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CRG-FO-007
CIRUGA
DD/MM/AAAA
FECHA:
Versin: 0
SALA:
HC:
DX:
EDAD:
SERVICIO:
CIRUJANO:
PROCEDIMIENTO:
HORA
INGRESO PACIENTE AL SERVICIO DE SALAS DE CIRUGA
INGRESO PACIENTE A SALA DE CIRUGA
LLEGADA DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA A LA SALA DE CIRUGA
LLEGADA DEL INSTRUMENTADOR QUIRRGICO A LA SALA DE CIRUGA
LLEGADA DEL ANESTESILOGO A LA SALA DE CIRUGA
LLEGADA DEL CIRUJANO A LA SALA DE CIRUGA
APERTURA DEL PAQUETE DE ROPA QUIRRGICA
INDUCCIN DE ANESTESIA
INCISIN QUIRURGICA
CIERRE DE PIEL
SALIDA DE SALA DE CIRUGIA
ENTRADA A LA UNIDAD DE CUIDADO POSTANESTSICO
OBSERVACIONES:
FIRMA Y SELLO
NOMBRE
FIRMA Y SELLO
ENFERMERA / AUXILIAR DE
ENFERMERIA
ANESTESILOGO
CIRUJANO
NOMBRE
FIRMA Y SELLO
NOMBRE
FIRMA Y SELLO
INSTRUMENTADOR
QUIRURGICO
NOMBRE