VIA OPTICA

La va ptica empieza en los fotorreptores de la retina, que transforman los estmulos

luminosos en corriente nerviosa, la cual alcanza la corteza visual en el lbulo occipital, a travs
de la va que iremos analizando. Pero algunas de las fibras originadas en la retina alcanzan el
tronco del encfalo y constituyen las vas aferentes de los reflejos visuales.
Campo visual
El campo visual es la parte espacial que capta la retina. Tiene una forma ovalada,
ensanchada transversalmente y en l se distingue una parte central y otra perifrica, donde se
captan la visin central y la visin perifrica, respectivamente.
La visin central est en relacin con la mcula que, alineada con el eje visual, es muy
rica en conos, sobre todo su fvea central, donde solo se encuentran estos receptores. La
mcula es el punto de mxima visin, por ello la visin central es discriminativa, proporcionando
gran detalle de formas, color y luminosidad.
La otra zona del campo se incluye en la visin perifrica, esta es ms amplia y
corresponde al resto de la retina, donde predominan los bastones. Con esta visin la forma y
color de los objetos se difumina a medida que nos alejamos de la parte central.
Al superponer los campos visuales de ambas retinas se obtiene un campo binocular y
dos campos monoculares.
Retina
La luz atraviesa el globo ocular y llega a la capa pigmentaria de la retina (capa I) donde
se refleja y va a estimular a los fotorreceptores: conos y bastones (capa II), estos son las
terminaciones dendrticas de la primera neurona de esta va que forma la capa IV o estrato
neuroepitelial de la retina. Estas neuronas conectan con la segunda neurona, las bipolares de la
capa VI y estas a su vez con la tercera neurona, las ganglionares de la capa VIII, los axones de
estas ltimas son amielnicos y forman la capa IX de fibras nerviosas, que constituirn el nervio
ptico.
La imagen de un objeto que aparece en el campo visual es captada por las dos retinas,
pero la imagen retiniana se graba de una forma invertida y en sentido opuesto de derecha a
izquierda. La imagen retiniana es proyectada a travs del nervio ptico; para describir esta
proyeccin, la retina se divide a cada lado por medio de un plano vertical que contiene el eje
ptico en una mitad nasal, la interna y otra mitad temporal, que es externa. Otro plano
horizontal que pasa por la fvea, da como resultado cuatro cuadrantes: dos superiores y dos
inferiores.
Nervio y quiasma pticos
Hemos dicho que la imagen de la retina se proyecta hacia el ncleo talmico geniculado
lateral a travs de las fibras del nervio ptico. Estas fibras se han mielinizado al salir del globo
ocular y se agrupan en tractos separados por tabiques de tejido conjuntivo que en la periferia
se unen a las meninges que envuelven al nervio. Las fibras del nervio ptico se decusan en el
quiasma ptico y continan por las cintillas pticas hasta el tlamo. A nivel del quiasma hay una
decusacin parcial que es la base de la visin binocular.
Las fibras que proceden de la mitad temporal de la retina no se decusan y alcanzan el
geniculado lateral del mismo lado.
Las fibras originadas en la mitad nasal se decusan en el quiasma y junto con las fibras
de la parte temporal forman la cintilla ptica. Inmediatamente despus de cruzarse en el
quiasma las fibras internas, que proceden del cuadrante nasal inferior, hacen una curva
hacia delante, en un corto trayecto, en el nervio ptico del lado contrario al de
procedencia. Las fibras externas, originadas en el cuadrante nasal superior, hacen la
curva hacia atrs, penetrando un tanto en la cintilla ptica del mismo lado.
Cintilla ptica y ncleo geniculado lateral
La cintilla ptica contornea la terminacin superior del pednculo cerebral, una pequea
parte de las fibras van al mesencfalo (raz medial) para determinar distintos reflejos de esta
va; el mayor contingente de fibras (raz lateral) alcanza el ncleo geniculado lateral.
En la cintilla las fibras procedentes de la mcula ocupan una posicin central, entre las
originadas de las partes perifricas, adems el cuadrante superior es medial y el inferior es
lateral.
Debido a esta posicin en la cintilla que se mantiene en el ncleo geniculado, en este
hay una topografa de la imagen retiniana.

 Las fibras de la mitades derechas de ambas retinas, es decir temporal derecha y nasal
izquierda, van y terminan exclusivamente por la cintilla y geniculado derechos. Desde el
ncleo la informacin visual es relevada hacia la corteza occipital del hemisferio derecho.
Lo mismo ocurre en la estructuras izquierdas para las mitades izquierdas de las retinas.
Las fibras originadas en la mcula caminan y se proyectan en la parte central de
cintilla y geniculado, hacindolo el cuadrante superior hacia la parte medial y el inferior a
la lateral.
Las fibras procedentes del cuadrante superior perifrico son mediales y las del inferior
son laterales.
El ncleo geniculado lateral tiene est constituido por seis capas neuronales, numeradas
consecutivamente desde su superficie ventral, de las ellas la 2, 3 y 5 reciben fibras de la
retina ipsilateral y la 1, 4 y 6 de la retina contralateral.
Corteza occipital
Las fibras eferentes del ncleo geniculado lateral son las fibras geniculocalcarinas o
radiaciones pticas de Gratiolet, pasan por el segmento retrolenticular y sublenticular de la
cpsula interna; luego pasan alrededor del ventrculo lateral, haciendo una curva hacia atrs
para dirigirse a su terminacin en la corteza visual, dispuesta alrededor de la cisura calcarina.
Las fibras de la parte medial del ncleo geniculado estn en relacin con la prolongacin occipital
del ventrculo lateral, y se dirigen a la parte superior de la cisura calcarina. Las fibras originadas
en la parte lateral del ncleo viajan hacia el cuerno temporal formando el asa temporal (de
Meyer) de la radiacin ptica, para terminar en la corteza inferior a la cisura calcarina.
El ncleo geniculado lateral y por tanto la retina se proyecta punto por punto sobre la corteza
visual:
El ncleo geniculado se proyecta al hemisferio del mismo lado.
La mcula se proyecta en los 2/3 posteriores, el cuadrante superior por encima de la
cisura calcarina y el cuadrante inferior por debajo de ella.
La parte perifrica de la retina se proyecta en el 1/3 anterior, estando por encima de la
cisura el cuadrante superior y por debajo el inferior.
Las porciones del geniculado lateral y de la corteza visual donde se proyecta la mcula
son desproporcionadamente grandes con respecto a ella, esto es debido al importante papel que
juega la mcula en la visin central discriminativa.
La corteza visual primaria analtica es el rea 17 o rea estriada que comprende las
zonas limtrofes de la cisura calcarina, pero el rea tiene mayor extensin pues se prolonga en la
profundidad de la cisura. Es un isocrtex delgado y heterotpico granular
Debido a la topografa de proyeccin de las fibras en este rea se corrige la inversin de
la imagen, pero adems las conexiones entre ambos hemisferios por el frceps mayor, hacen
que la imagen observada se haga consciente tal como est en realidad. Es decir, que debido a
las comunicaciones que poseen los hemisferios entre s, se notifican mutuamente las partes
proyectadas de la imagen y percibimos una imagen visual asociada, que corresponde al objeto
observado.
La corteza visual de asociacin corresponde a las reas 18 y 19 y son las responsables
del reconocimiento de los objetos, percepciones de color y profundidad y de otros aspectos ms
complejos de la visin.
Proyeccin del campo visual
La proyeccin que venimos describiendo es la de la imagen retiniana, veamos ahora
como se proyecta el campo visual.
En la retina cada campo visual se proyecta invertido y en sentido opuesto. Hay que indicar que
un plano vertical lo divide en dos partes, medial o nasal y externa o temporal, Igual que en la
retina.
El campo visual izquierdo se proyecta en las partes derechas de las retinas, es decir en
la temporal del ojo derecho y en la nasal del izquierdo. Su parte monocular es solamente
captada en la parte nasal de la retina correspondiente. En el campo visual derecho ocurre lo
contrario.
Despus llega al ncleo geniculado lateral derecho y a la corteza visual del hemisferio
derecho.
La mitad superior del campo visual es captada por los cuadrantes inferiores de las
retinas, de aqu va a la parte lateral del geniculado y a la parte inferior de la corteza visual. La
mitad inferior del campo visual es recogida por los cuadrantes superiores, llega a la parte medial
del geniculado y a la parte superior de la corteza visual.

La superposicin de los dos campos visuales produce el campo binocular, captado por los
dos ojos, mientras que lateralmente quedan los campos monoculares, solo perceptibles por el
ojo de su lado. La proyeccin de estos campos sigue las mimas directrices consideradas
anteriormente para un solo campo visual.
Reflejos visuales
Un pequeo contingente de fibras de la cintilla ptica, la raz medial, entra por el brazo
conjuntival anterior o superior, estas fibras constituyen la rama aferente de los actos reflejos
terminan en el rea o regin pretectal (zona de transicin entre los tubrculos cuadrigminos
superiores y el tlamo) y en los tubrculos cuadrigminos superiores.
Reflejo pupilar a la luz
Consiste en la contraccin de la pupila cuando se dirige una luz hacia el ojo. Los
impulsos nerviosos originados en la retina llegan al ncleo pretectal. Los axones de las clulas
de esta regin, que en parte cruzan por la comisura posterior, llegan a los ncleos ciliares de
ambos lados, por esto se cierran las dos pupilas a la vez. Desde el ncleo ciliar las fibras
postsinpticas, por el nervio motor ocular comn van al ganglio ciliar, donde hacen sinapsis, y ya
las fibras postganglionares inervan al msculo constrictor de la pupila.
Impulsos visuales que llegan a los tubrculos cuadrigminos superiores
Estos reflejos provocan respuestas reflejas a travs de las conexiones tectonucleares y
tectoespinales. Tales respuestas incluyen movimientos oculo y cefalogiros que dirigen la mirada
a la fuente de luz, junto con cerrar los ojos y quizs levantar los brazos, como proteccin ante
un objeto que se aproxima rpidamente.
Este contingente de fibras de la retina al tubrculo cuadrigmino superior es pequeo en el
hombre, y el mayor contingente de fibras del brazo superior lo constituyen fibras
corticocoliculares. Estas se originan en las reas de asociacin visual de la corteza y terminan en
el tubrculo cuadrigmino superior, desde donde los impulsos son relevados hacia los ncleos
oculomotores y centros de las sinergias oculares.
Estas conexiones intervienen en movimientos de escudrio automtico de los ojos, por
ejemplo en la lectura y en el reflejo de la acomodacin.
Reflejo de la acomodacin o reaccin de acomodacin convergente
Se produce cuando la mirada es desviada repentinamente de un objeto lejano a uno
prximo. Para ello es necesario que se produzca la contraccin de los msculos recto internos
(convergencia), contraccin del msculo ciliar para engrosar el cristalino y aumentar su poder
de refraccin (acomodacin del cristalino) y constriccin pupilar para agudizar la imagen que se
forma en la retina.
La va para el reflejo no se conoce muy bien, aunque se cree que incluye a la corteza
cerebral. Serian las fibras corticocoliculares del brazo conjuntival superior, que despus de
relevar en los tubrculos cuadrigminos superiores, alcanzan los ncleos oculomotores.
Alternativamente, aunque menos probable, los impulsos de la corteza de asociacin visual
pueden pasar a la corteza motora del lbulo frontal, por fibras de asociacin intrahemisfricas, y
despus de llegar los ncleos oculomotores por fibras corticonucleares.
Las vas pupilocontrictoras para la luz y para la acomodacin son diferentes puesto que
pueden estar comprometidas de una forma individual en lesiones aisladas, por ejemplo en la
tabes dorsal (sfilis del sistema nerviosa central) se pierde la constriccin pupilar en respuesta a
la luz, pero no a la acomodacin (pupila de Argyll-Robertson).
Reflejo de dilatacin pupilar
La dilatacin pupilar ocurre en respuesta a dolor intenso o estados emocionales fuertes.
La empieza con fibras desde el tlamo y el hipocampo que van a al hipotlamo. Las fibras
descendentes del hipotlamo conectan con la formacin reticular y alcanzan la columna
intermediolateral de la mdula torcica superior, desde estas la va continua por relevo sinptico
en el ganglio cervical superior simptico, desde donde las fibras postganglionares, siguiendo el
plexo carotdeo, llegan al msculo dilatador de la pupila.

Consideraciones clnicas
Una lesin de cualquier parte de la va ptica produce defectos visuales cuya naturaleza
depende de la ubicacin y extensin de la lesin.
Los defectos son homnimos cuando estn afectadas las mismas partes, derechas o izquierdas,
de los campos visuales. Y son heternimos cuando estn implicadas partes distintas de los
campos visuales. La perdida de medio campo visual (de un ojo) se denomina hemianopsia.
Veamos algunos ejemplos a distintos niveles:
1.- La interrupcin del nervio ptico provoca la ceguera del ojo correspondiente.
2.- Lesiones en el quiasma que lo afecten completamente provocan la interrupcin de las
fibras procedentes de la mitades nasales de la retina que captan las partes temporales
de los campos visuales, estas son derecha e izquierda en el campo visual
correspondiente, por tanto se produce una hemianopsia heternima bitemporal.
3 4.- Borde del quiasma, es decir las fibras no decusadas, se afectan las fibras de la
mitad temporal de la retina, pero la zona del campo visual que se pierde es la nasal, por
tanto se produce una hemianopsia nasal ipsilateral.
3 + 4.- Las dos partes externas del quiasma afectan a las fibras de la dos mitades
temporales de las retinas y por tanto a las mitades nasales de los campos visuales que
son derecha e izquierda; hay una hemianopsia heternima binasal.
5.- Cintilla ptica, se afectan las mitades temporal de una retina y nasal de la otra, que
se corresponden con las mitades nasal y temporal del campo visual, respectivamente,
producindose una hemianopsia homnima contralateral.
6.- La lesin extensa de la radiacin ptica o de la corteza visual provoca una
hemianopsia homnima contralateral pero sin perdida de la visin central, no se sabe
exactamente porque.
7.- Lesiones menores provocan defectos menos extensos en el campo visual que una
hemianopsia, as una lesin en la cua, que incluye la corteza visual por encima del
surco calcarino, de un lado, causa cuadrantopsia contralateral inferior, debido a que las
vas del cuadrante temporal superior ipsilateral y el cuadrante superior nasal
contralateral de la retina estn interrumpidas, lo que corresponde con el cuadrante nasal
inferior ipsilateral y el cuadrante temporal inferior contralateral del campo visual.