A) DESCRIPCIN DE LA ASEPSIA MDICA

ASEPSIA
Es el conjunto de procedimientos teraputicos encaminados a preservar el
organismo de grmenes infectivos.

OBJETIVOS
- Evitar infecciones o re infecciones
- Impedir la prolongacin de enfermedades
- Destruir grmenes patgenos
- Brindar medidas preventivas al individuo, a la familia y a la comunidad.

NORMAS DE LA ASEPSIA MEDICA

La asepsia medica se refiere a LIMPIO Y CONTAMINADO.
La limpieza es el principal medio de lograr una buena asepsia medica
La enfermera debe estar bien informada de los principios cientficos que se
relacionan con la piel.
La limpieza diaria de la piel es necesaria para mantenerla sana.
La enfermera debe adquirir el habito de lavarse las manos frecuentemente.
Para lavar las manos adecuadamente, lo mejor es usar bastante jabn y agua
corriente.
Lavarse las manos antes de cada comida, despus de ir al retrete y despus de
manejar utensilios contaminados.
Aplicar locin y crema para mantener la piel lisa y flexible.
Ante cualquier cortadura, escoriacin o seal de infeccin, deben tomarse las
precauciones necesarias para prevenir una contaminacin mayor.
Los microorganismos y la mugre se adhieren al pelo y a los vestidos de las
enfermeras. La enfermera debe tener especial cuidado para evitar que ella misma
contagie al enfermo mientras lo atiende.

Cuando se habla de una situacin de asepsia, lo que se est queriendo referir es

la ausencia de microbios o de infeccin. Es decir, cuando se dice que algo o alguien
disponen de asepsia es porque se encuentra libre de microorganismos que desatan
infecciones o enfermedades.
El trmino puede emplearse indistintamente tanto a situaciones mdicas como a
quirrgicas. Por tanto, normalmente se habla de dos tipos de asepsias, la asepsia
quirrgica, que implica la esterilizacin completa y la ausencia total de bacterias
en un rea determinada de una institucin mdica en la cual se llevan a cabo
intervenciones quirrgicas. Y la asepsia mdica consiste en la proteccin de los
pacientes y del personal que se desempea en un hospital o centro sanitario con el
objetivo de evitar infecciones o en su defecto, de neutralizar la activacin de
algunas ya combatidas, como consecuencia de la transmisin de microorganismos
patgenos que se puede producir entre quienes interactan en un hospital:
enfermos, visitas, mdicos, enfermeros, entre otros.
Entre las tcnicas que contribuyen a la diseminacin de virus hospitalarios se
cuentan: uso indebido de antibiticos, porque los microorganismos se hacen
resistentes y el antibitico ya no surte efecto, empleo de tcnicas invasivas o
sumamente agresivas y el trnsito constante de personas que entran y salen de los
hospitales.
La mejor forma de contribuir en un ambiente asptico, es desarrollando hbitos
higinicos, lavndose constantemente las manos, esterilizando materiales, usando
de guantes y barbijos siempre que sea necesario y en el caso de los empleados de
las instituciones sanitarias, realizando un uso responsable de su uniforme.
En tanto, a la tcnica que se ocupa de establecer este tipo de condicin libre de
grmenes e infecciones se la denomina tcnica asptica.

RESEA HISTRICA
Los conceptos antiguos sobre la infeccin y los mtodos rudimentarios utilizados
para combatirla, parecen realmente extraos a la luz del conocimiento cientfico
moderno; por ejemplo, en tiempos remotos se pensaba que los demonios y los
espritus malignos eran la causa de las pestes y la infeccin; estos conceptos, sin
embargo, fueron creados por las mentes ms capaces de aquellos tiempos.
Hoy se considera que el trabajo realizado sobre los conocimientos bsicos acerca de
las formas de eliminar la infeccin, controlar la hemorragia y lograr la anestesia,
han hecho posible el progreso de la ciruga moderna.
En la era precristiana, Hipcrates (460-377 a.C.) presagi la asepsia cuando
recomend el uso del vino o del agua hervida para lavar heridas. Galeno (131- 200
a.C.), quien ejerci en Roma, haca hervir los instrumentos que usaba para atender
las heridas de los gladiadores. Sin embargo, habran de pasar cientos de aos antes
de que los cirujanos comprendieran la razn del lavado.
La tcnica quirrgica ha avanzado notoriamente desde el siglo XIX y causa asombro
saber que el cirujano de esa poca no tena en cuenta, porque no se conocan, las
mnimas normas de asepsia que practicamos hoy; hemos de reconocer al mdico
hngaro Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) como el verdadero precursor de
dichas normas al establecer en marzo de 1847 la etiologa de la fiebre puerperal:
haba estudiado el informe de autopsia de su amigo Kollets Chka, muerto de
septicemia tras sufrir un pinchazo en un dedo mientras practicaba una necropsia, y
notado que era frecuente la fiebre puerperal en las mujeres cuyos partos haban
sido atendidos por mdicos y estudiantes procedentes de la sala de autopsias; para
mejorar la situacin inici en el hospital de Viena, a mediados de mayo de 1847 un
programa estricto que comprenda el lavado cuidadoso de las manos con agua
jabonosa caliente y un cepillo de uas, seguido de otro en agua clorada; por este

mtodo Semmelweis redujo en el lapso de 1 ao el ndice de morta-lidad por fiebre

puerperal a una vigsima parte del nivel previo; su trabajo precedi en cuatro
dcadas al reconocimiento y aceptacin de la patogenicidad de las bacterias y en
20 aos a la primera publicacin hecha por Lister (1867).
A pesar de su importante contribucin Semmelweiss fue denigrado por sus colegas
y muri olvidado en un manicomio de Viena.
Fue Louis Pasteur (1822-1895), qumico y microbilogo francs, quien estableci la
validez de la teora de las enfermedades producidas por grmenes y encontr que
poda detener la proliferacin de los organismos por medio del calor. Con sus
experimentos realizados en el aire puro de las alturas de los Alpes, desminti la
teora de la generacin espontnea de los organismos, al demostrar que estos
procedan de otros similares de los cuales ordinariamente el aire est saturado. Sus
descubrimientos estimularon su inters y motivaron sus estudios sobre la infeccin
y la putrefaccin.
Antes de continuar, es importante precisar los conceptos de antisepsia y asepsia: el
primero alude a la destruccin de los grmenes en las heridas por medio de
agentes qumicos. El segundo se refiere al mtodo por medio del cual se dejan
libres de grmenes, antes de la intervencin, todos los objetos que vayan a tocar la
herida o la piel del enfermo.
Otro personaje que marc un hito en la ciruga moderna fue el cirujano ingls
Joseph Lister (1827-1912), quien dio importancia a la teora de los grmenes con
relacin a la ciruga y la infeccin y realiz estudios sobre agentes qumicos para
combatir las bacterias y las infecciones quirrgicas. Inicialmente utiliz el cido
fnico en las heridas y tambin por medio de atomizacin en los quirfanos; ms
tarde se dio cuenta, que tena que enfrentarse con los grmenes existentes en la
herida y en las manos del cirujano. Su nombre est ligado a la creacin de la ciruga
antisptica; posteriormente, Sir William MacEwen (1857-1937), abandon el cido
fnico y us la esterilizacin de las gasas por ebullicin; por esto es considerado
como el precursor del mtodo asptico.
Lograr un mtodo antisptico para las manos de los cirujanos tambin fue objeto de
mltiples ensayos; inicialmente se lleg a la conclusin de que ni el vapor ni el agua
hirviente podan ejercer una accin antisptica en las manos y, as mismo, se
demostraron los efectos limitados del fenol. Entre 1885 y 1890 se hicieron ensayos
para desinfectar las manos con paos impregnados de alcohol o mediante el uso de
pomadas fenolizadas. Fue Johan Von Mickulicz (1850-1905) quien ide y emple
guantes esterilizados al vapor, pero se humedecan y haba que cambiarlos
continuamente. En el ao de 1890, en el Hospital John Hopkins de la ciudad de
Baltimore, el cirujano William Stewart Halsted (1852-1922) resolvi el problema al
confeccionar guantes de goma para su instrumentadora Caroline Hampton; dichos
guantes se hicieron de uso obligatorio para todos los cirujanos a partir de 1894.
Es importante anotar el aporte de las enfermeras a los desarrollos en la asistencia
mdica. A mediados del siglo XIX Florence Nightingale (1820-1910) recomend el
uso de agua y aire puros, drenaje eficiente, limpieza y luz para lograr la salud. Su
experiencia como enfermera durante la guerra de Crimea prob la eficacia de sus
recomendaciones. En 1889 ya se abra un programa de estudios que inclua la
especia-lizacin de la enfermera de quirfanos.
Como vemos, los progresos logrados en la tcnica asptica han sido lentos y, sin
duda, entorpecidos por la tradicin, pero con el advenimiento de la esterilizacin,
las tcnicas quirrgicas novedosas y el establecimiento de normas para el
comportamiento en los quirfanos se ha logrado un progreso continuo. Estos logros
son hoy un componente importante de la llamada conciencia quirrgica.
En 1880 Charle Chamberland (1851-1908), bacterilogo francs que trabaj
con Louis Pasteur (1822-1895) (figura 2) desarrollo la primera esterilizacin
mdica mediante el uso del Chamberland autoclave. En principio era similar a la

olla que serva para hervir todos los instrumentos del cirujano y la eliminacin de
todo rastro de bacterias, la tcnica fue desarrollada por Robert Koch (1843-1910).
Otro de los avances se produce con Joseph Lister (1827-1912), cirujano ingls,
uno de los primeros investigadores que usaron el microscopio como principal
instrumento de estudio mdico. En su trabajo como cirujano en la Royal Glasgow
Infirmary desarroll un mtodo de asepsia y antisepsia mediante el sometimiento
del instrumental quirrgico al calor, como mtodo de desinfeccin, tras estudiar las
conclusiones de Louis Pasteur sobre los microorganismos bacterianos. Lleg a la
conclusin de que la mayor parte de las infecciones contradas en las heridas eran
de origen bacteriano, por lo que una perfecta higiene y desinfeccin tanto del
instrumental como de las manos del mdico eran fundamentales. Para erradicar las
infecciones prob con increble xito el uso del fenol como antisptico, no slo para
desinfectar los instrumentos de operacin, sino para lavar las manos de los
cirujanos y para aplicarlo a las heridas abiertas como bactericida. Despus del uso
habitual de este mtodo en los hospitales, las muertes por infeccin de heridas
disminuyeron en un nmero muy considerable. Lister fue tambin el inventor del
pulverizador de gas carblico como mtodo antisptico.
Destaca la labor realizada por Florence Nightingale (1820-1910), madre de la
enfermera moderna cuya teora se centr en el medio ambiente, en las condiciones
que rodeaban al enfermo, ella crea que un entorno saludable era necesario para
aplicar unos adecuados cuidados de enfermera, afirm: Hay cinco puntos
esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el aire puro, agua pura,
desages eficaces, limpieza y luz.
En el cuadro se puede observar la ausencia de guantes en los cirujanos, fue en
1889 cuando William Halsted (1852-1922) introdujo la prctica de usar guantes
durante las intervenciones.
Con estos avances el quirfano se haba convertido en un medio libre de grmenes
y las tasas de mortalidad se desplomaron en todo el mundo.
En los hospitales actuales nos podemos preguntar Por qu se producen las
Infecciones?, la clave de la Infeccin es lo que se llama la Cadena Epidemiolgica.
Esta cadena est formada por varios eslabones: Agente infeccioso, Reservorio,
Puerta de salida, Mecanismo de transmisin, Puerta de entrada y Susceptibilidad del
husped.
De todos ellos el eslabn ms importante es el mecanismo de transmisin. Si
logramos romper ste eslabn, estaremos impidiendo que la Infeccin se propague
de un husped a otro, y los medios ms importantes que tenemos a nuestro alcance
para romper el eslabn son: Higiene de manos, desinfeccin, limpieza y
esterilizacin.
Actualmente en nuestra prctica diaria tenemos asimiladas unas rutinas cuyo fin es
el de mantener una asepsia y antisepsia correctas, son fruto del conocimiento
transmitido durante muchos aos y del esfuerzo de grandes profesionales pero es
importante reconocer que an nos queda mucho camino que recorrer.
ASEPSIA ANTISEPSIA DESINFECCIN AREA QUIRURGICA
No obstante, la infeccin hospitalaria sigue siendo hoy da un problema de salud
pblica de primer orden en todos los hospitales del mundo. Paradjicamente, no
est demostrado que el nivel de desarrollo tecnolgico favorezca su control. Sin
embargo, aunque no puede plantearse su eliminacin, s se puede obtener una
reduccin considerable, si se toman medidas adecuadas para su identificacin y
control. Asimismo, hoy es necesario introducir en los hospitales un control de la
infeccin hospitalaria como indicador de la calidad de la atencin, as como el
riesgo que puede representar para el paciente.
Por otro lado, las tcnicas de asepsia y antisepsia constituyen los pilares de la
prevencin de la infeccin hospitalaria.

Antes de definir asepsia, antisepsia y desinfeccin es necesario conocer el concepto

de infeccin para poder entender mejor estos conceptos.
Definicin de infeccin: es la invasin del organismo por microorganismos
patgenos que se reproducen y multiplican, causando un estado morboso por lesin
celular local, secrecin de una toxina o al provocar una reaccin antgenoanticuerpo en el husped.
ASEPSIA
Definicin: se considera como medio sptico cuando existen microorganismos
patgenos productores de enfermedad (infeccin), mientras que el medio
ser asptico cuando est exento de ellos. De esta manera se puede
definir asepsia como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de
grmenes.
Cuando el medio sptico quiere transformarse en asptico, se precisa realizar una
desinfeccin.
Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patgenos,
se podra conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan
la llegada de stos hasta ese medio. La segunda consistir en la eliminacin de los
microorganismos patgenos presentes.
Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital, se
pueden citar: tcnicas de aislamiento; indumentaria adecuada; cmaras de flujo
laminar; desinfeccin; formacin sanitaria del personal.
LAVADO DE MANOS
Es, quizs, la medida ms importante y de eficacia probada para evitar la
transmisin de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las
vas de transmisin de los microorganismos es por contacto, ya sea directo de
persona a persona, o indirecto a travs de objetos contaminados previamente, que
posteriormente pueden contaminar al paciente.
La piel es una estructura que constituye una barrera entre el medio externo y el
organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de grmenes de todo
tipo. Esta barrera es fsica pero tambin existe una barrera qumica debida a las
secreciones glandulares que tienen una accin bactericida.
La flora normal de la piel est integrada por microorganismos transitorios y
permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos
aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman los micrococos,
estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes.
El jabn y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria.
Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antispticos
en el lavado de manos.
Lavado higinico mdico: es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y
al salir del hospital (antes y despus de realizar cualquier tcnica).
ANTISEPSIA Y DESINFECCIN
El proceso de desinfeccin y antisepsia previene la infeccin al reducir el nmero de
organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remocin o dilucin.

Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se

aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirrgicos, equipos
odontolgicos, medio ambiente de las salas quirrgicas y excretas.
Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y
organismos patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones
teraputicas en un ser vivo.
Definicin de conceptos:
Las palabras desinfectante, antisptico, germicida, bactericida, etc., se usan
frecuentemente de manera indistinta. Aunque todos esos trminos denotan
compuestos con caractersticas similares, es necesario definirlos para establecer las
diferencias y similitudes:
Germicida: es una sustancia que destruye microorganismos (pero no esporas). Este
tipo de compuestos reciben el nombre axiomtico de bactericidas, fungicidas,
virucidas, amebicidas, etc., segn el tipo de microorganismo sobre el cual acten.
Los Germicidas pueden ser antispticos o desinfectantes.
Esterilizantes: son compuestos que eliminan tanto las clulas vegetativas como las
esporas cuando son aplicados en diversos materiales durante un tiempo y a una
temperatura especficos.
Agentes de Saneamiento: Son compuestos usados por las organizaciones de salud
para la desifeccin de excretas y pantanos. Dentro de este grupo estn: Fenoles,
Alcalis, Hipoclorito y Aldehidos). Por ejemplo el DTT es un agente halogenado que se
utiliza para la desinfeccin de pantanos.
Antisepsia: comprende el conjunto de mtodos fsicos y qumicos (antispticos) por
los cuales se combate, destruye o detiene a los microorganismos causantes de las
infecciones.
Antispticos: compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o
de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes
que son para objetos inanimados, los antispticos se aplican en seres vivos.
Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antispticos segn la
concentracin que se utilice (uno de estos compuestos es el Benzalconio de
Hidrgeno).
Desinfeccin: es el proceso que permite destruir o inhibir parcialmente el
crecimiento de microorganismos patgenos reconocidos sobre objetos inanimados
(material quirrgico, instrumental quirrgico, ropa, suspensiones, mobiliario, etc.).
La desinfeccin reduce el riesgo de contaminacin microbiana pero no proporciona
el mismo nivel de seguridad que la esterilizacin. Puede ser parcial o altamente
efectiva dependiendo de la cantidad de microorganismos pero no necesariamente
todas las formas de vida microbiana (esporas).
Desinfectantes: son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y
material quirrgico) para destruir los microorganismos y prevenir infecciones.
Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la
concentracin que se utilizan como desinfectantes, destruiran los tejidos).
Algunos compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehdos.

En resumen: lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se

prefiere utilizar el trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la
piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar
guantes, y desinfeccin para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e
inmobiliario
del
servicio
de
ciruga.
As
tambin
los
trminos
de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta segn donde se aplique,
aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentracin
de la droga para una u otra funcin.
Siguiendo la clasificacin dada por el Centro de Control y Prevencin de Atlanta
(CDC):
Desinfeccin de alto nivel: destruye cualquier microorganismo a excepcin de
algunas esporas bacterianas. Pude alcanzar la esterilizacin con determinados
desinfectantes ante contactos prolongados. Se usa para instrumentos crticos (todo
aquel que penetre en cavidades anatmicas estriles o en el torrente sanguneo:
instrumental quirrgico, agujas, sondas, catteres, etc.) y semicrticos (todo aquel
que entre en contacto con piel no ntegra o mucosas: endoscopios, tubos
endotraqueales, circuitos del respirador, mascarillas, etc.)
Desinfeccin de nivel medio: elimina la mayora de las bacterias vegetativas
(incluyendo el bacilo de la tuberculosis), virus y hongos, pero no todas las esporas.
til para material semicrtico y no crtico (estructuras fsicas, mobiliario y objetos
que contacten con piel ntegra: mesas, camilla, paredes, techos, suelos, frascos de
aspiracin, etc.).
Desinfeccin de bajo nivel: no asegura la desaparicin de algunas bacterias
(tuberculosis), ni de todos los hongos y virus (slo aquellos con estructura lipdica).
Exclusiva para instrumentos o superficies no crticas.
PERXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada)
Ha sido reconocido como germicida desde hace ms de 100 aos atrs. Ha sido
empleado durante aos para promover la limpieza y desbridamiento de las heridas.
Tiene un dbil efecto germicida y fcilmente se degrada a oxgeno molecular y
agua. Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy difcil de garantizar
en nuestros mercados en relacin al tiempo de almacenamiento. Su accin es
mecnica, las burbujas de oxgeno desprenden tejido muerto y las bolsas de
bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. Tiene inconvenientes, puede crear
ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separndolos del tejido subyacente.
Por consiguiente, el perxido de hidrgeno no debe utilizarse cuando la herida est
adecuadamente desbridada y se est formando epitelio nuevo. Tras su aplicacin,
debe eliminarse de la herida con solucin fisiolgica. Tampoco debe emplearse en
ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal, pues podra provocar un
mbolo gaseoso en los capilares y vasos linfticos. Se ha demostrado que es
bactericida, virucida y fungicida. La inmersin de material limpio en una solucin
estabilizada al 6% proporcionara una desinfeccin de alto nivel en treinta minutos.
Su estabilidad no est garantizada en nuestro medio, por lo que no se la
recomienda. Corroe metales como el cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse al
abrigo de la luz.
DERIVADOS CLORADOS
Los ms utilizados son los Hipocloritos, en forma lquida (hipoclorito sdico) o slida
(hipoclorito clcico). Para que sean efectivos frente a micobacterias se requieren
soluciones de 1,5%. Sern por lo tanto, desinfectantes de alto o medio nivel, segn
la proporcin en que se usen. Siempre han de prepararse en agua y en recipientes
opacos, para evitar su descomposicin; son relativamente inestables y no han de

mezclarse con otros detergentes como el formaldehdo, derivados de amonio, etc.,

ya que se producen vapores irritantes y carcinognicos.
Desinfectantes de nivel medio:
ALCOHOLES
Etlico (solucin al 70%)
Isoproplico (solucin del 60 al 90%)
Ambos compuestos actan por precipitacin o desnaturalizacin de las protenas
bacterianas.
Los alcoholes son compuestos tiles para:
-Gramm Positivos
-Gramm Negativos
-Bacterias vegetativas
-Mycobacterium tuberculoso
-Algunos hongos
-Algunos virus.
Adems de desinfectantes son antispticos.
Se combina con glutaraldehido, fenoles y otros compuestos para potenciar su
efecto
antimicrobiano.
Por su volatilidad puede reducir la tensin superficial de las membranas celulares
bacterianas
No es efectivo para eliminar las esporas bacterianas y por esta razn no se utilizan
como
esterilizantes.
El alcohol isoproplico se usa en la elaboracin de desinfectantes, cosmticos y
medicamentos. Este alcohol tiene mayor capacidad antibacteriana que el etlico.
La simple limpieza de la piel con alcohol es mejor que con la ciclohexidina o el yodo.
Por esta razn es comn que estos compuestos se mezclen con el alcohol (como
sucede con el alcohol yodado, que contiene alcohol etlico).
Los alcoholes pueden daar el tejido corneal, nasal y resequedad de piel, si se
aplican directamente sobre ellos.
Este grupo no posee todas las cualidades de un desinfectante ideal puesto que:
- el rango de accin no es muy extenso
- destruye las clulas vegetativas a 30 grados centgrados.
- se volatiliza fcilmente
- txico cuando se ingiere

Los alcoholes son inflamables y por ello deben ser almacenados en sitios frescos y
bien ventilados. As
mismo se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electrociruga o
ciruga con lser.
FENOLES
Fenol (1 - 2 %)
Hexaclorofeno (2.5 %)
Clorhexidina (4.5 %)

Estos fueron los primeros antispticos que se utilizaron en la historia moderna de la

humanidad. A finales del siglo XIX Lister comenz a utilizar compuestos fenlicos
para desinfectar y prevenir infecciones en las salas de ciruga.
Los compuestos fenlicos rompen las paredes y membranas celulares, precipitan las
protenas e inactivan las enzimas. Son bactericidas (incluyendo las micobacterias),
fungicidas y capaces de inactivar los virus lipoflicos. Sin embargo no son tiles para
eliminar las esporas.
El fenol como tal no se utiliza mas como antisptico por se efecto corrosivo sobre
los tejidos (El fenol a una concentracin del 2% tiene la capacidad de destruir los
tejidos),
su
toxicidad
y
su
efecto
carcinognico.
Esos efectos adversos se han disminuido en sus derivados tales como el
Hexaclorofeno. Combinaciones de derivados fenlicos se usan frecuentemente en
cremas,
jabones
y
pastas
dentales.
El Fenol ha sido sustituido por sus derivados como los Cresoles, para la desinfeccin
del medio ambiente, especialmente es hospitales y laboratorios donde se usan para
desinfeccin de pisos, camas, mostradores, etc. No se recomienda para sitios donde
haya
recin
nacidos
ya
que
produce
hiperbilirrubinemia.
El Hexaclorofeno se ha usado como desinfectante para uso en piel, sin embargo se
ha asociado a edema cerebral y convulsiones en nios prematuros y
ocasionalmente en adultos. Este compuesto forma una pelcula en la piel con el uso
continuado.
Los compuestos fenlicos se degradan en presencia de materia orgnica y por esta
razn es comn encontrar preparaciones que contienen detergentes para eliminar
este material orgnico. Aunque la accin desinfectante de los fenoles es
antagonizada por los jabones.
Estas sustancias se utilizan en ciruga como desinfectantes.
Los compuestos fenlicos no eliminan a: Pseudomona y Serratia

Clorhexidina:
Se utiliza en forma de jabn (gluconato de clorhexidina)
La clorhexidina es una clorofenilguanina
Acta como un surfactante catinico
Tiene un amplio espectro antimicrobiano
Su mecanismo de accin consiste en romper la membrana citoplasmtica,
principalmente en grmenes Gramm(-)
Inhibe la formacin de esporas bacterianas y destruye a los microorganismos a
temperaturas elevadas
Pierde actividad en presencia de materia orgnica (como sangre y protenas)
La ventaja de ste antisptico es una importante accin residual sobre la piel
(entre 3 y 6 horas).
Se recomienda para el bao de pacientes y para el lavado de manos.
No se lo debe usar para desinfeccin de elementos o superficies, puesto que se
inactiva en presencia de materia orgnica y materiales como corcho, algodn o
goma.
Desinfectantes de bajo nivel:
DERIVADOS DEL AMONIO CUATERNARIO
Estos poseen cualidades detergentes; son utilizados en productos desinfectantesdetergentes para la limpieza ambiental, aunque su uso se encuentra limitado
debido a sus propiedades corrosivas. Adems se pueden inactivar frente a la
presencia de material orgnico como sangre o heces. Se habla de tres generaciones
de derivados del amonio: primera, cloruro de benzalconio; segunda, cloruro de
etilbenzilo; y tercera, cloruro de dimetil dodecil amonio, variando en la estabilidad y
eficacia del producto frente a factores como: dureza del agua, presencia de jabn,
residuos aninicos, etc.
COMPUESTOS YODADOS
Los compuestos yodados y yodforos (yodo mezclado con un detergente) son
excelentes antispticos y se utilizan mucho en la antisepsia preoperatoria del
campo quirrgico, as como tambin en el cepillado de manos y brazos del equipo
quirrgico. Estos agentes no irritan la piel cuando se utilizan en la forma indicada. El
ms conocido es la yodo-povidona.
Yodo-povidona: Es un Yodforo que resulta de la combinacin de iodo con un agente
solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta
en un antisptico relativamente libre de toxicidad e irritacin. Est disponible en
forma de solucin jabonosa y como solucin tpica. Esta forma de Yodo no irrita ni
mancha y ha sido ampliamente aceptada en los ltimos aos para una gran
variedad de aplicaciones preventivas, de limpieza (solucin jabonosa para lavado de
manos y bao previo prequirrgico) y teraputicas, incluyendo su uso en curacin
de heridas. La ms comnmente empleada es la solucin al 10%. Hay otros

compuestos que estn sometidos a investigacin. Se cree que es microbicida, no

meramente bactericida, lo que significa que adems de las bacterias Gram (+) y
Gram (-), eliminan virus, hongos, protozoos y levaduras. Se recomienda usarla sin
diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo,
pudindoselas usar en materiales semicrticos y no crticos.
Alcohol Yodado: Es una combinacin de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en
concentraciones al 2%. Acta sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium
tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antisptico de eleccin para la preparacin
de la zona operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados
para evitar que por evaporacin se alteren las concentraciones iniciales con que el
producto llega proveniente de la farmacia del hospital.
COMPUESTOS MERCURIALES
Son antispticos que inactivan rpidamente en presencia de protenas. Se requieren
altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son
desinfectantes de bajo nivel y prcticamente no cumplen ningn rol en las
estrategias modernas de desinfeccin. Usado sobre materiales o superficies debe
recordarse que corroe los metales.
Desde
ABC: http://www.definicionabc.com/salud/asepsia.php#ixzz3TGf5WBz0

Definicion

ANTISPTICO:
Los antispticos (del griego / anti, contra y /septicos/, putrefactivo)
son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre piel para
reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben
distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de
los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos.
Algunos antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios
(bactericidas), mientras que otros son bacteriostticos y solamente previenen p
inhiben su crecimiento. Los antibacterianos son antispticos que slo actan contra
bacterias.
ANTISEPSIA:
Mtodo que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos,
destruyendo los microbios que los causan.
ASEPSIA:
La asepsia es la condicin libre de microorganismos que producen enfermedades o
infecciones. El trmino puede aplicarse tanto a situaciones quirrgicas como
mdicas. La prctica de mantener en estado asptico un rea, se denomina tcnica
asptica. Fue desarrollada por Bergman, tras los trabajos de Lister en la antisepsia,
esterilizando no slo el campo operatorio, sino los instrumentos, atuendos y partes
del cuerpo de los cirujanos que estuviesen en contacto con el paciente. La asepsia
quirrgica consiste en la esterilizacin completa y la ausencia total de bacterias en
un rea. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones. La asepsia
mdica es la proteccin de los pacientes y del personal del hospital contra la
infeccin o la reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una
persona a otra.
Asepsia y antisepsia comprenden un conjunto de procedimientos, en cualquier
trabajo que involucre al ser humano, aunque este concepto no haya sido siempre
dominante. Hasta 1867, se lleg a la conclusin de que las infecciones eran
causadas por algo. En 1878, Pasteur define en trminos claros, que las

infecciones eran causadas

enfermedades.

por

grmenes especficos

para

cada

tipo

de

En lo que respecta a la odontologa, en 1878, Rogers observ que los

microorganismos eran los principales causantes de los problemas endodnticos y
la bacteriologa dental se inicia con Milleren 1890.
Asepsia es un conjunto de procedimientos que tienen por objeto impedir la
penetracin de grmenes en el sitio que no los contenga.
Antisepsia es la destruccin de los grmenes por medio del empleo de
antispticos.
Los medios de que disponemos para la aplicacin de los principios de estos dos
procedimientos descritos, se consiguen a travs de la esterilidad y la
desinfeccin del ambiente de trabajo, del instrumental utilizado, as como del
campo operatorio.
ANTISEPSIA
Se define como el empleo de medicamentos o de sustancias qumicas (antispticos)
para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el nmero de microorganismos de
la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis (microorganismos
capaces de producir putrefaccin y/o infeccin). La finalidad de estos
procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infeccin en toda tcnica quirrgica.