IDOR 2012 Story-Of-Radiology SPANISH

LA HISTORIA DE LA RADIOLOGA
INTRODUCCIN
HISTO
RY OF
LA HISTORIA
DE
LA
RADIO
RADIOLOGA
LOGY
INTERNATIONAL DAY OF RADIOLOGY
Volumen 1
INTRODUCCIN
LA HISTORIA DE LA
AN INITIATIVE OF THE ESR, ACR AND RSNA
RADIOLOGA
05 07 25
INTRODUCCIN
Publicado por la
Sociedad Europea de Radiologa (ESR)
En colaboracin con la
Sociedad Internacional de Historia de la Radiologa (ISHRAD)
Deutsches Rntgen Museum
Octubre de 2012
Coordinacin: Oficina de la ESR
Neutorgasse 9, 1010 Vienna, Austria
Telfono: (+ 43 1) 533 40 64-0
Fax: (+ 43 1) 533 40 64-441
Correo electrnico: communications@myESR.org
www.myESR.org
Directora editorial: Julia Patuzzi
Editores: Simon Lee, Michael Crean
Direccin artstica y diseo: Robert Punz
Crditos de las fotos:
see page 94.
El logotipo del Da Internacional de la Radiologa fue creado con
el apoyo del MR Center of Excellence de Viena, Austria. Nos gustara
agradecer al profesor Siegfried Trattnig y la Sra. Claudia Kronnerwetter
por su valiosa ayuda.
UN CARRUSEL
CIENTFICO: LOS
RAYOS X DESDE 1896
HASTA EL PRESENTE
NDICE
LOS PRIMEROS DAS

DE LA RADIOLOGA
35 45
MAX VON LAUE Y

EL CENTENARIO
DE LA DIFRACCIN DE
RAYOS X: 1912-2012
1972-2012:
CUARENTA AOS
DE TC
55 77
HISTORIA BREVE
DE LA MEDICINA
ANTES DE LA
RADIOLOGA
LA SOCIEDAD
INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA
RADIOLOGA (ISHRAD)
83
3
EL MUSEO ALEMN
RNTGEN
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
LA HISTORIA DE LA
RADIOLOGA
INTRODUCCIN
El mundo de la radiologa tiene mucho que celebrar. Organizar esto a escala mundial pudo haber tomado ms
de un siglo, pero eso nos ofrece an ms historia para recordar.
La tendencia comenz con el primer Da Europeo de la Radiologa, que se celebr el 10 de febrero de 2011, pero
pronto se hizo evidente que la idea se deba convertir en una iniciativa mundial. Con eso en mente, la Sociedad Europea de Radiologa (ESR), junto con la Sociedad Radiolgica de Norteamrica (RSNA) y el Colegio
Estadounidense de Radiologa (ACR) decidieron celebrar el primer Da Internacional de la Radiologa (IDoR) el
6 de noviembre de 2012, junto con varias otras sociedades radiolgicas de todo el mundo.
WILHELM CONRAD
RNTGEN (1845
1923), PADRE DE
LA RADIOLOGA
Al principio de los preparativos de IDoR 2012, se acord que entre los proyectos planeados deba haber algo
dedicado a la comunidad radiolgica. No solo debamos celebrar el estado actual del diagnstico por imgenes, sino tambin los 117 aos de progreso y los pioneros que guiaron el camino hasta aqu, para recordar
a los radilogos, tcnicos en radiologa y cientficos relacionados de la historia y los puntos destacados de su
disciplina.
La colaboracin con la Sociedad Internacional de Historia de la Radiologa (ISHRAD) y el Museo Alemn Rntgen fue el siguiente paso lgico, y los resultados de esta gratificante colaboracin estn ahora en sus manos.
Los artculos de este folleto solo cubren una pequea parte del rico y extenso legado de nuestra disciplina, pero
con un poco de suerte y despus de mucho trabajo, esperamos proporcionarle algunas historias ms para las
celebraciones futuras del Da Internacional de la Radiologa.
UN CARRUSEL
CIENTFICO:
LOS RAYOS X
DESDE 1896
HASTA EL
PRESENTE
POR UWE BUSCH
UN CARRUSEL CIENTFICO: LOS RAYOS
X DESDE 1896 HASTA EL PRESENTE
Los rayos X se convirtieron en parte de la cultura popular en el siglo

XX. Poco despus de su descubrimiento, a fines del siglo XIX, surgieron rumores sobre los poderes msticos de los rayos X que despertaron la imaginacin de artistas, charlatanes y anunciantes. La
tecnologa de rayos X se convirti en una metfora de ver a travs de
las cosas. Esta mtica visin de rayos X revel cosas debajo de la
superficie, cosas que de otro modo habran permanecido ocultas. Los
anunciantes, en particular, supieron cmo aprovechar este concepto.
Personajes de tiras cmicas con ojos de rayos X competan con otros
personajes de dibujos animados en un mundo de cultura popular de
gran colorido y en constante expansin.
NOTICIAS QUE CAUSAN SENSACIN

EN ENERO DE 1896
El sbado 28 de diciembre de 1895, Wilhelm Conrad Rntgen
entreg su manuscrito al secretario de la Sociedad Fsico-Mdica
CARICATURA
DE RNTGEN
PUBLICADA EN
UN PERIDICO
ALEMN
de Wrzburg, que deca: Ahora es posible que se desate una

hecatombe. Y, de hecho, as fue. Tres das despus, Rntgen recibi
los documentos especiales que haba enviado a sus colegas junto
con saludos de Ao Nuevo y nueve fotografas. Entre sus colegas
se encontraban los fsicos Kohlrausch, Lummer, Kelvin, Schuster,
Voller, Warburg, Exner, Poincar, Stokes, Michelson y Boltzmann.
Muchos cientficos como el fsico Otto Lummer de Berln, creyeron
que Rntgen estaba contando cuentos o movan sus cabezas en seal
de desaprobacin diciendo que hasta entonces Rntgen haba sido
un hombre bastante racional. El primer apoyo provino de Berln,
en donde sus fotografas se presentaron en el 50. aniversario de
la Sociedad Alemana de Fsica. Sin embargo, la rpida difusin de
estos fue el artculo publicado en Frankfurter Zeitung, que adems
las impresionantes noticias se puede atribuir a su compaero de
de la posibilidad de diagnsticos indoloros de huesos rotos y objetos
estudios y profesor de fsica en la Universidad de Viena, Franz Exner.
extraos, anticip el desarrollo de la tomografa (computarizada):
Durante una discusin la noche del 4 de enero, les cont a sus colegas
... si se diera rienda suelta a la imaginacin, podra ser posible
acerca del descubrimiento de Rntgen. Rntgen y Exner haban sido
perfeccionar el mtodo del proceso fotogrfico usando los rayos
asistentes de August Kundt, el mentor de Rntgen, en Zurich. Esa
de los tubos de Crookes de manera tal que solo las partes de tejido
misma noche, Ernst Lechner, profesor de fsica de la Universidad de
blando del cuerpo humano permanezcan transparentes y expongan,
Praga, escribi el primer artculo sobre el increble descubrimiento
al mismo tiempo, un corte ms profundo en la placa de Rntgen que
junto con su padre, editor del peridico de Viena Die Presse, y el
sera de un valor inestimable para el diagnstico de muchos otros
artculo se public al da siguiente. Sin tener las imgenes impresas,
grupos de enfermedades, adems de las de los huesos....
ambos autores realizaron un resumen excelente y conciso de los
10
aspectos ms espectaculares, en particular de las impresionantes y
El alto nivel de inters cientfico en los nuevos rayos se manifest
algo misteriosas imgenes de huesos tomadas a travs de la carne.
en 1896 con la publicacin de 49 monografas y 1044 artculos espe-
Al considerar sus posibles aplicaciones, el Lechner ms viejo dio
ciales sobre los rayos X. De principio a fin, las cuestiones cubran una
rienda suelta a su imaginacin. Sin embargo, en retrospectiva, se
gran variedad de campos cientficos. Dentro del campo de la fsica,
puede decir que sus observaciones fueron profticas, ya que las
lo que ms se analizaba era la naturaleza de los rayos. Se examin
predicciones con referencia al diagnstico mdico se confirmaron
el comportamiento de los cristales bajo radiacin con rayos X, y los
solo unos meses despus. Una vez que las noticias llegaron a las
cientficos analizaron la cuestin de fuentes extraterrestres de rayos
oficinas de Reuters en Viena y a The Daily Chronicle, la historia se
X provenientes de la luz solar. En medicina, se hizo hincapi en el
comunic por telgrafo a Londres y, desde all, se divulg por todo
uso de los rayos X en ciruga y medicina interna. Se sentaron las
el mundo en pocos das. A esto, le siguieron artculos periodsticos
bases de la radiologa sea, la angiografa, el diagnstico torcico, la
en Frankfurter Zeitung (7/8 de enero de 1896), The Electrical
estereorradiografa, la neurorradiologa, la radiologa gastrointestinal
Engineer (Nueva York, 8 de enero de 1896), Wrzburger Anzeiger (9
y urolgica, la radiologa ginecolgica, la radiologa odontolgica, la
de enero de 1896), The Electrician (Londres, 10 de enero de 1896),
radiologa veterinaria y la radioterapia. Adems, se hicieron pruebas
The Lancet, British Medical Journal (11 de enero de 1896), le Matin
para determinar el efecto de los rayos X en bacilos, moscas, plantas y
(Pars, 13 de enero de 1896), Nature (Londres), The New York Times
alimentos. Sin embargo, en el transcurso de 1896, tambin se descu-
(16de enero de 1896), Science (Nueva York, 24 de enero de 1896)
brieron las desventajas de los rayos X, y los investigadores comenza-
y la Settimana (Florencia, 25 de enero de 1896). El ms notable de
ron a buscar soluciones tcnicas a la exposicin a la radiacin.

11
En la historia de la ciencia, pocas veces un descubrimiento o invento
mayo de 1896, Edison mont un espectculo especial sobre los
nuevo suscit una reaccin y un inters pblico tan grandes. Los
rayos Rntgen en la Exposicin de Luz Elctrica, en la ciudad de
nuevos rayos Rntgen causaron un impacto. Exponer lo que hasta
Nueva York. Los visitantes podan echar un vistazo dentro de sus
entonces haba estado oculto a la vista, fascin e inquiet a las
propios cuerpos. Muchos observadores se hacan la seal de la cruz
personas de esa poca. Los nuevos rayos despertaron gran inters
para protegerse del diablo, otros no tenan inconvenientes en dejarse
en toda la sociedad. Adems de los ciudadanos, los personajes de
examinar. El espectculo de Nueva York desencaden una ola de
la realeza e imperiales estaban fascinados y se tomaban radiografas
inters. En muchos lugares, exposiciones y hasta en festivales y
de sus propias manos. Por ejemplo, se tomaron radiografas del
espectculos secundarios, los dispositivos de rayos X atraan mucho
emperador alemn Wilhelm II y del zar Nicholas y la zarina de
la atencin del pblico. En octubre de 1896, un corresponsal de la
Rusia. La reina Amelia de Portugal, a la que le interesaban mucho
revista mdica britnica The Lacet inform: Una madre temerosa
las cuestiones mdicas, hizo que tomaran radiografas de sus damas
quiso averiguar si su hijo en verdad se haba tragado una moneda
de honor para demostrar el efecto perjudicial de los corss. En el
de tres centavos que faltaba. Por otro lado, una joven quera que le
instituto del pionero francs de los rayos X, Seguy, se tomaron
hicieran rayos X a su prometido sin l lo supiera para determinar si
imgenes de pies tullidos debido al uso de zapatos ajustados.
su interior era sano.

Una fiebre de Rntgen real se propag por todo el mundo. El uso
PRIMERA REACCIN PBLICA
comercial de la tecnologa de rayos X convirti a la ciencia en una
El entusiasmo que rode a los rayos X abri una puerta a aplicaciones
especie de espectculo. No exista la necesidad de ocuparse con sen-
populares y lucrativas. Con la fluoroscopia o la visin de rayos X,
satez de la peligrosa radiacin. Edison termin sus espectculos sob-
el pblico en general pudo observar el poder de los rayos X. Los
re Rntgen en 1904, despus de que su asistente principal, Clarence
criptoscopios, que exteriormente parecan anteojos prismticos, eran
Dally, muriera de quemaduras causadas por los rayos X.
dispositivos de observacin a prueba de luz con cristales luminosos

en su interior. Se ponan en los ojos y permitan observar los rayos
12
X incluso a plena luz del da. Uno de los pioneros de la fluoroscopia
UN VISTAZO A LA CULTURA POPULAR
en los Estados Unidos fue Thomas A. Edison, que convirti los
El descubrimiento de Rntgen proporcion el material para muchos
hallazgos cientficos de Rntgen en un xito de mercado. Se mof
mitos urbanos. En marzo de 1896, una empresa de Londres public
de que el profesor alemn era uno de esos cientficos puros que
un anuncio de ropa interior a prueba de rayos X en la revista Electrical
nunca ganaran ni un solo dlar por sus descubrimientos. En
World. Inquietudes respecto a que las personas se vieran expuestas ante

13
los ojos de los dems hicieron que los defensores de la moralidad pblica se alzaran en protesta. El 19 de febrero de 1896, incluso se present
un proyecto de ley ante la legislatura estatal de Nueva Jersey, Estados
Unidos para prohibir el uso de los rayos X en los anteojos de pera.
Los charlatanes se traan entre manos nuevas travesuras. Se les
atribuyeron efectos hipnticos a los rayos X, y estos mejoraban
las sesiones de necromancia y espiritismo. El viejo sueo de los
alquimistas de transformar en oro materiales de base supuestamente
APARATO DE
RAYOS X DE
EDISON EN LA
EXPOSICIN EN
NUEVA YORK DE
MAYO DE 1896
se haba hecho realidad despus de que a una pieza de metal se la

irradiara por tres horas. Un peridico de Nueva York inform que
estos asombrosos rayos se estaban usando en el Colegio de Mdicos
y Cirujanos para proyectar dibujos anatmicos directamente en los
cerebros de los estudiantes de medicina. Con el mismo mtodo, se
hara entrar en razn a los criminales.
Los rumores sobre los poderes msticos de los rayos X eran interminables. Ms adelante, a medida que los informes comenzaron a
adoptar un tono ms cnico, la tecnologa de rayos X se convirti en
una metfora popular de ver a travs de las cosas. Los anunciantes,
en particular, supieron cmo aprovechar esta fascinacin. A partir
de entonces, personajes de tiras cmicas con ojos de rayos X competan con otros personajes de dibujos animados en un mundo de
publicidad de gran colorido y en constante expansin.
Sin duda, Rntgen nunca hubiera querido convertirse en una celebridad. Pero a pesar de eso, su trabajo trascendi a la cultura popular
y sigue all hasta la fecha.
14
15
DESDE JAMES BOND HASTA LA CINTA DE CELOFN

La fantasa de la visin de rayos X estaba y an est presente en los
medios, desde la literatura seria hasta las tiras cmicas de Superman, desde el cine hasta la publicidad de anteojos. En muchos casos,
tiene un aspecto ertico. Muchas personas tambin asocian los rayos
X con la adivinacin y lo oculto.
En los aos posteriores al descubrimiento de Rntgen, una ola de
euforia por los rayos X se apoder de grandes segmentos de la
poblacin. Los rayos X se celebraban en muchos peridicos como
una panacea, con frecuencia debido a la falta de conocimiento de los
mismos periodistas. Esto atrajo la atencin de empresarios, que vieron
grandes oportunidades de hacer dinero en el entusiasmo popular por la
tecnologa y la curiosidad de las masas. Los fluoroscopios y accesorios
para la fotografa por rayos X se convirtieron en un xito de ventas. El
llamado fluoroscopio de zapatos, que transmita rayos X a travs de
los zapatos y mostraba el contorno del pie en su interior, atrajo clientes
a las zapateras. Lo que mucha gente no saba era que los rayos X estn
en todas partes, en todo momento. Eso se debe a que algunos rayos X
csmicos, emitidos por el sol, las estrellas, los agujeros negros y otros
objetos csmicos, penetran en la atmsfera terrestre. Y nosotros tambin
generamos rayos X, por ejemplo, cuando desenrollamos cinta de celofn.
VER ES MS CONFIABLE QUE SENTIR

UN ZAPATO QUE CALZA PERFECTO
Este era el eslogan publicitario que us una zapatera para
promocionar el podoscopio en 1936. Este dispositivo permita ver,
16
FLUOROSCOPIO
DE ZAPATOS
desde el exterior, cun bien calzaba un zapato. Como expresin

de modernidad y el espritu reinante de la poca, prometa a
todos los clientes, ya sea que tuvieran pie plano o no, un zapato
que calzaba perfecto. El podoscopio fue inventado por Clarence
Karrer en Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos. Rpidamente se
desarroll un mercado para este dispositivo, que se basaba en el
proceso de fluoroscopia y utilizaba una pantalla fluorescente. Pronto
se consider que la observacin radiogrfica era parte del servicio
al cliente brindado por los zapateros competentes y progresistas.
Haba tres orificios en la parte superior de la caja de madera vertical
para observar el pie que se estaba examinando. Se usaba un tubo
de rayos catdicos de 50 kilovoltios que funcionaba a entre tres y
ocho miliamperios. La nica proteccin entre el pie y el tubo era un
delgado filtro de aluminio. Algunas versiones permitan seleccionar
entre tres potencias de radiacin distintas: la ms alta para los
hombres, la configuracin media para las mujeres y la ms baja para
los nios. Adems, la mayora tena un botn para regular el perodo
de radiacin, que variaba de 5 a 45 segundos. Hasta principios de
la dcada de los setenta, era comn ver mquinas de rayos X en las
zapateras. Se cree que haba ms de 10.000 fluoroscopios de zapatos
en funcionamiento en las zapateras estadounidenses a principios
de la dcada de los cincuenta. Los fabricantes ms grandes de
fluoroscopios de zapatos fueron X-ray Shoe Fitter Corporation de
Milwaukee, Wisconsin en los Estados Unidos y Pedoscope Company
EQUIPO ESPECIAL
DE RAYOS X DE
LA DCADA DE
LOS TREINTA:
EL OMNISCOPIO
DESARROLLADO
POR EL INGENIERO
ALEMN ROBERT
POHL
de St. Albans en el Reino Unido. En Suiza, la compaa Bally lanz

el Pedoskop a principios de la dcada de los treinta. Su objetivo
era respaldar la campaa promocional de las marcas Vasano y
Sanoform, que se convertiran en sinnimos de calzado cmodo
18
19
de calce perfecto. Una pelcula publicitaria, The First Bally Shoe
esta nueva fotografa inspir a artistas como Picasso y George Braque
(El primer zapato Bally), estaba dirigida en particular a las madres
a crear sus pinturas monocromticas de perspectivas mltiples.
y las alentaba a comprar el zapato correcto para sus hijos con el

eslogan Compre calzado saludable para los jvenes.
A principios del siglo XX, muchas personas crean que, con la ayuda de
los rayos X, sera posible detectar pensamientos y sentimientos humanos
o hacer visible una cuarta dimensin. En la Sorbona de Pars, en 1909,
LA MANO HUMANA ES PARTICULARMENTE

ADECUADA COMO OBJETO DE PRUEBA...
LA FOTOGRAFA POR RAYOS X PARA EL
PBLICO EN GENERAL
se fund un comit para fotografiar fuerzas invisibles. El fluoroscopio,
Los rayos X y la fotografa fueron inseparables desde el principio.
fsforo, generaban luz visible, que el observador perciba como una
La fotografa no desempeaba ningn papel en la generacin de los
imagen de rayos X. En el mismo ao, los fluoroscopios se convirtieron
misteriosos rayos, pero era indispensable para su existencia y para
en la atraccin principal de ferias y festivales anuales, a lo largo de
aclarar sus efectos. Por este motivo, inmediatamente despus de que
bulevares pblicos y en tiendas de departamentos. La alta sociedad
se descubrieron los rayos, los fotgrafos profesionales reivindicaron la
usaba otro tipo de fluorescencia como entretenimiento durante sus
radiologa como parte de su campo profesional. El pblico en general
veladas. Cuando se encenda un tubo de rayos X en una habitacin
tambin experiment con la radiografa. Se publicaron instrucciones
oscura, todos los objetos de vidrio que haba all comenzaban a emitir
escritas para que fuera de acceso general. Una de ellas fue un folleto
una luz verdosa. La atmsfera surrealista y extraa poda realzarse an
de 1896 titulado Die Photographie mit Rntgenschen (X-) Strahlen.
ms haciendo que alguien con ropa tratada con compuestos de fsforo
Mit Anleitung zum Experimentieren auch fr Laien [Fotografa con
ingresara en la habitacin. La persona se encenda, a causa de los rayos
los rayos (X) Rntgen. Con instrucciones de experimentacin para
X, como si fuera una aparicin extraterrestre.
que hizo que los rayos X fueran temporalmente visibles por medio
de compuestos de fsforo aplicados a pantallas de vidrio, ya se haba
inventado en 1896. Cuando los rayos X incidan en los compuestos de
el pblico en general]. Al poco tiempo, haba tiendas que vendan

el equipo requerido en todas las ciudades grandes: tubos de Hittorf,
bromuro de plata. La bobina de induccin costaba unos 240 marcos en
ENTRE SUPERHROES Y VOYEURS RNTGEN EN

LAS ARTES Y LOS MEDIOS
1898 y el tubo de Hittorf costaba siete marcos y medio. En esa poca,
El trmino visin de rayos X con frecuencia se asocia con hombres
un trabajador qumico ganaba unos 120 marcos por mes y una silla
musculosos que poseen poderes supernaturales y que, mediante el
costaba casi cuatro marcos. Algunos historiadores de arte suponen que
uso de la tecnologa moderna, emprenden la batalla contra criminales
tubos de vidrio al vaco, bobinas de induccin y placas o pelculas de
20
21
y extraterrestres. En The World is not Enough (El mundo no basta),

James Bond usa anteojos de rayos X, al igual que Clark Kent en Smallville, la adaptacin televisiva de las tiras cmicas de Superman. Se
hicieron varios documentales en la primera mitad del siglo XX. En
1937, Martin Rikli utiliz imgenes de rayos X para hacer una pelcula
con situaciones cotidianas, como una mujer aplicndose maquillaje,
un gato comiendo y una gallina poniendo un huevo. Rikli trabajaba
en el Departamento Cultural de la empresa cinematogrfica alemana
UFA, que produca documentales cortos con fines educativos, las llamadas pelculas culturales. Estas reciban subsidios del gobierno y
se proyectaban en los cines antes de la pelcula principal.
La pelcula estadounidense de 1963 titulada X (El hombre con rayos X en los ojos) mostraba un panorama completamente distinto
y ms oscuro de la idea detrs de escena. Un cientfico que, con la
ayuda de un suero, poda ver a travs de los objetos, a la larga se saca
los ojos porque ya no puede soportar la gran cantidad de estmulos e
informacin. El cambio en la actitud respecto a los rayos X se refleja
con bastante claridad en esta pelcula. La relacin causa-efecto entre
los rayos X y varias enfermedades graves se haba colado en la conciencia del pblico en general. Los rayos X eran vistos no solo como
una oportunidad, sino tambin como una amenaza.
PORTADA DE DER
FLOH, ALEMANIA,
1896
Como fenmeno relacionado con la sociedad, continuaron siendo

objeto de la stira y del humor. Los primeros dibujos animados
sobre el tema aparecieron antes de 1900 y estaban dirigidos, sobre
todo, a los aspectos excitantes y erticos del voyeurismo. Las stiras
contemporneas ms conocidas aparecieron en las series de televisin
Los Simpson y en la publicidad. En el episodio de Los Simpson titulado
Hom , una imagen de rayos X revela que, cuando era nio, Homero
22
se haba introducido un lpiz de mina por la nariz hasta el cerebro.
23
SOLO PORQUE DICE RAYOS X EN EL EXTERIOR

NO SIGNIFICA QUE CONTENGA RAYOS X EN SU
INTERIOR
Si se ingresa el trmino rayos X en Google, eBay o YouTube, se obtienen miles de resultados. Los anteojos de rayos X son un ejemplo conocido aqu. Fueron inventados en la dcada de los sesenta por el estadounidense Harold von Braunhut, propietario de una compaa de venta
por correo de objetos de broma extravagantes. Sin embargo, a principios
de la dcada de los cuarenta, haba habido un predecesor de los anteojos de rayos X: la broma del tubo milagroso fabricada por S.S. Adams
Company of Asbury Park, Nueva Jersey. Ambos dispositivos se basaban
en el mismo principio: la difraccin de luz a travs de una rejilla muy
densa. Esto produce dos imgenes que estn levemente desplazadas. El
rea en la que se superponen las imgenes parece ser ms oscura. De este
modo, si uno se observa la mano, los huesos se perciben como las reas
ms oscuras.
Una farsa similar es el aerosol de rayos X para sobres, es decir para
hacer que los sobres se vuelvan transparentes por un tiempo. Un efecto
como este puede ser creado, por ejemplo, por el petrleo, el metanol o
el nitrgeno lquido.
Tambin hay una aplicacin para iPhone que carece de rayos. Esta
aplicacin supuestamente puede producir una radiografa de la mano
del usuario en la pantalla del telfono. La ilusin es creada por una
radiografa de una mano derecha tpica, almacenada en el iPhone.
Cuando se inclina la unidad, la seccin visible de la imagen cambia con
un efecto sorprendente a medida que el iPhone se mueve sobre la mano.
24
25
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
LOS
PRIMEROS
DAS DE LA
RADIOLOGA
POR
ARPAN K. BANERJEE
26
27
LOS PRIMEROS DAS DE LA RADIOLOGA
HEINRICH ALBERS-SCHNBERG
Eine
wunderbareDE
Heiterkeit
hat meineUNA
ganze NUEVA
Seele eingenommen,
UN CAMBIO
PARADIGMA:
tirparlos de manera segura sin causar dao excesivo al tejido. Unos
gleich den sen Frhlingsmorgen,

die ich mit ganzem
Herzen geTECNOLOGA
CAMBIA LA PRCTICA
MDICA
de los pioneros britnicos del uso de rayos X para localizar cuerpos
niee.
IchThomas
bin allein
undun
freue
mich meines
Lebens
in dieserde
GegEn 1962,
Kuhn,
distinguido
filsofo
e historiador
ci-
extraos fue el radilogo de Birmingham, John Hall Edwards, que
end, die
fr solche Seelen
geschaffen
ist wie diemonografa
meine. Ichtitulada
bin so
encias
estadounidense,
public
una importante
public artculos sobre este tema, incluida una carta en la revista
glcklich,
meinof
Bester,
so ganz
in dem Gefhle
von ruhigem
The Structure
Scientific
Revolutions
(La estructura
de lasDasein
revo-
mdica British Medical Journal en 1896. Hall Edwards fue un ra-
versunken,
da meine
darunter
leidet. Ich knnte
jetztpor
nicht
luciones
cientficas).
EnKunst
este libro
(originariamente
publicado
los
dilogo britnico que hizo un gran aporte a la radiologa. Desarroll
zeichnen,
einen
nie ein
grerer
gewepositivistasnicht
lgicos
delStrich,
Crculound
de bin
Viena),
introdujo
el Maler
concepto
de
experiencia en radiologa militar durante la Guerra de los beres en
sen als inde

diesen
Augenblicken.
Wenn al
dashecho
liebe Tal
um mich
dampft,
cambios
paradigma,
que se refiere
de que
la ciencia
no
1900 y fue uno de los primeros en reconocer los efectos perjudiciales
und
die hohe
Sonne
an der lineal
Oberflche
der undurchdringlichen
siempre
progresa
en forma
e incremental,
sino que, de vezFinen
de la radiacin. Sufri los efectos de la dermatitis por radiacin y,
sternis meines
undimportantes,
nur einzelneo Strahlen
sichparadigin das
cuando,
surgen Waldes
ideas e ruht,
inventos
cambios de
a la larga, se le amputaron las manos. Se convirti en uno de los
innere
stehlen,
ich dann y
imalteran
hohenlaGrase
am
ma, queHeiligtum
contribuyen
al conocimiento
manera
enfallenden
que pen-
primero mrtires de la radiacin cuyo nombre se recuerda en el mo-
Bache liege,
und nher
der Erde tausend
mannigfaltige
Grschen
samos
o abordamos
las an
principales
cuestiones
cientficas. Quizs
se
numento conmemorativo de los mrtires en los jardines del Hospi-
mir
merkwrdig
wenn ich das
Wimmeln der de
kleinen
Welt
podra
argumentarwerden;
que el trascendental
descubrimiento
los rayos
X
tal St. Georges en Hamburgo, donde trabajaba el radilogo alemn
zwischen
Halmen,
Gestalten
der
por
parte de
Rntgendie
fue unzhligen,
un cambio deunergrndlichen
paradigma, ya que
revolucion
Heinrich Albers-Schnberg. Schnberg, un gran pionero alemn de
Wrmchen,
Mckchen
nher
an meinem
Herzen fhle.
por completoder
la manera
en que
se practica
la medicina
y tuvo un efec-
la radiologa y fundador de la Sociedad Alemana Rntgen en 1905,
to profundo en la profesin de la salud en el siglo siguiente.
tambin muri de lesiones causadas por la radiacin en 1921.
JOHN HALL EDWARDS
Und fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem
Bilde schuf,
das Wehen des
uns in estaba
ewigerlimitada
Wonne
Antes
del descubrimiento
de Alliebenden,
los rayos X, lader
medicina
28
schwebend
trgt
und erhlt;
mein Freund!
Wenns
dann enfermo,
um meine
por la falta de
tcnicas
para observar
el interior
del cuerpo
y
SISTEMA SEO
Augen
dmmert,
die Welt
um mich
herde
und
der Himmel
ganz
el
diagnstico
con und
frecuencia
dependa
mucho
la evaluacin
clnica.
El rol de los rayos X en la evaluacin del sistema seo pronto se hizo
in
Seele despus
ruhn wiedel
die
Gestalt einer Geliebten
- dann
sehne
Al meiner
poco tiempo,
descubrimiento
de Rntgen,
se hizo
evi-
evidente. Uno de los grandes investigadores europeos en este cam-
ich mich
oft rayos
und denke
: ach knntest
du das
ausdrcken,
dente
que los
X ofreceran
posibilidades
casiwieder
ilimitadas
en cuanto
po sin duda fue Alban Khler, que en 1910 public un importante
knntest
du dem
Papiere das del
einhauchen,
was so Esto
voll,dara
so warm
a la evaluacin
y exploracin
cuerpo humano.
lugarina
libro titulado Encyclopaedia of Normal Limits in Rntgen Images
dir lebt, da ms
es wrde
der que
Spiegel
deiner
Seele,
wie deine
Seele ist
diagnsticos
precisos,
podran
ayudar
a guiar
el tratamiento
(Enciclopedia de los lmites normales en las imgenes de Rntgen).
der
Spiegelendes
Gottes! - mein Freund - aber ich gehe
disponible
eseunendlichen
entonces.
Khler, radilogo de Wiesbaden, Alemania, fue un editor prolfico
darber zugrunde, ich erliege unter der Gewalt der Herrlichkeit die-
de artculos sobre radiologa sea. Pronto se dio cuenta de que, me-
ser
Erscheinungen. Eine
wunderbare Heiterkeit
hat meine ganze
LOCALIZACIN
DE CUERPOS
EXTRAOS
diante el uso de rayos X, era posible examinar problemas reumticos
Seeleprimeros
eingenommen,
gleich
den sen
Frhlingsmorgen,
diecuerpos
ich mit
Los
radilogos
usaban
los rayos
X para localizar
congnitos, adems de afecciones metablicas anormales y trastor-
extraos, lo cual, luego, ayudaba a los cirujanos a identificarlos y ex-
nos de osificacin del esqueleto. Otro de los primeros investigadores
29
GUIDO HOLZKNECHT
importantes fue el austraco Robert Kienbck, un radilogo de Viena
Las mejoras en los equipos de generacin de rayos X, las placas
que tambin estaba interesado en la radioterapia de tumores seos.
fotogrficas y las pantallas fluorescentes permitieron evaluaciones

fluoroscpicas ms precisas del trax. Posibilitaron la identificacin
La radiologa no solo era til para evaluar traumatismos, sino que
de tumores de pulmn, la evaluacin del corazn y de la aorta, y la
tambin se poda usar para analizar lesiones causadas por accidentes
visualizacin de los movimientos del diafragma.
y para brindar opiniones mdico-legales en disputas mdicas. Sin

embargo, la evaluacin del tejido blando demostr ser ms difcil
En 1913, William D. Coolidge (18731975) invent el tubo de Coolidge,
con los rayos X. Por este motivo, los problemas del tejido blando, si
que contiene un filamento catdico hecho de tungsteno, que fue una
eran superficiales, se analizaban mediante la exploracin fsica en
mejora del tubo de Crookes. Ese mismo ao, Gustave Bucky descubri la
vez de basarse en el diagnstico por imgenes. Esto probablemente
rejilla antidifusora, que ayud a reducir las dosis nocivas de radiacin.
explica por qu la mamografa tard en introducirse en la prctica

mdica y que los cirujanos se hayan basado solo en la exploracin
A lo largo de las dcadas de los veinte y los treinta, hubo una mejora
fsica hasta casi la segunda mitad del siglo XX.
constante en la pantalla de intensificacin y las placas radiogrficas que

contribuy a mejorar las imgenes del trax. En 1929, Philips comenz
la produccin del primer tubo de nodo giratorio, llamado Rotalix.
IMGENES DEL TRAX

En el estudio del trax, se estableci rpidamente el rol de la radio-
A medida que pasaron las dcadas, fue posible analizar los hallazgos ra-
loga. Las primeras radiografas de trax mostraban el diafragma y el
diolgicos para detectar una gran variedad de enfermedades pulmonares
corazn, y pronto se identificaron los derrames pleurales. El radilo-
difusas. El radilogo estadounidense Henry K. Pancoast realiz avances in-
go pionero de Boston, Francis Williams, realiz muchos avances en
novadores en este campo. De hecho, fue el primer profesor de radiologa en
el campo de las imgenes del trax, en particular en relacin con la
los Estados Unidos, nombrado en 1912 en la Universidad de Pensilvania.
tuberculosis, en ese entonces un problema mdico comn.
Ese mismo ao, fue elegido presidente de la Sociedad Americana de Rayos

Roentgen. Public muchos artculos sobre neumoconiosis, pero probable-
En 1896, Thomas Edison invent un fluoroscopio modificado con
mente en la actualidad se lo recuerda ms por su descripcin de un tumor
una pantalla de tungsteno. La fluoroscopia de trax se introdujo
apical en el pecho, tambin conocido como sndrome de Pancoast.
poco despus y permiti al radilogo observar segmentos de los pul-
30
mones y el mediastino. Algunos investigadores europeos dentro de
En Europa, el radilogo alemn Franz Groedel (18811951) realiz va-
este campo fueron Albers-Schnberg y Guido Holzknecht.
rios estudios innovadores. Desde 1910, haba estado a cargo del de31
partamento de radiologa de Frankfurt y realiz importantes trabajos

iniciales sobre el diagnstico de enfermedades pulmonares y cardacas.
MEDIOS DE CONTRASTE
Los cientficos no tardaron en darse cuenta de que era difcil evaluar el sistema vascular usando nicamente los rayos X convencionales. El sistema
gastrointestinal y el sistema urinario tambin eran difciles de examinar.
Esto dio lugar a la invencin y aplicacin de varios medios de contraste.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Para el sistema gastrointestinal, el primer medio de contraste inclua
acetato de plomo, que pronto fue reemplazado por bismuto. En 1910,
se introdujo el sulfato de barrio, que permiti estudios del sistema
gastrointestinal. Uno de los primeros investigadores en el campo de
las imgenes gastrointestinales fue Walter Cannon, un fisilogo de
Harvard que realiz estudios en el estmago con sales de bismuto.
En Europa, Hermann Rieder, en Munich, hizo grandes avances en el
campo de las imgenes gastrointestinales. El anatomista y radilogo sueco, Gsta Forssell, comenz a usar radiografas de detalle en
1908, lo que permiti una evaluacin ms detallada de la membrana
mucosa del tracto gastrointestinal. Forssell fue uno de los pioneros
de la radiologa sueca y el editor fundador de Acta Radiolgica.
MONUMENTO
CONMEMORATIVO
DE LOS MRTIRES
EN LOS JARDINES
DEL HOSPITAL
ST. GEORGES EN
HAMBURGO,
ALEMANIA
Guido Holzknecht (18721931), un mrtir de la radiacin, en 1905

ya realizaba exmenes fluoroscpicos del tracto gastrointestinal en
Viena. Holzknecht jug un papel decisivo en la fundacin y el li32
derazgo de la famosa escuela de radiologa de Viena.
33
ALFRED BARCLAY
En Gran Bretaa, Alfred E. Barclay, una de las principales figuras de
medio de contraste para visualizar el lado derecho del corazn. All
la radiologa britnica, hizo avances en el campo del las imgenes
naci el cateterismo cardaco.
del tracto gastrointestinal superior, en especial el esfago. El colon

probablemente fue examinado por primera vez por Schule, con una
La llegada del uroselectan (un yodo orgnico introducido por Swick
mezcla de bismuto y enema de aceite. En los estudios iniciales, se
en 1929) permiti que los pioneros experimentaran con el sistema
usaba un solo medio de contraste. Laurel de Uppsala, Suecia, realiz
vascular en las siguientes dos dcadas, lo cual, a la larga, dio lugar a
el primer enema con doble contraste en 1921.
los estudios innovadores de Seldinger y sus tcnicas de cateterismo,

que abrieron un campo completamente nuevo de la angiografa.
AGENTES DE CONTRASTE INTRAVASCULARES

El desarrollo de agentes de contraste intravasculares fue otro hito im-
DIAGNSTICO POR IMGENES MODERNO
portante en el desarrollo de la radiologa. Se haban probado varios
En las ltimas tres dcadas del siglo veinte, se realizaron an ms
agentes, incluidos el bromuro de estroncio para la venografa y la ar-
avances en radiologa. El nacimiento de la ecografa (investigacin del
teriografa por Berberish y Hirsch, y el yoduro de sodio para la pielo-
cardilogo sueco Edler y el obstetra escocs Ian Donald et al.) volvi
grafa intravenosa (IV). Recin en 1929 el Dr. Moses Swick, un urlogo
a cambiar la prctica mdica y obsttrica con una tcnica ms segura,
estadounidense que estaba de visita en el departamento del profesor
sin radiacin, para evaluar tanto el cuerpo como el feto en el tero.
Alexander von Lichtenberg en Berln, prob el uroselectan. Este fue un

avance importante en la investigacin del sistema vascular, y permiti
Despus de las investigaciones e innovaciones de Hounsfield en el
la realizacin de la pielografa intravenosa. Con el descubrimiento del
Reino Unido, la dcada de los setenta fue testigo del nacimiento de la
medio de contraste de baja osmolaridad por parte del noruego Torsten
TC, que posiblemente fue un descubrimiento an ms importante que
Almen, se realiz un avance importantsimo en este campo. Los agen-
el de los rayos X. Esto fue seguido de la IRM, que fue posible gracias
tes de contraste de baja osmolaridad se siguen usando en la actualidad,
al trabajo de Edward Mills Purcell (Premio Nobel de Fsica en 1952),
en especial en la tomografa computarizada y la angiografa.
Paul C. Lauterbur (Premio Nobel de Medicina en 2003), Raymond

V. Damadian y colegas, como tambin el investigador britnico Sir
34
Cuando estuvieron disponibles los medios de contraste intraveno-
Peter Mansfield (Premio Nobel de Medicina en 2003). Las pruebas de
sos, los radilogos decidieron que sera posible obtener imgenes
medicina nuclear tambin se perfeccionaron con el desarrollo de la
de los vasos, incluidos los coronarios. Uno de los pioneros en este
tomografa por emisin de positrones (PET). Sin embargo, ninguna de
campo fue Werner Forssmann de Alemania, que en 1929 se introdujo
estas tcnicas habra sido posible sin el descubrimiento de los rayos
un catter desde la vena antecubital hasta el corazn y se inyect un
X y la curiosidad e ingenuidad de nuestros antepasados pioneros.
35
MAX VON LAUE Y EL CENTENARIO DE LA
DIFRACCIN DE RAYOS X: 1912-2012
MAX VON
LAUE Y EL
CENTENARIO
DE LA
DIFRACCIN
DE RAYOS X:
19122012
POR
ADRIAN THOMAS
37
MAX VON LAUE Y EL CENTENARIO DE
LA DIFRACCIN DE RAYOS X: 1912-2012
Wilhelm Conrad Rntgen descubri los rayos X el 8 de noviembre
Knipping. Max von Laue desarroll una ley que conecta los ngulos de
de 1895, y nada ha sido igual desde entonces. Rntgen no saba qu
dispersin y el tamao y la orientacin del espacio en el cristal y, por
eran los rayos y, por eso, us la X para denotar la incgnita. En su
esto, obtuvo el Premio Nobel de Fsica en 1914.
famoso artculo de 1895, escribi:

El descubrimiento de Max von Laue demostr que los rayos X eran onAcaso es posible que los nuevos rayos se deban a vibraciones lon-
das electromagnticas y tenan una longitud de onda corta. Gracias a
gitudinales en el ter? Debo admitir que he depositado cada vez ms
los estudios sobre difraccin fue posible medir la longitud de onda de
confianza en esta idea en el transcurso de mis investigaciones y, por
los rayos X y estudiar la estructura interna de los materiales. El trabajo
lo tanto, ahora es mi deber anunciar mis sospechas, aunque s bien
de von Laue fue retomado por Sir William Henry Bragg (padre) y Wil-
que esta explicacin requiere mayor corroboracin.
liam Lawrence Bragg (hijo) en Leeds, Reino Unido, y ambos realizaron importantes investigaciones sobre la cristalografa de rayos X. En
La respuesta a la pregunta de Rntgen qued en manos de otros. Max
19121913, William Lawrence Bragg desarroll la ley de Bragg, que
von Laue (18791960) fue un profesor universitario (Privatdozent) del
conecta la dispersin observada con las reflexiones de planos espacia-
Instituto de Fsica Terica de la Universidad de Munich. En 1911, Paul
dos de manera uniforme dentro de un cristal. Ambos Bragg compartie-
Peter Ewald, del Instituto de Sommerfeld en Munich, estaba estudiando
ron el Premio Nobel de Fsica en 1915 por su trabajo en cristalografa.
la propagacin de la radiacin electromagntica en una red espacial.
Las primeras estructuras que se examinaron fueron, por necesidad, de
Ewald propuso un modelo de resonador para cristales; sin embargo,
naturaleza simple y de simetra unidimensional. La estructura de la
el modelo no se poda probar usando luz visible ya que la longitud de
sal de mesa comn se determin en 1914. Con la mejora de los mt-
onda de la luz era mayor que el espacio entre los resonadores. A Max
odos computacionales y experimentales en las siguientes dcadas, fue
von Laue se le ocurri que los rayos X podan tener una longitud de
posible examinar material an ms complejo. Este trabajo dio lugar al
onda de tamao similar a los espacios en los cristales y, de este modo,
estudio de la estructura de las protenas y luego, de forma impresio-
estos se podran usar para probar el modelo. Si la longitud de onda de
nante, a la determinacin de la estructura de doble hlice del ADN.
los rayos X era mucho ms corta que la de la luz, eso tambin explicara
los fracasos anteriores en producir efectos de difraccin mediante el
El trabajo de Max von Laue sobre difraccin proporcion evidencia
uso de rejillas que solo eran adecuadas para la luz visible. En mayo
slida para respaldar la teora de que los rayos X eran ondas de
de 1912, von Laue hizo pasar un haz estrecho de rayos X a travs de
radiacin electromagntica; sin embargo, los rayos X tambin se
un cristal y registr el patrn de difraccin en una placa fotogrfica.
comportan como partculas porque pueden ionizar gases.
La placa fotogrfica resultante mostr una gran cantidad de puntos
38
bien definidos, dispuestos en crculos entrelazados alrededor del haz
De hecho, fue la propiedad ionizante de gases de los rayos X lo que
central. Los resultados fueron confirmados por Walter Friedrich y Paul
hizo que William Henry Bragg argumentara en 1907 que los rayos X
39
no eran radiacin electromagntica, una idea que nos resulta algo extraa en la actualidad. Ahora sabemos que los rayos X estn compuestos de fotones y, como tales, muestran caractersticas de partculas
y ondas. La idea del fotn haba sido propuesta por Albert Einstein
en 1905; sin embargo, la teora obtuvo la aceptacin general recin
en 1922, cuando Arthur Compton demostr la dispersin de rayos X
por electrones.
En 1979, Alemania Oriental y Occidental emitieron, por separado,
estampillas para conmemorar el centenario del nacimiento de Max
von Laue. Suecia emiti una estampilla en 1974 sobre el 60. aniversario de su Premio Nobel.
Dorothy Crowfoot Hodgkin es quien debera ser particularmente recordada por el desarrollo de la cristalografa de rayos X para observar
molculas biolgicas. Fue Hodgkin quien determin la estructura del
colesterol en 1937, la vitamina B12 en 1945 y la penicilina en 1954.
Recibi el Premio Nobel de Qumica en 1964 y, en 1969, determin
MAX VON LAUE,

GANADOR DEL
PREMIO NOBEL DE
FSICA, 1914.
la estructura de la insulina.
Quizs uno de los usos ms conocidos de la cristalografa de rayos
X fue comprender la naturaleza de las molculas de ADN y ARN
que son vitales para la vida. La biofsica britnica Rosalind Elsie
Franklin (19201958) realiz estudios cristalogrficos de ADN, ARN
y compuestos de carbono (carbn y grafito). Franklin comenz a
trabajar en Kings College London en 1951, donde Maurice Wilkins
(19162004) estaba trabajando con aparatos bastante rudimentarios.
Maurice Wilkins y Ray Gosling haban trabajado en el ADN antes
que Rosalind Franklin. En el verano de 1950, a partir de una muestra
40
humedecida de fibras de ADN, obtuvieron imgenes de difraccin de
41
rayos X del ADN con un aparato de difraccin de rayos X modificado.
Watson trabaj en la Universidad de Copenhague en 1950 por un ao
Al aparato lo haban llenado de hidrgeno para reducir la dispersin
de investigacin posdoctoral con Kalckar y Ole Maale. El conoci-
de fondo. Alec Stokes, que era colega de Wilkins y Gosling, observ
miento de la gentica segua siendo bastante bsico, y an se deba
los patrones y sugiri que la molcula de ADN poda ser helicoidal.
determinar si la protena o el ADN actuaban como material gentico.
En 1950, no exista el aparato especializado y se requera bastante
Watson fue con Kalckar a una reunin en Italia donde escuch a
improvisacin. Los registros indican que la cmara se haba cerrado
Maurice Wilkins hablar de su trabajo sobre ADN usando la difrac-
hermticamente usando un condn.
cin de rayos X.
El trabajo posterior de Franklin sobre las imgenes de difraccin
En 1951, Linus Pauling public su modelo del aminocido, la hlice
de rayos X del ADN contribuy al descubrimiento de la doble h-
alfa, que se basaba en su cristalografa de rayos X y su construccin
lice del ADN. Sus datos se usaron para formular la hiptesis de la
del modelo molecular.
estructura del ADN de Crick y Watson en 1953. Sus imgenes de

difraccin de rayos X indicaban que el ADN tena una estructura
Finalmente, en marzo de 1953, Watson y Crick resolvieron la
helicoidal, y su material se le mostr a Watson sin su consenti-
estructura de doble hlice del ADN. Esto fue anunciado por Sir
miento. Lamentablemente, los aportes cientficos de Franklin a la
Lawrence Bragg, que era el director del Laboratorio Cavendish,
estructura del ADN con frecuencia no reciben el reconocimiento
en una conferencia Solvay sobre protenas realizada el 8 de abril
que merecen. Hace 60 aos, en 1952, Rosalind Franklin, junto con
de 1953 en Blgica. El descubrimiento despert poco inters al
Ray Gosling (que era su alumno de doctorado), tom una de las
principio. El 25 de abril de 1953, se public un artculo de Watson
imgenes ms importantes del mundo. En su famoso experimento,
y Crick en Nature que present lo que es considerado por muchos
estiraron una hebra de ADN en un sujetapapeles y la colocaron en
el descubrimiento cientfico ms importante del siglo XX. Watson
un trozo de corcho. Un haz fino de rayos X atravesaba la hebra de
escribi su best seller The Double Helix (La doble hlice) (1968)
ADN y las trayectorias difractadas se registraron en papel fotogrfi-
sobre el descubrimiento de la estructura del ADN, que es uno los
co como la Fotografa 51. La imagen resultado demostr la forma
grandes libros de ciencia del siglo XX y presenta la ciencia con pocas
helicoidal del ADN.
interpretaciones falsas. C.P. Snow dijo: Como ninguna otra obra

literaria, ofrece una percepcin de cmo sucede realmente la ciencia
42
James Dewey Watson (nacido en 1928) es un bilogo molecular de los
creativa. Durante sus investigaciones, muchas veces visitaban pubs,
Estados Unidos. Al principio estudi en la Universidad de Chicago
como The Eagle, donde hay una placa conmemorativa en el exterior
y la Universidad de Indiana, y tambin trabaj en el Laboratorio
y una clida bienvenida en el interior. Aunque Watson competa
Cavendish en Cambridge, Inglaterra. Fue en Cambridge donde
con Linus Pauling como una gran motivacin para el trabajo, esta no
Watson conoci a Francis Crick (19162004).
era una visin compartida por Crick. La clave de la solucin estuvo
43
INTRODUCCIN
Einela wunderbare
en
colaboracinHeiterkeit
fructferahat
entre
meine
Watson
ganze
y Seele
Crick, eingenommen,
mientras que,
lamentablemente,
Wilkins y Franklindie
no pudieron
colaborar
entreges.
gleich den sen Frhlingsmorgen,
ich mit ganzem
Herzen
En
su libro
The
Double
(La doble
hlice),
Watson
reconoci
niee.
Ich bin
allein
undHelix
freue mich
meines
Lebens
in dieser
Gegel
trabajo
de solche
Rosalind
Franklin.
end,
die fr
Seelen
geschaffen ist wie die meine. Ich bin so
glcklich, mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein
Nuestro
conocimiento
del ADN
se haleidet.
desarrollado
notablemente
versunken,
da meine Kunst
darunter
Ich knnte
jetzt nicht
desde la dcada de los cincuenta y ejerce influencia en todas las
zeichnen, nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewereas de la medicina. El Proyecto Genoma Humano es un programa
sen als in diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft,
mundial de investigacin que ayuda a comprender la estructura ceund die hohe Sonne an der Oberflche der undurchdringlichen Finlular y cmo los factores genticos causan enfermedades e influyen
sternis meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das
en ellas. En 1990, Watson fue nombrado director del Proyecto Genoinnere Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden
ma Humano en los Institutos Nacionales de la Salud; sin embargo,
Bache liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen
renunci debido a desacuerdos respecto a la obtencin de patentes
mir
merkwrdig
wenn
ich das
Wimmeln
derdekleinen
Welt
de las
secuenciaswerden;
de genes.
Watson
estaba
en contra
la posesin
zwischen
Halmen,
die unzhligen,
Gestalten
der
de leyes de
la naturaleza
y declar unergrndlichen
que Las naciones
del mundo
Wrmchen,
derelMckchen
nher anles
meinem
Herzen
fhle.
deben ver que
genoma humano
pertenece
a las
personas del
mundo, no a sus naciones.
Und fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem
Bilde
En
2007,
schuf,
James
dasWatson
Wehense
des
convirti
Alliebenden,
en la segunda
der uns persona
in ewiger
enWonne
publicar
en lneatrgt
la secuencia
completa
de su genoma,
colaboracin
schwebend
und erhlt;
mein Freund!
Wenns en
dann
um meine
con
cientficos
delund
Centro
Secuenciacin
Genoma
Humano
de
Augen
dmmert,
die de
Welt
um mich herdel
und
der Himmel
ganz
Baylor
College
Medicine.
SeGestalt
cit a Watson
diciendo:- Publico
en
in
meiner
Seeleofruhn
wie die
einer Geliebten
dann sehne
lnea
la secuencia
de mi genoma
para promover
el desarrollo
de una
ich mich
oft und denke
: ach knntest
du das wieder
ausdrcken,
era
de medicina
en la que lawas
informacin
knntest
du dempersonalizada
Papiere das einhauchen,
so voll, socontenida
warm in
en nuestros genomas se pueda usar para identificar y prevenir endir lebt, da es wrde der Spiegel deiner Seele, wie deine Seele ist
fermedades y para crear tratamientos mdicos personalizados. Este
der Spiegel des unendlichen Gottes! - mein Freund - aber ich gehe
desafo de crear tratamientos individuales y medicina personalizada
darber zugrunde, ich erliege unter der Gewalt der Herrlichkeit diees el que enfrentar la radiologa en estos primeros aos del siglo
ser Erscheinungen. Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze
XXI.
Seele eingenommen, gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit
44
45
19722012: CUARENTA AOS DE TC
Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze Seele eingenommen,
ganzem Herzen geniee.
gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit ganzem Herzen ge-
Ich bin allein und freue mich meines Lebens in dieser Gegend, die
niee. Ich bin allein und freue mich meines Lebens in dieser Geg-
fr solche Seelen geschaffen ist wie die meine. Ich bin so glcklich,
end, die fr solche Seelen geschaffen ist wie die meine. Ich bin so
mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein versunken,
glcklich, mein Bester, so ganz in dem Gefhle von ruhigem Dasein
da meine Kunst darunter leidet. Ich knnte jetzt nicht zeichnen,
versunken, da meine Kunst darunter leidet. Ich knnte jetzt nicht
nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewesen als in
zeichnen, nicht einen Strich, und bin nie ein grerer Maler gewe-
diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft, und die
sen als in diesen Augenblicken. Wenn das liebe Tal um mich dampft,
hohe Sonne an der Oberflche der undurchdringlichen Finsternis
und die hohe Sonne an der Oberflche der undurchdringlichen Fin-
meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das innere
sternis meines Waldes ruht, und nur einzelne Strahlen sich in das
Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden Bache
innere Heiligtum stehlen, ich dann im hohen Grase am fallenden
liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen mir
Bache liege, und nher an der Erde tausend mannigfaltige Grschen
merkwrdig werden; wenn ich das Wimmeln der kleinen Welt
mir merkwrdig werden; wenn ich das Wimmeln der kleinen Welt
zwischen Halmen, die unzhligen, unergrndlichen Gestalten der
zwischen Halmen, die unzhligen, unergrndlichen Gestalten der
Wrmchen, der Mckchen nher an meinem Herzen fhle, und
Wrmchen, der Mckchen nher an meinem Herzen fhle.
fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem Bilde
19722012:
CUARENTA
AOS DE TC
schuf, das Wehen des Alliebenden, der uns in ewiger Wonne schweUnd fhle die Gegenwart des Allmchtigen, der uns nach seinem
bend trgt und erhlt; mein Freund!
Bilde schuf, das Wehen des Alliebenden, der uns in ewiger Wonne
46
schwebend trgt und erhlt; mein Freund! Wenns dann um meine
POR
Wenns dann um meine Augen dmmert, und die Welt
um mich her
Augen dmmert, und die Welt um mich her und der Himmel ganz
und der Himmel ganz in meiner Seele ruhn wie die

Gestalt einer
Y ADRIAN
THOMAS
in meiner Seele ruhn wie die Gestalt einer Geliebten - dann sehne
Geliebten - dann sehne ich mich oft und denke : ach knntest du
ich mich oft und denke : ach knntest du das wieder ausdrcken,
das wieder ausdrcken, knntest du dem Papiere das einhauchen,
knntest du dem Papiere das einhauchen, was so voll, so warm in
was so voll, so warm in dir lebt, da es wrde der Spiegel dein-
dir lebt, da es wrde der Spiegel deiner Seele, wie deine Seele ist
er Seele, wie deine Seele ist der Spiegel des unendlichen Gottes!
der Spiegel des unendlichen Gottes! - mein Freund - aber ich gehe
- mein Freund - aber ich gehe darber zugrunde, ich erliege unter
darber zugrunde, ich erliege unter der Gewalt der Herrlichkeit die-
der Gewalt der Herrlichkeit dieser Erscheinungen. Eine wunderbare
ser Erscheinungen. Eine wunderbare Heiterkeit hat meine ganze
Heiterkeit hat meine ganze Seele eingenommen, gleich den sen
Seele eingenommen, gleich den sen Frhlingsmorgen, die ich mit
Frhlingsmorgen, die ich mit ganzem Herzen geniee. Ich bin al-
ELIZABETH BECKMANN
47
Hoy en da, a las personas les resulta difcil comprender cmo
tumor se encontraba exactamente en el lugar en el que apareca en
eran la obtencin de imgenes y el diagnstico hace 40 aos. En
la imagen.
la dcada de los sesenta, la obtencin de imgenes se basaba en su

mayor parte en las placas radiogrficas y el diagnstico dependa
Nadie se dio cuenta de cmo cambiara el mundo del diagnsti-
en gran medida de la habilidad y la interpretacin del radilogo.
co por imgenes como consecuencia de la invencin de la TC. El
Los cirujanos y otros mdicos deban poder interpretar, a partir
desarrollo inicial de la TC haba sido realizado por Hounsfield y
de radiografas convencionales, el espacio real en 3D dentro del
su equipo en el Laboratorio Central de Investigacin de EMI. Su
paciente. En neurociruga, muchas veces se hacan conjeturas,
propuesta haba surgido como resultado de un proyecto que in-
usando los sntomas clnicos del paciente como una de las pocas
clua tratar de reconocer caracteres, que lo hicieron pensar en el
guas para saber dnde se deba operar. A principios de la dcada
reconocimiento de patrones. Esto lo llev a preguntarse su podra
de los setenta, haba cambiado muy poco desde el descubrimiento
reconocer el contenido de una caja tomando una gran cantidad de
original de los rayos X por parte de Wilhelm Conrad Rntgen en
lecturas de toda la caja. A partir de este concepto y despus de al-
1895. Luego, el 20 de abril de 1972, Sir Godfrey Hounsfield junto con
gunos experimentos preliminares con computadoras, desarroll un
el Dr. Jamie Ambrose, radilogo del Hospital Atkinson Morley en el
prototipo de laboratorio construido sobre la base de un viejo torno,
sureste de Londres, presentaron un artculo titulado Computerised
que haba usado en un experimento anterior sobre memorias de
axial tomography (the new means of demonstrating some of the soft
computadora. Estos primeros experimentos le permitieron demost-
tissue structures of the brain without the use of contrast media)
rar el concepto de reconstruir una imagen de un cerebro con una
[Tomografa axial computarizada (el nuevo medio para demostrar
serie de lecturas de rayos X.
algunas de las estructuras del tejido fino del cerebro sin el uso
48
de medios de contraste)] en el 32. congreso anual del Instituto
Godfrey realiz sus primeros experimentos con bloques de metac-
Britnico de Radiologa. Este artculo presentaba los resultados de
rilato de densidad variable, luego con especmenes de cerdo y, por
la primera exploracin de un paciente mediante el uso de la TC, que
ltimo, con especmenes preservados de cerebro de un museo.
se realiz el 1 de octubre de 1971, en el Hospital Atkinson Morley.
El prototipo de escner mdico en el Hospital Atkinson Morley era
Cuando Hounsfield y Ambrose observaron las primeras imgenes
simplemente un escner de cabeza capaz de obtener imgenes del
del paciente, reaccionaron como futbolistas que acaban de anotar
cerebro. El pequeo tamao del escner se deba al uso de agua de-
el gol de la victoria. La primera imagen tomogrfica de un paciente
trs de una membrana de goma, que rodeaba la cabeza. A medida que
(200.2A) mostraba un tumor qustico circular en el lbulo frontal.
se adquiri experiencia con los primeros escneres cerebrales, fue
El cirujano que le realiz la operacin al paciente inform que el
posible eliminar el agua y la membrana de goma.

49
Esto se reemplaz por sacos de frijoles alrededor de la cabeza del

paciente para mantener el objetivo fijo y mantener un haz homogneo.
Los primeros escneres de cabeza de EMI se instalaron en muchos
pases, lo que marc una mejora importante en la capacidad de
obtener imgenes del cerebro y mejor mucho la atencin de
pacientes. Posteriormente, EMI y otros fabricantes desarrollaron
tomgrafos con aperturas del gantry lo suficientemente grandes para
que entrara el cuerpo, que permitieron la obtencin de imgenes
tanto del cuerpo como de la cabeza.
La tomografa de cuerpo que se present en el primer Congreso Internacional sobre TC en las Bermudas, en marzo de 1975, de hecho fue
una imagen del abdomen del propio Godfrey.
La primera tomografa de un cuerpo humano fue de uno de los
miembros del equipo de Godfrey, Tony Williams, que era lo suficientemente pequeo para caber dentro de la apertura del gantry del
escner de cabeza. La capacidad de obtener imgenes del cuerpo entero y producir imgenes de cortes axiales muy similares a las secciones anatmicas sorprendi a la profesin mdica y revolucion el
PRIMERA IMAGEN
TOMOGRFICA DE
UN PACIENTE, 1971
diagnstico y tratamiento de pacientes.

El beneficio de las imgenes computarizadas fue la capacidad de
agrandar los cuadrantes de las imgenes y crear una reconstruccin
vertical atravesando del montn de cortes de la TC en planos ortogonales y, pocos aos despus, tambin en planos oblicuos y angulares.
Esto permiti una visualizacin ms precisa de una estructura en
varios cortes.
50
51
El uso de la TC en la radiologa se ha desarrollado mucho desde
A medida que se perfeccion la TC, las imgenes se pudieron usar
la primera tomografa de un paciente en 1972. La cantidad de
para la localizacin precisa de tumores en la planificacin de la
reas clnicas en las que la TC ha mostrado grandes beneficios ha
radioterapia. Fue posible calcular con exactitud la trayectoria y
aumentado, lo cual permite un diagnstico y un control de las
el efecto de los haces del tratamiento y las curvas de isodosis en
enfermedades ms precisos. Adems de mejorar el diagnstico, la
funcin de la atenuacin del haz (de rayos X) de la TC de baja
TC se ha desarrollado como mtodo para las intervenciones guiadas
energa por el tumor y las estructuras circundantes. Se pudo
por imgenes precisas como la biopsia guiada por TC.
planificar la radioterapia para minimizar la dosis a los rganos

sensibles, maximizando la dosis al tumor. Recientemente, tcnicas
Se haba convertido en una tcnica estndar para los pacientes de
como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se ha basado
accidentes y emergencias, y se usaba en la mayora de los casos de
en esto para brindar una planificacin de la terapia ms precisa y que
traumatismo grave. La TC es la base del diagnstico por imgenes de
preserva ms los rganos.
muchos sistemas, incluidos los pulmones, el abdomen y la columna

vertebral. Se ha perfeccionado y conserva un papel dominante en el
Muchas reas de la ciruga y la planificacin quirrgica han cam-
diagnstico por imgenes de afecciones neurolgicas y de cabeza y
biado de manera significativa en los ltimos 40 aos, en parte
cuello. A medida que se fue perfeccionando el anlisis informtico
debido a la introduccin de las imgenes de TC. Estas ofrecen
de las imgenes de TC, fue posible extraer los rganos de inters del
una herramienta precisa de planificacin quirrgica en reas que
conjunto de datos completo de la TC. En la obtencin de imgenes
varan de reemplazos de cadera a ciruga reconstructiva. La cap-
de cabeza y cuello, esto ha permitido que se extraiga el hueso y se
acidad de las imgenes de TC de brindar informacin clave tanto
use para una planificacin precisa de la ciruga reconstructiva mxi-
sobre el diagnstico como sobre la estructura anatmica permite a
lofacial.
los cirujanos planear las operaciones con mayor precisin y anticiparse a las limitaciones y complicaciones con las que se podran
Las imgenes de TC y la informacin disponible a partir de ellas se
encontrar.
han perfeccionado notablemente desde la primera imagen de cabeza
52
en 1972, aunque las imgenes mismas luzcan similares. Todos los
En algunas reas, la TC, junto con programas informticos avanza-
avances en varias tecnologas distintas usadas dentro de la TC han
dos, evita la necesidad de una ciruga invasiva u otras tcnicas en-
tenido un impacto; desde el desarrollo de la tecnologa de detectores
doscpicas al generar imgenes virtuales. Tambin se ha convertido
hasta los tubos de rayos X de alta energa y cambios importantes en
en una de las principales herramientas para controlar el progreso de
la tecnologa y los programas informticos.
enfermedades y el xito de distintos tratamientos.

53
El impacto de la TC en los ltimos 40 aos ha influido en casi todas

las ramas de la medicina. Es difcil imaginar dnde estaran hoy la
radiologa y la medicina sin Godfrey Hounsfield y su invento.
Godfrey Hounsfield fue un humilde cientfico britnico que naci
y se cri cerca de Newark en Inglaterra. No fue un estudiante
sobresaliente en la escuela, y su informe escolar seala que su trabajo
deficiente se deba a un retraso intelectual. Antes de unirse a EMI
en 1949, trabaj en el mantenimiento de aviones y el radar de la
Fuerza Area Britnica (RAF) durante la Segunda Guerra Mundial.
En EMI, continu su trabajo sobre radares y luego realiz algunos
avances importantes en el campo de las computadoras. Hounsfield
era un hombre fascinante, que pensaba de manera distinta a muchas
personas, lo cual supona un reto para los que trabajaban con l.
Era una persona divertida, tanto en el trabajo como en su vida social,
y era una persona muy sociable.
Hounsfield recibi muchos premios en reconocimiento del desarrollo
de la TC y el impacto significativo que tuvo no solo en el diagnstico
SIR GODFREY
HOUNSFIELD
RECIBE EL
PREMIO NOBEL
DE FISIOLOGA
O MEDICINA DE
CARL GUSTAV,
REY DE SUECIA.
por imgenes, sino tambin en el mundo mdico y quirrgico. Estos

incluyeron compartir el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en
1979 y recibir el ttulo honorfico britnico de Comandante de la
Orden del Imperio Britnico (CBE) y el ttulo de sir en 1981.
54
55
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
HISTORIA
BREVE DE LA
MEDICINA
ANTES DE LA
RADIOLOGA
POR
ALFREDO E. BUZZI
56
57
HISTORIA BREVE DE LA MEDICINA
ANTES DE LA RADIOLOGA
LA MEDICINA EN LA ANTIGUA GRECIA
logro de la tchne iatrik (tcnica mdica) fue organizar los sntomas,
El conocimiento acumulado por los babilonios y los egipcios no al-
tratamientos y resultados de las enfermedades de acuerdo con un
canzaba los estndares de la ciencia moderna. Otras culturas, como
modelo racional.
la milenaria cultura china, buscaban explicaciones no mticas de

fenmenos naturales, pero no buscaban la confirmacin experimen-
Los escritos hipocrticos fueron recopilados en el tercer siglo a. C.
tal de sus suposiciones; en su lugar, permanecieron en una etapa
en la famosa biblioteca de Alejandra, donde formaron la monu-
de pura especulacin terica. La ciencia, en el sentido moderno del
mental coleccin ahora conocida como Corpus Hippocraticum. El
trmino, comenz con los antiguos griegos.
mtodo hipocrtico utiliza el razonamiento inductivo, que significa

estudiar cuidadosamente los sntomas, realizarles un seguimiento
La primera evidencia de ciencia griega surgi en las colonias jnicas
y reunir una cantidad de observaciones lo suficientemente grande
a principios del siglo VI a. C. La especulacin terica de los filsofos
para descartar otros posibles diagnsticos. Al hacer esto, los erudi-
jnicos inclua la creencia de que la naturaleza sigue un orden lgico
tos hipocrticos se las arreglaron para llegar a conclusiones aproxi-
que puede ser interpretado por la razn humana. En este contexto, la
madas sobre el comportamiento de las enfermedades, el tratamiento
medicina no poda comprenderse como una ciencia separada de la
ms conveniente y el pronstico. La observacin del paciente, sin
filosofa, dado que el hombre es parte de la naturaleza y es influen-
preconcepciones y con mayor atencin en el paciente que en la en-
ciada por las mismas leyes generales que el resto del universo.
fermedad, fue una premisa fundamental para el desarrollo de este

mtodo.
Las ideas mdicas de los filsofos presocrticos incluan las doctrinas

mecanicistas y materialistas de los jnicos y los atomistas, y el mi-
La salud dependa en igual distribucin de los cuatro elementos:
sticismo de los pitagricos. Los eventos del mundo material, cuale-
aire, agua, tierra y fuego, que corresponden a los cuatro humores del
squiera que sean, estn abiertos a la explicacin racional: esta era la
cuerpo: sangre, flema, bilis y bilis negra. El equilibrio de los humores
premisa adoptada tanto por los jnicos como por los pitagricos. Los
y sus calidades (caliente, fro, hmedo y seco) dependa de la funcin
atomistas proclamaban que nada sucede sin una causa o un motivo.
orgnica, y esta mezcla se denomin eucrasia. La interrupcin

de esta armona (la discrasia) poda ser causada por diversos
58
Estas dos tendencias (determinista y racional) fueron introducidas
factores: el estilo de vida, el aire, el viento, el agua, los miasmas,
a la medicina por Hipcrates (460-370 a. C.). l elimin lo mgico y
el clima o un veneno. Tambin haba otras causas de discrasia
lo supernatural, argumentando que las enfermedades solo ocurren
producidas dentro del propio organismo: la retencin de secreciones
como resultado de causas racionales y se pueden identificar mediante
o problemas psicolgicos, como preocupaciones o penas. El exceso
la observacin de los pacientes. Entender la medicina como un arte
o la deficiencia de los humores produciran enfermedades, contra
(tchne iatrik) fue un evento fundamental en su historia. El gran
las cuales el cuerpo respondera tratando de restaurar el equilibrio.
59
GALENO
Previeron que la predisposicin a una mezcla humoral desfavorable
Aunque aparentemente fue escrito con influencia del pitagorismo,
se puede transmitir de padre a hijo, con lo cual reconocieron las
y probablemente apcrifo, el juramento ha perdurado a travs de
enfermedades hereditarias.
los siglos como un intento inicial de brindar una base tica para
la profesin mdica. Hipcrates es conocido como el padre de la
La superioridad de Hipcrates con respecto a sus contemporneos
medicina porque fue el genio detrs del mtodo hipocrtico. Pero,
estaba en su mtodo de diagnstico y sus principios de teraputi-
adems de su actitud cientfica, era un alma solidaria y deca si hay
ca. Para hacer un diagnstico, observaba cuidadosamente el estado
amor por la humanidad, hay amor por el arte de curar.
general del paciente, desde su posicin en la cama hasta su estado

mental. Mediante la palpacin, controlaba su respuesta a la presin,
En el tercer siglo a. C., comenz una investigacin sistemtica de
el pulso y la temperatura. Inspeccionaba el color de la piel, las secre-
cadveres por parte de mdicos griegos en Alejandra, como Herfilo
ciones y los orificios naturales, como la vagina y el odo. Para las en-
(335280 a. C.) y Erasstrato (304250 a. C.). Galeno (129299 d. C.),
fermedades del trax, colocaba su odo sobre la pared torcica para
un mdico griego de Prgamo, trat de sintetizar todo el conocimi-
escuchar los ruidos. En resumen, podemos decir que los pasos que
ento antiguo sobre anatoma. Adquiri sus conocimientos mediante
realiza un mdico contemporneo para examinar a los pacientes (in-
la diseccin de animales, y sus interpretaciones funcionales tenan
terrogacin, inspeccin, palpacin y auscultacin) ya se empleaban
correlatos anatmicos, con varias imprecisiones. Galeno resumi y
en la tcnica hipocrtica. El pronstico tambin es importante: solo
sintetiz el trabajo de sus predecesores y, gracias a l, la medici-
mediante un pronstico exacto se gana la confianza del paciente. Y
na griega se transmiti a las generaciones siguientes. Su trabajo fue
para esto, es esencial una buena exploracin fsica.
la principal fuente de instruccin hasta el siglo XVII. Sus informes

anatmicos no fueron impugnados hasta Andreas Vesalius (1543), y
Otro mrito excepcional de la escuela hipocrtica fue que invent la
su teora de la fisiologa del sistema circulatorio perdur hasta Wil-
historia clnica, para la idea de registrar con objetividad una descrip-
liam Harvey (1628).
cin clara y concisa del caso clnico. El tratamiento hipocrtico se

centraba en la creencia de que le mdico deba ayudar a la naturaleza
En el siglo VIII, floreci la cultura rabe y sus cientficos hicieron
en su tendencia natural a curarse. El tratamiento deba ser, ante todo,
importantes aportes al conocimiento cientfico. Este desarrollo del
mnimo. Adems de descanso y tranquilidad, el factor central era el
pensamiento cientfico culmin en los trabajos del andaluz Aver-
tratamiento alimentario.
roes (11261198), segn el cual la nica manera de llegar al conocimiento verdadero era a travs de la lgica. Promovi la tradicin
60
Por ltimo, se deben mencionar los trabajos hipocrticos sobre
filosfica griega en el mundo islmico, al defender la razn por so-
filosofa y tica mdica, como el famoso juramento hipocrtico.
bre la religin.
61
PRIMEROS LOGROS EN ITALIA Y FRANCIA:

DESDE LA EDAD MEDIA HASTA EL RENACIMIENTO
A principios del siglo XI, se fund la escuela mdica de Salerno (la
ms Antigua de Occidente), ampliamente reconocida como el centro
del conocimiento mdico en Europa Occidental, como lo haba sido
Alejandra en el mundo antiguo. El monje benedictino y nativo de
Cartago, Constantino el Africano (10171087), lleg a la Abada de
Monte Cassino (100 millas al norte de Salerno). Con sus conocimientos de rabe, griego y latn, comenz a traducir al latn muchos de los
textos mdicos de la antigua Grecia y Roma (incluidos los de Galeno
e Hipcrates) a partir de las traducciones rabes sobrevivientes.
Sus conocimientos entraron en conflicto con el dogma teolgico
vigente, en particular en Pars, donde las ciencias respondan a la
teologa en forma exclusiva. En el norte de Italia, se fundaron universidades libres sin la influencia de la iglesia. En Bolonia, Mondino
di Liuzzi (12701326) disec cadveres para examinar la anatoma
interna por primera vez en miles de aos, pero mantuvo varias de las
imprecisiones de Galeno. Padua era llamada la Atenas de Occidente. En esta universidad, el plan de estudios cientfico se centraba en
las ciencias naturales, la medicina y las matemticas, con gran influencia de la filosofa de Averroes. El astrnomo Nicols Coprnico
(14731543) y el fsico Galileo Galilei (15641642) fueron profesores
en Padua, y los anatomistas Andreas Vesalius (15141564) y William
Harvey (15781657) trabajaron all. Para el siglo XIII, la escuela de
ANDREAS VESALIUS,
AUTOR DE DE
HUMANI CORPORIS
FABRICA, ES
CONSIDERADO
UNO DE LOS
FUNDADORES DE
LA ANATOMA
HUMANA MODERNA.
medicina en Montpellier comenz a eclipsar la escuela salernitana.

Este nuevo conocimiento anatmico y fisiolgico se extendi de Padua a toda Europa y, poco a poco, rompi con el dominio teolgico
en las universidades.
62
63
A partir del siglo XVI, se fundaron varias universidades, y las
describi el sistema capilar. Adems, observ microorganismos por
residencias para enfermos se convirtieron en hospitales.
primera vez en 1676, lo cual dio inicio al campo cientfico de la

microbiologa. En Italia, Marcello Malpighi (16281694) fund la
En medicina, el Renacimiento fue una poca de pensamiento
anatoma microscpica.
anatmico. Vesalius desafi la imprecisin de la anatoma galnica

en su trabajo de gran influencia De humani corporis fabrica (1543).
En la medicina clnica, se debatan dos nuevos conceptos: la
La ciruga fue desacreditada debido a la alta mortalidad de las
iatrofsica (que intentaba explicar los fenmenos fisiolgicos en
intervenciones quirrgicas. Los mdicos clnicos tenan un estatus
trminos mecnicos) y la iatroqumica (que busca brindar soluciones
superior que el de los cirujanos, pero a partir de este siglo, el estatus
qumicas a enfermedades y dolencias mdicas). No hubo nuevos
de los cirujanos creci en forma gradual, inicialmente en Francia,
progresos hasta que el fsico ingls Thomas Sydenham (1624
donde Ambroise Par (15101590), un contemporneo de Vesalius,
1689), con frecuencia llamado el Hipcrates ingls, introdujo
introdujo varias tcnicas quirrgicas.
una de las ideas ms importantes en medicina: el concepto

ontolgico de enfermedad. Mediante este enfoque, las enfermedades
El Renacimiento tambin marc el comienzo de la psicologa, con
eran consideradas entidades abstractas, y se establecieron los
Juan Luis Vives (14931540); de la bioqumica, con Jan Baptist van
procedimientos clnicos. El concepto de entidad se reforz un
Helmont (15791644), y de la patologa, con Antonio Benivieni
siglo despus con una base anatmica en el trabajo de Morgagni y un
(14431502). Sin embargo, la gran figura de la patologa, Giovanni
siglo despus en la era de las bacterias.
Battista Morgagni (16821771), pertenece al siglo siguiente.

En el siglo XVIII, comenzaron a sobresalir las universidades del norte
Durante el Renacimiento y el inicio de la Edad Moderna, el
de Europa y desapareci la hegemona de las universidades italianas.
entendimiento de las ciencias mdicas y el diagnstico mejoraron,
Los logros ms notables de la medicina del siglo XVIII ocurrieron
pero con pocos beneficios directos para el cuidado de la salud.
mayormente en la segunda mitad del siglo, en particular los que

surgieron del movimiento de la Ilustracin. Apareci por primera vez
LA CIENCIA EN LA ILUSTRACIN
el concepto de medicina social y se introdujo la idea de prevencin
Durante el siglo XVII, Galileo Galilei, Isaac Newton, Ren Descartes,
de las enfermedades. El desarrollo ms importante en cuanto a salud
Francis Bacon y Gottfried Leibniz establecieron el mtodo cientfico.
pblica fue la introduccin, por parte del ingls Edward Jenner (1749
El ingls William Harvey anunci, en su obra De motu cordis
1823), de una vacuna segura y eficaz contra la viruela, en 1796.
(1628), que la sangre circula con el corazn actuando como una
64
bomba, lo cual rompi con las ideas de Galeno. Ms adelante, con
Desapareci la idea de que los trastornos mentales eran causados
un microscopio, el holands Antonie van Leeuwenhoek (16321723)
por una posesin demonaca, junto con las condiciones miserables
65
a las que estn sujetos estos pacientes. Con el trabajo del francs
creyeran lo contrario. Hizo que los observadores mdicos se
Philippe Pinel (17451826), los trastornos mentales se convirtieron
centraran en las partes, no en el todo; en lugar de la enfermedad,
en enfermedades.
no en el sistema afectado. A mitad del siglo entre la publicacin

del trabajo de Morgagni y la invencin del estetoscopio, un pblico
El mdico clnico ms destacado fue el holands Herman Boerhaave
mdico cada vez ms amplio adopt el pensamiento anatmico. El
(16681738). Su pupilo favorito, Gerhard Van Swieten (17001772),
mdico an se enfrentaba con el problema de entender los sntomas
fue a Viena, donde organiz la famosa clnica vienesa. El pupilo
presentados por el paciente en la cama. Ellos se deben comparar
de Van Swieten, Leopold Auenbrugger (17221809), introdujo la
con su expresin como lesiones en el cuerpo despus de la muerte
percusin en la clnica. Pero fue Jean-Nicolas Corvisart (17551821),
para comprender por completo la enfermedad.
el mdico de Napolen, quien reconoci la importancia del mtodo

a principios del siglo siguiente. Aunque los cirujanos continuaban
Completar la revolucin prometida por la exploracin anatmica
sin poder hacer nada para luchar contra el dolor y la infeccin, la
requiri una revolucin complementaria en el estudio de los tejidos
ciruga avanz (en especial en Francia e Inglaterra) gracias a un
y la funcin orgnica. Lannec proporcion una respuesta crucial.
mayor conocimiento tcnico de la anatoma.
l y sus contemporneos aprendieron de los sntomas y evaluaron

las enfermedades, principalmente por medio de las explicaciones
En 1761, Morgagni public su tratado Sobre las localizaciones
subjetivas por parte de los pacientes de los eventos y las experiencias
y las causas de las enfermedades investigadas desde el punto de
relacionadas con sus enfermedades Ni la exploracin fsica del
vista anatmico. El trabajo hizo que los mdicos consideraran
paciente ni el uso de la tecnologa para diagnosticar enfermedades
los vnculos entre las enfermedades encontradas en el paciente
eran comunes en la prctica.
vivo y las lesiones descubiertas durante la autopsia. Al invocar
66
la imagen de lesiones especficas de un lugar como el distintivo
Poco despus de la fundacin de las universidades en Europa
de la patologa, Morgagni ayud a transformar radicalmente el
en el siglo XIII, se desarroll un conjunto de convenciones que
pensamiento conceptual sobre las enfermedades del pensamiento
consideraban la exploracin manual y el uso de herramientas
dominante previo. La visin mdica comn sobre las enfermedades
como antiticas para la dignidad de un mdico erudito. Esto llev
haba sido moldeada por el concepto humoral de la funcin
a la expulsin de la ciruga del plan de estudios mdico de las
fisiolgica, que haba dominado la medicina por varios milenios.
universidades y al desistimiento de los mdicos de tener contacto
El foco de esta teora de salud y enfermedades era la persona en su
fsico con el paciente. Sin embargo, en el siglo XIX, los mdicos
totalidad. El sistema fisiolgico de una persona y la interrelacin
eran alentados por fervientes defensores a ir a la sala de autopsias
compleja de sus partes humorales eran el centro del anlisis
a examinar y disecar cadveres como una extensin del aprendizaje
mdico. La visin anatmica de las enfermedades hizo que algunos
clnico.
67
Las inhibiciones de los mdicos respecto a la exploracin fsica
Todo esto cre un clima en el que los mdicos buscaban tecnologas
haba limitado la difusin de la percusin (introducida por
que ampliaran sus sentidos a otros rganos del cuerpo. Esto dio lugar
Auenbrugger en 1761). En uno de estos casos, Lannec coloc el odo
a un aluvin de innovaciones, principalmente desarrolladas en la
directamente sobre el pecho del paciente (como lo haca Hipcrates).
segunda mitad del siglo XIX. Los principales fueron el oftalmoscopio
Sin embargo, esta tcnica no era adecuada para la tarea, de modo
(1850), el laringoscopio (1857) e instrumentos de visualizacin
que enroll un papel en forma de cilindro y aplic un extremo en
desarrollados en la dcada de 1860, que permitieron la exploracin
el pecho del paciente y el otro en su odo: ese fue el nacimiento
de la vejiga, el estmago, el recto y la vagina.
del estetoscopio. Esto produjo la evolucin de un nuevo conjunto

un tipo de anatomizacin en vida del paciente. El diagnstico se
PROGRESO CIENTFICO Y CAMBIO SOCIAL:

EL SIGLO XIX
daba en lenguaje anatmico, y la subsiguiente autopsia evaluaba la
El siglo XIX fue el siglo de la salud pblica, la asepsia, la anestesia y la
precisin del diagnstico.
victoria final de la ciruga. Las circunstancias sociales y econmicas
de signos para diagnosticar enfermedades torcicas que permiten
generadas por la revolucin industrial estimularon las ciencias

El descubrimiento de Lannec comenz una nueva era de
mdicas. La migracin masiva dio lugar a ciudades superpobladas
diagnstico que continuara por un siglo y que tuvo cuatro efectos
con consecuencias insalubres: mala alimentacin y el desarrollo de
significativos. El primero en el diagnstico mismo: el estetoscopio
enfermedades asociadas con eso (pelagra, raquitismo, escorbuto)
desafi a los mtodos ms antiguos por su capacidad de transmitir
y la propagacin de enfermedades infecciosas (especialmente
signos caractersticos y, por consiguiente, el diagnstico de una
tuberculosis). Pero tambin se dieron condiciones tcnicas para el
enfermedad en particular. El segundo efecto fue en los mdicos:
desarrollo y la mejora de descubrimientos e inventos hechos en los
alent una actitud independiente y confiada. El estetoscopio
siglos anteriores.
proporcion a los mdicos los medios para buscar por s mismos
68
los signos de enfermedades y evaluar su prominencia en decidir qu
A principios del siglo XIX, los dos pilares de la medicina clnica (la
andaba mal. La informacin de los pacientes fue reemplazada por los
exploracin fsica y la autopsia) casi haban alcanzado su apogeo. Para
sonidos dentro del paciente. El tercero fue el efecto en el paciente: el
lograr un mayor progreso, se deban desarrollar las ciencias bsicas
estetoscopio era, al mismo tiempo, amenazante y mgico. El proceso
y, para esto, se necesitaba un nuevo tipo de mdico. Se requera un
de ser examinado fsicamente requera cierto acostumbramiento.
nuevo modelo de universidad, y este apareci en Alemania. Wilhelm
El estetoscopio se haca de distintas formas para adecuarse a esta
von Humboldt (17671835) concibi la nueva universidad a partir del
molestia. Por ltimo, el efecto en la organizacin de la medicina: las
idealismo alemn y bas la actividad acadmica en la investigacin y
tcnicas del diagnstico fsico ayudaron a establecer el significado
la enseanza. Al poco tiempo Alemania estuvo a la cabeza de Europa
del hospital como un lugar de aprendizaje mdico.
en trminos de ciencia, y mantuvo su lugar durante ms de un siglo.
69
I: RUDOLF VIRCHOW
D: REN LANNEC
Los nuevos desarrollos en ptica permitieron nuevas observaciones
En 1844, el odontlogo Horace Wells (18151848), de Connecticut,
en los campos de la citologa, la histologa y la embriologa. Matthias
utiliz con xito el xido nitroso en un paciente. Poco despus, el
Jacob Schleiden (18041881) y Theodor Schwann (18101882)
odontlogo William Morton (18191868) le pidi al cirujano John
formularon la teora celular. Los siguientes pasos en la concepcin de
Warren (17781856) de Boston que probara este mtodo en una
la estructura celular de los seres vivos fueron realizados por Robert
operacin. La intervencin con anestesia general (la extirpacin de
Remak (18151865), que descubri la divisin celular en 1852, y
un tumor de mandbula) se realiz en 1846, en el Hospital General
unos aos despus por Rudolf Virchow (18211902).
de Massachusetts. Crawford Long de Dansville, Georgia, haba usado

anestesia con ter en 1842, pero no lo haba informado. La ciruga
En fisiologa, los trabajos del francs Franois Magendie (1783
haba superado una de sus dos desventajas principales: el dolor. La
1855), fundador de la farmacologa experimental moderna, Thomas
anestesia local se introdujo ms adelante, a fines de ese siglo.
Young (17731829), que formul una teora sobre la visin de los

colores, Charles Bell (17741842) y Johannes Mueller (18011858)
El fraile agustino Gregor Mendel (18221884) public sus libros
fueron los ms importantes.
sobre guisantes en 1865, que, ms adelante, seran conocidos como

las leyes de Mendel. Estos libros, redescubiertos a principios del
Los mdicos clnicos ms celebrados de la primera mitad del siglo
siglo XX, formaran la base de la gentica clsica.
XIX estuvieron en Francia e Inglaterra. El francs Ren Lannec

(17811826) invent el estetoscopio en 1816, que le permiti
Los grandes avances tcnicos de esa poca basados en la concepcin
diagnosticar enfermedades antes y con ms precisin de lo que
positivista fomentaron el desarrollo de instrumentos mdicos. Se in-
haba sido posible previamente. En Viena, el patlogo Karl von
vent el instrumental clsico para el registro fisiolgico: el quim-
Rokitansky (18041878) desarroll la patologa como una disciplina
grafo, el espirmetro, el migrafo, el miotongrado, el esfigmgrafo.
independiente de la medicina clnica y cre varios mtodos de
Hermann von Helmholtz (18211894) invent el oftalmoscopio.
autopsia. El alemn Rudolph Virchow es conocido como el padre
70
de la patologa moderna. Fue el primero en aplicar el concepto
El francs Claude Bernard (18131878), probablemente el ms
moderno del proceso patolgico a travs de su teora celular (1839),
grande fisilogo de todos los tiempos, fue el fundador de la medicina
que explicaba los efectos de la enfermedad en los rganos y tejidos
experimental. En su libro clsico Introduccin al estudio de la
enfatizando que las enfermedades no se originan en los rganos o
medicina experimental (1865), describe lo que hace que una teora
tejidos en general, sino principalmente en las clulas individuales.
cientfica sea buena y lo que hace que un cientfico sea importante
Tambin es conocido por promover la salud pblica y es considerado
y un verdadero descubridor. Fue el primero en definir el trmino
uno de los fundadores de la medicina social.
milieu intrieur (ahora conocido como homeostasis).

71
I: IGNAZ SEMMELWEIS
D: LOUIS PASTEUR
ROBERT KOCH
En 1847, el hngaro Ignaz Semmelweis (18181865) redujo
super su segundo obstculo principal: la infeccin. Koch estableci
considerablemente la tasa de mortalidad de madres primerizas a
los principios y las tcnicas de la bacteriologa moderna y desarroll
causa de fiebre puerperal mediante el simple recurso de exigir que
evidencia para demostrar el origen bacteriano de las enfermedades.
los mdicos se limpiaran las manos antes de atender a las mujeres
Junto con la invencin del instrumental mdico, se desarrollaron las
durante el parto. Su descubrimiento fue anterior a la teora de
especialidades mdicas. La ciruga y la patologa se desarrollaron
los grmenes como causa de las enfermedades. Sin embargo, sus
rpidamente a fines del siglo XIX. La introduccin de tecnologa
descubrimientos no fueron valorados por sus contemporneos y
instrumental como una caracterstica bsica, comn y significativa
alcanzaron un uso generalizado solo con los descubrimientos del
del diagnstico de enfermedades comenz en 1816 con la invencin
cirujano britnico Joseph Lister (18271912), que en 1865 demostr
del estetoscopio. Antes de esto, los instrumentos para ayudar
la eficacia de la antisepsia con cido carblico en el tratamiento de
al diagnstico no eran una caracterstica de las investigaciones
heridas.
diagnsticas. Las circunstancias precedentes clave que produjeron

esta innovacin fueron el surgimiento de la perspectiva anatmica
El trabajo de Semmelweis fue respaldado por los descubrimientos
respecto a las enfermedades y errores en las tcnicas utilizadas
hechos por Louis Pasteur (18221895). Al vincular los microorganismos
comnmente para realizar las evaluaciones diagnsticas.
con las enfermedades, Pasteur produjo una revolucin en la medicina.

Sus experimentos con fermentacin dieron lugar a investigaciones
grmenes, y tambin descubri el principio de la esterilizacin, que es
PUNTOS DE VISTA DISTINTOS: EXAMINAR EL

EXTERIOR Y OBSERVAR EL INTERIOR
conocido como pasteurizacin. Sus descubrimientos dieron lugar
La primera reorientacin documentada de luz solar en el cuerpo
a la prctica universal de la asepsia quirrgica. Adems, desarroll
humano se remonta al siglo XVI, pero comnmente se cree que el
tcnicas de vacunacin para controlar la infeccin bacteriana y una
talo-alemn Philip Bozzini (17731809) fue el mdico que visualiz
vacuna exitosa para tratar la rabia.
por primera vez el interior del cuerpo de una manera novedosa en
innovadoras en bacteriologa, las cuales confirmaron la teora de los
1806. Su aparato, denominado Lichtleiter (conductor de luz), fue
72
Junto con Pasteur, el alemn Robert Koch (18431910) fund la
construido con una caja de metal diseada para sostener una vela.
bacteriologa. Fue el primero en demostrar la causa bacteriana de las
Sin embargo, el invento no tuvo amplia aceptacin entre los mdicos.
enfermedades, el bacillus anthracis (1876) y descubri el bacilo de la
El francs Antonin Jean Desormeaux (18151882) reemplaz la vela
tuberculosis (1882) y el bacilo del clera (1883). Desarroll mtodos
por una mezcla de alcohol y aguarrs para aumentar la iluminacin.
de esterilizacin (asepsia), principalmente con vapor de agua, que
Realiz los primeros procedimientos quirrgicos endoscpicos
eran mejores que la antisepsia con cido carblico que haba sido
exitosos en pacientes y es considerado por muchos como el padre
introducida en 1867 por Lister. Gracias a estos mtodos, la ciruga
de la endoscopa. El sistema de iluminacin fue mejorado an ms
73
por el odontlogo Julius Bruck (18401902), que fue el primero en
Mientras
que
el
diagnstico
fsico
generalmente
detectaba
sugerir la insercin de una fuente de luz en el cuerpo humano. En
cambios permanentes o fenmenos de enfermedades de cambio
1867, instal un cable de platino en un tubo rodeado de agua que
lento, la termometra permiti comprender las alteraciones de las
generaba una fuente de luz segura. Maximilian Carl-Friedrich Nitze
enfermedades en cada momento. Mientras que los otros mtodos
(18481906) fue un mdico general interesado en la exploracin de
se centraban en alteraciones especficas de un lugar del cuerpo, el
la vejiga. Fue el primer inventor en crear un endoscopio con una
termmetro meda la respuesta de todo el cuerpo a la enfermedad y,
fuente de luz en la punta. Redujo la esfera de filamento de Edison y
por lo tanto, era un ndice ms confiable del pronstico del paciente.
cre el primer cistoscopio en 1877.
En la dcada de 1870, el fsico estadounidense Edward Seguin

(18431898) clasific las tcnicas de diagnstico en dos categoras:
A fines del siglo XIX, los mdicos se regocijaban con su poder y
las utilizadas para el diagnstico fsico, como el estetoscopio o
prestigio como investigadores y analistas de evidencia fsica. Otras
el oftalmoscopio, que eran complementos de los sentidos y los
tecnologas se estaban descubriendo que, a la larga, desafiaran los
ampliaban, pero que, adems, reflejaban el aspecto impresionista de
signos fsicos como la caracterstica central del diagnstico.
los datos sensoriales, y las utilizadas para el diagnstico positivo,

como el termmetro y el esfigmgrafo, que eran sustitutos de los
Aunque el primer termmetro haba sido inventado por Galileo
sentidos, ofrecan resultados automticos y fenmenos indetectables
entre 1503 y 1597, la ausencia de un anlisis detallado de su
para los sentidos, analizados y representados matemticamente.
aplicacin haba limitado su uso en la prctica mdica. En 1868,

el fsico alemn Carl Wunderlich (18151877) public On the
A fines del siglo XIX, se realiz un descubrimiento que hizo que el
Temperature in Diseases: a Manual of Medical Thermometry (La
mundo mdico se centrara en una nueva forma de datos diagnsticos.
temperatura en la enfermedad: un manual de termometra mdica}.
El poder ver dentro del cuerpo humano tuvo un gran impacto en la
Desarroll puntos de vista sobre los movimientos fisiolgicos de la
comunidad mdica y en el pblico en general, en el pensamiento
temperatura corporal en la salud, las variaciones de temperatura
mdico y en las ideas bsicas sobre el cuerpo humano. Es difcil
producidas por diversas enfermedades y el significado de los
sobreestimar el profundo impacto que tuvo el descubrimiento de los
cambios de temperatura en el diagnstico, el pronstico y la
rayos X en la humanidad.
prevencin de enfermedades. De este modo, Wunderlich haba
74
ideado una nueva medida de la evolucin y duracin de las
Ninguna otra innovacin en medicina haba generado el drama y
enfermedades y el control de sus tratamientos, basndose no solo
asombro que produjeron los rayos X. Uno de los principales motivos
en un anlisis de los sntomas informados por los pacientes o los
de la rpida aceptacin del uso de los rayos X fue que se los percibi
signos fsicos descubiertos por los mdicos, sino tambin en los
como un tipo de fotografa. Y una foto es una representacin de la
resultados numricos registrados por un instrumento.
realidad.
75
BIBLIOGRAFA
Adler RE: Medical Firsts: From Hippocrates to the Human Genome.
Wiley Publisher, 2004
Anderson J, Barnes E, Shackleton E: The Art of Medicine: Over 2,000 Years of
Images and Imagination.
Balint GP, Watson Buchanan W, Dequeker J: A brief history of medical taxonomy
and diagnosis. Clin Rheumatol 2006, 25: 132-135.
Berger D: A brief history of medical diagnosis and the birth of the clinical
laboratory. Med Lab Obs. 1999, 31:28-30.
Buzzi A, Doisenbant R: Evolucin histrica de la medicina. Ed. Panamericana,
Buenos Aires, 2008
Bynum WF, Porter R: Companion encyclopedia of the history of medicine.
Routledge, London, 1997
Castiglioni A: History of Medicine. Alfred A. Knopf, Inc., New York, 1941
French R: Medicine before Science: The Business of Medicine from the Middle
Ages to the Enlightenment. Cambridge University Press, 2003
Gross S, Kollenbrandt M: Technical evolution of medical endoscopy.
Acta Polytechnica 2009, 49: 2-3
Howell JD: Technology in the hospital. The Johns Hopkins University Press.
Baltimore, Maryland, 1995
Lain Entralgo P: Historia de la Medicina. Ed. Salvat, Barcelona, 1982
Lyons A, Petrucelli RJ: Medicine: An Illustrated History. Harry N. Abrams
Publisher, 1997
Marti-lbaez, F: The Epic of Medicine. Clarkson N. Potter, Inc., New York, 1962.
Nuland SB: Doctors: The Illustrated History of Medical Pioneers.
Black Dog & Leventhal Pubitshers, Inc., 2008.
Osler W: The Evolution of Modern Medicine. Yale University Press, 1921
Porter R: The Greatest Benefit to Mankind: A Medical History of Humanity from
Antiquity to the Present. Harper Collins, 1997
Porter R: Blood and guts. W. W. Norton & Company. London, 2004.
Rosenbusch G, Oudkerk M, Ammann E: Radiology in medical diagnostics.
Blackwell Science, Oxford, 1995
76
HIPCRATES (POR
PETER RUBENS)
LA SOCIEDAD
INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE
LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
POR UWE BUSCH
LA SOCIEDAD INTERNACIONAL
DE HISTORIA DE LA RADIOLOGA
(ISHRAD)
(ISHRAD)
ISHRAD es la primera sociedad especialmente dedicada a la
introdujeron a fines de la dcada de los setenta y la ecografa es ahora
historia de la radiologa y la tecnologa radiolgica. El objetivo de la
la tcnica ms usada, despus de las radiografas convencionales. El
sociedad es promover las investigaciones cientficas y el intercambio
uso de la tecnologa Doppler en los ltimos 10 aos ha permitido que
de informacin sobre la historia de la radiologa, la tecnologa
se evale el flujo sanguneo, adems de la anatoma. Estas nuevas
radiolgica y la prctica radiolgica. Se intenta alcanzar este objetivo
tcnicas han desplazado muchas de las tcnicas de rayos X ms
mediante la recopilacin y presentacin de aportes cientficos
antiguas y es probable que este proceso contine.
especializados en un nuevo sitio web, por medio de la organizacin

de exposiciones, congresos cientficos y reuniones sobre la historia
En la prctica radiolgica moderna, no es posible considerar las
de la radiologa y la tecnologa y la prctica radiolgica.
tcnicas en forma aislada. Es necesario un enfoque integrado,

con un uso adecuado de las diversas tcnicas. Con frecuencia, es
La historia comenz en 1895, cuando el fsico alemn descubri
mejor utilizar un procedimiento complejo al principio de una
un nuevo tipo de rayo. El desarrollo de la obtencin de imgenes
investigacin, dado que el diagnstico se puede alcanzar rpido
diagnsticas es el resultado de una relacin fructfera entre mdicos,
con molestias y riesgos mnimos para el paciente. En los ltimos
tcnicos en radiologa, fsicos y fabricantes de equipos. El nuevo
aos, el uso generalizado de las tcnicas de biopsia percutnea, la
instrumental ha estimulado el desarrollo de tcnicas nuevas, y
ecografa y la TC han reducido considerablemente la necesidad de
las necesidades mdicas, a su vez, ha fomentado el desarrollo de
ciruga exploratoria. Ha habido muchos cambios en la medicina que
equipos nuevos. En los ltimos aos, se han introducido varias
influyeron en la prctica radiolgica; por ejemplo, la utilizacin
tcnicas nuevas.
cada vez mayor del endoscopio ha reducido considerablemente la
Los principios de la TC fueron descriptos por primera vez por Godfrey

Hounsfield y, en 1972, se instal el primer prototipo de escner de
EMI en el Hospital Atkinson Morley. El trabajo sobre imgenes por
resonancia magntica (IRM) progres en la dcada de los setenta
y la primera imagen humana se obtuvo en Aberdeen, en 1977. La
80
necesidad de papilla de bario. Los ltimos avances en el diagnstico

por imgenes han ejercido una gran influencia en la nueva tendencia
de investigar y tratar a los pacientes como hospitalizaciones de da
o como pacientes ambulatorios, con una alteracin mucho menor de
la vida del paciente.
resonancia magntica nuclear se puede usar para producir imgenes
En la dcada de los ochenta, las tcnicas necesarias para almacenar
de la anatoma en dos dimensiones o para brindar informacin
informes y pelculas haban cambiado poco desde la dcada de los
bioqumica mediante la espectroscopia por resonancia magntica. La
veinte. La tecnologa moderna ha ido transformando los departamen-
ecografa comenz en la dcada de los cincuenta y gan popularidad
tos desde la introduccin de los sistemas informticos de gestin y el
en la dcada de los sesenta. Los ecgrafos en tiempo real se
almacenamiento digital de imgenes. Este ltimo avance modificar
81
(ISHRAD)
(ISHRAD)
radicalmente el uso de imgenes, ya que permite que los estudios se

transfieran a travs de enlaces entre diversas instituciones y oficinas.
En los ltimos 100 aos, se han producido muchos cambios, y en los
prximos 100, estos sern an ms radicales.
Con objeto de promover el estudio y la preservacin de la historia de
la radiologa, en 2011 se fund la Sociedad Internacional de Historia
de la Radiologa.
Somos un grupo muy diverso, y lo que nos une es la pasin por
la historia de la radiologa y todos los aspectos del diagnstico por
imgenes y el tratamiento. El diagnstico por imgenes cambia todo
el tiempo y es cada vez ms esencial para la atencin y el cuidado
de los pacientes. La historia de la radiologa es fascinante y se
debe celebrar y registrar. La idea de una Sociedad Internacional de
Historia de la Radiologa surgi en Viena, Austria, en 2004, en el
Congreso Europeo de Radiologa (ECR). En la actualidad, contamos
con 62 miembros de 15 pases distintos.
Si le interesa participar, puede encontrar ms informacin en nuestro sitio web: www.ishrad.org
82
83
EL MUSEO
ALEMN
RNTGEN
POR UWE BUSCH
EL MUSEO ALEMN RNTGEN
El Museo Alemn Rntgen es un museo dedicado a Wilhelm Conrad
produccin industrial. La entrega del primer Premio Nobel a Rntgen
Rntgen, la historia de la radiologa y la provisin de centros de
estableci altos estndares para los futuros premios.
enseanza sobre rayos X para el pblico en general, en particular, para

los nios. Se ha ideado un nuevo plan para actualizar y remodelar
el museo a fin de adecuarlo ms a los estndares modernos y a los
RNTGEN COMO SINNIMO DE INNOVACIN
mtodos interactivos en ciencia y tecnologa.
Wilhelm Conrad Rntgen, nacido en Remscheid-Lennep, fue un

inventor, investigador y fsico de renombre mundial. Su trabajo
revolucion el diagnstico mdico y prepar el terreno para varias
INTRODUCCIN
aplicaciones tecnolgicas de la ciencia y la tecnologa modernas, sin
Qu nos puede decir la vida de una persona sobre el camino recorrido
las cuales nuestro mundo actual sera inconcebible. El logro personal
para lograr descubrimientos innovadores? Qu papel desempea
e histrico de Rntgen es extraordinario; sin embargo su vida y su
un nuevo tipo de pensamiento en el avance de las investigaciones?
trabajo representan mucho ms: un mensaje universal y atemporal de
Qu significado tiene la tecnologa en nuestras vidas y en nuestra
pensamiento creativo, una fuerza motriz positiva para el desarrollo
salud? Las preguntas que plante Wilhelm Conrad Rntgen son
cultural y social, como tambin para el progreso tecnolgico y la
muchas. Pero, sobre todo, son muy pertinentes en la actualidad. Por
innovacin.
ese motivo, queremos crear un nuevo Museo Rntgen enfocado en el

futuro que sea adecuado a la era actual.
El concepto y el plan maestro del nuevo Museo Rntgen en Remscheid,

Alemania, se basan en esta calidad. Al mismo tiempo, su potencial se
materializar en muchos aspectos con la creacin de un museo que
86
RNTGEN COMO LEYENDA
fomentar el espritu de descubrimiento e investigacin de Rntgen
Durante ms de tres cuartos de siglo, el Museo Alemn Rntgen
al guiar al visitante por una experiencia cientfica emocionante y
en Remscheid ha estudiado en forma exhaustiva documentos y
fcil de comprender. Como centro educativo moderno, seguir el
ha presentado la vida, el trabajo y el legado de Wilhelm Conrad
enfoque cientfico prctico, lo cual permitir que la diversin y el
Rntgen. Como progenitor del pensamiento moderno, creativo e
inters se desarrollen en forma interactiva junto con la investigacin
interdisciplinario en las ciencias naturales, Rntgen se ha convertido
y la experimentacin, y alentar capacidades creativas e innovadoras
en una leyenda por sus investigaciones y desarrollos cientficos en la
potenciales a largo plazo. Adems, el museo servir como un centro
Alemania de 1900. Sus xitos ayudaron a establecer la frase hecho
cultural y social al ofrecer una plataforma para los investigadores, la
en Alemania como smbolo de calidad en ingeniera, tecnologa y
industria y el pblico.
87
UN CAMBIO DE PARADIGMA POSITIVO

Con este reposicionamiento, se producir una ampliacin estratgica
del alcance, el significado y la esfera de influencia del museo. Esto
significa que el Museo Rntgen experimentar una transformacin:
pasar de ser un museo especializado de carcter enciclopdico a
CONTACTO
ser un moderno museo temtico de ciencia y tcnica. Esta nueva

orientacin e interpretacin de la historia y la diversidad temtica
Uwe Busch, PhD
atraern un pblico nacional e internacional ms amplio, que podr
Subdirector
compartir su inters en aplicaciones que varan de la familiaridad
Deutsches Rntgen Museum
cotidiana a la alta tecnologa. Esto animar al visitante individual
Schwelmer Str. 41
a reflexionar sobre cuestiones relativas a la investigacin cientfica
42897 Remscheid, Alemania
moderna y le despertar un inters duradero. Con este cambio, el
Telfono: +49 (0) 2191/16-3406
museo cumplir con sus dos tareas: la preservacin y la renovacin.
Fax: +49 (0) 2191/16-13406

Correo electrnico: buschu@str.de
www.roentgenmuseum.de
LISTO PARA EL FUTURO

Los grupos objetivo del museo son los nios en edad escolar, los
estudiantes de todas las edades y las familias. Su aspecto educativo
funciona mediante una presentacin de las exhibiciones en varias
capas, con lo cual logra la mxima accesibilidad para todos los grupos
etarios y todos los niveles educativos. El contenido, que va desde la
ciencia popular hasta la especializada, est listo y esperando ser
descubierto de manera activa o interactiva, a travs de varios medios
de presentacin. En lo que respecta al museo, esto se implementar
a travs de actividades que varan de senderos de aventura para
los nios a archivos multimedia para el visitante especializado. En
definitiva, todos tienen el mismo fin: encender la chispa del entusiasmo
y conquistar nuevos discpulos para el legado que nos dej Rntgen.
88
89
THE STORY OF RADIOLOGY

ABOUT THE AUTHORS
ACERCA DE LOS AUTORES
ARPAN K.
BANERJEE
El Dr. Arpan K. Banerjee, de Birmingham, Reino Unido, es tesorero
ACERCA DE
LOS AUTORES
y miembro fundador de la Sociedad Internacional de Historia de la

Radiologa.
Actualmente, es radilogo asesor en los hospitales Heartlands y
Solihull de Birmingham. Fue presidente de la seccin de radiologa
de la Sociedad Real de Medicina desde 2005 hasta 2007 y contina
siendo parte del consejo en la actualidad. En 2012, asumi como
presidente de la Sociedad Britnica de Historia de la Radiologa. Sus
intereses en investigacin incluyen la medicin de la obesidad por
RM, la obtencin de imgenes de enfermedades infecciosas como el
VIH, y la historia de la medicina y la radiologa.
El Dr. Banerjee tambin ha escrito numerosos trabajos sobre
radiologa, y es autor y coautor de seis libros, incluido el popular
manual para estudiantes Radiology Made Easy (Radiologa en
trminos fciles).
91
ELIZABETH
BECKMANN
UWE
BUSCH
Elizabeth Beckmann, de Orpington, Reino Unido, es miembro del
El Dr. Uwe Busch, de Remscheid, Alemania, es secretario honorario
comit de la Sociedad Internacional de Historia de la Radiologa.
y miembro fundador de la Sociedad Internacional de Historia

de la Radiologa y subdirector del Museo Rntgen en Remscheid,
Es miembro y ex presidente del Instituto Britnico de Radiologa
Alemania. Es conocido dentro del campo de la radiologa como
(BIR) y coautora del libro Godfrey Hounsfield: intuitive genius of
un historiador de todo lo relacionado con los rayos X. Estudi y
CT (Godfrey Hounsfield: el genio intuitivo de la TC). Beckmann
se gradu en fsica nuclear en la Universidad de Bochum y, ms
es miembro del consejo de administracin de la Sociedad Britnica
adelante, realiz un doctorado en fsica mdica en la Universidad de
de Historia de la Radiologa y secretaria honoraria de la Sociedad
Erlangen, en Bavaria. El Dr. Busch escribi tres libros, public ms
Britnica de Historia de la Medicina.
de 40 artculos y dict ms de 25 conferencias internacionales. Otros

de sus intereses incluyen la historia de la fsica mdica y la fsica en
Ha trabajado en el campo del diagnstico por imgenes desde 1977,
el siglo XIX.
trabajando inicialmente para EMI Medical Ltd, los inventores del

tomgrafo. Cre su propia compaa, Lanmark, en 1989.
92
93
ALFREDO
BUZZI
ADRIAN
THOMAS
El Prof. Dr. Alfredo Buzzi, de Buenos Aires, Argentina, es
El Dr. Adrian Thomas, de Bickley, Reino Unido, es presidente y
vicepresidente y miembro fundador de la Sociedad Internacional de
miembro fundador de la Sociedad Internacional de Historia de la
Historia de la Radiologa.
Radiologa.
Es el actual presidente de la Sociedad Argentina de Radiologa
Es el actual presidente de la Sociedad Britnica de Historia de la
y trabaja en la Universidad de Buenos Aires como profesor de
Radiologa (BSHR). Adems, es bibliotecario honorario del Instituto
diagnstico por imgenes y como director del curso avanzado para
Britnico de Radiologa y ha trabajado como radilogo asesor en
radilogos.
el Hospital Sloane y el Hospital NHS de Kent y Bromley, Londres,

desde 1987.
El Prof. Buzzi participa en varias organizaciones radiolgicas
94
internacionales y es miembro de la Red Internacional de Calidad
El Prof. Thomas es miembro de la Asociacin Mdica Britnica y
Radiolgica. Adems, contribuy a la disciplina a nivel nacional
ex presidente de la seccin de radiologa de la Sociedad Real de
como director mdico del centro Diagnstico Mdico, en Buenos
Medicina. Tambin ha editado un libro que narra la historia de
Aires, y como secretario del Consejo Nacional de Evaluacin en
la radiologa, titulado: The Invisible Light: 100 years of Medical
Diagnstico por Imgenes.
Radiology (La luz invisible: 100 aos de radiologa mdica).
95
CRDITOS DE LAS FOTOS
CRDITOS DE LAS FOTOS

Portada: Imagen de rayos X de la mano de la esposa de W.C. Rntgen
Pginas 423: Imgenes proporcionadas por Uwe Busch, Deutsches Rntgenmuseum
Pginas 26-33: Imgenes proporcionadas por Arpan K. Banerjee
Pgina 36: Imagen proporcionada por Adrian Thomas
Pgina 37 (las 4 imgenes en la parte superior): Imgenes proporcionadas por
Adrian Thomas
Pgina 37 (las 4 imgenes en la parte inferior): Trabajo annimo
Pgina 39: Imgenes proporcionadas por Adrian Thomas
Pgina 40: wikimedia.org
Pginas 44-44: Imagen proporcionada por Adrian Thomas
Pginas 46-55: Imgenes proporcionadas por Elizabeth Beckmann
Pgina 56: Imagen proporcionada por Alfredo Buzzi
Pgina 57: Imgenes proporcionadas por Alfredo Buzzi; shutterstock.com; istock.com
Pgina 59: istock.com
Pginas 61-77: Imgenes proporcionadas por Alfredo Buzzi
Pginas 79-83: Imgenes proporcionadas por ISHRAD
Pginas 84-89: Imgenes proporcionadas por Uwe Busch, Deutsches Rntgenmuseum
Celebremos juntos!
INTERNATIONAL
DAY OF
RADIOLOGY
8 DE NOVIEMBRE DE 2012
WWW.IDOR2012.ORG
96
UNA INICIATIVA DE ESR, ACR Y RSNA
WWW.IDOR2012.COM
WWW.INTERNATIONALDAYOFRADIOLOGY.COM

IDOR 2012 Story-Of-Radiology SPANISH

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LA HISTORIA DE LA RADIOLOGA

AN INITIATIVE OF THE ESR, ACR AND RSNA

LOS PRIMEROS DAS

MAX VON LAUE Y

POR UWE BUSCH

Los rayos X se convirtieron en parte de la cultura popular en el siglo

NOTICIAS QUE CAUSAN SENSACIN

de Wrzburg, que deca: Ahora es posible que se desate una

la Sociedad Alemana de Fsica. Sin embargo, la rpida difusin de

estos fue el artculo publicado en Frankfurter Zeitung, que adems

las impresionantes noticias se puede atribuir a su compaero de

de la posibilidad de diagnsticos indoloros de huesos rotos y objetos

estudios y profesor de fsica en la Universidad de Viena, Franz Exner.

extraos, anticip el desarrollo de la tomografa (computarizada):

... si se diera rienda suelta a la imaginacin, podra ser posible

acerca del descubrimiento de Rntgen. Rntgen y Exner haban sido

perfeccionar el mtodo del proceso fotogrfico usando los rayos

asistentes de August Kundt, el mentor de Rntgen, en Zurich. Esa

misma noche, Ernst Lechner, profesor de fsica de la Universidad de

blando del cuerpo humano permanezcan transparentes y expongan,

Praga, escribi el primer artculo sobre el increble descubrimiento

al mismo tiempo, un corte ms profundo en la placa de Rntgen que

junto con su padre, editor del peridico de Viena Die Presse, y el

sera de un valor inestimable para el diagnstico de muchos otros

artculo se public al da siguiente. Sin tener las imgenes impresas,

grupos de enfermedades, adems de las de los huesos....

ambos autores realizaron un resumen excelente y conciso de los

aspectos ms espectaculares, en particular de las impresionantes y

El alto nivel de inters cientfico en los nuevos rayos se manifest

algo misteriosas imgenes de huesos tomadas a travs de la carne.

en 1896 con la publicacin de 49 monografas y 1044 artculos espe-

Al considerar sus posibles aplicaciones, el Lechner ms viejo dio

rienda suelta a su imaginacin. Sin embargo, en retrospectiva, se

gran variedad de campos cientficos. Dentro del campo de la fsica,

puede decir que sus observaciones fueron profticas, ya que las

lo que ms se analizaba era la naturaleza de los rayos. Se examin

predicciones con referencia al diagnstico mdico se confirmaron

el comportamiento de los cristales bajo radiacin con rayos X, y los

cientficos analizaron la cuestin de fuentes extraterrestres de rayos

oficinas de Reuters en Viena y a The Daily Chronicle, la historia se

X provenientes de la luz solar. En medicina, se hizo hincapi en el

comunic por telgrafo a Londres y, desde all, se divulg por todo

uso de los rayos X en ciruga y medicina interna. Se sentaron las

el mundo en pocos das. A esto, le siguieron artculos periodsticos

bases de la radiologa sea, la angiografa, el diagnstico torcico, la

en Frankfurter Zeitung (7/8 de enero de 1896), The Electrical

estereorradiografa, la neurorradiologa, la radiologa gastrointestinal

Engineer (Nueva York, 8 de enero de 1896), Wrzburger Anzeiger (9

y urolgica, la radiologa ginecolgica, la radiologa odontolgica, la

de enero de 1896), The Electrician (Londres, 10 de enero de 1896),

radiologa veterinaria y la radioterapia. Adems, se hicieron pruebas

The Lancet, British Medical Journal (11 de enero de 1896), le Matin

para determinar el efecto de los rayos X en bacilos, moscas, plantas y

(Pars, 13 de enero de 1896), Nature (Londres), The New York Times

alimentos. Sin embargo, en el transcurso de 1896, tambin se descu-

(16de enero de 1896), Science (Nueva York, 24 de enero de 1896)

brieron las desventajas de los rayos X, y los investigadores comenza-

y la Settimana (Florencia, 25 de enero de 1896). El ms notable de

ron a buscar soluciones tcnicas a la exposicin a la radiacin.

En la historia de la ciencia, pocas veces un descubrimiento o invento

mayo de 1896, Edison mont un espectculo especial sobre los

nuevo suscit una reaccin y un inters pblico tan grandes. Los

rayos Rntgen en la Exposicin de Luz Elctrica, en la ciudad de

nuevos rayos Rntgen causaron un impacto. Exponer lo que hasta