Bogot D.C.

, 12 de Noviembre de 2014
Seor(es):

Liquidada

THORNELOE ENERGY SUCURSAL COLOMBIA

Nit: 900038725

Direccin: AV CLL 26 No. 68 C 61 of. 501, Telfono: 4271370 Nmero Autorizacin: 3064452601 este numero se
Bogot D.C. Bogota D.C.

debe registrar en la planilla de autoliquidacin, en la casilla.

Respetados Seores:

26 en el campo Autorizacin.

Cordialmente anexo la liquidacin de la prestacin econmica otorgada a nuestro Afiliado(a) ariza rodriguez diana marcela
identificado(a) con el nmero 1022346819.
Esta prestacin econmica deber ser descontada en la planilla de autoliquidacin, donde se cancelen los aportes de
salud del mes 1 del ao 2015 en adelante, adjuntando este documento original.
INFORMACION GENERAL DE LA INCAPACIDAD - 12100734
TIPO :
ORIGEN:
SEMANAS DE GESTACIN:
SALARIO BASE:
FECHA INICIO:
FECHA FIN :
FECHA EXPEDICIN:
MBITO:

NUEVA
Maternidad

CDIGO DIAGNSTICO CIE 10:

O800

DIAS OTORGADOS:

98

DIAS ACUMULADOS:

98

39
$5,000,000
18 de Octubre de 2014
23 de Enero de 2015
28 de Octubre de 2014
HOSPITALIZACION

DIAS LIQUIDADOS:

98

VALOR TOTAL SIN APORTE:

$16,333,333

VALOR APORTE:

$0

VALOR TOTAL PRESTACIN:

$16,333,333

El valor total que podr descontarse en el mes es: $4,166,667. Este VALOR deber ser incluido en la Planilla de
Autoliquidacin, Casilla 26, en el campo VALOR
INFORMACIN DEL PERIODO CAUSADO DE LA LIQUIDACIN N 3064452601
DIAS CAUSADOS MES:

25

VALOR SIN APORTES MES:

$4,166,667

VALOR APORTE ( %):

$0

VALOR CAUSADO MES:

$4,166,667

PARA PERSONAS JURIDICAS: Para el proceso de giro de saldos a favor del Empleador por concepto de licencias e incapacidades,
nuestra EPS esta realizando abonos por transferencia de fondos. Si su empresa lo requiere, deber informar a travs de la carta de
solicitud lo siguiente: Nombre de la Entidad Bancaria, Nmero de Cuenta Bancaria y Tipo de Cuenta donde desea sea abonado el saldo
de la prestacin econmica, adjuntando una copia de extracto bancario de la cuenta o una certificacin bancaria de la misma. De igual
forma, deber informar la direccion de correo electrnico donde remitir la confirmacin del abono del giro a la cuenta bancaria reportada.
No olvide anexar a la carta de solicitud los siguientes soportes: camara de comercio no mayor a 30 dias de expedicion, fotocopia del
RUT, fotocopia de la cdula del representante legal y copia de la ultima planilla donde realizo el descuento

Observaciones:

Cordialmente:
Firma Autorizada
SI TIENE ALGUNA INQUIETUD RESPECTO AL VALOR LIQUIDADO, POR FAVOR COMUNQUESE A NUESTRO
SERVICIO DE EPS EN LINEA, A LOS SIGUIENTES TELFONOS; EN BOGOT 6511000, EN EL RESTO DE PAIS
018000120096
Elabor: sistema sistema

Original

Fecha: 1/23/2015 11:05:50 AM

Bogot D.C., 12 de Noviembre de 2014

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Liquidada

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Nit: 900038725

Direccin: AV CLL 26 No. 68 C 61 of. 501, Telfono: 4271370 Nmero Autorizacin: 3064452610 este numero se
Bogot D.C. Bogota D.C.

debe registrar en la planilla de autoliquidacin, en la casilla.

Respetados Seores:

26 en el campo Autorizacin.

Cordialmente anexo la liquidacin de la prestacin econmica otorgada a nuestro Afiliado(a) ariza rodriguez diana marcela
identificado(a) con el nmero 1022346819.
Esta prestacin econmica deber ser descontada en la planilla de autoliquidacin, donde se cancelen los aportes de
salud del mes 10 del ao 2014 en adelante, adjuntando este documento original.
INFORMACION GENERAL DE LA INCAPACIDAD - 12100734
TIPO :
ORIGEN:
SEMANAS DE GESTACIN:
SALARIO BASE:
FECHA INICIO:
FECHA FIN :
FECHA EXPEDICIN:
MBITO:

NUEVA
Maternidad

CDIGO DIAGNSTICO CIE 10:

O800

DIAS OTORGADOS:

98

DIAS ACUMULADOS:

98

39
$5,000,000
18 de Octubre de 2014
23 de Enero de 2015
28 de Octubre de 2014
HOSPITALIZACION

DIAS LIQUIDADOS:

98

VALOR TOTAL SIN APORTE:

$16,333,333

VALOR APORTE:

$0

VALOR TOTAL PRESTACIN:

$16,333,333

El valor total que podr descontarse en el mes es: $2,166,667. Este VALOR deber ser incluido en la Planilla de
Autoliquidacin, Casilla 26, en el campo VALOR
INFORMACIN DEL PERIODO CAUSADO DE LA LIQUIDACIN N 3064452610
DIAS CAUSADOS MES:

13

VALOR SIN APORTES MES:

$2,166,667

VALOR APORTE ( %):

$0

VALOR CAUSADO MES:

$2,166,667

PARA PERSONAS JURIDICAS: Para el proceso de giro de saldos a favor del Empleador por concepto de licencias e incapacidades,
nuestra EPS esta realizando abonos por transferencia de fondos. Si su empresa lo requiere, deber informar a travs de la carta de
solicitud lo siguiente: Nombre de la Entidad Bancaria, Nmero de Cuenta Bancaria y Tipo de Cuenta donde desea sea abonado el saldo
de la prestacin econmica, adjuntando una copia de extracto bancario de la cuenta o una certificacin bancaria de la misma. De igual
forma, deber informar la direccion de correo electrnico donde remitir la confirmacin del abono del giro a la cuenta bancaria reportada.
No olvide anexar a la carta de solicitud los siguientes soportes: camara de comercio no mayor a 30 dias de expedicion, fotocopia del
RUT, fotocopia de la cdula del representante legal y copia de la ultima planilla donde realizo el descuento

Observaciones:

Cordialmente:
Firma Autorizada
SI TIENE ALGUNA INQUIETUD RESPECTO AL VALOR LIQUIDADO, POR FAVOR COMUNQUESE A NUESTRO
SERVICIO DE EPS EN LINEA, A LOS SIGUIENTES TELFONOS; EN BOGOT 6511000, EN EL RESTO DE PAIS
018000120096
Elabor: sistema sistema

Original

Fecha: 1/23/2015 11:05:50 AM

Bogot D.C., 12 de Noviembre de 2014

Seor(es):

Liquidada

THORNELOE ENERGY SUCURSAL COLOMBIA

Nit: 900038725

Direccin: AV CLL 26 No. 68 C 61 of. 501, Telfono: 4271370 Nmero Autorizacin: 3064452611 este numero se
Bogot D.C. Bogota D.C.

debe registrar en la planilla de autoliquidacin, en la casilla.

Respetados Seores:

26 en el campo Autorizacin.

Cordialmente anexo la liquidacin de la prestacin econmica otorgada a nuestro Afiliado(a) ariza rodriguez diana marcela
identificado(a) con el nmero 1022346819.
Esta prestacin econmica deber ser descontada en la planilla de autoliquidacin, donde se cancelen los aportes de
salud del mes 11 del ao 2014 en adelante, adjuntando este documento original.
INFORMACION GENERAL DE LA INCAPACIDAD - 12100734
TIPO :
ORIGEN:
SEMANAS DE GESTACIN:
SALARIO BASE:
FECHA INICIO:
FECHA FIN :
FECHA EXPEDICIN:
MBITO:

NUEVA
Maternidad

CDIGO DIAGNSTICO CIE 10:

O800

DIAS OTORGADOS:

98

DIAS ACUMULADOS:

98

39
$5,000,000
18 de Octubre de 2014
23 de Enero de 2015
28 de Octubre de 2014
HOSPITALIZACION

DIAS LIQUIDADOS:

98

VALOR TOTAL SIN APORTE:

$16,333,333

VALOR APORTE:

$0

VALOR TOTAL PRESTACIN:

$16,333,333

El valor total que podr descontarse en el mes es: $5,000,000. Este VALOR deber ser incluido en la Planilla de
Autoliquidacin, Casilla 26, en el campo VALOR
INFORMACIN DEL PERIODO CAUSADO DE LA LIQUIDACIN N 3064452611
DIAS CAUSADOS MES:

30

VALOR SIN APORTES MES:

$5,000,000

VALOR APORTE ( %):

$0

VALOR CAUSADO MES:

$5,000,000

PARA PERSONAS JURIDICAS: Para el proceso de giro de saldos a favor del Empleador por concepto de licencias e incapacidades,
nuestra EPS esta realizando abonos por transferencia de fondos. Si su empresa lo requiere, deber informar a travs de la carta de
solicitud lo siguiente: Nombre de la Entidad Bancaria, Nmero de Cuenta Bancaria y Tipo de Cuenta donde desea sea abonado el saldo
de la prestacin econmica, adjuntando una copia de extracto bancario de la cuenta o una certificacin bancaria de la misma. De igual
forma, deber informar la direccion de correo electrnico donde remitir la confirmacin del abono del giro a la cuenta bancaria reportada.
No olvide anexar a la carta de solicitud los siguientes soportes: camara de comercio no mayor a 30 dias de expedicion, fotocopia del
RUT, fotocopia de la cdula del representante legal y copia de la ultima planilla donde realizo el descuento

Observaciones:

Cordialmente:
Firma Autorizada
SI TIENE ALGUNA INQUIETUD RESPECTO AL VALOR LIQUIDADO, POR FAVOR COMUNQUESE A NUESTRO
SERVICIO DE EPS EN LINEA, A LOS SIGUIENTES TELFONOS; EN BOGOT 6511000, EN EL RESTO DE PAIS
018000120096
Elabor: sistema sistema

Original

Fecha: 1/23/2015 11:05:50 AM

Bogot D.C., 12 de Noviembre de 2014

Seor(es):

Liquidada

THORNELOE ENERGY SUCURSAL COLOMBIA

Nit: 900038725

Direccin: AV CLL 26 No. 68 C 61 of. 501, Telfono: 4271370 Nmero Autorizacin: 3064452612 este numero se
Bogot D.C. Bogota D.C.

debe registrar en la planilla de autoliquidacin, en la casilla.

Respetados Seores:

26 en el campo Autorizacin.

Cordialmente anexo la liquidacin de la prestacin econmica otorgada a nuestro Afiliado(a) ariza rodriguez diana marcela
identificado(a) con el nmero 1022346819.
Esta prestacin econmica deber ser descontada en la planilla de autoliquidacin, donde se cancelen los aportes de
salud del mes 12 del ao 2014 en adelante, adjuntando este documento original.
INFORMACION GENERAL DE LA INCAPACIDAD - 12100734
TIPO :
ORIGEN:
SEMANAS DE GESTACIN:
SALARIO BASE:
FECHA INICIO:
FECHA FIN :
FECHA EXPEDICIN:
MBITO:

NUEVA
Maternidad

CDIGO DIAGNSTICO CIE 10:

O800

DIAS OTORGADOS:

98

DIAS ACUMULADOS:

98

39
$5,000,000
18 de Octubre de 2014
23 de Enero de 2015
28 de Octubre de 2014
HOSPITALIZACION

DIAS LIQUIDADOS:

98

VALOR TOTAL SIN APORTE:

$16,333,333

VALOR APORTE:

$0

VALOR TOTAL PRESTACIN:

$16,333,333

El valor total que podr descontarse en el mes es: $5,000,000. Este VALOR deber ser incluido en la Planilla de
Autoliquidacin, Casilla 26, en el campo VALOR
INFORMACIN DEL PERIODO CAUSADO DE LA LIQUIDACIN N 3064452612
DIAS CAUSADOS MES:

30

VALOR SIN APORTES MES:

$5,000,000

VALOR APORTE ( %):

$0

VALOR CAUSADO MES:

$5,000,000

PARA PERSONAS JURIDICAS: Para el proceso de giro de saldos a favor del Empleador por concepto de licencias e incapacidades,
nuestra EPS esta realizando abonos por transferencia de fondos. Si su empresa lo requiere, deber informar a travs de la carta de
solicitud lo siguiente: Nombre de la Entidad Bancaria, Nmero de Cuenta Bancaria y Tipo de Cuenta donde desea sea abonado el saldo
de la prestacin econmica, adjuntando una copia de extracto bancario de la cuenta o una certificacin bancaria de la misma. De igual
forma, deber informar la direccion de correo electrnico donde remitir la confirmacin del abono del giro a la cuenta bancaria reportada.
No olvide anexar a la carta de solicitud los siguientes soportes: camara de comercio no mayor a 30 dias de expedicion, fotocopia del
RUT, fotocopia de la cdula del representante legal y copia de la ultima planilla donde realizo el descuento

Observaciones:

Cordialmente:
Firma Autorizada
SI TIENE ALGUNA INQUIETUD RESPECTO AL VALOR LIQUIDADO, POR FAVOR COMUNQUESE A NUESTRO
SERVICIO DE EPS EN LINEA, A LOS SIGUIENTES TELFONOS; EN BOGOT 6511000, EN EL RESTO DE PAIS
018000120096
Elabor: sistema sistema

Original

Fecha: 1/23/2015 11:05:50 AM