ENFOQUE SOBRE LA SALUD

El enfoque de salud pblica basado en el gnero parte del reconocimiento de las

diferencias entre el hombre y la mujer. Ello nos sirve para determinar cmo difieren los
resultados, experiencias y riesgos sanitarios entre hombres y mujeres, nios y nias, y
para actuar en consecuencia.
En la mayora de las sociedades la mujer tiene un menor estatus social que el
hombre, lo que se traduce en relaciones de poder desiguales. Por ejemplo, la mujer
se encuentra en condiciones de inferioridad en la familia, la comunidad y la sociedad
en general: Tiene un menor grado de acceso a los recursos y de control sobre los
mismos, y un menor peso que los hombres en la toma de decisiones. Todos estos
factores han llevado a restar importancia a la salud de la mujer y a no prestarle la
debida atencin.
La atencin a la salud de la mujer se ha venido centrando hasta ahora en los
problemas que sta sufre durante el embarazo y el parto. El enfoque de salud pblica
basado en el gnero nos ha servido para comprender mejor los problemas sanitarios
de la mujer y determinar formas de abordarlos en mujeres de todas las edades. Por
ejemplo, sabemos hoy que las enfermedades cardiovasculares son una importante
causa de mortalidad femenina. Sin embargo, no se reconoce suficientemente este
hecho, lo que retrasa la bsqueda de tratamiento y el diagnstico entre las mujeres.
La identificacin de diferencias de gnero en las enfermedades cardiovasculares ha
permitido formular estrategias de promocin de la salud y prevencin ms eficaces, lo
que a su vez ha redundado en mejoras de la salud de la mujer en muchos pases.
Integracin de las perspectivas de gnero en la salud pblica
Integrar las perspectivas de gnero en la salud pblica significa tener en cuenta las
diferentes necesidades de la mujer y del hombre en todas las fases del desarrollo de
polticas y programas. El objetivo fundamental es lograr la igualdad de gnero. La
incorporacin de una perspectiva de gnero en la salud pblica implica abordar la
influencia de los factores sociales, culturales y biolgicos en los resultados sanitarios,
para mejorar as la eficiencia, cobertura y equidad de los programas.
Un ejemplo de aplicacin de este enfoque es una intervencin contra el VIH llevada a
cabo en Sudfrica en la que se abordaron las condiciones de pobreza, violencia y falta
de poder para negociar la adopcin de precauciones en las relaciones sexuales como
factores que propician unas altas tasas de infeccin por VIH entre las mujeres. El
proyecto Microfinanzas contra el SIDA y por la igualdad de gnero- ofreci a las
mujeres acceso a sistemas de microfinanzas para lograr la autosuficiencia econmica,
y educacin sobre el VIH sensible a las cuestiones de gnero para ayudarles a
negociar mejor las relaciones sexuales y hacer frente a los prejuicios en su
comunidad. El proyecto ayud a reducir en un 55% la incidencia de casos de violencia
de pareja, un factor clave para la transmisin del VIH, en un grupo de mujeres pobres
sudafricanas.

Considerar que la Promocin de Salud constituye la piedra angular en la prctica de

los profesionales de Enfermera no es algo raro o poco comn; especialmente en el
campo de la Enfermera Comunitaria. Existen una variedad de factores que influyen
en cmo definir la Promocin de Salud; para ello es necesario analizar desde un
punto de vista crtico cuales han sido los principales enfoques que han guiado la
Promocin de salud y sus implicaciones en la prctica de la Enfermera Comunitaria. A
nivel de la prctica de enfermera la promocin de salud aparece para darnos una
visin ms amplia a partir de los diferentes enfoques en cuanto al desarrollo de
acciones especficas encaminadas a lograr estrategias que cambien el
comportamiento individual, todo ello enfocado en la prevencin de la enfermedad.
Introduccin
Desarrollar estrategias encaminadas a la Promocin de Salud es una respuesta vlida
que permite resaltar la importancia del entorno social como elemento indispensable
para lograr la verdadera equidad en salud. La Promocin de salud tiene dentro de sus
herramientas la comunicacin y la educacin para la salud las cuales estn dirigidas a
difundir y fomentar los estilos de vida teniendo como base la cultura, la poltica social
y econmica. Esto lleva a destacar la importancia de los procesos de construccin
social de la salud y la necesidad de la participacin de la sociedad en el alcance de
los objetivos propuestos y esencialmente, para el logro de cambios de conductas y
condiciones
necesarias
en
el
camino
hacia
una
mejor
salud.
Conjuntamente con los cambios que se vienen produciendo en el orden demogrfico y
epidemiolgico; se han rediseado y desplegado una serie de prioridades sobre la
base de la calidad de la atencin, la satisfaccin de los servicios prestados, la
eficiencia y la eficacia. En correspondencia con estos cambios, el trabajo se ha ido
desplazando de la muerte a la enfermedad, de esta al riesgo y, de este ltimo, a la
salud; de las acciones teraputicas a las preventivas y de esta a la promocin de
salud.
El fortalecimiento de las acciones de promocin de salud a nivel comunitario
constituye una herramienta que brinda todos los elementos necesarios, en esta
materia al personal que labora en este nivel de atencin y, en especial, el profesional
de enfermera, lo cual potenciara su trabajo integral en la comunidad y permitira
lograr los cambios esperados en nuestros perfiles de salud. As como la comunidad
debe estar dispuesta a aprender; el sistema de salud tiene la funcin de explicar,
asesorar, y dar clara informacin sobre los diferentes problemas que existen, por
ende, tiene que estar capacitado en aspectos de promocin y educacin para la salud
enfatizando en la comunicacin interpersonal, grupal y social as como en diversos
aspectos socioculturales.
Considerar que la Promocin de Salud constituye la piedra angular en la prctica de
los profesionales de Enfermera no es algo raro o poco comn; especialmente en el
campo de la Enfermera Comunitaria, sin embargo algunos autores coinciden en que
an no existe un consenso acerca de lo que significa Promocin de Salud, mientras
otros podran suponer diferentes interpretaciones del concepto de Promocin de
Salud entre la Enfermera y otras disciplinas; pero no podemos dejar de considerar
que dentro de la propia profesin enfermera existe una diversidad considerable de

criterios al analizar el concepto (Maben & Macleod Clark, 1995). Este fenmeno, se ha
visto reflejado de una manera u otra en nuestras actividades profesionales al realizar
la pregunta: Qu significa el termino Promocin de Salud?, muchas y diversas han
sido las respuestas encontradas, dentro de las ms comunes encontramos:
Promocin significa educar a las personas para que elijan estilos de vida saludables;
Realizar acciones para mejorar la salud o mantenerla; Todo lo que puede hacer un
profesional de las ciencias mdicas para promover salud. Si analizamos cul de ellas
es correcta o no, no podramos tener una respuesta del todo completa, pues como
veremos ms adelante existen una variedad de factores que influyen en cmo definir
la Promocin de Salud; para ello es necesario analizar desde un punto de vista critico
cuales han sido los principales enfoques que han guiado la Promocin de salud y sus
implicaciones en la prctica de la Enfermera Comunitaria.
Describir los principales enfoques que han dominado el desarrollo de la Promocin de
Salud y como han influido en la prctica de la Enfermera Comunitaria constituye el
objetivo de nuestro trabajo.
Principales Enfoques que han guiado la Promocin de Salud
El termino Promocin de Salud, adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) en 1986, se refiere al proceso que facilita a los pueblos aumentar el control
sobre su salud, as como, mejorarla. (2) La Promocin de Salud forma parte del rol de
trabajo de los profesionales de la Salud y abarca en ello un amplio rango de
actividades, que van desde iniciativas locales hasta interaccin global con la
comunidad; a nivel local las estrategias podran comprometer e involucrar la
participacin gubernamental con el objetivo de obtener mayor sostenibilidad y ayuda a
las diferentes instituciones encaminadas a mejorar o cambiar los esquemas
adoptados; a nivel global la Promocin de Salud podra comprometerse
convenientemente a resolver aquellos problemas de salud que afectan globalmente a
los pases como ejemplo: la disposicin de desechos txicos es un problema global
que debe formar parte de la conciencia de cada persona; por las afectaciones a la
salud que esto conlleva. (CHukuma, 1996).
La promocin de Salud en cualquier ambiente, cuidado, escuela, etc., est basada en
la premisa de que el desarrollo potencial de la salud puede ser fomentado a travs de
estrategias bien definidas. En algunos casos el foco principal de las actividades de
promocin de salud podra estar dado en facilitar estructuras y asociaciones para el
cambio mientras en otros el foco podra ser la Educacin para la Salud el eje
fundamental; por tanto las actividades de Promocin de Salud deben tener al menos
algn componente educacional el cual nos permita entender la necesidad de conocer
los factores que comprometen la planificacin e implementacin de Estrategias
Educacionales apropiadas. Por todo lo anterior se hace imprescindible involucrar a la
comunidad ayudndola a identificar y superar cualquier barrera o impedimento para
mantener su salud y prevenir la enfermedad.
Para los profesionales de Enfermera poder cumplir con xito su rol debemos;
mediante el Mtodo Cientfico de nuestra profesin, en la etapa de valoracin, tratar
de analizar de manera crtica toda la informacin disponible acerca de los factores que
pudieran comprometer la salud, trabajar en asociacin con los miembros de la

comunidad y entender como estos mediante el conocimiento local se trazan objetivos

para el restablecimiento o mantenimiento de la misma.
Labonte (1993), proporcion un camino til para la organizacin de los diferentes
enfoques que han guiado la Promocin de Salud, sugiriendo que se han realizado 3
enfoques fundamentales desde los comienzos del silo XX. El Enfoque Biomdico, El
Enfoque Conductual \Estilo de Vida y el Socio-Ambiental. Aunque estos enfoques han
emergido en diferentes puntos en el tiempo, an continan presentes en grado
variable en el campo de la salud, dependiendo del rea prctica. (3)
El Enfoque Biomdico
Las dcadas de los 70 y 80 comenzaron con el descubrimiento de las enfermedades y
los agentes patgenos causales; pero tambin con el mpetu de aumentar
inmensamente la expansin del conocimiento cientfico durante el siglo XX; desde
entonces este enfoque ha tomado realce y ha estado dominando el mantenimiento de
la salud. Esencialmente pensar en este enfoque es sinnimo de cuidados preventivos
de salud, ya que est enfocado en prevenir la enfermedad o la discapacidad individual
mediante la disminucin de factores de riesgo fisiolgicos Ej: la Hipertensin Arterial,
la Hipercolesterolemia, falta o carencia de inmunidad. Aunque el enfoque Biomdico
nunca ha sido el nico camino a travs del cual las personas han entendido el
concepto de salud, solapando el enfoque del Estilo de Vida, esta conceptualizacin de
salud y las acciones de promocin para mantenerla permanece an como una
perspectiva poderosa hoy en da en nuestra sociedad. Su xito consiste en la
disminucin de las tasas de morbi-mortalidad; as como la disminucin de la
prevalencia de factores de riesgo fisiolgicos. Estrategias desde el punto de vista
biomdico, tales como, la Inmunizacin y realizacin de pruebas para la deteccin
temprana de enfermedades y su tratamiento, continan siendo una parte importante
en la prctica de la salud pblica hoy en dia.
Enfoque Conductual \ Estilo de Vida
La mayora de los autores han coincidido en que con el nacimiento de la era moderna
han ocurrido cambios en las polticas de salud en el campo de todas las disciplinas de
las Ciencias Mdicas, el aumento de la morbi-mortalidad ocurridos prematuramente
en pocas anteriores pudieron ser evitados con modificaciones en el estilo de vida de
las personas (4). En este sentido el empeo de la Promocin de Salud debe estar en
fomentar la adopcin de estrategias que promuevan la capacidad de elegir un estilo
de vida funcional y que promueva bienestar. Esta perspectiva de salud y Promocin
de salud es lo que se conoce como Enfoque Conductual \ estilo de Vida, su esencia
se basa en la prevencin de la enfermedad y la discapacidad de las personas que se
exponen en sus estilos de vida a factores de riesgo tales como: Ingerir dieta elevada
en grasa, prcticas sexuales no protegidas, hbitos txicos como tabaquismo, alcohol,
drogas. Varios autores coinciden en que este paradigma para lograr su objetivo, las
estrategias principales que se incluyan en los programas de salud deben enfatizar en
la Educacin para la salud y esta a su vez influir en la modificacin del estilo de vida;
el hilo comn de cada una de las estrategias que se asuma debe estar subordinada a
la creencia de que la principal determinante de salud es el estilo de vida de cada
individuo, por lo que, la informacin, la persuasin, as como el uso de otros mtodos;

van a fomentar la clave de la Promocin de salud para la adopcin de conductas y

estilos de vida saludables en las personas. En las ltimas dcadas el enfoque del
estilo de vida ha tomado muchsimo auge y popularidad en la comunidad
internacional, las campaas de comunicacin de salud han hecho posible transmitir
mensajes que promuevan conductas y estilos de vida saludables, as como, el
desarrollo de programas basados en teoras que favorezcan cambios en el estilo de
vida.(5)
La promocin de salud utiliza como herramienta la Educacin para la Salud, conocida
como el proceso dirigido a informar, motivar y ayudar a la poblacin a adoptar y
mantener hbitos y estilos de vida saludables, promover cambios ambientales
necesarios para mejorar las condiciones de vida y capacitar a los individuos para que
puedan participar en la toma de decisiones sobre la comunidad. Educar implica
transformar la personalidad del otro; es un proceso cclico, dinmico que tiene que
estimular el desarrollo pleno de la persona de manera autntica, propia, para construir
sus propios conocimientos y desarrollarse en diferentes planos como persona. Por
todo ello la educacin para la salud no es una tarea fcil.
Enfoque Socio-Ambiental
Este enfoque representa un cambio significativo en el pensamiento acerca de la
promocin de salud; aqu el foco fundamental esta en los elementos que se
encuentran en el ambiente y que contribuyen a favorecer el mantenimiento de la salud
o la aparicin de la enfermedad en un individuo o grupo. Este paradigma emerge del
campo social- ecolgico. Su premisa fundamental desde esta perspectiva es que la
salud es producto de la interdependencia entre la persona y los subsistemas del
ecosistema, tales como, la familia, la comunidad, la cultura y el ambiente fsico y
social. Para promover salud, estos ecosistemas deben ofertar condiciones
econmicas y sociales que conduzcan o contribuyan a estilos de vida saludables.
Desde una perspectiva ecolgica los cambios en el comportamiento individual y
ambiental o los sistemas de cambios son elementos que se requieren como iniciativa
para la promocin de salud, ninguno de los dos por si solos es suficiente.
Dentro de sus caractersticas fundamentales podemos destacar; en primer lugar que
el concepto de salud va ms all del bienestar fsico emocional para incluir el
bienestar social a nivel individual y comunitario; podra ser visto ms bien como un
recurso para la vida diaria que un estado al cual se aspira. Las determinantes de
salud que aborda son factores de riesgo psicosocial ej: la baja autoestima;
condiciones de riesgo socio-ambiental dadas por la pobreza. Las principales
estrategias que asume este paradigma estn relacionadas con las asumidas en la
Carta de Ottawa dentro de ellas se destacan:
1- Fortalecimiento de la accin Comunitaria
2- Creacin de ambientes favorables
3- Desarrollar polticas de salud pblica, habilidades personales, reorientar los
sistemas de salud.

4- Estrategias de Empoderamiento, de tipo personal, desarrollo de pequeos

grupos, organizacin y desarrollo comunitario, abogar por polticas de salud
pblica.
Su xito consiste en mejorar o perfeccionar la percepcin personal sobre la salud,
el apoyo social, la accin de grupos comunitarios para crear ms equidad social y
distribucin de los recursos, as como, Promulgar polticas de salud relacionadas
con
la
equidad
social
y
la
sostenibilidad
ambiental.
El enfoque del Estilo de Vida en la Prctica de Enfermera
En las ltimas dcadas muchos autores han coincidido en sus declaraciones que
los profesionales de Enfermera estn jugando un fuerte rol de liderazgo en el
desarrollo de la Promocin de Salud (Canadian Nurses Association, 1992,
Lownburg, 1995), tampoco es raro encontrar en la literatura de enfermera la
aceptacin que es la comunidad el lugar ms estratgico para los profesionales de
la salud poder llevar a cabo el objetivo de promover salud al paciente.
En los finales del siglo XIX, Florence Nightingale, quien fuera considerada la
fundadora de la Enfermera Moderna, escribi acerca de la importancia de ensear
a las madres mtodos sanitarios convenientes y prodigar cuidados hacia los nios
bajo la supervisin de enfermera. En la temprana dcada de los 80, en la
literatura de enfermera ya se podan apreciar los aspectos en los cuales se haca
nfasis al llevar a cabo la promocin de salud en la prctica de enfermera, dentro
de ello se destacan la responsabilidad personal, cambios en el estilo de vida y alto
nivel de bienestar. Ya en la dcada de los 90 a pesar de que comienza a surgir el
paradigma Socio-ambiental en pleno movimiento de la promocin de salud y cierta
cantidad de teora de enfermera, la conceptualizacin del comportamiento para la
promocin de salud permaneci predominando en la prctica de la profesin,
especialmente en la prctica de la enfermera en salud comunitaria.
Por qu las enfermeras adoptaron el paradigma del estilo de vida para promover
salud?; podramos argumentar que esto simplemente ha sido una extensin de lo
que han hecho las enfermeras durante aos; promover estilos de vida y conductas
saludables han sido durante mucho tiempo un foco central de la prctica de
enfermera, esto es cierto en el hospital donde las enfermeras proporcionan una
enseanza didctica a los pacientes y sus familias en cmo lograr recuperar o
mantener su salud, pero ha sido an ms cierto para las enfermeras que trabajan
en la comunidad.
Ya en los inicios del siglo XX se aconsejaba e instrua a las personas en cmo
evitar la enfermedad mediante la higiene personal, as como, fomentar el
desarrollo saludable de los nios, estos fueron los primeros deberes a cumplir en
la prctica de enfermera. (Novak, 1988)
Otra razn por la que el enfoque conductual \ estilo de vida aparece como
predominante en la prctica de enfermera podra ser, porque muchos de los
modelos de enfermera utilizados en la educacin y la prctica de la profesin
desde 1970 han sido influenciados fuertemente por conceptos y teoras de otras

ciencias, Ejemplo la Psicologa, si tenemos en cuenta que el estilo de vida es una

categora socio-psicolgica utilizada por los profesionales de la salud, en la cual
lograr los cambios en el comportamiento individual constituye el resultado de
inters.
En 1996 Nola Pender dio a conocer el Modelo de Promocin de salud, este fue el
primer modelo de enfermera en concentrarse explcitamente en la Promocin de
salud y sigue siendo un influyente modelo para la prctica de educacin para la
salud en la enfermera comunitaria. Fuertemente influenciado por el modelo de
creencia en salud, el cual fue desarrollado para explicar por qu los individuos
toman o no acciones para prevenir la enfermedad, el modelo de Pender sugiere
que los factores cognitivos tales como, percibir los beneficios y barreras para la
accin, as como, la autoeficacia; combinado con la individualidad biolgica,
psicolgica, experiencia y caractersticas socioculturales (edad, genero, estatus
socio-econmico, prioridades relacionadas con el estilo de vida, influencias
situacionales e interpersonales), llevan al individuo a comprometerse con el plan
de accin , cuyo resultado se traducir en la Promocin de comportamientos de
salud. En cuanto a la intervencin de enfermera en la promocin de la salud se
refiere, Pender se basa en gran medida en el modelo de autocuidado de Orem,
que ha recibido una amplia aceptacin por la comunidad de enfermera, en su
modelo se identifican tres tipos de prcticas profesionales de enfermera, una de
las cuales ella la denomino El Sistema Educativo para el desarrollo de la
Enfermera, el cual le da al paciente la responsabilidad primaria de la salud
personal y donde el profesional de enfermera tiene un funcionamiento con
carcter consultivo, o sea, la enfermera acta ayudando a los individuos para que
sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero aquellas que no
podran hacer sin ayuda de esta. Orem define el objetivo de la enfermera como: "
Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Adems afirma que la
enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficit,
guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo.(6)(7)
Segn Pender, este sistema de desarrollo educativo para enfermera es el ms
apropiado para la Promocin de salud. Las principales reas de desarrollo
educativo de enfermera para el autocuidado, identificada por Pender que apoyan
la Promocin de Salud incluyen realzar las capacidades del paciente para el
ejercicio y actitudes fsicas, control de la nutricin y el peso, manejar el stress,
reducir los riesgos, mantenimiento de la familia y otros sistemas de apoyo, evitar
comportamientos dainos y violentos, as como modificar los ambientes del hogar,
escuela, puesto de trabajo y en la comunidad para reducir los riesgos para la
salud. El rol fundamental de los profesionales de enfermera es ayudar al paciente
a llevar a cabo los cambios sugeridos en su estilo de vida, as como, evaluarlos,
desde las percepciones individuales respecto a los beneficios y realce de las
acciones para la salud son elementos centrales de este modelo; el rol de los
profesionales de enfermera es cambiar aquellas percepciones y actitudes que se
perciben como no relevantes para la salud.

El Enfoque Socio-ambiental y Enfermera.

Aunque la estructura critica del enfoque conductual o del estilo de vida, para la
promocin de salud emergi a mediados de la dcada del 80 por varios autores de
enfermera, esto nunca represent ms que una posicin marginal en enfermera
hasta finales de la dcada del 90 (Mac Donald, 2002), estas crticas fueron
articuladas en relacin a lo concerniente a enfermera, en otras palabras, fue una
crtica general a la teora y prctica tradicional de enfermera, en lugar de ser
debatido en el marco de un modelo especifico o en el marco de la promocin de
salud. Esta podra ser la explicacin de por qu la enfermera no ha tenido un
reconocimiento pleno en el movimiento multidisciplinario de la promocin de salud,
existiendo a nuestro juicio, contribuciones significativas desde el punto de vista
prctico y terico para el desarrollo de la promocin de salud. Sin embargo, la
crtica era coherente con los conceptos e ideas que son fundamentales para la
perspectiva socio-ambiental en la promocin de salud; por ejemplo varios autores
de enfermera propusieron una ampliacin del concepto de medio ambiente en
enfermera desde un enfoque psicosocial de la persona, familia y comunidad. Un
punto importante es que en gran proporcin el anlisis crtico de la prctica
tradicional de enfermera y su enfoque en los cambios en los comportamientos
individuales surgi en el campo de la enfermera en salud comunitaria.
El desarrollo de las estrategias encaminadas a la promocin de salud en el
enfoque socio-ambiental, tiene la relevancia de que usualmente no se llevan a
cabo solo por los profesionales de enfermera, se necesita involucrar a otros
sectores comunitarios como por ejemplo, la escuela, el centro de trabajo y otros
ambientes de la comunidad. De manera general este enfoque sugiere establecer
la relacin individuo, familia y comunidad en cuanto a los temas salud-enfermedad
se refiere, as como la respuesta de estos y el nfasis en los cambios en el estilo
de vida; para ello es necesario identificar los factores sociales, econmicos y
ambientales que en la comunidad y la poblacin favorecen el desarrollo de la
enfermedad
o
fomentan
el
desarrollo
de
la
salud.
En cualquiera de los casos las intervenciones de enfermera podran recluir
modificaciones sociales o ambientales y tambin modificaciones en el
comportamiento individual que incluyen cambios en las percepciones de sus
sistemas de creencias, percepcin del tema salud enfermedad. Identificar el
funcionamiento de la familia desde el punto de vista cognitivo, afectivo y del
comportamiento seria el foco que nos dara la idea de cmo ayudar a la familia en
cambiar sus percepciones y creencias acerca de sus problemas de salud, para
poder reducir o aumentar las emociones que podran bloquear los esfuerzos de la
familia para resolver el problema.

NATURALEZA VARIABLE DE LOS PATRONES DE LA ENFERMEDAD

Epidemiologa: ciencia que trata del estudio de la distribucin de las enfermedades, de

sus causas y de los determinantes de su frecuencia en el hombre, as como
del conocimiento de la historia natural de las enfermedades y del conocimiento
de datos para una intervencin orientada al control o erradicacin de ellas.
Las definiciones de epidemiologa han variado segn los autores y segn las
perspectivas
relacionadas
con
la
capacidad
explicativa
y
aplicativa
del mtodo epidemiolgico. Su prctica se realiza a travs del mtodo epidemiolgico,
basado en la observacin de los fenmenos, la elaboracin de hiptesis, el estudio o
experimentacin de stas y la verificacin de los resultados.
Los
tipos
de estrategias epidemiolgicas
de mtodos asociados:

abarcan

una

variedad

Descriptivo: descripcin de la aparicin, distribucin, extensin y progresin de

los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones o en
diferentes grupos de una misma poblacin.

Alcance actual de la Epidemiologia

El modelo epidemiolgico tradicional de enfermedad tiene tres componentes:
Agente, husped y medioambiente. Por agente se entiende organismos infecciosos,
agentes fsicos, alergenos, agentes qumicos. y excesos y deficiencias en la dicta. Los
factores husped son elementos intrnsecos que afectan la susceptibilidad
del individuo al agente. Los factores ambientales son entes extrnsecos que afectan
la exposicin del husped al agente. La interaccin de los factores en cada una de
estas categoras produce la enfermedad. Una modificacin en cualquiera de las tres
afectar el equilibrio existente, aumentando o disminuyendo la frecuencia de la
enfermedad.

Contribucin de la epidemiologa en las siguientes actividades estratgicas:

Identificacin de grupos humanos y reas prioritarias en los programas de

salud.

Diagnstico y medicin de las necesidades de salud en una poblacin,

estimando sus necesidades futuras y proponiendo nuevos enfoques para la
planificacin, ejecucin y evaluacin de los servicios y programas.
Coordinacin de actividades y recursos interprogramticos para la
identificacin oportuna y su mayor impacto sobre los grupos humanos
prioritarios.
Investigacin (causal, tecnolgica y evaluativa) para apoyar: o la definicin de
grupos y reas prioritarias en los niveles de prestacin de servicios;
La seleccin y evaluacin de estrategias preventivas, curativas y de
rehabilitacin; y o la identificacin de areas que requieren abordajes
intersectoriales.

Promocin y Prevencin de la Salud

Promocin
La Salud Pblica promueve la accin social para invertir en condiciones de vida, que
creen, mantengan y protejan la salud. Lo anterior cubre un amplio rango de
intervenciones orientadas a mejorar la salud, que incluyen varios niveles y tipos de
accin.
Prevencin
Existen tres niveles de prevencin:
l. primaria o inhibicin del desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra,
2. secundaria, o deteccin temprana y tratamiento de la enfermedad; y,
3. terciaria, o rehabilitacin o recuperacin del funcionamiento adecuado.
Prevencin primaria
La prevencin primaria es "el conjunto de actividades dirigidas a reducir el riesgo de
sufrir enfermedad mediante la disminucin del nivel de los factores de riesgo o de
la probabilidad de su ocurrencia"; en el esquema anterior, la prevencin primaria
contempl tres niveles.
Comprende:

1. La promocin de la salud.

2. La proteccin especfica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental

y la higiene alimentaria.
3. La quimio profilaxis.
La educacin para la salud incluye no slo la informacin relativa a las condiciones
sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino
tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del uso
del sistema de asistencia sanitario.

Prevencin secundaria
Prevencin secundaria es la que se basa en realizar un diagnstico precoz de la
enfermedad, muchas veces en la fase asintomtico comprendiendo las pruebas de
screening o cribado.
Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin
sistemtica o universal, para detectar en una poblacin determinada y asintomtica,
una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la tasa
de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.
La prevencin secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos
han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y
Carslon para justificar el screening de una patologa.
Prevencin terciaria
La prevencin terciaria es la asistencia dirigida a mejorar el curso evolutivo de una
enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o
unos sntomas determinados. El restablecimiento de la salud se realiza tanto
en atencin primaria como en atencin hospitalaria.
Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, en base a
las experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las
causas iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio
basado en las experiencias previamente adquiridas.
Medidas de asociacin o riesgo.
Las medidas de asociacin son indicadores epidemiolgicos que buscan los factores
etiolgicos, deben establecer las mediciones que expresen el grado o la fuerza de
asociacin entre los factores sospechosos y el cncer (72), es decir evalan la fuerza
con la que una determinada enfermedad o evento de salud (que se presume como
efecto) se asocia con un determinado factor (que se presume como su causa).
Epidemiolgicamente, las medidas de asociacin son comparaciones de incidencias:
la incidencia de la enfermedad en las personas que se expusieron al factor estudiado
(o incidencia entre los expuestos) contra la incidencia de la enfermedad en las
personas que no se expusieron al factor estudiado (o incidencia entre los no
expuestos). Estadsticamente, lo que estos indicadores miden es la magnitud de la
diferencia observada. Debido a que las medidas de asociacin establecen la fuerza
con la que la exposicin se asocia a la enfermedad, bajo ciertas circunstancias estas
medidas permiten realizar inferencias causales, especialmente cuando se pueden
evaluar mediante una funcin estadstica.
Medidas de significancia estadstica (Impacto Potencial)
Para que un factor de riesgo pueda ser considerado causal, se necesita medir la
significancia estadstica de la asociacin, ya que en la naturaleza y en la sociedad, las
relaciones observadas entre fenmenos, que pueden expresarse en trminos de

asociacin, tienen una cierta probabilidad de ser productos del azar. Se debe medir el
grado de certeza de que algn hallazgo corresponda a una asociacin real y no
casual, debida a dificultades en el tamao de la muestra, dimensin de
medidas, distribucin de casos. etc.
Cuyo objetivo es de tipo preventivo, cuando se conocen las causas o factores de
riesgo que provocan una enfermedad, o bien, puede ser de carcter teraputico, una
vez instalado algn proceso patolgico.
Se trabaja con variables, que son caractersticas que pueden tomar diferentes valores,
no necesariamente numricos, en los distintos elementos o individuos estudiados.
Usualmente conviene identificar un pequeo nmero de variables estratgicas que
determinen los aspectos esenciales del problema de salud enfermedad.
Las variables pueden ser:
Cualitativas y Cuantitativas como se explic anteriormente.
Las principales medidas de impacto potencial son el riesgo atribuible (o fraccin
etiolgica), que se estima cuando el factor de exposicin produce un incremento en el
riesgo (RR>1), y la fraccin prevenible, relacionada con factores que producen una
disminucin en el riesgo (RR<1).
Riesgo atribuible
Para esta ultima medida se han derivado dos dimensiones, el Riesgo Atribuible
Proporcional en el grupo Expuesto (RAPExp) y el Riesgo Atribuible Proporcional en la
Poblacin blanco (RAPP). Ambas medidas son proporciones, por lo que toman
valores entre cero y uno e indican la importancia relativa de la exposicin al factor en
estudio con relacin al total de eventos. El RAPExp tiene interpretacin en el mbito
de la poblacin en estudio, mientras que el RAPP expresa la importancia en la
poblacin blanco.
TIPOS DE EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Es aquella que estudian situaciones que generalmente ocurren en condiciones
naturales, ms que aquellos que se basan en situaciones experimentales Por
definicin, los estudios descriptivos conciernen y son diseados para describir la
distribucin de variables, sin considerar hiptesis causales u otras. De ellos se derivan
frecuentemente eventuales hiptesis de trabajo susceptibles de ser verificadas en una
fase posterior.
La epidemiologa descriptiva se ocupa de la observacin y descripcin de la
ocurrencia, distribucin. Dimensin y progresin de la salud y de las causas de
enfermedad y muerte en las distintas poblaciones. Sin embargo. Es que. la salud y la
enfermedad no se dan en forma casual sino que responden a patrones que reflejan la
forma en que actan las causas subyacentes.

Dichos patrones se pueden describir contestando tres amplias preguntas: Quin es

afectado? Dnde ocurre el problema? Cundo ocurre el problema? (95)
En otras palabras, los estudios descriptivos son los grandes proveedores de hiptesis
con los que cuenta la epidemiologa y han contribuido largamente a proveerla en
relacin con importantes problemas de salud. (96)
Examina la distribucin de una enfermedad en una poblacin y observando los
hechos bsicos de su distribucin en trminos de tiempo, lugar y persona.
La persona (quien?)
La distribucin de la salud y la enfermedad en una poblacin depende de varios
atributos y caractersticas de sus miembros. Estos factores pueden ser clasificados en
tres grupos de variables: demogrficas, sociales y estilo de vida.
Variables demogrficas
La edad, el sexo y el origen tnico o racial son las tres principales variables
demogrficas que caracterizan la distribucin de la salud y la enfermedad en una
poblacin.
La edad. es uno de los factores de mayor importancia en la ocurrencia
de enfermedades. En realidad. la relacin con la edad es tan importante que casi
siempre resulta necesario controlar (eliminar) el efecto de las diferencias en la
distribucin por edad cuando se compara la ocurrencia de una enfermedad en dos
poblaciones o en dos momentos diferentes. Realizando un ajuste de tasas por edad,
salvo que se confe en que las distribuciones por edad sean muy similares. (98)
El sexo.los patrones de mortalidad y morbilidad del sexo masculino son distintos de
los del sexo femenino. La forma ms simple de examinar estos patrones es usar la
relacin por sexo o sea la relacin de casos de sexo masculino con respecto a los de
sexo femenino.
El coeficiente por sexo supone que la poblacin se divide en partes iguales por sexo,
lo que no es real. Aunque nacen vivos ms varones que mujeres (106 varones por
cada 100 mujeres). desde los 20 aos en adelante la mujer excede al varn en cada
grupo de edad y la diferencia relativa se incrementa al avanzar la edad.
Consecuentemente, la tasa especfica por edad y por sexo resulta ms til que los
coeficientes por sexo al comparar los problemas de salud de varones y mujeres.
Un aspecto interesante de la influencia del sexo en la enfermedad es que, aunque las
tasas de mortalidad son ms altas en los varones, las tasas de morbilidad son
generalmente ms altas en las mujeres.
El origen tnico o raza. el anlisis de las estadsticas especficas de salud puede ser
controvertido, especialmente cuando se relaciona con grupos tnicos o minoritarios.
No obstante. Haynes seala lo siguiente: se debe insistir en llevar estadsticas
adecuadas para que los planificadores de la salud no pierdan de vista los problemas
especiales de los grupos minoritarios. como representan un porcentaje relativamente
pequeo de la poblacin total, es fcil que los problemas de estas minoras pasen

inadvertidos. Esto no debe ocurrir, debemos combatir a los que desde dichas minoras
tratan de esconder problemas especficos y debemos oponernos a los que desde las
mayoras quieren ignorar tales problemas. Ejemplo La incidencia de diversos tipos de
cncer es tambin diferente entre blancos y negros, por ejemplo, el cncer de cuello
de tero es ms frecuente en las mujeres negras en tanto el cncer de mama es ms
frecuente entre las mujeres blancas. (100)
Variables sociales
Afectan la salud de la poblacin. Estas variables sociales incluyen el nivel
socioeconmico. Los riesgos ocupacionales, los riesgos ambientales, el estado civil y
otras caractersticas familiares.
Nivel socioeconmico o clase social es una categora multidimensional y bastante
controvertida que ha sido utilizada durante mucho tiempo para clasificar o estratificar a
una poblacin en trminos de riqueza (pobreza o abundancia), prestigio y poder. Hay
mucha literatura referida a cmo conceptualizar y medir el nivel socioeconmico y a
su relacin con la mortalidad y la morbilidad. Se suele sostener que el nivel
socioeconmico se mide mas fcilmente por medio de algn tipo de combinacin
de ingresos. educacin y datos ocupacionales. En muchos casos resulta adecuado
combinar estas variables en un ndice de nivel socioeconmico en tanto en otros es
necesario utilizarlo como indicador. Como la relacin de estas variables con la salud
es similar. no haremos aqu distinciones entre ellas.
Hay pocas dudas de que el nivel socioeconmico est asociado negativamente con la
tasa de mortalidad general. Para todos estos grupos, el menor nivel de educacin est
asociado con el mayor nivel de mortalidad. (101)
Estado civil y variables familiares. Las variables familiares han sido tema de diversos
estudios epidemiolgicos. Entre dichas variables, el estado civil a menudo aparece
relacionado con la mortalidad y la morbilidad. La tasa general de mortalidad en
hombres y mujeres es ms alta (en orden decreciente) entre divorciados, viudos y
solteros; y la ms baja se encuentra entre los casados. Esta tendencia tambin es
aplicable a los porcentajes de internacin en hospitales psiquitricos para hombres en
tanto que en las mujeres viudas se encuentran los porcentajes ms altos de
internacin. (102)
Variables relacionadas con el estilo de vida
El estilo de vida es un importante factor determinante de la salud y debe formar parte
del marco epidemiolgico. Las variables relacionadas con el estilo de vida pueden
utilizarse de la misma manera que las variables demogrficas y sociales para describir
los aspectos personales de la distribucin de la salud en una poblacin.
Algunas de estas variables pueden constituir un objetivo en s mismas, ya que al estar
tan estrechamente relacionadas con la mortalidad y la morbilidad representa un
potencial real para una accin efectiva y eficiente de los servicios de salud.
EI estilo de vida se refiere a los patrones de conducta individual y social que estn por
lo menos en parte, bajo control individual y que afectan la salud personal.

Lugar (Dnde?)
Las diferencias en la ocurrencia de una enfermedad en distintos lugares pueden
deberse a muchos factores, entre ellos el medio ambiente fsico y biolgico inherente
a cada una de las reas comparadas o las caractersticas de sus habitantes.
Los epidemilogos interesados en la biologa de las enfermedades se han ocupado
tradicionalmente de los factores causativos fsicos y ambientales.
Las enfermedades que dependen de factores y condiciones ambientales especficos
son llamadas enfermedades de lugares (enfermedades geogrficas). (104) Las
relaciones entre lugar y enfermedad tambin pueden estar determinadas por las
caractersticas personales de los habitantes; en este sentido, la ubicacin del lugar de
la enfermedad es particularmente importante para los administradores de los servicios
de salud ya que pueden utilizarla como un indicador ms de factores de riesgo en un
subgrupo de una poblacin en particular.
El anlisis de los patrones de enfermedad por lugares puede ser realizado
utilizando lmites naturales o polticos. Es probable que los lmites naturales resulten
ms tiles cuando se investigan factores causativos ambientales, como el clima, el
agua, el suelo, etc. sin embargo, suele resultar ms conveniente utilizar lmites
polticos cuando se trata de un anlisis a nivel internacional, nacional, estadual o local.
Esto resulta esencial cuando los resultados han de constituir la base para la
asignacin de recursos. (105)
Las comparaciones entre diferentes pases
La comparacin de enfermedades entre pases resulta til para diferentes propsitos.
Permite controlar el estado de salud en cada pas. En los estudios etiolgicos, se la
utiliza para ver las asociaciones entre enfermedades y condiciones ambientales o
factores personales. Posibilita, adems, estimar las mejoras potenciales en los pases
que no tienen las tasas ms bajas.
La interpretacin de las diferencias entre pases puede, no obstante, ser peligrosa
dadas las posibilidades de importantes variaciones en la informacin y el diagnstico.
Las pequeas diferencias en las causas especficas de muerte probablemente sean
insignificantes, lo difcil es evaluar grandes diferencias como las que se pueden
encontrar en varias enfermedades. (106)
Variaciones dentro de un mismo pas
A diferencia de las comparaciones internacionales que resultan tiles especialmente
para fines etiolgicos. las variaciones entre pases resultan ms adecuadas para fines
administrativos aunque, como se menciona ms adelante, a menudo han sido
utilizadas para estudiar la etiologa de las enfermedades. Las variaciones dentro de un
pas en los niveles nacional. estadual o local pueden ser utilizada.

Precauciones

La descripcin de la salud y enfermedad por lugar puede servir a los administradores

de los servicios de salud para identificar los problemas de su poblacin, desarrollar
programas y determinar las reas de alto riesgo relativo a ciertas enfermedades;
tambin se la utiliza en epidemiologa para estudiar la etiologa de las enfermedades.
El lugar puede asociarse con la salud y con la enfermedad a travs de las variables
fsicas y bio ambientales sin embargo, a medida que se reducen las reas de estudio,
la relacin entre lugar y ocurrencia de una enfermedad est a menudo determinada
por un grupo o conjunto de caractersticas personales (demogrficas, sociales, de
estilo de vida) de los habitantes.
En este sentido, el lugar es un buen indicador preliminar de los factores que afectan la
salud y la enfermedad.
Tiempo (Cundo)
Por ltimo, otro elemento importante para describir una enfermedad es el momento en
que ocurre. La distribucin en el tiempo de una enfermedad se refiere a las tendencias
que demuestran su incidencia y prevalencia as como a las fluctuaciones de esas
tendencias. Las variaciones en la incidencia y prevalencia de una enfermedad en el
tiempo puede resultar de utilidad ya que reflejan las diferencias temporales de los
factores que afectan la salud y la enfermedad (ya sean biolgicas, ambientales, de
estilo de vida o en la organizacin de la atencin mdica). (109)
En epidemiologa el momento puede estar expresado en horas. das, meses o aos,
dependiendo de la enfermedad estudiada. Este anlisis se realiza en trminos de los
cambios temporales segn tres importantes divisiones: variaciones en el corto plazo,
tendencias seculares y tendencias cclicas. Aunque la mira est puesta en el patrn
de tiempo de la ocurrencia de la enfermedad separado del patrn de persona y lugar,
resulta evidente que para analizar las variaciones en el tiempo, la poblacin en
cuestin tiene que ser definida previamente por lo menos en trminos de lugar. En
otras palabras, la variacin de una enfermedad en el tiempo no puede ser examinada
sin tener en cuenta el lugar.
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Probando una hiptesis especfica acerca de la relacin de una enfermedad a una
causa, conduciendo estudios epidemiolgicos que relacionen la exposicin de inters
con la enfermedad de inters. Tipos de estudio: cohorte, casos-controles
Para emprender un estudio epidemiolgico analtico, debemos primero:

Saber donde observar

Saber qu debemos controlar

Ser hbiles para formular hiptesis compatibles con evidencia de laboratorio

Los tres fenmenos generalmente evaluados son:

IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS, DETERMINACIN DE PRIORIDADES

IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS
La epidemiologa en estos momentos ocupa un papel importante en la
administracin de los servicios y de los programas de salud, bsicamente aportando
informacin sobre el comportamiento de los daos y los factores que lo condicionan, y
explicando las formas de propagacin de las enfermedades. La aplicacin en
la administracin, la planificacin y evaluacin de los servicios de la salud fue descrita
por Dever en 1991. Este autor refiere que la epidemiologa contribuye a la elaboracin
del diagnstico de una comunidad respecto de la existencia, naturaleza y distribucin
de la salud y la enfermedad, as como para controlar los cambios ocurridos en un
tiempo
y
lugar;
y
que "mediante
la
aplicacin
de
los principios y mtodos epidemiolgicos, los administradores de los servicios de
salud puede precisar cules son las enfermedades que tienen mayor importancia en
determinada poblacin, determinar poblaciones en situacin de riesgo" .
La informacin que provee la epidemiologa constituye una base para la toma de
decisiones. La aplicacin de la epidemiologa en la salud pblica fue descrita aos
despus por el mismo autor (Dever, 1997) cuando propone que la prctica de la salud
pblica (la toma de decisiones, el planeamiento, las polticas y el anlisis de los
programas de salud) debe basarse en evidencias, y una de estas evidencias son las
mediciones epidemiolgicas.
Dentro de un modelo de mejora continua de la calidad de la prctica de salud pblica,
la epidemiologa se ubica en el planeamiento, para identificar las causas de los
problemas. Frente a estas consideraciones, el epidemilogo est en constante
relacin con los administradores de servicios y de programas, y los informes que
recoge de los sistemas de vigilancia, anlisis situacional, investigacin de brotes
e investigaciones epidemiolgicas son reportadas a los que toman decisiones.
Evidentemente que no nos estamos refiriendo a simples datos sino a informacin
debidamente analizada e interpretada utilizando herramientas estadsticas y diseos
epidemiolgicos. En la prctica el epidemilogo identifica factores que explican la
situacin de una enfermedad o dao y que se relacionan con operaciones que se
realizan en los programas y servicios de salud, es decir que dependen de la accin de
los encargados de la oferta de los servicios y que son susceptibles de ser mejoradas.

SALUD Y ENFERMEDAD

En la medicina la palabra normal se usa comnmente como sinnimo de salud. Sin

embargo, un valor normal corresponde a variaciones ms o menos finales alrededor
de un promedio caracterstico para una poblacin dada en su ambiente especfico.
El hombre est sometido a la variacin biolgica constante, en tal forma, que sus
caractersticas anatmicas, fisiolgicas, psicolgicas, etc., no admiten un modelo fijo.
Entre las personas que llamamos normales existen variaciones respecto al peso,
estatura, inteligencia, etc.
Pero cuando una caracterstica ya sea estructural (anatmica) o funcional se desva
significativamente de lo normal de tal forma que produce sntomas no usuales o
inconvenientes, entonces la variacin constituye una anormalidad o bien la
enfermedad.
ENFOQUE SOBRE LA NOCIN DE SALUD Y ENFERMEDAD
SALUD
La salud es un estado biolgico y social variable, no esttico.
La nocin de salud implica ideas de valoracin y de adaptacin continuas, as como
la enfermedad implica ideas de variacin y de desadaptacin.
Salud y enfermedad son dos grados extremos de las variaciones biolgicas, son el
resultado del xito o del fracaso del organismo para la adaptacin fsica, mental, y
socialmente a las condiciones del medio ambiente total. Por lo tanto, un individuo
sano es aquel que demuestra y muestra una armona fsica, mental y social con su
ambiente, incluyendo variaciones, en tal forma que pueden contribuir con su trabajo
productivo y social al bienestar individual y colectivo.
Es el equilibrio entre el medio interno y el medio externo del individuo
(Herencia y condiciones de vida.
Equilibrio dinmico entre salud y enfermedad
Potencial gentica en el individuo y su capacidad de adaptacin del hombre y
la adaptacin en su medio ambiente
Ms riesgos y peligros para la salud en el ambiente
ENFERMEDAD
En resultado la enfermedad es: un desequilibrio biolgico- ecolgico o Como una falla
de los mecanismos de adaptacin del organismo y una falta de reaccin a los
estmulos exteriores a los que est expuesto, produciendo una perturbacin de la
fisiologa y/o de la anatoma del individuo.

Concepto de salud segn la OMS.

Es un estado de bienestar completo ( fsico,, psquico, y social) y no solamente la

simple ausencia de enfermedad o de invalidez.
La historia natural de la enfermedad abarca el estudio de los factores que condicionan
la presencia de una enfermedad y considera la causa especifica no importa si es de
origen fisiolgico, qumico o bacteriano.
La historia natural de la enfermedad es como el curso que siguen los eventos que
generan y caracterizan a los procesos patolgicos.
La enfermedad se genera gracias a factores primarios, como pueden ser ( en el caso
de la diabetes tipo 2) la incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina o
usarla apropiadamente y los factores secundarios que favorecen su desarrollo como
son: factores econmicos, polticos, religiosos, sociales, educativos, etc.
Concepcin del hombre sobre el proceso salud - enfermedad. Conductas de salud.
Reacciones Psicolgicas ante la Enfermedad.
CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD.
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a
sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de
su entorno, en la era paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo
sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de despus
en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos
acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son el clnico, epidemiolgico
y ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal o utpico
difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de
modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente
medicina emerge la somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como
ausencia de enfermedad los mtodos empleados son la exploracin del cuerpo,
exmenes de signos y sntomas, y anlisis varios. A inicios del siglo XVIII surge la
concepcin psicolgica atribuyndose a la salud como lo que no es del cuerpo
tangible utilizando como mtodos la exploracin psiquiatrita individual, el psicoanlisis,
y tcnica de grupo.
La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo.
Estudiando la transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su
historia se desprende de medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose
en el mtodo cientfico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina
preventiva y social, sanidad y salud pblica, utilizando mtodos de trabajo como
encuesta sanitaria a la poblacin y su ambiente, realizando programas de salud
basados en la epidemiologa, otorgando educacin sanitaria a travs del
fortalecimiento de la prevencin individual.

Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido porque
su nota caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor

humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece

a mediados del siglo XX en pases de industrializacin y la otra despus de la
segunda guerra mundial, utilizando mtodos de trabajo como el anlisis de costos de
la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a travs de
investigaciones cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo estadstico,
antropolgico, Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y
psicolgico.
La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud
como derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin
estatal basndose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones
polticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas
son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria,
utilizando mtodos de trabajo basados en la misma legislacin de la seguridad social
derivados de programas polticos.
CONDUCTAS DE SALUD.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de
pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de
vivir, se relaciona con los aspectos de la salud.
La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en
este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma
explcita o implcitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo
que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar
aspectos de salud.
El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades
como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes
tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas
denominadas Conductas Preventivas.
Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena
alimentacin, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.
Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados
momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hbitos
de Salud.
Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran
firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo.
Se ponen en funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara conciencia
de ello (como por ejemplo la higiene personal). Al ser conductas aprendidas se
adquieren, se mantienen y se extinguen siguiendo las Leyes del Aprendizaje.
Caracterstica de la Conducta de la Salud:

Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes conductas de una
misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentacin y vida muy
sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)
Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud, debe percibir una
amenaza porque siempre implica un esfuerzo la conducta de salud, en esa amenaza
est la susceptibilidad y gravedad percibida. La amenaza puede relacionarse con
variables demogrficas psicosociales y beneficios de poner la conducta en
funcionamiento y el coste. En la amenaza se basan las campaas de medios de
comunicacin, enfermedades cercanas al individuo, e informacin de masas. Los
costes y los beneficios se relacionan con esas variables demogrficas y psicosociales.
Ej.: en el medio rural se da desplazamiento para vacunar, esto es beneficioso sin
tener en cuenta el coste. Se previenen riesgos mayores, variables psicosociales
contribuyen al beneficio y al coste.
Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes para nosotros,
porque la enfermedad va a ser una vivencia para nosotros y queda consciente o
inconscientemente en el individuo, dejando huella. Esta vivencia se adscribe dentro de
los fenmenos psquicos o interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica
suscitada por una experiencia intensamente vivida.
La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes elementos, la persona lo
va a vivir como una situacin de imposibilidad de realizar sus necesidades.
Corresponde con una conducta frustrante que genera displacer psquico.
Se dan los siguientes elementos en el ser humano:
1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente la vive el enfermo que la padece.
4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no puedo realizar lo que los dems.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.
La enfermedad se va a involucrar en funcin del tipo de enfermedad, segn sea
Aguda o Crnica, variar el pronstico y la evolucin, tambin la edad va a influir ya
sea en edad infantil, adulta o vejez. Porque la enfermedad se vivir de distinta forma.
El Sexo tambin influye, ya sea masculino o femenino se vivir diferente y se
generar una situacin diferente a su alrededor. La cultura familiar/social es igual en
toda la enfermedad, se va a generar una crisis familiar, la enfermedad de un miembro
de la familia genera una modificacin del sistema familiar, toda la familia se ve
afectada. La respuesta de la familia a esta situacin puede dar lugar a reacciones de
disfuncin, dndose vulnerabilidad familiar. Se dan reacciones de impacto. Cuando
hablamos de enfermedades crnicas, el proceso de adaptacin va a tener una serie
de implicaciones.

Factores de vulnerabilidad Familiar.

1. Tipo de enfermedad de que se trate.
2. Estructura y dinmica familiar:
a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la realidad de los lmites,
tanto en el sistema familiar como en el social. La responsabilidad no est delimitada y
se pasa a otro miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el enfermo, genera
dependencia den enfermo, adems de bloquear las relaciones. No se proporciona
apoyo emocional).
3. Factores de tensin existentes en la vida familiar. (Momento en el cual se presenta
la enfermedad, pueden ser factores de tensin internos o externos).
4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin. (Depende la estructura de
la dinmica familiar, de reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad de
familia para expresar sentimientos, pensamientos,
5. Redes sociales.
REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA ENFERMEDAD.
No tienen por qu ser reacciones psicolgicas permanentes, porque si recobran la
salud normalmente se vuelve a recuperar el estado psicolgico anterior.
a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta infantil que no se
corresponde con la edad cronolgica y se motiva por la propia enfermedad porque
una persona sana con un rol activo pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de
dependencia y por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un
nmero u objeto de cuidados. El sujeto se infantiliza y exhibe rasgos infantiles. Se
puede dar en cualquier etapa del proceso La regresin puede ser:
a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la persona deja
de ser ella misma y depende de los dems.
A.2.- Entorno Hospitalario: el enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su
identidad y se convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona
adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. La alimentacin, rebeldes en
los medicamentos, pueden tener miedo a quedarse solos, abandono de los hbitos
higinicos, acusa al entorno de no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes
y tienen baja tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta
conducta es normal.

b. Inculpacin: Implica mecanismos autopunitivos y se da cuando el paciente se siente

culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se da sobre todo en pacientes con
SIDA por su estilo de vida.

c. Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de si vida. Exagera los
sntomas y minimiza los efectos del tratamiento. En algunas personas evidencian o
viven su enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y las drogas.
Se consideran dos puntos:
- Retraccin o estrechamiento del horizonte del enfermo implicando la ruptura de
lazos con su medio social. Esa retraccin se acoge como una situacin legtima para
evitar otras desagradables. A travs de la enfermedad intentan la evasin del
problema y rompen con lazos familiares o sociales que le son desagradables (no se
llevan bien con la familia de su marido y mandan que el mdico ponga que no
aconseja visitas).
- Introversin que se puede dar con la retraccin y se da cuando los intereses del
enfermo estn en el mismo produciendo egocentrismo abandonando las relaciones
exteriores para centrarse en si problema, se da en personalidades con un
componente introvertido.
d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la enfermedad o se le
resta importancia a la misma. Se evitan las implicaciones. Se da ante el diagnstico
produciendo un obstculo para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer
y trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico. Con esta reaccin
se disminuyen los niveles de ansiedad del paciente. Funcin protectora. Parcial
cuando el diagnstico es tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y
dice que no tiene nada.
e. Entrega a la enfermedad: Desde 3 dimensiones:
- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un castigo merecido y justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su enfermedad buscando la
liberacin de responsabilidades y exige ayuda externa. (Accidentes laborales)
- Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una observacin de su
organismo y proliferacin de sus temores (hipocondracos).
f. Reaccin de Ansiedad: Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja,
difusa y desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y
cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un
sentimiento producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la
anticipacin del peligro, de causa vaga y menos comprensible. En el temor
identificamos la amenaza, en la ansiedad no.
La ansiedad se ha estudiado como rasgo o caracterstica de personalidad, es la
disposicin interna del individuo a manifestarse o a reaccionar de una manera ansiosa
independientemente de la situacin. Se producen fluctuaciones entre ansiedad estado, fluctuaciones de la ansiedad en el tiempo.
La ansiedad se manifiesta por:

1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional, miedo, dificultad

para superar problemas por baja autoestima.
2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA. Palpitaciones),
sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato Respiratorio (hiperventilacin) y
Sistema Muscular.
3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica como de interaccin
cognitiva. Se caracteriza por temblores, tartamudeo, incluso no pronunciar palabra,
pnico.
En un estudio del 80, como respuesta fisiolgica en pacientes con un nivel de
ansiedad se daba:
- Descarga de adrenalina.
- De glucosa en sangre.
- Aceleracin de pulsaciones.
- Incremento amplitud y ritmo respiratorio.
- Variacin rpida de T.A. y presin arterial.
- Deseo imperioso de miccin
- Modificacin eventual de la cantidad de menstruacin.
Las reacciones adecuadas a la ansiedad son:
- Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y colaboracin.
- Reaccin de resignacin
- Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un replanteamiento de
su vida.
Dentro de actuaciones de la enfermera que pueden generar ansiedad, estn:
1. Urgencias, alteracin de fechas.
2. Cambios en los planes.
3. Dificultades en la comunicacin interpersonal.
4. Cuando existen cambios frecuentes de personal.
5. Cuando el paciente desconoce qu tipo de pruebas o instrumental se utiliza.
6. Cuando se habla a espaldas del paciente con otros familiares, (familia/mdico).
7. Cuando hay actividades autoritarias y se dan regmenes disciplinarios
excesivamente estrictos.
8. En situaciones de dieta alimentara poco variada e inspida.
9. El tipo de decoracin de las salas del hospital.
10. Cohabitacin con enfermos ms graves.
11. Tipo de regulacin del rgimen de visitas.
12. En situaciones pre y post quirrgicas.
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social; y no solo la
ausencia de enfermedad o dolencia. El Da Mundial de la Salud se celebra el 7 de
abril.

 La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1948,

define salud como el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual,
emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La
salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn
cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
En estos trminos, esta definicin resultara utpica, pues se estima que segn
parmetros mundiales slo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la
poblacin mundial se encuentra completamente sana.
Una definicin ms dinmica de salud podra aadir que es el logro del ms alto
nivel de bienestar fsico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.
La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se
encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se
encuentra un elevado nivel de salud, al que difcilmente llega todo el mundo. En la
parte media de este continuo o equilibrio homeosttico se encontrara la mayora de la
poblacin, donde la separacin entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es
muy difcil distinguir lo normal de lo patolgico.
La definicin de salud es difcil, siendo ms til conocer y analizar los
determinantes de la salud o condicionantes de la salud.
La salud, en trminos fsicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de
vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.
El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino
tambin a los polticos, a la sociedad y al individuo. En los pases en vas de
desarrollo, la salud empezara a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades
de alimentacin, infecciones, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas
econmicos, mientras que, en los pases desarrollados, la salud se consigue
previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad, la
ausencia de ejercicio fsico, los accidentes de trfico, el tabaquismo, la depresin, la
contaminacin, etc.
Determinantes de la salud
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que diferentes
miembros de grupos socio-econmicos influyen en varios grados de salud y
enfermedad. Los determinantes de salud segn Lalonde, ministro de sanidad de
Canad son:
Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable
mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria.
Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no
suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible.
Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la
salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos recibe
para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados.

 Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminacin producida en el aire, suelo o

agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminacin es biolgica,
fsica, qumica o la llamada contaminacin sociocultural y sicosocial, en la que
incluiramos la dependencia, violencia, estrs, competitividad etc.
Segn estos determinantes de salud, la salud pblica de los estados debera invertir
ms en:
a) Promocin de salud para que la poblacin adquiriera mediante una correcta
educacin a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en
b) Medio ambiente.
Prerrequisitos para la salud
Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido,
la educacin, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la
equidad.
Concepto de enfermedad
Para comprender lo que es la enfermedad es necesario reiterar y ampliar la definicin
de lo que es la salud.
Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para adaptarse a los
distintos estmulos, ya sea el estrs, la toxicidad medioambiental, cambios en la
alimentacin, etc. El cuerpo se mantiene siempre en un equilibrio inestable.
La salud est directamente relacionada con nuestro estado emocional, mental y
estructura sicolgica, es decir, con nuestra forma de ser, de enfrentar la vida y nuestra
constitucin gentica.
Ante una enfermedad (resistencia al cambio) debemos preguntarnos que hay en mi
estilo de vida, dieta o comportamiento que ha causado el desequilibrio?. Solamente
en ese momento, cuando encontramos la razn o el foco, es decir lo que la
enfermedad nos quiere ensear, retornaremos a nuestro centro, al punto de equilibrio.

CONTINO SALUD ENFERMEDAD

Determinar la importancia de la educacin para la salud en las diferentes
etapas del continuo salud enfermedad

Un aspecto bsico de la prctica de todas las profesiones de la salud es la

comprensin del concepto Salud Enfermedad. Ambos son estados relativos y
las palabras en s significan diferentes cosas para distintas personas.
Los fenmenos de salud son dinmicos. Cuando hablamos a cerca de la definicin
de salud de la OMS dijimos que mostraba un modelo esttico. La salud y la
enfermedad no son los puntos extremos de una recta. Salud y enfermedad son
diferentes grados de adaptacin del hombre frente al medio, los modos y estilos
de vida son influidos y su vez influyen en la actividad del hombre como ser social.
Los fenmenos de salud ocurren dentro de una poblacin cuyos miembros tienen
una determinada constitucin gentica y viven en forma organizada en una
sociedad que transforma continuamente el ambiente.
Al encontrar estos determinantes el concepto de salud debe incluir dimensiones
individuales, sociales y ecolgicas del ser humano. En este constante cambio y en
la bsqueda de un equilibrio entre el hombre y el ambiente giran los conceptos de
salud- enfermedad. Y como es muy dinmico podemos hablar con ms propiedad
si lo llamamos proceso salud enfermedad. No hay un punto lmite exacto entre
ellos. Este concepto no se puede abordar desde la enfermedad solamente ya que
esta va a afectar de manera diferente al individuo. No hay abordaje de
enfermedades sino de enfermos.

Contino Salud-Enfermedad
Es un proceso que va desde el individuo sano, hasta el individuo con enfermedad
aguda, crnica o convaleciente y la rehabilitacin

El contino Salud y Enfermedad Ni una ni la otra son constantes o absolutas; son

estados de bienestar que cambian continuamente, en algunos puede ser notorio
por las condiciones de vida que desarrolle en otros no. Los estados de salud y
enfermedad tienen lmites imprecisos que fluctan en el individuo durante toda la
vida y que dependen de diversos factores o variables que influyen en l. Segn
Cokcburn .
Estos factores pueden agruparse en tres componentes y se refiere a ellos
como la Trada Ecolgica:

 Agente: Es el factor o elemento de naturaleza viva o inerte cuya presencia o

actividad, o bien su carencia o alteracin pueden iniciar o mantener un proceso
mrbido.
Husped: Es todo ser vivo sobre la cual actan tanto el Agente como el Medio.
Medio: Son las condiciones fsicas (clima, temperatura, radiacin), econmicas
(fuentes de trabajo), y sociales (educacin). Estos tres factores interactan
permanentemente entre s determinando los distintos niveles de salud o
enfermedad. A esto es lo que se conoce como el Continuo Salud/Enfermedad
Etapas del continuo Salud-Enfermedad
Periodo pre patognico: Corresponde al tiempo en que las personas estn
sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.
En esta etapa la enfermedad an no se ha desarrollado como tal (etapa de
susceptibilidad), pero el hombre como ente social comienza a formar parte de la
historia, al interrelacionarse con el medio ambiente que lo rodea y con los agentes
fsicos, qumicos, biolgicos, sociales o psicolgicos presentes en su circunstancia
ambiental, observndose la interaccin de tres elementos importantes en este
perodo de la enfermedad: el husped, el agente y el medio ambiente; el agente
puede ser animado o inanimado. El proceso de salud-enfermedad en el hombre
depende de las caractersticas de estos tres elementos y tiene su origen en un
periodo de tiempo anterior a la inclusin del propio organismo.
Periodo patognico: Corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que
se presenten los sntomas.
Esta fase inicial transcurre entre el momento del estmulo y la aparicin de los
signos y sntomas, conocida como perodo de incubacin en las enfermedades
transmisibles y, como perodo de latencia en las enfermedades crnicas (tanto
fsicas como mentales). Cuando el agente ha producido suficientes cambios
anatmicos y funcionales, sus manifestaciones son reconocibles por el propio
husped (sntomas) y por un observador (signos). La presencia del primer sntoma
o signo inicia la etapa de enfermedad clnica. Todo este proceso puede llegar a
concluir con: las remisiones y exacerbaciones, resoluciones espontneas o
evolucionar hacia la muerte; esto va a depender del tipo de enfermedad, las
caractersticas del husped, la atencin mdica, las condiciones socioculturales y
el nivel de conocimiento sobre la historia natural
Perodo de Resolucin: La enfermedad puede seguir varios caminos:
Curacin o Recuperacin
Secuelas (discapacidad, invalidez)
Cronicidad (complicaciones)
Muerte

Aplicacin de la educacin para la salud en el continuo salud enfermedad

Los problemas de salud no slo constituyen la parte visible del iceberg, es decir

aquellos pacientes que consultan al sistema, sino tambin su parte oculta

(aquellos pacientes que no acuden al sistema, as como aquellos que aun estando
sanos son vulnerables a la enfermedad), cuya vulnerabilidad podra eliminarse o
reducirse con la intervencin del sistema, mediante actividades de promocin y
prevencin. Podemos concluir que los sujetos de intervencin del sistema de salud
son toda la poblacin y no solo la parte visible. La mayora de las personas que
experimentan un problema de salud, no consultan al mdico. Por lo tanto, la
informacin de la distribucin de los problemas de salud de una comunidad, no
pueden ni deben basarse slo en la experiencia de mdicos trabajando en
hospitales o consultorios.

SALUD PTIMA Y HOLISMO

La salud ptima son las habilidades de salud individuales fsica, emocional y mental
de una persona. Es decir, son los objetivos de salud que una persona realmente
puede lograr para sentirse lo mejor posible. No existen objetivos de salud de dos
personas que sean iguales, es por eso que la salud ptima es un asunto individual.
Una persona puede centrarse en la salud fsica, mientras que otra puede pensar que
cicatrizar las heridas emocionales es un asunto ms apremiante. Realmente slo
depende de lo que es importante para ti. Del mismo modo, una salud ptima de una
persona puede ser el mnimo de otra. No hay bien o mal cuando se trata de una salud
ptima, en realidad, es slo una cuestin de encontrar lo que mejor se adapte a ti y a
tus habilidades.
Tipos de salud
Hay varios tipos de la salud que puedan ser de tu inters en el intento de alcanzar una
salud ptima. La primera es la salud fsica. El establecimiento de una buena dieta, tu
rutina de ejercicios y chequeos de rutina son los principales aspectos. Otro tipo es la
salud emocional, que consiste en cmo te sientes y reaccionas a las situaciones
estresantes. Cmo te sientes acerca de ti mismo y de tu papel en el mundo tambin
se incluye en esta categora. Otras reas incluyen tu salud social y tu salud intelectual,
es decir, la forma de interactuar con los dems y cmo encontrar nuevas formas para
estimular tu mente. Para algunos, la salud espiritual tambin ser un factor, pero una
vez ms, la cantidad que juega un papel en tu vida depende de tus necesidades y
preferencias especficas.
Salud fsica ptima
A fin de alcanzar tu salud fsica ptima propia y personal, hay ciertas cosas que
necesitas hacer. Unas pocas preocupaciones comunes implican mantener una dieta
saludable, evitando el abuso del alcohol, el tabaco y otras sustancias, realizar ejercicio
en la medida de tu capacidad y ver a tu mdico con regularidad. Sin embargo, para
algunos la idea de salud fsica ptima exige regmenes extremos de ejercicio y de
empujar continuamente los lmites del cuerpo humano. Slo depende de tu tolerancia
y de las habilidades fsicas. En algunos casos, la adopcin de un rgimen de salud
alternativa, al igual que una dieta vegana, est involucrado en una salud ptima de
una persona. Del mismo modo, participar en las limpiezas regulares del sistema
puede ser una parte de sta, as como la limpieza de colon con pimienta basada en
limonada o con enemas.
Salud ptima emocional
El logro de tus metas para una salud ptima emocional puede variar, pero hay algunos
objetivos comunes que la mayora de las personas comparten. Estos incluyen la toma
de tiempo cada da para relajarse y "bajar" el da, expresar tus sentimientos de forma
activa, comunicar tus emociones y aprender a lidiar con situaciones estresantes. Para
algunos puede significar ser ms abiertos acerca de sus sentimientos o buscar el
consejo de un psiquiatra.
Salud mental ptima
La obtencin de una ptima salud mental, otra vez, variar en funcin de tus metas
personales, pero la gente tiende a compartir algunas de estas metas en comn. Por
ejemplo, puede que desees reducir el tiempo que pasas viendo la televisin o
aumentar el tiempo que pases en la lectura. Es posible que desees mantenerte al da
con las noticias o participar en otras actividades mentalmente estimulantes. Los
objetivos sern diferentes, pero encontrar el tipo y la cantidad de estimulacin mental
que necesitas es la clave para una salud ptima.

Salud ptima espiritual

La espiritualidad es un aspecto muy particular de nuestras vidas. Tendra sentido,
entonces, que tu salud espiritual ptima sera una determinacin altamente
individualizada. Ir a la iglesia todos los das podra ser la idea de una persona de una
salud ptima, mientras que para otra persona podra ser meditar en medio de un
bosque. Sin embargo, conectarte (o no conectarte) a los poderes del universo
depende de ti y tu estado de salud ptimo depender de lo que satisfaga tu alma.
La enfermera holstica se define como una prctica que se enfoca en sanar a la
persona completa a travs de la unidad de cuerpo, mente, emocin, espritu y medio
ambiente. Se basa en la especialidad de la enfermera quienes se convierten en
compaeros de la gente a la que cuidan. Ms que un simple asistente mdico, los
enfermeros holsticos creen en las actitudes mentales y en el espritu para ayudar a
levantar la salud de sus pacientes por medio de esta conexin.
Conciencia
La enfermera holstica ofrece una mayor conciencia de s mismo, otros, la naturaleza
y el espritu. sta es la misma actitud que Florence Nightingale incorpor como la
primera enfermera holstica, quien se enfoc en la unidad, el bienestar y la
interrelacin de los seres humanos, adems de su medio ambiente. Las enfermeras
holsticas tambin tienen el mismo auto-cuidado y auto-conciencia del cuerpo, se cree
que esto da a la enfermera holstica la capacidad de tener sta misma conciencia por
el cuidado de otros.
Prcticas
Las enfermeras holsticas pueden usar modalidades complementarias o alternativas,
que tambin son conocidas como CAM en las prcticas clnicas. Ellas incorporan las
necesidades fisiolgicas, psicolgicas y espirituales de las personas en su cuidado.
Ellos creen que esto mejora el proceso de sanacin de las prcticas clnicas, en lugar
de negarlos. Existen estndares establecidos para las prcticas de la enfermera
holstica.
Modalidades
Las modalidades que la enfermera holstica integra con el cuidado clnico involucran
bio-retroalimentacin, masaje teraputico, imaginacin, meditacin, oracin y
presencia sanadora. A travs de estos otros tratamientos para reforzar la conexin
cuerpo-mente-espritu, la enfermera holstica tiene ciertos estndares adoptados por
la asociacin de enfermera holstica americana como medios aceptables de ofrecer
estos tratamientos alternativos o complementarios.
AHNA
La asociacin estadounidense de enfermera holstica (AHNA, por sus siglas en
ingls) es la organizacin nacional que une el holismo, la compasin, ciencia y
creatividad a la prctica de la enfermera. En su misin de "unir a las enfermeras en la
sanacin", establecen el estndar AHNA para la prctica de la enfermera holstica,
que describe la alternativa aceptable para mejorar el proceso de sanacin de cada
persona.

Campos

Todos los campos de la enfermera pueden tener proveedores holsticos ya sean

enfermeras peditricas, enfermeras oncolgicas, enfermeras quirrgicas o cualquier
otra especialidad. La enfermera holstica es una especialidad basada en los principios
de la prctica en lugar de las reas de atencin de enfermera. Debido a esto, los
creyentes en la sanacin holstica tienen acceso a los proveedores de enfermera
holstica.
Valores fundamentales
Los cinco valores fundamentales de la enfermera holstica son la tica holstica,
filosofa, educacin, investigacin y teoras, el auto-cuidado de enfermera holstica, el
ambiente teraputico, la comunicacin holstica, la competencia cultural y el proceso
de atencin holstica. Los valores fundamentales son en lo que se basan los
estndares, ellos representan el verdadero significado de la enfermera holstica.
El holismo (del griego [hlos]: "todo", "por entero", "totalidad") es una posicin
metodolgica y epistemolgica que postula cmo los sistemas (ya sean fsicos,
biolgicos, sociales, econmicos, mentales, lingsticos, etc.) y sus propiedades,
deben ser analizados en su conjunto y no solo a travs de las partes que los
componen. Pero an consideradas stas separadamente, analiza y observa el
sistema como un todo integrado y global que en definitiva determina cmo se
comportan las partes, mientras que un mero anlisis de stas no puede explicar por
completo el funcionamiento del todo. El holismo considera que el "todo" es un sistema
ms complejo que una simple suma de sus elementos constituyentes o, en otras
palabras, que su naturaleza como ente no es derivable de sus elementos
constituyentes. El holismo defiende el sinergismo entre las partes y no la
individualidad de cada una.
En el campo cientfico, el reduccionismo es con frecuencia considerado el opuesto del
holismo. El reduccionismo cientfico postula que un sistema complejo puede ser
explicado mediante una simple reduccin del mismo a las partes que lo componen.
Por ejemplo, los procesos biolgicos son reducibles a la qumica, y las leyes de la
qumica son explicadas por la fsica. Desde una perspectiva holista, por el contrario,
los sistemas funcionan como conjuntos y su funcionamiento no puede ser plenamente
comprendido si slo se tienen en cuenta sus partes componentes.
En las ciencias sociales, en especial en la sociologa, el opuesto al enfoque holista
sera el individualismo metodolgico. Un enfoque sociolgico holista considera y
analiza el comportamiento de los individuos como una consecuencia de la matriz
social en la que se encuentran, mientras que el individualismo metodolgico privilegia
en su anlisis la interpretacin subjetiva de los hechos sociales.

NECESIDADES BSICAS DEL SER HUMANO

"Las necesidades bsicas son todas aquellas necesidades vitales que contribuyen
directa o indirectamente a la supervivencia de una persona, siendo stas:
1. comer,
2. beber y
3. dormir.
En la sociedad actual, en la que hay divisin de trabajo, a las necesidades bsicas se
suman los siguientes aspectos:
1. El trabajo como un medio para el sustento y, por tanto, para la supervivencia de la
propia persona o de la familia.
2. La vivienda como un lugar para vivir y dormir.
3. La proteccin contra ataques a la vida y a la propiedad que la persona requiere
para sobrevivir.
Por tanto, las ideas fuerza polticas referidas a las necesidades bsicas rezan:
1. Procurar alimentos a precios y en lugares accesibles para todos.
2. Procurar agua en cantidad y en calidad suficiente a precios y en lugares accesibles
para todos.
3. Procurar espacio habitacional en la cantidad y con la calidad necesarias a precios y
en lugares accesibles para todos.
4. Combatir la pobreza, si la satisfaccin de las necesidades es un problema de la
pobreza.
5. Procurar puestos de trabajo para aquellos que buscan trabajo.
6. Combatir la criminalidad para proteger la vida y la propiedad requerida para
sobrevivir.
En tanto en una sociedad o en partes importantes de la misma existan problemas
para satisfacer las necesidades bsicas, stas deben tratarse prioritariamente, o al
menos mencionarse, en la discusin.
Ms all de lo cuestionable de hablar de "ideas fuerza polticas" en relacin a este
tema, podemos observar que -segn este autor- habra "necesidades
bsicas" anteriores a la "sociedad actual" (no aclara tampoco dnde dara comienzo, o
cual sera el punto de partida que considera para dar inicio a lo que llama "la sociedad
actual") y posteriores a dicho "misterioso" comienzo de "la sociedad actual".
Vemos, adems, como el concepto de "necesidades bsicas" cambia con el tiempo.
No es tan importante entonces tratar de establecer una definicin de "necesidades
bsicas" sino que lo que parece ms urgente es dar por sentado que el ser humano
tiene necesidades, y a partir de all estudiar cual es la mejor forma, va o camino para
lograr cubrirlas. En este aspecto, slo existen dos posibles: el estado-nacin o el
mercado como nicas dos rutas factibles para dicha satisfaccin.
Lo que interesa destacar es que el nebuloso concepto de "necesidades bsicas"
siempre ha sido manejado polticamente:

El problema de este ltimo enfoque es que la nocin de pobreza es relativa como lo

muestra su misma definicin:
"pobreza. Carencia de los bienes y servicios necesarios para satisfacer las
necesidades bsicas. El concepto, como lo indica su propia definicin, es de ndole
relativa: se es pobre -o rico, en este contexto- con respecto a la situacin de otras
personas o pases, pues la misma idea de necesidades "bsicas" es imprecisa y
porque los individuos nunca pueden satisfacer por completo sus necesidades."
Y esta relatividad inherente, es la que a menudo se pasa por alto en todos los
estudios de pobreza, especialmente los efectuados por parte de organismos estatales
que dicen tener por objeto la eliminacin del flagelo.
Por otro lado, lamentablemente, la experiencia ha demostrado en todas partes del
mundo que el sistema de subsidios "temporales", se ha convertido -con el tiempoen permanente por varias razones. Entre ellas destacan:
1. Los incentivos que reciben los subsidiados a seguir percibiendo el "beneficio
social" en lugar de buscar un trabajo por sus propios medios o medios ajenos. Es
decir, se estimula perpetuar la condicin de subsidiado, al tiempo que se desalienta el
menor esfuerzo por generarse recursos propios en aquel.
2. Los incentivos polticos que se traducen en que los polticos no tardan en
descubrir que el ofrecimiento de prebendas y subsidios al electorado en sus
compaas aumenta considerablemente su caudal de votos.
Ambos factores se retroalimentan mutua e incesantemente.
Las necesidades humanas fundamentales son finitas, pocas y clasificables. Adems
las necesidades humanas fundamentales son las mismas en todas las culturas y en
todos los perodos histricos. Lo que cambia, a travs del tiempo y de las culturas,
son la manera o los medios utilizados para la satisfaccin de las necesidades.
Las necesidades fundamentales son: subsistencia (salud, alimentacin, etc.),
proteccin (sistemas de seguridad y prevencin, vivienda, etc.), afecto (familia,
amistades, privacidad, etc.) entendimiento (educacin, comunicacin, etc.),
participacin (derechos, responsabilidades, trabajo, etc.), ocio (juegos, espectculos)
creacin
(habilidades,
destrezas), identidad (grupos de
referencia, sexualidad, valores), libertad (igualdadde derechos).
Concebir las necesidades tan slo como carencia implica restringir su espectro a lo
puramente fisiolgico, que es precisamente el mbito en que una necesidad asume
con mayor fuerza y claridad la sensacin de "falta de algo". Sin embargo, en la
medida en que las necesidades comprometen, motivan y movilizan a las personas,
son tambin potencialidad y, ms an, pueden llegar a ser recursos. La necesidad de
participar es potencial de participacin, tal como la necesidad de afecto es potencial
de afecto.
Integrar
la
realizacin
armnica
de
las
necesidades
humanas
en
el proceso de desarrollo, significa la oportunidad de que las personas puedan vivir ese
desarrollo desde sus comienzos; dando origen as a un desarrollo sano,
autodependiente y participativo, capaz de crear los fundamentos para un orden en el
que se pueda conciliar el crecimiento econmico, la solidaridad social, el crecimiento
de las personas y la proteccin del ambiente.
Las necesidades humanas bsicas referidas, deben constituirse en derechos
inalienables del ser humano, ya que su posesin y prctica hacen a

la dignidad del individuo y las comunidades. La satisfaccin de estas necesidades

implica un marco ambiental sano. La degradacin del ambiente, provocada por
los procesos de contaminacin y "explotacin" irracional de los recursos, atenta
gravemente contra ellas. Actualmente y a nivel mundial, los modelos de desarrollo
econmico y tecnolgico han provocado que millones de seres humanos no hayan
tenido posibilidad de acceder a la satisfaccin de estas necesidades bsicas.
Pirmide de necesidades de Maslow.
Pirmides de Maslow o Pirmide de Maslow. Es una teora psicolgica propuesta por
Abraham Maslow en su trabajo de 1943 Una teora sobre la motivacin humana,
posteriormente ampliada. Maslow formul una jerarqua de las necesidades humanas
y su teora defiende que conforme se satisfacen las necesidades bsicas, los seres
humanos desarrollamos necesidades y deseos ms elevados
Teora jerrquica de las necesidades de Maslow

La jerarqua de necesidades de Maslow se describe a menudo como una pirmide

que consta de 5 niveles: los cuatro primeros niveles pueden ser agrupados como
necesidades de dficit (dficit needs); el nivel superior se le denomina necesidad del
ser (being needs). La diferencia estriba en que mientras las necesidades de
dficit pueden ser satisfechas, las necesidades del ser son una fuerza impelente
continua. La idea bsica de esta jerarqua es que las necesidades ms altas ocupan
nuestra atencin slo una vez que se han satisfecho necesidades inferiores en la
pirmide. Las fuerzas de crecimiento dan lugar a un movimiento hacia arriba en la
jerarqua, mientras que las fuerzas regresivas empujan las necesidades prepotentes
hacia abajo en la jerarquia. En trminos de economa se usaba mucho
este mtodo de jerarquizacin, hasta que se simplific en una sola "felicidad". Segn
la pirmide de Maslow dispondramos de:
Necesidades fisiolgicas bsicas

Son necesidades fisiolgicas bsicas para mantener la homeostasis (referido a

la salud del individuo), dentro de estas se incluyen:

Necesidad de beber agua.

Necesidad de alimentacin.

Necesidad de dormir.

Necesidad de eliminar los desechos.

Necesidades de seguridad
Surgen de la necesidad de que la persona se sienta segura y protegida. Dentro de
ellas se encuentran:

Seguridad fsica.

Seguridad de empleo.

Seguridad de ingresos y recursos.

De pertenencia y afecto
Estn relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo, son las necesidades de
asociacin, participacin y aceptacin. En el grupo de trabajo, entre estas se
encuentran: la amistad, el afecto y el amor. Se satisfacen mediante
las funciones de servicios y prestaciones que
incluyen
actividades
deportivas,
culturales y recreativas. El ser humano por naturaleza siente la necesidad de
relacionarse, de agruparse; en familia o con amigos o formalmente en
las organizaciones.
Estima o reconocimiento
En ocasiones las empresas no toman muy en serio este punto, ya que slo se
enfocan en la remuneracin econmica y se olvidan que las personas tambin tienen
sentimientos. Esto no slo afecta benficamente al individuo, sino a toda su familia.
Un ejemplo bien claro es cuando un padre de familia asiste a la firma de boleta de su
pequeo y al trmino de sta la maestra se acerca al padre de familia y felicita al nio
por su grandesempeo; no slo se siente bien el nio sino toda su familia, por que se
refleja el esfuerzo de cada uno de los miembros y por ende el nio tendr
una motivacin que lo invitar a seguir esforzndose.
Autorrealizacin
Son las ms elevadas, se hallan en la cima de la jerarqua, a travs de su
satisfaccin personal, encuentran un sentido a la vida mediante el desarrollo de su
potencial en una actividad. Se llega a esta cuando todos los niveles anteriores han
sido alcanzados y completados.

ESTRS Y FACTORES QUE LO CAUSAN

El estrs es un sentimiento de tensin fsica o emocional. Puede provenir de
cualquier situacin o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o
nervioso.
El estrs es la reaccin de su cuerpo a un desafo o demanda. En pequeos
episodios el estrs puede ser positivo, como cuando le ayuda a evitar el peligro o
cumplir con una fecha lmite. Pero cuando el estrs dura mucho tiempo, puede
daar su salud.
Consideraciones
El estrs es un sentimiento normal. Hay dos tipos principales de estrs:

Estrs agudo. Este es estrs a corto plazo que desaparece rpidamente.

Puede sentirlo cuando presiona los frenos, pelea con su pareja o esqua en
una pendiente. Esto le ayuda a controlar las situaciones peligrosas.
Tambin ocurre cuando hace algo nuevo o emocionante. Todas las
personas sienten estrs agudo en algn momento u otro.

Estrs crnico. Este es el estrs que dura por un perodo de tiempo

prolongado. Usted puede tener estrs crnico si tiene problemas de dinero,
un matrimonio infeliz o problemas en el trabajo. Cualquier tipo de estrs que
contina por semanas o meses es estrs crnico. Puede acostumbrarse
tanto al estrs crnico que no se de cuenta que es un problema. Si no
encuentra maneras de controlar el estrs, este podra causar problemas de
salud.

EL ESTRS Y SU CUERPO
Su cuerpo reacciona ante el estrs al liberar hormonas. Estas hormonas hacen
que su cerebro est ms alerta, causar que sus msculos se tensionen y
aumentar su pulso. A corto plazo, estas reacciones son buenas porque pueden
ayudarle a manejar la situacin que causa el estrs. Esta es la manera en que su
cuerpo se protege a s mismo.
Cuando tiene estrs crnico, su cuerpo se mantiene alerta incluso cuando no hay
peligro. Con el tiempo, esto le pone en riesgo de problemas de salud, incluyendo:
Presin arterial alta
Insuficiencia cardaca
Diabetes
Obesidad
Depresin o ansiedad
Problemas de la piel, como acn o eczema
Problemas menstruales
Si usted ya tiene una condicin de salud, el estrs crnico puede hacer que sea
peor.
SIGNOS DE DEMASIADO ESTRS

El estrs puede causar muchos tipos de sntomas fsicos y emocionales. Algunas

veces posiblemente no se dar cuenta de que estos sntomas son ocasionados
por el estrs. Aqu hay algunos signos de que el estrs le puede estar afectando:
Diarrea o estreimiento
Mala memoria
Dolores y achaques frecuentes
Dolores de cabeza
Falta de energa o concentracin
Problemas sexuales
Cuello o mandbula rgidos
Cansancio
Problemas para dormir o dormir demasiado
Malestar de estmago
Uso de alcohol o drogas para relajarse
Prdida o aumento de peso
Causas
Las causas del estrs son diferentes para cada persona. Usted puede tener estrs
a causa de buenos desafos y tambin a causa de los malos. Algunas fuentes
comunes de estrs incluyen:

Casarse o divorciarse
Empezar un nuevo empleo
La muerte de un cnyuge o un familiar cercano
Despido
Jubilacin
Tener un beb
Problemas de dinero
Mudanza
Tener una enfermedad grave
Problemas en el trabajo
Problemas en casa

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a una lnea de ayuda en caso de suicidio si usted tiene intenciones de
quitarse la vida.
Llame a su proveedor de atencin mdica si se siente abrumado por el estrs o si
est afectando su salud. Llame tambin a su proveedor si observa sntomas
nuevos o inusuales.
Las razones por las cuales usted posiblemente necesite buscar ms ayuda son:

Tiene sensaciones de pnico, como vrtigo, respiracin rpida o latidos

cardacos acelerados.

Es incapaz de trabajar o desempearse en la casa o en su trabajo.

Tiene miedos que no puede controlar.

Est teniendo recuerdos de un evento traumtico.

Causas de estrs o factores de riesgo

Factores fsicos estresantes
Exposicin a productos qumicos.
Ruido.
Sobreesfuerzo.
Malas posturas.
Temperaturas extremas.
Hacinamiento.
Hambre.
Falta de sueo.
Factores emocionales y mentales
Mudanzas y obras en casa.
Exmenes.
Problemas de pareja.
Desempleo.
Muerte o enfermedad grave de un ser querido.
Retos en el trabajo.
Discusiones laborales o familiares.
Competitividad.
Atascos de trfico.
Falta de tiempo para realizar tareas y para dedicar al ocio.
REACCIN DEL CUERPO AL ESTRS: MECANISMO DE ADAPTACIN
Los efectos del estrs
Aunque a corto plazo el estrs es fundamental para agudizar la memoria, la
concentracin y conseguir que los esfuerzos que realiza una persona sean ms
eficaces, cuando este mecanismo permanece activado durante largos periodos de
tiempo propicia enfermedades cuyas consecuencias van desde simples
infecciones, alergias y artritis hasta infartos cardiacos y cerebrales, pasando por
depresiones, ansiedad, trastornos del sueo u otras patologas psicosomticas
que terminan siendo incapacitantes para la persona que las padece.
Las personas aquejadas de estrs son personas que generalmente viven y se
acuestan con miedo a lo que pueda ocurrir al da o a los das siguientes, a no
estar a la altura de las circunstancias, a seguir sufriendo una presin continua
tanto fsica como psicolgica, son personas que continuamente estn dando
vueltas y vueltas a las cosas, continuamente nerviosas y asustadas, presentando
continuamente anticipaciones cognitivas altamente negativas.

El estrs, desde que el hombre existe, se ha convertido en el compaero habitual

de nuestras vidas. Y se caracteriza porque no slo no podemos evitarlo, sino que
en muchas ocasiones ser imprescindible para facilitar la adaptacin a cualquier
cambio que invada nuestro entorno. Esta forma de reaccionar ante los problemas,
demandas y peligros, viene predeterminada por una actitud innata de lucha y
huida heredada de nuestros antepasados: sobrevivieron aquellos que mayor
capacidad tenan tanto para activar su organismo ante situaciones amenazantes
para su integridad fsica (ver un enemigo) como para informar sobre la posibilidad
de obtener mayor beneficio para el grupo (cobrar una presa).
Entre los cambios que a nuestros antepasados les proporcionaba una clara
ventaja sobre sus enemigos y sus presas podemos destacar: dilatacin de
pupilas para aumentar la visin perifrica y permitir una mayor entrada de luz en
la oscuridad, msculos tensados para reaccionar con mayor velocidad y
fuerza, aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca para mejorar la
oxigenacin y aportar mayor flujo de sangre al cerebro y al resto de los rganos
vitales. El mecanismo del estrs ha sido el responsable de que nuestros
antepasados ms lejanos fueran capaces de exponerse, afrontar y enfrentarse al
medio hostil en el que vivan: la huida, la caza, la lucha por hacerse con un puesto
dentro de la jerarqua del grupo, etc..., eran fundamentales. Y eso precisamente es
lo que ha permitido, entre otras cosas, la supervivencia del ser humano.

Este mecanismo de huida y lucha denominado Reaccin aguda se activa

ante cualquier seal de alarma, un animal hambriento, una serpiente, un coche
que se nos acerca a gran velocidad o que nos da una pitada, un rbol que cae
cuando pasamos a su lado, un examen, un problema familiar, la prdida del
autobs, una enfermedad y en general cualquier situacin que nosotros
percibamos como peligrosa o ansigena. La reaccin del cuerpo es inmediata,
automtica (alarma, defensa, huida, reaccin) e inconsciente y siempre va a seguir
el mismo patrn que viene dictado por nuestro cerebro.
Debido a los impulsos sensoriales (procedentes, por ejemplo, de los ojos)
las redes neuronales se activan y dan la seal de Alarmala cual se transmite
primero al tlamo. Si el tlamo y la amgdala (central de emergencias del
cerebro) consideran al estmulo como peligroso, automticamente lanzan la
alarma general y el miedo, la rabia o cualquier otra emocin salen a escena y se

extiende en dcimas de segundo por todo el organismo a travs del tronco

enceflico.
- El corazn y la respiracin se aceleran, aumenta el ritmo cardiaco y la
presin sangunea.

- Los vasos sanguneos cutneos se estrechan para que fluya por ellos menos
sangre y se beneficien sobre todo los rganos internos.
- El sistema inmunolgico moviliza batallones adicionales de clulas
defensivas para afrontar las consecuencias originadas por la situacin amenazante.
El sistema inmunolgico es el responsable de combatir los grmenes que invaden el
cuerpo provocando enfermedades, por ello cuando el estrs es crnico la persona
puede enfermar mucho ms fcilmente por quedar debilitado este sistema
inmunolgico.
- Las glndulas suprarrenales activan la liberacin de adrenalina que se
encargar de que el cerebro y los msculos cuenten con un aporte adicional de
energa.
- El cuerpo ya est listo para huir o para defenderse. Una vez superada esta primera
fase de reaccin la seal de Peligro llega a lacorteza cerebral donde reside
el pensamiento consciente y ah es donde se analiza la situacin. Si el cerebro a
travs del pensamiento califica tambin la seal como de peligro (una situacin
amenazante para nosotros, por ej.) la reaccin se intensifica. Y es a partir de este
momento cuando comienza la carrera hormonal por el cerebro y por todo el cuerpo.
La meta vuelve a estar en las glndulas suprarrenales que ahora van a
segregar cortisol. Esta hormona agudiza an ms la reaccin corporal y se
encargar entre otras cosas, de mantener la respuesta de estrs movilizando las
reservas suficientes para que el suministro de energa sea el adecuado. Ms tarde,
una vez pasada la percepcin de peligro, ser el propio cortisol quien se
encargue de dar la seal de parada y de que el sistema inmune vuelva a su
situacin de normalidad poniendo fin a la situacin de estrs.

El estrs agudo ayuda a nuestro organismo a que se ponga en accin, a que se

movilice y nos levantemos por las maanas: despus de horas de relajacin, el
cuerpo debe activarse y el sistema circulatorio necesita un aumento de presin
proporcionado por las hormonas del estrs. En las persona sanas, la concentracin de
cortisol alcanza su nivel mximo al despertar y las prepara para afrontar el da.
Con estrs agudo aparece angustia, aumento del ritmo cardaco, dilatacin de
pupilas y, en general, preparacin del organismo para actuar y ejecutar una respuesta
de alarma, huida rpida, que son signos de estrs. Aunque a lo largo de la
existencia del hombre, como especie, la activacin de este sistema ha
significado su supervivencia, cuando ocurre durante periodos prolongados y
continuos menoscaba poco a poco la salud de la persona, pues al estar
continuamente en estado de alerta, hay un decremento de las defensas.
Este complejo mecanismo de adaptacin se ha perpetuado hasta nuestros das
gracias a la seleccin natural. Y aunque en la actualidad los peligros han cambiado
completamente, seguimos recurriendo a este recurso para garantizar el xito
adaptativo a las constantes alteraciones del entorno. Una mayor activacin
fisiolgica y cognitiva nos permite percibir mejor y con mayor rapidez la
situacin, seleccionar la conducta ms adaptativa y llevarla a trmino de la
forma ms rpida, adecuada e intensa posible.
Ahora bien el inconveniente de este fabuloso mecanismo de adaptacin es que
genera un importante desgaste del organismo y un alto consumo de energa, por lo
que es necesario desarrollar unos recursos y un periodo de recuperacin del que no
siempre somos conscientes ni lo llevamos a cabo.
Segn estamos viendo, el estrs en principio es un fenmeno fisiolgico
necesario y normal, es la respuesta que emite un organismo ante aquellos
estmulos que percibe como amenazantes o ante los que tiene que actuar.
De ah que el buen estrs sea positivo y necesario: pues ayuda no slo a
soportar situaciones exigentes sino tambin a reaccionar a las demandas que
exige en todo momento el entorno.
Por el contrario el estrs negativo y por tanto daino: aparece cuando el
organismo no es capaz de adaptarse a determinadas situaciones o dar
respuestas adecuadas a las demandas requeridas por el entorno. Se produce, en
este caso, una sobreactivacin y una ansiedad desmesurada, acompaada de
bloqueo y de incapacidad para centrarse eficazmente en el desempeo de las tareas.
El malabarista ejecuta sus malabarismos con tres bolas, despus con cuatro,
posteriormente con cinco; pero al incorporar la sexta, se le caen todas las bolas, lo
mismo ocurre con las cuerdas de la guitarra, tienen que tener la tensin justa ni ms
ni menos, si estn muy flojas sonar mal pero si estn muy tensas tampoco
funcionar correctamente e incluso se rompern. Algo similar ocurre con el estrs
la cuerda de nuestro organismo se va tensando hasta que termina por
romperse.
Todas las personas, en mayor o menor medida, tenemos una limitada capacidad de
trabajo y de respuesta a las situaciones que se nos presentan, da a da. Cuando se
nos exige por encima de nuestras posibilidades, podemos bloquearnos de tal forma
que ni siquiera podemos realizar las tareas ms simples y que en otras circunstancias
menos agobiantes apenas representaran dificultades. Ahora bien, para responder
tanto a las exigencias cotidianas como a las situaciones extraordinarias
necesitamos un determinado grado de activacin y de tensin. Si es insuficiente,

no responderemos bien, pero si la tensin es excesiva, podremos quedar

incapacitados para desempear la respuesta adecuada.

El estrs es un mecanismo complejo.

El ser humano dispone de dos mecanismos:
Mecanismo de supervivencia:
Slo se tendra que activar cuando estamos ante una amenaza real. Las reacciones
son de huda, me bloqueo o ataco.
Mecanismo de adaptacin:
Cuando se pone en funcionamiento percibe incertidumbre, cambio, pero no amenaza.
Cuando se activa este mecanismo se producen unos cambios en el riego sanguneo
del cerebro que se traducen en:

Percibimos con mucha ms claridad lo que est pasando.

Nuestra capacidad de tomar decisiones es mucho ms acertada.
Activa nuestra capacidad de memorizar.
Activa un estado de ilusin por lo que podemos descubrir de nuevo.

El problema surge cuando confundimos estos mecanismos y ante situaciones donde

se tendra que activar el mecanismo de adaptacin, se activa el de supervivencia.
Existe un estrs negativo: el DISTRS, capaz de convertir nuestra vida en la antesala
del infierno, de arruinar nuestros rganos internos y nuestra existencia entera, de
quebrantar nuestro cuerpo y nuestra alma.
Cuando el ser humano a nivel mental se siente amenazado, activa de forma natural
los mecanismos de supervivencia:
- ATAQUE: se vuelve ms agresivo y ms irascible.
- HUDA: En cuanto se mencionan ciertos temas siente que no forma
parte y tiende a aislarse.
- BLOQUEO: activado el mecanismo de supervivencia se produce un cambio drstico
en el riego sanguneo del cerebro y deja de llegar la sangre a la zona pre-frontal del
cerebro que es donde se ven las cosas con perspectiva y se gesta la toma de
decisiones de largo alcance.
El cerebro toma esa sangre y se la lleva a otros centros donde se activa el mecanismo
de supervivencia. Y la consecuencia es que la persona experimenta justo lo contrario
de lo que en ese momento necesita.
Se considera que existe estrs cuando un estmulo somete al cuerpo a una carga que
actuar en un deterioro del funcionamiento armnico del mismo, este estmulo puede
ser de carcter fsico, qumico o de orden social o intelectual, lo que importa es la
respuesta, ello nos hace considerar la necesidad de preparar al cuerpo ante los retos
a que se enfrente y como dotarlo de un ramillete de nuevas y adecuadas respuestas
evolutivamente estables. Un nuevo aprendizaje se hace hoy indispensable en general
para aprender a gestionarlo.
DISTRS.

Podramos definir el distrs como el estrs desagradable. Es un estrs que ocasiona

un exceso de esfuerzo en relacin con la carga. Va acompaado siempre de un
desorden fisiolgico, el corazn empieza a latir 5 veces ms rpido de lo habitual,
produce hiperactividad, acortamiento muscular, somatizaciones, en suma:
envejecimiento prematuro, son los efectos secundarios del estrs negativo.
Pueden ser estresores: el trabajo, la familia, las enfermedades, el clima, el alcohol, el
tabaco, las frustraciones, en suma centenares de estmulos internos o externos de
carcter fsico, qumico o social. Incluso un exceso de estrs positivo puede ser causa
de distrs, desde cuando gana el propio equipo a la suerte en los juegos de azar, en
ambos
casos
se
producen
infartos
por
exceso
de
jbilo.
Podemos contemplar como en pocas ocasiones tenemos a nuestro alcance elegir las
impresiones que inciden sobre nosotros, sin embargo es posible aprender a responder
de una forma equilibrada, la relajacin ayuda en este sentido de forma muy eficaz.
EUSTRS.
Es el estrs positivo, la relacin con las impresiones del mundo externo y del interior
no producen un desequilibrio orgnico, el cuerpo es capaz de enfrentarse a las
situaciones
e
incluso
obtiene
sensaciones
placenteras
con
ello.
El eustrs es asimismo un estado de conciencia, en el cual pensamiento, emocin y
sensacin parecen organizarse para proporcionar un efecto general de alegra,
satisfaccin y energa vital.