HISTORIA CLNICA DE CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIN DEL HOSPITAL MILITAR

DATOS DE FILIACIN:
DELIA MARA JIRN NOVILLO
Nacida el 23 de diciembre de 1954. Edad 60 aos. Lugar de nacimiento,
Macar-Loja.
Estado civil, casada, vive en Quito desde hace 43 aos. Licenciada en
ciencias de la educacin de profesin, renunci hace 5 aos a su trabajo de
maestra de educacin secundaria. Esposo es Oficial de Sanidad en servicio
pasivo, Gonzalo Herrera.
MOTIVO DE CONSULTA

Hinchazn y dolor de estmago.

Dolor en regin lumbar
Dolor hipocondrio derecho.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Refiere que las molestias que indica son desde hace mucho tiempo,
aproximadamente ms de tres aos, y que desde hace unos tres meses se
han agudizado. La hinchazn y dolor de estmago se presentan despus de
las comidas, especialmente si son guardadas o fras, se produce sensacin
de llenura gstrica con dolor e hinchazn en regin epigstrica que llega a
intensidad 5/10 y que se hace sordo y difuso, se alivia cuando toma agua
tibia, se acompaa de gases abundantes que producen eructos y
borborigmos. Gusta de comidas condimentadas con mucho ajo que agrava
los sntomas. El dolor en regin torcica que se concentra en hipocondrio
derecho, refiere que se presenta desde hace ms de cinco aos y que hace
aproximadamente un ao, neurlogo y psiclogo diagnostican como neuritis
intercostal, que tiene tratamientos peridicos y se agudiza cuando tiene
problemas emocionales o ansiedad. El dolor en regin lumbar (cadera) tiene
una evolucin de aproximadamente ms de 10 aos y traumatlogo
diagnostic como Lumbociatalgia, que requiere de tratamientos peridicos
para que ceda el dolor, actualmente est pendiente una resonancia
magntica para descartar hernias discales, en estados agudos llega a una
intensidad de 8/10, actualmente califica como 6/10, se agrava con el clima
fro y cede con tratamientos antiinflamatorios y rehabilitacin.
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES:
Diagnosticada por especialistas de:
Rinitis alrgica que se encuentra en tratamiento.
Patologa renal que se encuentra en proceso de diagnstico, refiere que le
encontraron casualmente proteinuria.
Dficit visual que se incrementa progresivamente.
Antecedentes quirrgicos:

Apendicectoma hace 20 aos; extirpacin de quistes de seno hace 17 aos;

histerectoma por miomatosis y hemorragias, hace 17 aos; ciruga de
rodilla derecha hace 7 aos, liberacin por rotura de ligamentos?; operacin
de nariz por espoln nasal, hace 6 aos; ciruga de cataratas bilateral con
implantacin de lente intraocular, hace 2 aos.
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES:
Madre con diabetes insulinodependiente. Fallece hace tres aos.
Padre fallece hace 12 aos con Ca. De esfago.
ANTECEDENTES GINECO OBSTTRICOS:
Menarquia a los 13 aos. Menopausia a los 45 aos. G4P4A0.HV4. Recibi
terapia de reemplazo hormonal hace 16 aos, durante aproximadamente
3aos.
AGRUPACIN SINDRMICA DE SNTOMAS
SISTEMA BAZO-TIERRA
Presenta nuseas ocasionales que se incrementan con estmago distendido,
despus de comer alimentos crudos( vegetales) o fros o guardados.
Tambin se presentan eructos, distensin abdominal postprandial, tambin
flatulencias y borgborismos.
SISTEMA PULMN METAL
No presenta sintomatologa.
SISTEMA RIN AGUA
Presenta Lumbalgia, se inici con una intensidad de dolor 7/10 hace
aproximadamente 7 aos, fue diagnosticada adems de lumbociatalgia y
tratada por traumatlogo con AINES con lo que cede parcialmente y
temporalmente, en la actualidad el dolor llega a intensidad 8/10.
Presenta edemas en manos que se evidencian principalmente en las
maanas. Tinitus ocasional. En embarazos, se aflojaban las piezas dentales
y hubo prdida de dos piezas dentales por cada embarazo, en total ocho
piezas dentales perdidas. Sexualidad insatisfactoria,, actualmente no tiene
deseos, no relaciones. Tiene miedo intenso a padecer cncer u otra
enfermedad incurable.
SISTEMA HGADO MADERA
Presenta frustracin por no haber realizado viajes, por problemas con
marido que es celoso y no permite. Tena dolores de cabeza antes de
operarse de plipo o espoln nasal. Se considera una persona tranquila y
poco irritable.
SISTEMA CORAZN-FUEGO
Presenta palpitaciones y precordalgia ocasionales, especialmente cuando
recuerda la muerte del padre hace 8 aos y de su madre hace 2 aos, lo
que provoca bastante llanto.

OTROS SNTOMAS
No tiene preferencias por clima, prefiere el sabor dulce, la sudoracin es
normal cuando hace ejercicio. El sueo es reparador , de 8 horas en la
noche.
Se considera de personalidad introvertida. Sus motivaciones
actuales son: Tener nietos (todava no tiene a pesar de que hijo mayor tiene
40 aos e hijo menor 30) y viajar.

EXAMEN FSICO:
T.A. 100/60. PESO 73 KG. TEMPERATURA: 36,7 G. FACIES: PLIDA. VOZ YIN.
LENGUA : Presencia de impregnaciones dentarias en los bordes laterales de
la lengua, saburra moderada blanquecina especialmente en zona de
estmago y renal , humedad normal.
PULSO: Ms fuerte en extremidad derecha, es decir en lado yin, dbily
filiforme en zona de rin.
MERIDIANOS AFECTADOS:

Meridianos de rin, hgado, bazo y estmago.

ZANG-FU AFECTADOS
Rin, Hgado, Estmago y Bazo
DIAGNSTICO MEDICINA OCCIDENTAL:

Lumbociatalgia crnica.
Gastritis crnica.
Neuritis intercostal crnica.

DIAGNSTICO EN MEDICINA CHINA:

Dficit de Yang de Rin.
Dficit de Qi de Bazo.
Estancamiento de Qi de hgado.
EXMENES SOLICITADOS:
Estn pendientes resultados de varios exmenes solicitados anteriormente
por otras especialidades.

EXPLICACIN DEL DIAGNSTICO EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA.

INSUFICIENCIA DE QI DE BAZO:
Manifestaciones clnicas:
Falta de apetito, distensin abdominal despus de comer, fatiga, lasitud, tez
crea, debilidad de los miembros, deposiciones blandas. >Si la insuficiencia

engendra humedad se tiene adems de nuseas, una sensacin de plenitud

en el pecho y una sensacin de pesadez en epigastrio.
LENGUA: Plida o de color normal; en casos crnicos se puede notar una
ligera hinchazn de los bordes y fisuras transversales.
PULSO: Vaco.

PATOLOGA:
Es el desequilibrio de bazo ms visto y el sndrome ms comn en general,
teniendo en cuenta nuestros hbitos dietticos irregulares y el trabajo
excesivo que exigimos a nuestra mente en el marco de nuestros estudios,
trabajo, etc.
La perturbacin de las funciones de transformacin y transporte de Bazo,
ocasiona varios sntomas como: Distensin abdominal, deposiciones blandas
y falta de apetito. Como el Bazo es el responsable del transporte del Qi a las
cuatro extremidades, cuando el Qi de Bazo es insuficiente las extremidades
estn insuficientemente nutridas y dbiles. El Bazo igualmente transporta el
Qi de los alimentos a todo el cuerpo, de all el cansancio y la fatiga y lasitud,
si hay insuficiencia. Si la insuficiencia es prolongada, la incapacidad de bazo
para transportar los lquidos produce humedad que obstruye el pecho y el
epigastrio y produce una sensacin de opresin caracterstica. La humedad
es pesada y difcil de eliminar, se acumula en los msculos y produce una
sensacin de pesantez a nivel de cabeza y miembros. Las nuseas
provienen de la obstruccin por humedad del epigastrio lo que impide el
descenso del Qi de estmago. En la lengua, una insuficiencia crnica de Qi
de Bazo se traduce en una hinchazn de los bordes que pueden ocasionar
las impregnaciones dentarias. El pulso vaco refleja la insuficiencia de Qi.
ETIOLOGA:
DIETA: El consumo excesivo de alimentos fros y crudos puede impedir la
funcin de transformacin
y transporte de Bazo y ocasionar una
insuficiencia de Qi de Bazo. Lo que sucede igualmente al comer en horarios
irregulares y con dieta pobre en nutricin.
ESFUERZOS MENTALES:
La insuficiencia de Qi de Bazo puede provenir de un exceso prolongado de
pensamiento o trabajo mental. Esto es frecuente en estudiantes, hombres
de negocios, que pasan largas horas en el trabajo intelectual. Es perjudicial
volver inmediatamente al trabajo despus de una comida rpida o peor
tratar negocios en el transcurso de una comida.
EL CLIMA
Una exposicin prolongada a la humedad puede debilitar el Qi de bazo y
conducir a una insuficiencia de Qi de Bazo.
LAS ENFERMEDADES CRNICAS
Toda enfermedad prolongada tender a debilitar al Bazo provocando una
insuficiencia de Qi de Bazo.

TRATAMIENTO
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO:
Tonificar el Qi de Bazo.
VRTICES:
Zhongwan Ren12; Suzanli E3; Taibai B3; Sanyinjiao B6; Pishu V20; Weishu
V21.
Tonificacin.

FISIOPATOLOGA
INSUFICIENCIA DE YANG DE RIN
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolores lumbares, rodillas fras, sensacin de fro en la espalda, aversin al
fro, tez blanca y brillante, debilidad de rodillas y piernas, impotencia,
eyaculacin precoz, fatiga general, orina clara y abundante, a veces orina
clara y escasa, apata, edema de piernas, estrilidad en la mujer, falta de
apetito, heces blandas.
LENGUA: Plida, hinchada, hmeda
PULSO: Sumergido, dbil.

PATOLOGA:
Es un sndrome clsico de insuficiencia de Yang, que se caracteriza por
sntomas de fro interno. Cuando el Yang de Rin es insuficiente, el Fuego
de la Vida no llega a calentar el cuerpo, causando una sensacin de fro en
espalda y rodillas e incluso aversin al fro. Cuando Yang de Rin es
insuficiente, el Rin no tiene suficiente Qi para dar fuerza a la espalda y los
huesos, manifestndose por dolores lumbares y una debilidad de piernas y
rodillas.
Cuando el Yang de Rin es insuficiente no puede calentar la Esencia y la
energa sexual no est nutrida, lo que se manifiesta con impotencia y
eyaculacin precoz en el hombre y con esterilidad y frigidez en la mujer.
Cuando Yang de Rin es insuficiente es icapaz de transformar los lquidos,
stos se acumulan y producen una orina clara y abundante, en ocasiones la
insuficiencia es tan importante que hay incapacidad total para hacer circular
los lquidos dando lugar a orina escasa pero clara. Si los lquidos se
acumulan bajo la piel, se producen edemas en las piernas. La caumulacin
de lquidos en la lengua, la vuelve hinchada y hmeda.
En insuficincia de Yang de Rin el bazo y la sangre no estn nutridos, por lo
que los msculos tampoco, lo que causa la fatiga general y la lengua plida,
a nivel sicolgico se manifiesta por apata, falta de voluntad y retinencia a

iniciar algn proyecto. La falta de apetito y heces blandas se debe a que

Bazo no est nutrido por Rin.
ETIOLOGA:
1. Una enfermedad crnica puede engendrar insuficiencia de Yang de
Rin despus de un tiempo prolongado.
2. Un desgaste de Yang de Rin por actividad sexual excesiva o por
engendrar muchos hijos, consumen Yang y llegan a generar
insufucincia del mismo.
3. Una retencin de humedad ppor insuficincia de Bazo, puede afectar a
Rin y despus de un tiempo bloquear la circulacin de los lquidos
produciedo una insuficiencia de Yang.
4. La edad avanzada o vejez puede ocasionar deficincia general de
energa Yang.
TRATAMIENTO:
Principios: Tonificar y calentar Rin, tonificar el fuego de la Puerta de la
Vida.
VRTICES: Shenshu V23; Mingmen Du4; Guanyuan Ren4; Qihai Ren6; Taixi
R3; Fului R7; Zhishi V57; Jinggong, extraordinario ubicado a 0,5 cun por
fuera de Zhishi V57.
Tonificar y moxar.

EXPLICACIN:
Shenshu V23: Tonifica el Yang de Rin.
Mingmen Du4: Tonifica el Fuego de la Puerta de la Vida, se puede aplicar
moxa.
Guanyuan Ren4: Con moxa, tonifica el Yang de Rin y el Qi original.
Qihai Ren6: Tonifica el yang de Rin, moxar.
Taixi R3: Tonifica Rin.
Fuliu R7: Especfico para tonificar Yang de rin.
Zhishi V57: Tonifica el Rin, especialmente su aspecto mental, es decir la
voluntad.
Jinggong: Tonifica el Yang de Rin y calienta la Esencia.

PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO CON MEDICINA TRADICIONAL

CHINA:
INSUFICIENCIA DE YANG DE RIN
TRATAMIENTO:

Principios: Tonificar y calentar Rin, tonificar el fuego de la Puerta de la

Vida.
VRTICES: Shenshu V23; Mingmen Du4; Guanyuan Ren4; Qihai Ren6; Taixi
R3; Fului R7; Zhishi V57; Jinggong, extraordinario ubicado a 0,5 cun por
fuera de Zhishi V57.
Tonificar y moxar.

EXPLICACIN:
Shenshu V23: Tonifica el Yang de Rin.
Mingmen Du4: Tonifica el Fuego de la Puerta de la Vida, se puede aplicar
moxa.
Guanyuan Ren4: Con moxa, tonifica el Yang de Rin y el Qi original.
Qihai Ren6: Tonifica el yang de Rin, moxar.
Taixi R3: Tonifica Rin.
Fuliu R7: Especfico para tonificar Yang de rin.
Zhishi V57: Tonifica el Rin, especialmente su aspecto mental, es decir la
voluntad.
Jinggong: Tonifica el Yang de Rin y calienta la Esencia.

INSUFICIENCIA DE QI DE BAZO
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO:
Tonificar el Qi de Bazo.
VRTICES:
Zhongwan Ren12; Suzanli E3; Taibai B3; Sanyinjiao B6; Pishu V20; Weishu
V21.
Tonificacin.

ESTANCAMIENTO DE QI DE HGADO
TRATAMIENTO:
Principios de tratamiento:
Dispersar el Hgado y Regular el Qi.
Vrtices:
Yanglinquan VB34; Taichong H3; Zhangmen H13; Qimen H14; Zhigou SJ6;
Neiguan Pc6.
Todos en dispersin, no moxar.

Explicacin:
Yanglinquan VB34: Regula el Qi de Hgado y acta particularmente sobre los
hipocondrios.
Taichong H3: Regula el Qi de Hgado y acta ms especficamente sobre la
garganta.
Zhangmen H13: Regula el Qi de Hgado en el jiao medio.
Qimen H14: Regula el Qi de Hgado en el jiao medio, sobre todo cuando
afecta a Estmago.
Zhigou SJ6: Regula el Qi de Hgado sobre todo actuando en las partes
laterales del cuerpo.
Neiguan Pc6: regula el Qi de Hgado gracias a la relacin que tienen los
canales de Hgado y Pericardio a nivel de Jue Yin. Est indicado
especialmente cuando el estancamiento proviene de problemas
emocionales.
SESIONES:
Se ha planificado efectuar 10 sesiones programadas de Acupuntura y
Moxibustin combinadas, en las que se aplicarn los vrtices planteados
para cada una de las alteraciones sindromolgicas, dependiendo de la
evolucin del cuadro clnico.
MEDIDAS COMPLEMENTARIAS:
ALIMENTACIN:
Se indica alimentacin que contenga sopas de algas, sopa de huesos,
ssamo negro, pescado de mar, calamares, pulpo, carne de cordero adems
cereales como trigo, cebada, trigo sarraceno, avena, arroz integral, soya
negra, lentejas, quinua, mijo, amaranto negro, tambin que se utilice
diariamente las nueces.
Se indica que disminuya el consumo de alimentos crudos y de frutas fras,
durante y despus de las comidas se pide no consuma bebidas fras sino
infusiones tibias de plantas neutras o calientes como ans pequeo, ans
estrellado, canela, jengibre, albahaca. Que consuma mortios.
EJERCICIOS
Se pide que vuelva a realizar ejercicios de rehabilitacin de columna
vertebral y gimnasia progresiva
para fortalecimiento de musculatura
lumbar. Tambin hidromasajes y movimientos corporales en agua caliente o
hidroterapia

Realizado por: Lyther Reyes Lpez.