Cap. 1, par. 1: Introduccin a la cuestin de las psicosis.
Esquizofrenia y paranoia. De Clrambault. Los espejismos de la comprensin. En el tratamiento de las psicosis, se aborda ms fcilmente las esquizofrenias q las paranoias, su inters es ms vivaz y se espera mucho de sus resultados. Freud no ignoraba la esquizofrenia, pero se interes de entrada y esencialmente en la paranoia. El texto principal de su doctrina sobre las psicosis, el caso Schreber, traza una divisin entre la paranoia y todo lo q podra llamarse parafrenia, q corresponde al campo de las esquizofrenias. Divide en 2 el campo de las psicosis, lo q siempre se llam, las locuras. En cuanto al historial de la paranoia desde su aparicin a comienzo del S.XIX, recubra casi ntegramente todas las locuras, todo lo q llamamos psicosis o locura era paranoia. En Francia, cuando se introdujo la palabra paranoia en la nosologa, hace casi 50 aos, fue identificada con algo diferente. Un paranoico era un malvado, un intolerante, un tipo con mal humor, orgullo, desconfianza, susceptibilidad, sobrestimacin de s mismo. Cuando era demasiado paranoico, deliraba. La obra de Gnil-Perrin sobre la Constitucin paranoica, hizo prevalecer la nocin caracterolgica de la anomala de la personalidad, y se calific como una estructura perversa del carcter. Poda ocurrir q el paranoico pasara los lmites, y cayese en una exageracin de los rasgos de su carcter. Esta perspectiva puede ser designada como psicolgica, psicologizante, o incluso psicogentica. De Clrambault, defensor de una concepcin organicista extrema, delimit gran n de sndromes clnicos. La nocin de automatismo mental est polarizada en su obra, por la preocupacin de demostrar el carcter anideico, de los fenmenos q se manifiestan en la evolucin de la psicosis, lo q quiere decir no conforme a una sucesin de ideas. Esta delimitacin se hace en funcin de una comprensibilidad supuesta. La referencia a la comprensibilidad sirve para determinar precisamente lo q se presenta como ruptura y como incomprensible. Jaspers utiliz la nocin de relacin de comprensin en su psicopatologa llamada general. Consiste en pensar q hay cosas q son obvias, q por ejemplo, cuando alguien est triste se debe a q no tiene lo q su corazn anhela. Nada ms falso: hay personas q tienen todo lo q anhela su corazn y estn tristes de todos modos. La tristeza es una pasin de naturaleza muy diferente. La comprensin slo es evocada como una relacin siempre limtrofe. En cuanto nos acercamos a ella, es inasible. Con los ejemplos q da
Jaspers confunden la nocin misma, son ejemplos q siempre han sido
refutados precisamente por los hechos. Por ej, como el suicidio da fe de una inclinacin hacia el declinar, hacia la muerte, se podra decir q se produce con ms facilidad en el declinar de la naturaleza, es decir en otoo. Pero es sabido q los suicidios son ms numerosos en primavera. Sorprenderse de q los suicidios sean ms numerosos en primavera q en otoo, slo puede basarse en ese espejismo inconsistente, q se llama la relacin de comprensin. Se concibe q la psicognesis se identifica con la reintroduccin, en la relacin con el objeto psiquitrico, de esta famosa relacin. Es literalmente inconcebible, si esto es la psicognesis, es q no hay psicognesis. Es precisamente aquello de lo q el PSA est ms alejado, por todo su movimiento, por toda su inspiracin, por todos sus resortes, por todo lo q introdujo, por todo aquello hacia lo q nos conduce, por todo aquello en q debe mantenernos. Otra manera de expresar las cosas es decir q lo psicolgico es lo etolgico, el conjunto de comportamientos del individuo, biolgicamente hablando, en sus relaciones con su entorno natural. Esta es una definicin legtima de la psicologa. Hasta aqu se reconocen los 3 rdenes necesarios para comprender cualquier cosa de la experiencia analtica: lo simblico, lo imaginario y lo real. Lo simblico apareci en la alusin a lo q est ms all de toda comprensin, en cuyo seno toda comprensin se inserta, y q ejerce una influencia perturbadora en las relaciones humanas e interhumanas. Lo imaginario en la referencia a la etologa animal, a esas formas cautivantes, o captadoras, q constituyen los rieles por los cuales el comportamiento animal es conducido hacia sus objetivos naturales. Lo imaginario es gua de vida para todo el campo animal. Si la imagen juega tambin un papel capital en el campo q es el nuestro, es un papel q ha sido revisado, refundido, reanimado por el orden simblico. La imagen est siempre ms o menos integrada a ese orden, q se define en el hombre por su carcter de estructura organizada. Qu diferencia hay entre lo q es del orden imaginario o real y lo q es del orden simblico? En el orden imaginario o real, siempre un ms y un menos, un umbral, un margen, una continuidad. En el simblico todo elemento vale en tanto opuesto a otro. Ej del auto rojo: un psictico relata el mundo extrao en q est desde hace un tiempo. Todo se ha vuelto signo para l. No slo es espiado, observado, vigilado, se habla, se dice, se indica, se lo mira, se le guia el ojo, sino q esto invade. Si encuentra un auto rojo en la calle, no por
casualidad dir, pas en ese momento. Este auto tiene una
significacin, pero el sujeto es incapaz de precisar cul. Es favorable? Es amenazadora? Con toda seguridad el auto est ah por algo. Podemos tener de este fenmeno 3 concepciones completamente distintas. Podemos enfocar las cosas desde el ngulo de una aberracin perceptiva. Quiz sea un daltnico q ve el rojo verde y al revs. Quiz no distingue el color. Podemos enfocarlo en el registro de lo q sucede en el plano imaginario. El rojo tendra una funcin imaginaria q, en el orden de las relaciones de comprensin, se traduce por el hecho de q ese rojo al sujeto lo har ver rojo, le parecer llevar en s mismo el carcter expresivo e inmediato de la hostilidad o de la clera. Por ultimo, podemos comprender el auto rojo en el orden simblico, como, por ejemplo, se comprende el color rojo en un juego de cartas, vale decir en tanto opuesto al negro, como formando parte de un lenguaje ya organizado. Estos son los 3 registros distinguidos, y tambin estn distinguidos los 3 planos en los q puede internarse nuestra sedicente comprensin del fenmeno elemental. Cap. 2, par.1: La significacin del delirio. Critica de Kraepelin. La inercia dialctica. Con la palabra paranoia, los autores manifestaron la ambigedad presente en el uso del viejo trmino de locura. Hasta Freud equiparaba la locura con cierto modos de comportamiento de patterns, mientras q otros pensaban juzgaban as el comportamiento de todo el mundo. La diferencia no salta a la vista, es difcil hacerse una idea de qu cosa es una conducta normal, o siquiera comprensible y distinguirla de la conducta estrictamente paranoica. Kraepelin permaneci mucho tiempo apegado a la nocin de q el q tiene prctica, reconoce el ndice natural, recorta bien la realidad. En 1899 introduce una subdivisin ms reducida. Incluye las antiguas paranoias en el marco de la demencia precoz, creando el sector paranoide, y define a la paranoia, diferencindola de otros modos de delirios paranoicos con los q hasta entonces se la confunda: La paranoia se distingue de las dems psicosis porque se caracteriza por el desarrollo insidioso de causas internas, y, segn una evolucin continua, de un sistema delirante, duradero e imposible de quebrantar, q se instala con una conservacin completa de la claridad y el orden en el pensamiento, la volicin y la accin. Esta definicin contradice punto por punto todos los datos de la clnica. Nada en ella es cierto.
El desarrollo no es insidioso, siempre hay brotes, fases. Siempre hay
una ruptura en lo q Kraepelin llama la evolucin continua del delirio dependiente de causas internas. No se puede limitar la evolucin de una paranoia a las causas internas. Cuando se buscan las causas desencadenantes de una paranoia, siempre se pone de manifiesto, un elemento emocional en la vida del sujeto, una crisis vital q tiene q ver con sus relaciones externas. Evolucin continua, de un sistema delirante, duradero e imposible de quebrantar. Nada ms falso: el sistema delirante vara, se haya o no quebrantado. Esto se debe a las intervenciones del exterior, al mantenimiento o perturbacin de cierto orden en el mundo q rodea al enfermo. De ningn modo deja de tomar esas cosas en cuenta, y busca, en el curso de la evolucin de su delirio, hacer entrar esos elementos en composicin con su delirio. Se instaura con una conservacin completa de la claridad y del orden en el pensamiento, la volicin y la accin. Por supuesto. Pero si algo q merece esos nombres puede encontrarse en la exposicin q hace el sujeto de su delirio, falta precisar qu se entiende por esos trminos, y esto cuestiona las nociones en juego. En cuanto al pensamiento, la volicin y la accin, se supone q hay q intentar definirlos en funcin de cierto nmero de comportamientos concretos, entre ellos la locura, y no a partir de ellos como de nociones establecidas. El quid del problema es q Lacan intenta demostrar el carcter radicalmente diferente de los fenmenos elementales de Clrambault, respecto a cualquier cosa q pueda concluirse de lo q l llama la deduccin ideica, es decir, de lo q es comprensible para todo el mundo. Los fenmenos elementales no son ms elementales q lo q subyace al conjunto de la construccin del delirio. Son tan elementales como lo es, en una planta, la hoja en la q se vern ciertos detalles del modo en q se imbrican e insertan las nervaduras: hay algo comn a toda la planta q se reproduce en ciertas formas q componen su totalidad. Siempre la misma fuerza estructurante, est en obra en el delirio, ya lo consideremos en una de sus partes o en su totalidad. Lo importante del fenmeno elemental no es q sea un ncleo inicial, un punto parasitario en el seno de la personalidad, alrededor del cual el sujeto hasta una construccin, una reaccin fibrosa destinada a enquistarlo, envolvindolo, e integrarlo al mismo tiempo. El delirio no es deducido, reproduce la misma fuerza constituyente, es tambin un fenmeno elemental. Es decir q la nocin de elemento no debe ser entendida en este caso de modo distinto q la de estructura, diferenciada, irreductible a todo lo q no sea ella misma.
La dificultad de abordar el problema de la paranoia se debe al hecho de
situarla en el plano de la comprensin. Aqu el fenmeno elemental, irreductible, est a nivel de la interpretacin. Ej de Abraham, q describe el comportamiento de un demente precoz y su as llamada desafectividad, a partir de su relacin con los objetos. El paciente haba amontonado sobre una tabla, durante meses piedra sobre piedra, guijarros vulgares, con mucho valor para l. Por tanto peso la tabla se quiebra y barren todo. El paciente q pareca darle tanta importancia a los guijarros, no presta la menor atencin a lo q pasa, no protesta ante la evacuacin de los objetos de sus deseos; sencillamente vuelve a empezar. Este es el demente precoz.
La Ética Es Un Conjunto de Conocimientos Derivados de La Investigación de La Conducta Humana Al Tratar de Explicar Las Reglas Morales de Manera Racional