MONITOREO DE LA ELIMINACIN DE LA

LEPRA -LEM- EN COLOMBIA

Ingrid Garca V.
Consultor Enfermedades Transmisibles
OPS/OMS Col
Mayo -2014

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE LEPRA EN COLOMBIA

Meta 1: Para el 2015 el 100% de los municipios del pas tendrn

prevalencias menores a 1 caso por 100.000 hab.
Meta 2: Reducir en un 35% la tasa de nuevos casos detectados
con discapacidad grado 2 para el 2015.
2010: 13.6% - 2012: 10.5% (+-22%)
(red a 8.6%)

55 a 60 Mcpios mayor de 1

Meta 1: A 2021 se lograra disminuir la discapacidad severa por

enfermedad de Hansen entre los casos nuevos, hasta llegar a una
tasa de 0,58 casos por 1.000.000 Habitantes con discapacidad
grado 2 en el 2022(30).
(2010 : 1.2*1.000.000 hab - 2012(42): 0.90*1.000.000 hab)
(54)

Desafos en Colombia
Generales:
o Cerca de 12 departamentos de alta carga: 60 Mcpios con
prevalencias mayores de 1
o Diagnostico tardo: alta % MB y alta % DG2
o Deficiencia en el seguimiento de casos,
o Duracin de tratamientos
o Debilidades en la evaluacin y prevencin de discapacidad
o Necesario fortalecer la atencin integral del paciente (recidivas,
estados reaccionales
o Falta capacitacin de mdicos y otro personal de salud
o Deficiencias de acciones de vigilancia y diagnostico precoz
fundamentalmente en el estudio de contactos.. Contrastes de
prioridad de problemas Dx precoz Vs Recaidas y resistencias

Acciones en el nivel Nacional

Meta 1: Alcanzar y sostener una prevalencia de lepra que sea

menor a 1c*10.000 hab a nivel Nal y primer nivel poltico admon
sub-nacional en las Amricas a 2015.
Objetivo: establecer las lneas de accin prioritarias para mantener los
logros alcanzados en la eliminacin de la lepra en la regin, adems
del cumplimiento de la meta a 2015.

Objetivos especficos:
Definir las acciones prioritarias para reducir aun ms la morbilidad por
lepra con nfasis en
vigilancia epidemiolgica,

Deteccin de casos,
Bsqueda de contactos,
Tratamiento supervisado, (PQT)
Identificacin y manejo de la discapacidad grado dos

deben ser reforzadas de acuerdo con el perfil epidemiolgico de los pases en la Regin.
Identificar las acciones que los pases deben poner en marcha para la eliminacin
del estigma y la discriminacin para las personas afectadas por la lepra y sus
familias, en el marco de los principios de equidad y justicia social.
Definir las acciones para reforzar el sistema de informacin para facilitar la toma de
decisiones basadas en evidencia en la Regin y para monitorear el avance de los
pases hacia las metas de eliminacin.

lneas de accin
Lneas de accin Programticas
1. Vigilancia epidemiolgica: Mantener y fortalecer los sistemas de
vigilancia de lepra para garantizar la deteccin oportuna de todos los casos
de lepra y la prevencin de la discapacidad.
2. Calidad de los servicios de salud en lepra: Garantizar la provisin de
servicios de atencin mdica de calidad a los enfermos de lepra,
incorporada en la atencin primaria en salud.

Lneas de accin transversal

Estas lneas de accin involucran la coordinacin con otros programas de
salud y con otros sectores.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Eliminacin del estigma y la discriminacin:

Equidad
Gnero:
Rehabilitacin basada en la comunidad (RBC):
Sensibilizacin de la comunidad y educacin:
Rol de las personas afectadas por la lepra:

lneas de accin
Otros temas de inters
1.

2.

Vigilancia de frmaco resistencia: Realizar una vigilancia de forma

regular, multicntrica, con participacin de algunos centros especializados y
analizar regularmente los datos para identificar tendencias en los patrones
de resistencia.
Prevencin de la lepra a travs de inmunoprofilaxis y quimioprofilaxis:
Es necesario proseguir en la bsqueda de nuevos y mejores mtodos para
evitar la infeccin en los contactos de los casos.

Monitoreo y evaluacin
El componente de monitoreo y evaluacin debe ser incluido como parte de las
acciones regulares con el fin de conocer los avances y dificultades y facilitar la
evidencia necesaria para la toma de decisiones para modular las intervenciones
del programa de acuerdo con la realidad nacional y sub-nacional y se definen y
describen en detalle todos y cada uno de los principales indicadores que deben
ser tenidos en cuenta por los programas nacionales de eliminacin de lepra.
Teniendo en cuenta las metas de eliminacin de la lepra a nivel nacional y primer
nivel sub-nacional, se resalta la importancia de realizar de ejercicios de
Monitoreo de la Eliminacin de la Lepra,
Propsito: Apoyar a los tomadores de decisiones y a los gerentes de programas
para evaluar el progreso hacia la eliminacin de la lepra.

Finalidad de la Vigilancia de la
Eliminacin de la Lepra
La finalidad de la vigilancia consiste en ayudar a los
encargados de adoptar las decisiones y a los directores de
programa a evaluar el progreso hacia la eliminacin de la
enfermedad, a elaborar un plan de accin, llevarlo a cabo y
a determinar sus repercusiones.
La vigilancia de un conjunto mnimo de indicadores que
describa los servicios de tratamiento multimedicamentoso
cumplir con este propsito.

Grupo I: Los indicadores de la eliminacin

Grupo I: 1. Las actividades de bsqueda de casos

Grupo I: 2. La prevalencia

Grupo I: 3. La deteccin

Qu se vigila?

Tres grupos de indicadores:

Grupo I: Los indicadores de la eliminacin
La validez interna de la informacin sobre la prevalencia y la deteccin (cruda y especfica) y
el anlisis de las tendencias. Esta informacin se basar en el anlisis de la informacin
existente y en el examen o la actualizacin de los registros del control de la lepra.
o La proporcin de casos nuevos con discapacidades
o El retraso promedio del diagnstico
o La proporcin de nios en los casos nuevos (o la deteccin especfica en funcin de la
edad)
o La proporcin de casos de lepra multibacilar en los casos nuevos
o La proporcin de lesiones nicas en los casos nuevos
o La proporcin de mujeres en los casos nuevos (o la deteccin especfica en funcin del
sexo)
La prevalencia: los nmeros absolutos y la tasa
o La prevalencia notificada
o La prevalencia despus de aplicar las definiciones normalizadas (caso, curacin y
abandono)
o La tendencia de la prevalencia durante los ltimos 5 aos
La tendencia de la deteccin: los nmeros absolutos y la tasa
o La tendencia de la deteccin durante los ltimos 5 aos
o La tendencia de la deteccin de lepra multibacilar
o La tendencia de la deteccin en los nios

Grupo II Los indicadores de la integracin

Grupo II 1. La proporcin de los establecimientos de salud
existentes que suministran el tratamiento multimedicamentoso

Grupo II 2. La accesibilidad del tratamiento multimedicamentoso

Cuadro recapitulativo de los indicadores clave

Grupo II 3. La disponibilidad de los medicamentos del tratamiento

multimedicamentoso

Grupo III: La calidad de los servicios de tratamiento

multimedicamentoso
Grupo III: 1. La proporcin de pacientes tratados con el
tratamiento multimedicamentoso

Grupo III: 2. La retencin de casos

Grupo III: 3. La calidad de los blsteres de tratamiento

multimedicamentoso

Cuadro recapitulativo de los indicadores clave

RETOS PARA EL LEM 2014

Tener acceso a
la informacin
de
manera
oportuna y con
calidad
para
hacer monitoreo
y evaluacin del
programa
en
todos
los
niveles

Asegurar que se
tenga
un
Sistema
de
informacin
funcional desde
la
fuente
primaria
con
Calidad.

Asegurar
el
seguimiento de
la cohorte de
pacientes
de
lepra por parte
de los actores
del sistemas

Mejorar
las
debilidades en
gestin
programtica en
el nivel local.

Fortalecer
el
ciclo de gestin
de
medicamentos
en todos los
niveles.

Producto: Resultados del monitoreo de eliminacin de lepra en

sitios seleccionados, acorde con la metodologa OMS
Evaluacin del sistema de informacin en Lepra del
nivel Nacional

Desarrollo de plan de contingencia para el LEM.

Gestin con los departamentos de mayor carga

Fase de preparacin mediante ejercicio con los

coordinadores departamentales Reunin Nacional

Fase de preparacin del LEM hasta Junio de 2014

Realizacin del LEM monitores Nals e Internacionales

INDICADORES CLAVE PARA EL

MONITOREO DE ELIMINACION
DE LA LEPRA (LEM)

Diana Marcela Triana Gallo

Subdireccin de enfermedades
transmisibles

BAI -C

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Proporcin
de casos
nuevos con
discapacidad
es

12,8

11,8

12,8

13,6

10,8

10,5

11,9

Retraso
promedio del
diagnstico

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Proporcin
de nios en
los casos
nuevos

2,9

3,2

3,4

3,1

3,4

2,9

71,2

68,6

70,4

69,4

71,7

66,9

58,5

Proporcin
de lesiones
nicas en los
casos nuevos

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Proporcin
de mujeres

28,1

29,3

37,7

32,5

30,7

34

34,9

Proporcin
de casos de
lepra
Multibacilar
en los casos
nuevos

PREV

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Prevalencia
notificada

0,18

0,17

0,10

0,11

0,15

0,13

0,14

0,18

0,17

0,10

0,11

0,15

0,13

0,14

Prevalencia
despus de
aplicar
las
definiciones
normalizadas
(caso,
curacin
y
abandono)

TENDENCI
A

2015

2020

Tendencia de la
deteccin:
los
nmeros absolutos
y la tasa

370

293

Tendencia de la
deteccin de lepra
Multibacilar

222

140

13

12

0,11

0,09

Tendencia de la
deteccin en los
nios.

Tendencia de la
prevalencia durante
los ltimos 5 aos

La integracin de los servicios de

tratamiento multimedicamentoso en
los Servicios Generales de Salud

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

% de los establecimientos de salud

existentes que suministran el
tratamiento

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Accesibilidad a la PQT Distancia

promedio

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Clculo de los costos asumidos por

los pacientes

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Flexibilidad en la admn. del

tratamiento

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Disponibilidad de los
medicamentos

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

La calidad de los servicios de

tratamiento

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Proporcin de pacientes tratados

con tratamiento

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Tasa de curacin

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Tasa de abandonos

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Proporcin de pacientes
que
continan
el
tratamiento despus de
haber
completado
el
rgimen corriente de PQT.

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

SD

Calidad de los blsteres

tratamiento de PQT

de

"No es lo mismo ser parte de un equipo que TRABAJAR en equipo.

Ser parte de un equipo es decir que llevas una camiseta, tienes
acceso a algo o te renes con un grupo de personas, pero SER
equipo es estar dispuesto a SER diferente.
Trabajar en equipo es definir un rol por el bien del equipo, no
personal, y estar dispuesto a ver el bien colectivo antes del
bien individual". J.Melendez. Lifecoach.

GRACIAS