DISCUSIN

Vilcashuamn se encuentra ubicada a 117 km de Huamanga, capital de Ayacucho, y

no existen antecedentes similares al presente estudio que hayan sido realizados en
esa zona; sin embargo, en el camal municipal de Huamanga se han realizado
estudios evaluando vsceras. As, Crdova et al. (1985) realizaron inspeccin visual
de 18,000 hgados de bovinos procedentes de diversas zonas de Ayacucho,
encontrando un 33.5% afectados por F. hepatica; posteriormente, en 1989, el
Ministerio de Salud report el 50% de hgados afectados por distoma sobre una
base de 38,500 bovinos. Ms recientemente, Bedrinaa y Ango (2000), reportaron
42.8% (174/407) de hgados bovinos y 16.3% (40/ 244) de hgados de ovinos
afectados por este parsito.
Estas referencias demuestran la gran presencia de la distomatosis en la regin
ayacuchana; aunque no se tiene datos sobre estudios coproparasitolgicos que
demuestren la presencia de F. hepatica en esta regin, dificultando poder comparar
los resultados del presente estudio. Sin embargo, las prevalencias halladas pueden
ser consideradas elevadas (35.7 4.8% y 39.1 6.6% en bovinos y ovinos,
respectivamente).
Es preciso sealar que las pruebas coproparasitolgicas tienen baja sensibilidad, y
la tcnica de sedimentacin posee una especificidad del 100% y una sensibilidad
del 70 al 75% (Torrel, 1997; Quiroz, 2000). Esta relativa baja sensibilidad podra
dejar un margen de casos positivos no detectados, y por lo tanto, se tendra un
porcentaje de animales falsos negativos, que incrementaran los valores hallados en
el presente estudio. Por ello, al estimar la prevalencia corregida (Daniel, 1996), las
tasas se incrementaron hasta un 47.6 y 52.1% para bovinos y ovinos,
respectivamente, denotando aun ms el carcter de endmico de la F. hepatica en
la localidad.
No se encontr una relacin entre edad y tasa de infeccin de F. hepatica, pese a
que se puede observar un ligero incremento entre bovinos <1 ao y >4 aos, y
coincidiendo con otros reportes (Moriena et al., 2004). Hace varios aos, GonzlezLanza et al. (1989) encontraron que bovinos adultos alcanzan un equilibrio con las
infecciones por distoma, previniendo de esa forma las re-infecciones por el parsito.
En cambio, en ovinos est demostrado que las primoinfecciones por F. hepatica no
garantizan resistencia a re-infecciones (Legua, 1991). Esto ltimo se pudo observar
en los resultados hallados en ovinos <1 ao que presentaron 31.6% de positivos a
F. hepatica, frente al grupo de ovinos >4 aos que tuvieron valores de 51.6%,
aprecindose una tendencia a incrementar los niveles de infeccin con la edad. Sin
embargo, estas diferencias no fueron estadsticamente importantes, de modo que la
edad no fue un factor de riesgo para la enfermedad.
Por otro lado, la altura sobre el nivel del mar donde se encontraban los animales
fue un factor de riesgo de importancia para la infeccin por F. hepatica (Cuadro 1).
Se conoce que las zonas ms bajas de Vilcashuamn (3000 a 3300 msnm)
presentan pendientes marcadas, suelo ms rido y poca o nula presencia de
bofedales, que son condiciones geogrficas que influiran negativamente en el
desarrollo del ciclo de vida del parsito, pues perjudica el mantenimiento de los
caracoles hospederos intermediarios, aun durante la poca de lluvias. Sin embargo,

las zonas de mayor altitud presentan condiciones ms favorables para el desarrollo

y supervivencia del distoma, debido a la presencia de terrenos de menor pendiente
y con una mayor presencia de bofedales y afluentes de agua, que favorecen el
desarrollo de los hospederos intermediarios.
Soulsby (1993) sostiene que cargas de 100 a 200 hpg en bovinos son consideradas
graves y que requieren de tratamiento, mientras que en ovinos se consideran
cargas de 300 a 600 hpg. Asimismo, Kassai (2002) seala que cargas de 10-25 y
de 200-500 hpg para bovinos y ovinos, respectivamente, reflejan infecciones de
grado intermedio. De ser as, los resultados hallados podran considerar la
existencia de una infeccin intermedia en las zonas bajas y de una infeccin severa
en las zonas altas.
La fasciolosis es una zoonosis que adquiere caracteres alarmantes en diversas reas
de la sierra peruana (Acha y Szyfres, 1992). La elevada frecuencia de distomatosis
en Vilcashuamn y la alta carga de huevos de F. hepatica contribuira a que el
medio sea favorable para la infeccin del ganado y del hombre. En lneas generales,
la epidemiologa de la distomatosis humana en zonas endmicas, va relacionada
con bajos niveles socioeconmicos. Vilcashuamn posee un alto ndice de pobreza
(32.6%), donde la poblacin tiene un ingreso promedio anual de 120 dlares
(Municipalidad Provincial de Vilcashuamn, 2002). Otro factor que interviene est
referido a costumbres alimenticias inadecuadas, como el consumo de vegetales
crudos de tallo corto (berro, lechuga) que existen en la zona de estudio. Adems, la
carencia de servicios de agua potable juega un rol importante, pues el 78% de
viviendas de la zona se abastece de agua de ros y acequias.
Se requiere realizar estudios que determinen la situacin y distribucin de la
distomatosis en otras reas del pas y en diversas especies, para poder establecer
medidas correctivas para evitar su propagacin. Estudios recientes han demostrado
la presencia de caracoles hospederos intermediarios de F. hepatica en altitudes de
hasta 4500 msnm (Londoe, 2006), y existen evidencias de infeccin en humanos y
animales, evidencindose su propagacin a nuevas reas.
CONCLUSIONES

La prevalencia de Fasciola hepatica en bovinos y ovinos del distrito de

Vilcashuamn, Ayacucho, fue elevada (prevalencia corregida de 47.6 5.0%
y 52.1 6.8%, para bovinos y ovinos, respectivamente).

La altura sobre el nivel del mar constituy un factor de riesgo para la

presencia de la enfermedad, donde animales en zonas ms altas fueron ms
afectados (p<0.01). Por otro lado, las variables especie, sexo y edad no
constituyeron factores de riesgo para la infeccin.

LITERATURA CITADA
1. Acha P, Szyfres B. 1992. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al
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DISCUSIN
La tcnica de sedimentacin posee una especificidad del 100% pero una
sensibilidad de 70% en un examen, pero se incrementa cuando se hacen exmenes
seriados a un mismo animal (Quiroz, 2000). Esta relativa baja sensibilidad podra
dejar un margen de casos positivos no detectados y, por lo tanto, se podra estar
frente a un porcentaje de animales falsos negativos que incrementaran el 86.7%
de establos afectados y el 38.2% de prevalencia de F. hepatica encontrado en el
presente estudio, lo cual denotara an ms el carcter endmico de este parsito
en la localidad.
Soulsby (1993) sostiene que cargas de 100 a 200 hpg en bovinos son consideradas
graves, mientras que Kassai (2002) seala que cargas de 10 a 25 hpg reflejan
infecciones de grado intermedio. Los bovinos del distrito de Huertas reciben
peridicamente tratamientos para controlar la distomatosis, por lo que el nivel de
prevalencia hallado y el promedio de carga parasitaria demuestran que esta
parasitosis no est siendo debidamente controlada a pesar de los tratamientos
impartidos.
Huertas es un distrito dedicado a la crianza de ganado lechero, pero no se han
realizado estudios previos sobre prevalencia de distomatosis. No obstante, en un
trabajo realizado con cerca de 30 000 bovinos beneficiados en 2005 en camales
municipales del departamento de Junn se encontr el 41.1% de animales afectados
con distomatosis (Espinoza et al., 2010). Otros reportes en el pas sealan la
presencia de la enfermedad con prevalencias moderadas a elevadas; as, 10% en
Pasco, 22% en Hunuco, 39% en Junn, 43% en Huancavelica (Manrique y
Cuadros, 2002); 10% en Oxapampa (Pucar et al., 2010), y 36% en Ayacucho
(Ticona et al., 2010).

Los resultados del estudio son preocupantes, toda vez que los ganaderos de la zona
vienen utilizando frecuentemente drogas comerciales, sin aplicar un tratamiento
estratgico y guindose muchas veces por la sintomatologa manifestada por el
animal (diarrea, enflaquecimiento, etc.) y los costos de las drogas comerciales.
Adems, reportes de hace una dcada realizados en el distrito de Huertas por

Marcos et al. (2002), sealaron una prevalencia de 27.2% de nios afectados con
este trematodo, y todo indicara que estos valores no se hayan modificado en la
actualidad, dado que no existe una poltica para su control. El hecho de haberse
hallado problemas de resistencia contra TCBZ constituira un grave problema en
Salud Pblica, toda vez que dicha droga es utilizada en el tratamiento de las
personas, tanto en su presentacin de uso humano como de uso veterinario (MasComa et al., 1999; Talaie et al., 2004).
En las zonas ganaderas de la provincia de Jauja se utiliza con frecuencia tanto el
ABZ como el TCBZ para el control de F. hepatica. El primero constituye un
adulticida, dado que su mayor efectividad se presenta en distomas de 10 semanas
(Malone et al., 1882; Fairweather y Boray, 1999), mientras el TCBZ es reconocido
por su alta efectividad en formas maduras e inmaduras (Boray et al., 1983).
El tratamiento con TCBZ mostr ser ms eficaz los das 7 y 14 post tratamiento, no
obstante que los mejores resultados se esperaran hallar entre los 14 y 21 das post
tratamiento (Elitok et al., 2006). Por otro lado, los resultados de eficacia de TCBZ
fueron inferiores al valor mnimo considerado como moderadamente efectivos
(Kassai, 1998), mientras que el tratamiento con ABZ mostr una nula eficacia en la
reduccin de recuentos de huevos. Flanagan et al. (2011), tambin pudieron
demostrar resistencia de F. hepatica a ambos fasciolicidas mediante FECRT.
La presencia de resistencia de F. hepatica al tratamiento con antihelmnticos en
bovinos ha sido reportado en varios pases. As, se ha demostrado cuadros de
resistencia para ambas drogas en Espaa (lvarez-Snchez et al., 2006)., para ABZ
en Turqua y Espaa (Elitok et al, 2006; Vara- Del Ro et al., 2006), y para TCBZ en
Holanda (Moll et al., 2000), Irlanda (Mooney et al., 2009) y, recientemente, en la
Patagonia de Argentina (Olaechea et al., 2011). En el Per existen reportes tcnicos
sobre este problema en Cajamarca (Moncada, 2006).
La baja eficacia de los antihelmnticos ocurre fundamentalmente como respuesta a
tratamientos frecuentes con los mismos productos (o de familias idnticas) y por
clculos incorrectos de dosis o uso de dosis incompletas con fines de ahorro
(subdosificaciones). La elaboracin de nuevos antihelmnticos que sean eficaces
resulta muy costoso y toma bastante tiempo, por lo que se debe evitar el desarrollo
de resistencia a los antihelmnticos disponibles.
Para evitar la aparicin de resistencias debe combinarse un diagnstico temprano
con una rotacin adecuada de antihelmnticos, dosificaciones con dosis correctas, y
la aplicacin de tratamientos estratgicos sobre la base de estudios epidemiolgicos
de distomatosis. Estas medidas, muchas veces subestimadas, podran reducir los
niveles de infeccin, as como la frecuencia de los tratamientos. Asimismo, la
combinacin de frmacos con diferentes modos de accin puede ser eficaz contra
cepas resistentes de F. hepatica, aunque este enfoque tiene el riesgo de crear
resistencia a mltiples frmacos (Gaasenbeek et al., 2001).
CONCLUSIONES

La prevalencia de Fasciola hepatica determinada mediante exmenes

coproparasitolgicos en los establos lecheros del distrito de Huertas fue de
38.2%, con una carga de 16 hpg (1-197 hpg).

Se encontr resistencia de Fasciola hepatica a las drogas albendazol y

triclabendazol.

Agradecimiento

El presente estudio fue financiado por el Consejo Superior de Investigaciones de la

Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Cdigo 090801141).

LITERATURA CITADA
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Pese al avance en los conocimientos epidemiolgicos sobre fasciolosis y a la
existencia de eficientes drogas para tratar a los animales infectados, la prevalencia
de la infeccin bovina contina siendo alta. El contar con un mtodo de diagnstico
oportuno y eficiente constituye una herramienta fundamental para su control. En
este sentido, la prueba de ELISA cumple con los requisitos bsicos de ofrecer
rapidez y facilidad de implementacin, an cuando su sensibilidad va a estar
relacionada a la calidad de los antgenos empleados.
Al emplear la prueba de ELISA con antgenos E-S totales, se determin una
sensibilidad moderada (53%), siendo por lo tanto ineficiente si se la compara con el
examen coproparasitario. Similares resultados fueron detectados4 empleando el
mismo antgeno en el diagnstico de fasciolosis crnica en ovinos, equinos y
porcinos. Sin embargo, si se analizan los resultados obtenidos con la fraccin
semipurificada ( kDa), se puede observar que la situacin se revierte pues la
sensibilidad fue significativamente superior (90%, Tabla 2) sin verse afectada la
especificidad de la prueba. Esto coincide con los resultados obtenidos empleando la
fraccin <30 kDa en otras especies con fasciolosis6 y reafirma la importancia de
reconocer y purificar los determinantes antignicos, para mejorar el rendimiento de
la prueba. El hecho de que 5 de los 52 bovinos infectados se diesen por negativos
podra interpretarse por una baja carga parasitaria que determinara un bajo nivel
de anticuerpos, ya que se ha observado que animales con mayor carga parasitaria
tienden a presentar altos niveles de absorbancia a la prueba.4 Por otra parte, se ha
sealado una disminucin de las densidades pticas en los sueros de animales que
se encuentran entre la 8 y 16 semanas de infeccin, siendo esto atribudo a un
fenmeno "autocurativo" en bovinos.13 La especificidad con ambos antgenos fue
ptima y el valor predictivo para los negativos aument de 42 a 78% al emplear la

fraccin semipurificada (Tabla 1 y 2).

La comparacin de los resultados obtenidos en ELISA con la fraccin cromatogrfica
de <30 kDa y el examen post mortem, indica que ambos mtodos fueron similares
(p<0,05) y ello es concordante con resultados anteriores obtenidos en equinos,
porcinos y ovinos.6
Se consider de inters incluir sueros de bovinos con hidatidosis (sin evidencias de
infeccin por fasciola al examen post mortem) para establecer un diagnstico
diferencial, debido a que hidatidosis es una infeccin parasitaria frecuente en Chile
y ambos parsitos poseen una similitud taxonmica compartiendo la misma
ubicacin en algn momento de su ciclo (hgado).14 Es as que se present un
37,5% de sueros bovinos con hidatidosis que reaccionaron positivamente frente al
antgeno total E-S, situacin que mejor frente a la fraccin cromatogrfica ya que
el valor disminuy a 16,7%. Este resultado se atribuye a reacciones cruzadas o
inespecficas, no siendo posible descartar la posibilidad de que se tratase de casos
concomitantes de fasciolosis (en etapa prepatente o infecciones muy leves) que no
habran sido pesquisados a travs de la inspeccin sanitaria de matadero. Cabe
incluso una posibilidad dificil de descartar y es que se tratase de animales
previamente infectados y que fueron sometidos a tratamiento, ya que se ha
determinado que la persistencia de los anticuerpos en ovinos infectados es de
alrededor de 3 meses despus de un tratamiento.15Lamentablemente no fue posible
incorporar en este estudio sueros de bovinos con hidatidosis provenientes de una
zona libre de fasciolosis (como la XII Regin).
Al analizar el extracto total E-S mediante Western blot, se logr confirmar la
presencia de numerosas bandas polipeptdicas reconocidas por los sueros de
bovinos infectados entre el rango de 66-14 kDa de variado grado de especificidad y
ya descritas en estudios anteriores en especies animales (Tabla 3).6,7,14
Por otra parte, al emplear el antgeno semipurificado (<30 kDa) se constat que los
sueros de bovinos con fasciolosis, detectaron polipptidos que fueron coincidentes
con los descritos para el preparado antignico total y correspondientes a bandas de
28-30 y 14 kDa (Tabla 3). La banda de 28-30 kDa fue altamente sensible y
especfica, ya que no hubo reaccin por parte de los sueros sanos ni de aqullos
con hidatidosis, observndose esto tanto con el antgeno total como para la
fraccin. Este resultado coincide con las evaluaciones de la fraccin frente a otras
especies animales infectadas con F. hepatica.6, 7, 14 En el 90% de los bovinos
infectados se observ adems una banda de alrededor de 37-39 kDa de gran
intensidad tanto con el antgeno total como con la fraccin. Su presencia en la
fraccin cromatogrfica de < a 30 kDa se explica por un arrastre de polipptidos de
"peaks" anteriores al del que se obtuvo esta fraccin. Dicha banda coincide con una
de 30-38 kDa descrita como de inters diagnstico en bovinos y ovinos.16
Finalmente, se puede concluir que la purificacin de los productos antignicas
parasitarios permite obtener fracciones de mayor sensibilidad y especificidad
gracias a la depuracin que se realiza de algunos polipptidos que dan origen a
reacciones cruzadas o inespecficas. En tal sentido, la banda de 28-30 kDa, al igual
que en otras especies animales, se constituy en una fraccin muy promisoria para
ser empleada en el inmunodiagnstico de fasciolosis bovina.

RESUMEN
Se evalu y caracteriz la respuesta inmune humoral de bovinos naturalmente
infectados con Fasciola hepatica frente a un extracto total de antgenos de
excrecin-secrecin (E-S) y a una fraccin antignica semipurificada
cromatogrficamente (<30 kDa), seleccionada previamente por su eficiencia
diagnstica en otras especies. Ambos preparados antignicos fueron analizados
mediante ELISA en microplaca y electroforesis en geles de poliacrilamida en
condicin de denaturacin (SDS-PAGE) y posterior inmuno-electrotransferencia
enzimtica o Western blot. Para ello se emplearon 52 sueros de bovinos con
fasciolosis comprobada mediante examen post mortem, 18 sueros de animales sin
la infeccin y 48 sueros de vacunos infectados con hidatidosis, perosin fasciolosis.
La sensibilidad y especificidad obtenidas en el ELISA con el extracto crudo E-S
fueron de 53% y 100%, respectivamente, en tanto que con la fraccin
semipurificada a igual especificidad (100%) se present una sensibilidad mayor
( 90%).
A travs de Western blot, empleando el extracto antignico total E-S hubo un
reconocimiento especfico de bandas correspondientes a los 14, 22, 27-29 y 37-38
kDa. Las bandas de 37-38 y 27-29 kDa destacaron por su sensibilidad y frecuencia,
identificadas por el 90% y 100% de los infectados, respectivamente. Con el

antgeno semipurificado, se evidenci una banda polipeptdica de 28-30 kDa,

reconocida por todos los sueros con fasciolosis. Los resultados demuestran, por un
lado, la existencia de diversas fracciones polipeptdicas que potencialmente pueden
ser promisorias en el inmunodiagnstico de fasciolosis bovina.
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000000000000000000000000000

Seroprevalencia de fasciolosis en escolares y en

ganado vacuno en la provincia de huancavelica, Per

Nicasio Valencia M 1; Andrea Pariona D 2; Margarita Huamn A 1;Fidel

Miranda M 2;Serapio Quintanilla C 1; Ana Gonzles A 2 .
1 Universidad Nacional de Huancavelica. Huancavelica, Per.
2 Direccin Regional de Salud Huancavelica. Huancavelica, Per.
Este estudio fue seleccionado en el IV Concurso Nacional de Proyectos de
Investigacin en Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes
convocado por el Instituto Nacional de Salud del Per y cont con el apoyo tcnico y
financiero del Proyecto VIGIA Enfrentando la Amenaza de las Enfermedades
Infecciosas Emergentes y Reemergentes. MINSA-USAID.

RESUMEN
Objetivos: Determinar la seroprevalencia de fasciolosis en escolares y vacunos de
la provincia de Huancavelica y describir su percepcin sobre sta. Materiales y
mtodos: Este estudio se realiz en diferentes pisos ecolgicos y altitudes de 2000
a 5000 m.s.n.m. Se realiz una entrevista seroepidemiolgica a 842 escolares de
educacin secundaria de colegios estatales escogidos al azar, as como a 532
vacunos aleatorios criados por la familia del escolar. En ambos casos se realiz la
prueba serolgica de FAS2-ELISA. El anlisis de datos se realiz por tipo de zona
(urbana o rural) con el programa SPSS v.11, considerando un p<0,05 como
estadsticamente significativo.
Resultados: La prueba fue positiva en 33 estudiantes (2,6% en zona urbana y en
4,9% en zona rural, p>0,05) y en 123 vacunos (23,1%). Los distritos de Izcuchaca
y Palca tuvieron >10% de escolares positivos. No hubo asociacin entre infeccin
escolar y animal. Un 45% de escolares refiri conocer la enfermedad (28% en zona
urbana y 56,5% en zona rural, p<0,01); los escolares de zona rural tuvieron ms
respuestas correctas sobre fasciolosis. El conocimiento sobre el dao heptico de la
fasciolosis fue ms frecuente que sobre su transmisin y
prevencin. Conclusiones: Los distritos de Izcuchaca y Palca son hiperendmicos
para fasciolosis humana en la provincia de Huancavelica. Debido a su importancia
clnica, se requiere fuerte intervencin educativa en prevencin, especial-mente en
zonas urbanas.
Palabras clave: Fascioliasis/Fasciolosis, Fasciola hepatica; Prevalencia, Salud
Escolar, Bovinos; Serologa (fuente: DeCS BIREME).

EFECTOS ECONMICOS DE LA FASCIOLOSIS ANIMAL EN EL PER Y EL

MUNDO

Las prdidas econmicas en fasciolosis animal en el mundo, han sido estimadas por
encima de los tres billones de dlares por ao (57). La ganancia por un control de
la fasciolosis en vacunos, en una encuesta extensa de ranchos, realizado en Florida,
result que el beneficio del control de fasciola traa consigo una ganancia de peso
entre 6,2 y 10 kg en vacunos de carne, asimismo, un aumento entre 1 a 3% ms
de cras y un incremento en el peso al destete en un rango de 13,6 a 20 kg (58).
Un estudio de las prdidas econmicas debido a la infeccin del ganado por F.
gigantica, un parsito afn a F. hepatica, en Camboya, muestra que en reas con
prevalencia mayores al 30%, la ganancia de peso por ao se reduce entre 30 a 40
kg, la tasa de preez decrece en 10% y, en promedio 2,5 kg de hgado se pierden
para el consumo. Por otro lado, se calcul que el impacto benfico del tratamiento
de ganado esta en el rango de 77 a 99 dlares por animal (59).
Varios pases han calculado sus prdidas econmicas por fasciolosis con el factor
comn de cuantificarla por los decomisos de hgados en los mataderos (Tabla 2).
Las prdidas por fasciolosis vacuna en el Reino Unido se estimaron, sobre la base
de incidencia y encuesta de expertos, en una prdida anual en el rango de 19,7 a
63,7 millones de dlares americanos, con un promedio de 36,2 millones anuales; la
infeccin en ese territorio no ocasiona costes en la salud humana sealando el
confinamiento de esta zoonosis como un problema de sanidad animal (60). En
Suiza, sobre la base de una prevalencia mayor al 16% se estim una prdida anual
promedio de 69,4 millones de dlares americanos, representando una prdida
media de 399 dlares por animal por ao (61).

En Etiopa se estim que la prdida promedio anual en un solo matadero, fue de

cuatro mil dlares americanos al ao por decomisos de hgado con F. hepatica o F.
gigantica en una muestra de 406 animales sacrificados (62). En Mxico, 44 447
hgados fueron decomisados entre 1988 y 1989, en un matadero y correspondi a
una prdida 604 137 dlares americanos (63). Estas prdidas, en general,
representan una pequea parte de la prdida real. En Jamaica se calcul que el
costo actual de las prdidas como decomiso de vsceras comestibles, produccin
lctea y crnica inferior a la ptima, y costo de los antihelmnticos fue
aproximadamente de 1 330 000 dlares americanos (64).
En Per, resulta difcil estimar el impacto econmico negativo de la fasciolosis en la
productividad animal, por la escasa informacin al respecto, en las diferentes
regiones del pas. La aproximacin de estimar las prdidas basadas en los reportes
de sanidad de los hgados decomisados en los mataderos bajo inspeccin del
SENASA (65), se observa que se han decomisado 158 039 hgados, lo que
representa el 24,18% del total de animales beneficiados y registrados el ao 2005
(Tabla 1). El mayor nmero de hgados decomisados se observa en Lima - gran
centro de acopio de ganado de las diferentes regiones del pas no obstante, a
nivel regional, la mayor prevalencia de decomiso de hgados se presenta en
Apurmac, donde se decomisa el 80,14% de los animales beneficiados (Tabla 1),
esta es una regin de alta pobreza de donde no se tiene, a la actualidad,
informacin sobre la prevalencia de la infeccin humana, pero hay evidencia de
casos humanos que han sido diagnosticados en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia desde 1970 a la actualidad. En nuestro pas, el impacto de la fasciolosis es
grave, no solo por el hecho de existir altas tasas de infeccin en vacunos, sino
porque se subestiman las prdidas reales al no considerar la reduccin en la
produccin de leche, la disminucin en la ganancia de peso del ganado y costos
asociados de manejo como tratamientos, suplementos alimentarios, horas de
trabajo del personal, entre otros aspectos.
En 1973, el Ministerio de Agricultura estim que la prdida econmica anual en el
ganado, debido a fasciolosis, a nivel nacional alcanzaba los 171 mil dlares
americanos. En 1991, las prdidas se estimaron en 11 millones de dlares por ao
(66). Recientemente, se ha calculado que las prdidas anuales en produccin lctea
y carne son de 12 millones de dlares en la Regin de Cajamarca (67). Las prdidas
se estiman sobre la base que Cajamarca tiene una poblacin de 604 700 cabezas
de ganado vacuno (68), adems, se estim una reduccin en el rendimiento de
leche entre 8 a 20% dependiendo de la intensidad de la infeccin (69), as tambin
se consider que disminuye tanto la ganancia de peso en hasta 8% como la eficacia
de conversin de alimentos hasta 11%. Adems, los costos por tratamiento con
antihelmnticos contra F. hepatica es el mayor componente de prdida econmica,
ya que los animales son tratados hasta tres veces por ao (70), con un costo de
aproximadamente 5,6 millones de dlares americanos por ao, lo que representa
46,6% de la prdida total.
Si tomamos a Cajamarca como referencia podra ser posible estimar, por
extrapolacin, las prdidas a nivel pas. Considerando que la produccin anual
ganadera nacional de carne y lcteos es aproximadamente de 786 787 millones de
dlares americanos (68) y Cajamarca representa el 11,29% y 16,01% de la
produccin nacional ganadera en estos productos, con una prdida anual estimada
de 12 millones de dlares. Adems, tomando en cuenta que las principales zonas
ganaderas con las mayores poblaciones de ganado vacuno son altamente
endmicas para fasciolosis, como Ancash, La Libertad, Junn, Arequipa, Apurmac,
Ancash, Puno y Cusco, se puede estimar el impacto negativo en la produccin
animal no es menor a los 50 millones de dlares americanos por ao. Lo que
representa un impacto negativo del orden de 6,3% de la produccin ganadera
vacuna nacional, sin considerar ganado domstico como ovejas, camlidos, cabras,

entre otros. A esto debe de aadirse los costos relacionados con la salud humana,
ya que en nuestro pas esta zoonosis no est confinada solo como un problema de
sanidad animal como es el caso de Gran Bretaa (60) o Suiza (61).
PROGRAMA DE CONTROL DE FASCIOLOSIS HUMANA Y ANIMAL
El Ministerio de Salud ha lanzado la iniciativa de disminuir la alta prevalencia de
infeccin humana mediante la aplicacin de tcnicas coprolgicas (tcnica de
sedimentacin rpida y Kato-Katz), serolgicas (Fas2- ELISA) y la terapia
farmacolgica con triclabendazol (Egaten). Para garantizar la sostenibilidad del
programa, se precisa el control de la fasciolosis animal que concurrentemente
incluya el tratamiento masivo del ganado para evitar la reinfeccin humana en las
zonas endmicas intervenidas, as como un adecuado manejo de drenajes y canales
de regado para el control de las poblaciones del agente vector, adems, se precisa
de calendarios definidos de administracin de fasciolicidas al ganado, con la
consecuente identificacin y aislamiento de animales refractarios al tratamiento,
entre otros (71).
El Per, imperativamente, necesita un programa nacional de control de la fasciolosis
animal para disminuir las prdidas que vienen dndose y favorecer el desarrollo de
una ganadera prspera en las zonas endmicas castigadas por esta infeccin. El
uso masivo - pero racional - de antihelmnticos cumple un papel importante en este
control. Si bien el TCBZ tiene una actividad fasciolicida excelente, con tasas de
curacin que estn por encima del 90%, se est observando vacunos infectados
que no se curan con repetidas dosis de esta droga; en especial los animales
tratados con TCBZ durante una mayor periodicidad. En este grupo con sospecha de
resistencia, la tasa de efectividad solo alcanz el 36%; mientras que en el grupo de
animales tratados una vez al ao, la tasa de curacin fue del 98%. La efectividad
del albendazol fue solo de 2% en el grupo que recibi tratamiento tres veces al
ao; mientras que en los tratados una vez al ao fue del 13%. Estos resultados
sugieren que de no contar con planteamientos estratgicos tcnicamente bien
estructurados, la probabilidad de emergencia de parsitos resistentes TCBZ es alta,
con aumento en el costo y la mayor prdida para el pas (72).
Preferentemente en las zonas de alta prevalencia de la infeccin, tanto a nivel
humano como animal, debera de tratarse a los animales con fasciolicidas
alternativos al TCBZ como clorsulon o closantel, que han mostrado alta efectividad
de cura de la infeccin de vacunos (58, 73), buscando disminuir significativamente
el riesgo de resistencia a TCBZ y evitar la infeccin humana y animal con parsitos
resistentes a este medicamento. Un aspecto de suma importancia es contar con un
eficiente registro y monitoreo farmacolgico - ejecutado por SENASA - de la calidad
de TCBZ y otras drogas fasciolicidas para el tratamiento animal, disponibles en el
mercado, puesto que se ha detectado formulaciones de muy pobre calidad, que
representan un alto riesgo en cuanto a la resistencia a TCBZ. El registro de drogas
para tratar esta zoonosis requiere de la evaluacin no solo de la autoridad en
sanidad animal del pas (SENASA) sino tambin la aprobacin de la autoridad
nacional en el registro de frmacos para la salud humana, que en el caso de Per,
es la Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID); ello
permitir ejercer un control ms estricto en la calidad de las formulaciones para
terapia.
APRECIACIONES FINALES
La situacin de la fasciolosis humana y animal en Per requiere de un programa
nacional de control que reduzca la prevalencia y morbilidad de la poblacin humana
infectada con F. heptica, asimismo, que busque la disminucin drstica de las

tasas de infeccin animal para evitar la reinfeccin de las poblaciones humanas

tratadas, adems, debe de incluir intervenciones educativas en la poblacin de las
zonas endmicas en materia de actividades preventivas.
El impacto negativo de la fasciolosis animal en la economa de Per se estima en no
menos de 50 millones de dlares americanos por ao, debido a las prdidas en los
productos del ganado, en los costos asociados como tratamiento, la baja ganancia
de peso, la reducida fertilidad y productividad, entre otros. Por otro lado, es difcil
estimar el impacto econmico de las fasciolosis humana - que afecta principalmente
a nios - pero los efectos de la infeccin y las secuelas no solo tienen un impacto
econmico en el sistema de salud sino tiene un impacto negativo considerable en el
desarrollo y la salud de los pacientes infectados.
Esta revisin abarca algunos aspectos relevantes de la situacin actual de la
infeccin por F. hepatica en Per, aunque involuntariamente no alcanza a ser una
revisin exhaustiva y sistemtica de la literatura en el rea, muestra que la
fasciolosis es endmica en las regiones ms pobres de Per, donde la situacin se
clasifica como emergencia sanitaria. Todo hace suponer que con la aparicin de
programas masivos de control de esta zoonosis se podr recuperar
econmicamente recursos, que hasta la fecha muestran un balance negativo, y
mejorar sustancialmente la salud de las poblaciones afectadas.
Conflictos de Inters
Los autores declaran no tener ningn conflicto de inters con la publicacin del
presente trabajo.

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