MANUAL DE INSTRUMENTOS DE EVALUACION GERIATRICA

Y CRITERIOS DIAGNSTICOS EN GERIATRA

ESCALAS Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. Escalas de valoracin mental:
Cuestionario porttil del estado mental de Pfeiffer.
Minimental Test de Folstein.
Criterios DSM IV para el diagnstico de demencia.
Store Isqumico de Hachinsky.
Criterios para el diagnstico clnico de enfermedad de Alzheimer.
(NINCDS-ADRDA WORK GROUP)
2. Escalas de valoracin del estado afectivo
Clasificacin DSM IV de los trastornos depresivos.
Escala geritrica de depresin GDS de Yesavage.
Escala de Cornell (Screening de depresin de pacientes dementes)
3. Escalas de evaluacin funcional:
Actividades de la vida diaria.
Bsica: ndice de Katz.
ndice de Barthel
4. Escalas de valoracin social
Escala de OARS
Test de sobrecarga de cuidador de larit.
5. Clasificacin de ancianos. Criterios
Criterios diagnsticos de DSM IV para delirio agudo.
Test de Termine. Deteccin de riesgo nutricional.
Escala de Norton. Deteccin de riesgo de lceras por presin.
Escala de marcha y equilibrio de Tineiti.
Escala de riesgo de cadas Downton J.H.

CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER

ERROR
1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____
2. Da de la semana de hoy:
3. Nombre del lugar:
4. Nmero de telfono:
4.Direccin (si no tiene telfono):
5. Edad:
6. Fecha de nacimiento:
7. Nombre del presidente actual:
8. Nombre del presidente anterior:
9. Nombre de la madre:
10. Restar 3 a 20 y seguir restando sucesivamente:
Instrucciones para completar el cuestionario
Plantee al sujeto las preguntas del 1 al 10 de la lista y registre todos lo errores.
Para ser realizado de forma correcta las respuestas deben ser dadas sin referencia al
calendario, peridico, certificado de nacimiento u otra ayuda para la memoria.
La pregunta 1, se considera correcta solamente cuando son dados
correctamente la fecha, el mes y el ao exactos.
La pregunta 2, se define por s sola.
La pregunta 3, se considera correcta si brinda cualquier descripcin correcta del
local. Mi casa, el nombre de la ciudad de residencia, el nombre del hospital o
la institucin.
La pregunta 4, se considera correcta cuando puede ser verificado el nmero.
La pregunta 4, se realiza solamente si el sujeto no tiene telfono.
La pregunta 5, se considera correcta cuando la edad mencionada se corresponde
con el ao de nacimiento.
La pregunta 6, se considera correcta solamente cuando son dados la fecha, el
mes y el ao exactos.
La pregunta 7 y 8, solamente requieren los apellidos de los presidentes.
La pregunta 9, no requiere ser verificada. Se considera correcta si es dado un
nombre de pila femenino ms un apellido diferente al del sujeto.
La pregunta 10, requiere que todas las series sean realizadas correctamente para
ser considerada vlida. Cualquier error el intentar la serie invlida el resto.
Puntajes del cuestionario.
La educacin influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada
en cuenta al realizar la puntuacin. A los efectos de realizar la puntuacin se han
considerado tres nivele
s educacionales: a) personas que solamente han tenido una educacin de nivel escolar;
b) personas que han cursado estudios secundarios en forma parcial o completa; y c)
personas que han recibido educacin superior.
Para los sujetos con nivel de educacin secundaria rigen los siguientes criterios:
0-2 errores: funcionamiento intelectual normal
3-4 errores: alteracin intelectual leve
5-7 errores: alteracin intelectual moderada
8-10 errores: alteracin intelectual severa

Se permite un error ms si la persona ha tenido solamente educacin escolar, y un error menos si ha

recibido educacin ms all de la secundaria

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA

Ref: Yesavage et als. J. Psychitry

Est bsicamente satisfecho con su vida?

si

NO

Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses?

SI

no

Siente que su vida est vaca?

SI

no

Se siente a menudo aburrido?

SI

no

Est de buen talante la mayor parte del tiempo?

si

NO

Tiene miedo de que le suceda algo malo?

SI

no

Se siente feliz la mayor parte del tiempo?

si

NO

Se siente a menudo sin esperanza?

SI

no

Prefiere quedarse en casa ms que salir a hacer cosas nuevas?

SI

no

Piensa qu tiene ms problemas de memoria que la mayora?

SI

no

Cree que es maravilloso estar vivo?

si

NO

Piensa que no vale para nada tal como est ahora?

SI

no

Piensa que su situacin es desesperada?

SI

no

Se siente lleno de energa?

si

NO

Cree que la mayora de a gete est mejor que usted?

SI

no

Si las respuestas coinciden con alternativas en negrita anotar un punto.

Valoracin:

0-5 = Normal
5-10 = Depresin Moderada
+ 10 = Depresin Severa

ESCALA DE CORNELL (SCREENING DE DEPRESION

EN PACINTES DEMENTES)
(Cornell Scale for Depresion in Dementes, Biol Psyquiatry)
Paciente: Hospitalizado___Institucionalizado___Ambulatorio___Domicilio___
Asignacin de puntaje
a = imposible evaluar 1 = leve moderado o intermitente
0 = ausente
2 = severo y / o permanente
PARA ASIGNAR PUNTAJE: Realice primero la entrevista al familiar o
cuidador habitual. Cada tem se interroga con explicaciones precisas
para asegurarse de que el interlocutor entiende la pregunta. Asigne
un puntaje provisorio. Luego examine e interrogue al paciente
siguiendo los tems de test. Si existe discordancia entre su impresin
clnica y lo relatado por el familiar o cuidador, reinterrogue a este. En
la asignacin debe guiarse por un promedio de este relevamiento y su
juicio clnico.
Asigne el puntaje basado en os sntomas y signos
predominantes desde la semana previa a la entrevista, salvo en los
tems prdida de inters, prdida de energa, prdida de peso en los
que se considera desde 1 mes previa la entrevista. Si el paciente
padece alguna condicin fsica a la que son atribuibles los tems, los
mismos se deben puntear 0. si el paciente es un discapacitado severo
o est severamente enfermo los tems prdida de peso, disminucin
de apetito, quejas somticas, falta de energa se puntean.
En quejas somticas se deben excluir del interrogatorio las
gastroin-testinales. El item ideas suicidas se puntea 1 si existen ideas
de muerte 2 y si existen plan o intentos. Los antecedentes de intentos
de autoeliminacin no se consideran si el paciente no tiene
actualmente ideas, intentos pasivos o activos.
A- Humor
1. Ansiedad
(Expresin ansiosa, rumiacin, preocupaciones)

2. Tristeza
(Expresin triste, voz triste, llanto-lagrimas)

3. Anhedona
(Falta de reaccin a estmulos placenteros o
cosas que habitualmente producen placer)

4. Irritabilidad

(Fcilmente enojoso o molesto)

5. Agitacin
(Inquietud, agitacin, forcejeos bruscos,
tironeo de cabello)

6. Inhibicin
(Lenguaje enlentecido, movimientos lentos,
lentitud en reacciones)

7. Mltiples quejas somticas

(Puntea 0 si solo seala sntomas
gastrointestinales)

8. Prdida de inters
(Parece menos involucrado en actividades
cotidianas, habituales en el paciente. Se puntea
solo si existen cambios sbitos o recientes,
ej. Menor un mes)

9. Prdida de apetito
(Come menos de lo habitual)

10. Prdida de peso

(Asigne 2 puntos si la prdida es mayor
a 2.5 kg. en un mes)

11. Prdida de energa

(Se fatiga fcilmente, incapaz de realizar
actividades sostenidas. Se puntea solo si el
cambio es agudo o reciente, ej. menor un mes)

12. Variacin diurna del humor

(Empeoramiento de sntomas en la maana)

13. Dificultad en conciliar el sueo

(Ms tarde de lo habitual para ese paciente
en particular)

B- Trastornos de Conducta

C- Signos Fsicos

D- Funciones Clnicas

14. Mltiples despertares nocturnas

15. Despertar temprano

(Ms temprano de lo habitual para ese
paciente en particular)

16. Ideas suicidas

(Sentimientos y deseos de morirse,
sentimientos hastos, intentos)

17. Ideas de minusvala

(Pobre autoestima, sentimientos de haber
Fallado, culpas)

18. Pesimismo
(Ideas de pobreza, enfermedad, prdida, no
realista pero congruentes con el humor)

19. Ideas delirantes congruentes con el humor

(Ideas de pobreza, enfermedad, prdida,
no realista pero congruentes con el humor)

Puntaje: 12 a 20 Puntos: Depresin Menor o Probable Trastorno Depresivo Mayor.

25 + / - Puntos: Depresin Mayor.

INDICE DE KATZ
LAVADO
No recibe ayuda
(entra y sale de la baera
por s mismo, si sta es
su forma de baarse).

Recibe ayuda en
la limpieza de slo una
parte de su cuerpo (ej.
espalda o piernas)

Recibe ayuda en el
Aseo de ms de una
parte de su cuerpo o
ayuda al entrar y salir de
la baera.

Sin ayuda, excepto

para atarse los zapatos.

Recibe ayuda para

tomar la ropa o
ponrsela, o permanece
parcialmente vestido.

VESTIDO
Toma la ropa y se
viste completamente sin
ayuda.

USO DEL RETRETE

Va al bao, se limpia
y se ajusta la ropa sin
ayuda (puede usar
bastn, andador o sillas
de ruedas). Puede usar
orinal o bacinilla por la
noche, vacindola por la
maana.

Recibe ayuda para ir

al bao, limpiarse,
ajustarse la ropa o en el
uso nocturno del orinal.

No va al bao

MOVILIZACION
Entra y sale de la
cama. Se sienta y se
levanta sin ayuda (puede
usar bastn o andador).

No se levanta de la
cama.

CONTINGECIA
Controla
completamente ambos
esfnteres.

Incontinencia
ocasional.

Necesita supervisin.
Usa sonda vesical o es
incontinente.

Ayuda slo para

cortar la carne o untar el
pan

Recibe ayuda para

comer o es alimentado
parcial o completamente
usando sondas o fluidos
intravenosos.

Independiente

Dependiente

ALIMENTACION
Sin ayuda

VALORACION
A. Independiente en todas las funciones.
B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.
C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra ms.

D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y

otra ms
E. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro,
movilizacin y otra ms.
F. Dependiente en las 6 funciones
Otras dependientes al menos en dos funciones pero no clasificable
como C, D, E, o F.

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONO
Utilizar el telfono por iniciativa propia....1
Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares1
Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar.............1
No utiliza el telfono. 0

COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente....1
Realiza independientemente pequeas compras.0
Necesita ir acompaado para realizar cualquier compra.0
Totalmente incapaz de comprar..0

PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente... 1
Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes... 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. 0
Necesita que le preparen y sirvan la comida.0

CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados).............1
Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas.. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza...1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa......... 1
No participa en ninguna labor de la casa...... 0

LAVADO DE LA ROPA
Lava por s solo toda su ropa...1
Lava por s solo pequeas prendas..1
Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro.0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE

Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche...1
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte....1
Viaja en transporte pblico cuando va acompaado de otras personas...1

Utiliza el taxi o automvil slo con ayuda de otros.....0

No viaja en absoluto.....0

_______________________________________________________________
RESPONSABILIDAD RESPECTOO A SU MEDICACION
Es capaz de tomar su medicacin a la hora y dosis correcta..1
Toma su medicacin si la dosis es preparada previamente....0
No es capaz de administrarse su medicacin......0

MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONOMICOS

Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo.1
Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda
en las grandes compras, banco....1
Incapaz de manejar dinero...0

8
= Muy activos: actividades instrumentales completas.
5 a 7 = Activos: actividades limitadas.
1 a 4 = Poco activos: limitacin del 50 % o ms de esas actividades.
0
= Inactivos: no realizan actividades instrumentales.

INDICE DE BARTHEL
Comer
10. Independiente. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de
desmenuzar la mantequilla, usar condimentos, etc., por s solo. Come en un
tiempo razonable. La comida puede ser considerada por otra persona.
6. Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la
mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. ______
Lavarse (baarse)
5. Independiente. Capaza de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la baera
o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye
entrar y salir del bao. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisin.
______
Vestirse
10. Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse
los botones y colocarse otros complementos que precisa por ejemplo, braguero,
cors, etc., sin ayuda.
5. Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de tareas de un tiempo
razonable.
0. Dependiente.
______
Arreglarse
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda.
Incluye lavarse cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los
dientes. Los complementos necesarios para ello pueden ser provistos por otra
persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda.
______
Deposicin
10. Continente. Ningn episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios
es capaz de administrrselo por s solo.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas o supositorios.
0. Incontinente. Incluye administracin de enemas o supositorios por otro. _____
Miccin (Valorar la situacin en la semana previa)
10. Continente. Ningn episodio de incontinencia (seco da y noche). Capaz de usar
cualquier dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo.
5. Accidente ocasional. Mximo uno en 24 horas, incluye necesitar ayuda en la
manipulacin de sondas o dispositivos.

0.

Incontinente. Incluye pacientes con sondas incapaces de manejarse.

_____

Ir al bao
10. Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse,
prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y
levantarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa una
bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente
sin ayuda y sin manchar
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequea ayuda en el equilibrio,
quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. An es capaz de utilizar el
retrete.
0. Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. ______
Trasladarse silln/cama
15. Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se
aproxima a la cama, frena, desplaza al apoya pis, cierra la silla, se coloca en
posicin de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la
silla sin ayuda.
10. Mnima ayuda. Incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica, tal como la
ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.
5. Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia
(persona fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse.
1. Dependiente. Necesita gra o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de
permanecer sentado.
______
Deambulacin
15. Independiente. Puede caminar el menos 50 m. o su equivalente en casa sin
ayuda o supervisin. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda
(bastones, muletas, etc.), excepto andador. Si utiliza prtesis, es capaz de
ponrsela y quitrsela solo.
10. Necesita ayuda. Supervisin o pequea ayuda fsica (persona no muy fuerte)
para andar 50 m. Incluye instrumentos o ayuda para permanecer de pie
(andador).
5. Independiente en silla de ruedas en 50 m. debe ser capaz de desplazarse,
atravesar puertas y doblar esquinas solo.
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. _____
Subir y bajar escaleras
10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin. Puede
utilizar el apoyo que precisa para andar (bastn, muletas, etc.) y el pasamanos.
5. Necesita ayuda. Supervisin fsica o verbal.
1. Dependiente. Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor).
______
Puntuacin total ___________

Puntuacin orientadora del grado de dependencia:

Menor 20 = Total
20-40 = Grave
45-55 = Moderada 60 o ms = Leve

OARS SOCIAL RESOURCE SCALE

Me gustara hacerle preguntas acerca de sus familiares y amigos.
1. Su estado civil es?:
a) Soltero
b) Casado/a
c) Viudo/a
d) Divorciado/a
e) Separado/a
// No contesta
2. Quin vive con usted? (ponga s/no):
a) S/no Nadie
b) S/no Esposo/a
c) S/no Hijos
d) S/no Nietos
e) S/no Padres
f) S/no Otros. Especificar __________
g) S/no Hermanos/as
h) S/no Otros familiares
i) S/no Amigos/as
j) S/no Cuidadores pagados.
3. Cuntas personas conoce suficientemente bien como para visitarlas en su
casa?
3: mayor 5
2:3-4
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna
4. Cuntas veces ha hablado por telfono con amigos y/o familiares en la
ltima semana?
3: Una vez al da o ms
2: 2-6 veces
// No responde
1: Una vez
0: Ninguna
5. Cuntas veces durante la semana pasada ha visto a personas que no viven
con usted? (visitas ,etc .)
3: Una vez al da o ms

2: 2-6 veces/semana
1: Una vez
0: Ninguna
// No responde
6. Tiene usted alguna persona en quien confiar?
1: S
2: No
// No responde
7. Se encuentra solo o se siente en soledad?
1: Casi nunca
1: Algunas veces
0: A menudo
// No responde
8. Ve usted a sus amigos y familiares tan a menudo como a usted le gustara?
1: S
0: No
// No responde
9. Si alguna vez necesitase usted ayuda por encontrarse incapacitado, tendra
quien le prestase esa ayuda?
1: S
0: No
S ha contestado S:
-

Esa persona cuidara de usted?

De forma indefinida
Durante un corto perodo de tiempo (semanas o 6 meses)
Slo de forma pasajera (para ir al mdico, a comer, etc.)
No responde

Quin es esa persona?

Nombre: ___________________________
Relacin: ___________________________

INTERPRETACION
1. Excelentes recursos sociales: las relaciones sociales son muy amplias
y satisfactorias. Al menos una persona puede cuidarlo/a
indefinidamente en caso de necesidad.
2. Buenos recursos sociales; las relaciones sociales son razonablemente
satisfactorias y adecuadas, y al menos una persona puede cuidarlo
indefinidamente. O las relaciones son muy amplias y satisfactorias y
puede ser cuidado por slo un perodo corto de tiempo.
3. Deterioro social leve; las relaciones sociales son insatisfactorias, de
pobre calidad y pocas, pero al menos una persona puede cuidarlo de
forma indefinida. O las relaciones sociales son razonablemente
satisfactorias, pero slo puede ser cuidado un perodo corto de
tiempo.
4. Deterioro
social
moderado:
las
relaciones
sociales
son
insatisfactorias, de pobre calidad y pocas; slo se pueden dar

cuidados durante perodos cortos de tiempo. o las relaciones sociales

son al menos adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda slo puede
prestarse de vez en cuando.
5. Deterioro social grave: las relaciones sociales son insatisfactorias, de
pobre calidad y pocas; se puede prestar cuidados slo de vez en
cuando. O las relaciones son al menos satisfactorias o adecuadas,
pero la ayuda no se le puede dar ni de vez en cuando.
6. Deterioro social total: las relaciones son de pobre calidad,
insatisfactorias y pocas, y la ayuda no se le puede dar ni de vez en
cuando.

ENTREVISTA SOBRE LA (CARGA)

DEL CUIDADOR DE ZARIT
Instrucciones
A continuacin se presenta una lista de preguntas en las cuales se refleja cmo se
sienten a veces las personas que cuidan a otra persona.
Despus de leer cada pregunta debe indicar con que frecuencia se siente usted as.
Recuerde y piense a la hora de responder que no existen respuestas correctas o
incorrectas, sino tan slo su experiencia.
0 = NUNCA
1 = RARA VEZ
2 = A VECES
3 = CON FRECUENCIA
4 = CASI SIEMPRE
1. Siente usted que su familiar solicita ayuda de la que realmente necesita?
2. Siente usted que a causa del tiempo que gasta con su familiar y ya no tiene
tiempo para usted mismo?
3. Se siente estresado/a al tener que cuidas a su familiar y tiene adems que
atender otras responsabilidades? (por ejemplo, con su familia en el trabajo)
4. Se siente avergonzado/a por el comportamiento de su familia?
5. Se siente irritada/o cuando est cerca de su familiar?
6. Cree que la situacin actual afecta a su relacin con amigos u otros miembros
de su familia en forma negativa?
7. Se siente
8. Siente que su familiar depende de usted?
9. Se siente agotada/ o cuando tiene que estar junto a su familia?

10. Siente usted que su salud se ha visto afectada por tener que cuidar a su
familiar?
11. Siente que no tiene la vida privada que deseara a causa de su familiar?
12. Cree usted que su vida social se ha resentido por cuidar a su familiar?
13. (Slo si el entrevistado vive con el paciente) Se siente incmodo/a por invitar a
amigos a causa de su familiar?

14. Cree que su familiar espera que le cuide como si fuera la nica persona con la
que pudiera contar?
15. Cree usted que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar adems
de sus gastos?
16. Siente que no va a ser capaz de cuidar a su familiar durante mucho ms
tiempo?
17. Siente que ha perdido el control de su vida desde que la enfermedad de su
familiar se manifest?
18. Deseara poder encargar el cuidado de su familiar a otra persona?
19. Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
20. Siente que debera hacer ms de lo que est haciendo por su familiar?
21. Cree que podra cuidar usted a su familiar mejor de lo que lo hace?
22. En general. se siente muy sobrecargada/o al tener que cuidar de su familiar?

Puntuacin: Menos de 47: No sobrecarga

47 55: Sobrecarga leve
Mayor de 55: Sobrecarga intensa