Está en la página 1de 68

Programa de Accin Especfico

Evaluacin y Gestin de
Tecnologas para la Salud

Programa Sectorial de Salud


2013 - 2018

Sectorial
Centro Nacional de Excelencia
Tecnolgica en Salud

Programa de Accin Especfico


Evaluacin y Gestin de
Tecnologas para la Salud

Programa Sectorial
de Salud

NDICE GENERAL

Directorio

Mensaje de la Secretaria de Salud

Mensaje del Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Introduccin

11

I. Marco conceptual

15

II. Marco jurdico

17

III. Diagnstico

21

III.1 Antecedentes

23

III.2 Situacin actual y problemtica

24

III.3 Avances 2000-2012

24

III.4 Retos 2013-2018

26

IV. Alineacin a las metas nacionales

27

IV.1 Alineacin con el Plan Nacional de Desarrollo (PND) y


Programa Sectorial de Salud (PROSESA)

29

V. Objetivos, estrategias y lneas de accin

33

V.1 Misin

35

V.2 Visin

35

V.3 Objetivos, estrategias y lneas de accin

35

V.4 Estrategias transversales

37

VI. Indicadores y metas

39

VII. Transparencia y rendicin de cuentas

47

Bibliografa

53

Abreviaturas y acrnimos

55

Glosario de trminos

57

DIRECTORIO

Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez


Secretaria de Salud

Eduardo Gonzlez Pier


Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Pablo Antonio Kuri Morales


Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Marcela Guillermina Velasco Gonzlez


Subsecretaria de Administracin y Finanzas

Fernando Gutirrez Domnguez


Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos

Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos


Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales
y Hospitales de Alta Especialidad

Manuel Mondragn y Kalb


Comisionado Nacional contra las adicciones

Ernesto Hctor Monroy Yurrieta


Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

Nelly Aguilera Aburto


Titular de la Unidad de Anlisis Econmico

Mikel Andoni Arriola Pealosa


Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Jos Meljem Moctezuma


Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico

Manuel Hugo Ruiz de Chvez Guerrero


Presidente del Consejo de la Comisin Nacional de Biotica

Gabriel O'Shea Cuevas


Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Leobardo Ruiz Prez


Secretario del Consejo de Salubridad General

Mara Luisa Gonzlez Rtiz


Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud

MENSAJE DE LA SECRETARIA DE SALUD

os Sistemas de Salud en el mundo enfrentan el enorme desafo de lograr la cobertura universal, lo que implica
desarrollar un conjunto de acciones que garanticen el derecho a la salud.

En nuestro pas, alcanzar este objetivo representa grandes desafos, la universalidad de los servicios implica
brindar cobertura a todos los mexicanos y homologar los paquetes de intervenciones entre los diferentes
segmentos de la poblacin atendida por los diversos prestadores pblicos de servicios a nivel nacional, as como
asegurar el acceso efectivo a servicios de salud garantizando la calidad y la equidad en la atencin.
El Sistema Nacional de Salud ha tenido avances significativos que se han visto reflejados en un incremento
importante en la esperanza de vida. Sin embargo, persisten retos que superar, en particular con la poblacin que
vive en condiciones de vulnerabilidad.
Es por ello, que en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, el Gobierno Federal, estableci tres prioridades en
materia de salud:
1. Acceso efectivo, que tiene como propsito asegurar los servicios de salud a toda la poblacin,
independientemente de su nivel socioeconmico o su condicin laboral. Para ello, nos hemos comprometido
a trabajar en el fortalecimiento y la coordinacin interinstitucional de las acciones, programas y esfuerzos
de todos los actores que conforman el Sistema Nacional de Salud.
El acceso efectivo con calidad no se concibe sin un nuevo esquema de regulacin y vigilancia de los
establecimientos de atencin mdica y de asistencia social. Adems de la segmentacin del sistema, hoy
las funciones normativas, de calidad, de rectora, y las de control sanitario estn separadas, ubicndose
en diversas unidades administrativas, lo que hace necesario plantear un instrumento que permita regular
eficazmente la prestacin de servicios y los establecimientos de salud.
2. Calidad en el servicio, que busca modernizar la infraestructura en el sector, privilegiando a las comunidades
ms alejadas y desprotegidas para dotarlas de servicios de salud con personal capacitado, suficiente y
eficiente, donde el modelo est basado en la atencin integral de los usuarios. Se contina fortaleciendo,
con un sentido responsable, la infraestructura fsica, la calidad de la informacin de los usuarios, la mejora
y actualizacin del equipamiento en los tres niveles de atencin, a travs de los recursos asignados.
Asimismo, se avanza en la regularizacin del personal contratado en las entidades federativas.
En este sentido, uno de los retos y compromisos ms importantes que asumimos con toda conviccin,
es el del uso eficiente y trasparente de los recursos como condicin indispensable para mejorar la salud
de la poblacin en un contexto donde la demanda por servicios es creciente y el financiamiento pblico
restringido. Esta responsabilidad implica una planeacin interinstitucional, de forma y fondo, que permita
la mejor administracin de riesgos.
Una adecuada valoracin y gestin de tecnologas para la salud permite alcanzar la eficiencia y efectividad
de los recursos, mismos que se traducen en una mejor prestacin de servicios con calidad que los
mexicanos merecen.

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

3. Prevencin, con el que se desarrollar un modelo de atencin que permita integrar los esfuerzos de todos
los actores para avanzar hacia el acceso efectivo, a partir de la vinculacin del trabajo comunitario con el
institucional. Se trabajar en la definicin de un conjunto de intervenciones que sern universales y acordes
con la situacin demogrfica y epidemiolgica actual, lo cual implica precisar la forma de coordinacin
y comunicacin entre las instituciones de salud que establezcan los elementos de conformacin de las
redes de servicios, fortaleciendo el trnsito de la poblacin por las diferentes unidades de salud de acuerdo
con sus necesidades.
Tomando en cuenta estas prioridades, en el Programa Sectorial de Salud, se establecieron objetivos dirigidos
a: Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, Asegurar la generacin y uso efectivo de los
recursos en salud y Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la
Secretara de Salud. Para lograr estos objetivos, es importante contar con informacin de calidad que favorezca
la toma de decisiones en todos los niveles en que opera el Sistema Nacional de Salud, siendo indispensable la
homologacin de los procesos de integracin de la informacin, con un eficiente apego a la normatividad.
Para generar informacin oportuna y confiable que mida el impacto sobre las condiciones de salud de la poblacin,
se construir un Sistema Nacional de Evaluacin en Salud que promueva la reformulacin de polticas pblicas y
as mejorar el desempeo de las instituciones del sector.
Los retos que hoy enfrenta el sector pblico en materia de recursos financieros, materiales y humanos para la
salud debern ser abordados elevando la eficiencia y la calidad del gasto. Se busca tener un Sistema de Salud, que
cuente con mecanismos que permitan mejorar su desempeo y la calidad de los servicios, a travs de esquemas
sectoriales de planeacin y evaluacin del desempeo, impulsando la innovacin y la investigacin cientfica, a
fin de simplificar la normatividad y trmites gubernamentales y que rinda cuentas de manera clara y oportuna a
la ciudadana.
Esta administracin est comprometida con lograr que los mexicanos reciban una atencin integral, homognea
y de calidad, a travs de una mayor y mejor coordinacin entre los tres rdenes de gobierno y las distintas
instituciones pblicas y privadas que conforman el Sistema Nacional de Salud.
Este Programa de Accin Especfico define de manera transversal y sectorial las estrategias y lneas de accin que
nos permitirn alcanzar la meta de un Mxico Incluyente.
.
Dra. Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez
Secretaria de Salud

MENSAJE DEL SUBSECRETARIO DE INTEGRACIN


Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

as tecnologas para la salud son fundamentales en la prestacin de los servicios de salud. Su adecuada
evaluacin y gestin constituyen, para cualquier sistema de salud, un tema crucial para contribuir al logro
de la eficiencia y efectividad en la atencin mdica y al acceso efectivo a los servicios de salud con calidad. Los
sistemas de salud requieren garantizar la salud de la poblacin con recursos disponibles y necesidades cada
vez mayores. Una importante proporcin de recursos financieros se emplea en tecnologas para la salud, por
lo que el hecho de tomar las mejores decisiones sobre las tecnologas a utilizar para lograr los mejores y ms
efectivos resultados en salud se vuelve imprescindible, as como su adecuada gestin para la prestacin de
servicios mdicos.
Adicionalmente, es fundamental establecer un modelo de atencin a la salud que permita avanzar hacia la
cobertura universal efectiva a travs de garantizar, tanto la calidad en la prestacin de los servicios mdicos,
como una asignacin eficiente de los recursos dentro de los cuales se encuentran las tecnologas para la salud.
El Programa de Accin Especfico 2013 2018 Evaluacin y gestin de tecnologas para la salud aporta
elementos importantes que contribuyen en mejorar la equidad en la asignacin de los recursos financieros
para la atencin mdica, as como coordinar la generacin y difusin de la informacin sobre tecnologas en
salud en trminos de su costo-efectividad.
Una adecuada evaluacin y gestin tecnolgica, adems de impactar en la asignacin de los recursos
financieros, incide positivamente en el acceso efectivo de stas a la poblacin, en la seguridad del paciente, en
la efectividad del tratamiento y por ende, en la calidad de los servicios de salud.
Dr. Eduardo Gonzlez Pier
Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

INTRODUCCIN

as tecnologas para la salud, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en mayo de 2007, son
todos aquellos medicamentos, procedimientos, vacunas, dispositivos mdicos y sistemas que se emplean
para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida de la poblacin1. Tomando en consideracin la
definicin anterior, se puede inferir que los recursos econmicos que se emplean en los sistemas de salud en
este rubro son cuantiosos, basta revisar las cifras sobre el gasto en medicamentos realizado en Mxico en el
ao 2012 contra el gasto total en salud en el pas.2

Si bien en Mxico, con las reformas realizadas a la Ley General de Salud (LGS) en el 2003, se ha logrado un
incremento importante en los recursos presupuestales asignados a la salud de la poblacin, y con ello se ha
avanzado en la proteccin financiera, el Sistema Nacional de Salud (SNS) an enfrenta enormes retos para
alcanzar una cobertura universal de servicios, acceso efectivo, equidad y calidad homognea en la atencin
mdica. La segmentacin y sobre todo la fragmentacin del SNS producen enormes inequidades, ineficiencias
y resultados en salud que no son del todo los que se desean para la poblacin.
Con estos antecedentes, se vuelve indispensable incidir en el empleo de tecnologas para la salud que brinden
los mejores resultados, es decir, que produzcan los impactos en salud de manera efectiva con los recursos
empleados en ellas.
El constante cambio tecnolgico, el incremento en su complejidad y la continua aparicin de nuevas tecnologas
para la salud, hacen necesario que los sistemas de salud estn lo suficientemente preparados para evaluar
cules de estas tecnologas deben incorporarse, o bien, excluirse, para brindar la mejor atencin mdica
posible. Sin embargo, aun cuando los sistemas de salud adopten la evaluacin de tecnologas para la salud
como una herramienta para tomar decisiones sobre cules tecnologas incorporar o financiar con recursos
pblicos, este hecho no es suficiente para garantizar su costo-efectividad. La gestin de tecnologas para la
salud adecuada tiene un importante papel que desempear, pues el uso apropiado de la tecnologa garantiza
finalmente la obtencin de los resultados que se esperan. Por ello, la adecuada gestin de tecnologas para la
salud tambin incidir positivamente en el acceso efectivo de las tecnologas a la poblacin, en la seguridad del
paciente, en la eficacia del tratamiento y, por ende, en la calidad de los servicios de salud.
Para dar cumplimiento a su misin, el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC-Salud)
desarrolla su labor en cuatro vertientes principales:
yy Evaluacin de tecnologas para la salud
yy Guas de prctica clnica
yy Gestin de equipo mdico
yy Telesalud
Estas cuatro reas estratgicas de trabajo de CENETEC-Salud se ven reflejadas en el presente documento, con
el planteamiento de un objetivo por cada una de ellas.
El Programa de Accin Especfico (PAE) Evaluacin y Gestin de Tecnologas para la Salud 2013-2018,
enmarca la alineacin estratgica del CENETEC-Salud al Plan Nacional de Desarrollo (PND) y al Programa
11

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

Sectorial de Salud (PROSESA) definiendo los objetivos y metas por alcanzarse en la presente administracin,
que tienen como fin propiciar que en Mxico se cuente con herramientas y polticas pblicas slidas en la
materia, que garanticen el uso de los recursos en tecnologas efectivas apoyando de esta forma la prestacin
de los servicios de salud con la calidad que los mexicanos merecen.

12

I. Marco conceptual
II. Marco jurdico

I. MARCO CONCEPTUAL

l PAE Evaluacin y gestin de tecnologas para la


salud 2013-2018 se elabora ante la necesidad de
contar con un documento maestro que gue los esfuerzos
por realizar y coordinar a nivel nacional por el CENETECSalud, vinculando a todos los actores involucrados para
desarrollar la capacidad, las herramientas y las polticas
necesarias en el SNS para tomar mejores decisiones en
el mbito tanto clnico, como tcnico y administrativo,
que estn sustentadas en la mejor evidencia cientfica
disponible. Lo anterior tiene el fin de incorporar y usar
tecnologas para la salud de manera segura, eficiente
y efectiva, y que con ello se apoye la obtencin de los
mejores resultados en salud para la poblacin, lo cual
actualmente constituye un reto que enfrentan los
sistemas de salud en el mundo, especialmente en pases
con economas en desarrollo, como es el caso de Mxico.

yy La variabilidad en el uso de las tecnologas para la


salud, la cual refleja la sobreutilizacin o subutilizacin
de tecnologas, teniendo como origen principal la
discrecionalidad en la toma de decisiones.
Para mejorar el acceso efectivo a los servicios de salud
con calidad manteniendo su viabilidad financiera, en el
transcurso de las tres ltimas dcadas, la evaluacin y
gestin de tecnologas para la salud se han consolidado,
sobre todo en los pases con economas desarrolladas,
como herramientas muy tiles para la toma de decisiones
fundamentadas en la mejor evidencia disponible en
diferentes niveles de los sistemas de salud.
De acuerdo con las tendencias internacionales y con
los beneficios que han demostrado tener, la OMS y
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) han
formulado recomendaciones para los pases miembros
que es necesario tomar como referencia. La primera
de ellas es la WHA60.29, denominada Tecnologas
Sanitarias, de fecha 23 de mayo de 2007 que insta a
los pases miembros a formular estrategias nacionales
y planes para el establecimiento de sistemas para
la evaluacin, planeacin, adquisicin y gestin de
equipo mdico. Esta resolucin tuvo una importante
participacin de la Secretara de Salud de Mxico, a
travs del CENETEC-Salud.1

Algunos de los factores que hacen necesario fortalecer


la evaluacin y gestin de tecnologas para la salud en
Mxico son:
yy La introduccin y uso de nuevas tecnologas que incrementan los costos de la atencin a la salud, sin que
necesariamente haya una mejora en el estado de
salud de la poblacin.
yy La globalizacin y la modernizacin de la mercadotecnia que favorecen las actividades de grupos de
inters que inducen entre los pacientes, los mdicos
y los administradores, la necesidad de nuevas y habitualmente costosas tecnologas, las cuales son incorporadas de manera rpida, sin una evaluacin rigurosa
de las consecuencias clnicas, econmicas, organizacionales, ticas y sociales.

Por otro lado, la Estrategia y Plan de Accin sobre eSalud


(2012-2017), donde la Secretara de Salud de Mxico
tambin tuvo participacin a travs de CENETEC-Salud,
propone la utilizacin de las tecnologas de la informacin
y de las comunicaciones (TIC), lo cual se fundamenta en
la resolucin WHA58.28 (2005) de la OMS, adoptada
en la 58 Asamblea Mundial de la Salud, en la que se
establecieron los ejes de la estrategia de cibersalud de
este organismo.4

yy La incertidumbre sobre el verdadero efecto que tienen


muchas intervenciones de prevencin, diagnstico y
tratamiento3.
yy La escasez de recursos humanos, infraestructura,
equipamiento y medicamentos, as como la distancia
fsica y cultural entre la oferta pblica y la poblacin
que solicita los servicios.

Tambin destaca la resolucin CSP28.R9 de la


Conferencia Sanitaria Panamericana (CSP) de la
OPS, emitida en septiembre de 2012, mediante la
15

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

Finalmente en mayo de 2014, la OMS en su 67


Asamblea Mundial, aprob la resolucin WHA67.23,
denominada Evaluacin de las intervenciones y
tecnologas sanitarias en apoyo de la cobertura
sanitaria universal, en donde plantea brindar
apoyo para la capacitacin a los pases, as como
herramientas y guas para priorizar las tecnologas
para la salud.6

cual se insta a los estados miembros a promover


la evaluacin de tecnologas para la salud (ETES)
en la toma de decisiones para la incorporacin
de tecnologas sanitarias y para fundamentar
las polticas de salud pblica; priorizar la ETES en
funcin de las necesidades nacionales y regionales;
promover la generacin y la difusin de los resultados
de la ETES entre los actores y los responsables de
las decisiones, as como fortalecer el uso racional
de las tecnologas sanitarias; desarrollar y aplicar
formularios teraputicos, directrices y guas de
prctica clnica (GPC); as como implantar sistemas
de monitorizacin del uso de las tecnologas en las
redes integradas de servicios de salud.5

Con el PAE Evaluacin y gestin de tecnologas para


la salud 2013-2018, la Secretara de Salud pretende
hacer operativas en Mxico las recomendaciones
contenidas en las resoluciones internacionales de la
OPS y la OMS en la materia.

16

II. MARCO JURDICO

a Constitucin Poltica de los Estados Unidos


Mexicanos, en su Artculo 4, consagra el
derecho que tiene toda persona a la proteccin
de la salud. En este sentido, la LGS establece las
bases y modalidades para el acceso a los servicios
de salud y la concurrencia de la federacin y las
entidades federativas en materia de salubridad
general.

A continuacin se enlistan los documentos que


constituyen el marco legal del CENETEC-Salud, de
conformidad con el que corresponde a la Secretara
de Salud.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos
Leyes:

Por otro lado, el PND 2013-2018 establece


cinco Metas Nacionales: Mxico en Paz, Mxico
Incluyente, Mxico con Educacin de Calidad,
Mxico Prspero y Mxico con Responsabilidad
Global, por lo que a fin de atender dichas metas,
el PROSESA 2013-2018 se propone dentro de sus
objetivos asegurar el acceso efectivo a servicios de
salud con calidad, reducir los riesgos que afectan la
salud de la poblacin en cualquier actividad de su
vida, cerrar las brechas existentes en salud entre
diferentes grupos sociales y regiones del pas,
y asegurar la generacin y el uso efectivo de los
recursos en salud.

yy Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios


del Sector Pblico.
yy Ley de Amparo, Reglamentaria de los Artculos 103
y 107 de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos.
yy Ley de Ciencia y Tecnologa.
yy Ley de Coordinacin Fiscal.
yy Ley de Fiscalizacin y Rendicin de Cuentas de la
Federacin.
yy Ley de Ingresos de la Federacin para el Ejercicio
Fiscal 2013.
yy Ley de la Comisin Nacional de los Derechos
Humanos.

Adicionalmente, el Gobierno Federal, mediante


la estrategia transversal Gobierno Cercano y
Moderno (GCM) del PND 2013-2018, crea un
programa para impulsar, entre otras temticas,
la instrumentacin de mecanismos de Telesalud
y Telemedicina a travs de la Estrategia Digital
Nacional (EDN).

yy Ley de los Impuestos Generales de Importacin y


de Exportacin.
yy Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
yy Ley de Nacionalidad.
yy Ley de Planeacin.
yy Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles.

Por lo anterior, el PAE Evaluacin y Gestin de


Tecnologas para la Salud 2013-2018, por medio
de las atribuciones de CENETEC-Salud, consignadas
en el Artculo 41 del Reglamento Interior de la
Secretara de Salud (RISS), busca dar cumplimiento
a estos cuerpos normativos.

yy Ley del Diario Oficial de la Federacin y Gacetas


Gubernamentales.
yy Ley del Impuesto Especial sobre Produccin y
Servicios.
yy Ley del Impuesto Sobre la Renta.
yy Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado.
17

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

yy Ley del Instituto Nacional de las Mujeres.

yy Ley General de Salud.

yy Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal.

yy Ley General para la Igualdad entre Mujeres y


Hombres.

yy Ley del Sistema Nacional de Informacin Estadstica y Geogrfica.

yy Ley General para el Control del Tabaco.

yy Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con


las Mismas.

yy Ley Orgnica del Consejo Nacional de Ciencia y


Tecnologa.

yy Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.

yy Ley Federal de Derechos.


yy Ley Federal de Fomento a las Actividades Realizadas por Organizaciones de la Sociedad Civil.

Cdigos:

yy Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

yy Cdigo Civil Federal.

yy Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del


Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Artculo
123 Constitucional.

yy Cdigo Federal de Procedimientos Civiles.

yy Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad


Hacendaria.

yy Cdigo Penal Federal.

yy Cdigo Federal de Procedimientos Penales.


yy Cdigo Fiscal de la Federacin.
yy Cdigo de Comercio.

yy Ley Federal de Procedimiento Administrativo.


yy Ley Federal de Procedimiento Contencioso Administrativo.

Disposiciones Internacionales
yy Decreto por el cual se promulga el Cdigo Sanitario
Panamericano.

yy Ley Federal de Radio y Televisin.


yy Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del
Estado.

yy Protocolo adicional del Cdigo Sanitario Panamericano.

yy Ley Federal de Responsabilidades Administrativas


de los Servidores Pblicos.

yy Convenio para la promulgacin de la Organizacin


Mundial de la Salud as como el arreglo concerniente a la Office Internacional, Hygiene Publique.

yy Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores


Pblicos.

yy Resolucin de la XXVI Asamblea Mundial de la


Salud que reforma la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, artculos 34 y 55.
Ginebra, Suiza el 24 de mayo de 1973.

yy Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.


yy Ley Federal del Trabajo.
yy Ley Federal para la Administracin y Enajenacin
de Bienes del Sector Pblico.

yy Decreto por el que se promulgan las enmiendas a


los artculos 34 y 35 de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, firmada en Nueva
York el 22 de julio de 1946.

yy Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.


yy Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.

yy Decreto por el que se aprueba la Convencin sobre


Asistencia en Caso de Accidentes Nucleares o
Emergencias Radiolgicas.

yy Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida


Libre de Violencia.
yy Ley General de Bienes Nacionales.

yy Decreto de promulgacin del Tratado de Libre


Comercio de Amrica del Norte.

yy Ley General de Desarrollo Social.

yy Decreto por el que se aprueba las modificaciones


al Anexo 401 del Tratado de Libre Comercio de
Amrica del Norte.

yy Ley General de Poblacin.


yy Ley General de Proteccin Civil.

18

y Servicios del Sector Pblico.

yy Decreto por el que se aprueba el Acuerdo entre


el Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos
y el Gobierno de los Estados Unidos de Amrica
para establecer una Comisin de Salud Fronteriza
Mxico Estados Unidos.

yy Reglamento de la Ley del Servicio Profesional de


Carrera en la Administracin Pblica Federal.
yy Reglamento de la Ley Federal de las Entidades
Paraestatales.

yy Decreto Promulgatorio del Convenio Consultivo


de la Organizacin Internacional de Telecomunicaciones Mviles por Satlite en su forma enmendada
y de la Enmienda del Acuerdo de Explotacin de
dicha Organizacin, adoptados en la ciudad de
Londres, el veinticuatro de abril de mil novecientos
noventa y ocho.

yy Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y


Responsabilidad Hacendaria.
yy Reglamento de la Ley Federal de Radio y Televisin,
en Materia de Concesiones, Permisos y Contenido
de las Transmisiones de Radio y Televisin.
yy Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.

yy Resolucin CSP28.R9 Evaluacin e Incorporacin


de Tecnologas Sanitarias en los Sistemas de
Salud Organizacin Panamericana de la Salud/
Organizacin Mundial de la Salud. 28 Conferencia
Sanitaria Panamericana. 64 Sesin del Comit
Regional. Washington, D.C., EUA.

yy Reglamento de la Ley Federal para la Administracin y Enajenacin de Bienes del Sector Pblico.
yy Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin.
yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios.

yy Resolucin WHA60.29 de la 16 Asamblea


Mundial de Salud, de la Organizacin Mundial de la
Salud, sobre Tecnologas en Salud.

yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia


de Investigacin para la Salud.

yy Resolucin EB69.R21 de la 69 Sesin del Comit


Ejecutivo de la Organizacin Mundial de la Salud.
Establecimiento de Centros Colaboradores OMS/
OPS.

yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia


de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Proteccin Social en Salud.

yy Estrategia OPS/OMS CD51/13, 51 Consejo


Directivo y 63 Sesin el Comit Regional, Estrategia y Plan de Accin sobre eSALUD.

yy Reglamento de la Ley General de Salud en Materia


de Publicidad.

yy Resolucin EB132.R8 de la 66 Asamblea Mundial


de Salud, de la Organizacin Mundial de la Salud.

yy Reglamento de procedimientos para la atencin de


quejas mdicas y gestin pericial de la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico.

yy Resolucin WHA67.23 Evaluacin de las Intervenciones y Tecnologas Sanitarias en apoyo de la


cobertura sanitaria universal de la 67a Asamblea
Mundial de la Organizacin Mundial de la Salud.

yy Reglamento Interno de la Comisin Nacional de


Proteccin Social en Salud.
yy Reglamento Interno del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.
yy Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector
Salud.

Reglamentos:
yy Reglamento de Control Sanitario de Productos y
Servicios.

yy Reglamento Interior de la Secretara de Salud.

yy Reglamento de Insumos para la Salud.

yy Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.

yy Reglamento de la Comisin Federal para la


Proteccin contra Riesgos Sanitarios.

yy Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las


Adicciones.

yy Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos


19

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

yy Reglamento Interior de la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica.

yy Reglamento de la Ley General de Acceso de las


Mujeres a una Vida Libre de Violencia.

yy Reglamento Interno de la Comisin Nacional de


Arbitraje Mdico.

yy Reglamento de la Ley General de Poblacin.

yy Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos


para la Salud.

yy Reglamento de la Ley General para el Control del


Tabaco.

yy Reglamento de la Ley General de Desarrollo Social.

yy Reglamento de la Ley de Obras Pblicas y Servicios


Relacionados con las Mismas.

yy Reglamento Interior de la Comisin para definir


Tratamientos y Medicamentos Asociados a Enfermedades que ocasionan Gastos Catastrficos.

yy Reglamento de la Ley del Impuesto Especial sobre


Produccin y Servicios.

yy Reglamento Interno del Consejo Nacional para


la Prevencin y el Tratamiento del Cncer en la
Infancia y la Adolescencia.

yy Reglamento del Cdigo Fiscal de la Federacin.


yy Reglamento de la Ley de Informacin Estadstica y
Geogrfica.

yy Reglamento de la Ley de Nacionalidad.


yy Reglamento de la Ley del Impuesto Sobre la Renta.

20

III. Diagnstico

III. DIAGNSTICO

III.1 Antecedentes

En 2001, el Instituto Mexicano del Seguro Social


(IMSS) cre la Divisin de Sistemas de Salud,
dependiente

La evaluacin y gestin de tecnologas para la salud

de

la

Direccin

de

Prestaciones

Mdicas, que tuvo como objetivos disear y orientar

inici formalmente en Mxico en el ao de 1978,

polticas, estrategias y programas para la salud, con

cuando el Dr. Jos Laguna Garca, en ese entonces

la finalidad de mejorar el desempeo de los sistemas

Subsecretario de Planeacin de la Secretara de

de salud, reduciendo la variabilidad en los procesos y

Salubridad y Asistencia (SSA), encabez los primeros

optimizando el uso de la tecnologa.

esfuerzos para el surgimiento y la difusin del


conocimiento sobre este tema y posteriormente,

La Divisin de Sistemas de Salud del IMSS fue la

como Secretario del Consejo de Salubridad General

primera organizacin mexicana de ETES aceptada

(CSG) (1985-1988), continu apoyando diversas

como miembro de la Red Internacional de Agencias

acciones sobre la adecuada introduccin y uso de

de Evaluacin de Tecnologas para la Salud (INAHTA,

tecnologas mdicas, dando un gran impulso a la

por sus siglas en ingls); elabor el Programa

elaboracin, actualizacin y difusin de los cuadros

de Evaluacin y Gestin de Tecnologas para la

bsicos y catlogos de insumos para la salud

Salud, que impact favorablemente en la toma de

(medicamentos, material de curacin, auxiliares de

decisiones respecto de la adquisicin y ubicacin del

diagnstico e instrumental y equipo mdico).

equipo mdico con base en el inventario funcional de


equipos mdicos relevantes en los mbitos nacional,

En los siguientes aos hubo esfuerzos aislados

regional y por unidad mdica de la institucin.8

en varias instituciones mexicanas, destacando la


Fundacin Mexicana para la Salud (FUNSALUD),

En 2002, el IMSS, con apoyo de la Conferencia

que en 1994 public varias recomendaciones sobre

Interamericana de Seguridad Social y de la OPS,

evaluacin y gestin de tecnologas en salud, producto

public el libro Retos de la Seguridad Social en el

del trabajo de investigadores de la Fundacin.

Siglo XXI, dedicado a la evaluacin y gestin de

Cuatro de ellas, son particularmente relevantes:

tecnologas para la salud. El objetivo de la publicacin

1) elaborar y mantener un registro nacional de

fue alimentar el desarrollo de la discusin sobre

tecnologas mdicas; 2) disear un conjunto mnimo

los procesos de difusin, adopcin y uso de las

de procedimientos para la evaluacin de tecnologas

tecnologas, as como de la formacin y capacitacin

mdicas en el sector pblico que deberan ser

del personal encargado del manejo de los equipos,

aplicadas como un requisito para la adquisicin


de cualquier innovacin tecnolgica; 3) promover

medicamentos y procedimientos que conforman

la creacin de reas de ingeniera biomdica en

el espectro de la tecnologa para la salud. En el

hospitales de segundo y tercer nivel para evaluar la

documento se abord la experiencia de Mxico y

adquisicin, instalacin, operacin, mantenimiento y

otros pases en la evaluacin y gestin de tecnologas

baja de equipo mdico; y 4) discutir la creacin de

para la salud, con nfasis especial en la evaluacin de

una agencia pblica especficamente dedicada a la

la efectividad y en la evaluacin econmica de esas

evaluacin de tecnologas en salud.

tecnologas.9

23

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

III.2 Situacin actual y


problemtica

actores involucrados con la adecuada vinculacin y


coordinacin y en los cuales desde luego se emplee,
como en otros sistemas de salud en el mundo,
informes de evaluacin clnica y econmica de
tecnologas para la salud, para la toma de decisiones
sobre la inversin de recursos pblicos en las
tecnologas para la salud que deban ser incorporadas
o bien, excluidas.

En Mxico, como en la mayora de los pases del mundo,


el SNS tiene un doble desafo, ya que por una parte,
pretende lograr la cobertura universal con una mejora
en la calidad y en el acceso efectivo a los servicios y,
por otra, enfrenta en un entorno de insuficiencia de
recursos el constante incremento en los costos de la
atencin, que deriva fundamentalmente del gasto en
tecnologas para la salud de prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin. Este aumento en los
costos no necesariamente tiene correspondencia con
la mejora en el estado de salud de la poblacin que
se atiende.

Por otra parte, no slo la ETES es importante, sino


tambin una adecuada gestin de tecnologas para
la salud que garantice el uso correcto, seguro y
eficiente de los recursos tecnolgicos. El uso de la
tecnologa para la salud puede ser influenciado por
muchas variables que dependen del contexto de su
utilizacin. Por ello, promover una adecuada gestin
de la tecnologa y monitorizar los resultados y el
impacto en salud que verdaderamente se producen,
es indispensable para cerrar apropiadamente el ciclo
de vida tecnolgico y obtener informacin que podra
conducir a tomar decisiones en diversos niveles e
instancias dentro del sistema de salud.

Adems, la fragmentacin de los servicios de salud


en Mxico genera dificultades para su prestacin y
acceso, as como para el uso eficiente de los recursos
disponibles, generando ineficiencia en el gasto para
brindar atencin a la salud. En su estado actual, el
SNS no est en condiciones de responder totalmente
a las demandas y necesidades de servicios de salud
de la poblacin, ni de alcanzar la universalidad de los
servicios con la efectividad que se requiere.

III.3 Avances 2000-2012

Nuestro pas est rezagado en el empleo de la


evidencia cientfica para la elaboracin de polticas
pblicas y para la toma de decisiones con respecto a
la investigacin, desarrollo, adquisicin y utilizacin de
tecnologas para la salud. Bajo esas consideraciones,
se entiende la relevancia de utilizar la ETES con el
objetivo de establecer las consecuencias clnicas,
econmicas, organizacionales, ticas y sociales de
su introduccin y uso, empleando la mejor evidencia
disponible y con ello favorecer una mejor toma de
decisiones, en funcin de las tecnologas para la salud
costo-efectivas y el estudio de su contexto.

En 2004 se cre el CENETEC-Salud como una


agencia especializada de la Secretara de Salud,
con dos propsitos bsicos: 1) generar informacin
segura, pertinente y relevante sobre tecnologas
en salud para mejorar la prestacin de servicios de
salud y para el diseo e implementacin de polticas
en salud, y 2) para ayudar a la adquisicin, adopcin,
administracin y diseminacin racional de tecnologas
mdicas en los niveles local, regional y nacional.7
Desde el inicio de sus actividades, el CENETEC-Salud
ha realizado evaluaciones de tecnologas a solicitud
de tomadores de decisiones del CSG y de autoridades
de la Secretara de Salud. Sin embargo, debido a
la marcada segmentacin de la prestacin de los
servicios pblicos de salud que existe en Mxico,
y ante la carencia importante de investigadores

En la actualidad, tenemos un incipiente uso de la ETES


en Mxico. La comprensin de los beneficios que
esta disciplina provee es an baja en nuestro pas.
Por otro lado, no existen mecanismos institucionales
y sectoriales de priorizacin de tecnologas
para la salud en Mxico, en donde concurran los

24

para la Negociacin de Precios de Medicamentos


y otros Insumos para la Salud (CCNPMIS) y en el
Comit Especfico del Cuadro Bsico y Catlogo de
Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud, del
Consejo de Salubridad General, donde contribuy a
establecer las metodologas y procedimientos para la
evaluacin clnica y econmica de tecnologas para
la salud.

y profesionales de la salud con conocimientos en


evaluacin y gestin de tecnologas mdicas, surgi
la necesidad de crear y capacitar reas o grupos de
trabajo en las instituciones pblicas del SNS bajo la
coordinacin de la Secretara de Salud, a travs del
CENETEC-Salud.
En congruencia con su misin de Contribuir a
satisfacer las necesidades de gestin y evaluacin
de tecnologas para la salud, mediante la asesora, la
coordinacin de esfuerzos sectoriales, la generacin,
integracin y divulgacin de informacin, con el fin
de sustentar la toma de decisiones en los servicios
de salud10 y en cumplimiento de las polticas
pblicas en materia de evaluacin y gestin de
tecnologas para la salud que se establecieron en los
objetivos, estrategias y lneas de accin del PND y
de los Programas Sectorial y Nacional de Salud, el
CENETEC-Salud elabor cuatro PAE 2007-2012:
Gestin de Equipo Mdico, Telesalud, Desarrollo de
Guas de Prctica Clnica y Evaluacin de Tecnologas
para la Salud.

El Consejo de Salubridad General depende


directamente del Presidente de la Repblica y tiene
el carcter de autoridad sanitaria, con funciones
normativas, consultivas y ejecutivas; las disposiciones
que emite son de carcter general y obligatorio en el
pas, por lo que, con el propsito de definir y emprender
acciones que ayuden a consolidar a la ETES en Mxico,
en mayo de 2011, el CENETEC-Salud present ante el
CSG y la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del
Sector Salud la propuesta para la creacin del Comit
Interinstitucional de Evaluacin de Tecnologas en
Salud, en el que se propone la participacin de las
siguientes instituciones: Secretara de Salud, IMSS,
ISSSTE, SEDENA, SEMAR, PEMEX e instituciones de
educacin superior.

El PAE de Evaluacin de Tecnologas para la Salud


cumpli con sus objetivos, ya que se lograron
establecer
metodologas
consensuadas
para
armonizar el proceso de ETES en Mxico entre las
instituciones del sector salud. En diciembre de 2009,
se integr el Grupo de Trabajo Institucional de
Evaluacin de Tecnologas para la Salud (GTI-ETES),
que preside el CENETEC-Salud, con la participacin
de la Unidad de Anlisis Econmico (UAE) de la
Secretara de Salud y de la mayor parte de los
institutos nacionales de salud (INSalud), hospitales
federales de referencia (HFR) y hospitales regionales
de alta especialidad (HRAE) adscritos a la Comisin
Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE). Como
parte del programa, se capacit a 365 funcionarios
pblicos adscritos a las instituciones pblicas
del SNS en conocimientos bsicos de evaluacin
clnica, econmica, organizacional, tica y social de
tecnologas para la salud.

Por otro lado, el PAE Integracin de GPC 2007-2012


logr consolidar la estrategia de trabajo colaborativo
sectorial que permite al da de hoy contar con un
Catlogo Maestro Sectorial de ms de 600 GPC que
constituyen el consenso de todas las instituciones
pblicas prestadoras de servicios de salud sobre
las intervenciones que son abordadas por las GPC
sectoriales. Otro logro relevante de este PAE ha
sido el establecimiento de metodologas sectoriales
consensuadas para la integracin y actualizacin de
las GPC, as como el hecho de que han sido formuladas
tomando como fundamento los principios de la
medicina basada en la evidencia (MBE), lo que les
aporta su robustez cientfica.
Finalmente, los PAE Gestin de Equipo Mdico y
Telesalud consiguieron avanzar significativamente
en el establecimiento de estructuras estatales
responsables de la gestin de equipo mdico y de los
programas de Telesalud, de tal modo que al da de
hoy prcticamente un 75% de los Servicios Estatales
de Salud han establecido programas relacionados

En el perodo 2008-2012, el CENETEC-Salud


particip en los Comits Tcnico Clnico y de
Evaluacin Econmica de la Comisin Coordinadora
25

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

En este sistema de priorizacin explcita, como en


otras de las necesidades de los sistemas de salud,
la evaluacin y gestin de tecnologas para la
salud son herramientas fundamentales para poder
decidir de manera informada y basada en la mejor
evidencia disponible, cmo invertir mejor los recursos
financieros destinados al cuidado de la salud y cmo
garantizar que esa inversin verdaderamente aporte
los mejores impactos en salud.

con estos temas. Adicionalmente, ambos programas


lograron establecer modificaciones a los marcos
operativos y normativos a travs de diversas
recomendaciones producidas por el CENETEC-Salud
que fueron incorporadas en la gestin de tecnologas
para la salud de las instituciones, as como en la
normatividad vigente. Sin embargo, an queda
mucho por hacer.

El PAE Evaluacin y Gestin de Tecnologas para la


Salud 2013-2018 incorpora estrategias para incidir
en la utilizacin sectorial de estas herramientas,
considerando siempre el involucramiento y
coordinacin sectorial y nacional con todos los
actores, la construccin de capacidades en la
materia, as como el fortalecimiento del papel del
CENETEC-Salud en el Sistema Nacional de Salud
como la agencia de evaluacin de tecnologas que
fue pensada hace ya ms de 10 aos.

III.4 Retos 2013-2018


Para la presente administracin existen importantes
e interesantes retos en materia de tecnologas para
la salud, comenzando por la necesidad de establecer
un mecanismo o sistema de priorizacin explcita de
tecnologas para la salud para su incorporacin al
sistema de salud y su financiamiento con recursos
pblicos, en donde todos los actores involucrados
participen de manera coordinada, considerando las
mejores prcticas de organizaciones internacionales.

26

IV. Alineacin a las


metas nacionales

IV. ALINEACIN A LAS METAS NACIONALES

IV.1 Alineacin con el Plan Nacional de Desarrollo (PND) y


Programa Sectorial de Salud (PROSESA)
Los objetivos del PAE Evaluacin y Gestin de Tecnologas para la Salud 2013-2018, estn alineados al PND
y al PROSESA 2013-2018, cuya vinculacin se muestra en el siguiente cuadro:
VINCULACIN AL PND Y EL PROSESA 2013-2018
PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO
META
NACIONAL

2. Mxico
Incluyente

OBJETIVO
DE LA
META
NACIONAL

2.3.
Asegurar el
acceso a los
servicios de
salud

ESTRATEGIA
DEL
OBJETIVO
DE LA META
NACIONAL

2.3.1
Avanzar en la
construccin
de un Sistema
Nacional de
Salud Universal

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD

LNEA DE
ACCIN

OBJETIVO DEL
PROGRAMA

2.1. Avanzar en el
acceso efectivo a
servicios de salud de la
poblacin mexicana,
independientemente
de su condicin social
y laboral

2.1.4.
Fortalecer
modelos de
atencin
mdica a
distancia que
favorezcan
el acceso
efectivo a
servicios de
salud

Impulsar las
polticas e
instrumentos
para la ejecucin
y evaluacin de la
telesalud en Mxico
con el fin de facilitar
el acceso efectivo a
la atencin mdica
de especialidad a la
poblacin.

2.2 Mejorar la calidad


de los servicios de
salud del Sistema
Nacional de Salud

2.2.6.
Fomentar el
uso de las
NOM, guas
de prctica
clnica,
manuales y
lineamientos
para
estandarizar
la atencin
en salud

Coordinar la
integracin de las
guas de prctica
clnica de nueva
creacin y su
actualizacin
basndose en la
mejor evidencia
cientfica disponible,
para su aplicacin
como documentos
de referencia
en la toma de
decisiones clnicas
y gerenciales en el
Sistema Nacional
de Salud.

OBJETIVO

ESTRATEGIA

2. Asegurar
el acceso
efectivo a
servicios de
salud con
calidad

PAE

29

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO
META
NACIONAL

OBJETIVO
DE LA
META
NACIONAL

ESTRATEGIA
DEL
OBJETIVO
DE LA META
NACIONAL

OBJETIVO

2.3.1
Avanzar en la
construccin
de un
Sistema
Nacional
de Salud
Universal

2.
Asegurar
el acceso
efectivo a
servicios
de salud
con calidad

2.3.3.
Mejorar la
atencin de
la salud a la
poblacin en
situacin de
vulnerabilidad

2. Mxico
Incluyente

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD

4. Cerrar
las brechas
existentes
en salud
entre los
diferentes
grupos
sociales y
regiones
del pas

2.3.
Asegurar el
acceso a los
Servicios de
Salud

2.3.4.
Garantizar
el acceso
efectivo a
los servicios
de salud de
calidad

5.
Asegurar
la
generacin
y el uso
efectivo
de los
recursos
en salud

ESTRATEGIA

LNEA
DE
ACCIN

PAE

OBJETIVO DEL
PROGRAMA

2.3 Crear redes


integradas de
servicios de salud
interinstitucionales

2.3.7. Fortalecer
la red de
atencin de
telemedicina en
regiones de alta
marginacin
y dispersin
poblacional

Impulsar las polticas


e instrumentos
para la ejecucin
y evaluacin de la
telesalud en Mxico
con el fin de facilitar
el acceso efectivo a
la atencin mdica
de especialidad a la
poblacin.

4.3. Fortalecer
los servicios
de promocin
y atencin
brindados a la
poblacin indgena
y otros grupos
en situacin de
vulnerabilidad

4.3.3. Incorporar
redes de
telemedicina
y uso de la
telesalud
en zonas de
poblacin
que vive en
situacin de
vulnerabilidad

Impulsar las polticas


e instrumentos
para la ejecucin
y evaluacin de la
telesalud en Mxico
con el fin de facilitar
el acceso efectivo a
la atencin mdica
de especialidad a la
poblacin.

5.2.5. Adecuar
los modelos de
atencin para
optimizar el uso
de recursos para
lograr el acceso
efectivo con
calidad

Desarrollar
las polticas e
instrumentos de
gestin de equipo
mdico, para su uso
apropiado, eficiente y
seguro en el Sistema
Nacional de Salud

5.2.6.
Consolidar la
evaluacin de
tecnologas
como
instrumento
para la toma de
decisiones

Realizar la evaluacin
de tecnologas para la
salud para promover
su incorporacin
racional y uso
apropiado en el
Sistema Nacional de
Salud

5.3.2.
Desarrollar la
infraestructura
fsica y
equipamiento
en salud
alineada con
las necesidades
demogrficas,
epidemiolgicas,
de desarrollo
econmico y
culturales

Desarrollar
las polticas e
instrumentos de
gestin de equipo
mdico, para su uso
apropiado, eficiente y
seguro en el Sistema
Nacional de Salud

5.2. Impulsar la
eficiencia del uso
de los recursos
para mejorar el
acceso efectivo a
servicios de salud
con calidad

5.3. Establecer
una planeacin
y gestin
interinstitucional
de recursos
(infraestructura
y equipamiento)
para la salud

30

telesalud y telemedicina, para lo cual propone:

Cabe destacar que el objetivo de impulsar las polticas


e instrumentos para la ejecucin y evaluacin de la
telesalud en Mxico con el fin de facilitar el acceso
efectivo a la atencin mdica de especialidad a la
poblacin del PAE Evaluacin y Gestin de Tecnologas
para la Salud 2013-2018, guarda relacin con el
Programa para un Gobierno Cercano y Moderno, a
travs del cual el Gobierno Federal hace nfasis en el
uso de las tecnologas para implementar programas
innovadores como lo es la telesalud. En este sentido,
el objetivo dieciocho de la Estrategia Digital Nacional
impulsa la instrumentacin de mecanismos de

yy Implementar programas de telesalud para asegurar


la atencin mdica de calidad de manera oportuna.
yy Facilitar la atencin mdica a travs de la construccin y empleo de modelos integrales de telesalud en las diversas instituciones del pas.
yy Promover el uso de dispositivos, equipos, dispositivos mviles y de mltiples plataformas, para pa
provisin de servicios de telesalud.

31

V. Objetivos,
estrategias y
lneas de accin

V. OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

V.1 Misin

Interinstitucional de evaluacin de tecnologas para la salud.

Establecer polticas e instrumentos para la adecuada


evaluacin y gestin de tecnologas para la salud, con
el propsito de fomentar la asignacin y uso eficiente
de los recursos para facilitar el acceso efectivo a los
servicios de salud con calidad.

1.1.2. Participar en la actualizacin de los instrumentos metodolgicos en materia de


evaluacin de tecnologas para la salud.
1.1.3. Evaluar tecnologas para la salud para la toma
de decisiones sobre su incorporacin y uso en
instituciones pblicas del Sistema Nacional de
Salud.

V.2 Visin

1.1.4. Impulsar la formacin de recursos humanos en


materia de evaluacin de tecnologas para la
salud.

En el ao 2018, el SNS cuenta con polticas pblicas


para la evaluacin y gestin de tecnologas para la
salud que propician el uso racional de los recursos
de atencin a la salud, en el marco de la cobertura
universal.

1.1.5. Impulsar el marco legal y regulatorio en Mxico


en materia de evaluacin de tecnologas para
la salud y proponer reformas y adiciones.
1.1.6. Emitir recomendaciones en materia de
evaluacin de tecnologas para la salud que
propicien el uso eficiente de los recursos.

V.3 Objetivos, Estrategias y


Lneas de Accin

Objetivo 2:

Los objetivos del PAE Evaluacin y Gestin de


Tecnologas para la Salud 2013-2018 son cuatro y
se describen a continuacin junto con sus respectivas
estrategias y lneas de accin.

Desarrollar las polticas e instrumentos de gestin


de equipo mdico para su uso apropiado, eficiente y
seguro en el Sistema Nacional de Salud.
Estrategia 2.1:
2.1 Consolidar la colaboracin sectorial e institucional
para fortalecer la gestin de equipo mdico a nivel
nacional.

Objetivo 1:
Realizar la evaluacin de tecnologas para la salud para
promover su incorporacin racional y uso apropiado en
el Sistema Nacional de Salud.

Lneas de Accin
2.1.1. Establecer acuerdos con grupos de trabajo a
nivel sectorial e institucional para fortalecer la
gestin de equipo mdico a nivel nacional.

Estrategia 1.1:
1.1 Consolidar la evaluacin de tecnologas para la
salud como instrumento en la toma de decisiones.

2.1.2. Definir los proyectos a desarrollar que contribuyan a fortalecer la gestin de equipo mdico.

Lneas de accin
1.1.1. Consolidar y operar el Grupo de Trabajo
35

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

Estrategia 2.2:

2.4.4. Emitir recomendaciones en materia de gestin


de equipo mdico que propicien el uso eficiente
de los recursos.

2.2 Establecer el marco de referencia para la


construccin de polticas aplicables a la gestin de
equipo mdico.

Objetivo 3:

Lneas de Accin:

Impulsar las polticas e instrumentos para la ejecucin


y evaluacin de la telesalud en Mxico con el fin de
facilitar el acceso efectivo a la atencin mdica de
especialidad a la poblacin.

2.2.1. Establecer y homologar conceptos y definiciones


en materia de equipo mdico para incidir en el
marco normativo y regulatorio.

Estrategia 3.1

2.2.2. Disear y proponer polticas en materia de


gestn de equipo mdico.

3.1 Establecer coordinacin efectiva con las


diversas instituciones para integrar acciones hacia la
implementacin de la telesalud.

Estrategia 2.3:
2.3 Fortalecer los instrumentos de gestin de equipo
mdico generados para su incorporacin que sean
tiles a las necesidades prioritarias del Sistema
Nacional de Salud.

Lneas de Accin
3.1.1. Promover el desarrollo de planes a largo plazo
para consolidar la telesalud.

Lneas de Accin:
2.3.1.

3.1.2. Impulsar la formacin de recursos humanos en


materia de telesalud.

Aplicar las mejoras necesarias a los


instrumentos de dictamen de validacin
de equipo mdico (DVEM) y certificado de
necesidad de equipo mdico (CNEM) para
facilitar su uso y aplicacin.

3.1.3. Establecer instrumentos y polticas sectoriales


de telesalud.
3.1.4. Desarrollar y proponer los programas de evaluacin y monitorizacin a travs de estndares para programas de telesalud.

Estrategia 2.4:
2.4 Desarrollar las recomendaciones de planeacin
para la incorporacin y operacin de equipo mdico de
alta tecnologa a nivel institucional.

3.1.5. Impulsar el marco legal y regulatorio en Mxico


en materia de telesalud y proponer reformas y
adiciones.

Lneas de Accin:

3.1.6. Emitir recomendaciones en materia de telesalud


que propicien el uso eficiente de los recursos.

2.4.1. Monitorizar el desempeo de equipo mdico de


alta tecnologa de alto impacto para verificar
su uso eficiente, apropiado y seguro en las
instituciones del sector salud.

Objetivo 4:
Coordinar la integracin de las guas de prctica
clnica de nueva creacin y su actualizacin basndose
en la mejor evidencia cientfica disponible para su
aplicacin como documentos de referencia en la toma
de decisiones clnicas y gerenciales en el Sistema
Nacional de Salud.

2.4.2. Determinar la capacidad instalada de equipo


mdico de alta tecnologa de alto impacto en
el pas.
2.4.3. Establecer los parmetros de planeacin que
permitan la incorporacin de equipo mdico de
alta tecnologa de alto impacto en el pas.

36

Estrategia 4.1.

4.1.4. Capacitar y asesorar a los grupos de desarrollo


en la metodologa e instrumentos de referencia
para la integracin de guas de prctica clnica
en el Sistema Nacional de Salud.

4.1 Fortalecer la colaboracin con las instituciones


pblicas del Sistema Nacional de Salud, la integracin
de las guas de prctica clnica a travs de una
metodologa sectorial consensuada en respuesta a los
temas prioritarios en salud.

4.1.5.
Establecer vnculos de colaboracin con
centros especializados en medicina basada en
la evidencia y unidades de informacin.

Lneas de Accin:
4.1.1. Coordinar la gestin normativa y estratgica
para la mejora continua de la integracin de
guas de prctica clnica en el Sistema Nacional
de Salud.

V.4 Estrategias transversales


En la consecucin de los objetivos del CENETEC-Salud,
para establecer polticas e instrumentos que permitan
la adecuada evaluacin y gestin de tecnologas para
la salud y fomentar la asignacin y uso eficiente de
los recursos que finalmente contribuyan a facilitar el
acceso efectivo a los servicios de salud con calidad,
el PAE que aqu se presenta se encuentra alineado y
en concordancia con las estrategias transversales del
Gobierno Federal.

4.1.2. Integrar las guas de prctica clnica de nueva


creacin y actualizacin en el Sistema Nacional
de Salud.
4.1.3. Fortalecer la difusin electrnica y el acceso al
Catlogo Maestro de Guas de Prctica Clnica
en el Sistema Nacional de Salud.

37

VI. Indicadores
y metas

VI. INDICADORES Y METAS

Objetivo 1:
Realizar la evaluacin de tecnologas para la salud para promover su incorporacin racional y uso apropiado en
el Sistema Nacional de Salud.

FICHA DE INDICADOR
ELEMENTO

CARACTERSTICAS

Indicador

Ahorro logrado por la adopcin de recomendaciones emitidas por el


CENETEC-Salud en materia evaluacin y gestin de tecnologas para la
salud.

Objetivo sectorial

Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud.

Descripcin general

El indicador mide la cantidad anual de ahorros expresada en millones de


pesos que se logran por la adopcin de recomendaciones emitidas por
CENETEC-Salud en materia de tecnologas para la salud, por parte de los
tomadores de decisiones.

Observaciones

Sumatoria del ahorro logrado por la adopcin de recomendaciones en


evaluacin de tecnologas para la salud, ingeniera biomdica y telesalud.

Periodicidad

Anual.
Informacin contenida en los expedientes de las Direcciones de rea del
CENETEC-Salud. Informes de los Comits Tcnico Clnico y de Evaluacin
Econmica de la Comisin Coordinadora para la Negociacin de Precios
de Medicamentos y de otros insumos para la Salud.

Fuente

Programas anuales de trabajo de las direccciones de rea del CENETECSalud.

Referencias
adicionales

Estimacin y monitorizacin: CENETEC-Salud.

Lnea base 2013

Metas 2018

400 MDP

41

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

Objetivo 2:
Desarrollar las polticas e instrumentos de gestin de equipo mdico para su uso apropiado, eficiente y seguro
en el Sistema Nacional de Salud.

FICHA DE INDICADOR
ELEMENTO

CARACTERSTICAS

Indicador

Diagnstico nacional de disponibilidad de equipo mdico de alta


tecnologa.

Objetivo sectorial

Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud.

Descripcin general

El indicador mide el avance de la construccin de un censo confiable y


actualizado de la cantidad de equipos mdicos de alta tecnologa y de
mayor relevancia.

Observaciones

Resultado de la divisin del porcentaje del diagnstico realizado entre el


diagnstico programado, multiplicando el resultado por 100.

Periodicidad

Trimestral.
Numerador: de la informacin obtenida en campo o bases de datos de
cada institucin del sector salud.

Fuente

Denominador: Programa anual de trabajo de la Direccin de Ingeniera


Biomdica.

Referencias
adicionales

Coordinacin por parte del CENETEC-Salud.

Lnea base 2013

Metas 2018

0%

100%

42

Objetivo 3:
Impulsar las polticas e instrumentos para la ejecucin y evaluacin de la telesalud en Mxico con el fin de facilitar
el acceso efectivo a la atencin mdica de especialidad a la poblacin.

FICHA DE INDICADOR
ELEMENTO

CARACTERSTICAS

Indicador

Poblacin potencialmente beneficiada en proyectos de telesalud


dictaminados por el CENETEC-Salud.

Objetivo sectorial

Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.

Descripcin general

Este indicador mide la poblacin beneficiada con base en los proyectos


de Telesalud dictaminados por el CENETEC-Salud; esta medicin ser con
base en los censos anuales de poblacin del INEGI.

Observaciones

Resulta de la divisin del total de poblacin beneficiada en proyectos


de Telesalud dictaminados por el CENETEC-Salud sobre el total de la
poblacin base censo 2012 (112 millones de mexicanos), multiplicando
el resultado por 100.

Periodicidad

Trimestral.
Numerador: informacin de poblacin beneficiada en las Carpetas de
Dictmenes de Telesalud y Proyectos de Telesalud.

Fuente

Denominador: INEGI Poblacin 2012.

Referencias
adicionales

Estimacin y monitorizacin: CENETEC-Salud.

Lnea base 2013

Metas 2018

2%

7%

43

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

Objetivo 4:
Coordinar la integracin de las guas de prctica clnica de nueva creacin y su actualizacin basndose en
la mejor evidencia cientfica disponible, para su aplicacin como documentos de referencia en la toma de
decisiones clnicas y gerenciales en el Sistema Nacional de Salud.

FICHA DE INDICADOR
ELEMENTO

CARACTERSTICAS

Indicador

Guas de prctica clnica de nueva creacin y autorizadas por el Comit


Nacional de Guas de Prctica Clnica (CNGPC) para su difusin en el
Catlogo Maestro.

Objetivo sectorial

Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.

Descripcin general

El indicador mide el grado de cumplimiento en la Integracin de las GPC


de nueva creacin programadas.

Observaciones

Resulta de la divisin del nmero de GPC de nueva creacin entre el


nmero de GPC programadas multiplicando el resultado por 100.

Periodicidad

Trimestral.
Numerador: informacin contenida en los expedientes de la Direccin de
Integracin de Guas de Prctica Clnica e Informes del Grupo de Trabajo
Estratgico para el Desarrollo de GPC

Fuente

Denominador: Programa anual de trabajo para el desarrollo de Guas de


Prctica Clnica consensuado en el Sistema Nacional de Salud.

Referencias
adicionales

Estimacin y monitorizacin: por el CENETEC-Salud en el Sistema


Nacional de Salud.

Lnea base 2013

Metas 2018

80%

80%

44

FICHA DE INDICADOR
ELEMENTO

CARACTERSTICAS
Guas de prctica clnica actualizadas y autorizadas por el Comit
Nacional para su difusin en el Catlogo Maestro.

Indicador

Objetivo sectorial

Descripcin general

Observaciones

Periodicidad

Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.

El indicador mide el grado de cumplimiento en la actualizacin de las


guas de prctica clnica programadas.
Resulta de la divisin del nmero de GPC actualizadas entre el nmero
de GPC programadas multiplicando el resultado por 100.

Trimestral
Numerador: informacin contenida en los expedientes de la Direccin de
Integracin de GPC e informes del Grupo de Trabajo Estratgico para el
Desarrollo de GPC.

Fuente

Denominador: Plan anual de trabajo para el desarrollo de GPC sectorial.

Referencias
Adicionales

Estimacin y monitorizacin: por el CENETEC-Salud en el Sistema


Nacional de Salud.

Lnea base 2013

Metas 2018

80%

80%

45

VII. Transparencia
y rendicin
de cuentas

VII. TRANSPARENCIA Y RENDICIN DE CUENTAS

El PAE Evaluacin y Gestin de Tecnologas para la Salud 2013-2018 establecer un Programa Anual de
Trabajo (PAT) para cada ao de la administracin, alineado a los objetivos, estrategias y lneas de accin
definidos en el presente documento y, en consecuencia, ser evaluado a travs de los siguientes mecanismos:

1. Trimestralmente, mediante la medicin de avances contra lo comprometido en el Programa Anual de


Trabajo del CENETEC-Salud para cada uno de los aos correspondientes.
2. Trimestralmente, mediante el informe de avance de los indicadores estratgicos establecidos, durante las
sesiones del Comit de Control y Desempeo Institucional (COCODI) del CENETEC-Salud.
3. Trimestralmente, mediante el informe de avance de los indicadores estratgicos establecidos durante las
reuniones del Consejo Interno del CENETEC-Salud.
4. Anualmente, mediante el cierre anual de avances contra lo programado en los indicadores estratgicos.

49

Bibliografa,
abreviaturas
y acrnimos

BIBLIOGRAFA

8. OECD. Health technologies and decision making.


The OECD Health Project. France: OECD Publishing;
2005.

1. Organizacin Mundial de la Salud. 60.a Asamblea


Mundial de la Salud, Resolucin WHA60.29.
Tecnologas sanitarias. Ginebra, Suiza: OMS; 2007.
Disponible
en:
http://www.who.int/medical_
devices/policies/resolution_wha60_r29-sp.pdf

9. Durn-Arenas L, Muoz-Hernndez O. Retos de la


seguridad social en salud en el siglo XXI. Evaluacin
y gestin de tecnologas. Mxico: Instituto Mexicano
del Seguro Social; 2002.

2. Secretara de Salud. Boletn de Informacin


Estadstica: Recursos Financieros. Direccin General
de Informacin en Salud, Vol. IV (32). Mxico, D.F.
2012. [consultado: agosto, 2014]. Disponible en:
http://www.sinais.salud.gob.mx/publicaciones/
index.html

10. Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica


en Salud [sitio de internet]. Secretara de Salud:
[consultado: agosto, 2014]. CENETEC-Secretara de
Salud. Disponible en: http://www.cenetec.gob.mx

3. Rubinstein A, Rubinstein F. Ms no es
necesariamente mejor: Una mirada hacia la variacin
inapropiada de los contenidos, calidad y resultados
de las intervenciones clnicas. Evidencia Actualizacin
en la Prctica Ambulatoria. 2003 Ene-Feb [citado 15
ago 2014]; 6(1): (aprox 5 p.). Disponible en: http://
www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_
producto=817

11. Marilyn J. Field, Editor; Committee on Evaluating


Clinical Applications of Telemedicine,
Institute
of Medicine., Telemedicine: A Guide to Assessing
Telecommunications for Health Care, ISBN: 0-30955312-1, 288 pages, 6 x 9, (1996).http://www.
nap.edu/catalog/5296.html
Lecturas recomendadas:

4. Organizacin Panamericana de la Salud. Estrategia


y plan de accin sobre eSalud. CD51/13. Washington,
D.C: OPS/OMS; 2011.

Knaul F, Gonzlez Pier, et al. The quest for Universal


Health Coverage: Achieving social protection for all
in Mexico. Lancet 2012; 380 (9849): 1259-1279.

5. Organizacin Panamericana de la Salud. Resolucin


CSP28.R9. Evaluacin e incorporacin de tecnologas
sanitarias en los sistemas de salud. Washington, D.C:
OPS/OMS; 2012.

Organizacin Panamericana de la Salud. Exclusin en


salud en pases de Amrica Latina y el Caribe. Serie:
Extensin de la Proteccin Social de la Salud. Nmero
1. Washington, D.C: OPS/OMS; 2003.

6. Organizacin Mundial de la Salud. Resolucin


WHA67.23. Evaluacin de las intervenciones y
las tecnologas sanitarias en apoyo a la cobertura
universal en salud. Ginebra, Suiza: OMS; 2014.
Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/
documents/s21463es/s21463es.pdf

Organizacin Panamericana de la Salud. Sistemas


integrados de servicios de salud. Conceptos, opciones
de poltica y hoja de ruta para su implementacin en
las Amricas. Washington, D.C.: OPS/OMS; 2008.
Anaya R, Artaza O, Gonzlez E, Manuell G, Sagastuy B.
Cobertura universal en salud: Lecciones internacionales
aprendidas y elementos para su consolidacin en
Mxico. Mxico, D.F.: OPS/OMS; 2013. Disponible en:
http://www.paho.org/mex/index.php?option=com_
docman&Itemid=329

7. Gomz-Dants O, Frenk J. Health technology


assessment in Mexico. Int J Technol Assess Health
Care 2009; 25 supl 1: 270-275.

53

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

Fundacin Mexicana para la Salud. Universalidad


de los Servicios de Salud: Propuesta de FUNSALUD.
Fundacin Mexicana para la Salud. Mxico, D.F. 2012.
Disponible en: http://portal.funsalud.org.mx/wpcontent/uploads/2010/03/UNIVERSALIDAD-DELOS-SERVICIOS_DEF.pdf

Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en


las Amricas: 2007. Publicacin Cientfica y Tcnica
No. 622. Washington, D.C.: OPS; 2007. [consultado:
agosto, 2014]. Disponible en: http://www.paho.org/
cor/index.php?option=com_docman&task=doc_
view&gid=256&Itemid

54

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

56

ABREVIATURAS Y ACRNIMOS

CCINSHAE

Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales


de Alta Especialidad.

CCNPMIS

Comisin Coordinadora para la Negociacin de Precios de Medicamentos


y otros Insumos para la Salud.

CENETEC-Salud

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud.

CNGPC

Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica.

COCODI

Comit de Control y Desempeo Institucional.

CSG

Consejo de Salubridad General.

CSP

Conferencia Sanitaria Panamericana.

EDN

Estrategia Digital Nacional.

ETES

Evaluacin de Tecnologas para la Salud.

FUNSALUD

Fundacin Mexicana para la Salud.

GCM

Gobierno Cercano y Moderno.

GPC

Guas de Prctica Clnica.

GTI-ETES

Grupo de Trabajo Institucional de Evaluacin de Tecnologas para la Salud.

HFR

Hospitales Federales de Referencia.

HRAE

Hospitales Regionales de Alta Especialidad.

IMSS

Instituto Mexicano del Seguro Social.

INAHTA

Red Internacional de Agencias de Evaluacin de Tecnologas en Salud.

INSalud

Institutos Nacionales de Salud.

ISSSTE

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del


Estado.

LGS

Ley General de Salud.

MBE

Medicina Basada en la Evidencia.

OMS

Organizacin Mundial de la Salud.

OPS

Organizacin Panamericana de la Salud.

PAE

Programa de Accin Especfico.

PAT

Programa Anual de Trabajo.

PEMEX

Petrleos Mexicanos.
57

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

PND

Plan Nacional de Desarrollo.

PROSESA

Programa Sectorial de Salud.

RISS

Reglamento Interior de la Secretara de Salud.

SEDENA

Secretara de la Defensa Nacional.

SEMAR

Secretara de Marina.

SIDSS

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud.

SNS

Sistema Nacional de Salud.

SS

Secretara de Salud.

UAE

Unidad de Anlisis Econmico de la Secretara de Salud.

WHA

World Health Assembly.

58

Glosario de
trminos

GLOSARIO DE TRMINOS

A
Acceso efectivo a servicios de salud. Se refiere a la definicin operativa de la cobertura universal en
salud. Esto es, que un individuo que presenta una condicin de salud y que identifique necesidad de atencin,
pueda acudir sin restricciones financieras, geogrficas o de oportunidad a un servicio de salud con capacidad
resolutiva.

C
Cobertura universal en salud. Concepto muy utilizado para referirse a un sistema de salud en el
cual toda la poblacin tiene derecho a utilizar un conjunto de servicios de salud (prevencin, promocin,
tratamiento y rehabilitacin) y, al mismo tiempo, es protegida de empobrecer o caer en la ruina financiera por
requerir atencin mdica.

Costo-efectividad. Tipo de estudio de evaluacin econmica en el que los costos se miden en unidades
monetarias y los resultados en unidades no monetarias, por ejemplo, mortalidad o morbilidad reducida.

E
eSalud. El apoyo que la utilizacin costo-efectiva y segura de las tecnologas de la informacin y las
comunicaciones ofrece a la salud y a los mbitos relacionados con ella, con inclusin de los servicios de
atencin de salud, la vigilancia y la documentacin sanitarias, as como la educacin, los conocimientos y las
investigaciones en materia de salud.

Evaluacin de tecnologas para la salud. Anlisis multidisciplinario que estudia las implicaciones
clnicas, econmicas, organizacionales, ticas y sociales del desarrollo, introduccin, difusin y uso de las
tecnologas en salud, con el objetivo de aportar informacin para la toma de decisiones y la elaboracin de
polticas pblicas.

61

EVALUACIN Y GESTIN DE TECNOLOGAS PARA LA SALUD

F
Fragmentacin de los sistemas de salud. Coexistencia de varias unidades o establecimientos no
integrados dentro de la red sanitaria asistencial. La presencia de numerosos agentes de salud que operan
en forma desintegrada no permite la adecuada normalizacin de los contenidos, la calidad y el costo de la
atencin, y conduce a la formacin de redes de provisin de servicios que no funcionan de manera coordinada,
coherente o sinrgica, sino que tienden a ignorarse o competir entre s, lo que genera incrementos en los
costos de transaccin y promueve una asignacin ineficiente de los recursos en el sistema como un todo.

G
Gestin de equipo mdico. Conjunto de procedimientos sistemticos para proveer y evaluar la
tecnologa mdica de manera segura, eficaz y costo-efectiva en una unidad hospitalaria de los sistemas de
salud.
Gestin de Tecnologas para la Salud. Se refiere al proceso de planeacin, incorporacin, uso y desuso
de dispositivos mdicos, medicamentos, vacunas, procedimientos clnicos y sistemas de soporte elaborados
con el fin de prestar servicios de salud de calidad.

Guas de Prctica Clnica. Documentos que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar la atencin
de los pacientes, con base en una revisin sistemtica de la literatura cientfica y la evaluacin del riesgobeneficio de las intervenciones en salud.

R
Regulacin sanitaria. Se define como el conjunto de acciones preventivas que lleva a cabo el gobierno
mexicano para normar y controlar las condiciones sanitarias del hbitat humano, los establecimientos, las
actividades, los productos, los equipos, los vehculos y las personas que puedan representar riesgo o dao
a la salud de la poblacin en general, as como a travs de prcticas de repercusin personal y colectiva. La
regulacin sanitaria se ha disgregado en tres campos de accin: la regulacin, el control y el fomento.

S
Sistemas segmentados. Se caracterizan por la coexistencia de un subsistema pblico orientado a
los pobres e indigentes; un subsistema de seguridad social especializado en los trabajadores formales y sus
dependientes; y un subsector privado que, a su vez, se divide en dos: uno con fines de lucro, concentrado en
los segmentos ms ricos de la poblacin, y otro, sin fines de lucro (ONG, organizaciones de beneficencia),
orientado a satisfacer las necesidades de los pobres desprovistos de proteccin por parte del sistema pblico.

62

T
Telemedicina. El uso de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones para proporcionar
servicios mdicos y de educacin en salud a distancia.

Telesalud. El suministro de servicios de atencin sanitaria en los que la distancia constituye un factor
crtico, por parte de profesionales que apelan a las TIC con el objeto de intercambiar datos para hacer
diagnsticos, aprobar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, as como para la formacin permanente
de los profesionales de atencin de salud en actividades de investigacin y evaluacin, con el fin de mejorar la
salud de las personas y de las comunidades en las que viven.

Tecnologas para la salud. Se refiere a la aplicacin de conocimientos tericos y prcticos estructurados


en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas elaborados para resolver
problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida.

V
Variabilidad de la prctica clnica. Consiste en que, frente a situaciones clnicas similares, se adoptan
estilos de prctica diferentes; esto genera dudas ante la indicacin de ciertas intervenciones y en los resultados
obtenidos en los pacientes en funcin de la utilizacin de una u otra prctica, as como sobre la eficiencia del
empleo de los recursos.

63

EVALUACIN Y GESTIN DE
TECNOLOGAS PARA LA SALUD
Programa Sectorial
de Salud 2013-2018
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin
el 12 de diciembre de 2013
D.R. Secretara de Salud
Lieja 7, Col. Jurez
06696, Mxico, D.F.
Impreso y hecho en Mxico
Por Talleres Grficos de Mxico, Entidad
Paraestatal del Gobierno de la Repblica