Resolución 1439 de 2002 - Anexo 001 Estandares Habilitacion IPS

Pgina 1 de 44
ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de Novedades para el Rrgistro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de Estndares y de Procedimientos, y se establecen las
Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Unico de Habilitacin de Prestadores de
Servicios de Salud y los definidos como tales s
MANUAL DE ESTANDARES DE LAS RESOLUCION XX

ANEXO TECNICO No. 1
ESTANDARES DE REQUISITOS ESENCIALESCONDICIONES
TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS DEL SISTEMA NICO DE
HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
1. Recursos Humanos.
Estndar: El personal asistencial que presta directamente los servicios de salud
a los usuarios, cumple con los requisitos exigidos por el Estado para ejercer la
profesin u oficio, o con la adecuada supervisin si se trata de personal en
entrenamiento.
Criterios:
1. Los especialistas, profesionales, tecnlogos, tcnicos y auxiliares
asistenciales cuentan con el ttulo formal expedido por una institucin
educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de estudios en el
exterior, cuentan con la respectiva homologacin por el ICFES.
2. El proceso de seleccin de personal incluye la verificacin de los ttulos de
grado de especialista, profesional, tcnico, tecnolgico y los certificados de
aptitud ocupacional de auxiliar, previo a la vinculacin.
3. Los profesionales de salud cumplen con los requisitos legales de formacin
y entrenamiento en las profesiones, especialidades y subespecialidades
formalmente reconocidas por el Estado, en el mbito de los servicios
ofrecidos. La tabla anexa al presente estndar identifica los perfiles de
recurso humano exigido para los servicios.
4. Se cuenta con procedimientos para la supervisin de personal en
entrenamiento, por parte de personal debidamente autorizado para prestar
servicios de salud. Los procedimientos incluyen mecanismos de control para
su cumplimiento.
Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales
Pgina 2 de 44

Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de Novedades para el Rrgistro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de
Estndares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Unico de Habilitacin de
Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales s
Tabla 1. Estndar de recursos humanos. Detalle por servicio.

SERVICIO
HOSPITALIZACIN DE BAJA
COMPLEJIDAD
RECURSO HUMANO
Mdico General, Enfermera profesional. Auxiliar de enfermera. Pueden ser
compartidos con otros servicios siempre y cuando el otro servicio no requiera
exclusividad o permanencia.
HOSPITALIZACIN, MEDIANA Por cada especialidad y subespecialidad ofrecida, debe haber un mdico
Y ALTA COMPLEJIDAD
especialista o subespecialista, responsable de la atencin de los pacientes
correspondientes. El control hospitalario puede ser realizado por mdico
general. Enfermera profesional, Auxiliar de enfermera.
CUIDADO INTERMEDIO
Especialista en pediatra., El control hospitalario puede ser realizado por mdico
PEDITRICO, CUIDADO
general con entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado
INTENSIVO PEDITRICO,
de manera que haya cubrimiento las 24 horas. enfermera profesional, auxiliares
CUIDADO INTERMEDIO
de enfermera, presenciales, asignados de manera que haya cubrimiento las 24
NEONATAL, CUIDADO
horas. Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta y
INTENSIVO NEONATAL
nutricionistanutricionista. Todo el personal mencionado debe contar con
entrenamiento certificado especfico en el rea.
CUIDADO INTERMEDIOEspecialista en cuidado intensivo, ciruga general, anestesia o medicina interna.
ADULTOS, CUIDADO
El control hospitalario puede ser realizado por mdico general con
INTENSIVO-ADULTO
entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado de manera
que haya cubrimiento las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o
experiencia demostrada en cuidado critico y auxiliares de enfermera,
presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas .
Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta. Todo el personal
mencionado debe contar con entrenamiento certificado especfico en el rea.
Pgina 3 de 44

SERVICIO
CUIDADO INTERMEDIOADULTOS, CUIDADO
INTENSIVO-ADULTO
RECURSO HUMANO
Especialista en cuidado intensivo, ciruga general, anestesia o medicina interna.
El control hospitalario puede ser realizado por mdico general con
entrenamiento certificado en cuidado intensivo, presencial asignado de manera
que haya cubrimiento las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o
experiencia demostrada en cuidado critico y auxiliares de enfermera,
presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Disponibilidad de Terapeuta Respiratoria o fisioterapeuta. Todo el personal
Pgina 4 de 44

SERVICIO
UNIDAD DE QUEMADOS,
ADULTO Y PEDITRICO
RECURSO HUMANO
Especialista en ciruga plstica y medicina interna o anestesia. El control
hospitalario puede ser realizado por mdico general con entrenamiento
certificado en manejo de quemados con asignacin que garantice un
cubrimiento presencial las 24 horas. Enfermera profesional con especializacin o
experiencia demostrada en manejo de quemados y auxiliares de enfermera,
presenciales asignados de manera que haya cubrimiento las 24 horas.
Disponibilidad de terapeuta respiratoria o fisioterapeuta y pediatra si se maneja
pacientes peditricos. Todo el personal mencionado debe contar con
entrenamiento certificado especfico en el rea.
HOSPITALIZACION
Mdico especialista en psiquiatra. El control hospitalario puede ser realizado por
PSIQUITRICA
mdico general con entrenamiento certificado en manejo de pacientes
FARMACODEPENDENCIA
psiquitricos, con asignacin que garantice un cubrimiento presencial las 24
horas. Enfermera profesional con entrenamiento en el rea. Auxiliares de
enfermera con entrenamiento en el rea, presenciales asignados de manera
que haya cubrimiento las 24 horas.
SERVICIOS QUIRRGICOS
En rea quirrgica, Enfermera profesional, ,,, auxiliar de enfermera, Mdico
anestesilogo o residente de anestesia bajo supervisin por anestesilogo para
cada procedimiento que requiera de alguna tcnica anestsica exclusiva del
mbito de la anestesiologa, quien slo har un procedimiento a la vez, ser el
responsable del acto anestsico y estar presente todo el tiempo en la sala de
ciruga.
SERVICIOS QUIRRGICOS DE Mdico general. Slo se podrn practicar procedimientos anestsicos por parte
BAJA COMPLEJIDAD,
de mdico general en los casos de urgencia, y en los casos no remisibles debido
a la condicin clnica del paciente o a limitaciones de acceso geogrfico, pero
siempre que medie la ausencia de un mdico especializado en anestesiologa y
reanimacin. Los mdicos que estn cumpliendo con el servicio social
obligatorio solo podrn suministrar anestesia en casos de urgencia. Los mdicos
no especializados en anestesiologa y reanimacin y los profesionales de
odontologa, podrn practicar procedimientos anestsicos como la anestesia
local o regional, en los casos propios de su ejercicio profesional ordinario y
Pgina 5 de 44

SERVICIO
RECURSO HUMANO
habitual que no impliquen riesgo grave para la salud del paciente.
SERVICIOS QUIRRGICOS DE Mdicos Especialistas y Subespecialistas, segn los servicios que ofrece la
MEDIANA Y DE ALTA
Institucin. Instrumentadora.
COMLEJIDAD
SERVICIOS OBSTTRICOS
Mdico general, Auxiliar de Enfermera.
SERVICIOS OBSTETRICOS DE Especialista en Obstetricia y en Pediatra. Enfermera profesional
MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
ESTERILIZACIN
Instrumentador o enfermera profesional o auxiliar de enfermera.
ALIMENTACIN, LACTARIO
En servicios hospitalarios de mediana y alta complejidad: Nutricionista - dietista
LACTARIO BAJA COMPLEJIDADAuxiliar de enfermera con entrenamiento especfico en el rea
MEDICINA SERVICIO DE
Mdico generalBacteriloga
TRANSFUSINONAL
SERVICIO FARMACUTICO
Auxiliar de farmacia con experiencia certificada de al menos tres aos.
BAJA COMPLEJIDAD
Qumico farmacutico.
MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
CONSULTA MDICA GENERAL Mdico general.
CONSULTA DE
Medico especialista o subespecialista respectivo de programas o ttulos
ESPECIALIDADES MDICAS
autorizados por el ICFES.
CIRUGA ONCOLGICA
Especialista en ciruga oncolgica o en ciruga general o la especialidad
quirrgica pertinente.
ONCOLOGA CLNICA
Especialista en oncologa
CONSULTA DE ODONTOLOGA Odontlogo
GENERAL
CONSULTA DE
Odontlogo especialista o subespecialista respectivo de programas o ttulos
Pgina 6 de 44

SERVICIO
ESPECIALIDADES
ODONTOLGICAS
CONSULTA DE ENFERMERA
CONSULTA DE SICOLOGA
CONSULTA DE OPTOMETRA
NUTRICIN Y DIETTICA
URGENCIAS BAJA
COMPLEJIDAD
URGENCIAS MEDIANA
COMPLEJIDAD
URGENCIAS ALTA
COMPLEJIDAD
RECURSO HUMANO
autorizados por el ICFES.
Enfermera profesional.
Siclogo.
Optmetra.
Nutricionista dietista.
Mdico general, Auxiliar de enfermera.
Mdico general. Enfermera Profesional, auxiliar de enfermera, Mdicos
especialistas o subespecialistas en las especialidades o subespecialidades
ofrecidas .ofrecidas.
Adems de lo definido en mediana complejidad, los mdicos generales que se
desempeen en urgencias de alta complejidad debern contar con
entrenamiento certificado en ste tipo de atencin. Todo el personal
Auxiliar de laboratorio o de enfermera bajo la supervisin del bacterilogo del
laboratorio de referencia
Profesional en Bacteriologa o profesional en medicina, con especializacin en
patologa clnica o en un rea tcnica de laboratorio clnico.
TOMA DE MUESTRAS DE
LABORATORIO CLNICO
LABORATORIO CLNICO
BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD
LABORATORIO CLNICO ALTA Bacterilogo o Mdico con especializacin en patologa clnica o en una de las
COMPLEJIDAD
reas de laboratorio clnico, como responsable del servicio. Profesionales en
bacteriologa o microbiologa o qumica, con experiencia en laboratorio clnico y
o formacin en una de las reas de laboratorio clnico, o mdico patlogo o
especializado en una de las reas de laboratorio clnico.
RADIOLOGA E IMGENES
Tcnico en Radiologa con supervisin por especialista en radiologa.
DIAGNSTICAS BAJA
COMPLEJIDAD
RADIOLOGA, BAJA Y
Especialista en radiologa, presencial siempre que se practiquen procedimientos
MEDIANA COMPLEJIDAD
invasivos o apliquen medios de contraste
Pgina 7 de 44

SERVICIO
ULTRASONIDO
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
UROLOGA
PROCEDIMIENTOS LITOTRICIA UROLGICA
NEUMOLOGA FIBROBRONCOSCOPIA
DIAGNSTICO
CARDIOVASCULAR
DIAGNSTICO
CARDIOVASCULARHEMODINA
MIA
NEFROLOGA - DILISIS
RENAL
GASTROENTEROLOGA ENDOSCOPIA DE VAS
DIGESTIVAS
CITOPATOLOGA
RECURSO HUMANO
Especialista en radiologa o aquellos que en su pnsum o formacin acadmica
hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretacin del ultrasonido
para establecer el diagnstico de las enfermedades inherentes a sus
especialidades para lo cual debern acreditar el respectivo certificado.
Mdico especialista en medicina nuclear
Mdico especialista en radioterapia, Tcnico en Radioterapia, fsico mdico o
radio fsico o un tcnico en radioterapia con entrenamiento en planeacin
(dosimetra clnica) enfermera con entrenamiento en oncologa y auxiliar de
enfermera.
Mdico especialista en urologa
Mdico subespecialista en neumologa
Mdico subespecialista en cardiologa
Mdico subespecialista en cardiologaHemodinamia o cardilogo con
entrenamiento certificado en hemodinamia en una institucin cardiovascular
Mdico especialista en Medicina interna y con subespecialidad en nefrologa,
enfermera profesional, auxiliar de enfermera y nutricionista.
Mdicos especialistas en Gastroenterologa o mdicos especialistas en Ciruga
general, o Mdicos que cuenten con entrenamiento en endoscopia digestiva
expedido por universidad reconocida por el estado o con la respectiva
homologacin del ICFES.
Mdico especialista patlogo, citotecnlogo, histotecnlogo. o
citohistotecnlogo. Si la lectura de citologas es realizada por citotecnologo o
citohistotecnlogo, siempre se debe contar con la supervisin de un patlogo
quien har el control de calidad externo.
Pgina 8 de 44

SERVICIO
MEDICINA FSICA Y
REHABILITACIN
RECURSO HUMANO
Medico especialista en medicina Fsica y Rehabilitacin
FONOAUDIOLOGA
FONIATRIA
TERAPIA OCUPACIONAL
TERAPIA FSICA
TERAPIA RESPIRATORIA
UNIDAD MOVIL Y SERVICIOS
EXTRAMURALES
Fonoaudiloga.
Terapeuta del lenguaje
Terapeuta ocupacional.
Fisioterapeuta.
Fisioterapeuta o terapista respiratoria
Todos los servicios que se presten en esta modalidad debern contar con el
mismo recurso humano establecido en este estndar para su prestacin en el
mbito intramural.
Auxiliar de Enfermera y/o Tecnlogo Tcnico en atencin prehospitalaria,
AMBULANCIA DE TRASLADO
ASISTENCIAL BSICO
ASISTENCIAL
MEDICALIZADOUNIDAD
MOVIL Y SERVICIOS
EXTRAMURALES
Mdico General con capacitacin terico- prctica en el manejo del Pacientes

Critico de mnimo 80 horas. En caso de traslado areo el mdico cuenta con
capacitacin en medicina de aviacin.Todos los servicios que se presten en esta
modalidad debern contar con el mismo recurso humano establecido en este
estndar para su prestacin en el mbito intramural.
Pgina 9 de 44

Por la cual se adoptan los Formularios de Inscripcin y de Novedades para el Rrgistro Especial de Prestadores
de Servicios de Salud, los Manuales de Estndares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de
Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Unico de Habilitacin de Prestadores de Servicios de Salud y
los definidos como tales s
2. Infraestructura Instalaciones Fsicas Mantenimiento.

Estndar:
Las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura fsica de las reas
asistenciales, son adecuadas al tipo de servicios ofrecidos.
Criterios:
1. Los servicios hospitalarios y quirrgicos slo se podrn prestar en
edificaciones exclusivas para la prestacin de servicios de salud.
2. La institucin garantiza los servicios de suministro de agua, energa
elctrica, sistemas de comunicaciones segn disponibilidad tecnolgica,
como tambin de manejo y evacuacin de residuos slidos y de residuos
lquidos.
3. Las instalaciones interiores para suministro de agua estn diseadas y
construidas de tal manera que haya normal funcionamiento.
4. Si la institucin presta servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio
clnico, esterilizacin, salas de autopsias, medicina fsica y rehabilitacin o
donde se realicen procedimientos de terapia fsica y respiratoria, terapia
respiratoria, transfusin sangunea o en las reas donde se realicen
procedimientos y donde se requiera de un proceso de limpieza y asepsia
ms profundo, los pisos son impermeables, slidos, antideslizantes, de fcil
limpieza, uniformes, y con nivelacin adecuada para facilitar drenaje.
Adems los cielo rasos, techos, paredes y muros son Impermeables,
slidos, resistentes a factores ambientales e incombustibles. De superficie
lisa y que los materiales utilizados para su terminado no contengan
sustancias txicas, irritantes o inflamables.
5. Si la institucin presta servicios quirrgicos, obsttricos, de laboratorio
clnico de mediana y alta complejidad, urgencias, transfusin sangunea,
dilisis renal, radioterapia, servicios hospitalarios cuenta con fuente de
energa de emergencia.
6. La institucin no se encuentra localizada en lugares con un riesgo continuo
e inminente de desastres naturales, o con reas adyacentes con riesgos de
salubridad graves e incorregibles que impiden mantener las condiciones
internas de la institucin y acordes con los manuales de bioseguridad y las
definidas por el comit de infecciones
7. Todo prestador de servicios de salud, en especial aquellos que con
modalidad de atencin extramural, cuenta con un domicilio que permita su
ubicacin por parte de los usuarios.
8. La tabla anexa al presente estndar identifica el detalle de las condiciones
mnimas de tamaos, materiales, ventilacin, iluminacin, distribucin,
mantenimiento, exigidas para los servicios especficos.
Pgina 10 de 44

Tabla 2. Estndar de instalaciones fsicas. Detalle por servicio

SERVICIO
HOSPITALIZACIN Y
URGENCIAS EN TODOS LAS
COMPLEJIDADES
INSTALACIONES FISICAS
Cuenta con tanques de almacenamiento de agua potable que garantiza, como
mnimo, 24 horas de servicio; y su construccin permite que durante la
operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de agua.
Tiene un rea para el Uso tcnico de los elementos de aseo.
Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y desinfeccin
de patos o disponen de un ambiente especfico para este proceso.
Existe un depsito para almacenamiento de residuos hospitalarios
peligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos y cortopunzantes
Condiciones de reas comunes:
- siSi se tienen escaleras o rampas, stas son de material antideslizante en
todo su recorrido, con pasamanos de preferencia a ambos lados, que
se prolongan antes del inicio y al final, y con protecciones laterales hacia
espacios libres. Si el servicio funciona en un segundo piso deber contar con
rampa o ascensor.
- Si funcionan en edificaciones de tres (3) pisos o ms, existen ascensores
con Puertas con ancho mnimo de 0.90 m. Para la movilizacin de usuarios
de pie o en silla de ruedas, la cabina deber tener las dimensiones
interiores mnimas y un espacio libre delante de la puerta de la cabina.
- En los accesos, reas de circulacin y salidas, se evitan los cruces de
elementos sucios y limpios. Si las reas de circulacin son compartidas, se
utilizan los accesorios para garantizar su empaque y transporte,
debidamente tapados: compreseros, basuras, carros de comida, etc.
-
HOSPITALIZACION
Pgina 11 de 44

SERVICIO
Condiciones del rea de hospitalizacin
- El puesto de enfermera garantiza la monitorizacin de pacientes y el rpido
acceso a los cuartos de hospitalizacin.
- Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fcil paso y giro de camillas
y sillas de ruedas.
- El ambiente de los baos permite el fcil desplazamiento del paciente.
- Las puertas de los baos tienen un ancho que permite el fcil acceso de
pacientes en sillas de ruedas, cuentan con un sistema que permita ser
abiertas rpidamente
- Las reas de circulacin tienen protecciones laterales, en forma de
baranda, hacia espacios libres.
HOSPITALIZACIN PEDITRICA- Cuenta con ambiente de trabajo para baar y vestir a los nios.
- Las ventanas tienen sistemas de seguridad para los nios.
CUIDADO INTERMEDIO
Dispone de un rea fsica, intrahospitalaria, exclusiva y delimitada con los
NEONATAL CUIDADO
siguientes ambientes:
INTERMEDIO PEDITRICO
- Puesto de enfermera
CUIDADO INTERMEDIO
- rea para incubadora o cunas o camas
ADULTO CUIDADO INTENSIVO - rea para trabajo de enfermera
NEONATAL CUIDADO
- rea para depsito de material estril e insumos.
INTENSIVO PEDITRICO
El servicio cumple adems con las siguientes condiciones especficas
CUIDADO INTENSIVO ADULTO - Las incubadoras, cunas o camas deben estar dispuestas de manera que
permitan el monitoreo o el control visual permanente
Tomas elctricas suficientes para mantener los equipos conectados a fin de
que las bateras se encuentren cargadas en todo momento
- disponibilidadDisponibilidad de oxgeno, de aire comprimido y de succin
por paciente.
- Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y giro de
incubadora o camilla de transporte
- El rea alrededor de cada incubadora, cuna o cama permite la entrada y
salida de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente en
condiciones de rutina o de emergencia
UNIDAD DE QUEMADOS
Adems de las reas y condiciones unidades de cuidado intensivo existen las
ADULTO Y PEDITRICO
siguientes reas y condiciones especficas del servicio:
Pgina 12 de 44

SERVICIO
HOSPITALIZACION
PSIQUIATRICA,
FARMACODEPENDENCIA
- Sala de Curaciones. Si realiza curacin a pacientes ambulatorios debe
contar con una sala independiente.
- rea para Baera y ducha
- El rea deber ser en forma de cubculos, para pacientes agudos hasta dos
(2) en una misma rea compartida y para pacientes subagudos hasta cuatro
(4), con lavamanos (con dispensador de jabn lquido) y sanitario que
puede ser compartido por los cubculos del rea respectiva.
- Est situado en un rea especfica exclusiva y delimitada ,delimitada, y
dispone de los siguientes ambientes. No le aplican estndares de
hospitalizacin.
- Area especial para recreacin.
- Si maneja pacientes agudos psiquitricos cuenta con habitaciones
individuales.
condiciones especficas del servicio:
- Si cuenta con espejos, stos deben estar diseados de manera que el
paciente no pueda autoagredirse.
- Cuenta con un sistema de monitoreo visual y/o vigilancia permanente.
- Las conexiones elctricas impiden su utilizacin por los pacientes para
lesionarse o lesionar a otros.
Pgina 13 de 44

SERVICIO
Dispone de un rea fsica exclusiva, delimitada, sealizada y de circulacin
restringida y no utilizada como rea de trnsito entre otras reas de la
Institucin y Dispone de los siguientes ambientes
- rea para recepcin y entrega de pacientes.
- Vestier y bao para el personal.
- Sala(s) de ciruga
- Sala de recuperacin
- rea para lavamanos quirrgicos
El servicio cumple adems con las siguientes condiciones especficas
- Las puertas para los quirfanos tienen un ancho mnimo de 1.40 m. y visor
- Se garantiza la disponibilidad permanente de oxigeno en los quirfanos
- Los equipos elctricos en salas de ciruga estarn conectados a tomas
elctricos que cuenten con un sistema de polo a tierra
- Si existen ventanas de abrir en las salas de ciruga, stas cuentan con un
control de la apertura de los basculantes
- La Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio
- La sala de recuperacin est localizada en forma contigua y se comunica
con el rea de recepcin y entrega de pacientes, as mismo, tendr acceso
al corredor o pasillo interno
- Por cada paciente en sala de recuperacin se cuenta con dos tomas
elctricas conectadas a la red de emergencia de la institucin, una fuente de
succin y una fuente de oxgeno
- Cuenta con luz de emergencia generada por unidad autnoma o lmpara
con acumulador, con suficiente capacidad para el servicio quirrgico
- El servicio de ciruga est dispuesto de tal modo que es de fcil acceso para
los pacientes que requieren procedimientos de emergencia en salas de
ciruga, para lo cual contarn con rampa o ascensor en caso de ser
necesario
- La sala de ciruga cuenta con un sistema mnimo para extraccin de gases
anestsicos residuales de la mquina, haca al exterior
Pgina 14 de 44

SERVICIO
BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD
Dispone de las siguientes reas
- Zona prequirrgica o semi - asptica, donde estar la transferencia de
camillas.
- Zona quirrgica o corredor asptico donde estarn los lavamanos
quirrgicos.
- Zona de recuperacin, localizada en forma contigua y comunicada con el
rea de recepcin y entrega de pacientes, as mismo, tendr acceso al
corredor o pasillo interno. Por cada paciente en sala de recuperacin se
tienen dos tomas elctricas conectadas a la red de emergencia de la
Institucin, una fuente de succin y una fuente de oxgeno.
- Sala de ciruga o quirfano. Las puertas para los quirfanos tienen un ancho
mnimo de 1.40 m. Y visor. Si se plantean ventanas de abrir en las salas de
ciruga, se debe tener un control de la apertura de los basculantes. La
Iluminacin es uniforme y simtrica en el campo operatorio y. se garantiza
la disponibilidad permanente de oxigeno
- Cuando existan aparatos elctricos en salas expuestas a la presencia de
gases inflamables, estarn construidos con materiales conductivos a polo de
tierra o un sistema similar.
- Est dispuesta de tal modo que es de fcil acceso con rampa y/o ascensores
para los pacientes que requieren procedimientos de emergencia en salas de
ciruga.
- Sistema mnimo para extraccin de gases anestsicos residuales de la
mquina, al exterior de la sala quirrgica.
Si el servicio realiza procedimientos de ciruga cardiovascular debe contar
adems con:
- Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de circulacin
extracorprea
- Una toma elctrica independiente para la bomba de circulacin extracorprea
Dispone de un ambiente fsico exclusivo y delimitado con las siguientes reas
que funcionarn en forma independiente:
Pgina 15 de 44

SERVICIO
ALTA COMPLEJIDAD
ESTERILIZACIN
LACTARIO
GASES MEDICINALES
- Salas de parto con rea de atencin del recin nacido con sitio de trabajo.
Las puertas para las salas de partos deben tener un ancho mnimo de 1.40
m. y visor.
- Area de adaptacin neonatal
- Zona semi - asptica .asptica.
- Cuando el servicio obsttrico funcione en la zona de quirfanos, slo
podr tener en comn con ste, los vestuarios.
- Se garantiza la disponibilidad permanente de oxgeno en el rea de preparto
y en la sala de partos
Adems de las condiciones definidas para la mediana complejidad, el servicio
dispone de:
- Consultorios para examen.
- Areas para observacin y recuperacin
- Se garantiza la disponibilidad permanente de oxgeno en la unidad de
cuidado obsttrico
rea fsica exclusiva y de circulacin restringida. No es utilizada como rea
de trnsito entre otras dependencias. si se realiza esterilizacin a gas, cuenta
con el rea especfica
Aislado del rea de Hospitalizacin y de la circulacin de pacientes y de
personal.
- rea fsica exclusiva y de circulacin restringida. No es utilizada como rea
de trnsito entre otras dependencias.
- garantizaGarantiza un sistema de ventilacin natural y/o artificial de forma
que conserve la vida til de los productos farmacuticos y afines y
condiciones de temperatura y humedad relativa, de acuerdo con lo
recomendado por el fabricante.
- En caso de que se haga reenvase, reempaque y/o preparaciones
magistrales o preparacin de dosis unitarias, cuenta con reas que
garantizan las buenas prcticas de manufactura exigidas para tal fin.
Cuenta con un sistema de almacenamiento de medicamentos de control
especial, con las medidas de seguridad.
Area fsica exclusiva y delimitada con las siguientes ambientes:
- Restriccin en el acceso para todo aquel que no cumpla una funcin
Pgina 16 de 44

SERVICIO
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA DE
ODONTOLOGA
URGENCIAS
especfica dentro de la misma.
- No es utilizada cmo rea de trnsito entre otras reas de la Institucin.
Dispone de las siguientes reas:
- Disponibilidad de unidad sanitaria
- Consultorio con espacio cerrado con ambientes delimitados para entrevista
del paciente y el examen.
- Adems de las condiciones definidas para consulta externa, debe contar con
lavamanos y pisos resistentes y lavables. Cuando se presten servicios que
impliquen el manejo de radiaciones ionizantes todas las paredes, pisos y
reas de cielos rasos expuestas al haz til, disponen de barreras primarias.
Cuenta con un ambiente fsico exclusivo y delimitado, y dispone de las
siguientes reas:
- Puesto de enfermera
- Consultorios con las caractersticas de consulta externa.
- Sala de procedimientos con rea para curaciones.
- Sala de observacin.
- Sala de Reanimacin (en baja complejidad puede ser la misma rea de
procedimientos).
- El servicio garantiza la disponibilidad de oxgeno en los consultorios, en el
rea de observacin y en la sala de reanimacin
LABORATORIO CLNICO
Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada

- rea para toma de muestras
Sergio creo que con esta
Si realiza toma de muestras ginecolgicas, el rea garantiza las condiciones
estructura estaramos
de asepsia y privacidad necesarias para esta actividad
condensando los criterios de - rea tcnica con lavamanos
infraestructura fsica para
- reas para lavado de material, preparacin de reactivos y esterilizacin
cualquier tipo de laboratorio.
- Disponibilidad de bao para pacientes
Solo te voy a borrar las cosas Si el servicio es de mediana o alta complejidad, dispone adems de las
que ya quedaron en los
siguientes condiciones:
criterios del estndar y los que - Cuenta con reas tcnicas exclusivas para cada uno de los servicios que
no estamos de acuerdo, las
presteSi la tcnica utiliza emplea elementos radioactivos cuenta con cuarto
otras cosas ya estn
plomado y barreras de proteccin
Pgina 17 de 44

SERVICIO
incorporadas en la propuesta
antes mencionada
LABORATORIO CLNICO
- rea de cuarto oscuro cuando realiza tcnicas que involucren la utilizacin
de sustancias fluorescentes.
Si el servicio realiza estudios por tcnica de biologa molecular, dispone adems
de las condiciones establecidas para la alta complejidad, de los siguientes
ambientes:
- Sala con ambientes para extraccin de cidos Nucleicos y PCR
- Cuarto de Hibridacin, si realiza este procedimiento
Si el servicio realiza estudios de gentica, dispone adems, de las condiciones
establecidas para la alta complejidad, de los siguientes ambientes:
- Sala con ambientes para cromatografa, electroforesis y anlisis
instrumental
- Sala para cultivos celulares y de tejidos
La unidad dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada y tiene los
Toma de muestras.
rea de anlisis de muestras.
Lavado de material, esterilizacin.
Almacn y depsito de reactivos.
Servicios sanitarios con lavamanos para el personal del rea y pacientes.
Cuarto de aseo que puede ser compartido con otras reas.
El rea tcnica de anlisis que requiera metodologas radioactivas debe estar
ubicada independiente del resto de las reas de anlisis.
Areas de aislamiento para el material humano que puede generar
contaminacin.
Las paredes, muros, y mesones son impermeables, resistentes a factores
ambientales e incombustibles y de superficie lisa.
Conexin a planta de energa elctrica de emergencia.
La unidad dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada y tiene los
Toma de muestras.
rea de anlisis de muestras.
Lavado de material, esterilizacin.
Servicios sanitarios para pacientes.
Pgina 18 de 44

SERVICIO
El rea tcnica de anlisis que requiera metodologas radioactivas debe estar
ubicada independiente del resto de las reas de anlisis.
LABORATORIO CLINICO ALTA De acuerdo con los servicios que preste, cuenta con reas tcnicas exclusivas
COMPLEJIDAD
para: Hematologa, Citoqumica, Microbiologa, Parasitologa, Inmunologa.
RADIOLOGA, IMGENES
- Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y dispone de los
DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS
siguientes ambientes
DE APOYO DIAGNSTICO Y
Si el servicio ofrece Rayos X, tomografa, resonancia o mamografa, dispone de
TERAPUTICO QUE IMPLIQUEN los siguientes ambientes:
EL MANEJO DE RADIACIONES - Sala de examen, con rea mnima de 20.00 m2 (lado mnimo 3.80 m.), la
IONIZANTES
cual no debe estar contigua a zonas de permanencia de personal como
Sergio creo que esta redaccin
oficinas, salas de espera y espacios similares
es mucho ms sinttica y no es - Sala para consola de control, la cual debe poseer el blindaje adecuado y
repetitiva, lo que nos permite
contar con ventana para la observacin directa del paciente, con el
disminuir el nmero de detalles
respectivo vidrio plomado
(solo lo subrayado)
El servicio, cumple adems con las siguientes condiciones:
- Adecuado blindaje en paredes y puertas, que garantice que los niveles de
radiacin en las reas adyacentes no superen los limites establecidos por la
autoridad reguladora
- Cuando se trate de una edificacin de ms de un piso, los entrepisos
correspondientes al rea de la sala de examen, debern contar con la
proteccin adecuada.
- Las unidades fluoroscpicas estn equipadas con una barrera primaria,
(usualmente el dispositivo visor), para el haz til. Por consiguiente,
nicamente se requiere de barreras secundarias en paredes, piso y cielos
rasos.
- Si realiza procedimientos especiales, dispone de oxgeno en la sala de
procedimientos y en la sala de observacin
- Si entre los procedimientos especiales ofrecidos se incluyen procedimientos
diagnsticos y/o intervencionistas en neuroradiologa, vascular perifrico o
intervencionismo general, la sala tiene la infraestructura para funcionar
como sala asptica (tipo quirfano) con sala de observacin con
disponibilidad de oxgeno
- Si ofrece ultrasonografa, cuenta con un rea para ste procedimiento
Pgina 19 de 44

SERVICIO
-
Tiene un documento que indique que se incluyeron las normas de la
Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICPR) en el diseo de la
construccin.
Los equipos fijos deben poseer instalaciones en ambientes exclusivos con
barreras blindantes, de forma que garanticen que los niveles de radiacin
en las reas adyacentes no superen los limites establecidos por la autoridad
reguladora.
Para el diseo de las barreras protectoras de Rayos X se tuvieron en
cuenta los siguientes puntos: La proteccin radiolgica constituye el marco
general y el pre - requisito, para su establecimiento, sin embargo, los
equipos de radiologa deben, por s mismos, proporcionar la proteccin
bsica como resultado de un correcto diseo y una adecuada construccin.
Existen a la vista avisos de prevencin, de uso de protectores, delantales y
dems medidas de radio proteccin.
Todas las paredes, pisos y reas de cielos rasos en los que pueda incidir el
haz de rayos til, disponen de barreras protectoras primarias. Todas las
dems paredes, pisos y cielos rasos de la sala cuentan con barreras
secundarias.
Tienen barreras secundarias en todas las paredes, pisos y reas de cielos
rasos que no cuenten con barreras primarias o donde los requerimientos
de proteccin sean inferiores a las de las barreras secundarias.
Las puertas de acceso a la sala deben ser blindadas y deben poseer la
respectiva sealizacin de prevencin y los interruptores que impidan
realizar disparos cuando estn abiertas.
Las unidades fluoroscpicas estn equipadas con una barrera primaria,
(usualmente el dispositivo visor), para el haz til. Por consiguiente,
nicamente se requiere de barreras secundarias en paredes, piso y cielos
rasos.
Las instalaciones combinadas, (fluoroscopia - radiografa) atienden a los
requerimientos ms estrictos de las unidades radiogrficas
rea mnima de 20.00 m2 ( lado mnimo 3.80 m.), para equipo de 300
miliamperios para una sala de radiologa. Control y disparo de equipos.
Adecuado blindaje en lmina de plomo en paredes y puertas, para
Pgina 20 de 44

SERVICIO
RADIOLOGA, IMGENES
DIAGNOSTICAS Y SERVICIOS
DE APOYO DIAGNSTICO Y
TERAPUTICO QUE IMPLIQUEN
EL MANEJO DE RADIACIONES
IONIZANTES
MEDICINA NUCLEAR
-
proteccin contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una
edificacin de ms de un piso, los entrepisos correspondientes al rea de la
sala de examen, debern contar con la proteccin adecuada.
La sala de examen no est cercana a zonas de permanencia de personal
como oficinas, salas de espera y espacios similares.
Si entre los procedimientos especiales ofrecidos se incluyen procedimientos
diagnsticos y/o intervencionistas en neuroradiologa, vascular perifrico o
intervencionismo general, la sala tiene la infraestructura para funcionar
como sala asptica (tipo quirfano) con sala de Observacin para pacientes
en camilla.
La consola de control debe poseer una rea y blindaje adecuado y debe
tener ventana de observacin directa del paciente, con el respectivo vidrio
plomado de proteccin.
Los equipos porttiles no poseen salas exclusivas; su operacin requiere la
delimitacin de un rea controlada dentro de la sala por parte del operador
del equipo, restringiendo el acceso y el tiempo de permanencia.
Los equipos fijos deben poseer instalaciones en ambientes exclusivos con
barreras blindantes, de forma que garanticen que los niveles de radiacin
en las reas adyacentes no superen los limites establecidos por la autoridad
reguladora.
El servicio est situado en un rea fsica exclusiva y delimitada de la
institucin, y cuenta con los siguientes ambientes; Zona caliente (de
preparacin de radiofrmacos), zona almacenamiento de desechos para
decaimiento, Sala de gamacmaras o sala de sistemas de adquisicin de
imgenes, Baos exclusivos para pacientes inyectados el servicio realiza
tratamientos de terapia metablica, cuenta con habitaciones que posean
baos individuales con aislamiento estricto y recipientes para el adecuado
manejo de las excretas contaminadas.
Cuenta con la sealizacin correspondiente y los procedimientos para
atencin del paciente y acceso de visitantes.
Pgina 21 de 44

SERVICIO
MEDICINA NUCLEAR
Sergio te propongo sta
redaccin que fue validada con
el servicio de medicina nuclear
del cancerolgico
(solo lo subrayado)
- El servicio est situado en un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone
de los siguientes ambientes:
- Zona caliente (de preparacin de radiofarrmacos)
- zona almacenamiento de desechos para decaimiento
- Sala de gamacmaras o sala de sistemas de adquisicin de imgenes
- Sala de espera para pacientes inyectados
- Baos exclusivos para pacientes inyectados
- Si el servicio realiza tratamientos de terapia metablica, cuenta con
habitaciones que posean baos individuales con aislamiento estricto y
recipientes para el adecuado manejo de las excretas contaminadas
El servicio cumple adems con las siguientes condiciones especficas:
- Las zonas de manejo de material radiactivo deben cumplir con los
requerimientos de proteccin radiolgica establecidos por la entidad
competente y contar con licencia de manejo de material radiactivo
- La zona caliente y la zona de almacenamiento de desechos se encuentran
en ambientes confinados y de acceso restringido
- Las instalaciones se distribuyen de tal modo que las zonas ms inactivas
(recepcin, despachos, archivos y salas de espera de personas sin
radiactividad) sean las ms accesibles; las otras reas como la sala donde
se ubica la gammacmara (donde se realizan los estudios).
- La sala donde se administran los radiofrmacos y la celda caliente (donde
se almacenan los materiales radiactivos y se preparan los radiofrmacos) se
encuentran en ambientes confinados y de acceso restringido. Se debe
contar con una rea para el almacenamiento y decaimiento de los desechos
radiactivos que se generan en estos servicios (slidos y lquidos).
- La celda caliente est en la zona ms inaccesible y posee el blindaje
adecuado para el tipo de material y cantidad que se manipula, debidamente
clasificado, etiquetado y ordenado.
- La unidad es de acceso restringido y las reas de manejo de material estn
debidamente sealizadas.
- Si el servicio realiza tratamientos de terapia metablica, cuenta con
habitaciones que posean baos individuales con aislamiento estricto y
recipientes para el adecuado manejo de las excretas contaminadas.
Cuenta con la sealizacin correspondiente y los procedimientos para
Pgina 22 de 44

SERVICIO
RADIOTERAPIA
Sergio esta sera la
organizacin propuesta (solo lo subrayado)
El servicio se encuentra en un rea fsica exclusiva y delimitada, y cuenta
con los siguientes ambientes:
Sala de simulacin que cumpla con lo establecido en las normas
internacionales de radioproteccin y que este acorde con el tipo de equipo
utilizado.
- Sala de moldeo y planeacin de tratamiento
- Sala de procedimiento para braquiterapia de alta tasa
- Cuando se realice braquiterapia de baja tasa se debe contar con rea para
hospitalizacin que cumpla con lo establecido en las normas internacionales
de radioproteccin
Cuando se realicen procedimientos de teleterapia el servicio cumple adems
con las siguientes condiciones:
- Adecuado sistema de blindaje en paredes y puertas, segn las
especificaciones tcnicas de cada equipo
correspondientes al rea de teleterapia debern contar con la proteccin
adecuada
Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia de alta tasa, el servicio
cumple adems con los siguientes ambientes condiciones:
- Adecuado blindaje
- Disponer de reas para trabajo sucio y limpio
- Disponibilidad de oxigeno
- rea para recuperacin de pacientes
- El rea alrededor de la mesa de procedimiento permite la instalacin y
movilizacin de equipos y personal necesarios para la atencin del paciente
en condiciones de rutina o de emergencia
- rea para la disposicin de las celdas que almacenan las fuentes
radiactivas.
- Las instalaciones para radioterapia cuentan con reas suficientes, de
acuerdo con las diferentes tcnicas que se apliquen.
- Las salas de irradiacin poseen las barreras blindantes de acuerdo a las
caractersticas y energas de los equipos que sern instalados para los
tratamientos, de tal forma que se d cumplimiento a los limites de dosis
Pgina 23 de 44

SERVICIO
autorizados por la autoridad competente; se dispone de las memorias de
diseo donde se indiquen los clculos de blindaje de acuerdo con todos los
parmetros y caractersticas de los equipos a instalar. Las evaluaciones
preoperacionales se realizan con la participacin de la autoridad
competente. Estas salas deben contar con monitores ambientales y
sistemas de parada de emergencia.
Las salas de braquiterapia poseen el blindaje correspondiente dependiendo
de si se trata de baja o alta tasa de dosis. Cuando se realizan tratamientos
de baja tasa de dosis, se cuenta adicionalmente con las habitaciones de
hospitalizacin debidamente blindadas y sealizadas, y se dispone de celdas
apropiadas para el almacenamiento de las fuentes.
Las salas de simulacin poseen las barreras blindantes como se indic para
salas de diagnstico.
Cuenta con reas adecuadas para la planeacin de tratamientos y para la
elaboracin de protecciones personalizadas.
Pgina 24 de 44

SERVICIO
RADIOTERAPIA
- El servicio se encuentra en un rea fsica exclusiva y delimitada, y cuenta
con los siguientes ambientes:
- Sala de simulacin que cumpla con lo establecido en las normas
internacionales de radioproteccin y que este acorde con el tipo de equipo
utilizado.
- Sala de moldeo y planeacin de tratamiento
- Sala de procedimiento para braquiterapia de alta tasa
- Cuando se realice braquiterapia de baja tasa se debe contar con rea para
hospitalizacin que cumpla con lo establecido en las normas internacionales
de radioproteccin
Cuando se realicen procedimientos de teleterapia el servicio cumple adems
con las siguientes condiciones:
- Adecuado sistema de blindaje en paredes y puertas, segn las
especificaciones tcnicas de cada equipo
correspondientes al rea de teleterapia debern contar con la proteccin
adecuada
Cuando se realicen procedimientos de braquiterapia de alta tasa, el servicio
cumple adems con los siguientes ambientes condiciones:
- Adecuado blindaje
- Disponer de reas para trabajo sucio y limpio
- Disponibilidad de oxigeno
- rea para recuperacin de pacientes
- El rea alrededor de la mesa de procedimiento permite la instalacin y
en condiciones de rutina o de emergencia
- rea para la disposicin de las celdas que almacenan las fuentes
radiactivas.
SERVICIOS DE APOYO
La unidad es intrainstitucional y rea quirrgica cuando aplique

Pgina 25 de 44

SERVICIO
DIAGNSTICO O
(Fibrobroncoscopia) y se encuentra en Dispone de un rea fsica exclusiva y
TERAPUTICO: NEUMOLOGIA delimitada, o en caso contrario, cuenta con las condiciones de las instalaciones
(FIBROBRONCOSCOPIA),
hospitalarias, y dispone de las siguientes Ambientes:
DIAGNOSTICO
- Zona de Preparacin de pacientes y vestier.
CARDIOVASCULAR, CONSULTA - rea de Interrogatorio o consultorio.
DERMATOLOGA (SALA DE
- Sala (s) de procedimientos o rea quirurgica.
PROCEDIMIENTOS
- rea de Recuperacin de pacientes.
DERMATOLGICOS), DILISIS - Si ofrece quimioterapia, cuenta con rea para preparacin de
RENAL
medicamentos, independiente del sitio de administracin
LABORATORIO DE
- rea de limpieza y desinfeccin de equipos.
ELECTRODIAGNSTICO,
- Disponer de Bao y vestier para los usuarios.
ENDOSCOPIA DE VAS
Cumple adems con las siguientes condiciones especficas, segn el tipo de
DIGESTIVAS,
servicio ofrecido:
GASTROENTEROLOGA
- Si hace biopsias transbronquiales, estas se realizan en quirfano
REHABILITACIN CARDIACA
- Si ofrece servicios de fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva, o si realiza
LITOTRICIA UROLGICA
pruebas de esfuerzo o ecocardiogramas en diagnstico cardiovascular,
CONSULTA DE CIRUGA
cuenta con disponibilidad de oxgeno en las salas de procedimientos y de
UROLGICA Y
recuperacin
PROCEDIMIENTOS,
- Si el procedimiento de litotripsia requiere la utilizacin de fluoroscopio, la
QUIMIOTERAPIA
sala cuenta con las medidas de radioproteccin necesarias
Los otros quedaran en consulta Si ofrece hemodilisis, cuenta con adems con:
externa
- Si ofrece dilisis peritoneal, cuenta con un rea para la atencin de los
pacientes que requieren de este tipo de procedimiento
- El rea alrededor de cada maquina permite la movilizacin del personal
necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de
emergencia
- rea para la ubicacin de los equipos de tratamiento de aguas
- el sistema para tratamiento de agua permite la desmineralizacin,
deionizacin y filtracin del agua
- las instalaciones hidrulicas son adecuadas para cada tipo de maquina
- cada maquina cuenta con sistema independiente
SERVICIOS DE APOYO
Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las siguientes
DIAGNSTICO O
Ambientes:
Pgina 26 de 44

SERVICIO
TERAPUTICO: NEUMOLOGIA
(FIBROBRONCOSCOPIA),
DIAGNOSTICO
CARDIOVASCULAR, DILISIS
RENAL
ENDOSCOPIA DE VAS
DIGESTIVAS, REHABILITACIN
CARDIACA
LITOTRICIA UROLGICA
Y PROCEDIMIENTOS,
ONCOLOGA CLNICA
- Zona de Preparacin de pacientes y vestier.
- Sala (s) de procedimientos o rea quirurgica.
- rea de Recuperacin de pacientes.
- Si ofrece quimioterapia, cuenta con rea para preparacin de
medicamentos, independiente del sitio de administracin
- Disponer de Bao para los usuarios.
Cumple adems con las siguientes condiciones especficas, segn el tipo de
servicio ofrecido:
- Si hace biopsias transbronquiales, estas se realizan en quirfano
- Si ofrece servicios de fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva, o si realiza
pruebas de esfuerzo o ecocardiogramas en diagnstico cardiovascular,
cuenta con disponibilidad de oxgeno en las salas de procedimientos y de
recuperacin
- Si el procedimiento de litotripsia requiere la utilizacin de fluoroscopio, la
sala cuenta con las medidas de radioproteccin necesarias
Si ofrece hemodilisis, cuenta con adems con:
- Si ofrece dilisis peritoneal, cuenta con un rea para la atencin de los
pacientes que requieren de este tipo de procedimiento
- El rea alrededor de cada maquina permite la movilizacin del personal
necesarios para la atencin del paciente en condiciones de rutina o de
emergencia
- rea para la ubicacin de los equipos de tratamiento de aguas
- el sistema para tratamiento de agua permite la desmineralizacin,
deionizacin y filtracin del agua
- las instalaciones hidrulicas son adecuadas para cada tipo de maquina
- cada maquina cuenta con sistema independiente
HEMODINAMIA
Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y de circulacin

restringida, y dispone de los siguientes ambientes:
Vestier y bao para el personal y pacientes
rea para lavamanos quirrgicos
Pgina 27 de 44

SERVICIO
- Sala de procedimientos
- rea para recuperacin
- El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y
en condiciones de rutina o de emergencia.
- La sala de procedimientos cumple con las condiciones exigidas para una
sala de rayos x
- El rea de recuperacin cumple con las condiciones exigidas para una sala
de recuperacin de ciruga (esto incluye la disponibilidad de oxgeno)
Situada en un rea especfica, intrainstitucional, claramente identificada y
dispone de los siguientes ambientes:
Cuenta con los siguientes sistemas de proteccin de radiacin
- Sala de procedimientos.
- rea con lavamanos, independiente del de los baos
- Zona de lavado de material.
- Depsito de equipos y medicamentos.
UROLOGA PROCEDIMIENTOS La unidad es intrainstitucional y se encuentra en rea quirrgica:
LITOTRICIA UROLGICA
- rea exclusiva para lavado del instrumental y equipos
Sergio estos detalles, los que - Cuenta con luz de emergencia generada por unidad autnoma o lmpara
se consideraron esenciales, ya
con acumulador
fueron considerados en la
- La Sala donde se realiza el procedimiento de Litotricia, debe contar con
generalidad y en tal caso esta
PROTECCIN RADIOLGICA. Cuenta con algn documento que indique que
fila se eliminara
se incluyeron las normas de la Comisin Internacional de Proteccin
Radiolgica (ICPR) en el diseo de la construccin.
- La Sala donde se realiza el procedimiento de Litotricia, cuenta con
PROTECCIN DE RADIOFRECUENCIA, si las caractersticas del equipo la
requieren.
- Si realiza el procedimiento bajo anestesia general, y cumple, adems de lo
anterior, con los requisitos de un servicio quirrgico.
Pgina 28 de 44

SERVICIO
NEFROLOGA - DILISIS
RENAL
Sergio considero que estos
detalles son demasiado
especficos para quedar en los
estndares. Los detalles que
se consideraron esenciales, ya
fueron considerados en la
generalidad, y en tal caso esta
fila se eliminara
rea adecuada para atencin de pacientes en hemodilisis o dilisis
peritoneal, suficiente para cada mquina de hemodilisis instalada.
rea especfica para recambios de dilisis peritoneal.
El servicio posee suplencia de agua garantizada y tratada, y se miden los
niveles de aluminio, cobre, fluoruro, sulfatos, zinc, calcio, magnesio, bario,
arsnico, mercurio, plomo, cromo, cadmio, calcio, plata y selenio.
Area especfica y exclusiva para el almacenamiento de los residuos slidos
y lquidos
Sistema elctrico que garantice que cada mquina de hemodilisis sea
independiente con fusible mnimo de 20 amperios, con conexin a planta
de emergencia.
Sistema individual de suspensin de agua con vlvula independiente en
cada mquina.
Pgina 29 de 44

SERVICIO
rea especfica donde se encuentren los equipos de tratamiento de aguas. El
sistema de tratamiento de agua debe tener las siguientes caractersticas, como
mnimo:
- Ablandador de agua, usualmente a travs de bases de recambio.
- Tanque de almacenamiento y/o recirculacin del agua.
- Filtro de sedimentacin.
- Sistema de smosis Inversa que se puede hacer con filtros de fibra hueca o
de configuracin en espiral y con membrana usualmente de poliamida, que
retiran en Aluminio para dejarlo en niveles aceptables para la hemodilisis.
- Deionizador para la remocin de las impurezas catinicas residuales,
despus del paso por el sistema de osmosis inversa.
- Las instalaciones hidrulicas deben tener:
- Tomas en rosca tipo jardinera, en PVC, para la adecuada conexin de la
mquina.
- Presin mnima en cada una de ellas, de 15 PSI con todas las llaves abiertas
y todas las mquinas instaladas funcionando. Cuando sto no se logra con
la presin de la edificacin se debe instalar un sistema hidroneumtico o
similar, para asegurar el mantenimiento de esta presin mnima.
- Sistema individual de suspensin del suministro de agua.
- Tubos de desage individual de cada mquina, de por lo menos 3 y tubo de
drenaje del desage de todas las mquinas de por lo menos 5", cuando la
cantidad de mquinas es ms de 6.
ANATOMA PATOLGICA
Cuenta con los siguientes ambientes para el manejo de cadaveres:
Estoy de acuerdo que se
- Entrega de cadveres.
mencionen las morgues, para - Sala de autopsias.
aplicarles las condiciones
- Vestuario con unidad sanitaria y ducha para personal.
generales de pisos y paredes, - Espacio para cavas.
pero no definirle detalles.
Ubicada en un sitio que permite la fcil evacuacin del cadver; acceso
restringido y diferente al acceso de pacientes. Cuenta con sistema de
ventilacin natural y/o artificial.
LABORATORIO DE ANATOMA Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las siguientes
PATOLGICA
reas:
CITOPATOLOGA
- Sala rea de Macroscopa.
Pgina 30 de 44

SERVICIO
HEMODINAMIA
MEDICINA FSICA Y
REHABILITACIN
TERAPIAS
- Sala rea del Histotecnologa.
- rea para microscopa
- Archivo: De especmenes, De bloques y lminas, De informes.
- Depsito.
- Dispositivo de fcil acceso para el lavado de ojo en caso de contaminacin.
- Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y de circulacin
restringida, y dispone de los siguientes ambientes:
- Vestier y bao para el personal y pacientes
- rea para lavamanos quirrgicos
- Sala de procedimientos
- rea para recuperacin
- El rea alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalacin y
en condiciones de rutina o de emergencia.
- La sala de procedimientos cumple con las condiciones exigidas para una
sala de rayos x
- El rea de recuperacin cumple con las condiciones exigidas para una sala
de recuperacin de ciruga (esto incluye la disponibilidad de oxgeno)
Situada en un rea especfica, intrainstitucional, claramente identificada y
dispone de los siguientes ambientes:
Cuenta con los siguientes sistemas de proteccin de radiacin
- Sala de procedimientos.
- rea con lavamanos, independiente del de los baos
- Zona de lavado de material.
- Dispone De reas Especficas De Acuerdo Con Los Servicios Que Ofrezca:
Terapia fsica, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje, Terapia
respiratoria, protsis y rtesis.
- Dispone de espacios fsicos de acuerdo con los servicios y equipos con que
cuenta, adecuada iluminacin
El servicio cumple adems con las siguientes reas y condiciones especficas,
de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido:
Pgina 31 de 44

SERVICIO
CITOPATOLOGA
- Si ofrece terapia respiratoria, el rea para procedimientos, es ventilado,
garantiza condiciones de asepsia y dispone de oxigeno; y cuenta con rea
para lavado y desinfeccin de equipos
- Si ofrece terapia fsica o terapia ocupacional, cuenta con rea para
interrogatorio o consultorio
Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada, y dispone de las siguientes
reas:
- rea de Macroscopa.
- rea del Histotecnologa.
- rea para microscopa
Pgina 32 de 44

SERVICIO
TERAPIAS
TERAPIA RESPIRATORIA
(hospitalaria y ambulatoria)
STA FILA SE ELIMINARA
SERVICIOS EXTRAMURALES
SERVICIO DE VACUNACIN
SERVICIO DE VACUNACIN
- Dispone De reas Especficas De Acuerdo Con Los Servicios Que Ofrezca:
Terapia fsica, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje, Terapia
respiratoria.
El servicio cumple adems con las siguientes reas y condiciones especficas,
de acuerdo con el tipo de servicio ofrecido:
- Si ofrece terapia respiratoria, el rea para procedimientos, es ventilado,
garantiza condiciones de asepsia y dispone de oxigeno; y cuenta con rea
para lavado y desinfeccin de equipos
- Si ofrece terapia fsica o terapia ocupacional, cuenta con rea para
interrogatorio o consultorio
- reas bien ventiladas, con rea para limpieza de equipos.
- Dispone de rea para el lavado y desinfeccin de equipos.
reas acondicionadas temporalmente para el desarrollo de las actividades y
procedimientos especficos
Dispone de una rea delimitada con espacio para refrigeradora con
temperatura ambiental mxima de 23 oC a 28oC en zona de sombra y alejada
de toda fuente de calor, con una base debidamente nivelada y amplitud
suficiente para ubicar el equipo a la distancia requerida de la pared. y dispone
de rea para vacunacin la cual cuenta con lavamanos
Dispone de una rea delimitada con espacio para refrigeradora en zona de
sombra y alejada de toda fuente de calor, y dispone de rea para vacunacin
la cual cuenta con lavamanos
-
Pgina 33 de 44

3. Dotacin Mantenimiento.
Estndar: Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento
adecuado, para prestar los servicios de salud ofrecidos por el prestador
Los equipos indispensables, y sus condiciones y mantenimiento son adecuados
para prestar los servicios que ofrece.
Criterios:
1. Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas de calidad,
respaldo y soporte tcnico - cientfico.
2. GarantizarRealizar el mantenimiento de los equipos biomdicos,el cual se
realiza con sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter
preventivo, que incluye la calibracin de equipos, de conformidad con los
requisitos e indicaciones de los fabricantes. Lo anterior estar consignado
en la hoja de vida del equipo (TE PROPONGO ESTA REDACCIN)
3. El mantenimiento de los equipos biomdicos, puede ser contratado o
realizado con recurso propio y se hace con sujecin a un programa de
revisiones peridicas de carcter preventivo y calibracin de equipos,
cumpliendo con los requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con
los controles de uso corrienteincluyendo el registro en la hoja de vida, de
los equipos, donde se consigne funcionamiento y control de calidad.
Pgina 34 de 44

4. . Lo anterior estar consignado en la hoja de vida del equipo
Pgina 35 de 44

Tabla 3. Estndar de dotacin mantenimiento. Detalle de la dotacin, equipos y su

mantenimiento mnimos, obligatorios por servicio
SERVICIO
EQUIPOS
HOSPITALIZACIN EN
Carro de paro, con los medicamentos, soluciones, elementos mdico quirrgicos, y
TODOS LAS COMPLEJIDADESdotacin y equipo de reanimacin que cada servicio tenga definido en una relacin
DEFINAMOS UN EQUIPO
fcilmente disponible. Esta condicin se cumplir siempre que se especifique un carro
BSICO Y UNO AVANZADO de paro en un servicio.
DE REANIMACIN CON SUS
RESPECTIVOS
COMPONENTES, Y
ENTONCES SOLO SE HARA
REFERNCIA A EL.
HOSPITALIZACIN EN
Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con: Succionador, Oxgeno
TODOS LAS COMPLEJIDADEScentral o cilindros con manmetro, Carro de paro, equipo bsico de reanimacin,
STA FILA SE DEBERA
Electrocardigrafo, Bombas de infusin (si manejan madicamentos de goteo estricto),
FUSINAR CON LA ANTERIOR Glucmetro, Tensimetro y fonendoscopio, equipo de rganos, camas hospitalarias
(El oxgeno ya esta en la
de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados y silla de ruedas.
infraestructura)
HOSPITALIZACIN EN
Equipo de reanimacin, con los medicamentos, soluciones, elementos mdico
TODOS LAS COMPLEJIDADESquirrgicos, que cada servicio tenga definido en una relacin fcilmente disponible.
La dotacin mnima ser Amb, Laringoscopio con hojas para adulto y peditrica,
Gua de entubacin (adulto y peditrica). Esta condicin se cumplir siempre que se
especifique un equipo de reanimacin en un servicio.
Las reas de atencin a pacientes hospitalizados cuentan con: Succionador,
Electrocardigrafo, Bombas de infusin (si manejan medicamentos de goteo estricto),
Glucmetro, camas hospitalarias de acuerdo con el tipo de pacientes hospitalizados y
silla de ruedas. y
Pgina 36 de 44

SERVICIO
CUIDADO INTENSIVO
ADULTO, CUIDADO
INTERMEDIO NEONATAL,
CUIDADO INTENSIVO
NEONATOS, CUIDADO
INTERMEDIO PEDIATRICO,
CUIDADO INTERMEDIO
NEONATAL, PERDITRICO Y
ADULTO
CUIDADO INTENSIVO
NEONATAL, PEDITRICO Y
ADULTO. Y UNIDAD DE
QUEMADOS
Propuesta: (solo lo
subrayado)
EQUIPOS
Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta con la siguiente
dotacin para todo el servicio
- incubadora estndar, cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de
servicio ofrecido
- Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva
- Bomba de infusin
- Pulsoxmetro
- Equipo avanzado de reanimacin
- Disponibilidad de electrocardigrafo
- Glucmetro
- Aspirador porttil de secreciones
- Bala(s) de oxgeno con carro de transporte
- Disponibilidad de equipo de Rayos X Porttil
- Equipo de rganos de los sentidos
- Tensimetro y fonendoscopio
- Si es neonatal, adems de lo anterior cuenta con: cmaras ceflicas; lampara de
fototerapia; pesabebe y lmpara de calor radiante.
- Si es unidad de quemados, adems de lo anterior cuenta con: Equipo de diseccin
de vena; equipo de curacin uno por cada paciente y Silla de ruedas
Si el servicio es intensivo cuenta con la siguiente dotacin por cada cubculo o
paciente:
- Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos o tres planos con baranda, segn
el tipo de servicio ofrecido
- Ventilador
- Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva
- Bomba de infusin
- Pulsoxmetro
- Adicionalmente para neonatal: Bomba de microperfusin
Si el servicio es intensivo cuenta, adems de lo exigido para cuidado intermedio, con
la siguiente dotacin para todo el servicio:
- ventilador de transporte
- Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardaco, fuente y electrodo para
Pgina 37 de 44

SERVICIO
-
CUIDADO INTENSIVO
PEDIATRICO, CUIDADO
INTERMEDIO ADULTOS,
UNIDAD DE QUEMADOS
ADULTO Y PEDITRICO
Esta fila sobrara
EQUIPOS
marcapaso interno transitorio y monitor de transporte.
Si es neonatal: incubadora de transporte y humidificador con control de
temperatura
Cubculo de los pacientes: Panel con instalaciones elctricas mltiples, toma de
oxgeno y de succin con los insumos necesarios (flujmetro y kit de succin). Y
aire comprimido, centrales. Cama mecnica o elctrica con barandas que permita
dar diferentes posiciones y con la dotacin esencial. Monitor con trazado
electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva, bombas de infusin,
Pulsoxmetros.
Puesto de servicios o de control y monitoreo: Procedimientos tcnicos que
garanticen el monitoreo permanente de cada cubculo. Posibilidad de
comunicacin directa e inmediata con Salas de Ciruga, Urgencias, Laboratorio e
Imagenologa.
Depsito y preparacin de medicamentos y mezclas: Nevera disponible para
productos farmacuticos que requieran refrigeracin. Depsito para medicamentos
de control.
Dotacin general: Carro de paro, Desfibrilador, Monitor con trazado EKG,
Electrocardigrafo, Aspirador de secreciones porttil, Bala(s) de oxgeno de
transporte, Bombas de infusin para lquidos, Bombas de Infusin para nutricin
parenteral, Equipo de toracostoma y drenaje cerrado, Disponibilidad permanente
de equipo de Rx porttil, Disponibilidad permanente de gases arteriales, medidor
de oxgeno ambiental, glucmetro exclusivo para el servicio. disponibilidad de
tecnologa para ventilacin no invasiva en la institucin, as como equipos para
procedimientos especiales.
Cubculo de los pacientes: Adems de lo definido para cuidado intermedio, contar
con Monitor con trazado electrogrfico y uno o ms mdulos de presin invasiva,
bombas de infusin, Pulsoxmetros.
Puesto de servicios o de control y monitoreo: Monitora central con acceso a todos
los monitores de la unidad (telemetra) o definicin de procedimientos tcnicos
que garanticen el monitoreo permanente de cada cubculo.
Dotacin general: Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardico,
Fuente y electrodo para marcapaso interno transitorio, Ventiladores, Monitor de
Pgina 38 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
transporte.
CUIDADO INTERMEDIO E
INTENSIVO NEONATAL
CUIDADO INTENSIVO
NEONATAL
UNIDAD DE QUEMADOS
ADULTO Y PEDITRICO
HOSPITALIZACIN
Incubadoras estndar y cunas para neonatos, en buen estado de funcionamiento.

Acceso a ecocardigrafo y ecgrafo cerebral. Equipo de oxigenoterapia cmaras
ceflicas y humidificadores con mezclador, humidificador con control de temperatura.
Lmpara de fototerapia, incubadora de transporte, pesabeb electrnico, lmpara de
calor radiante.
Incubadoras de cuidado intensivo, bombas de microperfusin, Ventilador
convencional para neonatos.
- rea de Curaciones de pacientes ambulatorios: con camilla, mesa y elementos de
curacin.
- Medicamentos y elementos para el manejo del dolor
- Dotacin general del servicio: Catteres peridurales y equipos para su colocacin,
Bombas y equipos de PCA (Analgesia Controlada por el Paciente), Equipo de
diseccin de vena, Equipo de curacin, Equipo de catter central, Ropa (polainas,
gorros, tapabocas, blusas) para todo el personal y visitantes que ingresan al
servicio. Instrumental de Ciruga Plstica.
Cama mecnica o elctrica con barandas, que permita dar diferentes posiciones, y
Pgina 39 de 44

SERVICIO
PEDITRICA
Creo que este servicio ya
est contenido en la
hospitalizacin todas las
complejidades
CUIDADO INTERMEDIO
NEONATAL, PERDITRICO Y
ADULTO
CUIDADO INTENSIVO
NEONATAL, PEDITRICO Y
ADULTO. Y UNIDAD DE
QUEMADOS
EQUIPOS
-
con la dotacin esencial.

Cunas Cuando as se requiera, por el tipo de pacientes.
Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta con la siguiente

dotacin para todo el servicio
- incubadora estndar, cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo de
servicio ofrecido
- Monitor con trazado electrocardiogrfico y uno o ms mdulos de presin
invasiva
- Bomba de infusin
- Pulsoxmetro
- Disponibilidad de electrocardigrafo
- Glucmetro
- Aspirador porttil de secreciones
- Disponibilidad de equipo de Rayos X Porttil
- Equipo de rganos de los sentidos
- Tensimetro y fonendoscopio
Si es neonatal, adems de lo anterior cuenta con: cmaras ceflicas; lmpara de

fototerapia; pesabebs y lmpara de calor radiante.
- Si es unidad de quemados, adems de lo anterior cuenta con: Equipo de diseccin
de vena; equipo de curacin uno por cada paciente y Silla de ruedas
Si el servicio es intensivo cuenta con la siguiente dotacin por cada cubculo o
paciente:
- Incubadora de cuidado intensivo o cama de dos o tres planos con baranda, segn
el tipo de servicio ofrecido
- Ventilador
-
Pgina 40 de 44

SERVICIO
HOSPITALIZACIN
PSIQUITRICA Y
FARMACODEPENDENCIA
CLNICA DEL DOLOR

CUIDADOS PALIATIVOS
EQUIPOS
- Monitor con trazado electrocardiogrfico y uno o ms mdulos de presin
invasiva
- Bomba de infusin
- Pulsoxmetro
- Adicionalmente para neonatal: Bomba de microperfusin
Si el servicio es intensivo cuenta, adems de lo exigido para cuidado intermedio, con
la siguiente dotacin para todo el servicio:
- ventilador de transporte
- Monitor con trazado EKG, Computador de gasto cardaco, fuente y electrodo para
marcapaso interno transitorio y monitor de transporte.
- Si es neonatal: incubadora de transporte y humidificador con control de
temperatura
En caso de manejo de pacientes agudos o cuidados intensivos psiquitricos, Tomas
elctricas con sistemas de seguridad, Equipo de Terapia Electroconvulsiva (Si realiza
el procedimiento) y elementos de anestesiologa y reanimacin. Carro de paro, con
neurolpticos y benzodiazepnicos, Camas hospitalarias adecuadas con el tipo de
pacientes, equipo Bsico de Reanimacin as como equipo elementos para
inmovilizacin y sujecin mecnica.
Catteres peridurales y equipos para su colocacin, Bombas de infusin, Bombas y
equipos de PCA (Analgesia Controlada por el Paciente) Si son unidades de dolor
crnico, no es estrictamente necesario. Medicamentos esenciales en el manejo del
Dolor en general.
Camas hospitalarias adecuadas con el tipo de pacientes, equipo Bsico de
Reanimacin as como elementos para inmovilizacin y sujecin mecnica.
HOSPITALIZACIN
PSIQUITRICA Y
FARMACODEPENDENCIA
SERVICIOS QUIRRGICOS Cada quirfano cuenta con la siguiente dotacin:
TODAS LAS COMPLEJIDADES Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza, Mquina de anestesia, la
Esta fila sera la propuesta cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipxica,
analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado, monitor de
presiones en la va area y ventilador., Lmpara cieltica y porttil, Mesa para
instrumental quirrgico, Cilindro de oxgeno con manmetro, Reguladores de succin
a pared, aspirador porttil, Laringoscopio con hojas para adultos y peditricas,
Pgina 41 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
Tensimetro y fonendoscopio, Camillas rodantes con barandas, Aspirador de
succin, Carro de paro, equipo bsico de reanimacin, disponibilidad de desfibrilador,
y elementos de monitoreo mnimo para administrar anestesia (presin arterial no
invasiva, electrocardiograma contnuo, y pulsooximetra.
- Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan
en el servicio
En sala de recuperacin: Aspirador de succin, camillas y equipo bsico de
reanimacin
Si el servicio es de alta complejidad cuenta adems con:
- Bombas de infusin
- electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco
- Estimulador de nervio perifrico
- Presin arterial invasiva y no invasiva
- Oximetra
- Disponibilidad de gases arteriales
- Capngrafo
- Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y
sangre
- Disponibilidad de rayos X porttil
- Disponibilidad de Equipo de gasimetra arterial y electrolitos
- Cardiovisoscopio con una derivacin estndar
En sala de recuperacin, adems de lo definido anteriormente: equipo de monitoreo
y desfibrilador
SERVICIOS QUIRRGICOS Cada quirfano cuenta con la siguiente dotacin:
TODAS LAS COMPLEJIDADES Mesa para ciruga, acorde al tipo de cirugas que realiza, Mquina de anestesia, la
cual debe contar con: Alarmas de desconexin, seguro de mezcla hipxica,
analizador de gases anestsicos, monitor de oxgeno administrado, monitor de
presiones en la va area y ventilador. ,mpara cieltica, Mesa para instrumental
quirrgico,,, aspirador porttil, Laringoscopio con hojas para adultos y peditricas,
Tensimetro y fonendoscopio, Camillas rodantes con barandas, , , equibsico de
reanimacin, disponibilidad de desfibrilador, y elementos de monitoreo mnimo para
Pgina 42 de 44

SERVICIO
DE MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
DE ALTA COMPLEJIDAD
EQUIPOS
administrar anestesia (presin arterial no invasiva, electrocardiograma continuo, y
pulsooximetra
- Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan
en el servicio
En sala de recuperacin: Aspirador de succin, camillas y equipo bsico de
reanimacin
Si el servicio es de alta complejidad cuenta adems con:
- Bombas de infusin
- electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco
- Estimulador de nervio perifrico
- Presin arterial invasiva y no invasiva
- Oximetra
- Disponibilidad de gases arteriales
- Capngrafo
- Sistema de infusin rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y
sangre
- Disponibilidad de rayos X porttil
- Disponibilidad de Equipo de gasimetra arterial y electrolitos
- Cardiovisoscopio con una derivacin estndar
En sala de recuperacin, adems de lo definido anteriormente: equipo de monitoreo
y desfibrilador
Desfibrilador con monitor, Electrocardigrafo y/o monitor cardiaco, Equipo de paro.
Sala quirrgica con: Mesa para ciruga, Mquina de anestesia, Lmpara cieltica y
porttil, Negatoscopio, Mesa para instrumental quirrgico, Mesa de mayo, Cilindro
de oxgeno con manmetro, Reguladores de succin Laringoscopio con hojas
para adultos y peditricas, Estimulador de nervio perifrico para monitoreo de
relajacin neuromuscular, Bombas de infusin para lquidos y drogas, Infusores.
Equipos e instrumental necesario para la prctica de los procedimientos que se
realizan en el servicio.
Pgina 43 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
- Equipo de Monitora en sala: Electrogardigrafo, Presin arterial invasiva y no
invasiva, Oximetra (o disponibilidad en la institucin), Capnografa (si realiza
laparoscopia), Desfibrilador, Gasimetra, Electrocauterio, Sistema de infusin
rpida de lquidos y sistema de calentamiento de lquidos y sangre. Monitoreo de
temperatura, Aparato (o disponibilidad institucional) para determinar
microhematocrito transoperatorio, Sistema de comunicacin con los servicios de
apoyo.
- La Mquina de anestesia en sala, cuenta con: Alarmas de desconexin, Seguro de
mezcla hipxica, Analizador de gases anestsicos, Monitor de oxgeno
administrado, Monitor de presiones en la va area, Ventilador.
- Area quirrgica: Lmpara de calor radiante, rayos X porttil, desfibrilador con
monitor, electrocardigrafo y/o Monitor cardiaco, cardiovisoscopio con una
derivacin estndar, capngrafo, Equipo de gasimetra arterial y electrolitos.
- Sala de Recuperacin: Aspirador de succin, equipo de monitora, carro de paro,
Tomas directas de oxgeno y aire, camillas con barandas. Por cada paciente en
sala de recuperacin se tienen dos tomas elctricas conectadas a la red de
emergencia de la Institucin, una fuente de succin y una fuente de oxgeno.
UNIDAD DE QUEMADOS
La Sala Quirrgica adems de la dotacin bsica de cualquier sala de ciruga, debe
ADULTO Y PEDITRICO
disponer de los siguientes elementos especficos: Instrumental bsico de Ciruga
Plstica, Dermtomo manual o electrnico, Expansor de injertos.
CIRUGA CARDIOVASCULAR Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas cardiovasculares:
ESTOS SERVICIOS NO LOS Bomba de circulacin extracorprea con entrada y salida de agua independiente,
REVIS PORQUE CREO QUE Baln de contra pulsacin artica, Una toma elctrica independiente para la bomba
LO QUE DEBERA QUEDAR de circulacin extracorprea, Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de
ERA LA DOTACIN BSICA circulacin extracorprea, Intercambiador de calor, Cobija trmica, Salvador de
PARA QUIRFANO, Y DECIR clulas, Lupas quirrgicas de 2.5 de aumento, Un fotforo de luz fra.
DE MANERA GENRICA QUE
LA DOTACIN PARA CADA
ESPECIALIDAD SER LA
ADECUADA O NECESARIA
SEGN EL TIPO DE
PROCEDIMIENTO.
Pgina 44 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
CIRUGA CARDIOVASCULAR Adems de la dotacin para servicios quirrgicos cuenta con: Equipos e instrumental
necesario para la prctica de cirugas cardiovasculares: Bomba de circulacin
extracorprea con entrada y salida de agua independiente, Baln de contra pulsacin
artica, Una toma elctrica independiente para la bomba de circulacin
extracorprea, Fuente de oxgeno y aire comprimido para la bomba de circulacin
extracorprea, Intercambiador de calor, Cobija trmica, Salvador de clulas, Un
fotforo de luz fra.
CIRUGIA OFTALMOLOGICA
IGUAL QUE LA ANTERIOR
Instrumental y equipos para la prctica de Ciruga Oftalmolgica: Microscopio acorde

con los procedimientos que realice, Instrumento de cauterizacin, Instrumental y
equipos acorde con los procedimientos ofrecidos por el servicio.
Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de Eximer Lser compuesta por: Mesa o
silla reclinable, de acuerdo con las caractersticas del equipo de Eximer lser,
microscopio, computador, monitor, equipo de Eximer lser, microquertomo.
CIRUGIA OFTALMOLOGICA
Instrumental y equipos para la prctica de Ciruga Oftalmolgica: Microscopio acorde

con los procedimientos que realice, Instrumento de cauterizacin, Instrumental y
equipos acorde con los procedimientos ofrecidos por el servicio.
Si ofrece servicios de eximer lser, Unidad de Eximer Lser compuesta por: Mesa o
silla reclinable, de acuerdo con las caractersticas del equipo de Eximer lser,
microscopio, computador, monitor, equipo de Eximer lser, microquertomo
Adems de la dotacin definida en servicios quirrgicos de alta complejidad cuenta
con: Microscopio de pedestal especficamente para procedimientos de odo y de
laringe. Instrumental para odo, laringe y nariz, endoscopios para practicar ciruga
endoscpica de senos paranasales.
Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas plsticas: Equipo de
mini y microplacas, equipo de corte y perforacin, instrumental para ciruga de labio
y paladar hendido, expansores de tejidos, mesa para ciruga de mano, torniquete
neumtico para ciruga de mano, cmara fotogrfica tipo reflex, instrumental para
Ciruga de Mano.
Equipos e instrumental necesario para la prctica de cirugas plsticas: Equipo de
mini y microplacas, equipo de corte y perforacin, instrumental para ciruga de labio
CIRUGIA DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA,
MAXILOFACIAL Y DE LA
MANO IGUAL QUE LA
ANTERIOR
CIRUGIA PLASTICA,
MAXILOFACIAL Y DE LA
Pgina 45 de 44

SERVICIO
MANO
CIRUGIA UROLOGICA
CIRUGIA UROLOGICA
SERVICIOS OBSTETRICOS
DE MEDIANA, BAJA Y ALTA
COMPLEJIDAD
SERVICIOS OBSTETRICOS
DE MEDIANA, BAJA Y ALTA
COMPLEJIDAD
EQUIPOS
y paladar hendido, expansores de tejidos, mesa para ciruga de mano, torniquete
neumtico para ciruga de mano, cmara fotogrfica tipo reflex, instrumental para
Ciruga de Mano.
Si realiza RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA, requiere: Mesa urolgica o con
opcin para colocar estribos, Sistema de irrigacin con atril y succin, bolsas de
uromatic, bajante, equipo de reseccin transuretral.
Si realiza RESECCION TRANSURETRAL DE PROSTATA, requiere: Mesa urolgica o con
opcin para colocar estribos, Sistema de irrigacin con atril y succin, bolsas de
uromatic, bajante, equipo de reseccin transuretral.
Si el servicio es de baja complejidad, la sala de partos cuenta con:
Equipo de succin, Cilindro de oxgeno con manmetro o toma de oxgeno, Equipo de
cateterismo, Equipo de paro ( Igual que la dotacin del servicio de urgencias, para
atencin de adultos y pediatra), equipo bsico de reanimacin, Incubadora, solo
para mediana complejidad, Lmpara cuello de cisne, Lmpara de calor radiante, Mesa
de atencin de parto con diferentes posiciones, Equipos de atencin de partos,
Equipo de episiotoma y episigrrafia, Mesa para la atencin del Recin Nacido,
Tallmetro, Pesa beb, Equipo de succin.
Si el servicio es de baja complejidad, la sala de partos cuenta con:
Equipo de succin, equipo bsico de reanimacin, , mpara cuello de cisne,
Lmpara de calor radiante, Mesa de atencin de parto, Equipos de atencin de
partos, Equipo de episiotoma y episiorrafia, Mesa para la atencin del Recin Nacido,
Tallmetro, Pesa beb,
Pgina 46 de 44

SERVICIO
DE MEDIANA,
COMPLEJIDAD
DE ALTA COMPLEJIDAD
DE ALTA COMPLEJIDAD
EQUIPOS
Adems de lo definido para baja complejidad, se cuenta con la siguiente dotacin
para todo el servicio :servicio: Monitor fetal, incubadora estndar y ecgrafo.
Adems de lo definido para mediana complejidad el servicio cuenta con la siguiente
dotacin segn cada rea:
- Consultorio para examen: Camilla Ginecolgica con estribos ajustables,
Espculos grandes, medianos y pequeos, Equipo de monitoreo fetal y
tensimetro y fonendoscopio.
- Area de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, Equipo de succin, Cilindro
de oxgeno con manmetro o toma de oxgeno, Equipo de cateterismo, Ecgrafo
con transductor vaginal, Doppler obsttrico (eco-tone), Equipo para
amniocentsis, Bombas de infusin, Glucmetro.
- Salas de parto con rea de atencin del recin nacido (o disponibilidad en el
servicio obsttrico): Lmpara porttil de luz fra, Equipo de succin, Cilindro de
oxgeno con manmetro o toma de oxgeno, Equipo de cateterismo, dotacin para
la instrumentacin de parto. Carro de paro, Aspirador de mola, Equipo para
revisin del canal del parto, Frceps o vacuum extractor, Mquina de anestesia,
Incubadora de transporte, Lmpara de calor radiante.
- Unidad de cuidado obsttrico con: cama hospitalaria de dos o tres planos, Equipo
de oxigenoterapia, Monitores de signos vitales, Bombas de infusin continua,
Vitrina para material, equipos y medicamentos, oxmetro
Adems de lo definido para mediana complejidad el servicio cuenta con la siguiente
dotacin segn cada rea:
- Consultorio para examen: Camilla Ginecolgica con estribos ajustables, Equipo
de monitoreo fetal y tensimetro y fonendoscopio.
- Area de preparto: Cama hospitalaria de 2 o 3 planos, Equipo de succin Ecgrafo
con transductor vaginal, Doppler obsttrico Equipo para amniocentsis, Bombas
de infusin, Glucmetro.
- Salas de parto, Equipo para revisin del canal del parto, , , Incudorde
transporte,..
- Unidad de cuidado obsttrico con: cama hospitalaria de dos o tres planos,
Pgina 47 de 44

SERVICIO
CONSULTA EXTERNA DE
MEDICINA GENERAL,O
ESPECIALIZADA,
PEDIATRA, SERVICIOS DE
FOMENTO Y PREVENCIN
CON PROGRAMAS DE
CRECIMIENTO Y
DESARROOLLO, SERVICIOS
DE ATENCIN EXTRAMURAL
EN CASO DE QUE
PRACTIQUE
PROCEDIMIENTOS DE
VACUNACIN.
EQUIPOS
Monitores de signos vitales, Bombas de infusin continua, ,xmetro
Dotacin bsica para consultorio medico: Camilla, tensimetro y fonendoscopio,
Equipo de rganos de los sentidos y Balanza de pie
- La dotacin de los consultorios de especialistas para los cuales no se haya
establecido detalles particulares, ser la exigida para la consulta de medicina
general
Si realiza consulta mdica de terapias alternativas cuenta adems con: para terapia
neural - equipo bsico de reanimacin; para terapia con filtros - estimuladores
elctricos y magnticos de sustancias biolgicas, bioqumicas y Farmacolgicas,
frecuenciales y arquetpicos; lser para bioenergtica multifrecuencial. imanes
bipolares
Si ofrece vacunacin cuenta con: Nevera. y Termo, segn Programa Ampliado de
Inmunizaciones. Biolgicos, segn el programa de inmunizaciones que ofrezca.
- Si ofrece atencin extramural, de acuerdo con los servicios que ofrece, cuenta
con: para Consulta Mdica y controles de enfermera: Camilla Equipo de rganos
de los sentidos, Fonendoscopio y Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla de
agudeza visual, Balanza y tallmetro; Salud oral: Unidad odontolgica porttil,
instrumental bsico de odontologa; Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga,
Reactivos para pruebas de tamizaje; Promocin y Prevencin: contar con los
elementos necesarios para la valoracin de los pacientes, de acuerdo con el tipo
de actividades desarrolladas.
CONSULTA EXTERNA DE
Dotacin bsica para consultorio medico: Camilla, tensimetro y fonendoscopio,
MEDICINA GENERAL O
Equipo de rganos de los sentidos y Balanza de pie
ESPECIALIZADA, ,ERVICIOS - La dotacin de los consultorios de especialistas para los cuales no se haya
DE ATENCIN EXTRAMURAL
establecido detalles particulares, ser la exigida para la consulta de medicina
VACUNACIN.
general
Si realiza consulta mdica de terapias alternativas cuenta adems con: para terapia
neural - equipo bsico de reanimacin; para terapia con filtros - estimuladores
elctricos y magnticos de sustancias biolgicas, bioqumicas y Farmacolgicas,
frecuenciales y arquetpicos; lser para bioenergtica multifrecuencial. imanes
Pgina 48 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
bipolares
Si ofrece vacunacin cuenta con: Nevera y Termo, segn Programa Ampliado de
Inmunizaciones..
- Si ofrece atencin extramural, de acuerdo con los servicios que ofrece, cuenta
con: para Consulta Mdica y controles de enfermera: Camilla Equipo de rganos
de los sentidos, Fonendoscopio y Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla de
agudeza visual, Balanza y tallmetro; Salud oral: Unidad odontolgica porttil,
instrumental bsico de odontologa; Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga,
Reactivos para pruebas de tamizaje; Promocin y Prevencin: contar con los
elementos necesarios para la valoracin de los pacientes, de acuerdo con el tipo
de actividades desarrolladas.
CONSULTA DE FOMENTO Y Tabla para valoracin de agudeza visual, nevera, termo y biolgicos en caso de que
PREVENCION (CRECIMIENTO practique procedimientos de vacunacin Pesa bebes, bscula,-infantmetro,
Y DESARROLLO), MEDICINA tallmetro, cinta mtrica, curvas de crecimiento y desarrollo.
GENERAL, PEDIATRIA
EQUIPO MVIL
De acuerdo con los servicios que preste:
- Consulta Mdica y controles de enfermera: Equipo de pequea ciruga, Equipo de
rganos de los sentidos, Fonendoscopio, Tensimetro, metro, Termmetro, Tabla
de agudeza visual, Balanza y tallmetro,
- Vacunacin: Termo segn Programa Ampliado de Inmunizaciones. Jeringas y
biolgico de acuerdo con especificaciones.
- Salud oral: Unidad odontolgica porttil, instrumental bsico de odontologa.
- Laboratorio Clnico: Microscopio- centrfuga, Reactivos para pruebas de tamizaje.
CONSULTA DE
- Unidad Odontolgica que contenga: Silln con cabecera anatmica, Escupidera,
ODONTOLOGA GENERAL Y
Lmpara odontolgica de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector, Jeringa
ESPECIALIZADA
Triple, Mdulo de tres servicios con negatoscopio y acople para piezas de mano.
- Airotor, Micromotor, Contra-ngulo, Compresor de aire, Esterilizador, Recipiente
para desechos (independientes para material corto punzante y para material
mercurial), Recipiente dispensador para algodn y gasa, Recipiente para
esterilizacin en fro, Mueble para guardar instrumental estril, disponibilidad
mnima de juegos de instrumental bsico, los cuales se compone de:, , Espejos
Pgina 49 de 44

SERVICIO
CONSULTA DE
OTORRINOLARINGOLOGA
CONSULTA DE
ODONTOLOGA GENERAL Y
ESPECIALIZADA
EQUIPOS
bucales, Exploradores doble extremo, Sondas periodontales, Pinzas algodoneras,
Cucharillas y/o excavadores, Jeringas Crpulas, en cantidad suficientes para
garantizar la rotacin de los mismos en condiciones de esterilidad. Se dispone
tambin del siguiente Instrumental para operatoria: (aplicador de dycal,
condensador, porta amalgama, bruidor y o cleoide discoide), de Instrumental
para endodoncia: (explorador de conductos, espaciador, condensador, limas), de
Instrumental para exodoncia simple y quirrgica: (frceps, elevadores, porta
agujas, tijeras, mango para bistur), y de Instrumental para periodoncia:
(curetas).
- En los consultorios de especialistas se deber contar cuenta con el equipo e
instrumental necesario correspondiente segn la especialidad, y disponer de
muebles para el depsito del instrumental.
Unidad de O.R.L.: Elementos : Fronto luz o espejo proyector de luz, laringoscopio con
hojas de varios tamaos Espejos para Laringoscopio, Pesa de Palitzer, Otoscopio con
el aditamento para otoscopia neumtica, Espculos nasales para adultos y para
nios, Tijera quitapuntos Pinzas para nariz, Pinza mosquito, Nitrato de plata,
Mechas nasales para taponamientos, Algodonera metlica o esmaltada,
Electrocauterio para ORL con juego de cuatro electrodos, Espculos nasales para
nios y adultos, Pinza en Bayoneta.
- Unidad Odontolgica que contenga: Silln con cabecera anatmica, Escupidera,
Lmpara odontolgica de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector, Jeringa
Triple, Mdulo de tres servicios con negatoscopio y acople para piezas de mano.
- Airotor, Micromotor, Contra-ngulo, Compresor de aire, Esterilizador, Recipiente
para esterilizacin en fro, estril, disponibilidad mnima de juegos de instrumental
bsico, los cuales se compone de:, , Espejos bucales, Exploradores doble extremo,
Sondas periodontales, Pinzas algodoneras, Cucharillas y/o excavadores, Jeringas
Crpulas en cantidad suficientes para garantizar la rotacin de los mismos en
condiciones de esterilidad. Se dispone tambin del siguiente Instrumental para
operatoria: aplicador de dycal, condensador, porta amalgama, bruidor y o cleoide
discoide, de Instrumental para endodoncia: explorador de conductos, espaciador,
condensador, limas, de Instrumental para exodoncia simple y quirrgica: frceps,
elevadores, porta agujas, tijeras, mango para bistur, y de Instrumental para
Pgina 50 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
periodoncia: curetas.
- En los consultorios de especialistas se cuenta con el equipo e instrumental
necesario segn la especialidad,
CONSULTA DE
- Optotipos para la determinacin de la agudeza visual en visin lejana, con
OFTALMOLOGA CONSULTA
sistema adecuado de iluminacin. Optotipos para la determinacin de la agudeza
DE OPTOMETRA
visual en visin prxima. Equipo bsico de refraccin que cuente con los
siguientes elementos: Estuche de diagnstico con oftalmoscopio directo y
retinoscopio, Cajas de pruebas o foropter, y/o reglas de esquioscopa, Montura de
pruebas, Reglilla milimetrada, Set de prismas sueltos, Queratmetro,
Lensmetro, Lmpara de Hendidura
- Si ofrece lentes de contacto: Caja de pruebas de lentes de contacto, reglilla
diamtrica, medidor de curvas bases de lentes rgidos, transiluminador o linterna.
- Tonmetro de Aplanacin, Oftalmoscopio indirecto, ortotipos para la
determinacin de la estereopsis, test para la valoracin de visin cromtica en la
consulta de oftalmologa, adems de lo anterior cuenta con: Lmpara de
Hendidura, tonmetro de aplanacin y Acceso a campmetro.
CONSULTA DERMATOLOGIA Si realiza procedimientos: Unidad sacabocado de Luz de Wood, Lupa instrumental
dermatolgica curetas, ganchos de piel, portagujas finos, pinzas de relojero adson,
tijeras de iris, metzembaum, equipo de electrociruga y de criociruga con nitrgeno
lquido, material de sutura absorbible y monofilamento.
CONSULTA DE ONCOLOGA
CLNICA
La Sala de Quimioterapia, cuenta con: Sillas para administracin de

quimioterapia. Cama de tipo hospitalario para el uso de los pacientes que
requieran administracin de quimioterapia por varias horas. Equipos de venoclisis
para administracin de quimioterapia, Carro de paro equipo bsico de
reanimacin.
Si dispone y prepara los medicamentos para los pacientes en la misma zona,
cuenta con: rea separada para preparacin de drogas citotxicas, con presin
negativa (extractor de aire) y adecuada proteccin para la persona que los
prepara.
Pgina 51 de 44

SERVICIO
ONCOLOGA CLNICA
EQUIPOS
La Sala de Quimioterapia, cuenta con: Sillas para administracin de
quimioterapia. Cama de tipo hospitalario para el uso de los pacientes que
requieran administracin de quimioterapia por varias horas. equipo bsico de
reanimacin.
- Si dispone y prepara los medicamentos para los pacientes en la misma zona,
cuenta con: rea separada para preparacin de drogas citotxicas, con presin
negativa (extractor de aire) y
URGENCIAS BAJA MEDIANA Si el servicio es de baja o mediana complejidad cuenta con:
Y ALTA COMPLEJIDAD
En el rea de consulta mdica: Camilla con estribos, Tensimetro y fonendoscopio,
Equipo de rganos de los sentidos, balanza de pie y cinta mtrica
- rea con: cilindros de oxgeno (o disponibilidad de Oxgeno central), con
manmetro, Tablas de inmovilizacin adulto y peditrica, Material para
inmovilizacin, Succionador.
- En Sala de procedimientos: Camillas rodantes con freno y con barandas, equipo
de pequea ciruga
- En Sala de Observacin: Camillas rodantes con barandas.
- Dotacin para todo el servicio: Instrumental Ginecobsttrico, Monitor de signos
vitales, equipo bsico de reanimacin, succionador y material para inmovilizacin
adulto y peditrico
Si el servicio es de alta complejidad cuenta, adems de lo definido para baja y
median complejidad con:
- En Sala de reanimacin, Camilla rodante con mecanismo de freno, Mesa auxiliar
rodantes, Atriles, Succionador, Adecuado sistema de iluminacin, Monitor
cardiaco de 5 derivaciones con visoscopio, impresora y desfibrilador con paletas
adulto y peditricas, de funcionar con batera debe permanecer conectado
permanentemente, Monitor de signos vitales y oximetra.
- Sala de yesos, Mesa o camilla fija, Negatoscopio Carro rodante, Sierra para cortar
yesos.
Elementos para todo el servicio: Instrumental Ginecobsttrico Monitor de signos
vitales, Carro de Paro Equipos de puncin lumbar, y bombas de infusin.
-
Pgina 52 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
URGENCIAS BAJA MEDIANA Si el servicio es de baja o mediana complejidad cuenta con:
Y ALTA COMPLEJIDAD
En el rea de consulta mdica: Camilla con estribos, Tensimetro y fonendoscopio,
Equipo de rganos de los sentidos, balanza de pie y cinta mtrica
- .
- En Sala de procedimientos: Camillas rodantes con freno y con barandas, equipo
de pequea ciruga
- En Sala de Observacin: Camillas rodantes con barandas.
- Dotacin para todo el servicio: Instrumental Ginecobsttrico, Monitor de signos
vitales, equipo bsico de reanimacin, succionador y material para inmovilizacin
adulto y peditrico
LABORATORIO CLNICO
BAJA MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
LABORATORIO CLNICO
BAJA MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
Si el servicio es de alta complejidad cuenta, adems de lo definido para baja y

mediana complejidad con:
- En Sala de reanimacin, Camilla rodante con mecanismo de freno, Mesa auxiliar
rodantes,,Succionador, Adecuado sistema de iluminacin, Monitor cardiaco de 5
derivaciones con visoscopio, impresora y desfibrilador con paletas adulto y
peditricas, de funcionar con batera debe permanecer conectado
permanentemente, Monitor de signos vitales y oximetra.
Elementos para todo el servicio: Equipos de puncin lumbar y bombas de infusin.
- Salvo que sean sustituidos por equipos de procesamiento automatizados o semi
automatizados: Bao serolgico, cmara de neubawer, espectrofotmetro,
fotmetro o similar, centrfuga, microscopio binocular, nevera, cronmetro, pipetas
automticas. Agitador de mazzinni, microcentrfuga, autoclave.
- Cuenta con procesos de control interno y externo de los equipos y los respectivos
registros
- Salvo que sean sustituidos por equipos de procesamiento automatizados o semi
automatizados: Bao serolgico, cmara de neubawer, espectrofotmetro,
fotmetro o similar, centrfuga, microscopio binocular, nevera, cronmetro, pipetas
automticas. Agitador de mazzinni, microcentrfuga, autoclave.
Pgina 53 de 44

SERVICIO
LABORATORIO CLINICO DE
ALTA COMPLEJIDAD
EQUIPOS
Ademas de lo definido para mediana complejidad cuenta con: Microscopio de
fluorescencia, Equipo de cromatografa de acuerdo con las necesidades del servicio,
Estufa de temperatura variable, Cmara de lectura de luz UV o transiluminador de luz
ultravioleta, Cabina de seguridad para extraccin de gases txicos, Potencimetro o
Phmetro, Equipo de electroforesis, Pipeteadores manuales o elctricos, Micro pipetas
graduables, Equpo de densitometra, Centrfuga con refrigeracin, Balanza analtica
Horno o incubadora Espectrofotmetro. Paso de onda de 0,1 nm UV visible, con
adaptadores para cintica enzimtica y celdas de temperatura constante, Cmara de
de capa fina, con tapa porta placas de cromatografa, Aplicadores cuantitativos de
Cromatografa, tipo nanoaplicador. grado cido perclrico, Cromatgrafo HPLC con
columnas para aminocidos, cidos orgnicos. Cromatgrafo de gases aplicadores,
sistema de refrigeracin, fuentes de poder hasta 2000 voltios.. Autoclave, Ducha de
seguridad, Agitador tipo Vortex, clnico
Si ofrece estudios por tcnica de biologa molecular, adems de lo definido para una
alta complejidad, cuenta con:
- Cmara de aire de flujo laminar
- Termociclador automtico
Si ofrece estudios de gentica, adems de lo definido para una alta complejidad,
cuenta con:
- incubadora CO 2 con sus tanques y manmetro
- Equipo para microfotografa
- Estereoscopio
- Equipo de filtracin de Medios
LABORATORIO CLINICO DE
ALTA COMPLEJIDAD
Adems de lo definido para mediana complejidad cuenta con: Microscopio de

fluorescencia, Equipo de cromatografa de acuerdo con las necesidades del servicio,
Estufa de temperatura variable, Cmara de lectura de luz UV o transiluminador de luz
ultravioleta, Cabina de seguridad para extraccin de gases txicos, Potencimetro o
Phmetro, Equipo de electroforesis, Pipeteadores manuales o elctricos, Micro pipetas
graduables, EqupoEquipo de densitometra, Centrfuga con refrigeracin, Balanza
analtica Horno o incubaincubadora, Si ofrece estudios por tcnica de biologa
Pgina 54 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
molecular, adems de lo definido para una alta complejidad, cuenta con:
- Cmara de aire de flujo laminar
- Termociclador automtico
Si ofrece estudios de gentica, adems de lo definido para una alta complejidad,
cuenta con:
- incubadora CO 2 con sus tanques y manmetro
- Equipo para microfotografa
- Estereoscopio
Equipo de filtracin de Medios
SERVICIO DE TRANSFUSIN - Camillas o sillas comfortables para extraccin de sangre.
SANGUINEA
- Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus componentes,
con sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C, as como de
alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda
deteriorarse, congelador con un registro y control de temperatura por debajo de
18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que
el componente almacenado pueda deteriorarse.
- Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitado, con sistema de
registro y control de temperatura por debajo de menos dieciocho grados
centgrados (-18o.C), as como de alarma audible que alerte cambios prximos al
lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse
- Sistema de sellamiento y pinzas exprimidoras de tubo piloto, serfugas y bolsas
para recoleccin de sangre.
- Cualquier sistema para determinar concentraciones de hematocrito y
hemoglobina.
- Equipos y reactivos para pruebas de diagnstico de sfilis, hepatitis B, hepatitis C,
VIH, Chagas y otras enfermedades transmisibles por la sangre y para la
determinacin de grupos sanguneos correspondientes a los sistemas A B O,
Rh, reactivos para La deteccin e identificacin de anticuerpos irregulares, as
como los necesarios para determinar otros grupos sanguneos correspondientes a
los sistemas diferentes del A B O y antgeno D del sistema Rh.
- Balanzas para determinar el peso de las unidades recolectadas.
- Centrfuga.
Pgina 55 de 44

SERVICIO
-
EQUIPOS
Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro interno
para control de temperatura, equipo separador de plasma, pinza exprimidora del
tubo piloto, pipetas automticas, microscopio binocular.
Centrfuga lavadora de clulas (serfugas).
Reactivos para realizar pruebas de compatibilidad sangunea (pruebas cruzadas).
SERVICIO DE TRANSFUSIN
SANGUINEA
-
HEMODINAMIA
HEMODINAMIA
Nevera o depsito fro para el almacenamiento de sangre o de sus componentes,

con sistema de registro y control de temperatura entre 1C y 6C, as como de
alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que la sangre pueda
deteriorarse, congelador con un registro y control de temperatura por debajo de
18C, con sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que
el componente almacenado pueda deteriorarse.
- Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitado, con sistema de
registro y control de temperatura por debajo de menos dieciocho grados
centgrados (-18o.C), as como de alarma audible que alerte cambios prximos al
lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse
- Nevera para el almacenamiento de sueros y reactivos con termmetro interno
para control de temperatura, equipo separador de plasma pipetas automticas,
- Centrfuga lavadora de clulas (serfugas).
Cadena de televisin de alta resolucin, 1024 lneas. Equipo multiaxial con diferentes
focos de magnificacin e intensificador de imagen, Polgrafo de presiones, que
permita el monitoreo de por lo menos dos (2) derivaciones de electrocardiografa y
dos (2) derivaciones de presiones. Imagen congelada en sistema de video de alta
resolucin (preferiblemente por angiografa digital), Oxmetro digital, Desfibrilador,
Fuente de oxgeno Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusin, Carro de paro
equipo avanzado de reanimacin (el cual cuenta con desfibrilador)
La sala de recuperacin cuenta con camillas con barandas y monitores de signos
vitales con alarmas
Cadena de televisin de alta resolucin, 1024 lneas. Equipo multiaxial con diferentes
focos de magnificacin e intensificador de imagen, Polgrafo de presiones, que
permita el monitoreo de por lo menos dos (2) derivaciones de electrocardiografa y
dos (2) derivaciones de presiones. Imagen congelada en sistema de video de alta
Pgina 56 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
resolucin, Oxmetro digital, Fuente de marcapaso externo, Bombas de infusin,
equipo de reanimacin, desfibrilador
La sala de recuperacin cuenta con camillas con barandas y monitores de signos
vitales con alarmas
RADIOLOGIA, IMGENES
Equipo de RX correspondiente, fuente de oxigeno, delantal plomado, Protector
DIAGNOSTICAS Y
Gonadal, carro de paro si se usa medio de contraste, cuenta con equipo bsico de
SERVICIOS DE APOYO
reanimacin que puede ser compartido con el de sala de recuperacin y
DIAGNOSTICO Y
disponibilidad de desfibrilador.
COMPLEMENTACIN
- Si realiza ultrasonografa, cuenta con equipo de ultrasonografa con los
TERAPEUTICA O QUE
transductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos, en caso de
IMPLIQUEN EL MANEJO DE
ofrecer ecocardiografa, el ecocardigrafo es de alta resolucin, permitiendo
RADIACIONES IONIZANTES
imgenes de modo M, bidimensional, doppler pulsado, continuo, poseer conexin
ENDOSCOPIA DIGESTIVA,
para electrocardiograma, apareciendo simultneamente en la pantalla para
FIBROBRONCOSCOPIA,
realizacin de mediciones de acuerdo al ciclo cardaco. Poseer controles para
LITOTRIPSIA UROLGICA Y
definicin de imgenes, al mismo tiempo til en la mejora del Doppler y
PROCEDIMIENTOS
bidimensional para realizar cambios en: lmite de transmisin, profundidad, poder
UROLGICOS
de transmisin, control de compresin, compensacin y tiempo de ganancia. Con
transductores y que stos sean: Electrnicos de disposicin fsica, o Mecnicos
(siempre y cuando sean de alta resolucin)
- Si ofrece resonancia nuclear magntica, cuenta con resonador magntico
- Si ofrece tomografa axial computarizada, cuenta con tomgrafo
Si ofrece fibrobroncoscopia cuenta con: Camilla, Fibrobroncoscopio con fuente de
luz, Equipo de Succin, oxmetro, unidad electroquirrgica con mdulos de corte y
coagulacin, Pinzas de biopsia y de extraccin de cuerpo extrao, Si realiza biopsias
transbronquiales, cuenta con fluoroscopio o intensificador de imgenes, Equip
Bsico de Reanimacin y equipo de succin
- Si realiza endoscopia digestiva cuenta con: Camillas, Equipos endoscpicos con
fuente de luz y unidades de insercin, y el instrumental necesario, de acuerdo
con el tipo de procedimiento realizado. Si realiza procedimientos ms complejos,
cuenta adems con: Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin,
si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA,
requiere: Duodenoscopio, Unidad electroquirrgica de refuerzo, segundo
Pgina 57 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con:
Intensificador de imagen, y monitor de signos vitales. equipo bsico de
reanimacin y succionador.
Si realiza litotripsia urolgica cuenta con: Camilla, Equipo de Litotripsia que conste
de: mesa, emisor de ondas de choque, de mecanismo para localizacin del calculo y
direccin del procedimiento;
Si realiza procedimientos urolgicos cuenta con: Camilla urolgica y los equipos
endoscpicos adecuados, con sus correspondientes accesorios, de acuerdo con el tipo
de procedimiento ofrecido.
RADIOLOGIA E IMGENES Si realiza procedimientos especiales cuenta adems con:

DIAGNOSTICAS
- Sala de RX para procedimientos especiales: Equipo de substraccin digital, Acceso
CONSIDERO INNECESARA
a equipo de anestesia, inyector, Oxmetro de pulso, Equipo de pulsosuccin.
ESTA DIVISIN. ESTOS
- Sala de Observacin: Camilla de barandas, fuente de oxgeno, carro de Paro
REQUISITOS PODRAN IR EN
equipo bsico de reanimacin.
LA FILA ANTERIOR
RADIOLOGIA, IMGENES
Equipo de RX correspondiente, , delantal plomado, Protector Gonadal, si se usa
DIAGNOSTICAS Y
medio de contraste, cuenta con equipo bsico de reanimacin que puede ser
SERVICIOS DE APOYO
compartido con el de sala de recuperacin y disponibilidad de desfibrilador.
DIAGNOSTICO Y
- Si realiza ultrasonografa, cuenta con equipo de ultrasonografa con los
COMPLEMENTACIN
transductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos, en caso de
TERAPEUTICA
- Si ofrece el diagnstico cardiovascular cuenta con: Equipo bsico de reanimacin,
Electrocardigrafo con mnimo 12 derivaciones, Si realiza PRUEBAS DE
FIBROBRONCOSCOPIA,
ESFUERZO, cuenta adems de lo bsico con: banda de prueba de esfuerzo o
LITOTRIPSIA UROLGICA Y
bicicleta, con 12 canales y automatizada, con registro de monitoreo continuo de
PROCEDIMIENTOS
electrocardiograma, de mnimo 3 canales. Electrocardigrafo conectado a
UROLGICOS
impresora, para registro de impresin de 12 canales simultneo, Si realiza
DIAGNSTICO
MONITOREO DE TENSIN ARTERIAL, cuenta adems de lo bsico con:
CARDIOVASCULAR
computadora, impresora y el equipo adecuado, Si ofrece HOLTER, cuenta adems
de lo bsico con: El equipo correspondiente, impresora, computador, cassette con
Pgina 58 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
rebobinador y grabadora, Si realiza ECOCARDIOGRAFA, cuenta, adems de lo
bsico, con: Ecocardigrafo de alta resolucin, permitiendo imgenes de modo M,
bidimensional, doppler pulsado, continuo, poseer conexin para
electrocardiograma, apareciendo simultneamente en la pantalla para realizacin
de mediciones de acuerdo al ciclo cardaco. Poseer controles para definicin de
imgenes, al mismo tiempo til en la mejora del Doppler y bidimensional para
realizar cambios en: lmite de transmisin, profundidad, poder de transmisin,
control de compresin, compensacin y tiempo de ganancia. con transductores y
que stos sean: Electrnicos de disposicin fsica, o Mecnicos (siempre y cuando
sean de alta resolucin).
- Si ofrece resonancia nuclear magntica, cuenta con resonador magntico
- Si ofrece tomografa axial computarizada, cuenta con tomgrafo
Si ofrece fibrobroncoscopia cuenta con: Camilla, Fibrobroncoscopio con fuente de
luz, Equipo de Succin, oxmetro, unidad electroquirrgica con mdulos de corte y
coagulacin, Pinzas de biopsia y de extraccin de cuerpo extrao, Si realiza biopsias
transbronquiales, cuenta con fluoroscopio o intensificador de imgenes, Equip
Bsico de Reanimacin y equipo de succin
- Si realiza endoscopia digestiva cuenta con: Camillas, Equipos endoscpicos con
fuente de luz y unidades de insercin, y el instrumental necesario, de acuerdo
con el tipo de procedimiento realizado. Si realiza procedimientos ms complejos,
cuenta adems con: Unidad electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin,
si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA,
requiere: Duodenoscopio, Unidad electroquirrgica de refuerzo, segundo
aspirador de secreciones, acceso o disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con:
Intensificador de imagen, y monitor de signos vitales. equipo bsico de
reanimacin y succionador.
Si realiza litotripsia urolgica cuenta con: Camilla, Equipo de Litotripsia que conste
de: mesa, emisor de ondas de choque, de mecanismo para localizacin del calculo y
direccin del procedimiento;
Si realiza procedimientos urolgicos cuenta con: Camilla urolgica y los equipos
endoscpicos adecuados, con sus correspondientes accesorios, de acuerdo con el tipo
de procedimiento ofrecido.
Pgina 59 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
Si realiza procedimientos especiales cuenta adems con:
- Sala de RX para procedimientos especiales: Equipo de substraccin digital, Acceso
a equipo de anestesia, inyector, Oxmetro de pulso, Equipo de pulsosuccin.
Sala de Observacin: Camilla de barandas, , equipo bsico de reanimacin
MEDICINA NUCLEAR
El servicio cuenta con:

- Sistema de adquisicin de imgenes (Gamacmaras Sondas)
Equipo de deteccin de la radiacin para medir niveles de radiacin y para establecer
niveles de contaminacin superficial. Calibrador de dosis, monitor de radiacin
ambiental. Sistema de dosimetra personal, contenedores de viales y accesorios para
el manejo seguro (pinzas, guantes, caretas, recipientes para recoleccin de desechos
slidos y lquidos).
El servicio cuenta con:
- Sistema de adquisicin de imgenes (Gamacmaras Sondas)
. Calibrador de dosis, contenedores de viales y accesorios para el manejo seguro
(pinzas, guantes, caretas, recipientes para recoleccin de desechos slidos y lquidos)
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
Cuando se realice teleterapia el servicio cuenta con:

- Unidad de Cobaltoterapia o Acelerador lineal
- Si la teleterapia se realiza con Acelerador lineal, es indispensable contar con
equipo de simulacin
- Si la teleterapia se realiza con unidad de cobaltoterapia se garantizar algn
mecanismo que supla un sistema de simulacin (que podra ser un RX
convencional o un TAC adaptado para simulacin de radioterapia)
- Contar con un sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin y
porta pelcula adecuado)
- Si existe acelerador lineal, se cuenta con un sistema de dosimetra para
calibracin de haces de radiacin
Cuando se realice braquiterapia el servicio cuenta con:
- Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, si se realiza
- Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis, si se realiza
- Se cuenta con un sistema de planeacin para braquiterapia
Pgina 60 de 44

SERVICIO
ULTRASONIDO
ESTE SERVICIO EST
CONTENIDO EN IMGENES
DIAGNSTICAS
RESONANCIA NUCLEAR
MAGNTICA IGUAL QUE LA
ANTERIOR
TOMOGRAFA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)
SERVICIOS DE
IMAGENOLOGIA DE TERCER
NIVEL, LABORATORIO DE
HEMODINAMIA,
FIBROBRONCOSCOPIA,
LILITOTRICIA
EQUIPOS
Equipos de megavoltaje: Cobalto, Acelerador lineal, Equipo de radiologa
estereotxica, Equipo de ortovoltaje, Rayos X Superficiales, Profundos, Equipos de
Braquiterapia, Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, Equipo de
braquiterapia para alta tasa de dosis. Simulador, Soporte oncolgico computarizado.
Calibracin anual para cobalto y/o calibracin mensual para el acelerador. Los
equipos de teleterapia (Unidades de cobalto, aceleradores lineales, simuladores de
tratamiento y equipos de RX de energa baja y media) y de braquiterapia (baja,
media y alta tasa de dosis) deben ser acordes al servicio de radioterapia que se vaya
a prestar.
Los equipos complementarios indispensables corresponden a sistemas
computarizados de planeacin, equipos para evaluacin de niveles de radiacin,
monitores ambientales, aplicadores de braquiterapia para los diferentes
procedimientos ofrecidos y el equipamiento para la sala de moldes e inmovilizacin
de pacientes.
Sala de Ultrasonido: equipo de ultrasonido con los transductores adecuados para
cada uno de los estudios ofrecidos
Equipo de resonancia, Sensor ambiental de oxgeno
Tomgrafo
Area de Recuperacin de pacientes (o puede estar en la misma rea de
procedimientos) con: Camillas mviles, con barandas y atriles. Fuente de oxgeno y
vaco, ya sean fijos o mviles, monitores de signos vitales, con alarmas, Carro de
Paro.
LO ESENCIAL QUEDO CONTENIDO EN RADIOLOGIA, IMGENES DIAGNOSTICAS Y
SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO Y COMPLEMENTACIN TERAPEUTICA
Pgina 61 de 44

SERVICIO
UROLOGA
PROCEDIMIENTOS LITOTRICIA UROLGICA
UROLOGA
PROCEDIMIENTOS
LO ESENCIAL QUEDO
CONTENIDO EN
RADIOLOGIA, IMGENES
DIAGNOSTICAS Y
SERVICIOS DE APOYO
DIAGNOSTICO Y
COMPLEMENTACIN
TERAPEUTICA
UROLOGA
PROCEDIMIENTOS
IGUAL QUE EL ANTERIOR
NEUMOLOGA -
FIBROBRONCOSCOPIA
EQUIPOS
Cistoscopio con fuente de luz y cable, sistema de irrigacin (atril, soluciones,
venoequipo) xilocana jalea, y sondas de diversos tamaos. Equipo de litotricia, que
conste de: Unidad de litotricia, elementos de Rx y/o ecografa Mesa para el paciente
Negatoscopio, Fuente de oxgeno, Elementos de proteccin radiolgica para el
personal, como mnimo: Delantal plomado, Protector de gnadas, Protector de cuello,
Si realiza el procedimiento bajo anestesia general, requiere, adems de lo anterior:
Maquina de anestesia, que cumpla con los siguientes requisitos, Alarmas de
desconexin, Fuente de oxgeno central o cilindro de oxgeno con manmetro,
Circuitos anestsicos para adultos y nios, Lmpara porttil, Equipo de succin por
sala, Laringoscopio con equipo de hojas para adultos y peditricas.
Si realiza PROCEDIMIENTOS UROLGICOS: rea exclusiva para lavado del
instrumental y equipos, sistema de esterilizacin del instrumental. Camilla urolgica
y los equipos endoscpicos adecuados. Para CISTOSCOPIAS: cistoscopio con fuente
de luz y cable, sistema de irrigacin (atril, soluciones, venoequipo). Dilatadores
Si realiza URODINAMIA: Equipo de urodinamia con su correspondiente computador,

el software respectivo, uroflujmetro y accesorios. Debe tener mnimo las opciones
de presin vesical, uroflujometra y presin abdominal. Si ofrece electromiografa, el
equipo deber contar con los correspondientes electrodos. Sondas de diversos
calibres, si realiza ECOGRAFA: Equipo de Ecografa Equipo de registro en papel
trmico o cmara multiformato. Si realiza estudios endocavitarios, deber contar con
los transductores adecuados.
- Camilla mvil, con barandas, que permita dar posiciones de inclinacin;
- Equipos de broncoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin segn los
servicios ofrecidos, con un tiempo mnimo de reutilizacin de 20 minutos
- Accesorios: Pinzas de biopsia, Pinzas para extraccin de cuerpo extrao, unidad
electroquirrgica con mdulos de corte y coagulacin, aspirador de secreciones.
Pgina 62 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
Si se realizan procedimientos con lser o aplicacin de fuentes de braquiterapia
requiere: Fuente de lser, broncoscopio rgido para lser o fibras para lser si se
usa fibrobroncoscopio.
Cuando se realice teleterapia el servicio cuenta con:
- Unidad de Cobaltoterapia o Acelerador lineal
- Si la teleterapia se realiza con Acelerador lineal, es indispensable contar con
equipo de simulacin
- Si la teleterapia se realiza con unidad de cobaltoterapia se garantizar algn
mecanismo que supla un sistema de simulacin (que podra ser un RX
convencional o un TAC adaptado para simulacin de radioterapia)
- Contar con un sistema de verificacin de tratamiento (pelculas de verificacin y
porta pelcula adecuado)
- Si existe acelerador lineal, se cuenta con un sistema de dosimetra para
calibracin de haces de radiacin
Cuando se realice braquiterapia el servicio cuenta con:
- Equipo de braquiterapia para baja tasa de dosis, si se realiza
- Equipo de braquiterapia para alta tasa de dosis, si se realiza
- Se cuenta con un sistema de planeacin para braquiterapia
- rea de Procedimientos, con Camilla mvil, con barandas, que permita dar
posiciones de inclinacin; con colchoneta y almohada, as como ropa de camilla
por paciente.
- Equipos de endoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin (endoscopio,
colonoscopio, duodenoscopio, ano-rectosigmoidoscopio rgido) segn los servicios
ofrecidos, con un tiempo mnimo de reutilizacin de 20 minutos. Aspirador de
secreciones.
- Si ofrece procedimientos endoscpicos BSICOS, contar con los siguientes
accesorios: Pinzas de biopsia, pinzas para extraccin de cuerpo extrao, asas de
polipectoma, si ofrece procedimientos endoscpicos AVANZADOS, contar dentro
del Servicio, adems de los anteriores, con los siguientes accesorios: Agujas de
inyeccin endoscpica, canastillas para extraccin de cuerpo extrao y plipos,
dilatadores esofgicos neumticos y-o guiados, Unidad electroquirrgica con
mdulos de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA
-
RADIOTERAPIA
ENDOSCOPIA DE VIAS
DIGESTIVAS
Pgina 63 de 44

SERVICIO
ANATOMA PATOLGICA
CITOPATOLOGA
ENDOSCOPIA DE VIAS
DIGESTIVAS
EQUIPOS
ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio (s), Unidad
electroquirrgica de refuerzo, segundo aspirador de secreciones, acceso o
disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, Fuente de
vaco y oxgenomonitor de signos vitales
- Accesorios para ofrecer opciones teraputicas: Cnula, Esfintertomo,
Canastilla, Carro de Paro
- rea de Recuperacin de pacientes con: Silla(s), silln(es) o reclinomatic, si se
realizan procedimientos endoscpicos bsicos. En caso de realizar procedimientos
avanzados: Camillas mviles, con barandas y atriles, Fuente de oxgeno y vaco,
Monitores de signos vitales, con alarmas.
- Area de Lavado y Desinfeccin: Cepillos e irrigadores de canales, Succionador.
Microscopio binocular, Material de diseccin: Procesador de tejidos, Micrtomo de
cuchillas, Bao flotante, Afilador de cuchillas (opcional), centrifuga (opcional),
Dispensador de parafina, batera para coloracin, Termo para nitrgeno ( solo
necesario si se remite material preservado a muy bajas temperaturas para
estudios especializados). Criostato ( solo necesario si se hacen biopsias por
congelacin).
- rea de Procedimientos, con Camilla mvil, con barandas, que permita dar
posiciones de inclinacin; con colchoneta y almohada, as como ropa de camilla
por paciente.
- Equipos de endoscopia: Con fuente de luz y unidades de insercin (endoscopio,
colonoscopio, duodenoscopio, ano-rectosigmoidoscopio rgido) segn los servicios
ofrecidos, con un tiempo mnimo de reutilizacin de 20 minutos. Aspirador de
secreciones.
- Si ofrece procedimientos endoscpicos BSICOS, contar con los siguientes
accesorios: Pinzas de biopsia, pinzas para extraccin de cuerpo extrao, asas de
polipectoma, si ofrece procedimientos endoscpicos AVANZADOS, contar dentro
del Servicio, adems de los anteriores, con los siguientes accesorios: Agujas de
inyeccin endoscpica, canastillas para extraccin de cuerpo extrao y plipos,
dilatadores esofgicos neumticos y-o guiados, Unidad electroquirrgica con
mdulos de corte y coagulacin, si se realiza COLANGIOPANCREATOGRAFIA
ENDOSCOPICA RETROGRADA, requiere: Duodenoscopio (s), Unidad
Pgina 64 de 44

SERVICIO
EQUIPOS
electroquirrgica de refuerzo, segundo aspirador de secreciones, acceso o
disponibilidad a Unidad de fluoroscopia con: Intensificador de imagen, Fuente de
vaco y oxgenomonitor de signos vitales
- Accesorios para ofrecer opciones teraputicas: Cnula, Esfintertomo,
Canastilla, Equipo de reanimacin
- rea de Recuperacin de pacientes con: Silla(s), silln(es) o reclinomatic, si se
realizan procedimientos endoscpicos bsicos. En caso de realizar procedimientos
avanzados: Camillas mviles, con barandas y atriles, Fuente de oxgeno y vaco,
Monitores de signos vitales, con alarmas.
Microscopio binocular, Material de diseccin: Procesador de tejidos, Micrtomo de
CITOPATOLOGA
cuchillas, Bao flotante, Dispensador de parafina, batera para coloracin, Termo
para nitrgeno solo necesario si se remite material preservado a muy bajas
temperaturas para estudios especializados). Criostato ( solo necesario si se hacen
biopsias por congelacin).
DILISIS
Sillas, Equipos de hemodilisis los cuales deben ser independientes para pacientes
RENALELECTRODIAGNSTIC seropositivos para hepatitis B. Cada equipo debe contar con: Monitor de: alarma de
O
conductividad, alarma de temperatura, alarma de aire en el sistema de sangre,
presin en cmara venosa y en cmara arterial, tiempo efectivo en dilisis, volumen
de sangre de la bomba y sistema de desinfeccin de la mquina.
Bomba de infusin de heparina
Sistema de proporcionamiento del dializado
Sistema de ultrafiltracin controlado
Inyector de sangre variable
Sistema de monitoreo de la hemodilisis con tensin arterial y pulso
Bao para hemodilisis con bicarbonato concentrado
nevera
Mquina cicladora para dilisis peritoneal automatizada
Equipo bsico de reanimacin Electromigrafo con las siguientes caractersticas,
como mnimo: Capacidad de almacenamiento de seal de memoria, Registro
permanente en papel. Capacidad de modificacin de filtros, Estimulador, aislado
elctricamente, En caso de poseer Potenciales Evocados, debe tener un promediador
clnico y estimuladores adecuados para la modalidad sensitiva estudiada.
Pgina 65 de 44

SERVICIO
ASISTENCIAL BSICO
EQUIPOS
Camilla Principal con su sistema de anclaje
Camilla Secundaria
Camillas de trauma as: tabla espinal corta y una camilla para inmovilizacin tal
como: tabla espinal larga, o camilla tipo cuchara ( scoop stretcher), o Miller, o
camilla de vaco
Silla de ruedas
Sistema de Oxgeno con capacidad total de almacenamiento de mnimo 6 metros
cbicos
Equipo de Radiocomunicaciones
Un Sistema Sonoro de Alerta Vial adicional al pito o bocina.
Rutinas permanentes de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos
mdicos y de la ambulancia.
AMBULANCIA DE TRASLADO Lo exigido para las ambulancias de traslado asistencial bsico y adems los
ASISTENCIAL
siguientes equipos: Laringoscopio adulto y peditrico con hojas rectas y curvas,
MEDICALIZADO
Respirador o ventilador de transporte, de volumen presin, o mixto, con (2)
circuitos respiratorios estriles, Monitor de electrocardiografa con desfibrilador, tipo
porttil, Oxmetro, Sistema electrnico de control de Infusin, Glucmetro. Para
traslado neonatal, adicionalmente: Cmara de Hood neonatal, Incubadora porttil.
Si el servicio de traslado asistencial de pacientes es areo, le aplican las condiciones
de Traslado Medicalizado, y cumple adicionalmente con las siguientes condiciones: Se
garantiza que los equipos mdicos utilizados soportan las condiciones del medio
aeronutico como son las vibraciones, los cambios de la presin atmosfrica, la
humedad medio ambiental y la no interferencia con los equipos de radio y de
navegacin de la aeronave
Pgina 66 de 44

Pgina 67 de 44

4. Insumos Gestin de Insumos.

Estndar. Se tienen diseados y se aplican procesos para el manejo de los
insumos cuyas condiciones de almacenamiento distribucin y entrega
condicionen directamente riesgos en la prestacin de los servicios.
Criterios:
1. Se tienen definidas las especificaciones tcnicas para la adquisicin, y se
tienen cuenta y aplican procedimientos tcnicos para el almacenamiento
y la distribucin de medicamentos, productos biolgicos, reactivos y
dispositivos mdicos incluidos los de uso odontolgico y en general los
insumos asistenciales que utilice la institucin.
2. Los procedimientos de adquisicin de medicamentos e insumos, incluyen
la verificacin del registro expedido por el INVIMA.
3. Se tienen definidos y se aplican los procedimientos para la distribucin
de medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos
incluidos los de uso odontolgico y en general los insumos asistenciales
que utilice la institucin.
4. Los medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos
mdicos incluidos los de uso odontolgico y en general los insumos
asistenciales que utilice la institucin, se almacenan bajo condiciones de
temperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas
para cada tipo de insumo de acuerdo con las condiciones definidas por el
fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condiciones de
almacenamiento y las fechas de vencimiento.
5. Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el
control de su cumplimiento, que garanticen que no se reutilicen insumos
salvo aquellos en los que el INVIMA defina expresamente que pueden
serlo.
6. La institucin garantiza la disponibilidad permanente de los
medicamentos, productos biolgicos, reactivos y dispositivos mdicos
indispensables para la prestacin de los servicios que ofrece.
Pgina 68 de 44

5. Procesos prioritarios asistenciales.

Estndar: Estn documentados los principales procesos asistenciales, guas
clnicas internas o definidas por normas legales. La documentacin incluye
acciones para divulgar su contenido entre los responsables de su ejecucin y
para controlar su cumplimiento.
Criterios:
1. Se tienen definidos y documentados los procedimientos o guas clnicas
de atencin y los protocolos de enfermera,
de acuerdo con los
procedimientos ms frecuentes en el servicio, e incluyen actividades
dirigidas a verificar su cumplimento. La tabla anexa al presente estndar
establece el detalle de los procedimientos, procesos, guas y protocolos
por servicio.
2. Los procedimientos, procesos, guas y protocolos son conocidos por el
personal encargado y responsable de su aplicacin, incluyendo el
personal en entrenamiento.
3. La institucin cuenta con guas clnicas de atencin para las patologas
que constituyen las primeras 10 causas de consulta o egreso,
oficialmente reportadas en cada uno de los servicios de hospitalizacin,
unidades de cuidado intermedio e intensivo, unidad de quemados,
obstetricia, ciruga, consulta externa y urgencias.
4. Si la institucin ofrece actividades de promocin y prevencin, ha
implantado las Normas Tcnicas de proteccin especfica y deteccin
temprana definidas por las autoridades en salud del nivel nacional
5. La institucin cuenta con procedimientos documentados para el manejo
de los residuos hospitalarios infecciosos o de riesgo biolgico.
6. Si la institucin ofrece servicios de urgencias, cuidado intensivo e
intermedio tiene establecido un procedimiento para la revisin en cada
turno del equipo de reanimacin; la solicitud de interconsultas y un
sistema organizado de alerta
7. La institucin cuenta con procedimientos de coordinacin permanente
entre el comit de infecciones y el servicio de esterilizacin, limpieza y
aseo y mantenimiento hospitalario.
8. La institucin cuenta con guas sobre el manejo de gases medicinales,
cambio de tanques de agua y sistemas de alarma.
Pgina 69 de 44

9. Si la institucin presta servicios de hospitalarios, y en especial unidad de

cuidado intermedio e intensivo, unidad de quemados, obstetricia, ciruga
o urgencias, cuenta con:
Procedimientos para la entrega de turno por parte de enfermera y
de medicina, y normas sobre la ronda mdica diaria de evolucin
a los pacientes
Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Atencin en
Reanimacin Cardiocerebropulmonar, Control de lquidos, plan de cuidados
de enfermera, administracin de medicamentos, inmovilizacin de
pacientes, venopuncin, toma de muestras de laboratorio, cateterismo
vesical y preparacin para la toma de imgenes diagnsticas
o
10.
Si la institucin presta servicios de unidad de cuidado intermedio e

intensivo, adems de lo anterior cuenta con:
o Guas para: sondas de alimentacin, declaracin de muerte
cerebral, colocacin de catter de presin intracraneana, insercin
de catteres centrales, insercin de marcapaso interno transitorio,
traqueostoma, broncoscopia, toracentesis, cambio de lneas IV
(centrales y perifricas), control de nutricin parenteral,
anticoagulacin profilctica.
o Gua para: colocacin de tubo de trax, paracentesis, lavados
abdominales, venodiseccin, embolectoma, lavado peritoneal,
dilisis peritoneal, hemodilisis, hemodiafiltracin (cuidados del
paciente), lavado de fracturas, puncin lumbar, protocolos de los
cuidados por terapia respiratoria
o Procedimientos para la admisin y egreso de pacientes y el
control de visitas de familiares incluido el servicio de unidad de
quemados, urgencias y obstetricia.
Pgina 70 de 44

Tabla 4. Estndar de procesos prioritarios asistenciales. Detalle por Servicio

SERVICIO
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
INSTITUCIONAL Guas clnicas de atencin para las patologas que constituyen las primeras 10 causas de
consulta y o egreso, oficialmente reportadas en cada uno de los servicios de hospitalizacin,
consulta y urgencias que ofrece la institucin.
Normas tcnicas de proteccin especfica y deteccin temprana y guas de atencin de
enfermedades de inters en salud pblica definidas por las autoridades en salud del nivel
nacional
Cuenta con procedimientos para el manejo residuos hospitalarios peligrosos biosanitarios,
anatomopatolgicos, cortopunzantes y animales.
HOSPITALIZACI Transfusin de sangre total o de sus componentes, provenientes de un Banco de Sangre o de
N, URGENCIAS
un servicio de transfusin. Los prestadores que realicen la transfusin tendrn bajo su
responsabilidad la verificacin y registro de la informacin definida en bancos de sangre para
las bolsas de sangre, previo a la aplicacin en el paciente.
HOSPITALIZACI Transfusin de sangre total o de sus componentes, provenientes de un Banco de Sangre o de
N, URGENCIAS
un servicio de transfusin. Los prestadores que realicen la transfusin tendrn bajo su
responsabilidad la verificacin y registro de la informacin definida en bancos de sangre para
las bolsas de sangre, previo a la aplicacin en el paciente.
HOSPITALIZACI - Guas establecidas por el Comit de Infecciones y vigilancia epidemiolgica sobre control
N EN TODOS LAS
de infecciones, Manejo de antibiticos, Manejo de productos biolgicos y manejo de
COMPLEJIDADES
pacientes con patologas altamente contagiosas o altamente sensibles a las infecciones.
- Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Control de lquidos, Toma de
muestras de laboratorio, Toma de imgenes diagnsticas,
- Normas de Bioseguridad y de limpieza y desinfeccin.
- Iniciacin del esquema de vacunacin, vitamina k), en neonatos
- Entrega de turno por parte de enfermera y de Medicina.
- Revista mdica diaria de evolucin a los pacientes.
Guas de atencin en Enfermera: Control de lquidos, Plan de cuidado de enfermera,
Administracin de medicamentos, Inmovilizacin de pacientes, Venopuncin.
Pgina 71 de 44

SERVICIO

Normas internas sobre consentimiento informado
HOSPITALIZACI Guas clnicas establecidas por el comit de Farmacia y Teraputica, sobre el correcto uso de
N MEDIANA Y
los medicamentos incluyendo controles sobre el uso de los psicotrpicos y otros
ALTA
medicamentos que causan adiccin fsica y psquica, en caso de ser utilizados por la
COMPLEJIDAD
institucin.
CUIDADO
- Guas o manuales de los siguientes procedimientos: Sondas de alimentacin, Declaracin
INTERMEDIO
de muerte cerebral, Colocacin catter de presin intracraneana, Insercin de catteres
NEONATAL,
centrales, Insercin de marcapaso interno transitorio, Traqueostoma, Broncoscopia,
CUIDADO
Toracentesis, Cambio de lneas IV (centrales y perifricas), Control de nutricin
INTERMEDIO
parenteral, Anticoagulacin profilctica.
PEDIATRICO,
- Colocacin de tubo de trax, Paracentesis, Lavados abdominales, Venodiseccin,
CUIDADO
Embolectoma, Lavado peritoneal, Dilisis peritoneal, Hemodilisis, Hemodiafiltracin
INTERMEDIO
(cuidados del paciente), Lavado de fracturas, Puncin lumbar, protocolos de los
ADULTOS,
cuidadados por Terapia respiratoria.
CUIDADO
- Revisin en cada turno del carro de paro, Solicitud de interconsultas y procedimientos
INTENSIVO
especiales, sistema organizado de alerta (cdigo azul), Procedimiento en caso de muerte
NEONATAL,
de un paciente, Criterios de admisin y egreso de pacientes.
CUIDADO
- Procedimientos para el control de visitas de familiares.
INTENSIVO
PEDITRICO,
CUIDADO
INTENSIVO
ADULTO, UNIDAD
DE QUEMADOS
CUIDADO
Guas sobre: Manejo general del prematuro, Ictericia, Policitemia, manejo de brotes de
INTERMEDIO
Infeccin, Hipoglicemia e hiperglicemia, Sndrome de Dificultad Respiratoria, Manejo de
NEONATAL
lquidos y electrolitos y alteracin de los mismos, Convulsiones, Enterocolitis, Hemorragia
intracraneana, Ductus arterioso persistente, Nutricin enteral y parenteral, neonatos
producto de partos con ruptura prematura de membranas, Meningitis bacteriana, Aplicacin
de sangre y derivados, Recin nacido con sospecha de infeccin.
Pgina 72 de 44

SERVICIO
CUIDADO
INTENSIVO
NEONATAL

Adems de las guas definidas para cuidado intermedio: Sndrome de Dificultad Respiratoria
(enfermedad de membrana hialina y sndromes aspirativos), Hipertensin pulmonar,
Cardiopatas congnitas, Asfixia perinatal, Shock, Ventilacin mecnica, Barotrauma, Uso de
surfactante pulmonar.
UNIDAD DE
- Plan de manejo ambulatorio y controles posteriores por ciruga plstica, Utilizacin de
QUEMADOS
escalas del Dolor
ADULTO Y
- Guas sobre: Clasificacin de la gravedad de las quemaduras, Atencin inicial de urgencias
PEDITRICO
y reanimacin del paciente quemado, Mtodos de tratamiento local, Escarotomas
decompresivas, Escarectoma tangencial precoz, Diagnstico y manejo de sepsis y falla
multisistmica, Manejo de la cicatrizacin, Manejo del dolor
- Protocolos de Enfermera sobre: Plan de cuidado de enfermera, Curaciones locales,
Manejo de lquidos, Control de peso.
- Valoracin inicial a todos los pacientes por parte de Nutricin y Diettica, Medicina Fsica y
Rehabilitacin, Fisioterapia.
HOSPITALIZACI Programacin de actividades diarias de los pacientes, sistemas para garantizar el adecuado
N PSIQUITRICA uso del telfono y correspondencia y condiciones de aislamiento de los pacientes, guas de
Y
atencin de urgencias psiquitricas, Protocolo para aplicacin de Terapia Electroconvulsiva
FARMACODEPEN (TEC) si lo utiliza.
DENCIA
HOSPITALIZACI Programacin de actividades diarias de los pacientes, sistemas para garantizar el adecuado
N PSIQUITRICA uso del telfono y correspondencia y condiciones de aislamiento de los pacientes, guas de
Y
atencin de urgencias psiquitricas, Protocolo para aplicacin de Terapia Electroconvulsiva
FARMACODEPEN (TEC) si lo utiliza.
DENCIA
SERVICIOS
QUIRRGICOS,
SERVICIOS
OBSTTRICOS
Tcnicas de asepsia y antisepsia en relacin con: Planta fsica, Equipo de salud, El

paciente, Instrumental y los equipos.
Evaluacin y registro pre-anestsico, a todo paciente que va a ser intervenido con
anestesia regional o general.
Preparacin del paciente para el acto quirrgico, Traslado del paciente al quirfano,
Pgina 73 de 44

SERVICIO

Manejo de complicaciones postquirrgicas, Transporte de paciente complicado.
- En caso de realizarse procedimientos ambulatorios, se deben tener definidos los
procedimientos para la informacin al paciente sobre preparacin, y recomendaciones
postoperatorias, controles, posibles complicaciones y disponibilidad de consulta
permanente y en general, las previsiones que se requieran para proteger al paciente de
los riesgos de procedimientos quirrgicos sin hospitalizacin.
CIRUGIA
Guas de atencin sobre: Colecistectoma Laparoscpica, Laparoscopia Diagnstica,
LAPAROSCPICA Apendicetoma laparoscpica y si realizan stos procedimientos: Herniorrafia laparoscpica,
Ciruga del hiato esofgico mediante laparoscopia, Esplenectoma Laparoscpica, Resecciones
del tracto gastrointestinal por laparoscopia, Nefrectoma laparoscpica.
SERVICIOS
Guas sobre las patologas ms frecuentes asociadas al embarazo, parto y puerperio, atencin
OBSTETRICOS
del parto, Indicaciones y tcnica de la Episiotoma y episiorrafia, Hemorragia post-parto y
LO BORRADO
post-cesrea, Complicaciones intraparto. Instrumentacin, atencin al recin nacido(profilaxis
EST EN LA
ocular y umbilical, , Adaptacin, reanimacin del Recin Nacido y criterios de remisin.
GENERALIDAD
SERVICIOS
Atencin del parto, Indicaciones y tcnica de la Episiotoma y episiorrafia, Hemorragia postOBSTETRICOS
parto y post-cesrea, Complicaciones intraparto. Instrumentacin, atencin al recin nacido
(profilaxis ocular y umbilical, Adaptacin, reanimacin del Recin Nacido y criterios de
remisin.
ALIMENTACION
ALIMENTACION
LACTARIO
ESTERILIZACION
ESTERILIZACIN
LIMPIEZA Y
ASEO,
MANTENIMIENTO
Procedimientos para la distribucin de alimentos a pacientes hospitalizados

Guas para la preparacin y administracin de alimentos a pacientes hospitalizados. Guas
para el manejo de nutricin parenteral, si la entidad la utiliza.
Guas para el manejo de nutricin parenteral, si la entidad la utiliza.
Guas para la preparacin de frmulas lcteas.
Si utiliza esterilizacin a gas, cuenta con un manual de procedimientos y lo aplica.
Procedimientos de coordinacin permanente con el comit de infecciones.
ESTO QUEDO EN LA GENERALIDAD, YA QUE NO SON SERVICIO DECLARABLES.
Pgina 74 de 44

SERVICIO
HOSPITALARIO
GASES
MEDICINALES
CONSULTA
MDICA
GENERAL,
CONSULTA DE
GINECO
OBSTETRICA
VACUNACION

Guas sobre el manejo de gases medicinales, sealizacin, cambio de tanques, sistemas de
alarma.
Guas de atencin obligatorias definidas por las autoridades de Salud de nivel nacional,
Guas de control prenatal, Tablas de Clasificacin del riesgo obsttrico.
YA EST EN LA GENERALIDAD
Entrega y actualizacin del Carnet de vacunacin
CONSULTA DE
ANESTESIOLOGI
A
ONCOLOGA
CLNICA
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
Guas de control prequirrgico, clasificacin del riesgo anestsico

ESTO YA EST EN LOS PROCESOS PRIORITARIOS DE QUIRFANO.
ATENCIN
DOMICILIARIA
LO ESENCIAL YA
EST NE LA
GENERALIDAD
DE
INFRAESTRUCTU
RA
Cuenta con un domicilio y la programacin preestablecida de los servicios, que permite la

ubicacin por parte de los usuarios, las entidades de vigilancia, y las dems personas
naturales o jurdicas con las que se relacione.
Guas o manuales de procedimientos sobre el seguimiento y control del paciente e
informacin al paciente sobre conductas a seguir, si es necesario.
Protocolos o Guas de Atencin sobre el tratamiento con Quimioterapia.

Guas de Atencin sobre el tratamiento con Quimioterapia.
Pgina 75 de 44

SERVICIO
URGENCIAS
URGENCIAS
NEFROLOGIA
(DIALISIS
RENAL)

Adems de las definidas para la atencin hospitalaria, guas sobre Atencin mdica inicial y
definicin de conducta, Gua de Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar.
Cartelera actualizada de turnos.
Revisin en cada turno del carro de paro EQUIPO DE REANIMACIN
Mecanismos de control sobre el personal asistencial en el turno correspondiente
Metodologa y definicin de clasificacin de pacientes (triage).
Planes de emergencia hospitalaria
Cadena de llamadas.
Adems de las definidas para la atencin hospitalaria, guas sobre Atencin mdica inicial y
definicin de conducta.
Revisin en cada turno del EQUIPO DE REANIMACIN
Metodologa y definicin de clasificacin de pacientes (triage) si realiza este procedimiento.
Planes de emergencia hospitalaria. Cadena de llamadas.
Guas de manejo de:

Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crnica, Bioseguridad en unidad renal,
Manejo de la anemia en IRC, Manejo de la osteodistrofia renal, Manejo de la
nefropata Lpica, Manejo de la nefropata diabtica, Manejo de la HTA.
- Las guas de la terapia de hemodilisis debe tener: Adecuacin de hemodilisis segn
cintica de la rea, Complicaciones en hemodilisis, Accesos vasculares, Cuidado y
tratamiento de la infeccin del acceso vascular.
Las guas de terapia de dilisis peritoneal deben tener: Adecuacin de dilisis
peritoneal segn cintica de la rea, Test de equilibrio peritoneal, Implante de catter
peritoneal, Tratamiento de Infeccin del orificio y tnel del catter peritoneal, Tratamiento
de peritonitis en dilisis peritoneal.
Actas de Informacin a los pacientes
AMBULANCIA DE - Guas de manejo de patologas de Urgencia.
TRASLADO
- En el caso del Servicio Areo de Ambulancia, Guas de transporte aeromdico
ASISTENCIAL
.
MEDICALIZADO
-
Pgina 76 de 44

SERVICIO
APOYO
Guas o manuales y registros sobre el control de calidad interno y externo, de reactivos,
DIAGNSTICO Y medios de contraste
COMPLEMENTACI Procedimientos para la remisin de muestras, bioseguridad.
N TERAPEUTICA LO ESENCIAL ESTA EN LAS GENERALIDADES DE INSUMOS Y DOTACIN
RADIOLOGA E Programa de control de calidad y calibracin de equipos y control de calidad de cuarto
IMGENES
oscuro.
DIAGNSTICAS IGUAL QUE EL ANTERIOR
MEDICINA
Guas para los procedimientos realizados por el servicio
NUCLEAR
Procedimientos de mantenimiento preventivo de los equipos IGUAL QUE EL ANTERIOR
RADIOTERAPIA - Guas de Atencin, de acuerdo con los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos que
LO ESENCIAL YA
realice el servicio, con especificaciones acerca de las indicaciones y contraindicaciones de
EST EN LA
cada uno. Gua de Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar .
GENRALIDAD
- Manuales de procedimientos de enfermera, sobre: Los realizados en el servicio, Manejo
de equipos, Asistencia al paciente, Monitorizacin de pacientes en recuperacin, Tcnicas
de lavado y desinfeccin de equipos.
- El Informe del resultado del procedimiento contiene los siguientes datos: Datos de
identificacin del paciente bsicos: edad, gnero, origen, procedencia, Antecedentes
personales, alrgicos medicamentosos, de ingesta de frmacos -en especial aquellos que
alteren los parmetros de coagulacin, Motivo de solicitud del procedimiento. Nombre de
la persona que realiz el estudio, nombre del especialista que interpret la prueba
- Programa de garanta de calidad que incluya aspectos clnicos, fsicos, tcnicos y de
seguridad. As mismo debe incluirse los requisitos y frecuencias de calibracin y seguridad
de las fuentes y equipos generadores de radiacin.
- Guas de procedimientos operacionales para el manejo seguro de las fuentes y los
equipos, estableciendo los mecanismos y procedimientos para la atencin de las
emergencias radiolgicas acordes a los equipos existentes en cada servicio de
radioterapia.
Pgina 77 de 44

SERVICIO
SERVICIOS DE
- Guas de Atencin, de acuerdo con los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos que
IMAGENOLOGA
realice el servicio con especificaciones acerca de las indicaciones y contraindicaciones de
DE ALTA
cada uno. Gua de Atencin en Reanimacin Cardiocerebropulmonar.
COMPLEJIDAD, - Manuales de procedimientos de enfermera, sobre: Los realizados en el servicio, Manejo
HEMODINAMIA,
de equipos, Asistencia al paciente y al especialista, Monitorizacin de pacientes en
GASTROENTEROL
recuperacin, Tcnicas de lavado y desinfeccin de equipos.
O-GA
- El Informe del resultado del procedimiento contiene los siguientes datos: Datos de
(ENDOSCOPIA
identificacin del paciente bsicos: edad, gnero, origen, procedencia, Antecedentes
DIGESTIVA),
personales, alrgicos medicamentosos, de ingesta de frmacos -en especial aquellos que
NEUMOLOGA
alteren los parmetros de coagulacin, Motivo de solicitud del procedimiento. Nombre de
(FIBROBRONCOS
la persona que realiz el estudio, nombre del especialista que interpret la prueba.
CO-PIA),
IGUAL QUE EL ANTERIOR
UROLOGA
(LITOTRICIA),
DIAGNSTICO
CARDIOVASCULA
R
UROLOGA
Medidas de proteccin radiolgica y de radiofrecuencia, bioseguridad, limpieza y desinfeccin
PROCEDIMIENTO establecidas por la institucin, manuales de los procedimientos realizados en el servicio, con
S LITOTRICIA especificaciones acerca de las indicaciones y contraindicaciones de cada uno. Control de los
UROLGICA
tiempos de vigencia y caducidad de las soluciones desinfectantes.
DIAGNSTICO
- Si el servicio ofrece PRUEBAS DE ESFUERZO, el reporte escrito de la Prueba Elctrica de
CARDIOVASCULA
Esfuerzo contiene lo siguiente: Capacidad funcional, respuesta tensional, cambios
R
electrocardiogrficos, incluidas las arritmias, Aparicin de sntomas, Cambios
ESTOS NO SON
auscultatorios, clculo del nmero de metz, Frecuencia Cardiaca obtenida y esperada,
PROCESOS
Consumo de oxgeno terico (TO2), Motivos de suspensin de la prueba.
PRIORITARIOS
- Si el servicio ofrece MONITOREO DE TENSIN ARTERIAL, El reporte o informe escrito
SINO REGISTROS
contiene la interpretacin y el grfico correspondiente, realizado por el mdico. A cada
ASISTENCIALES,
paciente se le entrega un Diario, para que anote y describa los eventos, actividades y
SON MUY
sntomas, durante el tiempo de realizacin del estudio.
DETALLADOS, Y
Pgina 78 de 44

SERVICIO
ADEMS SE LE
PORDRA
APLICAR LOS
CRITERIOS
GENERALES

Si el servicio ofrece HOLTER, el informe escrito contiene: el trazo electrocardiogrfico
completo, el trazo de 24 horas (22 efectivas), el diagnstico dinmico
electrocardiogrfico realizado por el Cardilogo, el resumen de eventos y el cassette
(cuando existe) para entregarlos al paciente.
CLNICA DEL
Guas clnicas de atencin para Manejo del Dolor, Escalas para evaluacin del dolor.
DOLOR
NEFROLOGIA
Guas de manejo de:
(DIALISIS
- Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crnica, Bioseguridad en unidad renal,
RENAL)
Manejo de la anemia en IRC, Manejo de la osteodistrofia renal, Manejo de la
ME PARECE
nefropata Lpica, Manejo de la nefropata diabtica, Manejo de la HTA.
DEMASIADO
- Las guas de la terapia de hemodilisis debe tener: Adecuacin de hemodilisis segn
DETALLE
cintica de la rea, Complicaciones en hemodilisis, Accesos vasculares, Cuidado y
CUANDO LAS
tratamiento de la infeccin del acceso vascular.
GENERALIDADES - Las guas de terapia de dilisis peritoneal deben tener: Adecuacin de dilisis
SON AMPLIAS
peritoneal segn cintica de la rea, Test de equilibrio peritoneal, Implante de catter
PARA CUALQUIER
peritoneal, Tratamiento de Infeccin del orificio y tnel del catter peritoneal,
SERVICIO
Tratamiento de peritonitis en dilisis peritoneal.
Actas de Informacin a los pacientes.
ANATOMIA
Procedimientos para recoger y fijar adecuadamente los especmenes que sern sometidos a
PATOLGICA
examen anatomopatolgico.
ESTO ESTARA DENTRO DE LOS PROCEDIMIENTO PROPIOS DEL SERVICIO, QUE YA EST EN
LA GENERALIDAD
MEDICINA
Guas Clnicas de Atencin Para El Manejo De Las Principales Deficiencias Discapacidades
FSICA Y
Y Minusvalas , del Orden Neurolgico, Osteomuscular / Cardiovascular / Ocupacional. Test De
REHABILITACIN Evaluacin Funcional, de acuerdo con los servicios ofrecidos. ESTA EN LAS GUIAS INSTITUCIONAL
SERVICIO DE
- Gua para el manejo y disposicin de los desechos orgnicos y materiales contaminados
AMBULANCIA
de acuerdo con la reglamentacin que para tal efecto expida el Ministerio de Salud.
Pgina 79 de 44

SERVICIO
(AMBULANCIA DE TRASLADO
ASISTENCIAL
BSICO)

Protocolos de bioseguridad, limpieza y desinfeccin
SERVICIO DE
- Los requeridos para las ambulancias de traslado asistencial bsico y
AMBULANCIA
- Guas de manejo de patologas de Urgencia.
(AMBULANCIA DE En el caso del Servicio Areo de Ambulancia, Guas de trasporte aeromdico
TRASLADO
ASISTENCIAL
MEDICALIZADO)
Pgina 80 de 44

6.
HISTORIA CLNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
Estndar: Tiene diseados procesos que garanticen que cada paciente cuenta
con historia clnica y que su manejo es tcnicamente adecuado. Se cuenta con
los registros de procesos clnicos, diferentes a la historia clnica, que se
relacionan directamente con los principales riesgos propios de la prestacin de
servicios.
Criterios:
1. Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica. Toda atencin de
primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia
clnica.
2. Se tienen definidos procedimientos para utilizar una historia nica
institucional y para el registro de entrada y salida de historias del archivo.
3. Las historias clnicas se encuentran adecuadamente identificadas con los
contenidos mnimos deidentificacin. La identificacinde la historia clnica
se hace con el nmero de la cdula de ciudadana o el documento de
identificacin.
4. Las historias clnicas cuentany con el componente de anexos.
5. Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la custodia y
conservacin integral de las historias clnicas en un archivo nico de
historias clnicas. Los procedimientos incluyen el archivar la historia clnica
en un rea restringida, con acceso limitado al personal de salud nico.
6. autorizado y a las personas o entidades que la Ley establezca que pueden
acceder a ella (El usuario, el equipo de salud y las autoridades judiciales y
de salud), conservando las historias clnicas en condiciones que garanticen
su integridad fsica y tcnica, sin adulteracin o alteracin de la informacin
y para su conservacin en condiciones locativas, medioambientales y
materiales propias para tal fin.
7. En caso de utilizar medios fsicos o tcnicos como computadoras y medios
magneto - pticos, se tienen definidos los procedimientos para que los
programas automatizados que se diseen y utilicen para el manejo de las
Historias Clnicas, as como sus equipos y soportes documentales, estn
provistos de mecanismos de seguridad, que imposibiliten la incorporacin
de modificaciones a la Historia Clnica una vez se registren y guarden los
datos y que protegen la reserva de la historia clnica mediante mecanismos
que impidan el acceso de personal seguridad.
8. no autorizado para conocerla y evitar la destruccin de los registros en
forma accidental o provocada, para permitir la identificacin del personal
responsable de los datos consignados, mediante cdigos, indicadores u
otros medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios
fsicos, de forma que se establezca con exactitud quien realiz los registros,
la hora y fecha del registro.
Pgina 81 de 44

9. Las historias clnicas cuentan con los contenidos de la historia clnica y con
los registros asistenciales especficos para el tipo de servicio o atencin. La
tabla anexa al presente estndar establece el detalle de los contenidos de
historia clnica y los registros asistenciales por servicio o por tipo de
atencin.
10. Los
registros
asistenciales
Son
diligenciados
y
conservados
sistemticamente, garantizando la confidencialidad de los documentos
protegidos legalmente por reserva.
SERGIO YO CREO QUE LOS PODRAMOS RESUMIR EN CUATRO O CINCO COSAS
ESENCIALES Y DEJAR LO IMPORTANTE PARA LA AUDITORA, COMO TE LO PROPONGO
MS ADELANTE.
Pgina 82 de 44

Pgina 83 de 44

7.
8. Interdependencia de Servicios.
Estndar: la institucin dispone de servicios asistenciales y de flujos crticos
entre los servicios, indispensables para garantizar una atencin oportuna e
integral a los usuarios de los servicios.
Criterios:
1. Si la institucin presta servicios de hospitalizacin, obstetricia o urgencias
de baja complejidad dispone de:
- Laboratorio clnico
- Servicio farmacutico
- Disponibilidad de ambulancia
- Disponibilidad de radiologa
- Disponibilidad de servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera,
aseo, vigilancia y mantenimiento)
2. Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial, obstetricia,
unidad de cuidado intermedio e intensivo o unidad de quemados; o
urgencias de mediana o alta complejidad, cuenta adems con:
- Disponibilidad de servicios de transfusin las 24 horas
- Disponibilidad de servicio de nutricin
- Disponibilidad de terapia respiratoria
- Disponibilidad de quirfano
- Si la institucin presta el servicio de unidad de quemados u obstetricia de
alta complejidad, cuenta con disponibilidad de unidad de cuidados
intensivos
- La unidad de quemados dispone adems de servicio de fisioterapia
3. Si presta servicio de hospitalizacin psiquitrca o de farmacodependencia
dispone de servicios de psicologa y terapia ocupacional.
4. Si presta servicio de hospitalizacin peditrica dispone de lactario
5. Si presta servicios quirrgicos dispone de servicio de esterilizacin
6. Si presta servicios de hemodilisis dispone de servicios de laboratorio,
imagenologa, farmacia, banco de sangre y disponibilidad de servicio de
nutricin.
7. Si presta servicio de transporte asistencial dispone de una Red de
Radiocomunicaciones.
Pgina 84 de 44

9. Referencia y Contrareferencia de Pacientes.

Estndar: Se tienen definidos guas o manuales de procedimientos para la
remisin urgente de pacientes, indispensables para la prestacin de los
servicios ofrecidos.
Criterios:
1. Se tienen definidos formalmente los flujos de urgencias de pacientes. La
tabla anexa al presente estndar, define el detalle de los servicios de apoyo
o asistenciales indispensables, por servicio ofrecido.
Pgina 85 de 44

Estndares y de Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera del Sistema Unico de Habilitacin de Prestadores
de Servicios de Salud y los definidos como tales s
Tabla 5. Estndar de referencia. Detalle por servicio.

Estndar de referencia. Detalle por servicio.
SERVICIO
PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA
HOSPITALIZACION,
URGENCIAS
Diseo y aplicacin de procesos para la remisin de pacientes, que incluya como mnimo:
- Los destinos y flujos de pacientes en caso de que las condiciones clnicas del usuario superan la
capacidad tcnico cientfica de la institucin.
- Los equipos de comunicaciones necesarios para el contacto con la entidad de referencia.
- La disponibilidad de los medios de transporte.
- Definicin y aplicacin de guas para la referencia de pacientes.
SERVICIOS OBSTETRICOS - Sistemas de referencia de pacientes a alto riesgo obsttrico y neonatal.
DE BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD
PRESTADORES EN REAS Equipo de radio comunicaciones, y definicin de medios de transporte.
GEOGRFICAS DE DIFCIL
ACCESO Y CON
LIMITACIN DE MEDIOS
DE COMUNICACIN
Pgina 86 de 44

10. Seguimiento a Riesgos en la Prestacin de Servicios.

Estndar: Se tienen definidos procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos propios de la prestacin
de servicios de salud definidos como prioritarios.
Estndar de referencia. Detalle por servicio.
SERVICIO
HOSPITALIZACION,
URGENCIAS
PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA
Diseo y aplicacin de procesos para la remisin de pacientes, que incluya como mnimo:
- Los destinos y flujos de pacientes en caso de que las condiciones clnicas del usuario
superan la capacidad tcnico cientfica de la institucin.
- Los equipos de comunicaciones necesarios para el contacto con la entidad de referencia.
- La disponibilidad de los medios de transporte.
- Definicin y aplicacin de guas para la referencia de pacientes.
- Sistemas de referencia de pacientes a alto riesgo obsttrico y neonatal.
SERVICIOS
OBSTETRICOS DE BAJA
Y MEDIANA
COMPLEJIDAD
PRESTADORES EN
Equipo de radio comunicaciones, y definicin de medios de transporte.
REAS GEOGRFICAS
DE DIFCIL ACCESO Y
CON LIMITACIN DE
MEDIOS DE
COMUNICACIN
Pgina 87 de 44

11.Seguimiento a Riesgos en la Prestacin de Servicios.

Estndar: Se tienen definidos procesos de evaluacin y seguimiento de los
riesgos propios de la prestacin de servicios de salud definidos como
prioritarios.
Propsito: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestacin de
servicios mediante procesos obligatorios especficos para su evaluacin y
control por parte de los propios prestadores de servicios.
Criterios:
1. Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial, cuidados
intermedios e intensivos, unidad de quemados, ciruga, obstetricia, o servicios
de urgencias, transfusin sangunea, dilisis renal o realiza actividades de
proteccin especfica y deteccin temprana, cuenta con:
Un Comit tcnico u otro mecanismo de auditora interna que desarrolle

los
Realiza procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos
inherentes al tipo de servicio que presta; en los que se deben incluir:
mortalidad hospitalaria; infecciones intrahospitalarias; complicaciones
quirrgicas inmediatas; complicaciones anestsicas; complicaciones
teraputicas,
especialmente
medicamentosas
y
transfusionales;
complicaciones derivadas de la falta de efectividad de las intervenciones
de proteccin especfica y deteccin temprana
procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de
servicio que presta; en los que se deben incluir: mortalidad hospitalaria;
infecciones
intrahospitalarias;
complicaciones
quirrgicas
inmediatas;
complicaciones anestsicas; complicaciones teraputicas, especialmente
medicamentosas y transfusionales; complicaciones derivadas de la falta de
efectividad de las intervenciones de proteccin especfica y deteccin
temprana.
Guas establecidas por el Comit de Infecciones y vigilancia epidemiolgica
sobre control de infecciones, manejo de antibiticos, manejo de productos
biolgicos y manejo de pacientes con patologas altamente contagiosas o
altamente sensibles a las infecciones
Normas de bioseguridad, limpieza y desinfeccin, incluidos los servicios de
odontologa, laboratorio clnico, esterilizacin, o en los consultorios donde se
realicen procedimientos y en todas las dems reas donde se requiera de un
proceso de limpieza y asepsia ms profundo
Si la institucin presta servicios hospitalarios, en especial, cuidados
intermedios e intensivos, unidad de quemados, obstetricia de mediana o alta
complejidad, o servicios de ciruga o urgencias, cuenta con:
Pgina 88 de 44

Guas establecidas por el comit de farmacia y teraputica, sobre el correcto

uso de los medicamentos incluyendo controles
sobre el uso de los
psicotrpicos y otros medicamentos que causan adiccin fsica y psquica, en
caso de ser utilizados por la institucin.
Gua sobre transfusin de sangre total o de sus componentes. Los prestadores
que realicen ste procedimiento, tendrn bajo su responsabilidad, verificar que
todo componente sanguneo, que se vaya a aplicar a un paciente, cuente con el
Sello Nacional de Calidad de Sangre
3. Si la institucin presta servicios de transporte asistencial de pacientes
evala sistemticamente las defunciones y complicaciones ocurridas durante
los traslados
Se cuenta con comits tcnico cientficos, o instancias de autocontrol o de

autoevaluacin en los servicios o de control interno en el prestador que
desarrollen los
procesos de evaluacin y seguimiento de los siguientes
riesgos:
Mortalidad hospitalaria, incluyendo mortalidad obsttrica, quirrgica, perinatal
y de urgencias.
Infecciones intrahospitalarias, incluyendo infecciones quirrgicas.
Complicaciones quirrgicas inmediatas.
Complicaciones anestsicas.
Complicaciones teraputicas, especialmente medicamentosas y transfusionales.
Complicaciones derivadas de la falta de efectividad de las intervenciones de
proteccin especfica y deteccin temprana
La tabla anexa al presente estndar, establece los procesos de evaluacin
obligatorios por servicio.
Pgina 89 de 44

SERVICIO
HOSPITALIZACION
SERVICIOS
OBSTETRICOS Y
HOSPITALIZACION
PEDIATRICA Y
NEONATAL
SERVICIOS
QUIRURGICOS
URGENCIAS
CONSULTA
EXTERNA,
ATENCION
DOMICILIARIA
SERVICIO DE
AMBULANCIA
(AMBULANCIA DE
TRASLADO
ASISTENCIAL
BSICO,
MEDICALIZADO)
SEGUIMIENTO A RIESGOS
Contar con procesos de evaluacin y seguimiento a:
- Mortalidad intrahospitalaria
- Infecciones intrahospitalarias
- Complicaciones teraputicas medicamentosas y
transfusionales
- Mortalidad materna y perinatal
- Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
Mortalidad quirrgica
Infecciones quirrgicas
Complicaciones quirrgicas inmediatas
Complicaciones anestsicas
Mortalidad de urgencias
Complicaciones teraputicas medicamentosas.
Curacin de la tuberculosis, la Lepra y la
Leishmaniasis
Mortalidad durante los traslados

Complicaciones durante los mismos

Resolución 1439 de 2002 - Anexo 001 Estandares Habilitacion IPS

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resolución 1439 de 2002 - Anexo 001 Estandares Habilitacion IPS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Pgina 1 de 44

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

MANUAL DE ESTANDARES DE LAS RESOLUCION XX

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Tabla 1. Estndar de recursos humanos. Detalle por servicio.

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Mdico General con capacitacin terico- prctica en el manejo del Pacientes

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

2. Infraestructura Instalaciones Fsicas Mantenimiento.

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Tabla 2. Estndar de instalaciones fsicas. Detalle por servicio

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Dispone de un rea fsica exclusiva y delimitada

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

La unidad es intrainstitucional y rea quirrgica cuando aplique

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Dispone de un ambiente fsico exclusivo, delimitado y de circulacin

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales

ANEXO TCNICO 1 RESOLUCION NUMERO 001439 DE 2002

Resolucin xx Anexo tcnico No. 1. Estndares de requisitos esenciales