Definicin y descripcin de los componentes de la sangre

La separacin de la sangre en sus componentes celulares y plasmticos permite

administrar al paciente slo aquel componente que necesita. Las ventajas de este
tipo de transfusin son:

1. Cada componente en particular es utilizado para el tratamiento de circunstancias

patolgicas especficas.
2. Ms de un paciente puede ser beneficiado por un solo donante.
Los componentes sanguneos pueden obtenerse mediante dos formas

Por procesamiento de sangre obtenida por donacin de sangre convencional

Por tecnologa de afresis

Sangre total

La sangre total se obtiene de donantes de sangre humanos por venopuncin.

Durante la donacin, la sangre es colectada en contenedores plsticos estriles y

desechables que contienen soluciones anticoagulantes y

preservantes. Esta solucin usualmente contiene citrato, fosfato, dextrosa y con

frecuencia adenina

Efectos del almacenamiento en la sangre total

Reduccin del pH (la sangre se torna ms cida)

Alza en la concentracin del potasio en el plasma (K+ extracelular)

Reduccin progresiva del contenido de 2,3 difosfoglicerato (2,3 DFG) en

los glbulos rojos lo que pueda reducir la liberacin de oxgeno a nivel tisular hasta
que el 2,3 DFG se restaure

Prdida de la funcin plaquetaria en la sangre total dentro de las 48 horas de la

donacin

Reduccin del Factor VIII a 1020% de lo normal dentro de las 48 horas de la

donacin.
Los factores de coagulacin VII y IX permanece
relativamente estables durante el almacenamiento

Ventajas

Requiere solo bolsas de recoleccin sencillas que son simples y baratas

No se requiere de equipo especial para su procesamiento

Para los pacientes con hemorragia, la sangre total provee glbulos rojos, volumen
y factores de coagulacin estables.

Desventajas

Para los pacientes a riesgo de sobrecarga circulatoria, la sangre total contiene

mayor volumen q los concentrados de glbulo rojo

Concentrado de glbulos rojos

Los concentrados de glbulos rojos (tambin conocidos como glbulos rojos empacados,
glbulos rojos concentrados o sangre reducida de plasma) es el componente de glbulos
rojos mas sencillo. Se prepara permitiendo que la sangre se separe por gravedad a travs
de la noche en un refrigerador a la temperatura de +2C a +6C o centrifugando la bolsa
de sangre en una centrifuga refrigerada especial.
El plasma es luego removido transfirindolo a una segunda bolsa plstica vaca, que es
proporcionada conectado a la bolsa de sangre total primaria para garantizar la esterilidad,
dejando todos los glbulos rojos en la bolsa de recoleccin de sangre original
Suspensin de glbulos rojos
La suspensin de glbulos rojos se prepara removiendo el plasma a una segunda bolsa
plstica vaca, como se describio anteriormente. Una solucin diluyente aditiva formulada
para la mejor preservacin de los glbulos rojos es luego transferida a partir de una
tercera bolsa satlite a la bolsa original.
son soluciones salinas con
aditivos: ej. adenina, glucosa y manitol
CONCENTRADO DE HEMATES.

Conservante CPD y SAG-M

almacenamiento 1-6C

Caducidad 35 das

Volumen 260-390 ml.

Hematocrito 50-70%

Administracin Sistema de transfusin (con filtro de microagregados).

Filtro de leucocitos (especfico de producto)

Compatibilidad ABO compatibles

Rh compatibles si es posible Se requieren pruebas de compatibilidad serolgica donantereceptor (excepto en casos de extrema urgencia).

Dosis Dependiendo grado de anemia.

Adulto: La dosis mnima para corregir sintomatologa. 1 CH eleva 1 gr/dl la Hb (1,4 g/dl en
mujer de 50 kg; 0,7 g/dl en hombre de 90kg).

Nio: 10 20 ml/kg.

En hemorragia aguda >20 ml/kg

Duracin 60-120 minutos (30-60 gotas/min) si no disfuncin cardiovascular.

Nunca > 6 horas.

Rendimiento En adulto de 70 kg cada unidad (o,4 ml/Kg peso) eleva la cifra

de Hb 1 gr/dl (Hto 3-4%).

Disponibilidad En reserva en el servicio de Transfusin.

Concentrado plaquetario
consiste en plaquetas obtenidas a partir de la centrifugacin de sangre entera o extrada
por afresis.

Conservante CPD y SAG-M

Almacenamiento 20-24C en agitacin continua.

Caducidad 5 das. Hasta 7 das si se combina con un sistema de deteccin o

reduccin de contaminacin bacteriana.

Volumen Aproximadamente 367 ml

N plaquetas/unidad > 3 x 1011: 1 pool contiene 5 unidades de donantes

mezclado automticamente en sistema cerrado. 1 aferesis equivale a 5-6
unidades

Administracin Sistema de transfusin (con filtro de microagregados).

Filtro de leucocitos (especfico de producto): no es necesario en nuestro medio

pues ya estn filtrados.

Compatibilidad Preferiblemente: ABO compatibles Al se posible Rh idnticas

(especialmente mujeres en edad frtil)

Dosis Adulto: 1 plaquetofresis o un pool de 5 donantes

Nio: 1 pool peditrico o alicuota pediatrica en su caso

Rendimiento Cada unidad eleva la cifra de plaquetas del orden de 40008000 /L 1 pool de 5 donantes 1 plaquetofresis elevan en 30 50 x 109/l el
recuento plaquetar.

Duracin 20-30 minutos (125-225 gotas/minuto). Nunca superior a 4

Plasma fresco congelado

Consiste en plasma obtenido a partir de la centrifugacin de una unidad de sangre entera
o extrado de una donacin por afresis y congelada dentro de las 6 hrs pos extraccin

almacenamiento -30 a -80C

Caducidad 365 das a -30C

Descongelado 24 horas de2-6C.

Volumen 150-300 ml.

Contenido factor VIII > 0,7 UI/ml.

Administracin Sistema de transfusin (con filtro de micro agregados).

Compatibilidad Preferiblemente ABO compatible

Dosis Variable. Inicialmente 10-20 ml/kg. Posteriormente segn respuesta

clnica y analtica.

Rendimiento Incremento de los factores de la coagulacin del 6-10% por

unidad (un 2% a dosis 10-20 ml/Kg)

Duracin 20 30 minutos sin disfuncin cardiovascular. Nunca >2 horas.

Ritmo 125 175 gotas/minuto.

Disponibilidad En reserva en el servicio de Transfusin.

Mtodo de inactivacin Cuarentenado

Crioprecipitado

Es un concentrado de protenas plasmticas preparado a partir del descongelamiento del

plasma fresco congelado seguido de la separacin del precipitado y el re congelamiento
de este

Almacenamiento -30 a -80C

Caducidad 365 das a -30C

Volumen 10-50 ml.

Contenido factor VIII: > 0,7 UI/ml.

Contenido fibringeno :>140 mgr/bolsa

Administracin: Sistema de transfusin (con filtro de micro agregados).

Compatibilidad :Preferiblemente ABO compatibles

Dosis: 1 unidad/10 kg de peso/24 horas.

Duracin: 10-20 minutos sin disfuncin cardiovascular. Nunca >2 horas.

Ritmo a 125 175 gotas/minuto.

Rendimiento: Incremento de fibringeno de 8-10 mgr/L cada unidad.

Disponibilidad: En reserva en el servicio de Transfusin.

Mtodo de inactivacin Cuarentenado

Proceso del fraccionamiento de Sangre Total

A partir del proceso de fraccionamiento se obtienen los componentes de la sangre por
separado el proceso comienza desleucocitando la sangre es decir se filtra la sangre para
eliminar los leucocitos, posteriormente la sangre es introducida a la centrifugadora por 12
minutos para separar los hemates, el plasma y las plaquetas. Por gravedad los glbulos
rojo que son los ms pesados quedan abajo, en la mitad se quedan las plaquetas y
encima el plasma.

Principios de
obtencin de
componentes
Las clulas
sanguneas se
sedimentan de

Clulas
Eritrocitos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Plaquetas
Plasma

Densidad (g/l)
1.100
1.082
1.070
1.062
1.058
1.026

forma diferente en dependencia de su tamao y la diferencia de densidad de estas y el

fluido que las rodea.

Es importante mencionar que el tiempo y la velocidad de centrifugacin es aquel que

determinara el tipo de hemocomponente a obtener. Despus de la centrifugacin
inicial se retira cuidadosamente de la centrifuga el sistema de bolsas.
La bolsa principal se coloca en un sistema de extraccin de plasma y las capas se
transfieren, una por una, a bolsas satlites del sistema cerrado. Los tres
componentes son introducidos en bolsas satlites de circuito cerrado.
Los hemates son mezclados con conservantes y almacenados en frigorficos a
temperatura de 4 C durante un periodo mximo de 42 das. El plasma se congela
inicialmente a -80C durante el periodo de cuarentena y se almacena
posteriormente a una temperatura de -40C para elaborar productos de farmacia o
de uso clnico, las bolsas de plaquetas se almacenan a 22C en bandejas que estn en
continuo movimiento durante 5 das.
Bolsas de extraccin
Vienen en un estuche cerrado el cual contiene bolsas plsticas estriles obtienen el
hemocomponente que la persona dona un volumen de 450 ml.
Bolsas que se utilizan para una extraccin sangunea estn fabricadas de una resina de
PVC, cloruro de polivino y debe contener plastificantes y lubricantes hoy en da no se
utilizan bolsas sola sino que bolsas de sistema doble triple o cudruple. Sistema de bolsas
cudruples una bolsa de extraccin que tiene un solucin anticoagulante que est ligada a
una aguja la cual se inserta a el donante y adems tiene una bolsa para plaquetas y dos
bolsas de transferencia que son las bolsas satlites esta no se debe de abrir el circuito a
no ser que se haga en una campana de flujo laminar y el hemocomponente debe
utilizarse despus de las 24 horas de la extraccin si se habr el circuito.

Bolsa nica

Bolsas dobles

Bolsas triples

TIP
O

ANTICOAGULANT
E

Bolsas cudruples

ADITIVO
S

ACD

NO

II

CPD

NO

III

CPDA-1

SI

IV

CPD o ACD

NO

Bolsa nica de
transferencia

NO

CAPACIDAD Y CANTIDAD
2450 ml con 67.5 ml o de 500 ml con 75 ml y otra bolsa de
300 ml
3450 ml con 67.5 ml o de 500 ml con 75 ml y otras 2 bolsas
de 300 ml
4 450 ml con 67.5 ml o de 500 ml con 75 ml y otras 3 bolsas
de 300 ml
2 450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml y otra bolsa de 300
ml
3 450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml y otras 2 bolsas de
300 ml
4 450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml y otras 3 bolsa de
300 ml
2450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml y otra bolsa de 300
ml
3450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml otras 2 bolsas de
300 ml
4450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml otras 3 bolsas de
300 ml
3 450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml otras 2 bolsas de
300 ml
4450 ml con 63 ml o de 500 ml con 70 ml otras 3 bolsas de
300 ml

Nota.- La bolsa nica de transferencia vaca de 300 mL, 600 mL y 1000 mL de

capacidad con un tubo transportador primario de 600 a 900 mm.
PARA BOLSAS I, II, III, IV con un tubo transportador primario con aguja nmero 15 o
16 y otra bolsa de 300 mL mnimo, unida a la primera por un tubo.
ACD cido ctrico, Citrato de sodio y Dextrosa

CPD Citrato de sodio, Fosfato de sodio y Dextrosa

CPDA Citrato de sodio, Fosfato de sodio, Dextrosa y Adenina
DIMENSIONES Y CAPACIDADES DE LAS BOLSAS DE TRANSFERENCIA
COMPONENTE

CAPACIDAD
MINIMA mL

BOLSA DE
TRANSFERENCIA

100
150
300
600
1000

LARGO mm
100 - 140
100 - 140
120 - 180
154 - 220
240 - 300

ANCHO mm
60 - 85
60 - 85
100 - 140
100 - 140
100 - 140

GROSOR
PARED mm
0.35 mn.
0.35 mn.
0.35 mn.
0.35 mn.
0.35 mn.

Cuando
se remueve el plasma de la sangre total, los glbulos rojos pueden ser usados como un

concentrado de glbulos rojos o puede ser preparado en una suspensin de glbulos

rojos mediante la adicin de una solucin diluyente aditiva.
Concentrados de glbulos rojos
Los concentrados de glbulos rojos (tambin conocidos como glbulos rojos empacados,
glbulos rojos concentrados o sangre reducida de plasma) es el componente de glbulos
rojos mas sencillo. Se prepara permitiendo que la sangre se separe por gravedad a travs
de la noche en un refrigerador a la temperatura de +2C a +6C o centrifugando la bolsa
de sangre en una centrifuga refrigerada especial.El plasma es luego removido
transfirindolo a una segunda bolsa plstica vaca, que es proporcionada conectado a la
bolsa de sangre total primaria para garantizar la esterilidad, dejando todos los glbulos
rojos en la bolsa de recoleccin de sangre original (ver Figura 5.6).
El plasma es luego removido transfirindolo a una segunda bolsa plstica vaca, que es
proporcionada conectado a la bolsa de sangre total primaria para garantizar la esterilidad,
dejando todos los glbulos rojos en la bolsa de recoleccin de sangre original (ver Figura
5.6).

Suspensin de glbulos rojos

La suspensin de glbulos rojos se prepara removiendo el plasma a una segunda bolsa
plstica vaca, como se describi anteriormente. Una solucin diluyente aditiva formulada
para la mejor preservacin de los glbulos rojos es luego transferida a partir de una
tercera bolsa satlite a la bolsa original (vea la Figura 5.7).

PLASMA FRESCO CONGELADO

El plasma fresco congelado es obtenido a partir de la centrifugacin de una unidad de

sangre total o por afresis , congelado de forma rpida antes de las 6 horas de extrado
y conservado a una temperatura igual o inferior a los -30 grados centgrados para
mantener de forma funcional los factores lbiles de coagulacin .
Este componente contiene niveles normales de factores de coagulacin estables ,
albumina e inmunoglobulinas .Contiene un mnimo de Factor ocho original y por lo
menos , cantidades similares de los otros factores coagulacin lbiles e inhibidores que
se dan naturalmente .
El plasma para transfusin debe ser ABO compatible y debe utilizarse inmediatamente de
pues de la descongelacin en el caso que se emplee como fuente de factores lbiles de la
coagulacin.
Se conserva a - 30 C o temperaturas inferiores durante un ao

INDICACIONES
Deficiencia de factores de coagulacin
Purpura trombocitopenia trombotica
Algunas inmunodeficiencias
CRIOPRECIPITADO
Es un concentrado de protenas plasmticas de alto peso molecular que se precipitan en
frio y se obtiene a partir de la descongelacin de una unidad de plasma fresco congelado
que deja un material blanco crioprecipitado que permanece en la bolsa despus de
transferir a otra unidad la porcin del plasma descongelado.

se vuelve a congelar a temperatura de - 18 a 20 C Su volumen es de aproximadamente

15 a 20 ml despus de eliminar el plasma sobre nadante
Y tiene una vida media de un ao contiene concentrado de factor v, factor de von
willebrand, fibringeno, factor x tambin es fuente de fibronectina.

INDICACIONES
Hemofilia A y enfermedad de von willebrand , dficit congnito o adquirido de fibringeno y
factor x.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

-Es un componente derivado de la sangre total fresca que contiene la mayor parte
del contenido plaquetario original.
- El contenido de plaquetas por unidad variara dependiendo del mtodo de
preparacin de 0,4 a 0,8x10 en 50 a 60 ml de plasma
CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Preparacion de concentrados de Plaquetas

Se prepara mediante centrifugacin rpida de plasma rico en
plaquetas (PRP); el cual se obtiene mediante centrifugacin
lenta de sangre entera recin obtenida, para separar los GR.
Se obtienen mediante buffy coat y posterior filtrado a travs
de filtro de leucocitos

Conservante CPD

Almacenamiento 20-24C en agitacin continua.

Caducidad 5 das. Hasta 7 das si se combina con un sistema de deteccin o

reduccin de

contaminacin bacteriana.

Volumen Aproximadamente 367 ml

N plaquetas/unidad > 3 x 10 11: 1 pool contiene 5 unidades de donantes

mezclado automticamente en

sistema cerrado. 1 aferesis equivale a 5-6 unidades

Administracin Sistema de transfusin (con filtro de microagregados).

Filtro de leucocitos (especfico de producto): no es necesario en nuestro

medio pues ya

estn filtrados.

Compatibilidad Preferiblemente: ABO compatibles

Al se posible Rh idnticas (especialmente mujeres en edad frtil)

Dosis Adulto: 1 plaquetofresis o un pool de 5 donantes

Nio: 1 pool peditrico o alicuota pediatrica en su caso

Rendimiento Cada unidad eleva la cifra de plaquetas del orden de 40008000 /L

1 pool de 5 donantes 1 plaquetofresis elevan en 30 50 x 109/l

el recuento plaquetar.

EXTRACCION AUTOMATIZADA:
POR AFRESIS
Es un tipo de donacin en la que se extraen por separado slo aquellos componentes de
la sangre que se necesitan, devolviendo el resto al donante por la misma va de
recoleccin. de esta manera, el donante dona solo el componente sanguneo que el
paciente necesita.
durante el proceso, la sangre es separada mediante una mquina que incorpora un
sistema de centrfugas seleccionando por densidad el componente elegido en una bolsa y
devolviendo al donante los dems componentes. el proceso se realiza en un solo
pinchazo en la vena,
Tipos de afresis
Los diferentes tipos de afresis se determinan segn en el componente sanguneo que se
va a extraer:
Plasmafresis: para la extraccin de plasma
Plaquetoafresis: se extraen plaquetas
Eritroafresis: para obtener glbulos rojos
Multicomponente: si se extraen varios componentes a la vez.

AFERESIS PROCEDIMIENTO
Se realiza mediante una mquina que se llama separador celular.
Mediante un material descartable estril (de nico uso, cerrado y con agujas desechables)
se conecta a las venas del brazo del donante al separador celular que procesa la sangre,
separa Los componentes seleccionados, las almacena en una bolsa y restituye los dems
componentes de la sangre extrada al donante. La donacin dura entre una y dos horas.

QUIENES PUEDEN SER DONANTES POR AFERESIS?

Adems de los requisitos para la donacin de sangre convencional, entre los que se
destacan son:
Estar dispuesto a que se le realice un chequeo a su sangre (para Infecciones
Transmisibles por Transfusin) y un interrogatorio previo a la extraccin de
acuerdo
Tener entre 18 y 65 aos, en buen estado de salud y pesar mas de 50 kg.
No pertenecer a los llamados grupos de riesgo: adiccin a drogas
endovenosas, promiscuidad, prostitucin, ex convictos, parejas sexuales de:
hemoflicos, dializadas y usuarios de drogas ilegales.
Poseer buenos accesos venosos perifricos.
es imprescindible no haber tomado, paracetamol o aspirina ni productos que
contengan cido acetil saliclico durante los cinco das previos a la donacin
Estar dispuesto a regalar dos horas de tiempo para la donacin.
VENTAJAS:

Se permite al donante donar con mayor frecuencia que con la extraccin de

sangre, porque los componentes se recuperan de forma natural en menos de una
semana.
Los productos obtenidos tienen menos impurezas al eliminar una mayor cantidad
de leucocitos contaminantes.
APLICACIONES DE LOS HEMOCOMPONENETES
Las plaquetas son esenciales para la coagulacin de la sangre.

Las transfusiones de plaquetas se necesitan de modo rutinario para respaldar a

aquellos pacientes sometidos a tratamiento oncolgico, ciruga a corazn abierto o
trasplante de rganos, as como pacientes con trastornos hemorrgicos.

Los glbulos rojos (RBC) llevan oxgeno a todas las partes del cuerpo.

Las transfusiones de glbulos rojos se necesitan con mayor urgencia despus de

una prdida de sangre importante debido a trauma o ciruga, o para el tratamiento
de la anemia. Cada ocho semanas se puede realizar una sola donacin de
glbulos rojos; cada diecisis semanas se puede hacer una donacin doble de
RBC.pueden usarse con fines de transfusin para pacientes con sangre de
cualquier tipo.

El plasma es la parte lquida de la sangre que contiene factores esenciales para la

coagulacin.

El plasma se usa para tratar a pacientes con deficiencias en los factores de

coagulacin, tales como pacientes con insuficiencia heptica y pacientes con
ciertos trastornos hemorrgicos.