba de Fermentacin de azucares (O/F)

Pseudomonas aeruginosa

327

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

Pseudomonas stutzeri

K= Alcalino
A= Acido

GENERO Stenotrophomonas
INTRODUCCION
Anteriormente perteneca al gnero Pseudomonas, posteriormente al gnero
Xanthomonas. Actualmente esta dentro del genero Stenotrophomonas.
Este gnero se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza, se
asla de humanos, alimentos y muchas fuentes ambientales; es un patgeno
oportunista en pacientes inmunocomprometidos y aquellos con tratamiento
antibiotecoterapico prolongado, es considerado como un patgeno nosocomial
emergente por su incremento desde los aos 70 a 90. Se aisla de muchos sitios
anatmicos como ser: secreciones respiratorias, orina, heridas de la piel, sangre, etc.

Taxonoma
Se describen dos especies:

Stenotrophomonas africana

Stenotrophomonas malthophilia
Stenotrophomonas maltophilia es un bacilo Gram negativo, no formador
de esporas, no encapsulado, oxidasa negativo, lisina decarboxilasa positivo,
mvil por flagelacin polar lofotrca, Indol negativo, no reduce nitratos, DNAsa
positivo, oxida glucosa y maltosa.

328

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

Las colonias en agar sangre son de color caf-grisceo o color lavanda (por
produccin de pigmentos solubles) adems de olor amoniacal.
En agar Mac Conkey las colonias son transparentes lactosa negativa.
Es genticamente resistente a muchos antibiticos, desarrolla mutaciones
rpidamente contra varios antibiticos.

Crecimiento en Mac Conkey

Crecimiento en Agar Sangre

CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS
TABLA 2 Caractersticas bioqumicas Stenotrophomonas maltophilia
Pruebas Bioqumicas
Oxidasa
O/F glucosa
O/F maltosa
O/F lactosa
O/F xilosa
O/F manitol
Movilidad
N flagelos
Denitrificacin
Gelatina
DNAsa
Fluorescencia
Lactosa
Ureasa
Indol
Produccin de SH2
Orinitina decarboxilasa
Lisina decarboxilasa
Arginina dehidrolasa

Stenotrophomonas maltophilia
A (retardada)
A
K
V
K
+
> 2 polar
V+
+
+
-

329

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

Stenotropomonas maltophilia

GENERO Acinetobacter
INTRODUCCIN
Los miembros del gnero Acinetobacter han sufrido grandes cambios taxonmicos
a lo largo de la historia, lo cual ha impedido un estudio adecuado, es as que
hasta el ao 1986 slo se reconoca la especie Acinetobacter calcoaceticus
con las variedades anitratus y lwoffi. Posteriormente, los avances logrados en
los estudios genticos han permitido establecer la existencia de al menos 30
genoespecies de Acinetobacter, de los cuales solo 18 son nombradas el resto an
no tienen nombre.
Los miembros de este gnero estn ampliamente dispersos en la naturaleza
habitan en el agua y el suelo, tambin forman parte de la flora normal de la
piel humana (especialmente manos), orofaringe e intestino, en una pequea
proporcin de sujetos adultos; estos sitios suelen ser el reservorio de la bacteria
en hospitales y causar brotes en los que el germen se comporta como oportunista,
razn por la cual su aislamiento no debe ser menospreciada ya que es capaz de
causar infecciones de importancia clnica a nivel de tracto respiratorio inferior
(neumonas), producir infecciones del tracto urinario, infeccin de heridas en los
servicios de traumatologa, ciruga, causa bacteriemias, meningitis y septicemia.
La puerta de entrada del organismo son en general tubos endotraqueales, sondas,
catteres y otros cuerpos extraos.
Como se dijo anteriormente, es frecuente que las infecciones producidas
por estos microorganismos, aparezcan en forma de brotes, las unidades ms
330

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

afectadas son las de cuidados intensivos y quemados, donde el uso masivo

de antibiticos puede seleccionar cepas multirresistentes, las de aislamiento
ms frecuente en muestras clnicas asociadas tanto en casos espordicos como
brotes epidmicos son: Complejo A. baumannii-calcoaceticus, A. lwoffi, A.
haemolyticus.
CARACTERISTICAS GENERALES
El gnero Acinetobacter est compuesto por bacterias cocoides o cocobacilos
Gram negativos, a menudo se ven como diplococos. Despus de 24 horas de
crecimiento en agar sangre, las colonias miden entre 0,5 a 2mm de dimetro,
translcidas a opacas, blancas o grisceas, a veces hemolticas (nunca
pigmentadas) convexas y enteras, no son exigentes, crecen bien en agar Mac
Conkey. La mayora crece a 35C, algunas crecen a 44C. Son oxidasa negativa,
inmviles, nitrato movilidad negativa y resistentes a la penicilina.
Acinetobacter bumannii-calcoaceticus es sacaroltico es decir acidifica
muchos hidratos de carbono, la identificacin definitiva se efecta demostrando
la rpida produccion de cidos a partir de medios como el O/F. Mientras que
Acinetobacter lwoffi es asacaroltico y el tamao de sus colonias en agar sangre
son ms diminutas.
Las genoespecies 1,2,3,13 poseen caractersticas similares, por lo cual
Genner, Smith y colaboradores sugirieron que estas especies conformen el
Complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus.
Dentro de la especie Acinetobacter .baumannii se han definido adems
19 biotipos siendo el 1,2,6 y 9 los ms frecuentes, se diferencian a travs de su
capacidad de utilizar seis compuestos como nica fuente de carbono. (levulinato,
citraconato, L-fenilacetato, L-fenilalanina, 4-hidroxibenzoato y L-tartrato).

Taxonoma:

Actualmente el gnero Acinetobacter se ubica en la:

Familia: Moracellaceae
Gnoespecies:
- Acinetobacter calcoaceticus
- Acinetobacter baumanii
-3
- 13TV
- Acinetobacter haemolyticus

331

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

- Acinetobacter junii
-6
- Acientobacter johnsonii
- Acinetobacter lwoffii
-9
- 10
- 11
- Acinetobacter radioresistens
- 13BJ/14TV
- 14BJ
- 15BJ
- 16
- 17
- 15TU
- Acinetobacter venetianus
- Acinetobacter ursingii
- Acinetobacter shindlen
- Acinetobacter bouwetii
- Acinetobacter towneri
- Acinetobacter tandoii
- Acinetobacter grimontii
- Acinetobacter tjernbergiae
- Acinetobacter generi
- Acinetobacter parvus

332

Acinetobacter en
Agar Mac Conkey

Acinetobacter en
Agar Sangre

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CARACTERSTICAS BIOQUMICAS
TABLA 3. Caractersticas bioqumicas Genero Acinetobacter
Complejo

Acinetobacter

Acinetobacter

Prueba

A. baumannii

lwoffi

haemolyticus

calcoaceticus

Catalasa

Oxidasa

O/F glucosa

Ox

NR

Ox (v)

O/F lactosa

O/F maltosa

O/F manitol

O/F xilosa

Movilidad

Fluorescencia

Desnitrificacin

Hemlisis

Gelatina

Acinetobacter complejo baummanii-calcoaceticus

333

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

Acinetobacter lwoffi

K= Alcalino

A= Acido

GENERO Burkholderia
INTRODUCCION
En 1992 fue definido como un nuevo gnero, separandose del gnero
Pseudomonas por estar estrechamente relacionado genticamente.
Este gnero se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza: agua,
suelo, plantas, frutas, verduras, la excepcin es Burkholderia cepacia que no se
cultiva a partir de muestras ambientales.
Causa infecciones nosocomiales, sobre todo en pacientes
inmunocomprometidos con infecciones urinarias, sondados, con endocarditis,
infecciones de heridas, infecciones respiratorias, especialmente en pacientes con
fibrosis qustica, con catteres intravenosos, con septicemia, etc.
Esta compuesto por bacilos Gram negativos, rectos o ligeramente curvos,
no formadores de esporas, no capsulados, aerobios, catalasa positiva, mviles
por uno o mas flagelos polares, excepto B. mallei, son oxidasa variables, por lo
general positivos, O/F glucosa oxidativo

334

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

TAXONOMA
Este gnero est compuesto por las siguientes especies:

Complejo Burkholderia cepacia con 9 genovares

Burkholderia pseudomallei

Burkholderia mallei

Burkholderia gladioli

Burkholderia picketti

Burkholderia cepacia, est formado por 9 especies genmicas

estrechamente relacionadas (genovars), razn por la que se los denomina como
complejo Burkholderia cepacia.
Burkholderia cepacia tipo pertenece a la genovariedad I, es un bacilo
Gram negativo, oxidasa positivo, crece en la mayora de los medios de cultivo
selectivos, sin embargo lo hace muy lentamente, puede tomar hasta tres das antes
de que las colonias sean visibles. Algunas cepas pueden producir un pigmento
amarillo en medios de cultivo que contienen fierro. Se asla frecuentemente en
pacientes con fibrosis quistica de pncreas con fase terminal
Burkholderia pseudomallei es un bacilo gram negativo aerobio, pequeo,
dotado de movilidad, crece en la mayoria de los cultivos estndar, forma colonias
que varan desde mucoides y lisas, hasta gruesas y arrugadas de color crema a
naranja en la placa de cultivo. Es el agente etiolgico de mieloidosis adquirido
por inhalacin o por contacto de una lesin de piel, tierra o agua contaminada,
esta enfermedad puede ser asintomtica o producir sepsis fulminante, puede
causar tambin otros procesos como abscesos en pulmn, hgado, bazo, ganglios,
piel, articulaciones y huesos.
Burkholderia mallei causa el muermo, infeccin pulmonar en caballos
Burkholderia gladioli aislado de pacientes con fibrosis quistica
Burkholderia picketii aislada de una gama de muestras clnicas

335

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS

TABLA 4 Caractersticas bioqumicas Genero Burkholderia

Pruebas

B. cepacia genov.I

B. pseudomallei

B. mallei

Catalasa

Oxidasa

+ (debil y lenta)

O/F glucosa

Ox

Ox

Ox

O/F maltosa

O/F lactosa

V (k)

O/F manitol

O/F xilosa

V(k)

Movilidad

N flagelos

>1 polar

>1 polar

Reduccin de NO3

Reduccin de NO3 a gas

Lisina decarboxilasa

Arginina dihidrolasa

Ornitina decarboxilasa

Desarrollo a 42C

Amarillo

Crema/tostado

Urea

Colonias rugosas

Polimixina B

Pigmento

Complejo Burkholderia cepacia

336

V-

Bacilos Gram negativos no fermentadores: Pseudomonas, Stenotrophomonas, Acinetobacter, Burkholdera.

Burkholderia pseudomallei

K: Alcalino
A: Acido

337

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

FLUJOGRAMA DE IDENTIFICACIN DE BACILOS NEGATIVOS

NO FERMENTADORES
Bacilos Gram (-)

Medio selectivo

TSI

LIA

MIO

UREA

CITRATO

K/K

K/A

A/A

Fermentador
Enterobacterias

No Fermentador

Oxidasa (-)

MOTILIDAD (-)

Acinetobacter spp

338

MOTALIDAD (+)

Stenotrophomonas spp

Oxidasa (+)

Pseudomonas spp
Burkolderia spp
Alcalgenes spp
Acromobacter spp

KIA

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REFERENCIAS
1. KONEMAN,E. y col.; Diagnstico Microbiolgico; Edit. Panamericana; 5a Ed.; 1999; Buenos Aires.
2. SAKASAKI, T.; Explicacin Grfica de la Investigacin Bacteriolgica; Edit.. Departamento de
Medicina de Tokai; 1 Ed.; 1987; Tokai.
3. GRANADOS,R.; VILLAVERDE,M.C.; Microbiologa: Medios de cultivo y pruebas bioqumicas; Edit.
Paraninfo; 1998; Barcelona.
4. HERRERA G.,A.; Manual de Medios de Cultivo; Edit. Cientfico Tcnica; 1 Ed.; 1985; La Habana.
5. KING,M.; Tcnicas de Laboratorio para el Mdico; Edit. PAX; 1 Ed.; 1985; Mxico D.F.
6. FINEGOLD S., BARONE E.; Bailey - Scott Diagnstico Microbiolgico; Edit Panamericana; 11 Ed.;
2004; Buenos Aires.
7. MERCK; Manual de Microbiologa; Edit. Merck; 1 Ed.; 1982; R.F. de Alemania.
8. TRIGOSO, Ch. y col.; Manual Tcnico de Laboratorio de Nivel II Bacteriologa Clnica; INLASA Ministerio de Salud y Previsin Social; 1 Ed.; 1999; La Paz.
9. ESTEVEZ, R.; Bacteriologa General - Sistemtica Y Diagnstica; Edit.Mikrobia; 1 Ed.; 2004; La Paz,
Bolivia..
10. JAWETZ Y COL; Microbiologa Mdica; Editorial El Manual Moderno; 16 edicin; 1999; Mxico.
11. C. TRIGOSO Y COL.; Bacteriologa bsica; UMSA; 1ra edicin; La Paz - Bolivia
12. R. ESTVEZ Y COL; Fascculo N15: Pruebas bioqumicas; 2000; La Paz - Bolivia.
13 PRESCOTT, L; Microbiologa; Edit. McGraw - Hill. Interamericana; 4 Ed.; 1999; Madrid, Espaa.
14. SHERRIS; Microbiologa Mdica, Edit. McGraw - Hill. Interamericana; 4 Ed.; 2004; Mexico.
15. MAC FADDIN, Jean , Pruebas Bioqumicas para la Identificacin de Bacterias
16. de Importancia Clnica, Edit, Panamericana; 3ra. Edicin,
17. BROCK , Biologa de los Microorganismos, 8va. Edicin, 2000.
18. PATRICK R. Murray, Microbiologa Mdica, 4ta. Edicin, 2002.
19. FINEGOLD S: BARONE E: Bailey Scott, Diagnstico Microbiolgico, 11va Ed., 2004; Buenos
Aires.
20 SARA C, Rev. Cuba, 1997. pp.Website.
21. BALLOWS A; SHADOMY H.J. Manual of Clinical Microbiology.5th ED. Washington D.S. ASM,
1991
22. Bergeys Manual of Systematic Bacteriology. 1984
23. Bergeys Manual of Determinative Bacteriology, 1994
24. Identificaction of Unusual Pathogenic Gramnegative Aerobic and Facultatively
25. Anaerobic Bacteria. CDC-1984
26. MURRAY, BARON, PFALLERER, TENOVER, YOLKEN, Manual of Clinical Microbiology; 6th ed.
Washington D.C. ASM, 1995
27. BRISOU and PREVOT (1954). En Kreig NR, Holt JG. Bergeys Manual of Systematic WILLIAMS &
WILKINS, Bacteriology, volume 1, Baltimore, 1984; pp: 303-7

339

Vigilancia, prevencin y control de infecciones asociadas a servicios de salud

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