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LIMA, PER
2013
INVESTIGADORES RESPONSABLES
Horacio Vargas Murga
Hctor Tovar Pacheco
Jos Valverde Crdenas
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CONTENIDO
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RESUMEN
INTRODUCCIN: La depresin en adolescentes constituye un problema de salud
pblica por su frecuencia creciente y con consecuencias.
OBJETIVO: Determinar las prevalencias y los factores asociados con el episodio
depresivo en adolescentes de las ciudades de Cajamarca, Huaraz y Ayacucho.
MATERIAL Y MTODOS: Estudio de corte transversal, con muestreo probabilstico
trietpico por conglomerados, que fue parte del Estudio Epidemiolgico en Salud
Mental de la Sierra Peruana 2003. La poblacin estudiada comprendi a los
residentes de 12 a 17 aos del rea urbana de las ciudades de Cajamarca, Huaraz y
Ayacucho. Se utilizaron cuestionarios para medir variables demogrficas y
socioeconmicas, aspectos generales de salud mental, trastornos clnicos y
relaciones intrafamiliares. Se realizaron anlisis estadsticos descriptivos para
determinar prevalencias, as como anlisis bivariados y multivariados para plantear
asociaciones.
RESULTADOS: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes fue 5,7% (4,5%
a 7,2% IC 95%), encontrndose asociaciones significativas principalmente con: sexo
(p= 0.003), haber tenido enamorado(a) (p= 0.008), sndrome psictico (p<0.001) y
deseos de morir (p<0.001).
CONCLUSIONES: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de las tres
ciudades estudiadas fue similar a la encontrada en otros pases. Los factores
asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo, haber tenido
enamorado o enamorada, sndrome psictico y deseos de morir alguna vez en la
vida; los cuales podran ser evaluados como factores de riesgo en estudios de
cohortes futuros.
PALABRAS CLAVE: Depresin, Adolescencia, Prevalencia, Factores asociados.
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INTRODUCCIN
La depresin en adolescentes es una condicin comn, crnica, familiar y
recurrente que usualmente persiste en la adultez1. Debido a la mayor comorbilidad
y mayor agrupacin familiar de la depresin en los individuos en quienes sta se
inicia tempranamente, se considera la posibilidad de que aquella que se inicia en la
infancia o la adolescencia sea una forma ms severa del trastorno2.
La depresin en adolescentes es un trastorno mental clasificado dentro de los
trastornos del humor. Se caracteriza por la presencia de sentimientos de tristeza o
irritabilidad, minusvala, desesperanza y culpa, disminucin marcada del inters o
de la capacidad de experimentar placer, insomnio o hipersomnia, prdida o
aumento de peso, agitacin o enlentecimiento psicomotor, fatiga o prdida de la
energa, disminucin de la capacidad para pensar o de la concentracin, indecisin,
pensamientos recurrentes acerca de la muerte o ideacin suicida, acompaados por
sntomas fsicos3. Su etiologa no es completamente entendida, pero las evidencias
sugieren que la causa es una combinacin de factores constitucionales
predisponentes originados por dotacin gentica o experiencias tempranas y
eventos estresores precipitantes. Estos factores etiolgicos actan a travs de
procesos bioqumicos y psicolgicos para producir sntomas depresivos. Una vez
establecido, el trastorno es frecuentemente prolongado por factores mantenedores4.
La depresin en adolescentes ha adquirido gran notoriedad en estos ltimos
aos, llegando a ser considerada como un problema de salud pblica por su
frecuencia creciente y por las consecuencias que derivan de esta5. Su reconocimiento
como entidad psiquitrica propia, ha estado lleno de incomprensiones y ha
supuesto un largo recorrido a travs de la historia. La comunidad cientfica
reconoci oficialmente su existencia recin en 1970, durante el 4 Congreso de la
Unin Europea de Paidopsiquiatras realizada en la ciudad de Estocolmo,
abrindose nuevos retos que fueron y deben ser investigados para su mejor
comprensin y adecuado tratamiento6. Aunque por mucho tiempo se ha
considerado que la depresin no exista en nios y que era normativa en la
adolescencia, en los ltimos 30 aos se empez a reconocer la depresin mayor
como un trastorno que tambin padecen los nios y adolescentes7.
Actualmente, la depresin infanto juvenil se puede diagnosticar siguiendo
los mismos criterios usados en los adultos, existiendo una continuidad del trastorno
a lo largo de todas las edades. Dicha continuidad no es incompatible con la
presencia de caractersticas propias y especficas en cada etapa del desarrollo, que
pueden plantear problemas, fundamentalmente, por la frecuente atipicidad
semiolgica en esta etapa de la vida. Para hacer el diagnstico se han realizado
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1. MATERIAL Y MTODOS
Estudio epidemiolgico de corte transversal, de muestreo probabilstico
trietpico por conglomerados. Este estudio fue parte del EESMSP 200335. La
poblacin de estudio comprendi aquella poblacin que reside permanente o
habitualmente en las viviendas particulares del rea urbana de las ciudades de
Ayacucho, Cajamarca y Huaraz, refirindose a sus ocupantes entre las edades de 12
a 17 aos. Estas tres ciudades fueron consideradas prototipo para el desarrollo de la
investigacin considerndolas como tres grupos culturales diferenciados, y que han
experimentado procesos sociales diferentes en los ltimos 25 aos.
Los niveles de inferencia, marco muestral, unidades de muestreo,
estratificacin de las unidades de muestreo, tipo de muestreo y el clculo del
tamao de la muestra estn referidos en el informe general del EESMSP 200335. La
unidad de anlisis fue el adolescente de 12 a 17 aos. Los procedimientos de
seleccin de la muestra tambin figuran en el documento anteriormente citado.
Se usaron como criterios de inclusin: Adolescentes entre 12 y 17 aos con
capacidad de comprender el espaol perfectamente, sin problemas que impidan la
comunicacin. En caso de problemas mentales moderados o severos que impidieron
la comunicacin directa con la persona, se procedi a una entrevista indirecta con el
jefe del hogar.
Para el presente estudio se acordaron las siguientes variables operacionales,
utilizndose en muchos casos juicios de expertos:
Episodio Depresivo
Medidos con una adaptacin de la Mini International Neuropsychiatric Interview
(MINI)36, utilizando criterios de Investigacin del CIE-10, en una escala nominal.
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Trastornos Clnicos
Trastornos adictivos.- Problemas de consumo (perjudicial o dependiente) de
alcohol, tabaco y sustancias ilcitas. Ellos son medidos con una adaptacin de la
MINI con criterios de investigacin de la CIE-10, en una escala nominal.
Trastornos de ansiedad.- Corresponden a todos los trastornos de ansiedad
clnicamente diagnosticables como el trastorno de ansiedad generalizada, la
agorafobia, el trastorno de pnico, el trastorno obsesivo compulsivo, y el
trastorno de estrs post-traumtico. Es medida con una adaptacin de la MINI
utilizando criterios de investigacin del CIE-10, en una escala nominal
Trastornos de la alimentacin.- Corresponden a la bulimia nerviosa y la
anorexia nerviosa; son medidas con una adaptacin de la MINI utilizando
criterios de investigacin de la CIE-10, en una escala nominal, a su vez, se ha
utilizado el cuestionario de EDI.
Trastornos psicticos.- Son medidos con una adaptacin de la MINI, dando
resultados a nivel sindrmico en una escala nominal.
Relaciones Intrafamiliares
Estilos parentales.- Son aquellas formas y actitudes, que demuestran los padres
hacia sus hijos, y que devienen en formas de crianza que pueden o no generar
problemas futuros.
Violencia a los nios.- Son acciones verbales, fsicas, sexuales o de indiferencia
hacia el nio que pueden generar dao y secuelas fsicas y psicolgicas. Es
evaluada en una escala nominal, empleando el cuestionario EESMSP.
Violencia fsica.- Es la accin de dar golpes, puetes o empujones. Es evaluada
en una escala nominal y en otra ordinal que mide la frecuencia del acto.
Violencia por abandono.- Se refiere a situaciones en que a la persona no le han
procurado medicinas, ropa adecuada, atencin mdica u otras necesidades
bsicas. Es asumida como sinnimo de maltrato por abandono. Es evaluada en
una escala nominal y en otra ordinal que mide la frecuencia del acto.
Violencia psicolgica.- Son insultos, agresiones verbales, ofensas, chantajes,
manipulaciones o humillaciones.
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INSTRUMENTOS
CUESTIONARIO DE SALUD MENTAL.- Elaborado originalmente en Colombia34 y
utilizado y adaptado en estudios anteriores en la institucin tanto en adultos
como en adolescentes. Para el presente estudio se realiz una readaptacin del
instrumento y se eligieron determinadas preguntas. Sus secciones recogen
informacin sobre uso de sustancias, conductas antisociales, sntomas de distrs
emocional, conductas de auto y hetero-agresividad, soporte social y estresores
psicosociales, entre otros.
CUESTIONARIO DE VIOLENCIA FAMILIAR.- Utilizado en el Estudio
Metropolitano sobre la violencia y comportamientos asociados en Lima
Metropolitana y Callao (de Anicama y colaboradores)38. Se tomaron algunas
preguntas adaptadas.
MINI: ENTREVISTA NEUROPSIQUITRICA INTERNACIONAL VERSIN ESPAOL
CIE-10.- Elaborado por Lecrubier y colaboradores36, es un instrumento que
basado en los criterios de investigacin de la Dcima Revisin Internacional de
Enfermedades, obtiene informacin estandarizada sobre los principales
trastornos psiquitricos, habiendo sido adaptado lingsticamente y validado a
travs de entrevistas a pacientes psiquitricos de la institucin y luego en
personas residentes de 100 viviendas provenientes de cada cono de Lima
Metropolitana y el Callao. Intervinieron psiclogos especialmente entrenados
en el llenado del mismo. Este instrumento fue adaptado para obtener
prevalencia de vida, prevalencia a seis meses, adems de la prevalencia actual
de los principales desrdenes psiquitricos.
INVENTARIO DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (EDI-2).Elaborado por Garner y Olmsted39 40, el EDI-2 es un valioso instrumento muy
utilizado para evaluar los sntomas que normalmente acompaan a la anorexia
nervosa (AN) y a la bulimia nervosa (BN). Es un instrumento de tipo
autoinforme, de fcil aplicacin, que ofrece puntuaciones en 11 escalas que son
clnicamente relevantes en el caso de los trastornos de la conducta alimentaria.
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c.
d.
Mtodo de la Entrevista
Se emple el mtodo de entrevista directa; psiclogos debidamente
capacitados y entrenados para tal fin visitaron las viviendas seleccionadas durante
el perodo de recoleccin de informacin. Se solicit el consentimiento informado
antes del inicio de la encuesta a cada una de las personas entrevistadas. Los
procedimientos y resultados de la operacin de campo figuran en el EESMSP35.
Consentimiento Informado
Se solicit el consentimiento informado antes del inicio de la encuesta a cada
una de las personas entrevistadas. Este cont con la revisin y aprobacin del
comit de tica del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo
Noguchi.
Operacin de campo
Los procedimientos y resultados de la operacin de campo figuran en el
EESMSP 200335.
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2. RESULTADOS
La prevalencia del episodio depresivo en adolescentes alcanz un valor
estimado de 5,7% (4,5% a 7,2% IC 95%).
En la Tabla 1, se aprecia la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn variables sociodemogrficas. Encontramos una mayor
prevalencia de episodio depresivo en el grupo etareo de 15 a 17 aos (7,4%), en
comparacin con el grupo etareo de 12 a 14 aos (4,1%), siendo esta diferencia
estadsticamente significativa (p=0,018). De la misma forma, la prevalencia fue
mayor en el sexo femenino (8,3%), que en el masculino (2,9%), siendo esta diferencia
estadsticamente significativa (p<0,001).
Se analizaron tambin otras variables sociodemogrficas que no se presentan
en la tabla, tales como: estado civil, saber leer y escribir y nivel educativo; las cuales
no reportaron diferencias estadsticamente significativas.
En la Tabla 2, se muestra la prevalencia de episodio depresivo en
adolescentes segn variables socioeconmicas. Encontramos una mayor prevalencia
de episodio depresivo en los que trabajaron la semana anterior a la encuesta (7,8%)
en comparacin con los que no trabajaron (5,5%), pero la diferencia no fue
estadsticamente significativa (p=0,700). Igualmente los que estuvieron buscando
trabajo presentaron una mayor prevalencia de episodio depresivo (6,9%) comparado
con aquellos que no estuvieron buscando trabajo (5,5%), pero la diferencia no fue
estadsticamente significativa (p=0,295).
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Discusin
La prevalencia del episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho alcanz un valor estimado de 5,7% (4,5% a 7,2% IC
95%). Algunos autores han encontrado prevalencias que oscilan entre 2 a 5%10 11 13 14
16 y otros rangos ms amplios entre 0,4 a 8,3%7 15 19 20. Un metanlisis sobre las
estimaciones de la prevalencia del trastorno depresivo (definido como todo
trastorno depresivo, episodio depresivo mayor o trastorno depresivo mayor) en los
nios y adolescentes nacidos entre 1965 y 1996 mostr una prevalencia de 5,7% (EE
0,3%) para los adolescentes41. No se han encontrado datos sobre estudios de
prevalencia del episodio depresivo en adolescentes realizados en las ciudades de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho, u otras zonas del Per, de magnitud
epidemiolgica, antes del 2003. La prevalencia estimada del episodio depresivo en
adolescentes de Cajamarca, Huaraz y Ayacucho, se encuentra dentro del rango de
prevalencias encontradas en la literatura mundial. Esta diversidad de resultados
puede deberse como mencionan algunos autores41 42 a poblaciones diferentes de
estudio y empleo de diferentes mtodos de evaluacin.
Los factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho, obtenidos a travs del anlisis bivariado fueron:
edad, sexo, satisfaccin con el aspecto fsico, ser respetado por la familia, sentir que
se apoyan unos a otros, sentir orgullo por la familia, valores y principios similares a
los de la familia, reglas y castigos en el hogar, compartir sentimientos y
pensamientos con el padre, compartir sentimientos y pensamientos con los
hermanos, sensacin de soporte paterno, sensacin de soporte materno, sensacin
de soporte fraternal, sensacin de soporte de los profesores, haber tenido
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eran muy bajos, sin embargo; la alta prevalencia de problemas alimentarios y crisis
bulmicas nos revelan la posibilidad de cuadros clnicos que recin estn
empezando y que no hayan sido identificados adecuadamente. Igualmente, no es
posible establecer si el sndrome psictico corresponde a un trastorno psictico o a
una depresin psictica, debido a que el cuestionario utilizado no permite hacer esta
diferenciacin.
En cuanto a conductas suicidas, hay diversos estudios que han encontrado
relacin entre ideacin suicida y depresin en adolescentes1 29 32. La Encuesta
Nacional de Epidemiologa Psiquitrica realizada en Mxico7 entre el 2001 y 2002,
revel que los individuos con inicio temprano de depresin tuvieron 50% mayor
probabilidad de haber cometido un intento suicida. Algunos adolescentes pueden
experimentar depresin o ideacin suicida asociados con la habilidad para hacer
frente a los cambios biolgicos y psicosociales que ocurren durante su crucial
perodo de desarrollo82 83, y otros como parte de un trastorno definido.
Es importante mencionar las limitaciones de este estudio:
Se ha evaluado la prevalencia actual del episodio depresivo, pero no la
prevalencia de vida.
No se han explorado antecedentes familiares de enfermedades mentales
(sobretodo depresin), as como otros trastornos mentales comrbidos
frecuentes en adolescentes deprimidos como: trastorno negativista desafiante,
trastorno disocial y trastorno por dficit de atencin con hiperactividad entre
otros.
Ha faltado explorar a fondo la relacin con los diversos tipos de maltrato
infantil y tendencias violentas y han quedado pendientes los datos de acceso a
servicios de salud.
Al ser un estudio transversal, es difcil precisar si algunas variables preceden o
son posteriores al episodio depresivo.
3. CONCLUSIONES
La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de
Cajamarca, Huaraz y Ayacucho es similar a la encontrada en otros pases.
Los factores asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo,
haber tenido enamorado o enamorada, sndrome psictico y deseos de morir;
los cuales podran ser evaluados como factores de riesgo en estudios de
cohortes futuros.
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ANEXOS
Tabla 1.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn variables demogrficas
Variables
sociodemogrficas
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Edad
12 a 14 aos
15 a 17 aos
Sexo
Masculino
Femenino
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
33
64
4,1
7,4
724
734
95,9
92,6
5,675
0,018
26
71
2,9
8,3
709
749
97,1
91,7
16,118
<0,001
Tabla 2.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn variables socioeconmicas
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Variables socioeconmicas
Trabajo remunerado
Trabaj la semana anterior
No trabaj la semana anterior
Desempleo
Est buscando trabajo
No est buscando trabajo
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
13
84
7,8
5,5
149
1305
92,2
94,5
6,9
26
93,1
80
5,5
1264
94,5
Anlisis
F
0,149
0,700
1,100
0,295
Tabla 3.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn satisfaccin personal
Satisfaccin Personal
Aspecto fsico
Nada o poco
Regular
Mucho
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
18
30
49
11,4
6,3
4,4
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
146
394
912
88,6
93,7
95,6
Anlisis
F
4.751
0.010
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Tabla 4.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn relaciones intrafamiliares
Relaciones intrafamiliares
Ser respetado por la familia
Nada o poco
Regular
Mucho
Sentir que se apoyan unos a otros
Nada o poco
Regular
Mucho
Sentir orgullo por la familia
Nada o poco
Regular
Mucho
Valores y principios similares a
los de la familia
Nada o poco
Regular
Mucho
Reglas y castigos en el hogar
Justos
Injustos
No responde
No aplica
Compartir sentimientos y
pensamientos con el padre
Nada o poco
Regular
Mucho
Compartir sentimientos y
pensamientos con los hermanos
Nada o poco
Regular
Mucho
* Basado sobre datos ponderados
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Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
23
30
44
9,6
7,0
4,2
189
349
907
90,4
93,0
95,8
4.765
0.009
24
26
47
11,4
6,7
4,2
187
301
954
88,6
93,3
95,8
7.212
0.001
15
19
63
17,0
9,0
4,5
72
155
1207
83,0
91,0
95,5
12.563
<0.001
39
28
29
13,6
5,7
3,5
220
410
788
86,4
94,3
96,5
14.223
<0.001
73
23
0
1
4,8
12,7
0,0
3,9
1238
169
20
27
95,2
87,3
100,0
96,1
5.494
0.001
70
6
11
8,4
1,6
2,9
707
306
341
91,6
98,4
97,1
10.484
<0.001
50
14
10
7,6
5,3
2,3
556
262
333
92,4
94,7
97,7
3.889
0.026
Tabla 5.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn sensacin
de soporte familiar y social
Sensacin de soporte familiar
y social
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Soporte paterno
Nada o poco
Regular
Mucho
Soporte materno
Nada o poco
Regular
Mucho
Soporte fraternal (hermanos)
Nada o poco
Regular
Mucho
Soporte de los profesores
Nada o poco
Regular
Mucho
Haber tenido enamorado(a)
Si
No
Haber tenido relaciones
sexuales
Si
No
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
36
18
35
12,0
7,5
3,2
261
233
864
88,0
92,5
96,8
13.174
<0.001
17
14
65
11,9
7,9
5,0
92
174
1154
88,1
92,1
95,0
4.192
0.016
38
24
27
10,3
4,4
3,9
340
372
657
89,7
95,6
96,1
8.262
<0.001
35
27
28
8,3
6,1
3,7
373
447
586
91,7
93,9
96,3
3.747
0.025
64
33
10,1
3,2
504
952
89,9
96,8
21.399
<0.001
16
15,0
75
85,0
81
5,1
1378
94,9
14.495
<0.001
Tabla 6.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn estresores psicosociales
Estresores psicosociales
Con episodio
Sin episodio
depresivo (n=97) depresivo (n=1458)
n
%*
n
%*
Anlisis
F
3.514
0.030
37
4,1
751
95,9
Regular
32
7,1
368
92,9
Mucho
28
8,2
330
91,8
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Tabla 7.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn estresores ambientales
Estresores ambientales
Con episodio
Depresivo (n=97)
n
%*
Ruido
Nada
Poco
Regular
Mucho
Falta de ventilacin
Nada
Poco
Regular
Mucho
Falta de espacio
Nada
Poco
Regular
Mucho
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
31
16
14
26
6,4
7,4
9,3
15,1
380
217
137
164
93,6
92,6
90,7
84,9
3.233
0.023
31
22
14
20
5,1
10,5
11,3
17,4
486
195
118
99
94,9
89,5
88,7
82,6
5.500
0.001
26
12
22
27
5,3
5,7
13,7
16,4
414
199
132
153
94,7
94,3
86,3
83,6
6.932
<0.001
Tabla 8.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn tendencias antisociales
Tendencias antisociales
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
14.398
<0.001
Mentiras frecuentes
Si
39
10,0
340
90,0
No
58
4,4
1116
95,6
Tabla 9.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn abuso infantil
Abuso infantil
Algn tipo de abuso
Si
No
Abuso sistemtico (1 o 2 veces
al mes hasta diariamente)
Si
No
* Basado sobre datos ponderados
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Con episodio
Sin episodio
depresivo (n=97) depresivo (n=1458)
n
%*
n
%*
26
56
6,5
5,5
18
63
Anlisis
F
327
923
93,5
94,5
0.345
0.557
11,9
143
88,1
9.449
0.002
5,0
1094
95,0
Tabla 10.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn estados anmicos
Estados anmicos
Tristeza
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Tensin
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Angustia
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Irritabilidad
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Preocupacin
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Tranquilidad
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Alegra
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Aburrimiento
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Otro
Nunca
Algunas veces
Siempre o casi siempre
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
1
62
34
2,3
4,6
14,5
74
1222
158
97,7
95,4
85,5
11.999
< 0.001
7
62
28
3,1
5,3
12,5
247
1032
162
96,9
94,7
87,5
6.769
0.001
8
57
32
2,6
4,5
18,7
278
1021
146
97,4
95,5
81,3
25.612
< 0.001
6
61
30
1,9
5,6
11,0
289
936
224
98,1
94,4
89,0
8.216
< 0.001
2
45
50
4,6
3,6
11,9
100
1010
344
95,4
96,4
88,1
7.773
0.002
8
50
39
14,2
8,7
3,6
48
483
921
85,8
91,3
96,4
9.223
< 0.001
0
38
59
0,0
9,8
4,6
6
308
1136
100,0
90,2
95,4
5.513
0.004
12
64
19
4,7
5,1
11,1
286
1000
163
95,3
94,9
88,9
3.590
0.031
17
1
1
6,2)
3,3
6,6
231
7
11
93,8
96,7
93,4
0.121
0.866
Pgina | 31
Tabla 11.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn sntomas psicopatolgicos
Sntomas psicopatolgicos
Temor
Si
No
Ansiedad
Si
No
Aburrimiento
Si
No
Dificultad para la concentracin
Si
No
Tristeza
Si
No
Llanto frecuente
Si
No
Falta de disfrute de actividades
diarias
Si
No
Dificultad para tomar decisiones
Si
No
Irritabilidad
Si
No
Prdida de inters
Si
No
Sentimientos de minusvala
Si
No
Disminucin de energa
Si
No
* Basado sobre datos ponderados
Pgina | 32
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
73
24
9,0
2,6
689
767
91,0
97,4
23.410
< 0.001
58
39
6,9
4,6
743
713
93,1
95,4
2.716
0.100
73
24
8,9
2,9
693
764
91,1
97,1
19.232
< 0.001
63
34
5,1
7,5
1096
360
94,9
92,5
2.302
0.130
72
25
11,8
2,2
493
963
88,2
97,8
56.262
< 0.001
54
43
16,5
2,8
262
1194
83,5
97,2
70.783
< 0.001
42
55
10,4
4,3
340
1112
89,6
95,7
13.842
< 0.001
42
55
14,9
3,8
237
1218
85,1
96,2
42.287
< 0.001
52
45
14,1
3,2
313
1142
85,9
96,8
49.147
< 0.001
45
52
16,0
4,0
180
1275
84,0
96,0
45.113
< 0.001
44
53
23,0
3,4
140
1315
77,0
96,6
92.352
< 0.001
62
35
13,2
2,8
387
1064
86,8
97,2
46.644
< 0.001
Tabla 12.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn sntomas fsicos
Sntomas fsicos
Dolores diversos (cabeza, cuello,
espalda y otros)
Si
No
Disminucin de apetito
Si
No
Aumento de apetito
Si
No
Gastralgia
Si
No
Estreimiento
Si
No
Insomnio
Si
No
Temblor en manos
Si
No
Indigestin
Si
No
Sudoracin en manos
Si
No
Palpitaciones
Si
No
Temblores en el cuerpo
Si
No
Aumento de la frecuencia
urinaria
Si
No
Diarreas
Si
No
Disminucin de peso
Si
No
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
82
15
8,5
1,7
830
628
91,5
98,3
33.565
< 0.001
55
42
10,0
3,9
410
1048
90,0
96,1
18.841
< 0.001
17
80
5,6
5,8
293
1165
94,4
94,2
0.008
0.930
50
47
9,3
3,8
490
966
90,7
96,2
16.273
< 0.001
16
81
8,8
5,3
168
1288
91,2
94,7
2.740
0.099
55
42
9,2
3,9
487
970
90,8
96,1
13.881
< 0.001
37
60
9,2
4,6
353
1103
90,8
95,4
8.080
0.005
36
61
10,4
4,7
271
1185
89,6
95,3
11.427
0.001
58
39
6,9
4,6
743
713
93,1
95,4
2.716
0.100
53
44
11,2
3,6
379
1074
88,8
96,4
25.576
< 0.001
23
74
14,0
4,9
127
1329
86,0
95,1
19.233
< 0.001
19
78
16,9
4,6
116
1338
83,1
95,4
21.595
< 0.001
10
87
13,0
5,2
84
1372
87,0
94,8
4.990
0.026
30
67
11,3
4,7
224
1232
88,7
95,3
11.721
0.001
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Tabla 13.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn consumo de sustancias
Con episodio
Sin episodio
depresivo (n=97) depresivo (n=1458)
n
%*
n
%*
Consumo de sustancias
Embriaguez alcohlica en el ltimo mes
Si
No
Conductas vinculadas al abuso de
alcohol (al menos 2 criterios)
Si
No
Conductas vinculadas al abuso de
alcohol (al menos 3 criterios)
Si
No
Anlisis
F
10
87
22,6
5,4
26
1430
77,4
94,6
19.584
<0.001
12
85
18,6
5,2
50
1407
81,4
94,8
18.331
<0.001
7
90
24,8
5,4
23
1434
75,2
94,6
16.592
<0.001
Tabla 14.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes segn trastornos clnicos
Trastornos clnicos
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
Fobia social
Si
No
Trastorno de ansiedad
generalizada pura ajustada
Si
No
Problemas alimentarios
7
90
9,2
5,6
44
1413
90,8
94,4
1.427
0.233
0
97
0,0
6,1
79
1378
100,0
93,9
3.139
0.077
Si
No
Crisis Bulmicas
20
67
26,1
7,1
70
828
73,9
92,9
25.150
<0.001
Si
No
Sndrome Psictico
9
88
10,9
5,5
59
1399
89,1
94,5
0.608
0.436
48
49
9,9
4,2
420
1038
90,1
95,8
14.011
<0.001
Si
No
* Basado sobre datos ponderados
Pgina | 34
Tabla 15.
Prevalencia de episodio depresivo en adolescentes e indicadores suicidas
Conducta suicida
Deseos de morir alguna vez
en la vida
Si
No
Intento suicida alguna vez
en la vida
Si
No
Con episodio
depresivo (n=97)
n
%*
69
28
13,5
2,5
16
81
Sin episodio
depresivo (n=1458)
n
%*
Anlisis
F
407
1051
86,5
97,5
54.489
<0.001
34,7
30
65,3
60.727
<0.001
4,9
1426
95,1
Tabla 16.
Factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes en tres ciudades de la sierra
peruana 2003 (modelo final)
Variables
Variables sociodemogrficas
Sexo
Femenino
Masculino
Relaciones intrafamiliares
*Compartir sentimientos y
pensamientos con el padre
Nada o poco
Regular
Bastante o mucho
Sensacin de soporte familiar y social
*Sensacin de soporte paterno
Bastante o mucho
Regular
Nada
*Haber tenido enamorado(a)
Si
No
Trastornos clnicos (Comorbilidad)
*Sndrome psictico
Si
No
Conductas suicidas
*Deseos de morir
Si
No
Wald F
2.707 (1.416-5.173)
1.00
9.146
0.003
1.485 (0.636-3.472)
0.408 (0.118-1.414)
1.00
2.451
0.088
0.461 (0.236-0.901)
0.927 (0.442-1.945)
1.00
2.933
0.055
2.267 (1.244-4.132)
1.00
7.178
0.008
5.333 (2.150-13.226)
1.00
13.135
<0.001
3.187 (1.762-5.766)
1.00
14.780
<0.001
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REFERENCIAS
1
3
4
5
6
6
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
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47
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58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
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76
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