Introduccin

Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se
denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas comnmente ocurren debido a accidentes
automovilsticos, cadas o lesiones deportivas. Otras causas son la prdida de masa sea y
laosteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de uso puede provocar
fracturas por estrs, que son fisuras muy pequeas en los huesos.
Los sntomas de una fractura son:

Dislocamiento de una extremidad o una articulacin

Hinchazn, hematomas o hemorragias

Dolor intenso

Entumecimiento y hormigueo

Movilidad limitada o incapacidad para mover una extremidad.

Ante una fractura, debe obtener ayuda mdica de inmediato. Tal vez tenga que usar un yeso o
una frula. Algunas veces es necesario usar ciruga para colocarles placas, clavos o tornillos y as
mantener el hueso en su lugar.

Fracturas

Es la ruptura total o parcial de un hueso generalmente causada

por un golpe fuerte, o por contraccin violenta de un msculo.
Las fracturas son la rotura, parcial o total, de los huesos. En el
cuerpo humano hay 206 huesos que, articulados entre s, forman
el esqueleto.
Los huesos no slo sirven para prestar una palanca y sostn a
nuestros movimientos, sino que tambin constituyen un armazn protector de rganos y aparatos
delicados:
1. El crneo y el raquis protegen el encfalo y la mdula espinal.
2. La rbita encierra y protege el globo ocular.
3. La caja torcica defiende de violencias traumticas el corazn y los pulmones.
Huesos, articulaciones y msculos constituyen una unidad funcional, y en sta, el hueso tiene
como principal misin la de sostn.Los huesos ofrecen resistencia a todas las clases de fuerzas
que sobre l actan (presin, traccin o torsin). Cuando alguna de ellas sobrepasa las
propiedades elsticas del hueso se produce la fractura.
Si se debe a una fuerza directa, se produce la fractura en el punto del impacto. Por el contrario si
la fuerza es indirecta, la fractura se produce a cierta distancia. Apoyados en los huesos o en su
proximidades, hay vasos sanguneos, nervios y rganos vitales. Por esta razn, ante una fractura
debemos actuar con precaucin, para prevenir otros daos que podran producirse al realizar
movimientos innecesarios.
An cuando existen mltiples formas de clasificar las fracturas, vamos a recordar la que las
divide en:

Fracturas cerradas: la piel que rodea la lesin est ntegra; al estar cerrada, protege
contra una posible infeccin.

Fracturas abiertas: se pierde la solucin de continuidad de la piel, por donde puede

sobresalir el extremo fracturado del hueso o presentar una herida profunda que llega hasta
la fractura.

La manipulacin de la fractura vuelve a cobrar una gran importancia, ya que un mal movimiento,
adems de poder lesionar los vasos y los nervios, puede transformar una fractura cerrada en
abierta, originndose un dao adicional.
Las seales especficas que nos hacen sospechar una fractura son:
1. Dolor intenso en la zona de la lesin.
2. Hinchazn o deformidad, ms aparentes en las extremidades.
3. Dificultad o imposibilidad de mover la parte lesionada.
4. Tambin pueden aparecer signos y sntomas por la lesin de otras estructuras, bien por el
traumatismo o bien por el hueso al desplazarse sus pedazos:
5. Colapso (shock) circulatorio, ante la lesin de un vaso importante.
6. Colapso (shock) neurognico en las afectaciones de la mdula espinal.
7. Anestesias o paresias (falta parcial de sensibilidad) cuando se lesiona un tronco nervioso
sensitivo; o parlisis cuando es motor.

Pruebas Diagnosticas

Las radiografas son especficas, pero no muy sensibles para detectar las fracturas no
desplazadas de costillas.
De acuerdo a los resultados de un estudio realizados en pacientes que sufrieron trauma de
trax de alta energa, la radiografa de trax sigue siendo un estudio importante para la
evaluacin de estos pacientes.
Ante la sospecha clnica de fracturas costales, se recomienda realizar radiografas simples
de trax y trax seo. Estos debern de repetirse de acuerdo a la condicin clnica del
paciente y cuando se sospeche trax inestable.
En pacientes con fractura costal por traumatismo torcico, el estudio de tomografa
computarizada no ofrece mayor prediccin que la radiografa simple, para definir el
riesgo de presentar falla respiratoria y de fallecer.
La tomografa computarizada con multi-detector proporciona informacin sobre la
presencia de lesiones internas asociadas o de fracturas de cartlagos, las cuales no se
logran apreciar en las imgenes de radiografa simple.
Se recomienda realizar tomografa
computarizada cuando exista la sospecha
de lesiones torcicas internas, lesiones
vertebrales asociadas o cuando el trauma
ocurri por un mecanismo de alta
energa.
Cuando se observe ensanchamiento
mediastinal en una radiografa de trax y
conforme al antecedente del mecanismo
de lesin, se recomienda realizar
tomografa computarizada con
angiografa de grandes vasos para buscar lesin artica.
Por medio del ultrasonido se puede evaluar la unin costo-condral, la estructura del
cartlago costal y la integridad de las costillas; por lo que, aquellas fracturas costales que
no se logran identificar por medio de la radiografa simple, incluso las no desplazadas,
pueden detectarse a travs de este estudio.

Se recomienda utilizar ultrasonido en las siguientes situaciones:

Sospecha de fracturas costales no demostradas en las radiografas simples

Fracturas costales no desplazadas
Sospecha clnica de taponamiento cardaco como una lesin asociada
Hemotrax
Pacientes graves que no pueden movilizarse por s mismos

fractura de crneo

Una fractura de crneo es una rotura en uno o ms huesos de su cabeza. Su crneo proteje su
cerebro, nervios, vasos sanguneos, y laberinto (odo interno) de lesiones.

tipos de fracturas de crneo

Existen cuatro tipos principales de fracturas de crneo. El mdico hablar con usted sobre el tipo
de fractura de su nio. A continuacin presentamos
informacin general sobre cada tipo.

Una fractura lineal es el tipo ms frecuente de

fractura de crneo.
o Es una rotura en el hueso semejante a una lnea fina.
El hueso en s no se mueve.
o Los nios con este tipo de fractura generalmente se
hospitalizan por breve tiempo.
o Por lo general no se necesita ciruga.

Una
fractura de crneo con hundimiento ocurre
cuando parte de los huesos craneales
comprimen el cerebro.
o Se necesita ciruga para prevenir dao
cerebral.
o De ser necesario, los mdicos reparan la
rotura levantando los pedazos de hueso a su
posicin normal. Los nios pueden necesitar
antibiticos para prevenir infecciones.

Una fractura de crneo diasttica se ve ms

en recin nacidos y bebs ms grandes.

o Este tipo de fractura ocurre a lo largo de las lneas de sutura del crneo.
o Las lneas de sutura son los espacios entre los huesos del crneo.
Permiten que el cerebro crezca. A medida que los nios crecen, los
espacios se hacen ms pequeos.
Una fractura basilar es la fractura de crneo ms seria.
o Es una rotura en el hueso de la parte posterior de la cabeza y la base del
crneo.
o Puede causar moretones alrededor de los ojos y detrs de las orejas.
o El lquido cefalorraqudeo (CSF, segn su sigla en ingls
cerebroespinal fluid) es un lquido transparente que rodea y protege el
cerebro. En este tipo de fracturas es posible que el lquido
cefalorraqudeo drene por la nariz o los odos.

causas de una fractura de crneo

Una fractura de crneo generalmente es causada por una lesin a la cabeza. Las fracturas de
crneo comnmente ocurren por cualquiera de los siguientes:

Ser golpeado en la cabeza con un objeto de

punta redondeada o agudo

Cadas

Accidentes automovilstico

Actividades deportivas u otras

signos y sntomas de una fractura de crneo

Signos y sntomas dependen de la causa de su fractura de crneo. Su cabeza puede parecer estar
deformada. Usted puede tener dolor de cabeza, mareos, dolor en la mandbula, malestar
estomacal, o vmitos. Usted tambin puede tener cualquiera de lo siguiente:

Sangre o fluido claro que sale de su nariz o uno o ambos de sus odos

Moretones detrs de sus odos o alrededor de sus ojos

Cada de un lado de su rostro o dificultad al mover un lado de su rostro o cerrar su ojo

Dificultad para or, como zumbido en sus odos y prdida de audicin

Dificultad en mover sus brazos y piernas o

levantar sus hombros

Dolor en el cuello y dificultad al mover su

cuello

Dificultad para tragar, paladar disminuido,

sequedad en la boca, o babear de un lado de
su boca

Movimientos incontrolables del ojo, no

poder mover un ojo, o visin borrosa o doble

Metodo de diagnostico para una fractura de crneo?

Pruebas de imgenes:
o

Rayos-x: Puede que usted necesite rayos-x de su

crneo para buscar huesos fracturados e hinchazn de
tejido.

Escn TC: Esta prueba se conoce tambin como

escn TAC. Una mquina de rayos-x utiliza un
computador para tomar imgenes de su cabeza. El escn
TC puede ser utilizado para observar su crneo, tejido cerebral y vasos sanguneos. Es
posible que se le administre un tinte antes de tomar las imgenes para ayudar a los
mdicos a ver las imgenes mejor. Dgale a su mdico si usted alguna vez ha tenido
una reaccin alrgica al tinte de contraste.

RM: Este escn utiliza imanes potentes y una computadora para tomar imgenes
de su cabeza. Un RM puede ser utilizado para mirar su cerebro, crneo, nervios, o
vasos sanguneos. A usted puede que se le administre un tinte para ayudar a que las
imgenes se vean mejor. Dgale a su mdico si usted alguna vez ha tenido una reaccin
alrgica al tinte de contraste. No entre a la sala de RM con algn metal. El metal puede
causar lesiones graves. Dgale a su mdico si usted tiene algn metal dentro o sobre su
cuerpo.

o Arteriografa cerebral: Una arteriografa

cerebral, o angiografa cerebral, se realiza
para tomar imgenes de los vasos sanguneos
en su cabeza.

Examen del odo: Un examen del odo puede

realizarse para buscar hemorragia o secrecin
de sus odos. Es posible que usted tambin
necesite pruebas para revisar su audicin.

Electroneurografa: Electroneurografa se realiza para buscar daos a sus nervios

faciales.

Electromiografa: Electromiografa (EMG) mide la actividad elctrica de sus msculos

faciales. Sus msculos faciales se examinan en
reposo y cuando usted los est utilizando. Una
prueba EMG tambin puede examinar los nervios
que controlan sus msculos faciales.

Signos neurolgicos: Los signos neurolgicos

tambin se conocen como signos neuro, controles
neuro o estado neuro. Los mdicos examinarn sus
ojos, su memoria y qu alerta usted se encuentra.
Su agarre de la mano y su equilibrio puede que
tambin se examinen. Esto ayuda a los mdicos a
comprobar cmo su cerebro est funcionando
despus de una lesin. Puede que usted necesite
que su neuro signos se examinen frecuentemente.

Cmo se trata una fractura de crneo?

Medicamentos:
o

Antibiticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o prevenir una

infeccin causada por bacteria.

Medicamento esteroideo: Este medicamento ayuda a disminuir la hinchazn.

Drenaje lumbar: Un drenaje lumbar puede ser necesario para disminuir la presin en su
cabeza y cerebro. Un aumento en presin ocurre cuando el lquido cefalorraqudeo (LCR)
se acumula. El LCR es el fluido alrededor de su cerebro. Una sonda se inserta en su
espalda inferior y permanecer ah por un periodo de tiempo. El exceso de fluido LCR se
drenar por la sonda. El fluido puede ser enviado a un laboratorio para anlisis. Estas
pruebas ayudan a buscar problemas, como infeccin, o hemorragia alrededor de su
cerebro y mdula espinal.

Puncin espinal: La puncin espinal se realiza para drenar el fluido LCR y para
disminuir la presin en su cabeza y cerebro. Una aguja se inserta en la parte inferior de su
espalda. Una pequea cantidad de LCR se drenar por la aguja. Su mdico puede que
enve su LCR a un laboratorio para anlisis. Es posible que usted necesite ms de una
puncin espinal.

Ciruga: Una ciruga puede ser necesaria para reparar sus huesos craneales daados o
para extraer pedazos de hueso. Clavijas, placas o tornillos pueden ser utilizados para
sostener los huesos unidos o mantener su espina dorsal estable. Lesiones a su cerebro,
nervios o vasos sanguneos pueden tambin ser tratados. Si usted tiene una lesin, es
posible que usted necesite ciruga para extraer tejidos daados y prevenir infeccin.

Traccin de halo: Un halo es un dispositivo utilizado para impedir que usted mueva su
cabeza y cuello. Los halos se utilizan a menudo si su fractura craneal no es estable.

Collarn cervical: Un collarn cervical impide que usted mueva su cabeza y cuello. Un
collarn cervical puede ser suave o duro y ayuda a prevenir ms lesin mientras su
fractura sana.

Cules son los riesgos de una fractura de crneo?

Un drenaje lumbar, puncin espinal o ciruga pueden causar infeccin. Con ciruga, usted
puede sangrar ms de lo esperado. Su cerebro, nervios y vasos sanguneos pueden ser
daados. Usted puede tener dificultad para controlar y mover sus msculos faciales, o
usted puede perder el sentido en reas de su rostro. Es posible que usted desarrolle un
cogulo de sangre en su pierna o brazo. El cogulo puede pasarse a su corazn o cerebro
y causar problemas que amenacen la vida, como un ataque cardaco o ictus.

Sin tratamiento, sus signos y sntomas

pueden empeorar. Su dolor de cuello,
mareos y problemas oculares o de
audicin pueden llegar a ser permanentes.
Usted puede perder su audicin por
completo. Usted puede contraer una
infeccin grave si fluido se dispersa
alrededor de su cerebro. Sus nervios
pueden ser lesionados lo cual puede
dificultar su lenguaje o cmo traga. Usted
puede tener dificultad para mover partes
de su rostro. Puede que usted tambin
tenga dificultad para mover sus brazos y
piernas. Una fractura de crneo que no se
trata puede amenazar la vida.