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Pgina
Dedicatoria
iii
Agradecimiento
iv
Presentacin
Resumen
vi
Introduccin
I.
viii
PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.1 Planteamiento del problema
16
1.2
19
1.3
Justificacin
20
1.4
Limitaciones
24
1.5
Objetivos
26
1.5.1
General
26
1.5.2
Especficos
26
II.
MARCO TEORICO
27
III.
MARCO METODOLOGICO
97
3.1
3.2
3.3
3.4
Hiptesis
98
Variables
9
8
3.2.1
Definicin conceptual
99
3.2.2
Definicin operacional
99
Metodolgico
100
3.3.1
Tipo de estudio
101
3.3.2
Diseo
101
Poblacin y muestra
102
16
3.5
3.6
Mtodo de investigacin
Tcnicas e instrumentos de recoleccin
de datos
3.7
IV.
V.
VI.
102
103
RESULTADOS
104
107
4.1
Descripcin
108
4.2
Discusin
138
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
142
5.1
Conclusiones
143
5.2
Sugerencias
145
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
16
146
DEDICATORIA:
Este trabajo est dedicado a
mis padres que me apoyan en
este camino de largo aliento
que es medicina humana, a mi
enamorada que me da el
aliciente cuando me siento
desmotivado por la distancia
que me separa de la familia y
a los maestros que con sus
consejos me ayudan a crecer
da a da.
16
AGRADECIMIENTO:
Este trabajo de
investigacin es gracias a
el doctor Luis Lombardi
Palomino por las palabras
de motivacin que nos
brinda en las aulas de
clases, a el doctor Vctor
Camones Meneses por ser
el que nos exige a dar ms
cada da.
Presentacin:
16
Resumen:
16
Introduccin:
16
I. Problema de investigacin
1.1
16
16
16
Problemas especficos:
Cmo ayudar para que el plomo srico no
cause enfermedades cardiacas?
Cmo prevenir que el plomo llegue al
miocardio y lo afecte en la conduccin
elctrica?
1.4 Limitaciones
Tecnologa.- Que
es
el
un
conjunto
de
conocimientos tcnicos, cientficamente ordenados,
que permiten disear y crear bienes y servicios que
facilitan la adaptacin al medio ambiente y satisfacer
tanto las necesidades esenciales como los deseos
de la humanidad. Es una palabra de origen griego,
, formada por tchn (, arte, tcnica
u oficio, que puede ser traducido como destreza)
16
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivos generales
Comprobar que el plomo srico
tiene una influencia en la
conduccin
elctrica
del
miocardio.
16
SaludpblicaMxvol.54no.4Cuernavacajul./ago.2012
ARTCULO ORIGINAL
16
to
lead
in
RESUMEN
OBJETIVO: Determinar el grado de la exposicin infantil al plomo en
diversos tipos de sitios contaminados.
MATERIAL Y MTODOS: El estudio se realiz de junio 2008 a
diciembre 2009 en cuatro sitios de Mxico: metalrgica de valos,
Chihuahua.; metalrgica de Morales, San Luis Potos (SLP); zona
alfarera en La Trinidad, Tlaxcala, y sitio minero en Cedral, SLP. Se
cuantific plomo en polvo y se realiz un biomonitoreo humano en
nios de la comunidad.
RESULTADOS: Los valores obtenidos de plomo en polvo exterior
superaron el lmite establecido de 400 mg/kg para suelos
residenciales en un intervalo de valores para los cuatro sitios de 62 a
5 187 mg/kg. En cuanto al monitoreo biolgico, todas las poblaciones
16
ABSTRACT
OBJECTIVE: To assess the exposure to lead in children
living in various types of contaminated sites.
MATERIALS AND METHODS: The study was conducted
from June 2008 to December 2009 at four sites in Mexico:
Avalos metallurgical, Chihuahua; Morales metallurgical, San
Luis Potos (SLP); Trinidad pottery area, Tlaxcala and Cedral
mine site, SLP. These sites contain different sources of lead.
The metal levels were quantified in outdoor dust and in
peripheral blood of children.
RESULTS: Lead dust concentrations exceed the National
Guidelines for residential soils (400 mg/kg) in a range of
values for the four sites from 62 to 5 187 mg/kg. Regarding
biological monitoring, the studied children showed
maximum lead blood levels of 22 g/dL in Cedral, 31 g/dL
in Morales, 32 g/dL in Avalos, and 52 g/dL in Trinidad. It
is important to mention that in all the studied sites, a
significative positive correlation was found between blood
lead levels and the lead concentrations in dust.
16
16
Material y mtodos
Descripcin de los sitios de estudio
valos, Chihuahua. La comunidad de valos se encuentra
en
la
zona
sur
de
la ciudad
de
Chihuahua,
aproximadamente a unos 600 metros de una antigua
fundicin de plomo. La fundicin de valos inici
16
calidad
de
los
anlisis
ambiental
16
Anlisis estadstico
Se realiz un anlisis de normalidad mediante la prueba
Kolmogorov-Smirnov para los datos de plomo en polvo y
sangre. Las variables no presentaron una distribucin
normal, por lo tanto, el anlisis estadstico se realiz con la
mediana y como medida de dispersin el rango
intercuartlico; con fines comparativos se obtuvo la media
geomtrica de cada sitio. Se analizaron los datos de plomo
en polvo y sangre por sitio, mediante la prueba de
contraste de Kruskal-Wallis, seguido de una comparacin
mltiple de Dunn (post-hoc) a un nivel de significancia
de p<0.05. Aunado a lo anterior, se efectu un anlisis de
correlacin de Spearman (r) para las variables de plomo en
polvo y sangre en cada uno de los sitios de estudio. Los
datos fueron analizados por medio del paquete estadstico
GraphPad Prism 5.
Resultados
16
Discusin
El presente estudio indica que en los sitios analizados existe
una alta proporcin de nios con niveles de plomo en
sangre por arriba de los lmites recomendados por la
normativa mexicana. Asimismo, el trabajo demuestra que
una de las rutas de exposicin sera el polvo que puede
ingresar al organismo por inhalacin o ingesta. No
obstante, otras rutas de exposicin son factibles, tales
como la contaminacin de alimentos, el uso de barro
vidriado, la ingesta de suelo, la exposicin a pinturas, entre
otras. Si bien estas rutas no fueron evaluadas en el
presente estudio, tal hecho no se contrapone al principal
resultado, esto es, que en sitios contaminados con plomo,
16
16
16
con
alteraciones neurocognitivas, neuroconductuales,
cardiovasculares y de funcin renal,1,3-9 tal y como ocurre
en diversos escenarios de Mxico.9,14-16,19,20
En estos sitios se hace necesaria la instalacin inmediata de
un programa de salud pblica, cuyo objetivo sea reducir la
exposicin al plomo para as disminuir las consecuencias de
los efectos del metal en los diversos rganos y sistemas de
los nios en riesgo. En este contexto, es muy importante
que en los sitios contaminados se controle la exposicin
desde las fuentes, dado que se ha demostrado que no es
suficiente la eliminacin de la exposicin domstica
(limpieza de espacios infantiles en escuelas y hogares).56
Bajo el escenario planteado en el presente trabajo, se
demuestra la urgente necesidad de que la exposicin a
plomo sea tomada en cuenta como un problema nacional
de salud pblica, cuya atencin debe darse en al menos
tres mbitos: el ambiental, para el control de las fuentes de
exposicin; el sanitario, para la vigilancia de los niveles
sanguneos de plomo en los nios de alto riesgo (por
ejemplo, aquellos que vivan en reas potencialmente
contaminadas),28 y el educativo, para la atencin de nios
con problemas neuroconductuales y neurocognitivos, por
supuesto considerando que el plomo no es el nico
neurotxico y que estos efectos neurolgicos en los nios
pueden deberse adems a otros factores como la
desnutricin, por ejemplo. Asimismo, sera de utilidad que
en reas impactadas por plomo el personal de salud
estuviera atento a evaluar aquellos efectos asociados con la
exposicin a este metal (dao cardiovascular, alteraciones
renales, entre otras).57 Un primer paso en este sentido lo
estn dando el Fondo Nacional para el Fomento de las
Artesanas y el Instituto Blacksmith en la atencin de
comunidades alfareras, hecho que resalta al tomar en
cuenta que, por ejemplo, la intervencin en La Trinidad
tiene un carcter de urgente. 58 Ahora bien, en todos estos
mbitos tendra que haber propuestas de comunicacin de
16
Conclusiones
Los sitios estudiados en el presente trabajo son un ejemplo
de las mltiples fuentes de exposicin a plomo en Mxico;
por consiguiente, se requiere de un programa nacional de
salud pblica dirigido a reducir la exposicin a este metal
en poblaciones vulnerables como los nios. Especial nfasis
habr de tenerse en el control desde las fuentes al
considerar que un medio de transporte de alto riesgo es el
polvo.
2. Revisin de la literatura
Plomo
16
Fuentes
Pinturas para las Casas: Antes del ao 1950, las
pinturas a base de plomo eran usadas dentro y fuera
de la mayora de las casas. Este fue usado para
hacer varios colores, incluyendo el blanco, y fue
conocido por que seca formando una superficie dura
y perdurable. A pesar de haber sido reducido el uso
de la pintura de plomo durante los sesentas, no fue
sino hasta 1977 que las regulaciones federales
eliminaron virtualmente el plomo en las pinturas para
uso general. Es ms probable que las casas
construidas antes de 1977 contengan pinturas a
base de plomo.
Suelo: El suelo cercano a calles y carreteras
altamente transitadas pueden contener niveles altos
de plomo debido al uso, en el pasado, de plomo en
la gasolina. El plomo tambin puede ser encontrado
en el suelo alrededor de las casas donde el exterior
16
Rutas de Entrada
Hay dos vas principales por las cuales el plomo
puede entrar al cuerpo: inhalacin e ingestin. El
plomo puede ser inhalado cuando es quemado o
derretido, liberndose vapor de plomo. El plomo
tambin puede ser inhalado cuando el polvo en el
aire contiene plomo (ej. Cuando trabajadores con
plomo se llevan la ropa contaminada a la casa o se
remueve de una superficie pintura seca a base de
plomo).
El plomo puede ser ingerido por nios pequeos
cuando comen fragmentos de pintura a base de
16
Efectos en la Salud
Los efectos del plomo normalmente se acumulan a
travs del tiempo por una serie de pequeas dosis.
Hay una cierta cantidad de plomo presente en
nuestro medio ambiente por usos pasados de plomo,
llamado el Nivel Bsico de Plomo. La cantidad de
esa base depende de la historia de la locacin.
Todos nosotros hemos acumulado algo de plomo en
nuestros cuerpos en el transcurso de nuestras vidas.
El plomo se puede acumular en casi todos nuestros
tejidos corporales, pero solo produce efectos visibles
o sntomas cuando hemos acumulado demasiado
plomo en el cuerpo. La enfermedad resultante se
llama Envenenamiento por Plomo.
El envenenamiento por plomo es normalmente
tratable, aunque algunos de los efectos pueden ser
permanentes. Los nios menores de seis aos de
edad y fetos expuestos al plomo a travs de la
sangre de la madre son ms susceptibles. El
envenenamiento por plomo ha sido ligado a la
anemia, al dao de: Sistema Nervioso Central,
riones y sistema inmune, y a dificultades en el
aprendizaje. El grado de dao depende de la
cantidad de plomo tomado por cuerpo a travs del
tiempo.
16
Signos y Sntomas
En Adultos:
Dolores de Cabeza
Dolores de Articulaciones
Fatiga
Dolor muscular
Nerviosismo
Poco Apetito
Irritabilidad
Impotencia
Insomnio
Fertilidad reducida
Estreimiento
Abortos
Nios
Irritabilidad
Apata
Perdida del apetito
Dolor abdominal
Torpeza
Problemas de comportamiento
Dificultad de aprendizaje
Estreimiento
Sntomas Severos
Nausea / Vomito
Perdida del equilibrio
Estupor
Convulsiones - Ataques
Coma
16
16
CDC al
Plomo)
3.2 Variables
A. Medio ambiente
B. Altitud
C. Tiempo
D. Temperatura
E. Edad
16