PRINCIPIOS DE BRASILIA

Principios Rectores
Para el Desarrollo de
La Atencin en Salud
Mental en las Amricas

El Ministerio de la Replica !ederati"a de Brasil# la Or$ani%acin
Panamericana de la Salud &OPS' ( la Or$ani%acin Mundial de la
Salud &OMS'# con"ocaron al personal $uernamental de Salud
Mental# or$ani%aciones de la sociedad ci"il# usuarios ( )amiliares a
la CONFERENCIA REGIONAL PARA LA REFORMA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL: 15 AOS DESPUES
DE CARACAS, los d*as +,- del mes de No"iemre del a.o /001#
con el )in de e"aluar los desarrollos producidos desde 2--03
LOS PARTICIPANTES DE LA CONFERENCIA DESTACAN
4ue la Declaracin de Caracas sur$i como resultadote un an5lisis
cr*tico del estado de la atencin de Salud Mental en las Amricas#
6ue 7acia ineludile su re)orma8
4ue la Declaracin de Caracas consider 6ue el me9oramiento de
la atencin era posile por medio de la superacin del modelo
asistencial asado en el :ospital Psi6ui5trico ( su reempla%o por
alternati"as comunitarias de atencin# ( por acciones de sal"a$uarda
de los derec7os 7umanos e inclusin social de las personas a)ectadas
por trastornos mentales8 (
4ue la Declaracin de Caracas 7a sido endosada por todos los
pa*ses de la re$in de las Amricas3
NOTAN
4ue en los ltimos21 a.os se 7an producido en el ni"el re$ional
a"ances en la reestructuracin de la atencin psi6ui5trica8
4ue las Resoluciones de los Conse9os Directi"os de la OPS en
2--+ ( /002 constitu(en importantes apo(os a los principios de la
Declaracin de Caracas8
4ue los Estados,Miemros de la OPS adoptaron en Septiemre del
/001 la Declaracin de Monte"ideo# la cual contiene nue"as
orientaciones sore la Atencin Primaria de Salud# tales como la
creacin de Sistemas Sanitarios asados en la inclusin social# la
e6uidad# la promocin de la salud ( la calidad de la atencin8(
4ue la OMS 7a )ormulado principios rectores 6ue orientan la
re)orma de la atencin de Salud Mental a ni"el $loal# los cuales
)ueron incluidos en el In)orme Mundial de Salud Mental de /002 (
en otros pro$ramas e iniciati"as3
TOMAN CONOCIMIENTO
4ue los principios esenciales de la Declaracin est5n siendo
implementados e;itosamente en numerosos pa*ses de la Re$in8
4ue con el transcurso del tiempo "aliosas e;periencias ( lecciones
se 7an acumulado tanto de ;itos como de ost5culos8
4ue la Declaracin de Caracas 7a sido utili%ada por la Comisin
Interamericana de Derec7os :umanos &CID:' como un est5ndar
para interpretar la Con"encin Americana sore Derec7os :umanos
( otros instrumentos le$ales en los in)ormes relacionados con los
derec7os 7umanos ( las liertades )undamentales de las personas
con discapacidades mentales8
4ue e;isten e;periencias e;itosas en al$unos pa*ses 6ue sir"en de
re)erencia para la OMS en sus acciones $loales# tales como la
re)orma de la atencin psi6ui5trica en Brasil# 6ue promue"e la
mo"ili%acin cultural# la reduccin si$ni)icati"a de camas
psi6ui5tricas ( la creacin de redes comunitarias de atencin8 ( la
re)orma en C7ile# 6ue prescrie la inte$racin de la Salud Mental
dentro de las redes de ser"icio de salud plica3 Cae destacar
e9emplos adicionales# entre otros# la inte$racin de Salud Mental en
la Atencin Primaria de Salud ( el desarrollo de ser"icios de Salud
Mental In)anto,<u"eniles en Cua8 aspectos soresalientes del
=Modelo Nacional Mi$uel :idal$o de atencin en Salud Mental>
cu(o desarrollo contempla importantes acciones de pre"encin#
7ospitali%acin re"e ( reinte$racin social en M;ico8 el
desarrollo de ser"icios de Salud Mental asado en la utili%acin de
en)ermeras# cali)icadas en Belice ( <amaica8 la atencin a $rupos
"ulnerales en El Sal"ador# ?uatemala ( Nicara$ua8 ( el desarrollo
de un sistema de salud mental descentrali%ado en Panam53
REITERAN
La valide de l!" #$i%&i#i!" $e&'!$e" "e(alad!" e% la
De&la$a&i)% de Ca$a&a" &!% $ela&i)% a:
El papel central 6ue corresponde a la proteccin de los derec7os
7umanos ( las liertades )undamentales de las personas a)ectadas
por trastornos mentales8
La necesidad de estalecer redes de ser"icios comunitarios 6ue
reemplacen los 7ospitales psi6ui5tricos ( ase$uren8
23 La pro"isin de adecuada atencin inte$ral ( multidisciplinaria
de las personas con trastornos psi6ui5tricos ( en situaciones de
/3 crisis# inclu(endo cuando sea necesario la admisin en
7ospitales $enerales8
@3 La )ormulacin de respuestas 6ue pre"en$an el sur$imiento de
nue"as $eneraciones de personas en)ermas a)ectadas por
trastornos psi6ui5tricos de lar$a e"olucin ( discapacidad
psicosocial8
A3 El estalecimiento de "*nculos slidos con los ser"icios de
Atencin Primaria de Salud con alta capacidad resoluti"a8
13 La participacin de usuarios ( )amiliares en la plani)icacin (
desarrollo de los pro$ramas ( ser"icios de Salud Mental8 (
B3 La concertacin de acciones con los di)erentes actores sociales
a )in de me9orar el estado de salud mental de la polacin3
Cae sura(ar 6ue si muc7o se 7a a"an%ado# an m5s dee ser
7ec7o para cumplir las acciones pendientes deri"adas de la
Declaracin de Caracas3 Por e9emplo# contina siendo e;cesi"o el
nmero de camas en los 7ospitales psi6ui5tricos (# por contraste#
demasiado e;i$uo el nmero de ser"icios alternati"os en la
comunidad3 Adem5s# an es insu)iciente la capacidad de
documentacin# monitor*a ( e"aluacin3
ADVIERTEN
4ue los ser"icios de Salud Mental deen a)rontar nue"os desa)*os
tcnicos ( culturales 6ue se 7an 7ec7o m5s e"identes en estos 6uince
a.os# tales comoC
23 La "ulnerailidad psicosocial# 6ue inclu(e la prolem5tica de
las polaciones ind*$enas ( las consecuencias ad"ersas de la
urani%acin desor$ani%ada de las $randes metrpolis# 6ue se
7a incrementado notalemente8
/3 El aumento de la mortalidad ( de la prolem5tica psicosocial
de la ni.e% ( adolescencia8
@3 El aumento de la demanda de ser"icios por parte de la sociedad
6ue )aciliten la adopcin de medidas e)ecti"as de pre"encin (
aorda9e preco% de la conducta suicida ( del auso de alco7ol8
(
A3 El aumento creciente de las di)erentes modalidades de
"iolencia# 6ue e;i$e una participacin acti"a de los ser"icios
de salud mental# en especial con re)erencia a la atencin de las
"*ctimas3
P!$ l! 'a%'!,
LOS AUSPICIADORES DE LA CONFERENCIA
RESUELVEN AUNAR ESFUER*OS A FIN DE:
23 ?estionar la reali%acin de una Reunin Re$ional de Ministros
de Salud 6ue ten$a como o9eti"o la )ormulacin de un Plan de
Accin Re$ional con metas de)inidas8
/3 Continuar sensiili%ando a las autoridades nacionales respecto
a la necesidad imperiosa de aumentar la in"ersin en salud
mental para a)rontar la dram5tica car$a de mortalidad (
discapacidad $enerada por los trastornos mentales8
@3 Recopilar# documentar ( diseminarlas e;periencias de atencin
en salud mental# 6ue 7a(an incorporado indicadores est5ndares
promo"idos por la OPS ( la OMS8(
A3 Promo"er los pro$ramas de colaoracin i ( multilateral
entre pa*ses para el desarrollo de ser"icios# capacitacin e
in"esti$acin3
+ LLAMAN TODAS LAS PARTES
INVOLUCRADAS A,
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l!" #$i%&i#i!" 2'%i&!", /-$3di&!", '2&%i&!" 4 #!l3'i&!" i%&l-id!"
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