EXAMINACION FISICA

POSTURA

INSTITUTO McKENZIE
EVALUACIN DE LA COLUMNA LUMBAR

Sentado: buena / reg./ mala

De pie: buena / reg./ mala

Lordosis: reduc. / acent./ normal

Correccin de la postura: Mejora / Empeora / Ningn efecto

Fecha
/
/
Nombre
Sexo M / F
Direccin
Telfono
Fecha de nacimiento
Edad
Referido por: clnico / ortopedista / propia / otros
Trabajo / Actividad

Desvo lat.: der. / izq. /sin

Relevante: Si / No

Otras observaciones
NEUROLOGICO
Dficit motor

Reflejos

Dficit sensitivo

Signos medulares
Gde.

PERDIDA DE MOVIMIENTO

Mod.

Min.

Sin.

Dolor

Flexin
Extensin
Deslizamiento lateral (D)

Posturas / Situacin de stress

Discapacidad Funcional desde el presente episodio

Deslizamiento lateral (I)

MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye,
SINTOMAS

Score Discapacidad Funcional =

VAS Score (0-10) =

Sistomas durante Mov. de Test

HISTORIA - ANAMNESIS
Describa los sntomas presentes
Presentes desde

mejorando / estable / empeorando

Comenz como resultado de

o sin razn aparente

Sntomas al inicio: espalda / muslo / pierna

Sntomas constantes: espalda / muslo / pierna
Empeora:

encorvado

Sntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna

sentado / levantandose

de pie

a la maana / durante el da / al final del da

caminando

acostado

cuando esta quieto / en movimiento

otros
Mejora

encorvado

de pie

sentado

a la maana / durante el da / al final del da

caminando

acostado

cuando esta quieto / en movimiento

otros
Trastornos durante el sueo? Si / No
Posicin al dormir: prono / supino / decbito lateral (D) / (I)

Colchn: duro / blando / resortes / goma espuma

Episodios previos:

Ao del primer episodio

1-5

6-10

11 +

Historia previa
Tratamientos previos
PREGUNTAS ESPECIFICAS
Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg.

Vejiga: normal / anormal

Salud en general: buena / regular / mala

RX / RMN / TC: Si / No
Accidentes: Si / No
Otros

Sintomas presentes en pie

FEP
FEP Rep
EEP
EEP Rep
Sintomas presentes acostado:
FA
FA Rep
EA
EA Rep
Si es necesario: Sistomas presentes
DLEP (D)
DLEP (D) Rep
DLEP (I)
DLEP (I) Rep
TEST ESTATICOS:
Sentado relajado
De pie relajado
Acostado en prono en extensin
Otros Tests

Sistomas despus Mov. de Test

Respuesta Mecnica
Rango Rango Ningn efect

Sentado derecho
De pie derecho
Sentado largo

Forma de caminar: normal / anormal

Medicacin: ninguna / antiinflamatorios / analgsicos / esteroides / anticoagulantes / otros

Ciruga reciente: Si / No

ningn efecto, centraliza, periferiliza. Despus: mejor, peor, no mejor, no peor, ningn efecto, centraliza, periferiliza.

Los sntomas de este episodio deben ser marcados

en el diagrama del cuerpo

Dolor nocturno: Si / No
Perdida inexplicable de peso: Si / No

CLASIFICACION PROVISORIA
Desarreglo
Disfuncin
Subclasificacin
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO
Educacin
Terapia Mecnica
Principio de Extensin
Principio Lateral
Otros
Objetivos de Tratamiento

Postural

Equipamiento provisto
Principio de Flexin

Otros

EXAMINACION FISICA

POSTURA

INSTITUTO McKENZIE
EVALUACIN DE LA COLUMNA LUMBAR

Sentado: buena / reg./ mala

De pie: buena / reg./ mala

Lordosis: reduc. / acent./ normal

Correccin de la postura: Mejora / Empeora / Ningn efecto

Fecha
/
/
Nombre
Sexo M / F
Direccin
Telfono
Fecha de nacimiento
Edad
Referido por: clnico / ortopedista / propia / otros
Trabajo / Actividad

Desvo lat.: der. / izq. /sin

Relevante: Si / No

Otras observaciones
NEUROLOGICO
Dficit motor

Reflejos

Dficit sensitivo

Signos medulares
Gde.

PERDIDA DE MOVIMIENTO

Mod.

Min.

Sin.

Dolor

Flexin
Extensin
Deslizamiento lateral (D)

Posturas / Situacin de stress

Discapacidad Funcional desde el presente episodio

Deslizamiento lateral (I)

MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye,
SINTOMAS

Score Discapacidad Funcional =

VAS Score (0-10) =

Sistomas durante Mov. de Test

HISTORIA - ANAMNESIS
Describa los sntomas presentes
Presentes desde

mejorando / estable / empeorando

Comenz como resultado de

o sin razn aparente

Sntomas al inicio: espalda / muslo / pierna

Sntomas constantes: espalda / muslo / pierna
Empeora:

encorvado

Sntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna

sentado / levantandose

de pie

a la maana / durante el da / al final del da

caminando

acostado

cuando esta quieto / en movimiento

otros
Mejora

encorvado

de pie

sentado

a la maana / durante el da / al final del da

caminando

acostado

cuando esta quieto / en movimiento

otros
Trastornos durante el sueo? Si / No
Posicin al dormir: prono / supino / decbito lateral (D) / (I)

Colchn: duro / blando / resortes / goma espuma

Episodios previos:

Ao del primer episodio

1-5

6-10

11 +

Historia previa
Tratamientos previos
PREGUNTAS ESPECIFICAS
Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg.

Vejiga: normal / anormal

Salud en general: buena / regular / mala

RX / RMN / TC: Si / No
Accidentes: Si / No
Otros

Sintomas presentes en pie

FEP
FEP Rep
EEP
EEP Rep
Sintomas presentes acostado:
FA
FA Rep
EA
EA Rep
Si es necesario: Sistomas presentes
DLEP (D)
DLEP (D) Rep
DLEP (I)
DLEP (I) Rep
TEST ESTATICOS:
Sentado relajado
De pie relajado
Acostado en prono en extensin
Otros Tests

Sistomas despus Mov. de Test

Respuesta Mecnica
Rango Rango Ningn efect

Sentado derecho
De pie derecho
Sentado largo

Forma de caminar: normal / anormal

Medicacin: ninguna / antiinflamatorios / analgsicos / esteroides / anticoagulantes / otros

Ciruga reciente: Si / No

ningn efecto, centraliza, periferiliza. Despus: mejor, peor, no mejor, no peor, ningn efecto, centraliza, periferiliza.

Los sntomas de este episodio deben ser marcados

en el diagrama del cuerpo

Dolor nocturno: Si / No
Perdida inexplicable de peso: Si / No

CLASIFICACION PROVISORIA
Desarreglo
Disfuncin
Subclasificacin
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO
Educacin
Terapia Mecnica
Principio de Extensin
Principio Lateral
Otros
Objetivos de Tratamiento

Postural

Equipamiento provisto
Principio de Flexin

Otros