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DE SALUD PREVISIONAL
BERNARD
BERN 9
Plan de Salud
Complementario con
Modalidad Libre Eleccin
Plan con cobertura reducida
en prestaciones obsttricas y de neonatologa
Bernard 9
BERN9
FECHA:
CODIGO:
F.U.N. No:
INDIVIDUAL:
4726
X
PRESTACIONES
%
Bonificacin
sobre
Valor Real
de la Prestacin
AMPLIACIN
DE
COBERTURA
TOPE MXIMO
TOPE DE
BONIFICACION Ao Contrato por
Beneficiario
U.F.
en U.F.
o Veces Arancel
(2)
(1)
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
7,30
15,10
7,30
2,70
7,20
2,60
2,60
2,60
6,60
45,00
18,00
2,90
5,10
0,62
0,62
UF
UF
UF
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
UF
UF
VAM
VAM
UF
UF
AMBULATORIAS
Consulta Mdica
Consulta Oftalmolgica
Exmenes de Laboratorio
Imagenologa
Procedimientos
Kinesiologa
Fonoaudiologa
Radioterapia (Incluye Insumos)
Quimioterapia
Prtesis y Ortesis
Lentes con Fuerza Diptrica
Atencin Integral de Enfermera y Nutricionista (****)
Honorarios Mdicos Quirrgicos
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)
Pabelln Ambulatorio
Medicamentos, Materiales Clnicos e Insumos Por Ciruga Ambulatoria (***)
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
100%
100%
100%
100%
0,74
0,86
2,10
2,10
1,90
2,00
2,00
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
0,57
3,90
1,90
6,60
45,00
UF
VAM
UF
VAM
UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Da Cama Psiquiatra
Psicoterapia y Procedimientos Psiquitricos y/o Psicolgicos Hospitalarios
Consulta Psiquitrica
Consulta Psicolgica
Psicoterapia y Procedimientos Psiquitricos y/o Psicolgicos Ambulatorios
100%
100%
80%
80%
80%
1,80
2,90
3,10
3,10
2,00
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
(3)
100% Valor Factura
Sin Tope
si pieza individual
ms simple con bao
privado de hospital o clnica
es menor o igual
a 7,10 U.F.
(**)
2,00 UF
50,00 UF
10,80 UF
3,50 UF
3,35 UF
26,40 UF
50,00 UF
10,60 UF
0,65 UF
1,71 UF
27,00 UF
3,62 UF
3,06 UF
3,06 UF
2,65 UF
25%
DE LA COBERTURA
DEL PLAN
COMPLEMENTARIO
DE SALUD
- Para aquellos planes en que el clculo de la bonificacin de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su
modalidad libre eleccin, la Isapre otorgar dicha cobertura mnima. Para el clculo de la Cobertura Reducida, no rige la Ampliacin de Cobertura
expresada en la columna 3 del Plan complementario de Salud.
- No ser aplicable a este tipo de planes la cobertura proporcional a la que alude el Articulo 189, letra g) del DFL N 1 de Salud de 2005.
OTRAS COBERTURAS
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2) (VER NOTAS EXPLICATIVAS DE PLAN COMPLEMENTARIO DE
SALUD).
COBERTURA DENTAL SIN BONIFICACIN EN EL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
La Isapre ofrece descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel del Colegio de Odontlogos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre
Masvida. El listado de prestadores y el Arancel estn disponibles en las oficinas de atencin de pblico de la Isapre.
BERN 9
Para Usted, una Isapre de Mdicos
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESAREA O ABORTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estar obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite, a condicin que
en la Declaracin de Embarazo que ste(a) deber suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, segn sea el caso,
NO se encuentre embarazada.
El(la) cotizante tendr derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en
el cual podrn efectuarse los ajustes que correspondan en relacin a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrn
realizarse los ajustes pertinentes en relacin al precio del nuevo plan.
PRECIO BASE
COTIZANTE
HOMBRE
MUJER
1,10
1,10
0,90
1,55
0,90
1,55
0,90
1,55
0,90
1,61
0,90
1,70
1,00
2,30
1,00
2,40
1,10
2,40
1,20
2,40
1,50
2,40
1,80
2,40
2,20
2,40
2,80
2,60
3,50
3,40
4,70
3,50
5,50
4,80
5,50
4,80
CARGA
HOMBRE
MUJER
1,10
1,10
0,50
0,50
0,50
0,50
0,50
0,50
0,66
0,85
0,70
1,20
1,00
1,61
1,00
1,70
1,00
1,70
1,10
1,70
1,40
1,86
1,80
2,02
2,20
2,20
2,80
2,60
3,50
3,40
4,70
3,50
5,50
4,50
5,50
4,50
Unidades de Fomento *
UNIDAD: PESOS
U.F.
Ao/Contrato
3.000
Firma Cotizante
Nombre:
RUT:
BERN 9
Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los prestadores que mantienen convenio vigente con Isapre
MASVIDA S.A..
Cobertura Internacional: La bonificacin opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentro
del plazo de 90 das de la emisin. El tipo de cambio que se utilice ser el del da de la emisin de las respectivas boletas.
(*) Si se utilizan Laboratorios y Centros de Radiologa, cuyas prestaciones estn pactadas en los precios equivalentes a los
niveles indicados en la columna Ampliacin de Cobertura, slo mediante la modalidad de Orden de Atencin (Bono).
(**) Se cumple requisito para obtener Ampliacin de Cobertura
(1) Que el valor de la Pieza Individual ms simple con bao privado del establecimiento asistencial (da cama estndar) sea
menor o igual al valor estipulado en el recuadro de Ampliacin de Cobertura, de acuerdo al listado de establecimientos
asistenciales (*****).
(2) Y que el beneficiario opte por el da cama estndar del establecimiento u otra de menor valor.
La opcin de Ampliacin de Cobertura se perder cuando no se cumpla alguna de las condiciones precedentes, en cuyo caso
operar el porcentaje de bonificacin y los Topes expresados en la columna (1).
-
(***) Para la Bonificacin de la Prestacin Medicamentos, Materiales e Insumos Clnicos se considerar como EVENTO al
perodo contemplado desde el ingreso al recinto hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
Clnicos se dar solamente a aquellos administrados durante la Hospitalizacin en el Centro Asistencial.
(****) La cobertura para Nutricionista solamente procede bajo indicacin mdica o derivacin de un Control de Medicina
Preventiva y para pacientes entre los 15 y 35 aos.
Quimioterapia: El Tope de Bonificacin para Quimioterapia Hospitalaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
Mdicos, administracin y preparacin de la droga y Drogas Antineoplsicas.
(*****) El listado de los prestadores y establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estndar est disponible
en las oficinas de atencin de pblico de la isapre.
(2) DEFINICIONES:
Prestaciones Hospitalarias y Ciruga Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospitalario, la utilizacin de un da cama
en un establecimiento asistencial por, a lo menos, cuatro horas o cuando se realice una prestacin asociada a un guarismo
de un pabelln 5 o superior, se entender que se trata de una prestacin de este grupo y recibir cobertura hospitalaria.
Box Ambulatorio: La lsapre podr bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haga el prestador, por la utilizacin de
cualquier tipo de acomodacin dentro del establecimiento asistencial -cama, silln, camilla u otro- con fines de diagnstico
o tratamiento, que se utilice por menos de 4 horas.
Ciruga Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quirrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o
menos.
(3) VALOR DE CONVERSION DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UTILIZAR:
-
La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estn pactadas en dicha unidad, ser el valor
correspondiente al ltimo da del mes anterior al otorgamiento de la prestacin.
La Cotizacin de Salud deber ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al ltimo da del mes en que
se devenga la remuneracin.
Para efecto de reajustar el valor de las prestaciones del Arancel en Pesos ($), la isapre considerar un valor entre 10% y 100%
de la variacin que haya experimentado el I.P.C. el ao calendario anterior al cual se est aplicando el reajuste y ser aplicable
30 das despus de que el Arancel del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial.