"Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del

Compromiso Climtico"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

ROL DEL CIDO FLICO EN LA PREVENCIN DE

MALFORMACIONES FETALES
CURSO:

EMBRIOLOGA Y GENTICA

DOCENTE:

LUIS ALBERTO VICENTE YAYA

INTEGRANTES:
BALMACEDA NAVARRO, SAKIAN LUIS
CAHUA BARAZORDA, MIGUEL ANGEL
DEL GUILA GMEZ, FRANK RAFAEL
CICLO:

II

PUCALLPA-PERU
2014

INTRODUCCIN

En la aparicin de muchas enfermedades existe una interaccin genoma-ambiente, lo

que es igual a decir factores gentico - factores ambientales, donde ambos elementos
mantienen una relacin dinmica.
El concepto de el ambiente es complejo y generalmente se ha asociado con el hbito
de fumar, el consumo de drogas, exposiciones a sustancias txicas, educacin, y
estado socio-econmico. Sin embargo, los hbitos dietticos y el tipo de alimento que
consumimos (o dejamos de consumir) es el factor medioambiental al que todos
estamos permanentemente sometidos y tiene una especial importancia para la
calidad de vida y el funcionamiento endgeno o celular. Por consiguiente, los hbitos
dietticos son importantes factores medioambientales que modulan la expresin de los
genes durante la vida de un individuo.
La relacin de la dieta con el origen de enfermedades acapara cada da ms la
atencin de la ciencia. Con el descubrimiento del Genoma Humano se ha visto
facilitada la interpretacin de la relacin genes-dieta o genes-nutrientes como causa
de defectos congnitos.
Los beneficios potenciales que ejercer la genmica para la prevencin de las
enfermedades a travs de la dieta son enormes. Este acercamiento es considerado el
futuro de las investigaciones en el campo de la de la nutrigenmica y dar gran peso a
los hbitos de vida en la prevencin de las enfermedades en sentido general.
La Gentica seguir teniendo, tambin en este campo, un peso muy importante a
travs de una nueva rama que se desarrolla de manera acelerada: La genmica
nutricional.
En 1975 Armstrong analiz la relacin entre la incidencia del cncer y la dieta en 23
pases para 27 tipos diferentes de tumores y las tasas de mortalidad para 14 de ellos,
concluyendo que las variables dietticas tuvieron una fuerte relacin con el origen de
varios tipos de cncer, particularmente el colon y cncer de mama. Dentro de los
estudios posteriores merece destacar los realizados por Doll y colaboradores, cuando
estimaron que los factores dietticos contribuyeron al 35% (con un intervalo de
confianza del 10 al 70%) de muertes por cncer en los Estados Unidos.
La idea de que una dieta inadecuada es una causa importante de cncer llev a varias
organizaciones de salud a formular pautas dietticas para reducir su riesgo a nivel de
la poblacin.
En un reciente estudio realizado por el Centro Provincial de Gentica Mdica de Pinar
del Ro, a travs de los Msteres en Asesoramiento Gentico ubicados en cinco reas
de la Atencin Primaria de Salud, al entrevistar a 1210 mujeres en edad reproductiva,
se determin que slo el 3,6% de ellas ingeran tabletas de cido flico de manera
preventiva.
En este trabajo se argumentan las bondades del cido flico en la prevencin de los
defectos congnitos y de la morbimortalidad en general, como elemento importante
para lograr mayor calidad de vida y mejoramiento de los indicadores de salud.

ROL DEL CIDO FLICO EN LA PREVENCION

FETALES

DE MALFORMACIONES

HISTORIA
Una observacin clave realizada por la investigadora Lucy Wills en 1931 guio la
identificacin del folato (forma natural del cido flico) como un nutriente requerido
para prevenir la anemia durante el embarazo. Wills demostr que la anemia poda ser
revertida con levadura de cerveza. El folato fue identificado como una sustancia
contenida en la levadura de cerveza durante 1930 y fue extrada de la espinaca
despus en 1941. Fue sintetizada por primera vez en 1946 por Yellapragada Subbarao.

CIDO FLICO
Folacina o cido pteroil-L-glutmico, la forma aninica se llama folato, pertenece al
complejo de la Vitamina B, conocida tambin como vitamina B9, es una vitamina
hidrosoluble. Los trminos "flico" y "folato" derivan su nombre de la palabra latina
folium, que significa hoja de rbol. Ya que antiguamente solo se encontraba presente
principalmente en los vegetales de hoja verde. El ser humano no sintetiza esta
vitamina, por lo cual es necesaria la ingesta de ste en la dieta.
Preferencialmente se han denominado folatos, por ser este un nombre ms corto y
fcil de abreviar. Se presenta en 150 formas diferentes, la mayora presentes en los
alimentos en formas reducidas, lbiles y de fcil oxidacin. Se puede perder del 50 95% de los folatos durante los procesos de coccin y preparacin. Tambin se
presentan prdidas considerables durante el almacenamiento de los vegetales a
temperatura ambiente. Por ser soluble en agua, se puede eliminar por la orina, eso
quiere decir que el cuerpo no almacena el cido flico y se necesita un suministro de
dicha vitamina en los alimentos que consume.
Solo los monoglutamatos se absorben por el intestino delgado. El cido flico, que
suele presentarse en la forma de poliglutamato en los alimentos, se descompone a la
forma de monoglutamato por la folil conjugasa del pncreas y la conjugasa de la
mucosa de la pared intestinal.

REFERENCIAS EN LATINO AMERICA:

En Argentina, el consumo de la harina de trigo fue establecido por la Ley para
mujeres en edad reproductiva 2002. El Ministerio de Salud mediante la Encuesta
Nacional de Nutricin y Salud evalu el impacto de esta intervencin nutricional
universal: entre los aos 2004 y 2005 la disminucin del riesgo de anencefalia
alcanz un 56% y de espina bfida un 45%.
Tambin han reportado un descenso en el nmero de casos de otras malformaciones
como el labio leporino y fisura de paladar asociados a la prevencin con cido flico.
Algunos estudios indican que el cido flico puede ayudar a protegerla de la
enfermedad cardaca. Los cientficos todava estn descubriendo todos los beneficios
del cido flico.

FUNCIN BIOLGICO
La funcin principal de este grupo de compuestos es actuar como coenzima en el
transporte de fragmentos simples de carbono. El cido tetrahidroflico es un portador

de formil de carbn nico, hidroximetilo o grupos metilo. Tiene una accin importante
en la sntesis de las purinas, guanina y adenina y de la pirimidina timina, que son
compuestos que se utilizan para la formacin de nucleoprotenas: cido
desoxirribonucleico (ADN) y cido ribonucleico (ARN), que son esenciales para la
divisin celular.
Solo los monoglutamatos se
absorben por el intestino
delgado. El cido flico, que
suele presentarse en la forma
de poliglutamato en los
alimentos, se descompone a
la forma de monoglutamato
por la folil conjugasa del
pncreas y la conjugasa de la
mucosa
de
la
pared
intestinal.
Tanto en su forma de
monoglutamato
como
de
poliglutamato, el cido flico
se absorbe por transporte
activo
mediado
por
portadores,
principalmente
en el yeyuno, pero la
vitamina tambin se absorbe
por difusin pasiva sensible al
pH.
La biodisponibilidad del folato en una dieta tpica es casi la mitad de la del cido flico
cristalino. Durante la absorcin o despus de la misma, el cido monoglutmico se
cambia a cido metiltetrahidroflico y se almacena. No se ha determinado la cantidad
exacta de folato de los alimentos que se absorbe, pero se supone que se aprovecha
todo el cido flico libre y una buena parte de los poliglutamatos. En presencia del
adenosn difosfato (NAD) el cido flico se reduce a cido tetrahidroflico (THFA), que
se une con una unidad de carbono para formar cido formiltetrahidroflico factor
citrovoro que es mucho ms estable.
La frecuencia de este polimorfismo en la poblacin es un argumento esencial a favor
de la suplementacin preventiva de cido flico sinttico y natural a la poblacin,
adems de la dieta.
El folato ayuda en el trabajo celular y en el crecimiento de los tejidos. El hecho de
tomar la cantidad correcta de cido flico antes y durante el embarazo ayuda a
prevenir ciertas anomalas congnitas.
El folato tambin ayuda a prevenir la anemia ayudando a formar glbulos rojos y a
producir ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano, que transporta informacin
gentica.
Los suplementos de cido flico tambin se pueden utilizar para tratar una deficiencia
de esta vitamina, ciertos problemas menstruales y lceras en las piernas.

La funcin para prevenir la anemia radica en la formacin de protenas estructurales y

hemoglobina (y por esto, transitivamente, de los glbulos rojos), ayudar a su cuerpo a
producir glbulos rojos. stos son importantes porque transportan oxgeno de los
pulmones a todas partes del cuerpo.

IMPORTANCIA PRE GESTACIONAL Y GESTACIONAL.

FERTILIDAD
El folato es necesario para la fertilidad tanto en hombres como mujeres. En los
hombres, contribuye a la espermatognesis. En las mujeres, por otra parte contribuye
a la maduracin del ovocito e implantacin, por ende, es necesario recibir suficientes
cantidades a travs de la dieta para evitar la infertilidad.

EMBARAZO
El cido flico es importante en las mujeres embarazadas (edad frtil). La ingesta
adecuada de folato durante el periodo preconcepcional, el tiempo justo antes y
despus de la concepcin, ayuda a proteger al beb contra un nmero de
malformaciones congnitas incluyendo defectos del tubo neural. Los defectos del tubo
neural resultan en una malformacin defectos graves del tubo neural (defectos
congnitos que consisten en el desarrollo incompleto del cerebro y de la mdula
espinal). De la espina (espina bfida), crneo y cerebro (anencefalia). El riesgo de los
defectos del tubo neural es significativamente reducido cuando el suplemento de cido
flico es utilizado como consumo adicional a una dieta saludable antes y durante el
primer mes seguido de la concepcin. La ingestin de cido flico sinttico de
alimentos fortificados o suplementos ha sido sugerida para evitar estos defectos.
La anemia megaloblstica es un trastorno sanguneo en el cual los glbulos rojos son
ms grandes de lo normal. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los tejidos
corporales. La anemia megaloblstica generalmente es causada por deficiencia de
cido flico o de vitamina B12.
Los defectos del tubo neural constituyen un grupo de malformaciones congnitas
causadas por la falta de cierre del mismo. Las dos formas ms comunes, Anencefalia y
Mielomeningocele, pueden respectivamente causar la muerte en los primeros das de
vida, o producir invalidez permanente.Los defectos del tubo neural constituyen la
segunda causa de malformaciones congnitas.
Se ha demostrado a travs de evidencia cientfica, que si la mujer consume cido
flico en dosis adecuadas durante al menos tres meses antes de la concepcin, el
riesgo de que un beb sea afectado por estas malformaciones disminuye hasta en un
75%.
Una vez que la mujer sabe que est embarazada el cido flico es importante para la
produccin de las clulas de todo el cuerpo, pero dado que el tubo neural se cierra
antes del da 28 de embarazo, para ese momento su consumo no es de utilidad para la
prevencin de estas importantes malformaciones.
Si la mujer tiene suficiente cido flico en el cuerpo antes de quedar embarazada, esta
vitamina contribuye a prevenir defectos en el cierre del tubo neural (anencefalia,

encefalocele y espina bfida) y ayuda a prevenir el labio leporino y fisura del paladar
del beb. Si el feto sufre un dficit de cido flico durante la gestacin tambin puede
padecer anemia megaloblstica, ser prematuro o presentar bajo peso al nacer.

Deficiencia de folato
Una deficiencia de folato puede ocurrir cuando las necesidades del nutriente estn
aumentadas, cuando la ingesta diaria de folato es inadecuada y cuando el cuerpo
excreta ms folato de lo usual (prdidas). Algunas investigaciones indican que la
exposicin a rayos ultravioleta incluyendo las cmaras de bronceado, puede conducir a
deficiencia de cido flico. La evolucin del color de la piel en humanos es
particularmente controlada por la necesidad de tener un color oscuro en la piel para
proteger el cido flico de los rayos ultravioleta.
La deficiencia de cido flico se manifiesta con diarreas, prdida del apetito, prdida
de peso. Signos adicionales son debilidad, lengua dolorida, dolor de cabeza,
taquicardia, irritabilidad y desrdenes de conducta. Las mujeres con deficiencia de
folato que estn embarazadas, en su mayora tienen nios de bajo peso al nacer,
prematuros y con defectos del tubo neural. En adultos, la anemia megaloblstica es un
signo avanzado de deficiencia de folato. En nios, la deficiencia de folato puede
retardar el crecimiento.
La deficiencia de Folato dificulta la sntesis y la divisin celular, afectando
principalmente la mdula sea y el desarrollo del tubo neural del embrin si la madre
no le aporta la cantidad de folato necesario desde tres meses previos a la concepcin
hasta el primer mes de gestacin principalmente.
1.- Espina bfida, fusin incompleta de la mdula espinal y la columna vertebral, La
espina bfida, un defecto de nacimiento en la columna, puede producir la parlisis de la
parte inferior del cuerpo, la falta de control del intestino y la vejiga, y dificultades en el
aprendizaje
2.- Anencefalia, subdesarrollo grave del cerebro
3.- Encefalocele, desarrollo de una protuberancia de tejido cerebral hacia la piel
causada por una abertura anormal en el crneo
4.- paladar hendido y labio leporino
Todos estos defectos ocurren durante los primeros 28 das del embarazo, por lo que,
en general, suceden antes de que la mujer sepa que est embarazada.
Por eso, es de suma importancia que todas las mujeres en edad frtil tomen la
cantidad necesaria de cido flico, no solo aquellas que estn buscando quedar
embarazadas. Ya que en Per alrededor del menos del 40 % de los embarazos son
planificados, por lo que cualquier mujer que pueda quedar embarazada debe
asegurarse de tomar la cantidad necesaria de cido flico.
En sntesis, si la mujer tiene suficiente cido flico en el cuerpo antes de quedarse
embarazada, esta vitamina puede prevenir deformaciones en la placenta que
supondran el aborto, defectos de nacimiento en el cerebro (anencefalia) y la columna
vertebral (espina bfida) del beb por mal cierre del tubo neural en los extremos
ceflico y caudal respectivamente.

La madre puede sufrir eclampsia, un proceso que cursa con hipertensin y

albuminuria. El cido flico tambin ayuda a mantener una matriz sana.
Si el feto sufre dficit de cido flico durante la gestacin tambin puede padecer
anemia megaloblstica, ser prematuro o presentar bajo peso al nacer.

FACTORES QUE LIMITAN SU ABSORCION

Las causas de su carencia son la mala alimentacin bsicamente. Tambin se puede
mencionar a algunos frmacos que interfieren en su absorcin, por ejemplo los
anticonvulsivantes.
Recomendaciones
Las mujeres embarazadas y las mujeres que pretendan embarazarse pueden hacer lo
siguiente para ayudar a prevenir las hendiduras orales-faciales en sus hijos:

Consumir cido flico diariamente por lo menos seis meses antes de salir
embarazadas y durante toda la gestacin, en especial durante el primer
trimestre.
No fumar o ingerir alcohol durante el embarazo.

Tomar medicamentos slo como lo indique el mdico.

Tener cuidados prenatales tempranos y de manera regular.

Para tener un beb saludable, debe cuidar su propia salud tambin. Una de las cosas
ms importantes que puede hacer para prevenir defectos congnitos graves en su
beb es tomar la cantidad necesaria de cido flico todos los das, en especial antes de
la concepcin y durante la primera etapa del embarazo.

PRESENTACION
ADMINISTRACIN Y DOSIFICACIN
Consumo adecuado de cido flico
Se recomienda que todas las mujeres en edad frtil (en especial, aquellas que estn
buscando quedar embarazadas) consuman aproximadamente 400 microgramos (0.4
miligramos) de cido flico todos los das. El consumo adecuado de cido flico antes
de la concepcin y, al menos, 3 meses despus es muy importante, ya que puede
reducir el riesgo de que el feto presente defectos del tubo neural.
Si una mujer tiene antecedentes de haber ha tenido un embarazo afectado por
defectos del tubo neural, la dosis para su consumo diario de cido flico (incluso antes
de quedar embarazada) es ms elevada a fin de disminuir el riesgo de que suceda
nuevamente.
La recomendacin diaria o requerimientos diarios adecuados del folato en mujeres
embarazadas es de 600 800 microgramos, casi el doble recomendado que para
mujeres no embarazadas.

Indicaciones
El cido flico est indicado en la prevencin y el tratamiento de los estados
carenciales de cido flico. Es necesario un aporte suplementario en pacientes que
reciben nutricin parenteral total.
Las necesidades de todas las vitaminas son mayores durante el embarazo y la
lactancia.

Dosis
Adultos
Suplemento diettico: VO 100mcg (0,1mg) al da (hasta 1mg al da en el embarazo).
Esta dosis se aumenta hasta 500mcg (0,5mg) a 1mg cuando existan estados que
producen un aumento de las necesidades.
Tratamiento de la deficiencia: Inicial VO: 250mcg (0,25mg) a 1mg/da hasta que se
produzca respuesta hematolgica.
Mantemiento: VO 400mcg (0,4mg)/da, 500mcg (0,8mg) en embarazo y lactancia.
Deficiencia de folato,VO de 100 a 200mcg (0,1a 0,2mg)/da por 10 das, adems de
una dieta baja en cido flico y vitamina
B12.
Nios
Suplemento diettico: VO 100mcg (0,1mg)/da; se aumenta hasta 500mcg (0,5mg) a
1mg cuandoexistan estados que producen un aumento de las necesidades. Para los
lactantes alimentados confrmulas a base de leche de cabra se recomienda una dosis
de 50mcg (0,05mg)/da.
Tratamiento de la deficiencia inicial, VO 250mcg (0,25mg) a 1mg/da hasta que se
produzca respuestahematolgica. Dosis de mantenimiento en lactantes, VO 100mcg
(0,1mg)/da.
Nios hasta 4 aos VO hasta 300mcg (0,3mg)/d. Nios mayores de 4 aos VO
400mcg (0,4mg)/da.
Farmacocintica
Se absorbe casi completamente en el TGI, sin embargo, la absorcin de los folatos de
los alimentos disminuye en los sndromes de malabsorcin.
DE MANERA NATURAL SE ENCUENTRAN
Tambin puede obtener el cido flico de algunas frutas y verduras. Cuando el cido
flico se presenta naturalmente en los alimentos, se le llama folato. Algunos
alimentos que son una buena fuente de folato son:
Frijoles, como lentejas, frijoles pinto y frijoles negros

Vegetales de hojas verde, como espinaca o lechuga romana

Esprragos
Brcol
Cacahuates o man; pero no los coma si es alrgica
Frutas ctricas, como las naranjas y toronjas
Jugo de naranja; el mejor es el de concentrado.
Es difcil obtener todo el cido flico que necesita de los alimentos solamente. Aunque
ingiera alimentos ricos en cido flico o folato, tome su multivitamina todos los das
tambin.

FOLATO EN LOS ALIMENTOS

Las legumbres (garbanzos, lentejas, etc.) y los vegetales de hoja verde como la
espinaca, escarola, guisantes, alubias secas, cereales fortificados, frutos secos,
semillas de girasol son fuentes ricas en cido flico. En las plantas se presenta como
c. flico al que se le unen siete ac. glutmicos y que en el intestino humano se
hidroliza por accin de la folil poliglutamato hidrolasa, a su forma monoglutmica, o
cido flico, y as puede pasar a la sangre. Algunos cereales para el desayuno son
fortificados con el 25 al 100% del requerimiento diario de cido flico. La carne es
pobre en cido flico, pero s se encuentra en el hgado de algunos animales, como la
ternera, y tambin en el pescado azul. El cido flico debe usarse durante el primer
trimestre del embarazo.
La recomendacin de suplementacin para las mujeres de edad frtil es consumir por
lo menos 400 microgramos diarios de cido flico
Fuentes alimenticias
El folato se encuentra en forma natural en los siguientes alimentos:
Hortalizas de hojas verdes y oscuras.
Guisantes y frjoles secos (legumbres).
Frutas y jugos de ctricos.
Fortificado o enriquecido significa que se le han agregado vitaminas al alimento.
Muchos alimentos ahora vienen fortificados con cido flico, incluyendo panes,
cereales, harinas, harinas de maz, pastas, arroz y otros productos de granos
enriquecidos. Los alimentos fuente de cido flico son:
-Hgado de ternera.
-Legumbres (lentejas, habas soja).

-Harina de trigo (fortificada artificialmente) y derivados, cereales integrales y sus

derivados.
-Vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechugas, esprragos).
-Germen de trigo.
-Frutas (meln, bananas, naranjas o palta entre otros).
-Suplementos en comprimidos de cido flico.
El cido flico se pierde en los alimentos conservados a temperatura ambiente y
durante la coccin. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, el cido flico se
almacena en el hgado y no es necesario ingerirlo diariamente.
Las causas de su carencia son la mala alimentacin y un dficit de hidratacin del
folato gentico que es asintomtico hasta que la mujer se queda embarazada.
Si la mujer tiene suficiente cido flico en el cuerpo antes de quedarse embarazada,
esta vitamina puede prevenir deformaciones en la placenta que supondran el aborto,
defectos de nacimiento en el cerebro (anencefalia) y la columna vertebral (espina
bfida) del beb por mal cierre del tubo neural en los extremos ceflico y caudal
respectivamente. La espina bfida, un defecto de nacimiento en la columna, puede
producir la parlisis de la parte inferior del cuerpo, la falta de control del intestino y la
vejiga, y dificultades en el aprendizaje. Si el feto sufre dficit de cido flico durante la
gestacin tambin puede padecer anemia megaloblstica, ser prematuro o presentar
bajo peso al nacer. La madre puede sufrir eclampsia, un proceso que cursa con
hipertensin y albuminuria. El cido flico tambin ayuda a mantener una matriz sana.

EFECTOS SECUNDARIOS
Demasiado cido flico por lo general no causa dao, ya que esta vitamina es
eliminada regularmente del cuerpo a travs de la orina.

RESUMEN
El valor del cido flico, vitamina perteneciente al complejo B, cuya ingestin en etapa
preconcepcional contribuye a la prevencin de defectos congnitos y otros problemas
relacionados con la salud del ser humano. El dficit de cido flico ocasiona daos en
la formacin de las estructuras del Sistema Nervioso Central al reducir la disponibilidad
de tetrahidrofolato que predispone a los defectos del tubo neural. la cantidad
recomendada de cido flico antes y durante la primera etapa del embarazo, se podra
prevenir hasta un 70 por ciento de todos los defectos de este tipo.
El cido flico constituye una herramienta til en la prevencin de las cardiopatas
congnitas, otros defectos que puedan acompaarlas, el paladar hendido, labio
leporino, malformaciones del tracto urinario como la extrofia de vejiga, de las
extremidades, defectos abiertos de la pared abdominal como la gastrosquisis u
onfalocele y se ha reportado su efectividad en la prevencin del Sndrome Down.
Acta en la eritropoyesis y disminuye los niveles de homocistena, un aminocido que
de estar aumentado en el flujo sanguneo, incrementa el riesgo para enfermedades
cardiovasculares, las demencias y la enfermedad de Alzheimer. Para mujeres que

buscan un embarazo se recomienda el consumo mnimo de 400 microgramos al da de

la forma sinttica del cido flico.
El labio leporino y/o paladar hendido es un defecto que se produce en la etapa
temprana del embarazo y por mltiples causas como el consumo de cierto tipo de
medicamentos todos los fetos tienen una abertura en el labio y en el paladar durante
la etapa temprana del embarazo y con el desarrollo fetal normal, estas aberturas se
cierran. Si una de estas aberturas, o ambas, no cierra, el resultado es una hendidura
oral-facial.
Riesgos
Los riesgos de que un bebe desarrolle estos defectos aumentan si se ha tomado
ciertos medicamentos que contengan corticoides, Tambin afecta el consumir alcohol,
padecer alguna enfermedad o infeccin y tener una deficiencia de cido flico al
momento de concebir o durante la primera etapa del embarazo.
Los bebes que nazcan con este defecto presentarn problemas de alimentacin, con el
desarrollo del habla, problemas dentales, incluyendo falta de dientes, especialmente
cuando el labio leporino se extiende hasta el rea de las encas superiores e
infecciones recurrentes del odo medio, adems de problemas sicolgicos.
El diagnstico del labio leporino se puede realizar desde las 13 semanas de embarazo
mediante una ecografa gentica y permitir a los padres y al equipo mdico planear
por
adelantado
el
cuidado
del
beb.