INTRODUCCIN

En el siguiente informe se tratar de dar a conocer la importancia de la educacin

reproductiva en las personas, principalmente en los jvenes que son los ms expuestos y
vulnerables sin olvidar las consecuencias que puede tener no estar informados sobre las
enfermedades que pueden contraer si no utilizan proteccin o incluso tener un embarazo
no deseado como actualmente se da muy seguido entre los adolescentes; lo que contrae
a un sin nmero de abortos, para evitar esto es necesario que se brinden seminarios o
sitios gratuitos donde los jvenes puedan acceder a esta informacin, as como en los
centros educativos deberan abordar estos temas con sus alumnos.
Se tocarn temas muy relacionados entre algunos tenemos las enfermedades de
transmisin sexual junto con sus sntomas, sus respectivos tratamientos, la planificacin
familiar y como los mtodos anticonceptivos son esenciales para esto, el control prenatal
y su importancia para mantener las salud de la madre y l bebe.

QU ES LA SALUD REPRODUCTIVA?
Salud reproductiva es, segn la OMS el estado de completo bienestar fsico, mental y
social, en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproduccin en todas las etapas de
la vida. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual
segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren
tenerlos, cundo y con qu frecuencia (derechos reproductivos).
La salud sexual y de la reproduccin constituye un derecho de hombres y mujeres. Los
derechos reproductivos se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las
parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el
espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre estos, a disponer de la informacin
y los medios para ello; y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y
reproductiva.
Tambin incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir
discriminacin, coacciones, ni violencia, de conformidad con lo establecido en los
documentos de derechos humanos.
1) Derecho a la salud sexual y de la reproduccin: como componente de la salud general,
a lo largo de todo el ciclo vital de las personas.
2) Derecho a adoptar decisiones con respecto a la procreacin: incluidos la eleccin
voluntaria de cnyuge, la formacin de una familia y la determinacin del nmero, el
momento de nacer y el espaciamiento de los propios hijos; y el derecho de tener acceso
a la informacin y los medios necesarios para ejercer una opcin voluntaria.
3) Derecho a condiciones de igualdad y equidad de hombres y mujeres: a fin de
posibilitar que las personas efecten opciones libres y con conocimiento de causa en
todas las esferas de la vida, libres de discriminacin por motivos de gnero.
4) Derecho a la seguridad sexual y de la reproduccin: incluido el derecho a estar libres
de violencia y coaccin sexuales y el derecho a la vida privada.

PUBERTAD

Pubertad es el momento de la vida cuando un nio o una nia madura sexualmente. Es

un cambio fsico que suele ocurrir entre los 10 y 14 aos para las nias y entre los 12 y
16 para los varones. La pubertad afecta a nios y nias de manera distinta.
En las nias:
La primera seal de pubertad es por lo general el desarrollo de los senos.
Otras seales son el crecimiento de vello en la zona del pubis y las axilas y el acn.
La menstruacin (o perodo) por lo general sucede ms tarde.
En los nios:
La pubertad comienza generalmente con el crecimiento de los testculos y el pene.
Luego, el vello en el pubis y las axilas.
Los msculos crecen, se agrava la voz y el acn y vello facial aparecen siguiendo el
proceso de la pubertad.
Tanto los nios como las nias tambin suelen tener un aumento repentino en el
crecimiento (un aumento rpido de altura) que dura alrededor de 2 o 3 aos. Esto los
acerca ms a su estatura adulta, la que alcanzan despus de la pubertad.

Educacin Sexual

La educacin sexual se define como la educacin general que incorpora los

conocimientos bio-psico-sociales de la sexualidad, como parte de la formacin integral
del estudiante. Su objetivo bsico es lograr la identificacin e integracin sexual del
individuo y capacitarlo para que se cree sus propios valores y actitudes que le permitan
realizarse y vivir su sexualidad de una manera sana y positiva, consciente y responsable
dentro de su cultura, su poca y su sociedad.
Se considera a la salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social,
esto permite al individuo rendir servicios de calidad. La higiene es la ciencia que
preserva la salud, la cual atiende a la familia, a la comunidad; por lo que se estudia
desde higiene personal, mental y sexual.
Se obtendr evidentemente una salud mejor, no por la simple adquisicin de
conocimientos de higiene, sino por su aplicacin. La salud depende, no de lo que sabe,
sino de lo que se hace; se conserva gracias a una manera sana de vivir, a un rgimen
higinico constante y haciendo lo que se debe, no simplemente pensndolo, desendolo
o sabindolo.
En nuestra cultura la informacin relativa a la sexualidad y su valoracin se reciben con
mucha frecuencia distorsionados durante el proceso de socializacin.
La educacin sexual trata de impartir una informacin progresiva y adecuada de lo que
es la sexualidad humana para su formacin, tanto en lo biolgico como en lo afectivosocial. Debe perseguir la realizacin de una sexualidad plena y madura que permita al
individuo una comunicacin equilibrada con el otro sexo, dentro de un contexto de
afectividad y responsabilidad.
Las mejores fuentes de educacin sexual deberan ser los padres, los programas
escolares o las campaas de salud pblica, ya que la educacin sexual debe ser
universal es decir, llegar a todas las personas. Los adolescentes que no reciben
informacin adecuada de estas fuentes frecuentemente llenan ese vaco con consejos
inadecuados que oyen de sus amigos y de la televisin. Aunque la educacin sexual se
incluye de una u otra manera en muchas escuelas, sigue siendo un tema controversial
en muchos pases, sobre todo acerca de que tanto y a qu edad los estudiantes deben
de ser informados sobre el sexo seguro y los mtodos anticonceptivos, tambin si se
debera de incluir la educacin moral sobre el tema.
La educacin sobre la reproduccin describe los pasos o el proceso en el cual un nuevo
ser humano nace, incluyendo la fecundacin, el desarrollo del embrin y el feto, y el
nacimiento del beb. Usualmente tambin incluye temas como las conductas sexuales
apropiadas, las enfermedades de transmisin sexual y como evitar las mismas, y el uso y
funcionamiento de los diferentes mtodos anticonceptivos.
Definir la sexualidad humana desde una perspectiva cientfica y describirla desde un
punto de vista gentico, hormonal, fisiolgico, anatmico o legal es til e interesante,
pero se considera insuficiente para entenderla si no se atiende tambin a factores
psicolgicos, sociales, antropolgicos y culturales, que a su vez incorpora los ticos, los
morales, los polticos, los religiosos) y los emocionales. La sexualidad humana es
heterognea y compleja, pues va mucho ms all de la mera reproduccin y el coito. El
comportamiento sexual humano se dirige a la satisfaccin de pulsiones sexuales, a la
obtencin de placer y a una necesidad de relacin ntima. Abarca todas las edades del
desarrollo y permanece hasta la vejez, y constituye un mbito fundamental de
realizacin y satisfaccin para las personas en el encuentro con otros y consigo mismo.

Enfermedades de trasmisin sexual

Otros nombres: Enfermedades transmitidas sexualmente, Enfermedades venreas, ETS

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son infecciones que se adquieren por
tener relaciones sexuales con alguien que est infectado. Las causas de las ETS son las
bacterias, parsitos y virus. Existen ms de 20 tipos de ETS, que incluyen:
Clamidia
Gonorrea
Herpes genital
VIH/SIDA
VPH
Sfilis
Tricomoniasis
La mayora de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos
los problemas de salud que provocan pueden ser ms graves en las mujeres. Si una
mujer embarazada padece de ETS, puede causarle graves problemas de salud al beb.
Si padece de ETS causada por bacterias o parsitos, el mdico puede tratarla con
antibiticos u otros medicamentos. Si padece de ETS causada por un virus, no hay
curacin. Algunas veces los medicamentos pueden mantener la enfermedad bajo
control. El uso correcto de preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no
elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse con ETS.

Clamidia
Es una infeccin causada por la bacteria Clamidia trachomatis que se transmite con
mayor frecuencia a travs del contacto sexual.
Causas
Tanto hombres como mujeres pueden tener clamidia sin presentar ningn sntoma.
Como resultado de esto, usted puede resultar infectado o pasarle la infeccin a su
pareja sin saberlo.
Usted tiene ms probabilidades de resultar infectado con clamidia si:
Tiene relaciones sexuales sin usar un condn masculino o femenino.
Tiene ms de una pareja sexual.
Consume drogas o alcohol y luego tiene relaciones sexuales.
Sntomas

 En los hombres, la clamidia puede producir sntomas similares a la gonorrea. Los

sntomas pueden abarcar:
Sensacin de ardor al orinar
Secrecin del pene o del recto
Dolor o sensibilidad en los testculos
Dolor o secrecin rectal
Los sntomas que pueden ocurrir en las mujeres abarcan:

Sensacin de ardor al orinar

Relacin sexual dolorosa
Dolor o secrecin rectal
Sntomas de enfermedad inflamatoria plvica (EIP), salpingitis (inflamacin de las
trompas de Falopio) o inflamacin del hgado similar a la hepatitis
Flujo vaginal o sangrado despus de la relacin sexual
Pruebas y exmenes
Tratamiento
El tratamiento habitual para la clamidia es con antibiticos.
Los compaeros sexuales deben recibir tratamiento para prevenir la transmisin de la
infeccin una y otra vez. Una persona puede resultar infectada con clamidia muchas
veces.
Se puede realizar una evaluacin de control en cuatro semanas para ver si la infeccin
se ha curado.
Expectativas (pronstico)
El tratamiento con antibiticos casi siempre funciona si usted y su pareja se toman
los medicamentos segn las indicaciones.
Si la clamidia se propaga al tero, puede ocasionar cicatrizacin y dificultar el
hecho de quedar embarazada.
Usted puede ayudar a prevenir esto:
Terminando sus antibiticos cuando reciba tratamiento.
Hablando con el mdico respecto a la realizacin de exmenes para clamidia.
Visitando al mdico si tiene sntomas.
Usando condones y practicando relaciones sexuales con precaucin.

Gonorrea

Es una infeccin de transmisin sexual (ITS) comn.

Causas
La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede propagar
cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca, la
vagina, el pene o el ano.
Las bacterias proliferan en reas corporales hmedas y clidas, incluso el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las bacterias se pueden
encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas de Falopio, el tero y el
cuello uterino). Esta bacteria puede incluso proliferar en los ojos.
Los mdicos en cada estado de los Estados Unidos estn obligados por ley a informar al
Comit Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de todos los casos de gonorrea.
El objetivo de esta ley es garantizar que el paciente reciba los cuidados de control
apropiados. Adems, es necesario encontrar y examinar a los compaeros sexuales.

Usted tiene mayor probabilidad de infectarse si:

Tiene mltiples compaeros sexuales.
Tiene un compaero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisin
sexual.
No utiliza condn durante la relacin sexual.
Consume alcohol o drogas ilcitas en exceso.
Sntomas
Los sntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 das despus de la
infeccin, sin embargo, en los hombres, los sntomas pueden tomar hasta un mes en
aparecer.
Algunas personas no presentan sntomas; pueden desconocer por completo que han
adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo
de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infeccin a otra persona.
Los sntomas en los hombres comprenden:
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testculos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonoccica)
Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves y se pueden confundir con otro tipo
de infeccin. Estos sntomas comprenden:
Flujo vaginal
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la miccin
Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infeccin se disemina a las trompas
de Falopio y al rea del estmago)
Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del estmago)
Si la infeccin se disemina al torrente sanguneo, los sntomas abarcan:
Fiebre
Salpullido
Sntomas similares a la artritis
Pruebas y exmenes
La gonorrea se puede detectar rpidamente al examinar una muestra de tejido o
secrecin bajo un microscopio. Esto se denomina tincin de Gram. Aunque este mtodo
es rpido, no es el ms seguro.
Los cultivos (clulas que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta de la
gonorrea.

Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la
uretra, el ano o la garganta.
Rara vez se toman del lquido articular o de la sangre.
Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnstico preliminar al cabo de
24 horas. Un diagnstico de confirmacin est disponible al cabo de 72 horas.
Los exmenes de ADN son tiles como pruebas de deteccin y la prueba de la reaccin
en cadena de la ligasa (RCL) es uno de ellos. Las pruebas de ADN son ms rpidas que
los cultivos. Estas pruebas se pueden llevar a cabo en muestras de orina, que son
mucho ms fciles de recoger que las muestras del rea genital.
Si usted tiene gonorrea, debe solicitar que le hagan exmenes para otras infecciones de
transmisin sexual, como clamidia, sfilis y VIH. Si usted mujer y tiene 21 aos o ms,
debe asegurarse de que le hayan hecho recientemente una citologa vaginal.

Tratamiento
Se pueden utilizar muchos antibiticos diferentes para el tratamiento de este tipo de
infeccin.
Usted puede recibir una dosis grande de antibiticos orales o tomar una dosis ms
pequea durante siete das.
Le pueden administrar un antibitico en inyeccin y luego mandarlo para la casa con
pastillas antibiticas.
Los casos ms graves de EIP pueden requerir hospitalizacin. Los antibiticos se
administran primero por va intravenosa.
Nunca se auto mediqu sin que lo vea un mdico primero. El mdico determinar el
mejor tratamiento.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea tambin estn infectadas con
clamidia. La clamidia se trata al mismo tiempo como una infeccin de gonorrea.
Usted necesitar una consulta de control 7 das despus si se presentan sntomas como
dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o plvico ms intenso. Se harn
exmenes para verificar que la infeccin haya desaparecido.
Las parejas sexuales se deben examinar y tratar para evitar la transmisin de la
infeccin de forma recproca. Usted y su pareja deben terminar todos los antibiticos.
Use condones hasta que ambos hayan terminado de tomar los antibiticos.
Prevencin
Evitar el contacto sexual es el nico mtodo seguro de prevencin de la gonorrea. Si
usted y su compaero o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas, esto
tambin puede reducir enormemente sus posibilidades de contraer esta infeccin.
El comportamiento sexual seguro significa tomar medidas antes y durante la relacin
sexual que puedan impedir que usted contraiga una infeccin o que se la pase a su
pareja.
Pregntele al mdico si usted debe recibir la vacuna contra la hepatitis B y el VPH.
Nombres alternativos
Purgaciones; Gota militar

Herpes genital

El herpes genital es una infeccin de transmisin sexual (ITS), causada por el virus del
herpes simple (VHS).
Este artculo se enfoca en la infeccin por el VHS tipo 2 (VHS-2).
Causas
El herpes genital afecta la piel o las membranas mucosas de los genitales. El virus se
disemina de una persona a otra durante el contacto sexual.
Hay dos tipos de VHS:
El VHS-1 generalmente afecta la boca y los labios y causa herpes labial (aftas) o
herpes febril. Sin embargo, se puede transmitir de la boca a los genitales durante el
sexo oral.
El VHS-2 casi siempre causa el herpes genital y se puede transmitir a travs de
secreciones (lquidos) orales o genitales.
Usted se puede infectar de herpes si su piel, vagina, pene o boca entran en contacto
con alguien que ya tiene herpes.
Tendr ms probabilidades de contraer herpes si toca la piel de alguien que tenga
ampollas, una erupcin o lceras asociadas al herpes. Sin embargo, el virus se puede
diseminar incluso cuando no hay ninguna lcera ni otros sntomas presentes. En
algunos casos, es posible que usted no sepa que est infectado.
Las infecciones genitales por el VHS-2 son ms comunes en las mujeres que en los
hombres.
Sntomas
Muchas personas con herpes genital nunca presentan lceras o tienen sntomas muy
leves que ni siquiera notan o que confunden con picaduras de insectos u otra afeccin
cutnea.
En los casos en los que se presenten signos y sntomas durante el primer brote, stos
pueden ser graves. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos das a dos
semanas de resultar infectado.
Los sntomas generales incluyen:
Inapetencia
Fiebre
Indisposicin general (malestar)
Dolores musculares en la espalda baja, los glteos, los muslos o las rodillas
Ganglios linfticos inflamados y sensibles en la ingle durante un brote
Los sntomas genitales incluyen la aparicin de ampollas pequeas y dolorosas, llenas
de un lquido claro o color paja. Generalmente se encuentran en las siguientes reas:
En las mujeres: las ampollas pueden estar en los labios vaginales externos, la vagina,
el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en los glteos.
En los hombres: Pueden estar en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos
o en los glteos.
En ambos sexos: las ampollas pueden estar en la lengua, la boca, los ojos, las encas,
los labios, los dedos de la mano y otras partes del cuerpo.
Antes de que las ampollas aparezcan, puede haber hormigueo, ardor, comezn o dolor
en el sitio donde las ampollas van a aparecer. Cuando las ampollas se rompen, dejan

lceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costras y
sanan lentamente durante 7 a 14 das o ms.
Otros sntomas pueden ser:
Dolor al orinar.
Las mujeres pueden tener flujo vaginal o pueden ser incapaces de vaciar la vejiga y
requerir una sonda vesical.
Un segundo brote puede aparecer semanas o meses ms tarde. Por lo regular, es
menos intenso y desaparece ms rpidamente que el primer brote. Con el tiempo, la
cantidad de brotes puede disminuir.
Pruebas y exmenes
Se pueden hacer exmenes en las lceras o ampollas cutneas para diagnosticar el
herpes. Estos exmenes casi siempre se realizan cuando alguien tiene un primer brote
o cuando una mujer embarazada presenta sntomas de herpes genital. Los exmenes
incluyen:
El cultivo del lquido de una ampolla o lcera abierta. Esta prueba puede dar un
resultado positivo para el virus del herpes simple. sta es ms til durante el primer
brote.
Reaccin en cadena de la polimerasa (RCP), realizada en el lquido de una ampolla.
Este es el examen ms preciso para determinar si el virus del herpes est presente en
la ampolla.
Los exmenes de sangre en los que se analizan niveles de anticuerpos contra el virus
del herpes pueden identificar si una persona est infectada con este virus, incluso entre
brotes. Un resultado positivo en una persona que nunca ha tenido un brote indicara
una exposicin al virus en algn punto del pasado.
Tratamiento
El herpes genital no se puede curar. Se pueden recetar antivirales (como aciclovir o
valaciclovir):
Ayudan a aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las lceras ms
rpidamente. Estos frmacos parecen funcionar mejor durante un primer ataque ms
que en los brotes posteriores.
En caso de brotes repetitivos, el medicamento se debe tomar tan pronto como el
hormigueo, el ardor o la picazn comiencen o tan pronto como aparezcan las ampollas.
Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos
diariamente durante un tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su
duracin. Tambin puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien
ms.
Las mujeres embarazadas se pueden tratar para el herpes durante el ltimo mes del
embarazo para reducir la probabilidad de tener un brote en el momento del parto. Si
hay un brote alrededor del momento del parto, se recomendar una cesrea para
reducir la probabilidad de infectar al beb.
Los efectos secundarios son poco comunes durante tratamiento con aciclovir y
valaciclovir.
Siga las indicaciones del mdico sobre cmo cuidar los sntomas de herpes en casa.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo
para el herpes. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y
problemas en comn puede ayudarle a no sentirse solo.

Prevencin
Si usted tiene herpes genital, debe comentarle a su pareja que padece la enfermedad,
incluso si no tiene sntomas.
Los condones son la mejor forma de protegerse contra el contagio del herpes genital
durante la actividad sexual.
El uso correcto y continuo del condn ayuda a evitar la propagacin de la enfermedad.
Slo los condones de ltex previenen la infeccin. Los condones de membranas
animales (piel de oveja) no funcionan debido a que el virus los puede penetrar.
El uso del condn femenino tambin reduce el riesgo de transmisin del herpes
genital.
Si bien es muy poco probable, se puede contraer herpes genital aun con el uso del
condn.
Nombres alternativos
Herpes en los genitales; Herpes simple genital; Herpesvirus 2; VHS-2

Virus del papiloma humano

Otros nombres: VPH

Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas.
Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son inofensivos, pero aproximadamente
30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cncer. Estos tipos afectan los
genitales y se adquieren a travs del contacto sexual con una pareja infectada. Se
clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar
verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto riesgo pueden conducir al cncer del
cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, pueden conducir al cncer del ano
y del pene.
Aunque algunas personas que desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH
tienen sntomas, otras pueden no sentirlos. Un profesional de la salud puede tratar o
eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar
cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cncer. El Papanicolaou y el
test del VPH son tipos de exmenes de deteccin del cncer cervical.
El uso correcto de los preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina,
el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Las vacunas pueden proteger contra varios
tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cncer.

Sfilis
La sfilis es una infeccin bacteriana que casi siempre se disemina por contacto sexual.
Causas:
La sfilis es una enfermedad infecciosa de transmisin sexual causada por la
espiroqueta Treponema pallidum. Esta bacteria causa la infeccin al penetrar en la piel
o en las membranas mucosas rotas, por lo general de los genitales. Esta enfermedad
casi siempre se transmite por contacto sexual, aunque tambin se puede transmitir de
otras formas.
La sfilis ocurre en todo el mundo. Es ms comn en reas urbanas y el nmero de
casos est aumentando ms rpidamente en los hombres homosexuales. La poblacin

de ms alto riesgo son los adultos jvenes con edades que van desde los 15 hasta los
25 aos. Las personas no tienen ninguna resistencia natural a esta enfermedad.
Dado que las personas pueden ignorar que estn infectadas con sfilis, muchos estados
exigen exmenes para detectar esta enfermedad antes del matrimonio. A todas las
mujeres embarazadas que reciben atencin prenatal se les debe hacer un examen de
deteccin para sfilis con el fin de evitar que la infeccin se transmita al beb recin
nacido (sfilis congnita).
La sfilis tiene tres etapas:
Sfilis primaria
Sfilis secundaria
Sfilis terciaria (la fase tarda de la enfermedad)
Las sfilis secundaria, terciaria y congnita no se ven tan frecuentemente en los Estados
Unidos como en el pasado, debido a la disponibilidad de:
Clnicas para infecciones de transmisin sexual (ITS) patrocinadas por el Estado
Pruebas de deteccin para sfilis
Educacin pblica acerca de las ITS
Exmenes prenatales
Sntomas
Los sntomas de sfilis primaria abarcan:
Una pequea llaga o lcera abierta e indolora (llamada chancro) en los genitales, la
boca, la piel o el recto que sana por s sola en 3 a 6 semanas.
Inflamacin de los ganglios linfticos en el rea de la lcera.
La bacteria contina multiplicndose en el cuerpo, pero hay pocos sntomas hasta la
segunda etapa.
Los sntomas de la sfilis secundaria abarcan:
Una erupcin cutnea, generalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies.
lceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene.
Parches hmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilticos) en los rganos
genitales o los pliegues de la piel.
Fiebre
Indisposicin general
Inapetencia
Dolores musculares
Dolor articular
Inflamacin de los ganglios linfticos
Cambios en la visin
Prdida del cabello
Los sntomas de la sfilis terciaria dependen de cules rganos hayan sido afectados,
varan ampliamente y son difciles de diagnosticar. Los sntomas de esta sfilis abarcan:
Dao al corazn que causa aneurismas o valvulopata
Trastornos del sistema nervioso central (neurosfilis)

Tumores de la piel, los huesos o el hgado

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Los exmenes que se pueden
hacer abarcan:

Examen del lquido de la lcera

Ecocardiografa, angiografa artica y cateterismo cardaco para examinar los vasos
sanguneos mayores y el corazn
Exmenes para buscar la bacteria de la sfilis (RPR o VDRL): de ser positivos,
necesitarn uno de los siguientes exmenes para confirmar el diagnstico:
oFTA-ABS (examen de anticuerpos treponmicos fluorescentes)
oMHA-TP
Puncin raqudea, un anlisis del lquido cefalorraqudeo
Tratamiento
La sfilis puede tratarse con antibiticos, como bencilpenicilina benzatnica, doxiciclina o
tetraciclina (para pacientes que son alrgicos a la penicilina). La duracin del
tratamiento depende de la magnitud de la enfermedad y factores como la salud general
del paciente.
Para el tratamiento de la sfilis durante el embarazo, la penicilina es la opcin
farmacolgica. No se puede utilizar tetraciclina debido a que es peligrosa para el feto, y
la eritromicina puede no prevenir la sfilis congnita en el feto. Lo ideal es desensibilizar
a las personas alrgicas a la penicilina y luego tratarlas con este frmaco.
Varias horas despus de recibir el tratamiento para las etapas iniciales de la sfilis, las
personas pueden experimentar la reaccin de Jarish Herxheimer, causada por una
reaccin inmunitaria a los productos de degradacin de la infeccin.
Los sntomas de esta reaccin abarcan:
Escalofros
Fiebre
Sensacin de indisposicin general (malestar)
Dolor de cabeza
Dolores articulares
Dolores musculares
Nuseas
Salpullido
Estos sntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.
Se debe hacer exmenes sanguneos de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para
asegurarse de que la infeccin desaparezca. Evite el contacto sexual cuando el chancro
est presente y use condones hasta que dos exmenes de control hayan indicado que
la infeccin se ha curado.
Todos los compaeros sexuales de la persona tambin se deben tratar. La sfilis es
extremadamente contagiosa en las fases primaria y secundaria.
Expectativas (pronstico)
La sfilis se puede curar si se diagnostica a tiempo y recibe el tratamiento completo.

La sfilis secundaria puede curarse si se diagnostica oportunamente y se trata de

manera eficaz. Aunque por lo regular desaparece en cuestin de semanas, en algunos
casos, puede durar hasta un ao. Sin tratamiento, hasta un tercio de los pacientes
tendr complicaciones tardas de sfilis.
La sfilis tarda puede ser incapacitante de manera permanente y puede llevar a la
muerte.
Adems, la sfilis secundaria sin tratamiento durante el embarazo puede propagar la
enfermedad al feto y se denomina sfilis congnita.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de sfilis.
Si ha tenido contacto ntimo con una persona que tenga sfilis o cualquier otra infeccin
de transmisin sexual (ITS) o se ha involucrado en prcticas sexuales de alto riesgo,
como tener mltiples parejas sexuales, parejas sexuales desconocidas o consumir
drogas intravenosas, pngase en contacto con el mdico o el personal de enfermera o
solicite que le hagan una prueba de deteccin en una clnica especializada en
infecciones de transmisin sexual.
Tricomoniasis
Es una infeccin de transmisin sexual causada por el parsito Trichomonas vaginalis.
Causas
La tricomoniasis se encuentra en todo el mundo y en los Estados Unidos, el mayor
nmero de casos se observa en mujeres entre los 16 y 35 aos de edad. La
Trichomonas vaginalis se disemina a travs de la relacin sexual con un compaero
infectado. Esto incluye relacin sexual del pene a la vagina o contacto de vulva a vulva.
El parsito no puede sobrevivir en la boca o en el recto.
La enfermedad puede afectar tanto a hombres como a mujeres, pero los sntomas
difieren entre los dos grupos. La infeccin generalmente no causa sntomas en los
hombres y desaparece espontneamente en unas cuantas semanas.
Sntomas
Mujeres:
Molestia durante la relacin sexual
Prurito o picazn en el interior de los muslos
Secrecin vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)
Prurito vagina
Hinchazn de los labios o prurito vulvar
Olor vaginal (olor ftido o fuerte)
Hombres:
Ardor despus de orinar o eyacular
Prurito o picazn en la uretra
Ligera secrecin de la uretra
Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden presentar prostatitis o
epididimitis a raz de la infeccin.
Pruebas y exmenes
En mujeres, un examen plvico muestra ronchas rojas en la pared vaginal o cuello
uterino. Una preparacin en fresco (evaluacin microscpica de la secrecin) puede

mostrar signos de inflamacin u organismos causantes de la infeccin en los flujos

vaginales. La afeccin tambin se puede diagnosticar con una citologa vaginal.
En hombres, la enfermedad puede ser difcil de diagnosticar. Los hombres se tratan si la
infeccin se diagnostica en cualquiera de las compaeras sexuales. Los hombres
tambin se pueden tratar si presentan sntomas continuos de ardor o picazn en la
uretra, a pesar del tratamiento para la gonorrea y la clamidia.
Tratamiento
El antibitico metronidazol se emplea comnmente para curar la infeccin. Igualmente,
se puede usar un nuevo frmaco llamado tinidazol.
No debe consumir alcohol mientras est tomando este medicamento ni durante las 48
horas posteriores. Hacer esto puede causarle nuseas, dolor abdominal y vmitos
intensos.
Evite las relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento. Las parejas sexuales deben
recibir tratamiento al mismo tiempo, incluso si no presentan sntomas. Si le han
diagnosticado una infeccin de transmisin sexual, le deben hacer exmenes para otras
infecciones.
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento apropiado, es probable que el pronstico sea excelente.
Posibles complicaciones
La infeccin prolongada puede causar cambios en el tejido del cuello uterino. Estos
cambios se pueden observar en una citologa vaginal de rutina. En tales casos, debe
darse inicio al tratamiento y repetir la citologa de tres a seis meses ms tarde.
El tratamiento de la tricomoniasis ayuda a prevenir la diseminacin de la enfermedad a
las parejas sexuales. La tricomoniasis es comn entre personas con VIH.
Esta afeccin en mujeres embarazadas ha estado asociada con partos prematuros, pero
se necesita ms investigacin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si se observa una irritacin o secrecin vaginal inusuales.
Igualmente, solicite una cita con el mdico si sospecha de haber estado expuesto a la
enfermedad.

INTERVALO INTERGENSICO
El intervalo intergensico es el tiempo transcurrido entre un nacimiento vivo de una
mujer y el siguiente, o sea, el perodo comprendido entre dos nacimientos de nios
vivos consecutivos, de fecha de nacimiento a fecha de nacimiento.
Un nio que nace menos de dos aos despus del nacimiento del hermano que le
precede, tiene un riesgo mayor de morir en la infancia que uno nacido con un intervalo
superior a los dos aos. Tambin se sabe, que a la muerte de un hijo, especialmente
durante el primer ao de vida, el tiempo transcurrido antes del siguiente nacimiento, es
ms corto que el que hubiera transcurrido si el nio hubiera sobrevivido. Existe una
fuerte asociacin de un intervalo corto (<24 meses) con el riesgo de muerte del infante.
El tener nacimientos demasiado prximos no permite que el cuerpo de la madre
recupere las reservas nutricionales y el nivel energtico, provocando as embarazos
riesgosos, complicados en la mayora de los casos por situaciones como: enfermedad
hipertensiva del embarazo, parto obstruido o hemorragia posparto. A su vez, esto
repercute en la salud del recin nacido con un bajo peso al nacer, prematurez, trauma

de nacimiento/asfixia, vulnerabilidad a las infecciones y falla de rganos mltiples. Sin

embargo, no solamente el hijo recin nacido es el ms afectado, sino tambin el hijo
anterior ya que estos compiten por nutrientes y cuidados. Cuando se dan estas
circunstancias es ms probable que el nio muera durante los primeros aos de vida.
La longitud de los intervalos se ve afectada por una serie de condiciones sociales,
econmicas, demogrficas y culturales, stas afectan la duracin del intervalo. Son
varios los factores que influyen en el espaciamiento de los nacimientos. Entre los ms
importantes estn: la edad de la madre al nacimiento del hijo, nivel econmico,
educacin de la madre, si ella ha usado algn mtodo anticonceptivo, rea de
residencia.
Los intervalos intergensicos se asocian positivamente con la edad. Las mujeres
menores de 20 aos presentan un mayor porcentaje de intervalos muy cortos (menos
de 26 semanas), a diferencia de las mujeres mayores de 30 aos que tuvieron su
segundo hijo despus de un intervalo de 2 o ms aos.
Es importante resaltar que una pareja controla su fecundidad ya sea espacindola o
limitndola; es frecuente que su inters sea espaciar los nacimientos, el xito de esto
depende del acceso y uso de mtodos de planificacin temporales, logrando con ello
los intervalos deseados entre un nacimiento y otro.
La efectividad de la lactancia como mtodo natural para espaciar los embarazos, se da
en los primeros meses de vida ya que con el transcurrir del tiempo va perdiendo
eficacia, luego de 12 meses del parto, es mayor la probabilidad de que la mujer quede
embarazada, aun cuando siga amamantando a su hijo.
Se sabe que las mujeres en la zona rural, presentan espaciamiento de nacimientos ms
cortos. Posiblemente corresponda a que estas mujeres tienden a tener menor
educacin, mayor nmero de hijos, bajo acceso a servicios de salud y menos
oportunidad de empleo.
Las mujeres de menor educacin, de condicin econmica ms baja y las mujeres que
no estn empleadas tienden a tener intervalos entre nacimientos ms cortos, que las
mujeres que presentan condiciones contrarias.
La mortalidad infantil influye en la longitud de los intervalos, dado que la lactancia es
interrumpida por la muerte del nio, por lo cual, se espera la prxima concepcin ms
rpida que si hubiese continuado el perodo de lactancia. Adems, la muerte del nio
puede inducir a los padres a tener intervalos de nacimientos ms cortos.
En comparacin con los nios nacidos con un intervalo previo menor a los dos aos, los
nios nacidos 3 a 4 aos despus de un nacimiento anterior tienen una probabilidad:
1,5 veces mayor de sobrevivir la primera semana de vida;
2,2 veces mayor de sobrevivir los primeros 28 das de vida;
2,3 veces mayor de sobrevivir el primer ao de vida; y
2,4 veces mayor de sobrevivir hasta los cinco aos de edad.

EL PARTO
El embarazo es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero,
hasta el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos,
metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer.
El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo
humano, hasta el periodo de salida del beb del tero materno. Se considera que una
mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que
aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello
uterino.

El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: dilatacin del cuello
uterino, el descenso y nacimiento del embrin y el alumbramiento de la placenta.
Tipos de partos
Parto vaginal espontneo: asistencia de poca o ninguna tecnologa y sin la ayuda de
frmacos.
Parto vaginal instrumental: debe verse asistido con instrumentos especiales como el
vacuum (ventosa) o el frceps (pinza obsttrica)
Parto abdominal: se realizan quirrgicamente mediante una operacin abdominal
llamada cesrea.
Inicio del parto
Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 42 completas desde
la fecha de la ltima menstruacin.
Fisiologa del parto
El inicio de las contracciones uterinas puede que se deba a un aumento de la
concentracin de ciertas prostaglandinas y del aumento en el nmero de receptores
para la oxitocina.
El aborto es la interrupcin y finalizacin prematura del embarazo.

FACTORES DE RIEGO REPRODUCTIVORIESGO REPRODUCTIVO:

Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tienen la mujer y/o su futuro hijo en

caso de embarazo en condiciones no ideales; es decir, todos aquellos factores externos
o intrnsecos a la mujer, que puedan desarrollar alguna complicacin durante la
evolucin del embarazo, el desarrollo del parto, del puerperio o que puedan alterar de
alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto. El Riesgo
Reproductivo se clasifica en:
Riesgo Preconcepcional: Se aplica a las mujeres en edad reproductiva en los periodos
no gestacionales. Su objetivo es clasificar a la mujer en edad frtil no gestante de
acuerdo al riesgo que un futuro embarazo producira en la salud de ella, el feto o recin
nacido.
Riesgo Obsttrico: Se aplica a las mujeres durante la gestacin, el
alumbramiento y en el puerperio.

parto,

Riesgo Perinatal: El periodo perinatal abarca desde la vigsimo cuarta semana de

gestacin hasta la primer semana de vida del recin nacido, comprendiendo el periodo
fetal tardo y el periodo neonatal precoz. En esta etapa de proceso reproductivo se usa
el concepto de riesgo perinatal, que es un concepto ms evolucionado que el de riesgo
obsttrico pues es un instrumento de prediccin que, adems de considerar los riesgos
maternos, incluyen los riesgos para el feto o recin nacido.
La clasificacin del Riesgo resulta de su Estimacin, por lo cual ser BAJO, cuando no
se identifica ningn factor de riesgo conocido, MEDIO y ALTO, MUYALTO.
1. Bajo Riesgo: Se incluyen todas las gestantes en las cuales no ha sido posible
identificar ningn factor de riesgo conocido. Se considera entonces, que en estos casos
la posibilidad que el embarazo llegue al trmino, y las posibilidades de que la madre y
el recin nacido sean sanos son mximas. Sin embargo, no debe haber lugar a
confundir el bajo riesgo con la ausencia de riesgo.
2. Riesgo Medio: Gestantes con presencia de factores de riesgo con baja.

3. Riesgo Alto: , cuando estn presentes una o varias condiciones que pueden en un
momento dado afectar el embarazo.

Puerperio

El puerperio1 2 es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el

tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 das para que el cuerpo materno
incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones
pregestacionales, aminorando las caractersticas adquiridas durante el embarazo. En el
puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que
recibe el nombre de posparto inmediato.
Si los fenmenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio ser normal
o fisiolgico, en caso contrario ser irregular o patolgico. Se trata de un perodo muy
importante, ya que es el tiempo de aparicin de los factores que encabezan las causas
de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se
acostumbra durante el puerperio tener controlados los parmetros vitales y la prdida
de sangre maternos.
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre est
saludable y en condiciones de cuidar de su recin nacido, equipada con la informacin
que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificacin familiar y
los ajustes relacionados a su vida.
Durante este perodo de transicin biolgica, el recin nacido pasa a su vez por un
estado de adaptacin extrauterina, una de las transiciones fisiolgicas de mayor
repercusin hasta la muerte.

Cambios fsicos:
Despus del parto nos encontramos con un periodo de tiempo llamado puerperio. El
puerperio abarca desde el parto hasta que los rganos reproductores de la mujer
recuperan la normalidad y aparece la primera menstruacin. Para conseguir esta
normalidad, el cuerpo sufre una serie de cambios. La madre debe ser examinada en
busca de lesiones del canal blando del parto y suturada de ser indicado. Es un perodo
en el que son comunes el estreimiento y las hemorroides, por lo que se debe prestar
atencin a los sntomas que sugieran estas condiciones. La vejiga debe ser vigilada
para prevenir una infeccin o detectar retencin, y as cualquier otra patologa que
pueda ocurrir durante el puerperio, como el sndrome de Sheehan.
Eliminacin del agua
Durante el embarazo se presenta un aumento de agua en los tejidos, que es eliminada
durante las primeras semanas de puerperio. Aumenta la eliminacin de orina y sudor:
por este mtodo se pierden cerca de dos litros de agua.
La prdida de agua, unida a la expulsin del contenido del tero, a la prdida de
sangre, a la involucin del aparato reproductor y a la lactancia, determinan una
disminucin de peso en la mujer de cerca del 12,5%.

Modificaciones en el aparato circulatorio

La frecuencia cardaca, que haba aumentado a causa del cansancio despus del parto,
vuelve a su estado normal; a veces el pulso incluso se ralentiza (bradicardia puerperal)
y tiene que considerarse como una respuesta fisiolgica del organismo. Las venas, que
se haban debilitado y podan romperse con facilidad, recuperan su estado normal.

Todava sern dolorosos e hinchados los ndulos hemorroidales, que volvern a la

normalidad durante la primera semana de puerperio.
Modificaciones a nivel hormonal
La cantidad de hormonas estrgenas vuelve a la normalidad. La progesterona vuelve a
los niveles normales despus de 5-6 das, y la gonadotropina corinica humana
desaparece de la sangre y la orina despus de 6 das.
Las glndulas endocrinas vuelven a funcionar dentro de sus valores normales, despus
de la hiperactividad debida al embarazo. Enseguida despus del parto, la hipfisis
secreta en notable cantidad prolactina, que estimula la produccin de leche.

Modificaciones en el abdomen
El volumen del abdomen disminuye y eso facilita los movimientos del diafragma,
permitiendo la respiracin ms amplia y ms profunda. El estmago y el intestino
pueden padecer una ligera dilatacin, con una leve disminucin de velocidad de la
funcin digestiva.
El apetito al principio es escaso, mientras que aumenta la sensacin de sed. Despus,
el apetito vuelve a su estado normal, ms lento es el retorno de la actividad intestinal a
sus niveles normales.

Modificaciones en el aparato urinario

En los primeros das de puerperio, los riones son sometidos a un notable esfuerzo. La
vejiga, que haba estado comprimida mucho tiempo y ha padecido una disminucin en
el tono de su musculatura, aumentar su capacidad, aunque su vaciado ser difcil. El
estancamiento de orina en la vejiga facilita la instalacin de grmenes, que provocan
inflamacin en la vejiga (3% de los casos).

Modificaciones en la piel
La piel del abdomen queda flcida y propensa a la aparicin de pliegues. La
hiperpigmentacin desaparece rpidamente (lnea alba, rostro, genitales exteriores,
cicatrices abdominales).
Despus del parto puede aparecer un perodo de escalofros, que puede ser intenso y
durar algunos minutos, o bien fugaz y desaparecer enseguida.
La temperatura de la mujer durante el primer da puede elevarse (la axilar alcanza los
38 C). Si la temperatura supera los 38 C o dura ms de 24 horas, hay que empezar a
considerar eventuales complicaciones patolgicas.

Modificacin en las defensas inmunitarias

Durante el puerperio, las defensas inmunitarias disminuyen. Las mujeres que padezcan
alguna enfermedad infecciosa sufren un empeoramiento despus del parto.

Modificaciones anatmicas
El orificio del cuello del tero en las mujeres que han dado a luz sufre una modificacin
definitiva: de ser redondo se transforma en una hendidura dispuesta transversalmente.
El fenmeno se debe a las pequeas laceraciones producidas por el paso del feto. La
distensin del ostio vaginal determina la desaparicin de toda huella del himen. Slo
quedan pequeos restos carnosos, las llamadas carnculas mirtiformes. ETAPAS DEL

PUERPERIO a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego

los mecanismos hemostticos uterinos. b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho:
abarca del 2. al 10. da, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la
lactancia. c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 das luego
del parto, el retorno de la menstruacin indica su finalizacin. d) Puerperio Tardo:
puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaa de una lactancia prolongada y
activa.

Control prenatal
Los controles mdicos y las pruebas de deteccin ayudan a mantener a las madres y a
sus beb saludables durante el embarazo.
Esto se denomina atencin prenatal. Tambin comprende la educacin y el
asesoramiento acerca de cmo manejar los diferentes aspectos del embarazo.
La atencin prenatal reduce la morbilidad y mortalidad materna y perinatal, partos
prematuros y el nmero de productos con bajo peso al nacer; tambin permite
identificar factores de riesgo, lo cual hace posible establecer acciones preventivas y
teraputicas oportunas durante el embarazo.
La atencin prenatal implica no slo el nmero de visitas sino cundo fueron realizadas
durante el transcurso del embarazo y con qu calidad. El programa de atencin
prenatal, con inicio desde el primer mes de embarazo y consultas mdicas una vez por
mes hasta el parto, permite identificar complicaciones del embarazo como infecciones
cervicovaginales, diabetes gestacional, preeclampsia, infecciones sistmicas (VIH y
otras), y establecer medidas preventivas oportunas de acuerdo con la situacin de la
embarazada en el momento oportuno, lo que significa un costo menor en su atencin
posterior y mejora la calidad de la atencin y la calidad de vida de las gestantes y sus
hijos.
En aos anteriores, elevadas tasas de mortalidad perinatal eran ocasionadas por la
prematurez, el bajo peso al nacer, la hipertensin en el embarazo, la isoinmunizacin
materno-fetal, los procesos infecciosos, la diabetes, la baja reserva fetal, las
complicaciones del parto, etctera; y en el neonato, las enfermedades respiratorias, la
asfixia, la enfermedad hemoltica, entre otras.
El enfoque de riesgo es un instrumento para identificar los problemas prioritarios que
contribuyen a la mortalidad perinatal en los diferentes niveles de atencin y cobertura,
y a partir de ello crear y distribuir en forma racional los recursos que se requieran,
proponiendo estrategias que muestren beneficios en la poblacin obsttrica, as como
en la disminucin de la mortalidad perinatal (semana 28 del embarazo hasta los
primeros siete das de vida).
Los objetivos generales del control prenatal que son:
- Identificar factores de riesgo
- Diagnosticar la edad gestacional
- Diagnosticar la condicin fetal
- Diagnosticar la condicin materna
- Educar a la madre

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

Factor de riesgo es la caracterstica o atributo biolgico, ambiental o social que cuando

est presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un dao la madre, el
feto o ambos.
Desde el punto de vista perinatal los problemas que con mayor frecuencia se asocian a
morbimortalidad son las prematuras, la asfixia perinatal, las malformaciones congnitas
y las infecciones. De ah que las estrategias del control prenatal estn orientadas a la
prevencin, diagnstico oportuno y tratamiento de las patologas que condicionan los
problemas anteriormente enunciados.
Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obsttrica,
las infecciones, el sndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas
pregestacionales.
Se han diseado mltiples listados con factores de riesgo a los cuales se les asigna un
puntaje, los que sumados, indicaran la necesidad de que esa gestacin se controle en
el nivel primario (policlnico general), secundario (policlnico de especialidad) o terciario
(intrahospitalario) de atencin prenatal.
DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL
Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional, son el
tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y el tamao
uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad prctica, el control
prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de informacin por parte de la
embarazada, y, porque la relacin volumen uterino/edad gestacional es adecuada,
siempre que el examen obsttrico se efecte antes del quinto mes.
En niveles de atencin prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de bajo riesgo,
los elementos clnicos enunciados pueden ser suficientes para fijar la edad gestacional
y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con el recurso ultrasonogrfico,
se debe practicar ese procedimiento para certificar la edad gestacional, teniendo en
cuenta que su efectividad diagnstica es mxima antes del quinto mes (error 7 das) y
deficiente a partir del sexto mes (error 21 das).
Es necesario enfatizar que el diagnstico de edad gestacional debe ser establecido a
ms tardar al segundo control prenatal, debido a que todas las acciones posteriores se
realizan en relacin a dicho diagnstico. El desconocimiento de la edad gestacional
constituye por s mismo un factor de riesgo. La magnitud del riesgo estar dada por la
prevalencia de partos prematuros, embarazos prolongados y retardo del crecimiento
intrauterino en la poblacin obsttrica bajo control.
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL
Los elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal son:
- latidos cardacos fetales
- movimientos fetales
- tamao uterino
- estimacin clnica del peso fetal
- estimacin clnica del volumen de lquido amnitico
Es necesario enfatizar que la alteracin de alguno de estos parmetros no constituye
por s solo una justificacin para decidir la interrupcin del embarazo, sino que deben
efectuarse una serie de procedimientos diagnsticos (ver "Evaluacin Unidad FetoPlacentaria" ), los que en conjunto con el conocimiento de la edad gestacional del feto,
permitirn, una adecuada decisin obsttrica.
- Latidos cardacos fetales. Los LCF son auscultables con estetoscopio de Pinard desde
el quinto mes de embarazo ( 20 semanas). Con equipos porttiles de ultrasonido
pueden ser identificados desde las 10 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal,

mientras que la aceleracin de la frecuencia cardaca con los estmulos externos, o con
movimientos fetales espontneos, es un signo de salud fetal. La frecuencia cardaca
fetal se considera como normal en el rango de 120 - 160 latidos por minuto; valores
inferiores o superiores, se denominan bradicardia y taquicardia fetal, respectivamente,
y son signos sospechosos de hipoxia fetal.
- Movimientos fetales. La percepcin materna de los movimientos fetales ocurre entre
las 18 y 22 semanas. Su presencia es un signo de vida fetal, mientras que el aumento
de la actividad fetal especialmente postprandial constituye un signo de salud fetal. La
disminucin significativa de la actividad fetal es un signo sospechoso de hipoxia fetal
(ver "Evaluacin de la Unidad Feto Placentaria").
- Tamao uterino. Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se localiza
sobre la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal, desde el borde
superior de la snfisis pubiana hasta el fondo uterino. Para esto se utiliza una cinta de
medir flexible, graduada en centmetros, la cual se desliza entre el dedo medio y el
ndice del operador. La madre debe ubicarse en decbito dorsal con las piernas
semiflectadas.
La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad
gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimacin del tamao fetal
y su progresin en cada control prenatal. En el Servicio de Obstetricia de la Pontificia
Universidad Catlica se utiliza la tabla elaborada en el Centro Latino Americano de
Perinatologa (CLAP). Este instrumento para identificar retardo del crecimiento
intrauterino, tiene una sensibilidad de 56%, especificidad de 91%, valor predictivo
positivo de 80%, y valor predictivo negativo de 77% (Tabla II) . Debe enfatizarse que
ese instrumento no debe utilizarse para calcular la edad gestacional en relacin a una
altura uterina determinada.
- Estimacin clnica del peso fetal. Probablemente sea uno de los contenidos que tiene
mayor dificultad en el control prenatal, ya que exige experiencia para su determinacin.
En nuestra experiencia, el error de estimacin del peso fetal en embarazo del tercer
trimestre es 10%. La estimacin obtenida, en relacin a la edad gestacional, se localiza
en la Tabla de Crecimiento Fetal desarrollada por Juez y col. (Tabla III) , lo que permite el
diagnstico de adecuacin para la edad gestacional.
- Estimacin clnica del volumen de lquido amnitico. Las alteraciones cuantitativas del
volumen de lquido amnitico constituyen un factor de alto riesgo de morbilidad y
mortalidad perinatal. El oligoamnios se puede sospechar cuando hay una altura uterina
disminuda, con una palpacin extremadamente fcil de las partes fetales. Este
hallazgo debe ser siempre confirmado con ultrasonografa. El oligoamnios se asocia a
rotura prematura de las membranas ovulares, retardo del crecimiento fetal, hipoxia
fetal crnica y malformaciones congnitas como la agenesia renal.
El polihidroamnios se sospecha cuando hay una altura uterina aumentada con
palpacin dificultosa de las partes fetales. Debe ser siempre confirmado con un examen
ultrasonogrfico. Se asocia a patologas como embarazo gemelar, diabetes mellitus,
hidrops fetal y malformaciones congnitas como la atresia esofgica y del sistema
nervioso central.
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION MATERNA
La evaluacin de la condicin materna se inicia con una anamnesis personal y familiar,
en busca de patologas mdicas que puedan influir negativamente en la gestacin. De
igual forma se recopilarn antecedentes obsttricos previos, especialmente
antecedentes de recin nacidos de bajo peso, macrosoma, mortalidad perinatal,
malformaciones congnitas, etc.
Es importante obtener la informacin del nivel educacional materno, actividad laboral
como trabajos con esfuerzo fsico importante, contactos con txicos, radiaciones o
material biolgico, con fines de solicitar a su empleador una readecuacin laboral o
suspender su actividad.

Se practicar un examen fsico general y segmentario con fines de diagnosticar

patologas asintomticas y derivar a especialistas. El examen fsico incluye un examen
ginecolgico en el cual se hace una inspeccin perineal (descartar hemorroides,
plicomas, parsitos externos anales y pubianos, vulvovaginitis, condilomas, etc) y
vulvovaginal (tomar Papanicolaou).
Posteriormente, en cada control prenatal, se har la evaluacin nutricional segn ndice
peso/talla, control de presin arterial, albuminuria, hematocrito y examen fsico segn
sntomas maternos.
EDUCACION MATERNA
Este objetivo es fundamental para el xito del control prenatal y de las futuras
gestaciones. De igual modo, la embarazada bien instruida sirve como docente de otras
embarazadas que estn sin control prenatal o en control prenatal deficiente. El primer
control prenatal es fundamental para instruir a la embarazada acerca de la importancia
del control prenatal precoz y seriado. Se debe explicar de manera simple y adecuada al
nivel de instruccin materno el futuro programa de control prenatal.
Constituyen puntos ineludibles los siguientes contenidos educacionales:
- Signos y sntomas de alarma
- Nutricin materna
- Lactancia y cuidados del recin nacido
- Derechos legales
- Orientacin sexual
- Planificacin familiar
EXAMENES DE LABORATORIO
Los exmenes de laboratorio que se solicitan en embarazadas de bajo riesgo son:
- Grupo sanguneo
- Urocultivo
- VDRL
- HIV
- Hematocrito
- Glicemia
- Albuminuria
- Papanicolaou
- Ecografa
PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL
La frecuencia del control prenatal est determinada por los factores de riesgos
detectados en esa gestacin y sern necesarios tantos controles como la patologa
detectada lo requiera.
En embarazos sin factores de riesgo, la frecuencia de los controles debe racionalizarse
en relacin a la magnitud de la poblacin obsttrica y los recursos humanos destinados
para su control.
Caractersticamente, los controles prenatales se efectan cada cuatro semanas en el
primer y segundo trimestre de la gestacin. En el tercer trimestre (desde las 28
semanas), los controles son progresivamente ms frecuentes hasta ser cada siete das
desde las 36 semanas hasta el trmino de la gestacin. El motivo de esta secuencia se

debe a que desde las 28 semanas en adelante es posible detectar patologas de alta
relevancia con feto viable (retardo del crecimiento fetal, diabetes gestacional, sndrome
hipertensivo del embarazo, macrosoma fetal, amenaza de parto prematuro,
malformaciones congnitas, etc.).
En el Servicio de Obstetricia de la Pontificia Universidad Catlica, la secuencia
establecida es mensualmente hasta las 28 semanas de amenorrea, cada tres semanas
hasta las 34 semanas de amenorrea, cada dos semanas hasta las 36 semanas de
amenorrea, y posteriormente, cada siete das hasta las 41 semanas de amenorrea. Esto
significa que si una paciente ingresa a las 8 semanas y resuelve su parto a las 40
semanas, contabilizar trece controles prenatales que pueden ser considerado un
exceso, a no ser que al menos tres de ellos sean destinados exclusivamente a
educacin materna.

Planificacin familiar
La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que desean y
determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicacin de mtodos
anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la
anticoncepcin).

*Beneficios de la planificacin familiar

La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos anticonceptivos
preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial para lograr el bienestar y la
autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las
comunidades.
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las
mujeres. La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qu
momento tiene una repercusin directa en su salud y bienestar. La planificacin
familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en las jvenes que
tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin prematura, lo cual
disminuye la mortalidad materna.
Tambin puede evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen mayores riesgos.
Permite adems que las mujeres decidan el nmero de hijos que desean tener. Se ha
comprobado que las mujeres que tienen ms de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo
mayor de muerte materna .
Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar tambin
disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.

Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao

La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y en un
momento inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas de mortalidad de
menores de un ao ms elevadas del mundo. Las criaturas cuya madre muere a causa
del parto tambin tienen un riesgo mayor de morir o enfermar.
Poder de decisin y una mejor educacin
La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien
fundamentadas con relacin a su salud sexual y reproductiva. Brinda adems la
oportunidad de que las mujeres mejoren su educacin y puedan participar ms en la
vida pblica, en especial bajo la forma de empleo remunerado en empresas que no

sean de carcter familiar. Tener una familia pequea propicia que los padres dediquen
ms tiempo a cada hijo. Los nios que tienen pocos hermanos tienden a permanecer
ms aos en la escuela que los que tienen muchos.
Disminucin del embarazo de adolescentes
Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz un nio de
pretrmino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas ms
elevadas de mortalidad neonatal. Muchas adolescentes que se embarazan tienen que
dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas personalmente,
para sus familias y para la comunidad.
Menor crecimiento de la poblacin
La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la
poblacin y los efectos negativos que este acarrea sobre la economa, el medio
ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo.

Quin presta servicios de planificacin familiar?

Es importante que los servicios de planificacin familiar estn ampliamente disponibles
y sean de fcil acceso, por medio de parteras y otros agentes de salud capacitados,
para toda persona sexualmente activa, en particular los adolescentes. Las parteras
estn capacitadas para facilitar (en los lugares en que estn autorizadas) los mtodos
anticonceptivos localmente disponibles y culturalmente aceptables.
Otros agentes de salud calificados, por ejemplo, los agentes de salud comunitarios,
tambin pueden facilitar asesoramiento y algunos mtodos de planificacin familiar,
entre ellos pldoras y preservativos. Para mtodos tales como la esterilizacin, tanto los
hombres como las mujeres deben ser remitidos a un mdico.

Uso de anticonceptivos
El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres representa una proporcin
relativamente pequea de las tasas de prevalencia mencionadas. Los mtodos
anticonceptivos masculinos se limitan al condn y la esterilizacin (vasectoma).

Datos y cifras

Se calcula que en los pases en desarrollo unos 222 millones de mujeres desean
posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo anticonceptivo.
Algunos mtodos de planificacin familiar ayudan a prevenir la transmisin del VIH y
otras infecciones de transmisin sexual.
La planificacin familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto peligroso.
La planificacin familiar refuerza el derecho de las personas a decidir el nmero de hijos
que desean tener y el intervalo de los embarazos.

CONCLUSIONES

La educacin sexual se define como la educacin general que incorpora los

conocimientos bio-psico-sociales de la sexualidad, como parte de la formacin
integral del estudiante.

Salud reproductiva es, segn la OMS el estado de completo bienestar fsico,

mental y social, en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproduccin en
todas las etapas de la vida.
Pubertad es el momento de la vida cuando un nio o una nia madura
sexualmente.

 Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son infecciones que se adquieren

por tener relaciones sexuales con alguien que est infectado.
El puerperio1 2 es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende
el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 das para que el cuerpo
materno.
Los controles mdicos y las pruebas de deteccin ayudan a mantener a las madres
y a sus beb saludables durante el embarazo.
La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que
desean y determinar el intervalo entre embarazos.

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

Medline Plus: Pubertad, Referencia [recopilado 2014]:

http://m.medlineplus.gov/spanish/puberty.html (s.a., s.f.) extrado el 2 de marzo del
2015

Aguilar, E. F. (2006). Anlisis de la relacin entre intervalos intergensicos y la

sobrevivencia del nio, Honduras 2001. Recuperado el 27 de Febrero de 2015, de
http://ccp.ucr.ac.cr/personal/pdf/efonseca.pdf

Carmen Gonzales Marsal. (2009). Sexualidad y aborto. 29 de abril de 2010, de

Universidad Complutense de Madrid Sitio web:
http://www2.ohchr.org/english/bodies/cescr/docs/discussion/Gonz%C3%A1lezMarsal.pdf

Lucia Ana Rodrguez. (2011). Estrategia de atencin al parto y salud

reproductiva.http://www.vialactea.org/sites/default/files/fotosUsuario/Estrategia%20de
%20Atencion%20al%20Parto.pdf

Juan Guillermo Figueroa (2010). Salud reproductiva embarazo. Hospital Santiago

Acosto. http://www.scielosp.org/pdf/gs/v18s1/05saludreproductiva.pdf

Miriam Reina Solis, Luis Rosero Bixby. (2008). Salud de la mujer y parto. 15 de marzo
2010, de Universidad nacional de Costa Rica Sitio web:
http://roserobixby.com/Publicaciones_files/47.pdf