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emociones
http://www.neurowikia.es/content/bases-neurobiologicas-de-las-emociones
1. Introduccin: qu son las emociones?
1.1- una visin con perspectiva histrica o de dnde venimos
En los comienzos de este siglo XXI estamos asistiendo a un fantstico auge en el inters cientfico
por la comprensin de los mecanismos neuropsicolgicos que intervienen en la construccin de
esas experiencias tan peculiares que llamamos emociones.
Este inters, por supuesto, no es nada nuevo pues han sido muchos los pensadores y cientficos
que se han interesado por los fenmenos emocionales a lo largo de la historia desde muy diversas
perspectivas. Ya desde la Antigedad grandes filsofos como Platn o Aristteles plantearon
teoras genuinas sobre las emociones. Sin embargo, durante la Edad Media las pasiones fueron
adquiriendo un carcter negativo (identificndose con la enfermedad del alma y el origen de todos
los pecados), encontrndose, desde una visin dualista de la naturaleza humana, en constante
lucha con el componente virtuoso de la mente, la razn. Con el paso del tiempo y llegados a la
poca renacentista, el trmino afecto fue sustituyendo al de pasin pero, con postulados como los
de Ren Descartes, se consolid la concepcin de las emociones como perturbadoras de la
cognicin, por lo que sigui primando una visin peyorativa de las mismas. No obstante, a finales
del siglo XVIII y con Rousseau a la cabeza, empieza a germinar una visin optimista sobre la
naturaleza humana. A raz de esta nueva concepcin de la vida y, por tanto, de las emociones, la
bsqueda de la felicidad, ya planteada por Aristteles como la motivacin bsica del ser humano,
pas a ocupar un importante lugar en las corrientes de pensamiento (Avia, 1998).
Durante el siglo XIX el estudio de la emocin se va separando de la filosofa y profundizando en
aspectos ms biopsicolgicos, contribuyendo significativamente al surgimiento de la psicologa
como ciencia independiente. Charles Darwin, padre de la biologa moderna y uno de los
fundadores de esa nueva ciencia, public, en 1872, la obra sobre emociones ms importante hasta
aquella fecha (Darwin, 1872). Otro de los pioneros del estudio de las emociones desde una
perspectiva psicolgica o, ms concretamente, psicofisiolgica, fue William James, al resaltar el
papel de las respuestas perifricas (autnomas y motoras) en la constitucin de las experiencias
emocionales (James, 1884), perspectiva que guarda una estrecha relacin con la hiptesis del
marcador somtico propuesta actualmente por Damasio.
A lo largo del siglo XX van proliferando diferentes teoras segn centran su foco de atencin en
unos u otros aspectos de los fenmenos emocionales. As, de las crticas recibidas por la postura
psicofisiolgica surgi la tradicin neurolgica encabezada por Cannon y Bard y sus teoras
centralistas. Este nuevo enfoque pone el nfasis en la activacin del sistema nervioso central ms
que en el perifrico, proponiendo que tanto la experiencia emocional como las reacciones
fisiolgicas son acontecimientos simultneos que surgen del tlamo. Por otra parte, sabemos que
Sigmund Freud tambin se ocup en profundidad de las emociones, aunque no propusiera una
teora explcita para ellas, haciendo hincapi en la especial importancia de la experiencia
emocional vivida durante la infancia para la configuracin y comprensin de la vida afectiva del
adulto (aqu entrara en juego la clsica, y muchas veces denostada, dicotoma entre consciente e
inconsciente que, sin embargo, a la luz de las nuevas perspectivas ofrecidas desde la
neurobiologa y la psicologa cognitiva, parecen engarzarse a la perfeccin con los sistemas de
aprendizaje y memoria explcitos e implcitos (Aguado, 2002). Desde enfoques conductistas
tambin se han estudiado las emociones, prestando especial atencin al proceso de aprendizaje
de las mismas, el comportamiento manifiesto que permite inferirlas y los condicionamientos que las
provocan. De este enfoque, adems de la gran utilidad de los paradigmas de condicionamiento y
las definiciones operacionales en la investigacin experimental, se han derivado tcnicas de
especial inters en la intervencin clnica de las alteraciones emocionales. Sin embargo, en el
ltimo tramo del siglo XX las teoras cognitivas fueron ensombreciendo el enfoque conductista y
tomando un papel dominante. stas consideran que la emocin es consecuencia de una serie de
procesos cognitivos como interpretacin, valoracin, atribucin o expectativas, que se sitan entre
los estmulos y la respuesta emocional. Se centraran por tanto en la evaluacin positiva o negativa
del estmulo que realiza el sujeto en funcin de cmo ha interpretado el estimulo y no tanto en el
acontecimiento en s. Este enfoque tambin originar determinadas terapias que demostrarn una
elevada eficacia en trastornos como la depresin o la ansiedad patolgica (Beck, 1990).
A partir de la dcada de los noventa se produjo un crecimiento exponencial de la investigacin
cientfica sobre las emociones, siendo la tendencia general apostar con fuerza por una
comprensin unificadora de los procesos que intervienen, inevitablemente, como eslabones
interrelacionados en el comportamiento de un organismo. As, autores como Fridja o Buck
proponen modelos comprensivos que integran motivacin, emocin y cognicin (Fridja, 1993)
(Buck, 1991). Adems, en el caso de Buck, se sintetizan enfoques biolgicos y cognitivos al
proponer la existencia de un sistema fisiolgico innato que reacciona involuntariamente ante
estmulos emocionales y otro cognitivo-cortical adquirido cuya reaccin es social y simblica,
funcionando ambos de manera conjunta para producir el output emocional. De esta manera, se ha
llegado a un punto en el prcticamente todas las teoras generales sobre las emociones
consideran, ya sea de manera explcita o implcita, la ntima relacin entre emocin, cognicin y
conducta, as como su vinculacin con mltiples mecanismos neurolgicos, muchas veces
superpuestos, que los sustentan (Kolb, 2005).
Por tanto, lo que dota de una especial relevancia al momento actual en que nos encontramos, y lo
que determina el hacia dnde vamos, es el nfasis que se est poniendo en la integracin de los
diferentes niveles de anlisis que la ciencia actual permite: -pngase aqu cualquiera que pueda
relacionarse con el comportamiento humano; bioqumica, neurologa, psicologa y un largo etctera
segn atendamos a mayores o menores niveles de inclusin-, que constituyen lo que se ha
denominado neurociencia afectiva (Panksepp, 1998). Este nuevo enfoque asume que para poder
comprender en toda su complejidad los fenmenos emocionales es fundamental atender tanto a
los procesos neurobiolgicos que los sustentan como a los procesos cognitivos y psicolgicos que
de ellos emergen y que dan lugar a esas, a veces esquivas y quizs por ello tan fascinantes,
experiencias a las que llamamos emociones (Feldman, 2007).
Llegados a este punto, quisiera lanzar un par de interrogantes que se plantean en el abordaje de
las emociones desde la neuropsicologa. Si entendemos esta especialidad de la psicologa como la
disciplina cuyo inters principal es el estudio cientfico de la cognicin/conducta humana, a lo largo
de todo el ciclo vital, en lo relativo a lo normal o anormal del funcionamiento del sistema nervioso
central, con instrumentos, diagnsticos e intervenciones propias (Hannay, 1998), es lcito abordar
los fenmenos emocionales desde la neuropsicologa?, pregunta que nos lleva a otra, se pueden
considerar las emociones funciones cognitivas?, y sta a su vez a qu es lo que define a las
funciones cognitivas?
Intentar responder a estas preguntas es menos sencillo de lo que parece y seguramente todo sea
una cuestin de matices y semntica.
En primer lugar, recordemos que cognicin -del latn cognitio, "accin y efecto de conocer"- hace
referencia a la capacidad de procesar informacin de origen externo o interno, de manera
consciente o inconsciente (de hecho, parece ser que la mayor parte de la informacin que procesa
nuestro sistema cognitivo se realiza de manera no consciente) y, a partir de la integracin de lo
percibido en el momento con lo experimentado previamente, adquirir nuevos conocimientos. Desde
las perspectivas ms estrictas se considera que las funciones cognitivas, objeto de la
neuropsicologa, son la atencin, memoria, lenguaje, gnosias, praxias, funcin visoespacial y esa
amalgama de funciones superiores que se suelen agrupar en el trmino funcin ejecutiva:
razonamiento, planificacin, toma de decisiones, control de impulsos, etc. Pero ni atisbo de las
emociones. Este hecho puede deberse a un intento de delimitacin profesional entre la psicologa
clnica y la neuropsicologa [se puede consultar un pormenorizado estudio sobre esta
diferenciacin en los documentos de consenso del recin creado Consorcio de Neuropsicologa
Clnica] (Duque,www.consorciodeneuropsicologia.org) al estilo de, como comenta Garca
Moreno en un ilustrativo texto sobre la neurobiologa de la histeria, sucede con la diferenciacin
entre psiquiatra y neurologa en base a la existencia o no de alteraciones orgnicas,
anatomopatolgicas, que justifiquen una determinada sintomatologa (Garca, 2007). Sin embargo,
las cosas no son siempre blancas o negras, orgnicas o de la mente, ya que existen grados
intermedios, colores que -acptese el juego de palabras- las nuevas tcnicas neurofisiolgicas y de
neuroimagen funcional nos estn empezando a mostrar. Hoy por hoy, podemos asumir que las
enfermedades del cerebro y de la mente, aunque se expresen semiolgicamente de manera
distinta, tienen su base en el cerebro. Y, probablemente, llegar el da en que se podrn encontrar
correlatos neurobiolgicos a todas las enfermedades mentales, ya sean estructurales,
(dis)funcionales o de ambos tipos, del mismo modo que no se concibe un comportamiento normal
sin algn tipo de actividad y estructura neural que lo sustente. Ahora bien, tampoco deberamos
cometer el error de caer en un excesivo reduccionismo y olvidar que existe una bidireccionalidad
entre lo estructural y lo funcional, entre lo orgnico y lo psicolgico, que se influyen y modifican
mutuamente al ser dos instancias inseparables de un mismo sistema. Pues nada son realmente la
una sin la otra. En nuestra opinin, se cometer un error si se pretenden buscar las causas de
todas las enfermedades mentales en alteraciones neurolgicas, como si todas fueran endgenas y
toda la sintomatologa tuviese su origen en la patologa cerebral, ya que, debido a esa
bidireccionalidad comentada, en muchos casos podremos encontrar que la causa que termina
generando unas determinadas alteraciones cerebrales y una sintomatologa asociada puede tener
origen externo, ya sea por exposicin a txicos, infeccin vrica o por la necesaria interaccin con
el ambiente en los procesos de maduracin cerebral [como puede ser, por ejemplo, un ambiente
familiar disfuncional que altere o no estimule patrones de funcionamiento cerebral saludables].
No cabe duda de que existen multitud de perspectivas y de niveles de anlisis, necesarios todos
ellos para poder entender el proceso de la conducta humana en toda su complejidad y atender a
sus diferentes alteraciones. Como se ha comentado anteriormente, lo relevante de esta cuestin es
Comunicativa:
Intrapersonal:
en
como
dos
fuente
de
niveles
informacin.
como
potente
fuente
de
comunicacin
de
intenciones.
5. Estado afectivo subjetivo: Finalmente, como resultado de toda esta serie de cambios se
generarn un estado afectivo subjetivo que podr ser procesado y registrado conscientemente.
Este registro y reflexin sobre el estado en el que nos encontramos es lo que configura un
determinado sentimiento. Hasta este punto, todas las respuestas desencadenadas por aquel
estimulo inicial han podido darse por debajo del umbral de la conciencia y, muy probablemente, no
ser hasta este momento cuando se pueda tomar un control realmente voluntario de la respuesta
emocional. Este control, por lo general, tan slo ser parcial puesto que muchas de las respuestas
ya se han iniciado. Sin embargo, en este estadio se podr llevar a cabo una mayor elaboracin de
la informacin relacionada y realizar nuevas reevaluaciones que permitan un mejor ajuste de la
respuesta global del organismo a las condiciones concretas en las que se d.
Las respuestas especficas que se terminen dando dependern de las caractersticas del sujeto
(temperamento, estado de nimo, personalidad, objetivos, expectativas) y de la situacin social y
ambiental en la que se encuentre. Finalmente, la conducta emocional podr afectar al estmulo que
la desencaden y generar un bucle retroactivo con el entorno cuyo objetivo, en condiciones
normales, ser aumentar el bienestar y adaptacin del organismo.
Podemos decir entonces que las emociones son conductas inteligentes? Ciertamente creemos
que s (otra cosa ser que haya sujetos ms o menos eficientes en su manejo). Su objetivo es
aumentar la supervivencia y el bienestar del organismo, y, desde luego, no podemos negar que a lo
largo de la historia evolutiva hayan supuesto una ventaja adaptativa. Sin embargo, a medida que el
contexto vital del ser humano se ha ido haciendo ms complejo (y las organizaciones sociales en
las hoy da vivimos son quizs el mejor ejemplo de ello), aquellas respuestas inteligentes, pero ms
o menos estereotipadas, se fueron quedando cortas y fue hacindose necesaria una mayor
flexibilidad cognitivo-conductual que permitiese diferenciar nuevos matices. Como veremos ms
adelante, estas apreciaciones tienen sus correlatos a nivel cerebral, pero antes de eso, terminemos
este acercamiento al concepto de emociones intentado delimitar los distintos tipos de emociones
que se pueden experimentar.
Duracin: las emociones tienen una duracin reducida, con una ventana temporal que va desde
los segundos a unos cuantos minutos, siendo en forma de estados de nimo como stas se
prolongan ms en el tiempo.
A raz de los estudios transculturales de Paul Ekman sobre el reconocimiento de expresiones
faciales caractersticas de distintas emociones (Ekman, 1994) o los realizados por Eibl-Eibesfeldt
con nios ciegos y mudos (Eibl-Eibesfeldt, 1973), empez a aceptarse la idea de que al menos
algunas respuestas emocionales son innatas y estn genticamente basadas, representando
adaptaciones comportamentales de un indudable valor ecolgico en la interaccin de los individuos
con su ambiente fsico y social. De esta manera se instaur una nueva diferenciacin entre las
emociones:
Primarias (innatas o universales): entre las que generalmente se cuentan seis: alegra, tristeza,
ira, miedo, asco y sorpresa. Seran emociones independientes de la cultura, con una organizacin
ms bien innata, en las que existe una continuidad filogentica entre los tipos de estmulos que las
provocan y los tipos de comportamientos con los que se asocian (Adolphs, 2002).
1.
Cerebro
reptil
(protorreptiliano
homeosttico)
Cerebro
paleomamfero
(emocional
lmbico)
Este cerebro comprendera el conjunto de estructuras que conocemos como sistema lmbico que
sustentan
la
mayora
de
los
fenmenos
emocionales.
La principal funcin de esta estructura, segn Rains (Rains, 2004), sera la integracin de la
experiencia actual y reciente con los instintos bsicos activados por el cerebro reptil. De esta
manera, se obtendra un mecanismo de supervivencia menos autnomo que, aunque seguira
siendo automtico, sera activado por estmulos ambientales, liberando al organismo de la
expresin estereotipada de los instintos y dotndolo de mayor capacidad de interaccin con su
medio.
3.
Cerebro
neomamfero
(neocortical
racional)
En condiciones normales estos tres cerebros trabajan conjuntamente (y junto al resto del
organismo) para generar un nico comportamiento integrado que posibilite la mayor adaptacin
posible a las circunstancias ambientales. No obstante, en situaciones crticas para la
superviviencia, los sistemas primigenios pueden raptar los recursos cerebrales del resto de
sistemas en pro de la homeostasis del organismo. Esto es posible debido a la existencia de
jerarquas neuronales (Perna, 2005). Estas jerarquas se sustentan en la mayor proporcin de
conexiones nerviosas que se proyectan desde los sistemas primigenios hacia los ms recientes,
que las conexiones que existen en direccin inversa. De esta manera, la capacidad de
reclutamiento que poseera el cerebro reptil sobre el emocional y el neocortical sera mucho mayor
que la que stos poseeran sobre el cerebro homeosttico. Este hecho explicara cmo pueden
darse los raptos comentados en situaciones crticas. Sin embargo, esta circunstancia no quiere
decir que las estructuras recientes no tengan la capacidad de influir en el funcionamiento de las
ms antiguas, todo lo contrario, ya que es precisamente la capacidad de influencia y regulacin del
Aunque este esquema del sistema lmbico como sustrato organizador de las emociones resulta
especialmente atrayente (estructuras agrupadas en base a consideraciones anatmicas desde una
perspectiva evolucionista), diferentes autores (Kotter, 1992) proclaman la insuficiencia de dichos
argumentos y la falta de consenso sobre los criterios a tener en cuenta para la inclusin de
estructuras en este sistema. Adems, en la actualidad, cada vez se apoya con mayor fuerza el
papel fundamental de la Corteza Prefrontal en la integracin de la informacin sensorial y
emocional crtica para la toma de decisiones y la conducta social adaptativa, as como para la
interpretacin, expresin y modulacin de las emociones. Una posible solucin a este problema
con el concepto de sistema lmbico puede ser, como ya apuntamos al definir el concepto de
emociones, estudiar los diferentes subsistemas neurofisiolgicos y funcionales que intervienen en
cada una de las reacciones emocionales con identidad propia.
Va
Sustenta
Equivalente
el
en
directa
condicionamiento
todos
los
tlamo-amgdala:
simple
vertebrados
de
que
estmulos.
la
poseen.
Va
indirecta
cortical
(tlamo-corteza-amgdala):
Va
Sustenta
el
hipocampo-amgdala:
condicionamiento
contextual
(pudiendo procesar informacin en paralelo desde diversos canales). De este modo, la amgdala
posee una amplia capacidad de influencia sobre gran variedad de procesos corticales que puede
llevarse
a
cabo
de
varias
maneras
(McGaugh,
2004):
1.
Influencia
directa:
Recibe informacin sensorial altamente procesada, proyectando a su vez hacia todos los niveles
del
procesamiento
cortical
sensorial.
Percepcin, sistemas de memoria, lenguaje, atencin... la informacin emocional puede influir
sobre prcticamente cualquier funcin cognitiva.
2.
Excitacin
travs
de
neurotransmisores:
Liberados en reas extensas de la corteza desde los sistemas del tronco enceflico. Juegan un
papel muy relevante en funciones como la atencin sostenida a estmulos peligrosos.
Uno de ellos es el ncleo basalis, el cual es activado por la amgdala cuando detecta un peligro y
libera
acetilcolina
en
la
corteza
cerebral.
Este sistema configura tambin un circuito reverberante que excita de nuevo la amgdala,
autoperpetuando su propia activacin.
3.
Retroalimentacin
Proveniente
la
activacin
conductual,
corporal:
autnoma
endocrina.
Memoria
sera
un
tipo
de
de
memoria
emocin:
consciente
explcita.
recuerdo de una emocin que se experiment en el pasado pero que no va unido a la activacin
visceral
que
gener.
mediada por los sistemas de memoria hipocmpico y dienceflico.
Memoria
emocional:
es implcita y puede ocurrir sin contenido consciente (probablemente en relacin con las
percepciones
que
denominamos
intuiciones).
rememoracin de la activacin emocional sin recuerdo consciente del evento pasado que la
gener.
mediada por el sistema de memoria amigdalar.
Esta diferenciacin se ha podido establecer tras apreciar que lesiones del sistema hipocampal
alteran el recuerdo explcito de los estmulos y las situaciones que generan las reacciones
emocionales que, no obstante, se ponen en marcha ante dichos estmulos (el sujeto no es capaz
de declarar el proceso de aprendizaje por el cual ha llegado a adquirir esas respuestas
emocionales, no es consciente de ello), mientras que las lesiones del sistema amigdalar alteran el
condicionamiento, las reacciones emocionales, mas no el recuerdo explcito de los estmulos que
las generaran (el sujeto es capaz de declarar la situacin de aprendizaje pero carece de la
informacin visceral asociada que debera de guiar sus respuestas emocionales). Cuando la lesin
La activacin paralela de estos sistemas puede dar lugar a interacciones recprocas de manera que
las memorias explcitas pueden activar las memorias emocionales y provocar reacciones
emocionales asociadas (el recuerdo de situaciones en las que nos hemos sentido felices pueden
provocar sensaciones de felicidad). Del mismo modo, las activaciones emocionales pueden activar
el sistema hipocmpico y evocar estmulos y situaciones asociados a dichas sensaciones (cuando
nos sentimos tristes es ms probable que recordemos situaciones en las que tambin nos sentimos
tristes).
Segn Rains, este hecho podra estar en la base de fenmenos como el de congruencia del estado
de nimo con la memoria (tendencia a recordar mejor la informacin cuando se est en un estado
anmico similar al que se experiment cuando se adquiri la informacin). Por otra parte, estos
mecanismos tambin podran estar en la base de la idea que sustenta que la activacin emocional
intensa potencia la formacin de recuerdos vvidos y resistentes al olvido. De hecho, diferentes
estudios de laboratorio apoyan esta ltima idea que puede ser explicada tanto por mecanismos
cognitivos como el procesamiento preferente de la informacin emocional debido a su gran
relevancia social y personal, como por mecanismos neurobiolgicos basados en el papel
neuromodulador de las hormonas vinculadas a la activacin emocional (como, por ejemplo, la
adrenalina y las hormonas corticoides relacionadas con las reacciones de estrs).
Regulacin
monitorizacin
de
las
respuestas
emocionales.
Derecha: dominante en el control del tono emocional, con un mayor procesamiento de las
emociones de valencia negativa, como el miedo o la ira, y mayor vinculacin con aspectos
automticos relacionados con la supervivencia inmediata. Promueve conductas de alejamiento,
timidez,
depresin,
etc.
Cuando las lesiones prefrontales estn focalizadas en este hemisferio es frecuente que aparezca
un sndrome psicoptico (hipercinesia, desinhibicin conductual, actitud pueril y jocosa, agitacin,
impulsividad, irritabilidad, falta de juicio social, autoindulgencia), principalmente por afectacin
orbitaria. Asimismo, son frecuentes sentimientos de euforia injustificados y anosognosia.
Izquierda: es dominante respecto al contenido e interpretacin de las emociones positivas. Lleva
a cabo un control cognitivo de los estados emocionales a travs del lenguaje. Promueve conductas
de aproximacin, vigilancia, control y superacin de estados disfricos y media en las respuestas
del
sistema
inmunitario.
Lesiones prefrontales focalizadas en este hemisferio (preferentemente dorsolaterales) pueden
generar un sndrome pseudodepresivo (hipocinesia, apata, falta de impulso, reduccin del habla,
indiferencia, falta de planificacin, inercia psquica y ausencia de motivacin).
Una zona que frecuentemente se relaciona con la corteza frontal medial es la comentada corteza
paralmbica cingulada anterior (reas 24, 25 y 32 de Brodmann). Esta regin se relaciona con
procesos de control de la propia conducta. Entre ellos se incluyen procesos evaluadores y de
inhibicin de respuestas asociados a la anticipacin de las posibles consecuencias segn la
experiencia previa del sujeto (principalmente en relacin con recompensas negativas, siendo ms
especifica la activacin orbitofrontal cuando se trata de recompensas positivas) (Martnez, 2006).
Por tanto, estas zonas mediales se relacionan con el control conductual y la capacidad de evaluar
riesgos y esfuerzos que constituyen, probablemente, la base de la motivacin consciente de la
conducta. As, las lesiones de esta regin (sndrome prefrontal medial o cingulado anterior) se
caracterizan por presentar sujetos apticos, con afectacin de sus capacidades volitivas, prdida
de la espontaneidad y falta de iniciativa e inters.
cingulada anterior. Al igual que la regin medial, posee conexiones recprocas con la amgdala y los
sistemas sensoriales, implementando una integracin de la representacin del mundo y del
procesamiento emocional, por lo que sera razonable considerar que esta zona prefrontal
sustentara una especie de memoria de trabajo emocional crucial para el razonamiento, la toma de
decisiones y el comportamiento social adaptativo. Las lesiones de esta regin (sndrome prefrontal
orbitario) se caracterizan por presentar a un sujeto desinhibido, con un comportamiento impulsivo e
irritable, alteracin del juicio, distractibilidad, conductas de dependencia del medio, posible moria y
euforia, as como los patrones de psicopata o sociopata adquirida comentados con anterioridad.
sufrido un TCE. Esta reflexin nos devuelve a la pregunta que se dejaba planteada al principio de
la exposicin: es lcito, por tanto, abordar los trastornos emocionales desde la neuropsicologa
clnica? Tomando como ejemplo el conocido caso de Phineas Gage para exponer el ncleo central
de esta idea, surge la siguiente pregunta: por qu se considera lcito que tras el desgraciado
accidente que sufri esta persona, se abordara desde la neuropsicologa la afasia motora o los
trastornos en la planificacin y la bsqueda de posibilidades sobrevenidos, pero no consideramos
as la atencin neuropsicolgica de las alteraciones que aquel ciudadano ejemplar experiment en
su regulacin emocional y conductual?, tanta diferencia hay entre una perseveracin cognitiva
semntica (asociada a lesiones prefrontales dorsolaterales) y una perseveracin emocional que
impide la extincin de respuestas desadaptativas (asociada a lesiones frontomediales)?
Estas cuestiones, como todo, sern susceptibles de ser matizadas por las distintas perspectivas.
Pero, en definitiva, lo que se quiere transmitir con ellas (y con todo este trabajo en s) es la idea de
que el conocimiento de los fenmenos emocionales no debera ser excluido de la neuropsicologa
clnica dada su amplia vinculacin con capacidades como la toma de decisiones, la adaptacin del
comportamiento a ambientes complejos y, en general, su influencia sobre el resto de funciones
cognitivas. Adems, las respuestas emocionales engloban algunos de los procesos orgnicos que
mejor reflejan la compleja interaccin que ocurre entre componentes fisiolgicos y cognitivos en la
construccin del comportamiento integral del individuo (abarcando en este sentido todos los planos
propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud a tener en cuenta respecto a la salud y
bienestar de las personas: biolgico, psicolgico y social). Por tanto, en nuestra modesta opinin,
sera deseable (e incluso importante) que, al menos, el neuropsiclogo clnico las conociese
adecuadamente y las tuviera en cuenta a la hora de prestar la mejor atencin clnica integral
posible a los pacientes.
Desde luego, teniendo tambin en cuenta la actual situacin de nuestros sistemas de salud
hiperespecializados y multidisciplinares, otra cosa ser el profesional de la salud que mejor
cualificado est para abordar los trastornos emocionales, ya sean de origen psicolgico o causados
por alteraciones orgnicas conocidas. Hoy por hoy, psiclogos clnicos y mdicos psiquiatras son
los que mayores conocimientos poseen sobre las terapias e intervenciones ms indicadas en cada
caso. No obstante, en la medida en que avanza el conocimiento de las bases neurobiolgicas que
sustentan muchos de estos trastornos emocionales, dichos profesionales podrn beneficiarse del
conocimiento y los descubrimientos que desde la neuropsicologa y la neurologa se puedan
aportar. Por tanto, en respuesta a la pregunta sobre la licitud del abordaje neuropsicolgico de las
alteraciones emocionales, ciertamente, tal como acabamos de comentar, y siendo realistas, habra
que responder negativamente, pues en la actualidad son los profesionales del rea de salud mental
quienes poseen los conocimientos ms especficos para el abordaje de estas alteraciones. Sin
embargo, levantando la mirada hacia futuros contextos, no es descabellado pensar que, en
aquellos casos donde las alteraciones emocionales provengan de lesiones o disfunciones
cerebrales, neuropsiclogos clnicos con una formacin especfica en este mbito se encuentren
en una posicin ideal para el abordaje integral de dichos trastornos.
De este modo, quisiermos acabar esta exposicin animando a todos los profesionales relacionados
con la neuropsicologa y disciplinas afines a seguir profundizando en el conocimiento de estas
preciosas y fascinantes reacciones humanas desde esta perspectiva que, posiblemente, sea una
de las que mejor permita comprender estos complejos fenmenos en todas sus dimensiones.
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