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Cancer de Higado

Alumno: Sanchez Tellez Jose Daniel


Maestra: Erika Aldaz
Materia: Biologa Celular
Grado: 1 Semestre
Carrera: Qumico Farmacutico Biotecnlogo

Origen celular.pag 2
Epidemiologia..pag 4
Factores de Riesgo..pag 5
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Estudios diagnostico..pag 6
Clasificacion T M..pag 7
Tratamientos..pag 8
Pronostico..pag 9
Probabilidad de Metastasis.pag 10

Origen Celular
El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas
normales del cuerpo crecen, se dividen para crear nuevas clulas y mueren de
manera ordenada. Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas
normales estn creciendo y se dividen ms rpidamente. Una vez que la persona
alcanza la edad adulta, la mayora de las clulas se dividen slo para reponer
aquellas que se han desgastado, daado o muerto. El cncer se origina cuando las
clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada.
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Hay muchos tipos de cncer, pero todos ellos comienzan debido a este crecimiento
sin control de clulas que no es normal. El crecimiento de las clulas cancerosas es
diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir, las clulas
cancerosas continan creciendo y formando nuevas clulas cancerosas. En la
mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Las clulas
cancerosas tambin pueden crecer hacia otros tejidos (invadir), algo que las clulas
normales no hacen. La capacidad de crecer sin control e invadir otros tejidos es lo
que hace que una clula sea cancerosa. Algunas veces las clulas cancerosas se
propagan a otras partes del cuerpo. En este nuevo sitio, pueden continuar creciendo
y formar nuevos tumores. A este proceso se le conoce como metstasis.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, se le da el
nombre (y se trata) segn el lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno
que se propaga al hgado es an cncer de seno, no cncer de hgado. Asimismo, el
cncer de prstata que se extendi a los huesos sigue siendo cncer de prstata y
no cncer de huesos. Estos se pueden Dividir en cnceres primarios y cnceres
secundarios Entre los primarios se encuentran
Carcinoma hepatocelular (HCC) El carcinoma hepatocelular es la
forma ms comn del cncer de hgado en adultos. Comienza en los
hepatocitos, el principal tipo de clulas del hgado.
Cncer de conducto biliar (colangiocarcinoma) Estos cnceres pueden
comenzar en los conductos pequeos (llamados conductos biliares) que
llevan la bilis que es producida en el hgado hasta la vescula biliar o desde la
vescula biliar hasta los intestinos.
Los angiosarcomas y los hemangiosarcomas son cnceres poco
comunes que se originan en las clulas que revisten los vasos sanguneos
del hgado
En el caso de los cnceres secundarios se pueden enumerar muchos tipos
comunes de cncer, incluyendo colon, recto, pulmn, y seno, se propagan
(metstasis) al hgado. Las clulas cancerosas siguen luciendo y actuando como
clulas cancerosas de la parte del cuerpo donde se originaron, y necesitan
tratamientos dirigidos a esa clase de cncer, no al cncer de hgado.
EPIDEMIOLOGA
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Epidemiologa
El hgado, junto al pulmn, son los rganos ms frecuentemente afectados por
metstasis provenientes de tumores originados en otras localizaciones.
En lo que a tumores primarios de hgado de refiere, los originados en este mismo
rgano, el hepatocarcinoma es el ms frecuente (80-90% de los casos), seguido a
gran distancia por el colangiocarcinoma, el angiosarcoma y el hepatoblastoma
(raramente ocurre en la edad adulta).
Considerado por muchos investigadores como uno de los tumores malignos ms
frecuentes, el hepatocarcinoma tiene una muy variable frecuencia de aparicin
dependiendo del gnero, grupo tnico y regin geogrfica . Estos factores se
consideran determinantes por condicionar una diferente exposicin a los
denominados factores de riesgo mayores para esta enfermedad. De este modo,
segn la frecuencia de aparicin (incidencia) del hepatocarcinoma hablamos de tres
categoras que agrupan las diferentes reas geogrficas mundiales:
reas de alta incidencia: Sudeste asitico y frica subsahariana.
reas de mediana incidencia: Pases mediterrneos y norte de Brasil.
reas de baja incidencia: Amrica, Australia y norte de Europa.
La edad de aparicin habitual en las zonas de baja incidencia es en la edad madura
(60 aos), y en el adulto joven en las reas de alto riesgo.
La incidencia es ms alta en los varones; 3 varones por cada mujer en reas de
bajo riesgo, y 7 varones por cada mujer en zonas de alto riesgo.
En el contexto de la Unin Europea, Espaa presenta una incidencia de cncer de
hgado de aproximadamente 12 de cada 100.000 hombres y 3.5 de cada 100.000
mujeres, similar a la de Francia, y slo superados por Italia y Grecia.
Segn el informe Las cifras del cncer en Espaa 2014 publicado por SEOM, la
incidencia de cncer de hgado en espaa es de 5522 casos (72% en varones)
suponiendo el 2.6% de todos los cnceres y el dcimo por orden de frecuencia. La
mortalidad es de 4536 casos al ao, correspondiendo al 4.4% de las muertes por
cncer y al sptimo en orden de frecuencia. La prevalencia estimada a 5 aos de
cncer de esfago es de 5506 casos, suponiendo el 0.9% de los casos de cncer y
el dcimo-sptimo en orden de frecuencia.

Factores de Riesgo
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Etiologa y factores de riesgo


Existen distintos tipos de factores de riesgo , ya sea por habitos de alimentacion,
genes o enfermedades virales;
Se estima que entre el 60 y el 90% de los hepatocarcinomas estn asociados a
cirrosis, proceso por el cual las clulas daadas del hgado son reemplazadas por
tejido cicatricial.
La causa de origen no vrico ms importante capaz de provocar cirrosis, y por tanto
de desencadenar cncer de hgado, es el consumo de alcohol. Otras menos
frecuentes son: el acmulo en exceso de hierro en el hgado (hemocromatosis), la
desnutricin,
Las infecciones crnicas por el virus de la hepatitis B y de la hepatitis C, ambas
causantes de cirrosis son dos factores frecuentemente asociados al desarrollo del
cncer de hgado. De hecho, las personas portadoras del virus de la hepatitis B
presentan un riesgo aproximadamente 100 veces superior al de la poblacin general
de desarrollar cncer primario del hgado.
DIAGNSTICO
Signos y sntomas al diagnstico:
Entre estos sntomas podemos encontrar:
- Prdida de peso sin causa justificada.
- Falta persistente de apetito (anorexia).
- Fatiga o debilidad.
- Agrandamiento o abombamiento de la regin superior derecha del abdomen.
- Dolor persistente en la zona central superior del abdomen
- Hinchazn abdominal generalizado progresivo.
- Coloracin amarillento-verdosa de la piel y los ojos (ictericia).
- Fiebre.
- Nuseas, vmitos, sensacin de saciedad precoz tras ingerir alimentos.
- Coloracin oscura de la orina (coluria) y heces blanquecinas (acolia).
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- Picor o quemazn excesivo y generalizado en la piel.


- Confusin o somnolencia excesivas.
- En caso de padecer cirrosis o hepatitis crnica, empeoramiento de su estado.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Basndose en las sospechas diagnsticas, en el estudio del cncer de hgado se
pueden realizar diferentes pruebas diagnsticas entre las que podemos incluir:
- Anlisis de sangre, incluyendo pruebas de funcin renal (creatinina),
heptica bilirrubina.
- Pruebas de coagulacin;La prueba del tiempo de sangrado se utiliza
para evaluar la coagulacin sangunea de una persona. El examen evala el
tiempo que toma una cortada de los vasos para contraerse y el tiempo que
demoran las plaquetas en sellar el orificio
- Determinacin sangunea de marcadores tumorales. El ms asociado
a cncer de hgado es la determinacin de niveles de alfa-fetoprotena,
(aunque que un valor elevado por encima de lmites normales no implica
necesariamente la existencia de un cncer de hgado) Es una protena
producida normalmente por el hgado
- Pruebas serolgicas de hepatitis: para detectar infeccin actual o
previa por Hepatitis A Hepatitis B o hepatitis C. Se pueden examinar muestras
de sangre para ms de un tipo de virus de la hepatitis
- Radiografas simples de trax y abdomen.
- Ecografa.
- Tomografa Axial Computerizada (TAC): permite conocer la extensin
local del tumor, la posible afectacin de ganglios cercanos, y la extensin a
otros rganos
CLASIFICACIN TNM (Tumor, Ndulos, Metstasis)
Estadio 0: Tumor nico menor de 2 cms, Child Pugh A, estado general
muy bueno.
Estadio A: Tumor nico o 3 ndulos menores de 3 cms, Child-Pugh AB, muy buen estado general.
Estadio B: Enfermedad voluminosa multinodular, Child-Pugh A-B,
estado general muy bueno.
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Estadio C: Enfermedad extraheptica o invasin de la vena porta,


Child-Pugh A-B, estado general conservado.
Estadio D: Enfermedad muy avanzada, Child-Pugh C, mal estado
general.
Segn consenso alcanzado por el AJCC (American Joint Committee on Cancer), y
dentro de sistema denominado TNM, se han designado diferentes categoras (T,
tumor primario; N. ganglios linfticos regionales; M, metstasis a distancia) que
clasifican al cncer de hgado en diferentes estadios. Esta clasificacin considera
existencia o ausencia de invasin de los vasos sanguneos, el nmero de ndulos
tumorales, y el tamao del tumor ms grande.
Los estadios del hepatocarcinoma, agrupados segn pronsticos son:
Estadio I: existencia de un slo tumor, que no se ha extendido afectando a vasos
sanguneos.
Estadio II: un slo tumor que se ha extendido afectando a vasos, ms de un
tumor, ninguno mayor de 5 cms.
Estadio III:
- estadio IIIA: ms de un tumor mayor de 5 cms.
- estadio IIIB: existencia de uno o ms tumores de cualquier tamao
que afectan a una rama principal de la vena porta o de la vena heptica
- estadio IIIC: el tumor o tumores invaden directamente rganos
vecinos distintos de la vescula biliar, o perforan el peritoneo visceral.
Estadio IV:
- estadio IVA: el tumor afecta a los ganglios linfticos regionales.
- estadio IVB: el tumor se ha extendido ms all del hgado,
alcanzando otras partes del cuerpo, tales como los huesos o el pulmn.
Esta clasificacin por estadios no es aplicable a los sarcomas primarios de hgado, a
los tumores metastsicos en hgado, ni a los tumores de la va biliar.

TRATAMIENTOS
Ciruga:
Su objetivo es extirpar el tumor con mrgenes libres, es decir, sin dejar enfermedad
residual. Se considera indicada, con intencin curativa, en estadios iniciales de la
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enfermedad (resecable), en pacientes con buena funcin heptica, y en ausencia de


factores pronsticos de recada.
Tratamiento percutneo:
Se considera un tratamiento con intencin curativa en aquellos pacientes en los que,
presentando estadios iniciales de la enfermedad, no son candidatos para reseccin
quirrgica o trasplante heptico. La inyeccin percutnea de etanol guiada por
ecografa (alcoholizacin) es el mtodo ms extendido dentro de esta categora,
dada su eficacia, bajo coste, seguridad y relativa sencillez. La criociruga
(destruccin del tumor mediante congelacin), coagulacin por microondas y
ablacin por radiofrecuencia (destruccin del tumor mediante calor) son nuevas
modalidades de tratamiento local percutneo. La radiofrecuencia es la nica de
estas tcnicas percutneas que se ha demostrado superior a la ablacin percutnea
con etanol.
Quimioterapia:
Se consideran tratamientos con intencin paliativa.
La quimioembolizacin es un tratamiento local no curativo que consiste en la
infusin de un frmaco a travs de las arterias. Est indicada en estadios iniciales
no subsidiarios de ciruga, trasplante o ablacin por radiofrecuencia.
La quimioterapia sistmica, ya sea de administracin oral o intravenosa, consiste en
la introduccin de un frmaco para que ste alcance el torrente sanguneo y as
eliminar las clulas cancerosas de todo el cuerpo (dentro y fuera del hgado), por lo
que es utilizada habitualmente en estadios avanzados de la enfermedad.

Radioterapia:
La radioterapia convencional no es una tcnica aplicable al tratamiento local del
cncer de hgado. Nuevas modalidades de tratamiento radioterpico se encuentran
todava en investigacin.
Otros tratamientos en investigacin son la hipertermia y las terapias biolgicas
(inmunoterapia).
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PRONSTICO
Factores relacionados con el tratamiento
Carcinoma hepatocelular (HCC)
La cura del hepatoblastoma o el carcinoma hepatocelular exige una reseccin
macroscpica completa del tumor. Si un hepatoblastoma se extirpa por completo, la
mayora de los pacientes sobrevive, pero menos de un tercio de los pacientes
presentan lesiones que se pueden tratar mediante una reseccin completa en el
momento del diagnstico.
Con frecuencia, la quimioterapia puede disminuir el tamao y el alcance del
hepatoblastoma, lo que permite que se realice una reseccin completa.
El trasplante ortptico de hgado ofrece una opcin adicional de tratamiento para los
pacientes cuyos tumores permanecen irresecables despus de la quimioterapia
preoperatoria
Cncer de conducto biliar (colangiocarcinoma)
El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento
dependen de los siguientes aspectos:
N

El estadio del cncer (si afecta solo la va biliar o se disemin

hasta otros lugares en el cuerpo).


N
Si el tumor se puede extirpar completamente mediante ciruga.
N
Si el tumor est en la seccin superior o inferior del conducto.
N
Si el cncer recin se diagnostic o recidi (volvi).
Las opciones de tratamiento tambin pueden depender de los sntomas que causa
el tumor. El cncer de las vas biliares extrahepticas por lo habitual se encuentra
despus de que se disemina y muy rara vez se puede extirpar completamente por
medio de ciruga. La terapia paliativa puede aliviar los sntomas y mejorar la calidad
de vida del paciente.
Los angiosarcomas y los hemangiosarcomas

normalmente es un cncer sumamente difcil de diagnosticar a tiempo , se dice que


la esperanza de vida de una persona que tiene cncer es de 6 meses , es un cncer
muy invasivo por lo tanto no hay un tratamiento que pueda curar o prolongar ms de
este tiempo la vida del paciente.
PROBABILIDAD DE METSTASIS
Cnceres que se propaga al hgado (cnceres de hgado secundarios) Si un cncer
se origina en algn otro lugar y luego se propaga al hgado, se le llama cncer de
hgado secundario. El cncer de hgado secundario es mucho ms comn que el
cncer que se origina en el hgado (cncer de hgado primario). Muchos tipos
comunes de cncer, incluyendo colon, recto, pulmn, y seno, se propagan
(metstasis) al hgado. El cncer de hgado secundario es muy diferente al cncer
de hgado primario. Las clulas cancerosas siguen luciendo y actuando como
clulas cancerosas de la parte del cuerpo donde se originaron, y necesitan
tratamientos dirigidos a esa clase de cncer, no al cncer de hgado.

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