DESCRIPCION.

La Escala de Depresin de Calgary (Calgary Depresin Scale for

Schizophrenia, CDSS) es un instrumento desarrollado especficamente para
valorar el nivel de depresin en la esuizofrenia, tanto en la fase aguda como en
los estados deficitarios, al tiempo ue trata de distinguirla de los sntomas
positivos, negativos y e!trapiramidales ue pueden e!istir" Con el fin de superar
las limitaciones de las escalas generales de depresin (#amilton, $ec%, """),
dise&adas para po'lacin no psictica, (ddington D y cols ()**+) realizan un
an,lisis factorial de los tems de la Escala de Depresin de #amilton y del -resent
State E!amination (-SE), seleccionando auellos ue me.or fia'ilidad y validez se
o'tuvo en en la valoracin de la depresin en la muestra de pacientes
esuizofr/nicos estudiada" La primera versin consta'a de )) tems, puntuados
de + a 0, si 'ien en un segundo estudio se o'serv ue dos de los items (ideas
delirantes de culpa y p/rdida de peso) no contri'uan ala fia'ilidad interna de la
escala ni a su validez, por lo ue fueron suprimidos1, as mismo, la puntuacin de
cada tem se redu.o a 2 niveles de severidad"
El resultado es una escala de * tems, centrada fundamentalmente en los
sntomas cognitivos de la depresin, con una graduacin de intensidad
sintom,tica de 2 puntos (ausente, leve, moderado, grave)" #a de ser administrada
por un clnico, tras una entrevista estructurada y reuiere una estandarizacin
previa3 el marco de referencia temporal son la dos semanas previas" -ara los 4
primeros la propia escala facilita las preguntas para su e!ploracin, mientas ue el
5ltimo es un tem o'servacional para el ue no se proporcionan preguntas
especficas3 todos los tems incorporan criterios operativos para esta'lecer la
puntuacin de gravedad" 6o ha sido validada en nuestro medio, si 'ien e!isten
distintas traducciones al castellano
)
"
INTERPRETACION
-roporciona una puntuacin total de gravedad de la depresin, ue se
o'tiene sumando la puntuacin en cada item (de + a 7)" El rango de puntuacin es
de +189" 6o e!isten criterios para categorizar la severidad de la depresin,
utiliz,ndose como una medida continua de intensidad sintom,tica" Es v,lida para
cualuier fase de la enfermedad y sensi'le al cam'io, lo ue permite un
seguimiento evolutivo del paciente y la determinacin del grado de respuesta
terap/utica"
817
"
-ara identificar la ausencia : presencia de depresin, los autores
recomiendan como punto de corte la puntuacin ; 0
7
" Este punto de corte se
considera adecuado para identificar pacientes con alto riesgo de presentar
comor'ilidad de tipo depresivo3 sin em'argo, el diagnstico de trastorno depresivo
de'e ser confirmado mediante el pertinente e!amen clnico"
La escala ha demostrado una adecuada separacin entre las medidas de
depresin, sntomas negativos y sntomas e!trapiramidales en su.etos con
esuizofrenia, superando en este sentido a escalas de tipo general, como las de
#amilton o <ontgomery1(s'erg, cuya puntuacin se ve m,s influenciada por la
sintomatologa negativa y por la presencia de clnica e!trapiramidal
2
"
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Su consistencia interna es elevada (alfa de Cron'ach entre +,9+ y +,*+)
219
, y
muestra as mismo 'uenos valores de fia'ilidad inter1o'servadores (en torno a
+,*+)
=19
"
Validez:
La escala muestra una elevada correlacin con otros instrumentos de
evaluacin de la depresin, como por e.emplo la Escala de Depresin de #amilton
o el >nventorio de Depresin de $ec% (coeficiente de correlacin de +,4+)
41*
" La
validez predictiva es adecuada3 para el punto de corte ue los autores de la escala
proponen (; 0), la sensi'ilidad est, en torno al 90 ?, con especificidad pr!ima al
)++ ?
7,="
"
Especial inter/s tiene su validez divergente, por la ausencia de asociacin
con sntomas positivos, negativos y e!trapiramidales" En comparacin con la
Escala de Depresin de #amilton, la CDSS no se correlaciona con los sntomas
positivos y negativos evaluados con la -(6SS, en tanto ue la #D@S si lo hace"
Esto viene a apoyar la menor contaminacin de la CDSS por este tipo de
sntomas y, por tanto, su mayor especificidad para la valoracin de la depresin en
pacientes con esuizofrenia
914,)+
"
BIBLIOGRAFIA
Original:
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