Esa teora explicara porqu las

vellosidades no pierden su
funcin y vitalidad, pues
dependen de la circulacin
materna y no de la defectuosa
circulacin fetal de la
enfermedad.

asemejan copos de nieve o panal de

abeja. No se aprecia saco gestacional ni
estructuras fetales y, en ambos ovarios
se aprecian quistes teca-lutenicos
como formaciones ovricas redondas,
econegativas, con mltiples tabiques en
su interior.

La otra teora dice que habra

una hiperplasia del trofoblasto
con edema secundario que
presionara y atrofiara los vasos
vellositarios

TRATAMIENTO

DIAGNSTICO
Por la clnica, y pruebas
complementarias como la determinacin
de la -hCG y la ecografa. La
determinacin de la -hCG se basa en
que el trofoblasto produce la hormona
gonadotropina corinica, presentando
cifras elevadas, y su cuantificacin va a
servir para diagnstico, valorar el
pronstico, y el seguimiento
postratamiento. La ecografa revela un
tero aumentado de tamao que no
corresponde con la amenorrea, con
ecos en su interior, puntiformes que
corresponderan a las vesculas y que

Hay que tratar las complicaciones como

la hipermesis, anemia, hipertensin, y
alteraciones
electrolticas, coagulopatas,
alteraciones cardio-respiratorias
y preeclampsia, procediendo a evacuar
la mola lo antes posible, con lo que se
producirn menos malignizaciones.
La evacuacin del contenido uterino se
realiza mediante dilatacin, y legrado
por aspiracin. Adems se pauta
profilaxis antibitica y oxitcicos.3
La histerectoma, con la mola en su interior,
est indicada en pacientes de edad superior a
40 aos o en mujeres con ms de tres hijos,
ya que en ambos grupos se ha demostrado
una mayor incidencia de malignizacin.

UNIVERSIDAD
NACIONAL DANIEL
ALCIDES CARRIN
ENFERMERA EN EL
CUIDADO DE LA MADRE
Y EL NIO
Tema:

ENFERMEDAD
TROFOBLSTICA
GESTACIONAL

Mag.
,Estrella
Ureta William
2015
Qu es una enfermedad
trofoblstica gestacional?
La enfermedad trofoblstica
gestacional consiste en un grupo
de trastornos que tienen en comn
la proliferacin
del trofoblasto gestacional,1 el
tejido que normalmente se
convertir en la placenta.2 Por ese
motivo, suelen tener las mismas
propiedades que el trofoblasto
fisiolgico, es decir: produccin
de hormonastpicas de la placenta,
como la hCG, invasin tisular y
vascular, y migracin a distancia
por va hemtica

CLASIFICACIN
En este concepto se incluyen,
desde el punto de vista histolgico:

Trastornos placentarios,
principalmente por fecundacin
defectuosa. La mola
hidatdica es una
degeneracin hidrpica de
las vellosidades corinicas, que
est limitada a la cavidad
uterina, conservando, en la
mayora de los casos, la
estructura de la vellosidad. Hay
una degeneracin de la
placenta
con edema y quistificacin de
las vellosidades, formando
hidtides, por lo que toma la
apariencia de un gran racimo de
uvas. Segn Hertig es el
producto anormal de una
gestacin caracterizada por
tumefaccin y degeneracin
hidrpica de las vellosidades
coriales inmaduras, con
ausencia de vascularizacin y
tendencia proliferativa del
epitelio de revestimiento.

Mola hidatdica
completa, es ms frecuente
y toda la placenta degenera
a tejido molar, es
anembrionada con material
gentico paterno solamente.

El cariotipo en ms del 90%

es 46XX y raramente ser
XY, tiene una mayor
capacidad de malignizacin.9

Mola hidatdica parcial,

slo degenera una parte de
la placenta, con vellosidades
normales y anmalas, puede
ser embrionada y en ella
existe material gentico
paterno y materno, casi
siempre triploide,969XXY o
69XXX.3 Tiene menores tasas
de -hCG y de
malignizacin.5

Si no se dispone de diagnstico
histolgico la clasificacin sera la
siguiente:

Enfermedad trofoblstica
benigna, Es una enfermedad
localizada benigna, no invasiva
ni neoplsica, pero que en
ocasiones puede producir una
degeneracin maligna.

Enfermedad trofoblstica
maligna, puede aparecer tras
una mola, un aborto o un
embarazo a trmino y
raramente es primario. Puede ser no

metastsica o metastsica, y a veces la

metstasis pueden ser de alto

primera manifestacin es una lesin

(cerebrales) o de bajo riesgo.

metastsica en vagina o pulmn (sera ya

una enfermedad trofoblstica maligna
metastsica), tambin
en pelvis, rin, intestino, cerebro e hgad
o que es de mal pronstico. Las

PATOGENIA
Hay diversas teoras que intentan
explicar el origen de la enfermedad

trofoblstica. Una de ellas asegura que

habra una malformacin congnita de
la
placenta
por
un
fallo
en
laangiognesis fetal, es decir, en la
formacin de los vasos sanguneos
fetales, por lo que el lquido se acumula
en la placenta al no poder pasar
al embrin