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Programa de: Licenciatura en Psicologa

Alumno: Juan Gonzlez Ferrer


Investigacin sobre el Transtorno Fbico
Asignatura:
Psicopatologa del Adulto y Senectud
Segunda unidad: Trastornos de Ansiedad
Tutora: Lic. Laura Badillo
20 de enero del 2016
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INTRODUCCIN:
Considero que han quedado atrs los tiempos de oscurantismo medieval en los que las
enfermedades mentales eran relacionadas con posesiones demoniacas. Pasamos tambin
ya por las complejas clasificaciones de enfermedades en las que los psiquiatras, aun
influidos por una perspectiva mstica hicieron uso de tericas descripciones sintomatolgicas,
para luego definir sus diagnsticos de histerias o psicosis. De todo este antecedente
psiquitrico se pas a la invencin de los psicofrmacos, los cuales dieron una respuesta
parcial a la sintomatologa, mientras los estudios psicoanalticos buscaban en los traumas
infantiles la raz del sntoma principal de las diferentes patologas. Hoy en da se dice que se
ha evolucionado en la perspectiva de las enfermedades mentales al punto que se comparte
una visin ms social, pragmtica y eco sistmica del panorama de los trastornos mentales.
La correcta utilizacin del diagnstico clnico, responde a la condicin de orientador para el
profesional, en miras al diseo de la estrategia de tratamiento adecuada, para arribar a una
rpida y efectiva solucin. El diagnstico en mi entendimiento debe de ser usado como una
gua de un proceso y no como encasillamiento para el consultante. Tal es el caso del
diagnstico de los Transtornos fbicos que trate de investigar y que describo a continuacin.

DESCRIPCIN TPICA DE LOS TRASTORNOS FBICOS


Dentro de la tradicin psicolgica se describe a las fobias como miedos que se consideran
patolgicos en funcin de su intensidad. Desde fines de los aos 60s se han sistematizado
la clasificacin de las fbicas, destacndose cuatro caractersticas definitorias que las
distinguan del resto de los miedos normales:

El miedo era desproporcionado a la situacin que lo desencadenaba


El miedo no poda ser explicado o razonado por el sujeto
El miedo se encontraba fuera del control voluntario del individuo
El miedo provocaba una evitacin de las situaciones u objetos fbicos

Adems, se clasificaron las fobias segn un esquema que en su globalidad ha sido aceptado
hasta la actualidad:

Miedos a estmulos externos (equivale a la neurosis fbica):


Fobias a animales
Agorafobia
Fobias sociales
Otras fobias especficas
Nosofobias (entre la hipocondra y otras fobias especficas)
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Fobias obsesivas (en relacin al trastornos obsesivo compulsivo)


Miedos a estmulos internos

Enseguida paso a describir al menos cuatro de ellas.


AGORAFOBIA:
La caracterstica esencial de la agorafobia es el miedo patolgico a presentar crisis de
angustia o sntomas relacionados (por ejemplo mareo, diarrea) en situaciones en las que
escapar puede resultar difcil o embarazoso, o en las que puede no disponerse de ayuda.
Los estmulos fbicos ms frecuentes son: estar solo dentro o fuera de casa, mezclarse con
la gente, sobre todo en sitios muy concurridos, viajar en medios de trasporte colectivos o en
automvil, los lugares cerrados y pblicos, hacer colas, encontrarse en un puente o en un
tnel, o alejarse de casa. En general estos miedos conducen de forma tpica a
comportamientos permanentes de evitacin de estas situaciones.
Un aspecto interesante de este padecimiento es el efecto que sobre la misma tiene la
presencia de un acompaante, el cual disminuye la ansiedad fbica y las conductas de
evitacin.
Los agorafbicos son personas que, adems de la sintomatologa fbica, presentan niveles
altos de ansiedad flotante, habitualmente de intensidad fluctuante, y que a menudo muestran
quejas somticas mltiples, presentando una actitud alarmista ante cualquier sntoma fsico.
FOBIAS SOCIALES:
La caracterstica fundamental es el miedo intenso y persistente de situaciones sociales o
actuaciones en pblico en las cuales el sujeto est expuesto al escrutinio por parte de otras
personas. La exposicin a los estmulos temidos produce casi invariablemente una respuesta
de ansiedad inmediata, que puede tomar la forma de una crisis de angustia, aunque no
espontanea. Los sntomas somticos de tipo ansiosa ms tpicos son el enrojecimiento, el
temblor y la sudacin.
Como en las fobias especficas, el diagnostico de fobia implica que:

La exposicin al estmulo fbico provoca invariablemente una respuesta de ansiedad, que

puede manifestarse como una crisis de angustia determinada por situaciones.


El sujeto reconozca que el miedo es excesivo e irracional, pero no pueda controlarlo.
El miedo desencadene conductas de evitacin de los estmulos fbicos.

El miedo, la evitacin o la anticipacin ansiosa de encontrarse con el estmulo fbico


interfieran significativamente con la rutina diaria de la persona o con su funcionamiento
laboral o social, o exista un malestar importante con respecto al miedo.

Puede aceptarse que existen dos tipos de manifestacin de la fobia social: un tipo
restringido, en el que solo se tiene miedo de una o pocas situaciones sociales, habitualmente
a realizar algn tipo de actividad en pblico (por ejemplo hablar, comer, etc.), y un tipo
generalizado, en el que los temores se relacionan con la mayora de situaciones sociales,
tanto de actuar en pblico como de situaciones que impliquen una relacin interpersonal (por
ejemplo iniciar y mantener conversaciones, participar en pequeos grupos, tener citas, hablar
con figuras de autoridad, asistir a fiestas).
Son sujetos que suelen presentar una hipersensibilidad a la crtica, a la valoracin negativa
por parte de los dems y al rechazo, una dificultad para autoafirmarse y una baja autoestima
con sentimientos de inferioridad. Tambin acostumbran a temer las evaluaciones indirectas,
como los exmenes. A veces muestran pobres habilidades sociales.
Habitualmente el trastorno se inicia en la adolescencia, de forma insidiosa, aunque tambin
de forma aguda despus de una experiencia humillante o estresante. El curso suele ser
continuo, con pocas oscilaciones de los sntomas.
FOBIAS ESPECFICAS:
La caracterstica esencial es el miedo persistente y grave de objetos o situaciones
circunscritas y claramente discernibles. La exposicin al estmulo fbico provoca casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede adquirir la forma de una
crisis de angustia, aunque no espontanea. En la mayora de ocasiones el estmulo fbico es
evitado.
El foco del miedo puede ser el hecho de anticipar un dao a partir de algn aspecto del
objeto o la situacin, lo cual las diferencia de la agorafobia, pero en muchos fbicos
especficos tambin puede existir miedo a perder el control, a tener sntomas de pnico o a
desmayarse.
La fobia puede aparecer espontneamente o venir desencadenada por una serie de factores,
como acontecimientos traumticos, crisis de angustia inesperadas en la situacin que se
convertir en fbica, observacin de otros individuos que sufren experiencias traumticas o
muestran temor, o transmisin de informaciones atemorizantes por parte de otros.
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En general, la ansiedad se manifiesta durante la confrontacin con el estmulo fbico o la


anticipacin del mismo, y depende tanto de la proximidad al estmulo como del grado de
limitacin de la evitacin del mismo.
Hay diferentes tipos de fobias especficas: 1. Fobia a animales, 2. Fobia a estmulos del
medio natural, 3. Fobia a la sangre, heridas o inyecciones, 4. Fobia situacional, 5. Fobia a
otros estmulos.
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:
La caracterstica esencial es una ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva)
sobre una serie de circunstancias, eventos o actividades, y de larga evolucin. La intensidad,
duracin o frecuencia de la ansiedad es claramente desproporcionada con la frecuencia o el
impacto real del evento. La persona encuentra difcil evitar que sus preocupaciones
interfieran en su capacidad de atencin y funcionamiento. Los motivos de preocupacin ms
habituales se refieren a circunstancias cotidianas rutinarias, como responsabilidades
laborales habituales o llegar tarde, situacin econmica, salud o peligros que puedan afectar
a los miembros de la familia, laborales de casa o cualquier actividad que se salga de la rutina
diaria.
En la ansiedad generalizada son menos frecuentes que en el pnico los sntomas
cardiocirculatorios (palpitaciones, taquicardia), respiratorios (disnea, hiperventilacin) y de
catstrofe inminente. Una buena parte de estos enfermos tienen probablemente trastornos
de personalidad en los que la ansiedad es un patrn constante en sus vidas.

DISTINTAS APRECIACIONES SOBRE EL TRASTORNO FBICO


Considero que bajo los trminos miedo, pnico y fobia se describen tantas realidades
psicolgicas y comportamentales, que muchas veces a causa de las distintas teoras de
referencia, resultan ser muy poco concordantes. Si miramos el miedo bajo una etiqueta
lingstica con la que categorizamos cosas distintas segn la perspectiva terica y los
instrumentos de investigacin sacaremos distintas conclusiones. Por ejemplo, una misma
forma determinada de miedo puede ser descrita:

Por un psicoanalista como el efecto de un trauma infantil no resuelto


Por un conductista como una forma de aprendizaje y condicionamiento social

Por un terapeuta familiar como el producto de un mal funcionamiento de las relaciones

familiares
Por un cognitivista como una forma de reaccin a las modalidades de unin y

separacin
Por un existencialista como una expresin de la angustia de existir

Todas estas distinciones tienen escasa relevancia, porque resultan ser solamente
interpretaciones de las mismas tipologas del problema, que no ayudan desde luego a la
elaboracin de soluciones eficaces, sino que a menudo representan nicamente visiones de
un problema, o visiones algo reductivistas.

NUEVAS TEORAS Y TCNICAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA


BASADAS EN LA EPISTEMOLOGA CONSTRUCTIVISTA
Hoy en da los investigadores de nuevas teoras y tcnicas de intervencin psicolgica estn
optando por las presupuestas de la moderna epistemologa constructivista de Von
Glasersfeld, y Von Foerster, en las que los problemas humanos son considerados como el
producto de la interaccin entre sujeto y realidad, y sobre todo de como cada uno percibe la
realidad mediante la perspectiva asumida, los instrumentos cognoscitivos utilizados y el tipo
de lenguaje usado. Este complejo sistema de percepcin y elaboracin de nosotros mismos,
de los dems y del mundo construye representaciones de realidad que alguna vez, en el
caso de personas que sufren un trastorno, conducen a respuestas disfuncionales.
Ahora dentro de la terapia breve estratgica se define todo esto como el sistema perceptivo
reactivo de una persona. Lo que a ellos les interesa es el funcionamiento concreto del
problema en sus dinmicas y en sus procesos, el estudio y descubrimiento de las reglas y de
las funciones que le son propias y la consiguiente elaboracin de soluciones rpidas y
efectivas: es decir, como funciona el problema y no porque existe el problema. Lo cual es
un notable avance en la manera de ver y tratar con el trastorno fbico y muchos ms
padecimientos mentales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Departamento Editorial UFLP. (2013). Trastornos de Ansiedad. En Psicopatologa del Adulto y
Senectud (24-35). Cuernavaca Morelos Mxico: Universidad Fray Luca Paccioli.
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J. Vallejo Ruiloba y C. Gast Ferrer. (2001). Trastornos Fbicos. Espaa: Editorial Masson.
Giorgio Nardone. (1995). El problema: definicin y/o descripcin de las formas graves de
miedo, pnico y fobia. En Miedo, pnico y fobias. La terapia breve (50-51). Barcelona
Espaa: Editorial Herder.