Primer clase terica de Psicoanlisis, Juan Argaaraz [31-3-10]

El psicoanlisis se gest para ser recibido por mdicos clnicos con cierto
grado de experiencia (psiquiatras, psicoterapeutas). He all las limitaciones para
que se les transmita.
La primera unidad gira sobre este punto: Cmo se gest el psicoanlisis?
y En que contexto histrico? Punto de referencia para comprender una teora: sus
avances y sus retrocesos. Es decir, si alguien curaba la malaria azotando al
paciente, un tratamiento un poco mas civilizado es un avance para la ciencia. He
aqu que si uno no construye el contexto en el cual emerge una teora pierde la
referencia.
Ahora bien, el contexto de descubrimiento del psicoanlisis es el de la
psiquiatra de siglo XIX. Contexto del cual extrae las herramientas y se involucra
en las discusiones que acontecan en ste. Discusiones de las cuales Freud toma
lo que le es til y as construye su concepcin.
El final del siglo XIX esta dominado por una enfermedad sumamente
singular: la histeria; siendo este el contexto de descubrimiento del psicoanlisis
uno no puede hablar de ste sin hablar de aquella.
Freud toma el concepto de histeria de la diferenciacin que mdicos
anteriores haban hecho respecto a otras patologas, por ejemplo, respecto a la
neurastenia. En esta lnea encontramos a Charcot (medico neurlogo), que desde
la revolucin francesa y la construccin de enormes hospitales pblicos que
provocaron que se encontraran en un mismo lugar enfermos de distinta especie e
hicieron necesaria una clasificacin y la creacin de distintos pabellones
especializados en cada enfermedad, se hace cargo, en la Salptrire, del pabelln
de los convulsos; entre los que se encontraban los epilpticos, los que tenan
corea y tambin los histeroepilepcia, es decir estos ltimos pacientes presentan
convulsiones, pero no muestran ningn dao cerebral, suponindose as un dao
fisiolgico de la funcin-. Desde este descubrimiento y desde el estudio de
sucesivos casos clnicos, Charcot desarrolla en concepto de histeria traumtica, es
decir que la causa de la enfermedad era un trauma (la muerte de alguien querido,
un accidente, etc.)
Junto con estos descubrimientos aparece en escena la hipnosis: mtodo
que en la actualidad goza de poco prestigio, pero en ese momento era objeto de
estudio de muchos mdicos. Entre los que se encontraba Charcot, que conceba la
hipnosis como un indicador de histeria, es decir los histricos eran fcilmente
hipnotizables. Llevndolo a Charcot a pensar que el mismo problema fisiolgico
que provocaba la histeria provocaba esa predisposicin a la hipnosis.
Freud viaj a Francia (la cuna de la cultura y el arte) a estudiar con Charcot
y posteriormente lo traduce.
En el mismo pas donde Charcot (escuela de la Salptrire) realizaba sus
estudios, se encontraba Bernheim (escuela de Nancy) quien estudio el fenmeno
de la hipnosis. La primera diferencia que haba entre ambos era que el primero
estudiaba pero no practicaba la hipnosis como mtodo teraputico, y el segundo si
lo haca. Otra diferencia es que Bernheim reduca todos los fenmenos de
sonambulismo, hipnosis y hechos extraordinarios que acontecan durante estos
fenmenos a la sugestin, es decir, la influencia de un hombre sobre otro 1. Siendo,
en el caso de la hipnosis, que el hipnotizado pierde la voluntad de sus actos y cae
a merced de la voluntad del hipnotizador. Por lo que los mdicos relacionaron esto
directamente con un fenmeno neuronal que anulaba algunos los reflejos o
actividades del cerebro bajo.
1

La hipnosis como toda sugestin necesitaba de una cierta afinidad entre los dos sujetos para constituirse.

Charcot era uno de los mdicos ms reconocidos y famosos del ambiente,

por lo que sus colegas lo colocaban en una posicin de semidios; y he aqu uno de
los bloopers ms conocidos de la historia de la medicina: los discpulos de Charcot
sugestionados por la personalidad arrolladora de ste, hipnotizaban a sus
pacientes, inmersos tambin en esta atmsfera de sugestin colectiva, y stas
entraban a la habitacin donde se encontraba el reconocido neurlogo y
comprobaban sus teoras. Por ejemplo, Charcot deca: cuado yo le toque esta
zona histergena empezar a convulsionar y la paciente comenzaba las
convulsiones. Este hecho fue el que lanz al neurlogo al estrellato y le quit
prestigio cientfico al final de su carrera. Hecho por el que odiaba a Bernheim y sus
colegas de la escuela de Nancy ya que confesaban que la hipnosis era solamente
el viejo y conocido fenmeno de la sugestin que haba dado pie, por ejemplo, al
estudio de los efectos placebo, de la sugestin colectiva, etc.
En torno de la histeria, y junto al trauma y la hipnosis aparece el fenmeno
de relevante importancia para la comprensin del psicoanlisis: la amnesia. Un
ejemplo: los pacientes que despus de un trauma generan convulsiones no lo
recuerdan y los pacientes que son hipnotizados sufren de lo que se reconoce
como amnesia post hipntica.
Otro hecho que Freud rescata respecto de la hipnosis es el de las rdenes
de ejecucin diferida o post hipnticas. Bernheim hipnotizaba a sus pacientes y en
ese estado hipntico ordena que al otro da, por ejemplo, traiga un paraguas sin
importar el clima y se lo ofrezca, luego lo saca del estado hipntico, el paciente no
recuerda nada de lo acontecido, y da por terminada la sesin. Al otro da el
paciente llega con el paraguas y se lo ofrece, el medico pregunta por qu llevaba
consigo un paraguas, ante la cual el paciente responda con algn tipo de
justificacin. Todo esto era observado por Freud quien en ese momento era
alumno de Bernheim.
Otro ejemplo: en estado hipntico el mdico le dice a su paciente que lo que
tiene en la mano es una cucaracha, aunque lo que tenga en la mano es un
caramelo; el paciente tira el caramelo y sale corriendo despavorido, considerando
que lo que tena en la mano era una cucaracha y no un caramelo, es decir, su
representacin es cambiada por el hipnotizador (cambia representacin de
caramelo por representacin de cucaracha)
En Freud podemos ver materializada la diputa entre Bernheim y Charcot:
estudi y tradujo a ambos, tomando, del primero la clasificacin nosolgica, la
definicin de histeria2 y la histeria como un fenmeno que atacaba a ambos
sexos3, y del segundo la teora referida a la hipnosis. Siendo evidente, esto ltimo,
en la defensa que Freud realiza de la hipnosis en el texto Resea de August Forel.
La sugestin es una evolucin de lo que durante los primeros 80 aos del
siglo XIX se conoca como tratamiento moral. Esta terapia fue desarrollada por
Pinel, fundador de la psiquiatra y enciclopedista de la revolucin francesa;
reconocido por su influencia en la humanizacin del tratamiento de la locura, que
hasta ese momento era algo ms que una tortura. l consideraba que la causa de
las enfermedades mentales eran morales: los hechos penosos de la vida
quebraban la voluntad del paciente, entonces la voluntad sana del mdico deba
intervenir para reponer esa voluntad abatida. Por ejemplo, una madre ve morir a su
2

La histeria cambia el nombre segn la teora etiolgica que tiene. La ms conocida y frecuente en esa
poca es la histeria de conversin, es decir que genera sntomas conversivos, se convierte al cuerpo
(parlisis, asco, convulsiones)
3
Esta fue una de las grandes disputas que tuvieron lugar en torno a la histeria: por un lado se encontraba
Charcot, defendiendo la histeria como un fenmeno que atacaba a ambos sexos y por el otro los
representantes de la escuela defendiendo la posicin opuesta.

nico hijo y deja su voluntad librada al llanto y a la melancola, entonces el mdico

interviene subiendo esa moral, y poniendo en orden el psiquismo del paciente.
Ya, hacia finales de 1880, el tratamiento moral cae en desprestigio, por su
falta de solidez terica y por abusos que mdicos justificaban por su medio. A
suplir este vaco que dejaba el tratamiento moral llega un mtodo algo ms
estudiado, con ms rigor tcnico: el hipnotismo. En ese momento es donde se
constituyen algunos estudios sobre la hipnosis como la influencia que tena sobre
la desconexin de la corteza cerebral, etc.
En el campo teraputico, se empez a utilizar la hipnosis como
potenciadora de la sugestin. Es decir, l mdico en lugar en sugestionar al
paciente en estado de vigilia, en el cual el paciente poda resistir la sugestin, lo
hipnotiza, levanta estas barreras de resistencia, haciendo ms fcil y efectiva la
sugestin y por ende cualquier tipo de accin.
Entonces, en vez de, como Bernheim, decirle al paciente que traiga un
paraguas, se empieza a utilizar la sugestin para curar sntomas. Es decir, a un
paciente anorxico, se lo hipnotiza y se le da la orden de que cuando salga del
consultorio vaya a comer o se le dice que maana va a tener mucha hambre,
accionando el paciente en consecuencia con la orden.
Ahora bien, no hay estudios serios sobre la hipnosis, debidos, primero, a la
controversia que causaba el abuso de sta durante su auge y por el velo de
misticismo y supersticin que la inviste. Por ejemplo, Ramn Casalde, dedic gran
parte de su vida al estudio de este fenmeno y su aplicacin como anestesia.
El uso teraputico de la hipnosis lleg a Freud de una forma algo peculiar.
Una vez recibido como mdico se intereso por la investigacin de laboratorio. No
tiene mucho xito en ese rea, acarrendole as problemas econmicos y junto
con estos ltimos vienen los problemas conyugales. Entonces se ve obligado a
trabajar en el consultorio como mdico clnico, para sortear de alguna manera
estos problemas.
Por su afinidad con las enfermedades nerviosas y por el rechazo que los
mdicos tenan a la histeria -debido a la falta de mtodos teraputicos efectivos y a
la patoplaxia4 que presenta- su consultorio era harto frecuentado por pacientes que
presentaban esta patologa.
Su inocencia, propia del principiante, respecto a cuestiones teraputicas lo
lleva recurrir a mtodos teraputicos que, se podra decir, no eran de lo ms
efectivos, como la hidroterapia, electroterapia. En busca de terapias que hagan
efectiva la curacin se topa con la hipnosis; que no es una solucin definitiva pero
da cierta eficacia propia de la ciencia.
Una vez establecida la hipnosis como mtodo teraputico para tratar la
histeria, comienzan a aparecer tcnicas, mtodos y dems trabajos relacionados
con este procedimiento, es decir, relacionados con la psicologa del hipnotizador 5
Freud en relacin con toda esta tcnica del hipnotismo, se arrogaba la
responsabilidad de las fallas en la hipnosis. Tena una paciente, de mucho dinero y
de altas dotes intelectuales, a la cual no poda hipnotizar; entonces viajan a Nancy
a consultar a Bernheim, y es all donde ste le confiesa que sus mayores xitos
con la hipnosis haban sido con gente de recursos econmicos bajos y de bajas
dotes intelectuales.
Es importante destacar que Freud, como mdico y neurlogo, siempre
estuvo dedicado a explicar los fenmenos psquicos en trminos neurolgicos y de
hecho logra, con mucho tino explicar algunos mecanismos.
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Es decir, que las manifestaciones patolgicas cambian de lugar, son plsticas.

Todo esto acarrea el hecho de curas milagrosas, como creer que un sacerdote cura el cncer, y del gran
poder de sugestin que tienen algunas personas.
5

Ahora bien, el caso Anna O.6 llega a odos de Freud, en 1882 por Breuer7,
escribiendo junto con ste Estudios sobre la histeria 13 aos ms tarde; en el
cual se materializan esos aos de trabajos clnicos. He aqu, en este caso clnico,
donde el psicoanlisis integra su pieza ms importante. Anna O. por la tarde
entraba en un estado autohipntico; cuando estaba en ese estado, Breuer la
visitaba, pero en vez de darle rdenes que contrarrestaran los sntomas, colocar
nuevas representaciones, es decir, utilizar la va dipore (de poner), como hacan
todos los hipnotizadores, le haca preguntas, retirando representaciones
patgenas. Es as como el psicoanlisis comienza a utilizar el mtodo catrtico, el
mtodo del escultor, que tiene frente a s la piedra en la cual est la escultura, pero
para que aparezca, ste tiene que retirar material sobrante y es aqu cuando la
escultura nos muestra todo su esplendor. En ese momento es cuando se
constituye la etiopatogenia, el estudio de la gnesis de la patologa. Y es all, en la
va de la gnesis, en la va de sacar representaciones, donde reside la cura, una
cura que no es sintomtica, sino causal, es decir, que no acciona sobre la
manifestacin sino sobre la causa de esa manifestacin. Por ejemplo, si a un
paciente todas las tardes le da fiebre y yo se le da una aspirina no estoy tratando
la causa sino la manifestacin de ella.
Entonces este tratamiento catrtico, de pronto va a empezar a llamarse
tratamiento psquico o psicoanlisis y aqu reside la primera nocin de
psicoanlisis como la extraccin de representaciones patgenas.

Paciente que presenta una enorme serie de sntomas conversitos por lo que se le diagnostica una histeria.
En el tiempo en que estuvo estudiando con Breuer conoci a flies con quien entablo una relacin
profesional fluida.
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