Sndrome antifosfolpidos

El sndrome

antifosfolpidos o sndrome

de

anticuerpos antifosfolpidos (SAFL), tambin llamado

a

veces sndrome

Hughes,

es

un

estado autoinmune de hipercoagulabilidad causado

por anticuerpos dirigidos

contra

los fosfolpidos de

lasmembranas celulares. Este estado provoca una

susceptibilidad aumentada a la formacin de cogulos
intravasculares

(trombosis)

tanto

en arterias como

en venas como as tambin complicaciones relacionadas con el embarazo tales como abortos
espontneos, muerte fetal, partos pretrmino, o preeclampsia severa.
El sndrome ocurre debido a un desorden autoinmune que conduce a la produccin
de autoanticuerpos dirigidos contra unos componentes de las membranas celulares
llamados fosfolpidos (anticuerpos antifosfolpidos o aPL). En concreto, la enfermedad se
caracteriza por dos grupos de anticuerpos, los llamados anticuerpos anticardiolipinas dirigidos
contra un componente de las membranas de las mitocondrias, la cardiolipina y los
llamados anticoagulante lpico, que son un grupo heterogneo de anticuerpos dirigidos contra
complejos fosfolpido-protena que tienen la caracterstica de dificultar la cascada de
coagulacin en ensayos hechos in vitro, entre estos ltimos anticuerpos destacan los
anticuerpos anti apolipoprotena H tambin llamados anti-2 glicoprotena I. El trmino
"sndrome antifosfolpido primario" se utiliza cuando el SAFL ocurre en ausencia de otras
enfermedades autoinmunes, mientras que el trmino "sndrome antifosfolpido secundario" se
utiliza cuando el SAFL ocurre en el contexto de otras enfermedades autoinmunes tales como
el lupus eritematoso sistmico (LES). En algunos casos raros, un SAFL puede conducir a un
fallo multisistmico (fallo de mltiples rganos), sbito debido a trombosis generalizada; en
este caso se suele utilizar el trmino sndrome antifosfolpidos catastrfico, y presenta un alto
riesgo de vida.
El sndrome antifosfolpidos se diagnostica por medio de anlisis sanguneos. Muy
frecuentemente

requiere de

tratamiento

conanticoagulantes tales

como

la heparina o

inhibidores de la vitamina K tales como la warfarina (comercializada con el nombre

Coumadin). La Warfarina no se utiliza para mejorar los pronsticos de embarazo pues es
capaz de atravesar la placenta y presenta actividad teratognica, en embarazo se prefiere
utilizar la heparina.

Criterios para la Clasificacin del Sndrome Antifosfolpido (AFL)

Criterios clnicos
Trombosis vascular
Uno o ms episodios clnicos de trombosis arterial, venosa, o de pequeos vasos, que ocurran en
cualquier tejido u rgano
Complicaciones del embarazo
Uno o ms muertes no explicadas de fetos morfolgicamente normales despus de la semana 10
de gestacin; o
Uno o ms nacimientos prematuros de neonatos morfolgicamente normales, antes de la semana
34 de gestacin; o
Tres o ms abortos espontneos consecutivos no explicados, antes de la semana 10 de gestacin.
Criterios de laboratorio
Anticuerpos anticardiolipina
Anticuerpos anticardiolipina IgG o IgM presentes en niveles moderados o elevados en sangre en
dos o ms ocasiones, separados por al menos 6 semanas
Anticuerpos anticoagulante lpico
Anticuerpos anticoagulante lpico detectados en sangre en dos o ms ocasiones separados por al
menos 6 semanas, de acuerdo a las guas de la International Society on Thrombosis and
Hemostasis
Un diagnstico definitivo de sndrome antifosfolpido requiere la presencia de al menos uno de los
criterios clnicos y al menos uno de los criterios de laboratorio. No existen lmites de intervalos
entre los eventos clnicos y los hallazgos positivos en el laboratorio.

Los anticuerpos antifosfolpido que no se encuentran incluidos dentro de los criterios

diagnstico son los siguientes: anticuerpos anticardiolipina IgA, anticuerpos anti B2glicoprotena I, y anticuerpos antifosfolpido dirigidos contra otros fosfolpidos diferentes a la
cardiolipina (ej. fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina) o contra protenas unidas a fosfolpidos
deifernte a la cardiolipina unida a B2-glicoprotena I (por ej. protrombina, anexina V, protena C
o protena S).