Protena visceral

Se utiliza para determinar la funcin heptica de sntesis de protenas.

En la valoracin del estado nutricio es considerada como mejor indicador de protena visceral la
protena media mas corta. Adems deben tomarse en cuenta otros factores, tales como sus
reservas en el organismo, la rapidez de su sntesis y que refleje un cambio cuando exista una
restriccin en la ingesta de protena y energa. Como una protena no cumple con todos estos
requisitos, se utilizan varias protenas para la valoracin de protena visceral.
Albmina
Es la molcula ms pequea y abundante de las protenas del plasma, que generalmente
comprende 60% del contenido proteico plasmtico total.
En el hgado se sintetizan casi 12 g de albmina al da y tiene una vida media de aproximadamente
20 das.
Funciones de la albmina
Transporta numerosas sustancias como tiroxina, bilirrubina no conjugada, cortisol,
estrgenos, acidos grasos libres, lpidos, vitaminas A, B y E, hierro, calcio y magnesio.
Es responsable de 75 a 85 % del mantenimiento de la presin onctica intravascular.
Recurso nutricional primario para el tejido corporal.
Las cifras de referencia de la albmina son 3.5 a 5.5 g / dL.
La albmina srica disminuye en:
Enfermedades hepticas crnicas.
Neuropatas o enteropatas.
Desnutricin grave y traumatismos.
Quemaduras extensas.
Cirugas.
Infecciones
Albmina srica
Grado de desnutricin Valores de albmina
Desnutricin leve 2.8 a 3.5 g/dL
Desnutricin moderada 2.1 a 2.7 g/dL
Desnutricin grave <2.1 g/dL


Transferrina
Globulina beta cuya funcin es transportar hierro en el organismo humano; es utilizada como
indicador de sntesis heptica. Vida media de 8 a 10 das. Sus cifras de referencia son:
Adulto: 200 a 400 mg / dL.
Recin nacido: 130 a 275 mg / dL.
Sus cifras aumentan en dficit de hierro, tratamientos de estrgenos y en el embarazo.
Sus cifras disminuyen en enfermedades hepticas, sndrome nefrtico e infecciones.
Transferrina srica
Grado de desnutricin Valores de Transferrina
Desnutricin leve 150 a 75 g/dL
Desnutricin moderada 100 a 150 g/dL
Desnutricin grave <100 g/dL

Prealbmina
Esta protena se une a la hormona tiroxina, es un indicador del estado nutricio de pacientes que
reciben nutricin parenteral. Puede reflejar la ingesta diaria de protena. Los niveles pueden verse
afectados por trauma, infecciones, enfermedades hepticas y renales y en dilisis y cirugas. Esta
protena es filtrada por el glomrulo y metabolizada por el rin. Tiene una vida media de 1 a 2
das y sus valores de referencia son 17 a 29 mg / dL.
Prealbmina
Grado de desnutricin Valores de Prealbmina
Desnutricin leve 10 a 15 mg/dL
Desnutricin moderada 5 a 10 mg/dL
Desnutricin grave <5 mg/dL

Protena transportadora de retinol
Esta protena se une a una molcula de retinol y se constituye as en la protena transportadora
para esta vitamina. Es filtrada por el glomrulo y metabolizada por el rin; sus valores se elevan
en problemas renales. Tiene una vida media de 10 h. Sus valores de referencia oscilan entre 2.6 a
7.6 mg / dL y disminuye en traumatismos, infecciones, cncer, cirrosis heptica y enfermedades
donde se presenta perdida de protenas por intestino o rin.
Fibronectina
Indicador para la deteccin y vigilancia del estado protenico energtico. Interviene en la
adhesin y diferenciacin celular, la cicatrizacin de las heridas y las funciones de opsonizacion. Se
utiliza principalmente como indicador pronstico y marcador de deplecin hdrica.
Tiene una vida media relativamente breve (4 a 24 h) y tiene alto peso molecular.
La sntesis de Fibronectina se realiza en las clulas endoteliales, los macrfagos peritoneales, los
fibroblastos y en el hgado.
El inconveniente es que se altera por circunstancias como traumatismo, quemaduras, ciruga,
hepatitis biliar y cirrosis.
Protenas de fase aguda positiva
Antes situaciones de agresin, los hepatocitos sintetizan diferentes protenas como respuesta a
procesos inflamatorios, como las protenas mediadoras de la respuesta metablica o reactante de
la fase aguda (protena C reactiva, citosinas, TNF), presentndose una disminucin en la sntesis de
protenas viscerales.
Una enfermedad infecciosa o un traumatismo agudo producen estrs inflamatorio, que a menudo
se acompaa de desnutricin de protena y energa.
Otras protenas designadas como reactante de fase aguda positiva son la protena C reactiva, el
fibringeno, la haptoglobina, la glucoprotena antitripsina alfa, la ceruloplasmina y el
complemento C3 y C4. El cambio en las concentraciones de estas protenas generalmente es
proporcional a la gravedad de la lesin de los tejidos y ocurre despus de un traumatismo,
infeccin u otra agresin fisiolgica.
Protena C reactiva
Durante la respuesta de fase aguda hay un incremento de casi mil veces en los niveles en
circulacin de CRP. Dado que el nivel de esta protena pentamrica es muy bajo en el periodo de
reposo no estresado, se ha sugerido que la elevacin marcada en los niveles en suero indica un
papel central para esta protena durante los perodos de estrs. Se ha sugerido por tanto que los
niveles de CRP pueden ser utilizados para detectar y dar seguimiento a las complicaciones spticas
y a las infecciones intra-abdominales.
CRP participa en la activacin del complemento y la opsonizacin. Se une a la fosforilcolina que
contienen las membranas de ciertos microrganismos, incluyendo los neumococos, activando as la
cascada de complemento. La digestin de CRP por proteasa de neutrfilo libera los pptidos
quimiotcticos incluyendo tufsina y un componente del segmento Fc de las cadenas gruesas de
inmunoglobulina (Ig). Adicionalmente, la unin de CRP a los tejidos necrticos anfitriones puede
proteger contra respuestas autoinmunes al promocionar la remocin rpida de molculas propias
de la circulacin.
Los niveles sricos de CRP estn estrechamente ligados a cambios en los niveles plasmticos de IL-
6 y por tanto se ha sugerido que esta citosina es el principal mediador de la produccin de CRP en
el hgado durante periodos de estrs.
Fibringeno
El fibringeno es una protena importante en el proceso de coagulacin. Causa la aglomeracin de
bacterias mientras previene la diseminacin de las mismas. Tambin crea un andamio de fibrina,
lo que ayuda a los macrfagos y a los neutrfilos en la fagocitosis de bacterias. Adicionalmente, los
subproductos de la formacin de fibrina (fibrinopptidos) pueden incrementar la permeabilidad
vascular e inducir la quimiotaxis. El nivel de fibringeno en plasma se incrementa de 2 a 2.5 veces
luego de un estmulo inflamatorio y la elevacin persiste por varias semanas.
Bibliografa
Martnez, M. T. (s.f.). Laboratorio clinico y nutricin. manuel moderno .
personalizada, N. (s.f.). Protenas de fase aguda en pacientes crticamente enfermos.