Introduccin:

PRESENTACIN
La formacin de los profesionales de enfermera prepara y capacita para dar respuestas
propias dirigidas a un objetivo comn: la resolucin de problemas de salud del usuario. Se
hace as evidente su presencia necesaria en la mayora de contextos socio sanitarios.
Los Diagnsticos enfermeros resultan fundamentales para brindar cuidados enferme- ros
de alta calidad, y sus beneficios son tan numerosos que parece obvio que su desarrollo y
puesta en marcha tendran que ser una prioridad. La implementacin de los diagnsticos
enfermeros comporta una planificacin de cuidados mejor y ms consciente, una mejora de
la comunicacin enfermera-paciente, enfermera-mdico y entre enfermeras y un mejor
conocimiento de los fenmenos que pueden resultar ms difciles de valorar y describir
(aspectos psicolgicos, espirituales y sexuales).
Desde el punto de vista organizativo, los diagnsticos enfermeros ayudan a mejorar la
organizacin clnica y el manejo del riesgo, y demuestran claramente el compromiso de aunar
la teora, prctica y educacin enfermera. La enfermera se basa as en la evidencia.
Es preciso que el uso de diagnsticos enfermeros sea prioritario en el desarrollo de la
actividad enfermera, a fin de hacer visible dicha prctica y esto nos permitir satisfacer las
necesidades de nuestros pacientes de una manera ms eficiente.
La valoracin y el diagnstico de las personas, familias y comunidades permiten al
profesional de enfermera desarrollar un razonamiento hipottico y un pensamiento crtico.
Quienes acuden a las enfermeras en solicitud de cuidados, esperan alcanzar objetivos de mejora
en la salud de los que las enfermeras son cada vez ms responsables.
Tanto los resultados como la seleccin de intervenciones se apoyan en unos diagnsticos
enfermeros exactos y vlidos. Estos resultados guan la seleccin de intervenciones que buscan
producir el efecto teraputico deseado.

Las enfermeras desempean un papel clave y cada vez ms importante para afrontar las
nuevas necesidades y demandas de los ciudadanos en relacin con la Salud Mental, as
como para asegurar la provisin de servicios de salud de alta calidad, accesibles,
equitativos, eficientes y sensibles que aseguren la continuidad de cuidados, garantizar los
derechos y satisfacer necesidades de los ciudadanos. Desarrollan su trabajo con las
personas y respuestas humanas derivadas de las alteraciones de la Salud Mental, con los
aspectos afectivos que la conducta humana lleva implcitos y la potencialidad de estos
para incidir en la capacidad de integracin social de los individuos.
El personal de enfermera de salud mental est capacitado por su formacin para prestar los
cuidados especficos al individuo, la familia y la comunidad, promoviendo, previniendo u
afrontando los problemas de salud mental y presta dichos cuidados utilizando la relacin
interpersonal como instrumento teraputico.
Por todo lo expuesto, y utilizando un lenguaje enfermero basado en una terminologa
comn, es decir utilizando la taxonoma enfermera internacional NANDA, NIC Y NOC, se ha
elaborado este cuaderno tcnico con el objetivo de desarrollar Planes de cuidados
enfermeros centrados en los diagnsticos o problemas de salud ms relevantes en la
poblacin con problemas mentales.
El contenido del cuaderno tcnico, aporta a los profesionales de enfermera que pres- tan
cuidados a pacientes con trastornos mentales, planes de cuidados estandarizados en los que
se interrelacionan los diagnsticos enfermeros, objetivos e intervenciones ms significativos
para la prctica enfermera en el mbito de la SM. A travs de un formato estndar
consensuado por un grupo de trabajo sirve a la enfermera de gua y ayuda para la realizacin
de planes de cuidados individualizados de los pacientes que atiende en los dispositivos de
SM.
El establecimiento de las relaciones entre las clasificaciones facilita el uso de los lengua- jes
en la prctica diaria, en la docencia y en la investigacin. Las interrelaciones no preten- den
ser determinantes, ni sustituir el juicio clnico del profesional: cada enfermera puede decidir
los resultados e intervenciones para un diagnstico concreto, pero no cabe duda de que este
cuaderno proporcionar una ayuda importante para el profesional en su actividad asistencial.
METODOLOGIA ENFERMERA: PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS EN IMA
El procedimiento enfermero requiere, desde una perspectiva cientfica, tener en cuenta una
serie de aspectos relacionados con los marcos de actuacin de enfermera y el tipo de
profesionales con los que se interacta, como son el conocimiento profesional, el respeto por
la interdisciplinariedad, el uso del mtodo cientfico y el diseo de instrumentos de registros,
protocolos y programas de intervencin.

La Metodologa Enfermera es un mtodo sistemtico y organizado que permite

administrar cuidados de enfermera, centrado en la identificacin y tratamiento de las
respuestas humanas (persona familia y/o grupos comunidad) y las alteraciones de la salud
reales o potenciales que los usuarios presentan en cualquier momento y circunstancia de su ciclo
vital.
Por lo tanto, el uso de una metodologa enfermera
permite una base cientfica de conocimientos
posibilita la prctica enfermera basada en la evidencia
mejora la gestin del conocimiento, los resultados, la calidad y eficiencia
mejora la autonoma profesional
ayuda a disminuir la variabilidad de la prctica clnica
aporta terminologa comn con un lenguaje enfermero (taxonomas NANDA, NIC,
NOC)
permite medir y evaluar el producto enfermero potenciando la investigacin enfermera
asegura la continuidad de cuidados, manteniendo la visin holstica de la persona,
centrando nuestros cuidados en ella.
El conocimiento es el elemento fundamental de toda actuacin profesional. En el caso de
enfermera le permite detectar patrones o conductas saludables y problemas que requieran
intervencin profesional. Estos conocimientos deben proporcionar la solidez necesaria para que
la enfermera pueda diferenciar lo que sera un problema clnico de un problema de
enfermera, uno de los pasos primordiales para la decisin de planteamientos diagnsticos
enfermeros o actividades de colaboracin con otros profesionales.
El uso de la metodologa cientfica es quizs el elemento que da mayor rigor a la prctica
profesional. Por ejemplo, sera incorrecto elaborar un diagnstico sin antes haber realizado un
examen o valoracin previa, e igualmente emitir un informe de alta sin especificar una
intervencin y los motivos que llevaron a ella.
La utilizacin del mtodo cientfico en la prctica enfermera viene reflejado a travs del
Proceso de Atencin de Enfermera
El Proceso de Enfermera es el conjunto de acciones intencionadas que la enfermera
realiza en un orden especfico, con el fin de asegurar que una persona o grupo de personas
necesitadas de cuidados de salud reciban el mejor cuidado posible de los profesionales de
Enfermera. Se desarrollan actividades utilizando la metodologa enfermera a travs del plan
individualizado, empleando para ello las herramientas NANDA, NIC Y NOC. La provisin de
cuidados integrales al paciente y/o familia se realizar a travs del proceso de enfermera por
la enfermera referente, as como el seguimiento y valoracin del paciente con contactos
peridicos segn sus necesidades asistenciales en el equipo de salud mental, hospital o en su
propio domicilio.

Los Planes de cuidados enfermeros son la expresin escrita de la aplicacin del proce- so
enfermero. Son un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente.
El proceso de atencin de enfermera consta de varias fases:
1. Fase de Valoracin: recogida organizada y sistemtica de la informacin sobre el
estado de salud del individuo. Uno de los principales instrumentos que requiere la
prctica de la metodologa cientfica en enfermera es un registro donde verter los
datos o informacin recogida en la fase de valoracin. Para ello, el cuaderno contiene una Valoracin de Enfermera por patrones funcionales de salud elaborada y
consensuada por profesionales que han recogido aquellos datos ms significa- tivos
y especficos de las necesidades de este tipo de pacientes. Este registro per- mite un
conocimiento de la situacin valorada por parte de todos los miembros del equipo,
facilita la comparacin y anlisis de los datos por parte de la enfermera antes de la
decisin diagnostica, facilita la comparacin de los resultados obte- nidos despus
de una intervencin con los encontrados en la identificacin del problema y
constituye una fuente de datos importante para la investigacin.
2. Diagnstico: anlisis de los datos recogidos en la etapa anterior identificando los
problemas de salud del individuo.
3. Planificacin: determinacin de las prioridades inmediatas y establecimiento de los
resultados esperados y de las intervenciones para el logro de los resultados
definidos.
4. Ejecucin: puesta en prctica del plan, realizacin de las intervenciones, informacin
y anotacin.
5. Evaluacin: valoracin de los criterios de resultados marcados, de la eficacia de las
intervenciones y, si es preciso, introduccin de cambios en el plan, derivacin a una
continuidad de cuidados o finalizacin.
A lo largo de todo el proceso enfermero es necesario la utilizacin de un lenguaje estandarizado, es decir, un lenguaje comn que facilita la recoleccin sistemtica de informacin
necesaria para la toma de decisiones y la comunicacin de la informacin sobre la efectivi- dad
del cuidado. Esto se hace operativo a travs de los Diagnsticos de Enfermera, Clasifica- cin de
Intervenciones de Enfermera y Clasificacin de Resultados de Enfermera.
Los Planes de cuidados que se han desarrollado en el cuaderno tcnico, se componen
pues de:
Diagnsticos enfermeros, que son los problemas de salud que con ms frecuencia
presentan los pacientes con TMG , utilizando la taxonoma NANDA.
Objetivos enfermeros, que son los criterios de resultados segn cada diagnstico con
indicadores que permitan su futura y continua evaluacin. Describe lo que se espera
observar en el paciente y se formulan a travs de indicadores, que son da- tos ms
especficos y medibles que indicarn el logro de un objetivo, y una escala

tipo Likert de de 5 puntos que proporciona suficientes opciones para

demostrar la variabilidad en el estado, conducta o percepcin del paciente.
Por ejemplo: de extremadamente comprometido (1) a no comprometido
(5). Para cada diagns- tico priorizado, identificar como mnimo un objetivo
centrado en el paciente. Al menos uno de los objetivos ha de demostrar una
resolucin directa o la mejora del diagnstico de enfermera.
Intervenciones de enfermera necesarias para la consecucin de dichos
objetivos, es decir, aquellas actuaciones que van dirigidas al logro de los
resultados espera- dos. Todo tratamiento, basado en el conocimiento y
juicio clnico que realiza un profesional de enfermera para favorecer los
resultados esperados del paciente (ANA, 1995). Las intervenciones
enfermeras permiten controlar el estado de salud del paciente, reducen los
riesgos de error en la aplicacin de los cuidados, permi- ten resolver,
prevenir o manejar mejor los problemas valorados y promueven una
sensacin ptima de bienestar fsico y espiritual.
La aplicacin de los planes de cuidados basados en NANDA, NIC y NOC permitir
a los profesionales de enfermera manejar un lenguaje comn, valorar los resultados
de enferme- ra de forma similar y disminuir la variabilidad del cuidado diario.
En cualquier caso, la utilizacin de este instrumento determina siempre un elevado
nivel de rigor en la prctica profesional. Los planes de cuidados enfermeros facilitan a
otros pro- fesionales el reconocimiento de los servicios que ofrece enfermera, as
como informacin a la poblacin sobre la cartera de servicios.
Los planes de cuidados elaborados en este cuaderno tcnico han sido
consensuados en- tre los profesionales propios de la disciplina y se han centrado no
tanto en una orientacin terica como en las caractersticas metodolgicas que rigen
su aplicacin.
En cualquier caso, esta unificacin de criterios ha querido respetar la pluralidad
terica sobre la forma de entender los principales conceptos que sustentan la
disciplina, es decir, una filosofa de atencin integral e integrada en la comunidad
con el uso de metodologa cientfica en todos los procedimientos y la elaboracin
consensuada de instrumentos de tra- bajo, como es el caso de este cuaderno de
Planes de Cuidados estandarizados, que ayudan y apoyan al profesional en la
elaboracin de los planes individualizados de los pacientes con problemas de SM.