TENDINOPATA

Engloban lesiones por sobrecargar o estrs repetitivo del tendn y/o estructuras que lo
rodean
Dolor
Inflamacin difusa
Impotencia funcional

Tendinitis
Tendinosis
Paratendinitis
Entesopatias
Tendinitis
Itis inflamacin
No existe tejido inflamatorio propiamente en
el tendn
Enfermedad inflamatorias sistmicas con
componente articular
 Tendinosis
Histolgicamente lesin degenerativa
aunque puede no tener clnica
Desorientacin fibras colgeno y neo
vascularizacin
Degeneracin
Edad
Micro traumatismos repetitivos
Problemas vasculares
 - Colgeno

Desorganizacin
de fibras

Tendn

Neo
Curacin parcial
vascularizacin

Micro rupturas

Curacin Cicatrizacin
completa fibrosa

Calcificacin
 Paratendinitis
Tenosinovitis
Tendones con deslizamiento sobre superficie sea
Inflamacin e hiperemia peritendinosa
Histolgicamente infiltracin de clulas
inflamatorias
Entesopatias
Entesis
Micro traumatismos por traccin
Entesitis
Enfermedad inflamatoria sistmica
Espondilo artropata
 Bibliografa de consulta

http://femede.es/documentos/Terminol_Clasificacion_tendinopatias_XXJJTrauma.pdf
http://www.tendonpain.org/injury.shtml
http://bjsm.bmj.com/content/early/2013/03/08/bjsports-2012-091957.full
EPICONDILITIS Y
EPITROCLEITIS
Epicondilitis Codo de tenista

Tendinosis de los msculos

extensores y supinador:

1. Segundo radial

2. Extensor comn de
los dedos

Extensor propio del

meique

Cubital posterior

Supinador corto
Epitrocleitis
Codo de Golfista
Tendinosis de los msculos
flexores y pronadores :
Pronador redondo
Palmar mayor
Flexor comn superficial de los
dedos
Cubital anterior
Fisiopatologa
Sobreuso y estrs repetitivo
Lateral: movimientos en extensin mueca y prono-
supinacin antebrazo
Medial: movimientos de flexin de mueca y prono-
supinacin

Relacin ocupacin y actividad

Enfermedades sistmicas

Trauma directo (itis)

Lesiones capsulares o ligamentosas de codo

 Dficit de la irrigacin en la zona
Problemas cervicales de la races C6-C8

Etiologa : 10 veces mas comn que la EM

40-50 aos sin predileccin de gnero

 Cuadro clnico

Dolor al realizar movimientos contrarios, local o

irradiado hacia la mueca y parte interna o post
del antebrazo
Debilidad para agarrar objetos o soltar
Parestesia por afeccin nerviosa
Diagnostico y pruebas
Medial
Lateral Signo codo del
Cozen invertida
golfista
Imagen
Diagnostico diferencial
Origen cervical
Cuantificar el grado de lesin tendinosa
Lesiones agregadas

Planificacin preoperatoria
Resonancia magntica
90 - 100% (Miller,2002)
Severidad del dao
ECM, ERB: Leve :afecta -20% del tendn
Normal : intensidad uniforme y Moderada :desgarro parcial,
baja compromiso entre 20 - 80% del
tendn
Patolgico: hiperintenso con sin
Severa desgarro total compromiso
aumento del volumen
+80% del tendn)
Desgarre: adelgazamiento del
tendn con alteracin de la
intensidad
Ruptura total : espacio con fluido
entre el tendn
Ecografa
Falsos positivos
64 - 82% (Miller,2002)
Extensin del dao
Tendinosis: tendn heterogneo y
ensanchado
Desgarros : regiones hipoecoicas asociadas a
la discontinuidad del tendn, puede
observarse lquido libre peritendinoso ,
calcificaciones y neovascularizaciones.
Elastografia
Diferencias en la elasticidad de los tejidos para representar cambios en los
mismos(stiffness)
Medicin exacta de la lesin
Tejido funcional
Tratamiento medico
Reposo
Aines
rtesis

Infiltraciones

Ciruga: 6-12 meses

 Tratamiento
Crnico+3 meses : infiltraciones +6m
Fisioteraputico : relajar la musculatura , correccin ( vendaje neuro muscular)
Masaje relajar musculatura origen a insercin
Neurodinamia cubital , radial , mediano
Estiramientos de la musculatura flexora o extensora de miembro superior
Cyriax (crnico)
 Medios fsicos
Agudo Crnico +3 meses (epicondilalgia)
Crioterapia : 10 min (7 das o
exacerbaciones )
Electroterapia: Trabert dolor bien
Calor : compresa hmedo caliente 15-20 localizado
min Polo - en la regin dolorosa y + prox
Electroterapia: iontoforesis + lidocana 2% Nivel de intensidad supraliminal 15 min
nodo : gasa10-15 cm3 lidocana Masaje cyriax
Ctodo : viscosa
Ultrasonido : continuo 1 W/cm2, 3Mhz
Intensidad : 0.1 mA/cm2- 0.2 mA/cm2 8 min posterior estiramientos
3-5 sesiones 5-10 min
Ultrasonidos : pulstil 20% a 0,5 W/cm2,
3Mhz, 5min (antinflamatorio , analgesia)
Innovaciones
EPTE

Aplicacin de microcorrientes a travs

de una aguja de acupuntura que
permite acceder al tejido blando
daado produciendo una reaccin
local que destruye el tejido
degradado, sin que se vea afectado
el tejido sano, y crea una respuesta
inflamatoria que ya se puede tratar
para su regeneracin o reparacin
con un 80% de efectividad.
 Ondas de choque

Onda sonora intensa y deformante,

que producen daos celulares y
tisulares llegando a producir hasta la
rotura de los tejidos. Esto provocar
una respuesta inflamatoria que
posteriormente producir la
reparacin y reconstruccin de los
tejidos daados.
Bloqueo de nociceptores
Efectividad 90%
Bibliografa

http://www.euroeco.org/vol2_1_032011/pdf/50_52.pdf
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
52562011000100008
http://www.euroeco.org/vol2_1_032011/pdf/50_52.pdf
http://www.nerogafisio.es/Servicios_epte.html
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.08.1843