Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
rea: Ciencias de la Salud
Fisioterapia
Ncleo San Juan de los Morros
Estado Gurico

EPIDEMIOLOGA

Profesora:

Bachilleres:

Vilmaily Donaire

Daniela Torres
Eleiny Salazar
Francis Sarmiento
Anderson Sarmiento
Alexandra Portillo

Octubre, 2015

Mtodos Epidemiolgicos e Investigacin

Diseo de un estudio

El diseo constituye el planteamiento terico que se hace de un estudio de investigacin para

abordar la enfermedad de forma tal que se optimicen los objetivos que se pretenden en relacin con
los medios disponibles y las caractersticas del proceso en estudio.
Los diseos se pueden clasificar segn una serie de caractersticas bsicas.
As, podemos tener, y visualizar particularmente los siguientes tpicos:
-Segn la manipulacin de la variable que se quiere investigar: Estudios de observacin (descriptivos
y
analticos)
y
estudios
de
intervencin
-Segn la existencia de seguimiento: Estudios transversales y estudios con seguimiento.
-Segn el momento de ocurrencia de la informacin respecto al inicio del estudio: Estudios
prospectivos
y
estudios
retrospectivos.
-Segn el sentido: Hacia delante (estudios de cohortes), hacia atrs (estudios de casos y controles) y
sin sentido (estudios transversales).
Tipos de Estudios Observacionales
Los estudios observacionales dejan que la naturaleza siga su curso: el investigador mide pero
no interviene. Estos estudios pueden ser de dos tipos descriptivos y analticos. Un estudio descriptivo
se limita a una descripcin frecuencia de una enfermedad en una poblacin y a menudo es la primera
etapa de una investigacin epidemiolgica. Un estudio analtico va ms all y analiza las relaciones
entre el estado de salud y otras variables. Salvo en los estudios descriptivos ms sencillos, los
estudios epidemiolgicos son de carcter analtico.
Estudios Descriptivos
Los estudios descriptivos pueden implicar una interaccin en una sola ocasin con grupos de
personas (estudio transversal) o puede seguir a algunos individuos a lo largo del tiempo (estudio
longitudinal). Los estudios descriptivos en que el investigador interacciona con el participante puede
involucrar encuestas o entrevistas para recolectar la informacin necesaria. Los estudios descriptivos
en que el investigador no interacciona con el participante incluyen estudios de observacin de
personas en un ambiente o estudios que implican la recoleccin de informacin utilizando registros
existentes (por ejemplo, la revisin de historiales mdicos).
Estudios Ecolgicos (poblacionales como unidades de estudio)
En los estudios ecolgicos, las unidades de anlisis son agregaciones de individuos, a
menudo, basadas en criterios geogrficos o temporales. Son estudios rpidos, econmicos y fciles
de realizar, especialmente si la informacin que se pretende recoger est disponible en anuarios
estadsticos o grabada en soporte magntico.
Se pueden distinguir diferentes tipos de estudios ecolgicos. En primer lugar, los estudios que
comparan una medida de la frecuencia de un determinado problema (incidencia, prevalencia,
mortalidad, utilizacin de servicios, etc.) en varias reas, buscando la deteccin de algn patrn de
tipo geogrfico. En segundo lugar, los estudios de series temporales, que describen las variaciones de
la frecuencia de un problema de salud a lo largo del tiempo, buscando patrones estacionales o
tendencias.
Estudios descriptivos con individuos como unidades de estudio.

Los estudios descriptivos son aquellos que estudian situaciones que ocurren en condiciones
naturales,
ms
que
aquellos
que
se
basan
en
situaciones
experimentales.
Por definicin, los estudios descriptivos conciernen y son diseados para describir la distribucin de
variables, sin considerar hiptesis causales o de otro tipo. De ellos se derivan frecuentemente
eventuales hiptesis de trabajo susceptibles de ser verificadas en una fase posterior.
Por ejemplo, un estudio descriptivo puede ser diseado para conocer las caractersticas y
distribucin de los pacientes ingresados a hospitales debido a accidentes de trnsito en los que est
involucrado el consumo de alcohol. No hay en este caso, ninguna relacin etiolgica puesta en
juego, la que si pudiese desprenderse de los hallazgos de esta descripcin.
Estudios analticos.
En un estudio analtico, los individuos de la poblacin son clasificados de acuerdo con la
ausencia o presencia (o futuro desarrollo) de una enfermedad especfica y de acuerdo con los
atributos que pueden modificar su ocurrencia. Los tipos de estudios analticos ms comunes son los
estudios transversales, estudios de cohortes y los estudios de casos y controles.
Diseo, anlisis e interpretacin
El estudio de casos y controles es la eleccin adecuada y en ocasiones la nica alternativa
para estudiar enfermedades con muy baja incidencia, debido a la posibilidad de detectar la mayora
de los casos de una enfermedad dentro de un centro hospitalario de especialidades y la investigacin
posterior de sus posibles causas. En el estudio de cohortes sera necesario observar a un nmero muy
amplio de individuos para detectar los pocos casos incidentes o prevalentes dentro de una poblacin.
Esto lo hace muy poco eficaz, ya que se invierten enormes recursos y tiempo en el seguimiento de
individuos que permanecern libres de la enfermedad
Estudio de cohorte
Un estudio de cohortes es un estudio epidemiolgico, observacional, analtico, longitudinal
prospectivo, en el que se hace una comparacin de la frecuencia de enfermedad (o de un
determinado desenlace) entre dos poblaciones, una de las cuales est expuesta a un determinado
factor de exposicin o factor de riesgo al que no est expuesta la otra. Los individuos que componen
los grupos de estudio se seleccionan en funcin de la presencia de una determinada caracterstica o
exposicin.
Estos individuos no tienen la enfermedad de inters y son seguidos durante un cierto periodo
de tiempo para observar la frecuencia con que la enfermedad aparece en cada uno de los grupos.
Tambin se llama estudio de seguimiento, de proyeccin o de incidencia, y tienen por objetivo medir
causalidad entre factores de riesgo y la enfermedad a estudiar
Los estudios de seguimiento son los estudios prospectivos clsicos, caracterizados por el
hecho de que el planteamiento del estudio se produce con anterioridad al desarrollo de la
enfermedad. A pesar de que se trata de estudios muy costosos, al requerir grandes recursos
econmicos y de tiempo, y de gran solidez ya que la probabilidad de que estn sesgados es menor,
hay que cuidar extremadamente los aspectos del diseo y evitar sesgos, especialmente de
clasificacin y el de los trabajadores sanos.
Estudios de casos y controles

Este esquema analtico se inicia a partir de un grupo, denominado "casos", constituido por un grupo
de sujetos (u otras entidades) caracterizados por presentar el desenlace, enfermedad o variable
dependiente
que
se
desea
estudiar.
Se entiende que el carcter probatorio de esta condicin debe ser de la mxima rigurosidad,
utilizndose para tales efectos, diferentes mtodos diagnsticos, que pueden ir desde mediciones de
cierta simplicidad (peso, talla, presin arterial,), hasta sofisticados exmenes o test diagnsticos.
El sujeto "caso" puede ser un individuo portador de una enfermedad o incluso una persona que haya
fallecido por tal condicin. Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar como fuentes de
informacin la mejor evidencia clnica o anatomo-patolgica de la enfermedad en estudio.
Calidad de los estudios epidemiolgicos: precisin y validez
Es importante que el clculo del riesgo de un estudio represente el efecto verdadero, que ser
el caso cuando un estudio es vlido
Validez interna y externa
La validez interna se refiere a que los resultados del estudio sean atribuidos slo al efecto
bajo investigacin. Esto es posible cuando todas las fuentes de error han sido reducidas al mnimo en
las etapas de diseo, implementacin y anlisis del estudio. La validez externa se refiere a que los
resultados del estudio sean generalizables, esto es, cuando un estudio produce inferencias
imparciales con respecto a una poblacin objetivo.
Errores sistemticos (sesgos)
Son errores sistemticos que se introducen durante la seleccin o el seguimiento de la
poblacin en estudio y que propician una conclusin equivocada sobre la hiptesis en evaluacin.
Los errores de seleccin pueden ser originados por el mismo investigador o ser el resultado de
relaciones complejas en la poblacin en estudio que pueden no ser evidentes para el investigador y
pasar desapercibidas.