FARMACOECONOMA

Herman Soto Molina

Economista de la Salud

La Economa de la Salud ha tenido

una contribucin esencial en el
esfuerzo por basar las discusiones en
el sector sanitario no en deseos, sino
en evidencias.
Drummond M. Evidence-based medicine and cost-effectiveness: uneasy bedfellows? Evidence-based Medicine 1998; 3:133

Contenido

Conceptos bsicos de Farmacoeconoma

Farmacoeconoma en Mxico

Eficacia Seguridad

Calidad Eficiencia

Antecedentes

Originalmente se empezaron a usar datos

farmacoeconmicos en Australia y Ontario,
Canada.

Es obligatorio en Australia

Ontario, Finlandia y Holanda debe haber

estudios de costo-efectividad para que el
medicamento sea reembolsado

Mullins, Daniel; Ndiritu, Elizabeth; Yoder, David. Impact of the fourth hurdle on the international pharmaceutical Industry. Expert Rev.
Pharmacoeconomics Outcomes Res. 3(2), (2003).

Pases que aplican el Anlisis

Farmacoeconmico
Inglaterra

Alemania

Francia
Italia

Espaa

Farmacoeconoma

Farmacoeconoma es la identificacin,
medicin y comparacin de los costos y
consecuencias (clnicas y econmicas) de
los productos farmaceticos.

Bootman, J. Lyle; Townsend, Raymond; Mcghan, William. Principles of Pharmacoeconomics, segunda edicin. Editorial Harvey Whitney books company,
1996. Pag. 7

Para qu sirve?

Cul es el mejor medicamento para una

enfermedad particular o un grupo de
personas?

Cules son los medicamentos que deben

incluirse en el cuadro bsico de las
instituciones pblicas y privados?

Cules son los costos y beneficios

relevantes en un estudio clnico?

 Por qu es importante la
Farmacoeconoma ?

Los recursos son escasos y necesidades

ilimitadas.

Valoracin sistemtica de los factores:

9

Sin un anlisis sistemtico, es difcil identificar las

alternativas relevantes.

Sin mediciones puede ser impredecible la magnitud

de las categoras cuantificables (Inclusin de costos
de oportunidad).

FuenteDrummond, M; Obrien, B; stoddart, G; Torrance, G. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de asistencia sanitaria. 3 edic. Oxford University.
Pres. USA. 2005.

 Por qu es importante la
Farmacoeconoma ?
The drug is good value for money
Esto es que el precio del medicamento es
determinado por su impacto en el estado
de salud y su valor que los tomadores de
decisiones dan a esos cambios en el
estado de salud.

Mauskopf, Josephine. Why study pharmacoeconomics? Expert Rev. Pharmaeconomics Outcomes Res. 1 (1), )2001

 Por qu es importante la
Farmacoeconoma ?

En un estudio de la Universidad de
Columbia EEUU encontr:

que por cada dlar adicional gastado en

nuevos medicamentos (en lugar de un viejo)

ahorra alrededor de $7.20 en otros costos de

atencin de la salud.

Ipharma. What goes into the cost of prescription drugs?. 2006. En http://www.phrma.org/issues/

 Por qu es importante la
Farmacoeconoma ?

Otra investigacion en EEUU encontro que

el uso de antiagregantes previno 40,000
infartos al ao

Y ahorro $600 millones USD anualmente

Ipharma. What goes into the cost of prescription drugs?. 2006. En http://www.phrma.org/issues/

Quines deben conocer los

estudios de Farmacoeconoma?

Tomadores de decisiones

Macro
Meso
Micro

Cmo?

Utilizando las tcnicas y metodologas

de la evaluacin econmica

Metodologa de
Farmacoeconoma

Costo-efectividad (la tcnica ms usada

en farmacoeconoma)
Costo-beneficio
Costo-utilidad
Minimizacin de costos
Costo Consecuencia

FuenteDrummond, M; Obrien, B; stoddart, G; Torrance, G. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de asistencia sanitaria. 3 edic. Oxford University.
Pres. USA. 2005.

Minimizacin de costos

El tipo ms simple de evaluacin econmica

completa es ste anlisis.

Cuando se comparan dos o ms opciones

de tratamiento que tienen el mismo
resultado sanitario (efectividad), estamos
ante un anlisis de minimizacin de costes.

FuenteDrummond, M; Obrien, B; stoddart, G; Torrance, G. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de asistencia sanitaria. 3 edic. Oxford University.
Pres. USA. 2005.

Anlisis de Costo Efectividad

Beneficio en salud medido en unidades naturales

(hospitalizaciones evitas, muertes evitadas,
porcentaje de pacientes que llegan a la meta)

Facilita la interpretacin de la metodologa y de

los resultados

FuenteDrummond, M; Obrien, B; stoddart, G; Torrance, G. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de asistencia sanitaria. 3 edic. Oxford University.
Pres. USA. 2005.

Anlisis costo-utilidad

Mide los costos de una intervencin en unidades

monetarias y los resultados en trminos del valor
que los pacientes asignan a lo ganado en una
terapia mdica.

Ms que expresar los resultados en trminos de

mediciones clinicas objetivas, lo realiza con las
valuaciones subjetivas que los pacientes hacen
de los beneficios que reciben por una terapia.

FuenteDrummond, M; Obrien, B; stoddart, G; Torrance, G. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de asistencia sanitaria. 3 edic. Oxford University.
Pres. USA. 2005.

Anlisis costo-beneficio
Los anlisis de costo-beneficio son
aquellos que utilizan como comn
denominador las unidades monetarias para
expresar los beneficios y costos de los
distintos programas que se quieren
evaluar.
FuenteDrummond, M; Obrien, B; stoddart, G; Torrance, G. Mtodos para la evaluacin econmica de los programas de asistencia sanitaria. 3 edic. Oxford University.
Pres. USA. 2005.

Diseo y Conduccin de EE

Paralelamente a cualquier tipo de estudio

clnico

Estudios observacionales
Estudios intervencionales

Idealmente conjuntamente con ensayos

controlados aleatorizados

A travs de modelos de decisiones

Farmacoeconoma en Mxico

En Mxico, desde febrero 2003 es obligatoria

presentar este estudio para la inclusin de
medicamentos en el cuadro bsico nacional

Consejo de Salubridad General. REGLAMENTO Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, del 19 febrero 2003.

Estudios de EE en Mxico

Se seleccionaron 112 artculos que cumplan

los criterios de inclusin

De estos, 24 eran evaluaciones econmicas

completas, 83 evaluaciones econmicas
parciales, 5 editoriales o metodologa

Bravo, A; Soto, H; Guzman, S et al. Value in Health. 7(6):2004

Estudios de EE en Mxico
Grfica: Artculos de evaluacin econmica publicados en
revistas cientficas realizados en Mxico de 1983-2004,
clasificado por tipo de estudio

4.46%

74.11%

Bravo, A; Soto, H; Guzman, S et al. Value in Health. 7(6):2004

21.43%

Evaluacin
econmica
completa
Evaluacin
econmica
parcial
Editoriales

Estudios de EE en Mxico

Estudios

Mxico: Estudios de evaluacin econmica de salud

realizados de 1983-2004, por quinquenios
70
60
50
40
30
20
10
0

60
ECC

43
36

ECP

27
1 4 0

1983-1988

14

11

1989-1994

1995-1999

Aos

Bravo, A; Soto, H; Guzman, S et al. Value in Health. 7(6):2004

EyM
total
3
2000-2004

Estudios de EE en Mxico
Mxico: estudios de evaluacin econmica en salud, 19832004, por tipo de estudio

Costo efectividad
84%

Costobeneficio
8%
Minimizacin
de costos
8%

Bravo, A; Soto, H; Guzman, S et al. Value in Health. 7(6):2004

Farmacoeconoma es importante
para los tomadores de decisin
Tabla : Utilizacin de los EE por parte de los TD a nivel local, en Mxico
# de TD Porcentaje
62
44.60%
Ha tomado algn curso de EE
91
65.47%
Ha tomado algn diplomado administrativo
85
61.15%
Reviso EE en los ltimos 6 meses
Revistas que ms revisaron
Salud Pblica de Mxico
47
33.81%
Revista Mdica del IMSS
46
33.09%
Ninguna
29
20.86%
95
68.35%
Utilizo EE para inclusin de medicamento en cuadro bsico
72
53.80%
Utilizo EE para inclusin de equipo en su hospital
Utilizo EE para inclusin de procedimientos mdicos en su
hospital
58
41.73%
Soto, H; Guzman, S; Cortes, L et al. Value in Health. 8(6):2005.

Farmacoeconoma es importante
para los tomadores de decisin
Tabla N.: Los conceptos que
consideran fundamentales los TD
locales en Mxico, para decidir
incluir un medicamento en el
cuadro bsico de un hospital, por
orden de importancia
Concepto
Total
Eficacia
82.73%
Seguridad y Tolerancia
76.94%
Perfil riesgo beneficio
71.94%
Farmacocintica
65.47%
Farmacoeconoma
64.03%
Soto, H; Guzman, S; Cortes, L et al. Value in Health. 8(6):2005.

Farmacoeconoma es importante
para los tomadores de decisin
Ventajas, desventajas y obstaculos de EE en Mxico, segn
los TD
#TD
Porcentaje
Ventajas
Ayuda al uso optimo de recursos
76
54.68%
Contar informacin validad y confiable
11
7.91%
Desventajas
Informacin de variada calidad e incompletos
8
5.76%
No entienden estudios
7
5.04%
Obstaculos
58
41.73%
Poco acceso a estudios econmicos
21
36.20%
Falta de capacitacin
12
20.69%
Soto, H; Guzman, S; Cortes, L et al. Value in Health. 8(6):2005.

Barreras

Farmacoeconoma es todava una ciencia

joven.

Ms educacin farmacoeconmica en
mdicos generales y especialistas.

Conclusiones

Los estudios farmacoeconmicos son una

herramienta para la toma de decisiones.
Facilitan el proceso

Establecen de criterios objetivos

Promueven la transparencia del proceso de toma de
decisiones

Tendencia internacional: inclusin gradual de

estudios de evaluacin econmica en los
procesos de toma de decisin.

Gracias