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1Revisin Bibliogrfica
Etiologa del Bruxismo
Etiology of Bruxism
Factores Perifricos
Han sido formuladas muchas teoras etiolgicas a lo largo de los aos. Ninguna
de ellas ha sido confirmada o refutada, por lo que el Bruxismo se considera de
carcter multifactorial 5
.Bsicamente, se pueden distinguir dos grupos de factores etiopatognicos:
a) factores perifricos (morfolgicos) y
b) factores centrales (patofisiolgicos
y psicolgicos)6
. En los ltimos aos, la gran mayora de las publicaciones corresponden a
factores patofisiolgicos, lo que muestra una tendencia en investigacin del
Bruxismo ms cercana a un modelo biomdico-biopsicosocial que nicamente
a la oclusin4
.Pueden distinguirse dentro de este grupo las anormalidades ya sea en la
oclusin dental o en la anatoma orofacial. Histricamente, las maloclusiones
han sido consideradas como un factor causal, visin que actualmente ha ido
cambiando de manera paulatina. Uno de los primeros estudios que relacion el
Bruxismo con caractersticas oclusales fue el de Ramfjord 7; en ste, se estudi
por primera vez el fenmeno llamado Bruxismo con Electromiografa (EMG). Se
solicit a los sujetos del estudio efectuar una serie de funciones orales, las
cuales fueron repetidas luego de un ajuste oclusal observndose una
disminucin de la actividad EMG. En dicha investigacin, se asociaron ciertas
caractersticas oclusales como la discrepancia entre una posicin retruda de
contacto con la posicin intercuspal y el Bruxismo. Se cre la teora de que el
Bruxismo era el instrumento por el cual el organismo intentaba eliminar las
interferencias oclusales.
1.2 Factores Centrales
1.2.1 Factores Psicolgicos
Los factores Psicolgicos presentados a partir del estudio de Ramfjord7, han
generado gran controversia en la participacin etiolgica del Bruxismo6. Dicha
interrogante yace en la dificultad de transformar elementos psicolgicos en
variables operacionalmente vlidas. Si a lo anterior se suma criterios
diagnsticos equvocos para el Bruxismo, el resultado son estudios cuyos

hallazgos son difciles de interpretar.Un estudio demostr que Bruxistas


comparados con no Bruxistas muestran una ansiedad psquica y fsica
aumentada, tendencia a desarrollar alteraciones psicosomticas y menor
socializacin20. Otro estudio en una poblacin de pacientes con dolor facial
crnico21, mostr una fuerte asociacin entre

Factores Fisiopatolgicos
Se ha sugerido que el Bruxismo de sueo estara relacionado principalmente
con factores patofisiolgicos6 lo que corresponde con la gran cantidad de
artculos publicados en esta lnea en los ltimos aos4. Entre estos factores
destacan los disturbios del sueo, la qumica cerebral alterada, el uso de
ciertos medicamentos y drogas ilcitas, tabaco, el consumo de alcohol, factores
genticos y ciertos traumas y enfermedades.Debido a que el Bruxismo ocurre
frecuentemente al dormir, el sueo ha sido extensamente estudiado. Se ha
descrito que ste ocurre ms frecuentemente en las etapas de sueo No-REM 1
y 224-34, y de hecho la deprivacin del sueo deondas lentas delta (No-REM 3
y 4) no mostr un aumento de los episodios de se ha enfatizado la importancia
del estudio de la microestructura de sueo en relacin con el Bruxismo4. De
hecho, Lavigne y col36 demostraron una disminucin del nmero de complejos
K y alphas-K en Bruxistas en un estudio polisomnogrfico. Por otro lado, se ha
descrito que ms del 60% de la poblacin sin evidencia clnica o
polisomnogrfica de Bruxismo, presenta lo que se ha llamado una actividad
muscular masticatoria rtmica (RMMA) a una frecuencia de 1,7 episodios por
hora de
sueo37.