Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Determinantes de La Salud
Determinantes de La Salud
1. Concepto de salud.
La salud es un derecho de todos los ciudadanos y un deber
de la Administracin Pblica, tal y como queda expresado
en la Constitucin Poltica del Per de 1978 (1).
La definicin de salud ha evolucionado a lo largo del
tiempo. Hasta avanzado el siglo XX, se posea salud cuando
no se estaba enfermo.
En 1946, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define
la salud como: Estado completo de bienestar fsico,
psquico y social y no slo la ausencia de enfermedad (2).
Esta definicin supone un importante avance, pero se trata
de una definicin esttica y subjetiva al considerar con
salud a aquellos individuos con absoluto bienestar.
2. Determinantes de la salud.
Los determinantes de la salud que condicionan la
salud general tambin afectan e influyen sobre la
salud oral.
Estos se pueden definir como los factores,
condiciones o circunstancias que influyen en el
nivel de salud de los individuos y poblaciones (2).
Determinantes de salud.
Marc Lalonde
SALUD
MEDIO
AMBIENTE
ESTILOS
DE
VIDA
BIOLOGA
HUMANA
SISTEMA DE
ATENCIN
MDICA
27
19
43
% gastos en salud
Biologa humana
Entorno
Estilos
vida
Servicios
de Salud
11
1,6
1,5
90
Estilos de vida
HABITOS TOXICOS
Estilos de vida
ETS, VIH, SIDA
Los efectos de la
contaminacin
atmosfrica y por
petrleo
Efecto invernadero.
NIVEL
POLITICO
Realidad
socio
Econmica
De la
Poblacin
Rol del
Estado
Determinantes de la Salud
Factores Biolgicos
Estilos de Vida
Educacin
y Cultura
Factores Ambientales
(Medios Fsicos, Qumicos,
Sociales, sico sociales, etc)
Sistema
de Salud
Sistema
de
Salud
Oferta en Salud
NIVEL
OPERATIVO
Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin
MODELO DE
ATENCION
MODELO
INTEGRAL EN
DE
SALUD
ATENCION
BASADO
EN F
YC
Situacin de Salud
Necesidades
de Salud
Demanda en Salud
Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin
Satisfaccin de la poblacin
3. Nivel socioeconmico.
La OMS lanz su estrategia de salud para todos
(26) con la finalidad de reducir las desigualdades
en los servicios de salud, promover el acceso
universal a los mismos y mejorar su eficiencia.
La aparicin de la mayora de las enfermedades
orales est asociada con la pobreza, los niveles
bajos de educacin y el comportamiento de los
individuos y comunidades (27).
4. Estilos de vida.
La salud oral tiene una relacin importante con
los estilos de vida o comportamientos de salud,
lo que ha generado que adquieran una mayor
importancia y sea necesario establecer una
estrategia de control y prevencin que acte
sobre estos comportamientos del individuo para
mejorar la salud oral de la poblacin (36).
Los hbitos saludables que afectan a la salud
general afectan tambin a la salud oral.
4.1. Tabaco.
En los pases desarrollados, el tabaco es la causa
ms importante de mortalidad evitable. Se ha
asociado con un amplio grupo de enfermedades,
principalmente procesos neoplsicos (37).
El hbito de fumar cigarrillos acorta la vida un
promedio de 8 aos. Las personas fallecidas por
enfermedades relacionadas con el consumo de
tabaco, viven 15 aos menos de lo que habran
vivido si no lo hubiesen consumido (38).
4.2. Alcohol.
Estudios realizados en personas con
problemas asociados al consumo de alcohol
observaron, en estos pacientes, una mayor
frecuencia de patologa oral (46, 47): caries
dental, inflamacin gingival, alteraciones de
los tejidos blandos, erosin dental y prdida
de piezas.
4.3. Alimentacin.
La alimentacin variada y equilibrada garantiza
un estado nutricional adecuado, necesario para
mantener un buen nivel de salud general y
bucodental en la poblacin.
La influencia negativa de la nutricin inadecuada
en la salud oral es amplia, por ejemplo, afecta al
desarrollo craneofacial y contribuye a la aparicin
de enfermedad periodontal, enfermedades de la
mucosa oral (cncer), defectos en el desarrollo
del esmalte, erosin y caries dental (55).
Nocin de Riesgo
En cada sociedad existen comunidades,
grupos de individuos, familias o individuos
que presentan ms posibilidades que otros, de
sufrir en un futuro enfermedades, accidentes,
muertes prematuras; se dice que son
individuos o colectivos especialmente
vulnerables.
RIESGO
Riesgo: implica la presencia de una
caracterstica o factor (o de varios) que
aumenta la probabilidad de consecuencias
adversas.
FACTOR DE RIESGO
Factor de riesgo: Una caracterstica o
circunstancia detectable en individuos o en
grupos de individuos asociada con la
probabilidad incrementada de experimentar
un dao a la salud.
Estos factores de riesgo (biolgicos,
ambientales, de comportamiento, socioculturales, econmicos..) pueden sumndose
unos a otros, aumentar el efecto aislado de
cada uno de ellos produciendo un fenmeno
de interaccin.
Bibliografa
1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ley General de Sanidad. Madrid: Publicaciones del
Ministerio de Sanidad y Consumo; 1986.
2. Pidrola Gil. La salud y sus determinantes. Concepto de Medicina Preventiva y Salud
Pblica. En: Pidrola Gil y cols. Medicina Preventiva y Salud Pblica. 10 ed.
Barcelona: Masson; 2001. p. 3-14.
3. Baca P, Bravo M, Junco P. Odontologa Preventiva y Odontologa Comunitaria. En:
Rioboo Garca R. Odontologa Preventiva y Odontologa comunitaria. 1 ed. Madrid:
Avances; 2002. p. 19-36.
4. U.S. Department of Health and Human Services. Oral Health in America. A Reportof
the Surgeon General. Rockville, MD: US. Department of Health and Human Services,
National Institute of Dental and Craniofacial Reserch, National Institute of Health;
2002. Disponible en: http://www.odontologiapreventiva.com/atencin/america.htm
[acceso 23/11/ 2007].
5. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral
health in the 21st century the approach of the WHO Global Oral Health Programme.
Community Dent Oral Epidemiol. 2003; 31 (supl 1): 3-24.
44. Blum A. Prevencin de los cnceres relacionados con el tabaco. En: De Vita Jr.
VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. Cncer. Principios y prctica de oncologa. 5 ed.
Madrid: Arn; 2000. p. 545-57.
45. Billings RJ, Berkowitz RJ, Watson G. Teeth. Pediatrics. 2004; 113 (Suppl 4):
1120-7.
46. Araujo MW, Dermen K, Connors G, Ciancio S. Oral and dental health among
inpatients in treatment for alcohol use disorders: a pilot study. J Int Acad
Periodontol. 2004; 6 (4): 125-30.
47. Hornecker E, Muuss T, Ehrenreich H, Mausberg RF. A pilot study on the oral
conditions of severely alcohol addicted persons. J Contemp Dent Pract. 2003;4 (2):
51-9.
48. Wynder EL. Tumor enhancers understimate factor in the epidemiology of
lifestyleassociated cancers. Enviromental Health perspectives. 1983; 50: 15-21.
49. Kantorski KZ, de Souza DM, Yujra VQ, Junqueira JC, Jorge AO, da Rocha RF.
Effect of an alcoholic diet on dental caries and on Streptococcus of the mutans
group. Study in rats. Braz Oral Res. 2007; 21(2): 101-5. Bibliografa 171