ANTEPROYECTO DE ATENCION INTEGRAL DOMICILIARIA

Area Mdica: Dra. Liliana Moschini

Area Psicopatolgica : Lic. Liliana Fernndez de Pozzi

Ao 2009

Fundamentacin terica

Progresista y humanizada, la asistencia domiciliaria, se inscribe dentro de las

corrientes ms contemporneas de la salud. Su beneficio se asocia al hecho
de permitir permanecer al paciente en su hbitat natural sin cortar sus vnculos
ms caros . Est comprobado que, el sostn personalizado y afectivo de los
familiares, aumenta la sobrevida y la calidad. Por otra parte, en trminos
estrictamente econmicos, se nos ofrece como menos costosa que la
internacin en una Institucin , con lo cual amplia el espectro de posibilidades .
Se trata de reinventar el domicilio como lugar idneo de atencin en pos de
condicionamientos a) econmicos (coste-eficiencia y coste beneficio) b) social
(una preocupacin originada en la satifaccin de los pacientes) y c)tcnicos
(disminucin de los promedios de das/cama como indicador de un nuevo
sistema de descentralizacin).
Por otra parte , el aumento de la esperanza de vida y el progresivo
envejecimiento de la poblacin ha producido problemas de salud de origen
multifactorial, que conllevan la necesidad de reorganizar los Sistemas de
Atencin en Salud mediante la creacin de nuevas alternativas que respondan
a estas exigencias sociales y que sean adems coste-eficientes.
Un programa de estas caractersticas debe conllevar una premisa bsica e
innegociable: un paciente atendido en su domicilio nunca ha de estar en
una situacin de inferioridad asistencial comparado con un paciente de
caractersticas similares atendido en una clnica.
Por lo tanto, el control de sntomas ha de ser el mismo y la disponibilidad de
recursos destinados a tal fin debe estar garantizada por un equipo
multidisciplinario social y de salud .
El espectro de posibilidades se amplia con este proyecto, ya que conlleva la
eliminacin de riesgos asociado a ingresos hospitalarios y potencia los
beneficios inherentes a la permanencia del enfermo dentro de su entorno. Por
otra parte para el sistema de salud, este modelo asistencial supone una
utilizacin ms racional de los recursos (en concreto: reduccin del nmero de
estancias, menor nmero de consultas urgentes y refuerzo en el nivel primario
y secundario de salud).
Los obstculos a sortear se plantean en el nivel cultural ( hospitalocentrismo) ,
en la desconfianza y en la descoordinacin. Obstculos que consideramos de
abordaje especifico para garantizar la equidad y la calidad, acompaados de
un equipo compuesto por : Mdica Clnica, Enfermera y Psicloga.
El objetivo entonces es propiciar espacios que promuevan una nueva mirada y
reformulacines a la prctica en salud .Generar por lo tanto. la circulacin de
"saberes" y "experiencias", para dar paso a la revisin y construccin de
"conceptualizaciones alternativas" en los procesos de produccin e
intervencin ,aportando coherencia a la tarea tcnica especfica.

OBJETIVOS DEL PROYECTO

Objetivos Generales
1. Brindar a los asistidos el apoyo, los cuidados y la contencin necesaria
frente a la situacin crtica que atraviesan.
2. Ayudar a delimitar problemas , establecer estrategias y evaluar
posibilidades en la toma de decisiones que correspondan a su vida y la de
sus familiares ms cercanos.
3. Participar en la construccion de espacios de elaboracin de aspectos
traumticos de la enfermedad, recreando la red social y familiar de sostn
imprescindible.
4. Evitar ingresos hospitalarios ( o en otras instituciones) innecesarios.

Objetivos Especficos

1. Propiciar cambios , enfrentando la situacin crtica en pos de mejorar la

2.
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4.
5.
6.
7.

calidad de vida
Favorecer una mejor adaptacin a la realidad.
Tornar ms fluida la comunicacin y conexin con los profesionales
intervinientes propiciando ambitos de confianza y contencin.
Mejorar el control de la sintomatologa y de los problemas ms frecuentes.
Facilitar el apoyo y formacin de los cuidadores implicados en la atencin
de estos pacientes
Fortalecer la profesionalizacin del equipo mejorando la calidad de sus
prcticas.
Inducir, revisar crticamente, fundamentar tericamente y modificar las
intervenciones concretas -

Criterios de inclusin

a)Comunes a todos los pacientes:

Contar, al menos, con un cuidador primario.

Aceptacin del servicio por parte del paciente y cuidador primario.

b)Especficos por pacientes/patologas:

Pacientes Terminales : (esperanza de vida menor de 6 meses)Cncer en

progresin, SIDA y algn otro proceso aislado (ej. insuficiencia renal crnica
sin posibilidad de dilisis).
Pacientes con procesos crnicos en estados avanzado.
Pacientes con limitacin funcional y/o inmovilizados complejos
Etc.-

Funciones del Equipo

Asistenciales
Complementar asistencialmente en el seguimiento, acompaamiento, apoyo y
contencin de los pacientes que lo requieran (derivados mediante valoracin
inicial de los profesionales que lo demanden).