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ANTIBITICOS EN APS
INTERNAS CAMILA RIQUELME Y CAMILA VERGARA
Generalidades
Medicamentos
Los medicamentos son una de las herramientas teraputicas ms utilizadas en
la prctica de la medicina, constituyendo un bien de consumo esencial para el
desarrollo de los pases.
Para la obtencin de los beneficios que pudiese conllevar la aplicacin de un
medicamento, se debe precaver su uso apropiado, partiendo desde una correcta
prescripcin, una apropiada dispensacin y su oportuna administracin
Prescripcin
Distribucin
Evaluacin,
Registro y
Control
Investigacin y
Desarrollo
Venta y
Dispensacin
Administracin
y Uso
Estudios y
Contratos
postventa
Marco Legal
Decreto con fuerza de Ley N1, de 2005, del Ministerio de Salud, Articulo 4, N11:
Establece los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud,
tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos, con el objetivo de garantizar que
las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos
estndares se fijarn de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las
prestaciones, y sern iguales para el sector pblico y privado. Deber fijar estndares respecto
de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicacin de tcnicas y
tecnologas, cumplimiento de protocolos de atencin, competencias de los recursos humanos, y
en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Los mencionados
estndares debern ser establecidos usando criterios validados, pblicamente conocidos y con
consulta a los organismos tcnicos competentes.
Frmaco vs Medicamento
Medicamento
Contiene uno o ms principios activos,
ms un conjunto de sustancias
(excipientes) que permiten la adecuada
manipulacin y administracin para
que el frmaco llegue a su sitio de
accin en el organismo
Controlar
Curar
Aliviar
Diagnosticar
Efectos secundarios o colaterales que puede tener y que hacer si alguno se presenta.
Que hacer en caso de olvidar una dosis o no seguir las indicaciones de administracin.
Casos en los que debiera suspender la administracin del medicamento.
Del usuario, que frente a una noticia, propaganda o comentario de conocidos, busca por
diferentes medios incluida la auto-prescripcin, utilizar tal medicamento sin consultar
previamente a opiniones autorizadas
x Intencin errnea: Que a partir del alivio de un sntoma, modifiquemos el curso evolutivo de
una afeccin (enfermedad);
Un problema de todos
Prescriptor
Dispensador
Usuario Final
Fabricante
Comunidad
Cientfica
Comunicador
(Formas de
promocin)
Autoridad
Sanitaria
Autoridad sanitaria
Guardin sanitario
Funcionarios Entrega
adecuada atencin
El uso de Medicamentos Esenciales. Lista Modelo de Medicamentos Esenciales OMS, Ginebra, Suiza 1992, pgs. 1 75
Uso de Antibiticos
Formulario nacional de
medicamentos
Betalactmicos
AMOXICILINA
AMOXICILINA + AC
BENCILPENICILINA
BENCILPENICILINA B
CLOXACILINA (Sdica)
FENOXIMETIL PENICILINA
Comprimido 400.000 UI
FLUCLOXACILINA
Cefalosporinas
CEFADROXILO
CEFAZOLINA
CEFIXIMA
CEFOTAXIMA
CEFRADINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
Cpsula 500 mg
Suspensin oral 250 mg/5 mL
Polvo para solucin inyectable 1 g
Cpsula 400 mg
Polvo para solucin inyectable 500mg, 1 g, 2 g
Comprimido 250 mg/
Cpsula 500 mg
Suspensin oral 250 mg /5 mL
Polvo para solucin inyectable 1 g
Polvo para solucin inyectable 500 mg o 1 g
Comprimido 250 mg o 500 mg
Grnulos suspensin oral 125 mg/5 mL o 250 mg/5 mL
Aminoglicsidos
AMIKACINA (Sulfato)
NEOMICINA (Sulfato)
Comprimido 500 mg
TOBRAMICINA
Macrlidos
AZITROMICINA
CLARITROMICINA
ERITROMICINA
ERITROMICINA
Comprimido 500 mg
Suspensin oral 200 mg/5 mL
Comprimido 250 mg o 500 mg
Suspensin oral 250 mg/5 mL
Comprimido 500 mg
Suspensin oral 200mg/5 mL
Suspensin oral 400 mg/5 mL
Solucin inyectable 1 g
Sulfonamidas
COTRIMOXAZOL
Comprimido 500 mg
Antituberculosos
CICLOSERINA
Comprimido 250 mg
ESTREPTOMICINA
ETAMBUTOL
ETIONAMIDA
Comprimido 250 mg
ISONIAZIDA
Comprimido 100 mg
KANAMICINA
PIRAZINAMIDA
Comprimido 500 mg
RIFAMPICINA
Cpsula 150 mg
Cpsula 300 mg
Suspensin oral 100 mg/5 Ml
Quinolonas
CIPROFLOXACINO (Clorhidrato)
Comprimido 500 mg
Solucin oftlmica 0,3%
Ungento oftlmico 0,3%
LEVOFLOXACINO
Comprimido 500 mg
Otros antibacterianos
CLINDAMICINA
CLINDAMICINA (Fosfato)
Crema vaginal 2%
Locin o gel 1%
Solucin inyectable 150 mg/mL
CLINDAMICINA (Clorhidrato)
Cpsula 300 mg
CLORANFENICOL
Cpsula 250 mg o 500 mg
Polvo para solucin inyectable 1 g
Solucin oftlmica 0,5%
Ungento oftlmico 1%
DAPSONA
Comprimido 100 mg
Otros antibacterianos
ERTAPENEM (Sdico)
IMIPENEM + CILASTATINA
METRONIDAZOL
NITROFURANTOINA
Comprimido 50 mg o 100 mg
TETRACICLINA (Clorhidrato)
TETRACICLINA (Clorhidrato)
Ungento oftlmico 1%
VANCOMICINA (Clorhidrato)
Definicin
Racionalizacin del uso de antimicrobianos:
Procesos para asegurar que el antimicrobiano, dosis, va de administracin y
duracin del uso sea el ms beneficioso y seguro para los pacientes y la
comunidad.
Las 8 B:
Buen paciente
Buen momento
Buen diagnstico
Buen medicamento
Buena dosis
Buena frecuencia
Resistencia antibitica
en chile
Factores en la
resistencia
mbito peditrico
50 a 75% de las infecciones respiratorias virales de los nios se recetan
antimicrobianos.
Expectativas pre-concebidas de recibir un antimicrobiano.
Silva, Beatriz, Ferrada, Clarita, & Santolaya, M. Elena. (2012). Impacto de una intervencin educativa en el conocimiento sobre uso adecuado
de antimicrobianos en infecciones respiratorias en un grupo de adolescentes.
Betalactmicos
Consumo de antimicrobianos
parenterales en diferentes
hospitales de Chile durante el
ao 2005.
Fica C, Alberto, Cabello M, Angela, Juliet L, Chrystal, Prado D, Priscilla, & Bavestrello F, Luis. (2008). Consumo de antimicrobianos parenterales en
diferentes hospitales de Chile durante el ao 2005.
Mtodos de control
antibitico
Conocimientos en la prescripcin
Farmacologa los diversos antibiticos.
Indicaciones de primer orden y las alternativas en las diversas enfermedades
infecciosas.
Efectos adversos y las contraindicaciones.
Conocimiento y actualizacin de la epidemiologa y resistencia local.
Polticas restrictivas
Autorizacin indispensable del infectlogo para el uso de ciertos
antimicrobianos.
Lista de ATBs restringidos.
Control, restriccin o remocin selectiva de algunos antimicrobianos o grupos
de ellos.
Se han reportado resultados exitosos en trminos de reduccin de resistencia
bacteriana y mortalidad.
Situaciones conflictivas: mala adhesin de los profesionales.
Polticas no restrictivas
Acompaamiento hasta la resolucin de la patologa infecciosa del paciente.
Confeccin de un vademcum institucional.
Normalizacin de las profilaxis y de los tratamientos ATB de patologas
prevalentes.
Uso de formularios de pedido de ATB con fundamentacin.
Uso de antibiticos orales y devolucin de los datos como instrumento para
el cambio de conductas.
Educacin
Intervenciones educativas con estrategias nicas, no mejoran significativamente
el nivel de conocimientos.
Estrategias que combinen charlas, talleres interactivos y material audiovisual,
focalizados al grupo intervenido, tienen mayor impacto lo que podra a su vez
contribuir a disminuir el uso de antimicrobianos.
Silva, Beatriz, Ferrada, Clarita, & Santolaya, M. Elena. (2012). Impacto de una intervencin educativa en el
conocimiento sobre uso adecuado de antimicrobianos en infecciones respiratorias en un grupo de adolescentes.
Conclusiones
Despus del xito inicial de los primeros aos, nos enfrentamos a un retorno
paulatino a consumos histricos de antimicrobianos en la comunidad
Los antimicrobianos dependientes de prescripcin mdica, no han sido
afectados por las medidas por las medidas regulatorias
Existe la necesidad de supervisar el cumplimiento de la regulacin vigente,
algo que no se ha hecho en forma sistemtica.
Fica C, Alberto, Cabello M, Angela, Juliet L, Chrystal, Prado D, Priscilla, & Bavestrello F, Luis. (2008). Consumo de antimicrobianos
parenterales en diferentes hospitales de Chile durante el ao 2005. Revista chilena de infectologa, 25(6), 419-427.
Situacin actual
No desespere.
Gracias por su
atencin
USO RACIONAL DE
ANTIBITICOS EN APS
INTERNAS CAMILA RIQUELME Y CAMILA VERGARA