UNIDAD EDUCATIVA DR.

JOS MARA VELASCO IBARRA

Portada
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TITULO DE
BACHILLERATO GENERAL UNIFICADO CON PERFIL
EN QUIMICO-BIOLGICO

TEMA:
TOXOPLASMOSIS EN MUJERES EMBARAZADAS EN
EL HOSPITAL LEN BECERRA DE LA CIUDAD DE
MILAGRO

AUTORA:
GABRIELA VERA PIZARRO

MILAGRO ECUADOR
2014 2015

INDICE

RESUMEN
La infeccin por Toxoplasma gondii durante el embarazado puede tener un
resultado trgico para el recin nacido a pesar de que se puede prevenir. La
infeccin puede ser adquirida por la ingestin de carne infectada o alimentos
contaminados. La transmisin al feto se produce casi exclusivamente en las
mujeres que adquieren la infeccin primaria durante la gestacin y puede dar
lugar a la prdida de visin audicin, retraso mental y psicomotor, convulsiones
o la muerte.
En el presente trabajo investigativo se hace una revisin del estado actual del
toxoplasmosis en mujeres embarazadas de la ciudad de Milagro. La
toxoplasmosis es una enfermedad fetal que dependiendo de las semanas de
gestacin en las que se encuentra la gestante tienen distinta relevancia.
Se hace una revisin de las diferentes formas de consecuencias y prevencin
de la toxoplasmosis siendo de especial importancia el diagnstico precoz de la
infeccin para evitar la transmisin del feto.

INTRODUCCIN
El toxoplasma gondii es el agente responsable de la toxoplasmosis, una de las
infecciones parasitarias ms frecuentes en el mundo. La infeccin en el hombre
es habitualmente asintmatica o puede tener un curso clnico benigno. Sin
embargo la infeccin congnita o en los pacientes inmunodeprimidos puede ser
muy seria y quizs mortal.
Las infecciones antes del embarazo producen inmunidad duradera. Cuando la
infeccin se adquiere por primera vez durante el embarazo esta puede traer
consecuencias

graves

para

el

feto,

como

hidrocefalia,

microcefalia,

calcificaciones cerebrales, coriorretinitis, o en el peor de los casos terminar en

un aborto, dependiendo de la fecha en que la madre se infect.
Por esto, es importante detectar las infecciones recientes en el curso del
control prenatal, as como tambin, determinar cules son los factores de
riesgo asociados con la enfermedad y ms an conocer la prevalencia de esta
infeccin en la comunidad objeto de estudio.
En Ecuador la Toxoplasmosis congnita es un problema de salud pblica
importante y esta infeccin es de muy alta prevalencia, por lo tanto se
considera que la mitad de la poblacin en Ecuador ha tenido contacto con este
parsito.
La prevalencia de anticuerpos anti-Toxoplasma gondii en las gestantes
determina el porcentaje de pacientes protegidas de una reinfeccin dentro de
una poblacin; en cambio aquellas seronegativas, al no haber entrado en
contacto con el parsito son susceptibles de adquirir la infeccin durante la
gestacin. Dado que son escasos los estudios de prevalencias de anticuerpos
anti Toxoplasma en gestantes en nuestro pas y en especial en el cantn
Milagro, el objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de
anticuerpos anti-Toxoplasma en mujeres embarazadas en la ciudad de Milagro,
que asisten al programa de control prenatal del Hospital Len Becerra, e
identificar algunos factores de riesgo asociados a la infeccin.

CAPITULO I
PROBLEMA

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La toxoplasmosis es una enfermedad difundida en todo el mundo, es

considerada una zoonosis, cuyo agente etiolgico es el Toxoplasma gondii.
Cuando este parsito es adquirido por primera vez en mujeres durante el
primer trimestre, puede llegar a causar daos severos en el feto. La
enfermedad puede ser adquirida de varias maneras, a travs del consumo
de quistes excretados por el gato o a travs de quistes tisulares en carne
mal cocida; aunque tambin se ha asociado la infeccin con otros factores,
como el contacto con gatos, perros, cerdos y el consumo de huevos, leche,
y vegetales crudos, etc.

En Ecuador la Toxoplasmosis congnita es un problema de salud pblica

importante y en la actualidad los organismos de salud del Estado no tienen
un programa de control enfocado directamente a esta enfermedad, lo cual
implica que esta se pueda difundir an ms a otras poblaciones vulnerables,
como es el caso de aquellos pacientes inmunosuprimidos, en donde la
toxoplasmosis cerebral es la causa ms frecuente de lesiones cerebrales.

Es preocupante ver como esta infeccin tiene una alta prevalencia en

Ecuador y como se dijo anteriormente casi la mitad de la poblacin ha
tenido contacto con este parsito, y adems esta infeccin en el hombre
habitualmente es asintomtica o puede tener un curso clnico benigno.

En la actualidad existen serios obstculos que dificultan el diagnostico a

tiempo de esta parasitosis: Primero existe un desconocimiento en la
poblacin general de las causas y consecuencias que esta infeccin puede
traer cuando es adquirida durante el embarazo, la cual dependiendo del
momento en que la madre se infect puede traer consecuencias graves al
feto o al recin nacido; Segundo, para hacer el diagnostico de esta
parasitosis, sobre todo en la mujer embarazada no se cuenta con una
prueba especfica que diagnostique a tiempo el momento de la adquisicin
de la infeccin para poder ser intervenida oportunamente; tercero, el costo
del examen es bastante alto, la mayora de las mujeres no cuentan con
seguro por lo que no se realizan este examen de manera particular, y el
Estado no lo cubre sobre todo en aquellos Hospitales de primer nivel de
atencin, que es en donde se lleva a cabo el programa de control prenatal,
al que acuden las madres de ms bajos recursos econmicos, ya que
pueden estar expuestas a los factores de riesgo; Cuarto, como esta
infeccin no es de notificacin obligatoria a las secretarias de salud
departamentales no se les presta la importancia que esta tiene como
problema de salud pblica.

Es por estas razones que se realizar este estudio, con el fin de conocer
cul es la prevalencia de la toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la
ciudad de Milagro que acuden al Hospital Len Becerra.

1.1.

DELIMITACIN DEL TEMA

Campo de accin: Ciudad de Milagro

rea: Medicina
Objetivos del estudio: mujeres embarazadas con toxoplasmosis
Aspecto: Salud
Tiempo: 2014 2015

1.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA DELIMITACIN DEL TEMA

Cul es la prevalencia de infeccin de toxoplasma en las mujeres

Embarazadas en la ciudad de Milagro?

Delimitado: El objeto de este estudio est delimitado, en contenido, tiempo,

espacio y poblacin; se encuentra redactado de manera clara, puesto que las
ideas lgicas acerca de la transmisin del toxoplasmosis, estarn manifestadas
de manera concisa fcil y evidente.
Claro: Debido a la observacin directa de la poblacin en estudio el desglose
de las actividades para llevar a cabo la investigacin, se logr definir, analizar,
sealar los objetivos y encontrar las posibles soluciones del problema.
Original: El inters de estudio del problema radica, en la importancia que tiene
el rol de la prevencin y educacin a mujeres embarazadas sobre la forma de
contagio del toxoplasmosis, sus consecuencias y la repercusin en su salud y
en las complicaciones de su embarazo.
Factible: Porque nos da la oportunidad de llevar a cabo una investigacin del
motivo de nuestro estudio, en el conjunto de individuos que pertenece al campo
de anlisis.

1.3.

SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA

Cul es la prevalencia de infeccin de toxoplasma en pacientes

embarazadas?

Cules son los factores de riesgo presente en las pacientes?

Cules son las condiciones sanitarias del entorno de las

pacientes embarazadas?

1.4.

Qu medidas se pueden aplicar para mejorar el problema?

DETERMINACIN DEL TEMA

Toxoplasmosis en mujeres embarazadas en la ciudad de milagro

1.5.

OBJETIVOS

1.5.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de la Toxoplasmosis en mujeres embarazadas

y sus consecuencias.

1.5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar los principales factores de riesgo a los que han estado

sometidas las mujeres embarazadas con serologa positiva.

Establecer las frecuencias de los factores de riesgo relacionados

con ingesta de carne, tenencia de gatos, consumo de agua y
otros

1.6

JUSTIFICACIN
La

enfermedad de Toxoplasmosis es potencialmente patolgica,

causada por el parasito Toxoplasma gondii que tiene como husped

definitivo al gato y a otros felinos; esta patologa es muy importante ya
que afecta a mujeres embarazadas causando serios problemas a los
fetos en desarrollo con riesgo de dar a luz a un beb con problemas, lo
cual depende del trimestre en el que la madre se contagie de la
enfermedad:
o 1er trimestre: probablemente la muerte fetal intrauterina
o 2do trimestre : el bebe nace con malformaciones
o 3er trimestre: secuelas, afecciones graves del sistema
nervioso central hidrocefalia, si se reproduce en las
paredes de los ventrculos, hay peligro de que el tejido
necrosado obstruya el acueducto de Silvio, calcificaciones,
cerebrales,

aspecto

de

nio

prematuro,

hepatoesplenomegalia, ictericia, neumonitis, miocarditis.

El diagnstico de la enfermedad a tiempo

permite realizar un

tratamiento con el objetivo de disminuir el nmero de recin nacidos

portadores de dicha enfermedad.
Lo que se pretende con este trabajo investigativo es dar a conocer a las
futuras madres acerca de la enfermedad para que durante su embarazo
estn al tanto de los riesgos que corren si contraen dicha patologa y de
alguna manera prevenir el contagio de la misma, as mismo de obtener
ms conocimientos acerca del tema que se est investigando.

CAPITULO II
TEMA: LA TOXOPLASMOSIS Y EL EMBARAZO

2.1 Definicin
La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa inofensiva en la mayora de los
casos. Sin embargo, representa un riesgo para las personas con el sistema
inmunitario debilitado, as como en las mujeres embarazadas para el beb en
gestacin.
El nombre toxoplasmosis procede de la forma curva (del griego toxon = arco)
del parsito que causa la enfermedad, el Toxoplasma gondii, el protozoo
descubierto en un roedor (el gondi) del norte de frica en 1908. La primera
descripcin de toxoplasmosis en humanos data del ao 1923. En el ao 1969
se descubri por completo el ciclo de desarrollo del parsito.
El parsito responsable de la toxoplasmosis afecta a mamferos, aves y
humanos. Por eso la toxoplasmosis pertenece a las llamadas zoonosis:
enfermedades que se pueden transmitir entre animales y humanos.
Tras haber superado la toxoplasmosis se es inmune de por vida. Esto
significa que en las mujeres embarazadas, si han sido infectadas antes de su
embarazo con el Toxoplasma gondii y se produce la enfermedad, ya no pueden
volver a enfermar con toxoplasmosis, lo que en este caso implica que no hay
peligro para el feto en gestacin.

2.2 Incidencia
El agente patgeno causante de la toxoplasmosis est extendido en hombres y
mamferos de todo el mundo. La incidencia de la infeccin aumenta con la

edad: el porcentaje de personas infectadas aumentan en cada dcada en un

10%. En el grupo de edad por encima de los 50 aos, hasta el 70% de las
personas es portador del patgeno de la toxoplasmosis.

2.3 FASE DE REPRODUCCION EN HUESPED DEFINITIVO

Ciclo Entero Epitelial o Esporogonico: El gato se infesta ingiriendo ratones o
pjaros parasitados por quistes o a travs de ooquistes de hierba y tierra; los
quistes u ooquistes por accin de los jugos digestivos del aparato digestivo del
gato dan lugar a la salida de trofozoitos que se multiplican enormemente e
invaden las clulas intestinales, dentro las clulas se transforman en
microgametos masculinos y macrogametos femeninos, la fusin de estos forma
grandes cantidades de ooquistes que se eliminan en las heces.

2.3.1 FASE PROLIFERATIVA EN LOS HUESPEDES INTERMEDIARIOS

Ciclo Esquizognico: Los "ooquistes maduros" (2 esporoquistes c/u con 4
esporozoitos) bajo la accin de los jugos digestivos de animales de sangre
caliente incluido el humano, liberan el parsito que penetra en las clulas y se
multiplican, pasando luego a la sangre dando lugar a una fuerte parasitemia,
estos trofozoitos llegan por la sangre a toda la economa del cuerpo humano
pero principalmente al tejido muscular y nervioso donde el parsito se instala
cambiando a la forma qustica, como un mecanismo de defensa ante la accin
de las inmunoglobulinas del husped que comienzan a circular en l.
La mayora de animales silvestres omnvoros y carnvoros son positivos a la
enfermedad, los animales domsticos tambin poseen una alta positividad.

2.4 MECANISMO DE TRANSMISION DE LA TOXOPLASMOSIS

El grupo de riesgo lo constituyen inmunodeprimidos las mujeres embarazadas
no infectadas, las mujeres que tienen gatos que andan afuera, las que
recientemente hayan recogido gatos, coman carne no bien cocida, tengan

jardines

hayan

tenido

alguna

enfermedad

de

tipo

mononucleosis

recientemente. Sin embargo, el comer carne no bien cocida es mucho ms

riesgoso que tener gatos, de hecho, un estudio realizado en Europa demostr
que el contacto con los gatos, en s no es un factor de riesgo, lo contrario
ocurrira en Bolivia especficamente en Tarija ya que los gatos, y el comer
alimentos que se encuentren contaminados con heces de gato es considerado
en nuestro departamento un factor de riesgo muy importante.
Se transmite fundamentalmente por dos vas, la oral y la transplacentaria,
aunque, en la actualidad, el mayor nmero de trasplantes de rganos hace
posible la transmisin a travs de los rganos de donantes seropositivos los
receptores seronegativos.

2.4.1 TRANSMISION POR VIA ORAL

La infeccin por el toxoplasma se adquiere por la ingestin de carne cruda o
poco cocida que contenga quistes tisulares, o por la ingestin de ooquistes
excretados por las heces de gatos parasitados y madurados en el ambiente. La
contaminacin de aguas u hortalizas por ooquistes, o la manipulacin de tierra
o plantas que estn en contacto con excrementos de gato, pueden acarrear la
contaminacin de los alimentos crudos o la transmisin por va oral, a travs de
las manos.
Una vez ingeridos, la pared externa de quistes y ooquistes se rompe por
digestin enzimtica y las formas infecciosas del parsito son liberadas a la luz
del intestino. A partir de aqu invaden rpidamente las clulas colindantes,
donde se transforman en taquizotos, que son las formas invasivas, pasando a
la fase parasitmica, por diseminacin.
Cuando se desarrolla la respuesta inmunitaria, los taquizotos libres
disminuyen y se enlentece su multiplicacin intracelular pasando, en el
transcurso de unas semanas, de la fase proliferativa o aguda a la fase crnica,
en

la

que

algunos

parsitos

continuarn

multiplicndose

lentamente

(bradizotos) formando los quistes tisulares. T. gondii puede infectar

prcticamente todos los tejidos del organismo, con posibilidad de diseminacin

generalizada.
La ingestin de carne cruda o semicocida, portadora de quistes, es
extraordinariamente peligrosa. Las carnes cocidas, conservadas (salazn,
ahumado, congelacin) o refrigeradas no suelen ser infectantes.
El agua o alimentos contaminados seran su vehculo inmediato, adems hay
que tener en cuenta que son bastante resistentes a los desinfectantes
comunes.

2.4.2 VIA PLACENTARIA

Se produce por taquizoitos en un tercio o menos de las mujeres embarazadas
que padecen una infeccin aguda.
Una mujer si se infecta por primera vez durante el embarazo (primoinfeccin)
corre el riesgo de infectar a su hijo, la probabilidad de transmisin y de dao
depende del trimestre del embarazo en que esto ocurra, si se trata durante el
embarazo su probabilidad de transmisin disminuye a la mitad ya que la
mayora

de

las

veces la

primoinfeccin

puede

ser sintomtica,

es

recomendable realizar tamizajes peridicos (trimestrales).

Se sabe que el parsito de la toxoplasmosis cruza la placenta. En el 40 por
ciento de los casos en que la mujer embarazada tiene toxoplasmosis, el beb
tambin se infecta. Los bebs que se infectan durante el embarazo contraen la
toxoplasmosis congnita. Cuando la madre se infecta dentro de la 10 y 24
semana de gestacin, el riesgo de problemas severos en el recin nacido es
del 5 al 6 por ciento ms o menos. Cuando la madre se infecta ms tarde en el
embarazo, el riesgo de que el beb tenga problemas es menos alto.

2.4.3 VIA PARENTERAL

Se han descrito casos humanos por transfusin de sangre o leucocitos, las

formas que se transmiten son los taquizoitos. Son posibles y as lo prueban las
experiencias

de

laboratorio,

puertas

de

entrada

respiratoria,

mucosa

(conjuntival) y cutnea, esta ltima suele ser debida a manipulacin de carnes

parasitadas y menos a mordeduras de animales.

2.5 Causas:
Agente patgeno
La causa de la toxoplasmosis es la infeccin con un patgeno determinado, el
parsito Toxoplasma gondii. Este protozoo afecta a los pjaros y mamferos,
incluidos los humanos.
El gato ocupa un lugar especial entre los mamferos como ltimo husped del
patgeno de la toxoplasmosis. La reproduccin sexual del Toxoplasma gondii
se produce en el intestino delgado de los gatos. De las formas femeninas y
masculinas del toxoplasma, los gametos, surgen tras la fecundacin los
llamados ooquistes. Estas son eliminadas con las heces de los gatos
afectados. De este modo, el patgeno llega al suelo, de donde los huspedes
intermediarios (como los cerdos, el ganado o los humanos) lo pueden tomar
(por ejemplo, por el consumo de verduras o de plantas forrajeras). Sin
embargo, antes de que el patgeno eliminado por huspedes intermediarios
pueda causar una infeccin en los humanos, este necesita al menos tres das
de aire, humedad y calor para que pueda desarrollarse. Transcurrido este
periodo, este se convierte en un ooquiste, que pasa por las siguientes etapas:
la de esporoquiste y la de esporozoto. Estas formas pueden ser infecciosas
durante meses o aos.
Cuando la toxoplasmosis se da en los humanos, esta afecta en la mayora de
los casos a una determinada parte del sistema inmunitario: el conocido como
sistema reticuloendotelial. Aqu aparece una clula madre que se divide en dos
clulas hijas en las clulas afectadas. A travs de la repeticin de esta divisin
se produce una acumulacin de parsitos en las clulas afectadas. La divisin

se repite hasta que las clulas afectadas se llenan de parsitos. As se forma

un pseudoquiste cuya pared se encuentra en la membrana celular de la clula
husped. En esta fase, la reproduccin rompe el pseudoquiste y los parsitos
se transmiten a travs de la sangre a todo el cuerpo (es lo que se conoce como
parasitemia). Una vez que el sistema inmunitario responde, transcurrida
alrededor de una semana, los parsitos crean quistes reales con una pared
slida. Estos quistes son muy resistentes y se encuentran sobre todo en los
msculos y en el cerebro. En esta fase, el agente patgeno de la toxoplasmosis
puede permanecer inactivo durante muchos aos.

2.6 PATOLOGIA DE TOXOPLASMA GONDII

Toxoplasma gondii llega al organismo humano en forma de taquizoito o
vehiculizado por un quiste de taquizoito o por un ooquiste con esporozoitos.
Es excepcional la puerta de entrada respiratoria, cutnea o mucosa pero cuado
as ocurre las formas clnicas son atpicas y de extraordinaria gravedad.
Lo habitual es el contagio por va digestiva con bradizoitos pero no con
taquizoitos que seran destruidos por el jugo gstrico, desde el tubo digestivo
los toxoplasmas se diseminan por va sangunea por el organismo y parasitan
las clulas parenquimatosas de cualquier rgano especialmente las del sistema
retculo endotelial.
Penetran en las clulas de forma activa gracias a sus movimientos y la
produccin de lisozoma y hialuronidasa en algunas ocasiones lo hacen por
procesos similares a la fagocitosis en estas clulas se multiplican por
endodiognesis y provocan lesiones tisulares como consecuencia de la
destruccin celular y la reaccin inflamatoria.
La multiplicacin se lleva a cabo incluso en las clulas del SER, macrfagos
donde el taquizoito resiste a la fagocitosis al impedir la unin del fagolisozoma.
Si se trata de sepas muy virulentas en tanto que aparece una respuesta
inmunitaria adecuada la multiplicacin intracelular es intensa con formacin de

pseudoquistes que se rompen y liberan taquizoitos que parasitan clulas

prximas y por linfa y sangre llegan a rganos muy distantes incluida la
placenta en donde originan reas necrticas.
La transmisin placentaria se realiza directamente a travs de los vasos, previa
inflamacin del corion o provocando una placentitis con multiplicacin de
clulas sinsitiales, posteriormente pasan a la sangre fetal y por un mecanismo
de pinositosis tambin se admite el paso a travs del lquido amnitico por
deglucin fetal.
Si la cepa es poco virulenta o se pone en marcha los mecanismos defensivos
del husped, lo que acontece a las dos o tres semanas de la infeccin se
forman los quistes en ese momento que coincide con la actuacin del sistema
inmunitario se produce una desaparicin de los taquizoitos circulantes y el
proceso entra en una fase crnica.
Ocasionalmente los quistes pueden romperse y dejar en libertad a los
bradizoitos si son muchos los que se rompen produce una reactivacin de la
enfermedad (localizada o generalizada)

2.7 Sntomas
La infeccin con el patgeno de la toxoplasmosis evoluciona normalmente sin
sntomas. Solo en algunos casos se muestran algunos signos de enfermedad.
Dependiendo de los sntomas que manifieste el paciente se distinguen tres
tipos de toxoplasmosis:

2.7.1 Toxoplasmosis adquirida despus del nacimiento (postnatal)

La toxoplasmosis adquirida despus del nacimiento (postnatal) se da entre el
80 y el 90% de los casos con apenas sntomas, si el sistema inmune del
afectado se encuentra sano. En los dems casos, la infeccin se manifiesta a
travs de molestias parecidas a las de la gripe, como la fiebre, fatiga, dolor

muscular y dolor de articulaciones. Al mismo tiempo se inflaman los ganglios

linfticos, sobre todo en la zona del cuello.

2.7.2 Toxoplasmosis en pacientes con dficit en el sistema inmunolgico

En las personas con un sistema inmunolgico debilitado, la toxoplasmosis
puede desencadenar sntomas ms severos.
El patgeno de la toxoplasmosis, el Toxoplasma gondii, afecta a menudo al
sistema nervioso central (SNC: cerebro y mdula espinal).
En las personas sanas, los quistes del patgeno sobreviven tras la infeccin en
el cerebro del afectado durante toda la vida, pero sin causar sntomas.
En personas con el sistema inmune debilitado (debido al SIDA o al consumo de
frmacos que deprimen el sistema inmune), los quistes que sobreviven pueden
alcanzar un gran tamao. En este caso, los signos de la toxoplasmosis son los
siguientes:

Trastorno de la personalidad

Fiebre

Convulsiones

Trastornos del equilibrio

Parlisis

Anormalidades del fondo del ojo

Si no se trata, en estos casos la toxoplasmosis puede causar la muerte en unas

pocas semanas.

2.8 Diagnstico

El diagnstico de la toxoplasmosis se realiza a travs de la deteccin del

patgeno. El parsito Toxoplasma gondii se puede detectar directa o
indirectamente.
La deteccin directa del patgeno de la toxoplasmosis es posible gracias a una
muestra de tejido de distintos rganos, como los ganglios linfticos o el tero.
Tras el tratamiento de la muestra con determinados mtodos de coloracin, se
puede detectar el patgeno. Sin embargo, esta forma de deteccin es poco
especfica, por eso se usa en pocos casos para el diagnstico de la
toxoplasmosis. El mtodo habitual para el diagnstico de la toxoplasmosis es la
deteccin indirecta del patgeno. Para esto se realiza un anlisis de sangre
con el que se determina si el cuerpo produce anticuerpos contra el patgeno
causante de la toxoplasmosis. Con esta prueba se puede detectar el aumento
de los niveles de anticuerpos una semana despus de la infeccin.

2.9 Tratamiento
Slo deben tratarse las infecciones agudas, tampoco necesitan tratamiento las
formas de linfadenopatias en personas sin inmunodeficiencias que cursan sin
fiebre y otros sntomas

reveladores de la afectacin

de otros rganos

(cerebro, miocardio, etc.)

Existen varios frmacos que han probado ser eficaces aunque de alguno de
ellos se tiene poca experiencia en casos humanos.
Los ms importantes son la Pirimetamina, Sulfamidas, Cotrimoxazol y
Espiramicina. Su actividad queda limitada a los taquizoitos no atraviesan la
membrana del quiste y por lo tanto no actan sobre la membrana de los
bradizoitos.
No obstante algunos han sealado que la espiramicina puede penetrar en el
interior del quiste. El tratamiento de eleccin es la asociacin de pirimetamina
y sulfamidas.

Las sulfamidas impiden el paso del acido flico, las ms activas son las
sulfadiazina y la sulfamida triple (sulfadiazina, sulfamerazina y sulfametazina).
Se comportan de forma sinrgica con la pirimetamina.
El cotrimoxazol (trimetroprim + sulfametoxazol) ha probado ser eficaz en
animales e in vitro pero
toxoplasmosis

existen pocos datos sobre la eficacia de la

humana en todo caso su actividad es inferior a la de la

asociacin de pirimetamina y sulfadiazina o pirimetamina y triple sulfamida.

Se han descrito algunos casos de retinocoroiditis con buena respuesta a
clindamicina, el levamizol

que estimula linfocitos T y macrfagos

es otra

posibilidad teraputica que hay que evaluar en el futuro.

Los corticoides no estn recomendados pues pueden favorecer la diseminacin
de taquizoitos

o reactivar focos latentes, sin embargo en los casos de

retinocoroiditis en los que los fenmenos de las lesiones est justificado su

empleo.
La duracin del tratamiento es difcil de precisar, normalmente son suficientes 4
semanas excepto cuando se trata de personas inmunodeprimidas

en las

cuales el tratamiento deber prolongarse 2-3 semanas ms.

El tratamiento ha cambiado con la introduccin de la Espiramicina, quedando
las Sulfas como drogas de II lnea, estos son diferentes en funcin a la
situacin clnica del paciente.

2.10 Evolucin
La toxoplasmosis tiene por lo general una evolucin inofensiva. Solo durante el
embarazo o si los afectados tienen un dficit en el sistema inmunolgico, el
pronstico es menos favorable.
Si un nio adquiere la toxoplasmosis durante el periodo de gestacin, la
evolucin y el pronstico dependern del momento y de la intensidad de la
infeccin. Alrededor del 90% de los nios infectados durante el embarazo estn
sanos en el parto. Sin embargo, se pueden dar complicaciones transcurridos

unos meses o unos aos, como trastornos del desarrollo. La inflamacin de los
ganglios linfticos despus de una infeccin aguda puede durar semanas o
meses. El anticuerpo IgG estar presente de por vida. En casos raros el
contagio de la toxoplasmosis de la madre al feto puede ocasionar aborto
involuntario o muerte fetal.
En casos de personas afectadas por el SIDA o con un sistema inmunitario
deprimido a causa de cierta medicacin, la toxoplasmosis tiene a menudo un
desarrollo menos favorable. A veces los afectados sufren inflamacin del
cerebro (encefalitis). Las posibles complicaciones pueden afectar a otros
rganos como el corazn, los pulmones, el hgado o el bazo. Las posibles
complicaciones de la toxoplasmosis en personas con el sistema inmunolgico
deprimido pueden ser la neumona o la inflamacin del msculo cardiaco
(miocarditis). Sin tratamiento, la toxoplasmosis en estos casos puede causar en
unas pocas semanas la muerte.

2.11 Prevencin
La toxoplasmosis se puede prevenir a travs de las siguientes medidas:

Lavarse las manos con jabn inmediatamente despus del contacto con
tierra que pueda estar contaminada (por ejemplo, tras trabajar en el
jardn o jugar con la arena) o tras tocar carne cruda.

Lavar las verduras y frutas antes de comerlas.

Lvese las manos antes de comer.

Cuidar la higiene si trata con gatos. Si los gatos domsticos no comen

carne cruda, no hay riesgo de infeccin. En los gatos salvajes, la
infeccin puede darse debido al consumo de animales como los ratones.

No comer carne cruda (filete trtaro, jamn crudo, salami o salchichas)

ni carne poco hecha. La carne procesada con salazn, ahumada, cocida
y congelada a -21C elimina el patgeno de la toxoplasmosis
Toxoplasma gondii.

Las medidas para prevenir la toxoplasmosis son importantes sobre todo

durante el embarazo. Sobre todo si la mujer embarazada nunca ha estado en
contacto con el patgeno de la toxoplasmosis y, por lo tanto, no ha desarrollado
inmunidad contra este parsito. Para averiguar si se es inmune o no, solo hace
falta realizarse un anlisis de sangre en el que se observen los anticuerpos. Si
la prueba es negativa, durante el embarazo ser necesario repetir esta prueba
para poder detectar una infeccin reciente y tratarla.

CONCLUSIONES

Se determin la prevalencia de mujeres embarazadas que realizan su control

prenatal en el Hospital Len Becerra de la ciudad de Milagro, realizndose la
respectiva toma de muestra de las pacientes para su posterior anlisis.
El diagnstico de laboratorio se realiz por el mtodo de HAI determinndose
la presencia de anticuerpos contra toxoplasma Gondi.
El porcentaje

de mujeres

embarazadas con

serologa

positiva

para

toxoplasmosis es de 27.00%.
Los principales factores de riesgo a los que estn sometidas las mujeres
embarazadas con serologa positiva son: la

convivencia con animales,

consumo de aguas no desinfectadas, consumo de canes semicosidas y el

consumo de frutas y verduras no desinfectadas.

RECOMENDACIONES
Se deben realizar campaas de socializacin de la enfermedad para dar a
conocer todo lo referido a sta patologa, como ser vas de transmisin,
complicaciones lo importante que es el no estar en contacto con los animales
durante el embarazo, como prevenir la enfermedad sobre todo en los
municipios del departamento ya que los ndices son ms elevados en estos
lugares.
El rea de maternidad del Hospital Len Becerra de la ciudad de Milagro,
deber contar con un gabinete de informacin que cuente con personal
capacitado en diferentes temas relacionados con las mujeres embarazadas
como ser enfermedades, complicaciones, riesgos, etc. para que la mujer que
realiza su control prenatal o visita al gineclogo tenga conocimiento de estos
temas de vital importancia para su salud.
Dar a conocer a la poblacin las medidas de prevencin que son de vital
importancia como lavar y desinfectar frutas y verduras, comer carnes bien
cocidas.
Las mujeres en edad frtil evitar el contacto con los gatos infectados, no
manipular las cajas de arena o jardines donde hayan estado los mismos sin
guantes.

BIBLIOGRAFIA

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David.

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28.-www.seimc.org/control/revi_sero/toxo.html

29.-www.monografias.com/trabajos11/lamujer/lamujer.shtml

nacional

de

ANEXOS
ANEXO N 1
UNIDAD EDUCATIVA DR. JOSE MARA VELASCO IBARRA
CUESTIONARIO
La presente entrevista tiene por objeto conocer la Prevalenca de Toxoplasmosis en mujeres
embarazadas que realizan su control prenatal en el Hospital Len Becerra de la ciudad de
Milagro los resultados obtenidos son con fines netamente acadmicos por lo que le rogamos
hacerlo con la mayor honestidad.
GRACIAS POR SU VALIOSA COLABORACION

EDAD:_____
PROCEDENCIA:_____

Encierre en un crculo la respuesta que usted elija:

1.- Este es su primer embarazo:

Si

No

2.- Convive usted en su hogar con:

a) gatos
Si
No
b) perros Si
No
c) otros animales Si No
3.- Donde duermen los gatos:
a) En su habitacin

b) Patio

c) Otros lugares

4.- Come usted en presencia de sus mascotas:

Si

No

5.- A usted como le gusta comer las carnes:

a) Cosidas

b) Semi cosidas

c) crudas

6.- Usted lava las frutas y verduras antes de comerlas:

a) A veces
b) Nunca
c) Siempre
7.- Se realizo usted alguna vez la prueba de Toxoplasmosis:
8.- Conoce usted la enfermedad de Toxoplasmosis:

Si
Si

No
No

ANEXO N 2
UNIDAD EDUCATIVA DR. JOSE MARA VELASCO IBARRA

PLANILLA DE RESULTADOS
N

PACIENTE

EDAD

PRUEVA INDIRECTA
positivo

negativo

DILUCION

ANEXO N 3
UNIDAD EDUCATIVA DR. JOSE MARA VELASCO IBARRA

PLANILLA DE REGISTO DE PACIENTES

N

PACIENTE

EDAD

PROCEDENCIA

ANEXO N 4
PREVENCION DETOXOPLASMOSIS
LAVARSE LAS MANOS ANTES DE COMER

COMER CARNES BIEN COCIDAS

LAVAR FRUTAS Y VERDURAS ANTES DE COMERLAS

NO MANIPULAR LAS HECES DE LOS GATOS SIN GUANTES

ANEXO N 5

ESPORULACION DE OOQUISTES EN ANIMALES

ANEXO N 6

TRANSMISION DE TOXOPLASMOSIS A HUMANOS Y ANIMALES DOMESTICOS

ANEXO N 7

TRANSMISION DE TOXOPLASMOSIS