1

NOMBRE DEL DIPLOMADO: SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: SALUD PBLICA EN BOLIVIA

ALUMNO/A: DOENITZ BISMARK SULTZER CLAURE

DOCENTE: MSc PILAR VILLARROEL

FECHA DE PRESENTACION: LUNES 23 DE JUNIO DE 2014




Santa Cruz de la Sierra, Bolivia



COLEGIO DE POSTGRADO



MAESTRA EN SALUD PBLICA
Mencin en Gerencia de Sistemas de Salud






TITULO DE TEMA: REDUCCIN DE LA
MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS A
NIVEL MUNDIAL



2


REVISIN BIBLIOGRFICA

REDUCCIN DE LA MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS A
NIVEL MUNDIAL
Doenitz Bismark Sultzer Claure
Estudiante de Maestra de Salud Pblica de la Universidad NUR de Santa Cruz de la Sierra,
Bolivia
2014

RESUMEN

Introduccin. La carga de sufrimiento y prdidas econmicas que causa la tuberculosis (TB)
pesa en nuestras conciencias. La tuberculosis es una enfermedad curable y prevenible, y hay
que tomar medidas urgentes para expandir los esfuerzos realizados para detenerla porque esta
enfermedad continua siendo un problema de salud pblica a nivel mundial.
Objetivos. Describir las acciones y/o estrategias prioritarias necesarias para acelerar los
progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de 2015 en lo que
refiere al ODM 6, meta 8: haber reducido en un 50 % la prevalencia y las tasas de mortalidad
de la tuberculosis, en comparacin con los niveles de 1990.
Materiales y mtodos. Se realiz una revisin sistemtica de la literatura indexada en internet
en las bibliotecas virtuales en Salud Pblica y SCIELO, adems de la bsqueda en el buscador
tradicional GOOGLE de informes especiales y oficiales publicados por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) as como tambin
de revisiones sistemticas relacionadas con el tema de los ltimos cinco aos.
Resultados. Un total de 142 artculos cumplieron los criterios de inclusin, 38 (26.8 %) de los
cuales pudieron ser revisados e incluan las acciones y estrategias necesarias para acelerar el
progreso hacia el logro del ODM. Se analiz en dichos artculos los factores determinantes de
la situacin de los resultados del ODM y su avance hacia el 2015. Se valor la calidad de los
artculos.
Conclusin. Las acciones y/o estrategias realizadas por los pases del Mundo desde 1990
cuando se plantearon los Objetivos del Milenio han sido sustantivos y significativos en la
reduccin de la prevalencia y las tasas de mortalidad de la tuberculosis; sin embargo no han sido
suficientes para alcanzar la meta programada en pases de frica y Asia Sudoriental. Aunque
los esfuerzos apuntan un camino correcto, el ritmo de descenso de las tasas cumplir
parcialmente el objetivo trazado en 1990.
Palabras claves: Objetivo de Desarrollo del Milenio; prevalencia por tuberculosis; mortalidad
por tuberculosis; Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH); Tuberculosis
Multirresistente (TB-MR), Tuberculosis/Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (TB/VIH),
acciones y estrategias prioritarias, tratamiento antirretrovrico (TAR).

INTRODUCCIN

Al acercarse a 2015, ao en que vence el plazo establecido para la consecucin de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (OMD) de las Naciones Unidas, es oportuno hacer un
balance de los progresos realizados desde hace 5 aos. Tambin es tiempo para reflexionar
sobre cmo se ha progresado a nivel mundial y cmo se podra hacerlo mejor. Se han logrado
avances significativos y sustanciales en muchos de los objetivos, incluyendo el de reducir a la
mitad la cantidad de personas que viven en condiciones de pobreza extrema y el porcentaje de
personas sin acceso sostenible a fuentes mejoradas de agua potable.


3


El porcentaje de habitantes de tugurios disminuy significativamente. Se han
realizado notables avances en la lucha contra el paludismo y la tuberculosis. Hubo mejoras
visibles en todas las reas de la salud, as como en la enseanza primaria
1
. El tema especfico
de esta revisin es describir las acciones y/o estrategias realizadas por los pases del mundo para
reducir la prevalencia y la tasa de mortalidad por tuberculosis.

La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante problema sanitario a escala
mundial. Segn el ltimo Informe de 2013 Objetivos de Desarrollo del Milenio emitido en
Nueva York por las Naciones Unidas la cifra estimada de nuevos casos en 2013 fue de 8,6
millones, y 1,3 millones murieron por esta causa (entre ellos 320.000 seropositivos para el
VIH). El nmero de muertes por TB es inaceptablemente elevado, dado que la mayora de ellos
son evitables. Despus de ms de 20 aos de que la OMS declarara la TB una emergencia
mundial de salud pblica, se han hecho importantes progresos hacia la consecucin de las metas
mundiales fijadas para 2015 en el contexto de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

Dentro de este Informe presentado por el Secretario General de las Naciones
Unidas BAN Ki-Moon, en Diciembre de 2013 en Nueva York y otros informes donde se
describan los resultados principales para la CUENTA REGRESIVA PARA EL 2015 se
pudieron destacar dos tipos de resultados:

Bien encaminados:

La tasa mundial de nuevos casos de TB ha venido disminuyendo durante cerca de
un decenio, y se ha alcanzado la meta mundial de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio. Las tasas de incidencia de la TB tambin estn disminuyendo en las seis
regiones de la OMS, aunque a ritmo todava lento (2% al ao).
2


En 2012, la tasa mundial de mortalidad de la TB se haba reducido en un 45%, en
comparacin con 1990.

Dos regiones de la OMS (Amricas y Pacfico Occidental) ya han alcanzado las
metas de 2015 con respecto a la reduccin de la incidencia, la prevalencia y la
mortalidad
3
.

De los 22 pases con gran carga de TB, que representan aproximadamente un 80%
de los casos mundiales
4
, siete han alcanzado todas las metas de 2015 con respecto a
la reduccin de la incidencia, la prevalencia y la mortalidad. Otros cuatro estn en
camino de lograrlo para 2015.

Desencaminados:

En 2012, la prevalencia mundial de la TB activa en la comunidad haba disminuido
en un 37 %, en comparacin con 1990. No es previsible que el 2015 se alcance la
meta de reducirla en un 50 %.

Las regiones de frica y Europa no estn en camino de alcanzar las metas relativas
a la mortalidad y la prevalencia.

1
BAN Ki-Moon. Informe de 2013 Objetivos de Desarrollo de Milenio. Naciones Unidas Nueva York. 2013.
2
Organizacin Mundial de la Salud. Control Mundial de la tuberculosis: Supervisin, planificacin, financiacin.
Informe OMS. 2008; 124: 89:17.
3
Organizacin Mundial de la Salud. The Global Plan To Stop TB 2006-2015. 2006; 124 (11): 740-78.
4
Los 22 pases con gran carga de TB son: Afganistn, Bangladesh, Brasil, Camboya, China, Etiopa, Rusia, Filipinas,
India, Indonesia, Kenya, Mozambique, Myanmar, Nigeria, Pakistn, Repblica Demcrata del Congo, Repblica
Unida de Tanzana, Sudfrica, Tailandia, Uganda, Viet Nam y Zimbabwe.


4

Entre los 22 pases con gran carga de TB, 11 no estn en camino de reducir la
incidencia, la prevalencia y la mortalidad al nivel que requieren las metas. Entre
las causas se encuentran la escasez de recursos, los conflictos, la inestabilidad y la
epidemia generalizada de VIH
5
.

Los progresos realizados estn muy lejos de las metas relativas al diagnstico y el
tratamiento de la TB multirresistente (TB-MR). Tanto en el mundo como en la
mayora de los pases con gran carga de TB-MR, en 2012 se detectaron menos del
25% de los casos estimados de TB-MR.

Muchos pases han hecho progresos considerables en la lucha contra la epidemia
conjunta de TB y VIH (TB/VIH), sin embargo, no se han alcanzado las metas
mundiales con respecto a la realizacin de pruebas de deteccin del VIH en
pacientes con TB ni a la administracin de tratamiento antirretrovrico (TAR) a los
que son VIH-positivos.

MATERIALES Y MTODOS

Se realiz una revisin sistemtica de la literatura indexada en internet en las
bibliotecas virtuales en Salud Pblica y SCIELO, adems de la bsqueda en el buscador
tradicional GOOGLE de informes especiales y oficiales publicados por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) as como tambin de revisiones sistemticas relacionadas con el
tema de los ltimos cinco aos.

El efecto que han tenido los ODM en la produccin de informacin y reportes es
increblemente numeroso. A las fuentes oficiales: Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Banco Mundial (BM), Fondo Internacional de
Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y Centro Latinoamericano de
Desarrollo (CELADE), se suman reportes de los pases, agencias multilaterales y alrededor de
98.000 referencias en revistas acadmicas, relacionadas con los ODM desde 2009 hasta 2013.

Luego de sesgar la bsqueda que nos interesaba como Objetivo de Desarrollo del
Milenio 6, meta 8: haber reducido en un 50 % la prevalencia y las tasas de mortalidad de la
tuberculosis, en comparacin con los niveles de 1990, se obtuvieron 12.340 referencias que
informaban los avances en los pases de este objetivo en especfico.

Como se tena an demasiada informacin se tomaron los siguientes criterios de
inclusin:

Estudios recientes (2012-2013) observacionales analticos y descriptivos de las
acciones y/o estrategias prioritarias necesarias para acelerar los progresos hacia las
metas de 2015.

Se incluyeron estudios donde mostraban la incidencia y prevalencia por
tuberculosis a nivel mundial.

Artculos que presentaban avances e informes oficiales de la OMS/OPS aos 2012-
2013.





5
Alianza Alto a la Tuberculosis y Organizacin Mundial de la Salud. Plan Mundial para detener a la tuberculosis
2006-2015. Ginebra. Organizacin Mundial de la Salud. 2006; 124 (13).


5

Los criterios de exclusin que se tomaron:

Se descartaron estudios de pases especficos donde desarrollaban sus avances
propios.

Se excluyeron aquellos estudios donde mencionaban los aportes de donaciones por
pases y la inversin que haban realizado para la disminucin de las tasas de
prevalencia y mortalidad de la TB.

Se excluyeron reseas de libros, las publicaciones de organismos gubernamentales
nacionales e internacionales, las que no estaban accesibles en texto completo y las
que no contaban con resumen detallado.

En el caso de frica, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se cuenta con
estimaciones de incidencia, prevalencia y mortalidad ms elevadas que en otras partes del
mundo. Por otro lado la iniciativa La Alianza Alto a la Tuberculosis 2006-2015
6
ha publicado
seguimiento de las estrategias y acciones tomadas en estos pases de mayor incidencia de casos
as como tambin de acciones en aquellos pases de alta tasa de mortalidad.

Este Plan Global iniciado por la Organizacin Mundial de la Salud contempla 5
acciones prioritarias necesarias para acelerar los progresos hacia el logro de la meta del 2015:

1) Llegar a los casos inadvertidos,

2) Abordar la TB-MR (tuberculosis multirresistente),

3) Acelerar la respuesta a la TB/VIH,

4) Aumentar la financiacin para eliminar todo dficit de recursos, y

5) Garantizar la adopcin rpida de innovaciones.

Los artculos encontrados con estas cinco acciones y estrategias del Plan Global
para detener la Tuberculosis fueron 142 artculos de los cuales por el tiempo y el tamao del
estudio se escogieron aquellos artculos que incluan informes y reportes oficiales de la
OMS/OPS quedando como artculos incluidos un total de 38.

RESULTADOS

En total para la realizacin de esta revisin se identificaron 142 artculos originales
sobre acciones prioritarias necesarias para acelerar los progresos hacia el logro de la meta 2015
de haber reducido en un 50 % la prevalencia y las tasas de mortalidad de la tuberculosis, en
comparacin con los niveles de 1990, 104 (73%) de ellos se enfocaban en el ODM desde una
perspectiva global sin atender un objetivo especfico ni mencionar los avances concretos de las
5 acciones prioritarias y los otros 38 (27%) incluan en sus anlisis dichos avances de las
estrategias y acciones que deberan tomarse para acelerar el progreso de la consecucin del
objetivo.

De los 38 artculos, 33 mostraron la incidencia de Asia Sudoriental (34%), frica (30%)
y Pacfico Occidental (21%) como las mayores regiones del mundo con los ndices ms altos de
nmero de nuevos casos registrados en un periodo determinado, as como tambin las tasas de
prevalencia y mortalidad a frica, Asia Sudoriental y Mediterrneo Oriental como las regiones
con mayores tasas.

6
Organizacin Mundial de la Salud. The Global Plan To Stop TB 2006-2015. 2006; 124 (11): 980-3.


6

INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS Y MORTALIDAD POR
TUBERCULOSIS, 2010
(Estimaciones)

REGIN DE LA
OMS
INCIDENCIA
1
PREVALENCIA
2
TASAS DE
MORTALIDAD
Nmero
(miles)
% del total
mundial
Por 100.000
habitantes
Nmero
(miles)
Por 100.000
habitantes
Nmero
(miles)
Por 100.000
habitantes
frica 2.828 30 % 351 3.809 473 385 48
Las Amricas 282 3 % 31 221 24 29 3
Mediterrneo Oriental 675 7 % 115 929 159 115 20
Europa 425 5 % 48 322 36 55 6
Asia Sudoriental 3.213 34 % 183 3.805 216 477 27
Pacfico Occidental 1.946 21 % 109 2.007 112 261 15
MUNDO 9.369 100 % 139 11.093 164 1.322 20
FUENTE: Elaboracin propia segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud: Nota Descriptiva N 104, mayo de 2010
1
Incidencia = nmero de nuevos casos registrados en un periodo determinado
2
Prevalencia = nmero de casos en una poblacin en un momento determinado

De los 38 artculos que mencionaban las acciones prioritarias para acelerar los
progresos hacia las metas de 2015, se pudieron recatar las siguientes descripciones de cada una
de las acciones como lo muestra el grfico que se elabor para una mejor percepcin de la
descripcin:

CINCO ACCIONES PRIORITARIAS NECESARIAS PARA ACELERAR LOS
PROGRESOS HACIA LAS METAS DE 2015.





























1. Llegar a los casos
inadvertidos.
Alrededor de 3 millones de personas que
contrajeron la TB en 2012 pasaron
inadvertidos a los sistemas nacionales de
notificacin.
2. Abordar la TB-MR como
una crisis de salud pblica.
3. Acelerar la respuesta a la
TB/VIH.
En los pases con alta carga de TB-MR, el
aumento de la capacidad de diagnosticar
esta forma de la enfermedad debe
coincidir con el suministro de
medicamentos de calidad y la ampliacin
de la capacidad del pas para ofrecer
tratamiento y atencin eficaces.
La principal prioridad consiste en
aumentar la cobertura del TAR para los
pacientes con TB VIH-positivos,
acercndola a la meta del 100 %.
La segunda prioridad es la ampliacin de
la cobertura de la profilaxis de la TB
entre las personas con VIH.


7

CINCO ACCIONES PRIORITARIAS NECESARIAS PARA ACELERAR LOS
PROGRESOS HACIA LAS METAS DE 2015.




























DISCUSIN Y ANLISIS CRTICO

En todas las revisiones incluidas en el anlisis crtico se trat de recabar la informacin
necesaria para las medidas fundamentales bsicas que puedan desarrollar las cinco acciones
prioritarias como soluciones para acelerar los progresos hacia la consecucin de las metas.

Para la accin 1) Llegar a los casos inadvertidos, las medidas fundamentales
necesarias para detectar a los casos de enfermedad y garantizar que reciban el tratamiento y la
atencin adecuados son;

La ampliacin de los servicios (incluidas las pruebas rpidas) en la totalidad de los
sistemas de salud, reforzados por el apoyo de las organizaciones no
gubernamentales, los trabajadores comunitarios y los voluntarios, para diagnosticar
y notificar los casos;

La intensificacin de la colaboracin con los hospitales pblicos y los centros
sanitarios privados que tratan casos, pero no los notifican;

La implantacin de la notificacin obligatoria de los casos en ms pases, y

Una mejor recopilacin de datos.




4. Aumentar la financiacin
para eliminar todo dficit de
recursos.
5. Garantizar la adopcin
rpida de innovaciones.
Se estima que en 2014 y 2015 sern
necesarios $us. 7.000-8.000 millones
anuales para una respuesta completa (con
la exclusin de la investigacin y
desarrollo de nuevos productos
diagnsticos, medicamentos y vacunas) a
la epidemia de TB en los pases de
ingresos bajos y medios.
La financiacin en al ao 2013 es de
aproximadamente de $us. 6.000 millones.
Para cubrir el dficit de financiacin de
hasta $us. 2.000 millones anuales es
necesario aumentar la financiacin tanto
nacional como los donantes.
La adopcin rpida de nuevas
herramientas y estrategias para un mejor
diagnstico, tratamiento y prevencin de
todas las formas de TB se puede acelerar
mediante la investigacin operativa
especfica de cada pas y el traslado de
los resultados a las polticas y a la
prctica.


8

Los resultados fueron:

Entre 1995 y 2012, 56 millones de personas con TB fueron tratadas con xito en
pases que haban adoptado la estrategia mundial de la OMS para la TB, con lo que
se salvaron 22 millones de vidas.
7


En 2012 se notificaron 6,1 millones de casos a los programas nacionales de TB: 5,7
millones de casos nuevos y 0,4 millones de casos diagnosticados con anterioridad
cuyo rgimen teraputico se modific
8
.

Para la accin 2) Abordar la TB-MR (tuberculosis multirresistente), se pudo
determinar que en los pases con alta carga de TB-MR, el aumento de la capacidad de
diagnosticar esta forma de la enfermedad debe coincidir con el suministro de medicamentos de
calidad y la ampliacin de la capacidad del pas para ofrecer tratamiento y atencin eficaces.
Esto requerir voluntad poltica de alto nivel y liderazgo, as como una mayor colaboracin
entre los asociados, tales como las autoridades de reglamentacin farmacutica, los donantes,
los organismos tcnicos, la sociedad civil y la industria farmacutica.

Los resultados fueron:

A nivel mundial, en 2012, los datos de las encuestas sobre la farmacorresistencia y
la vigilancia continua de los casos de TB notificados indican que el 3,6 % de los
nuevos casos de TB y el 20 % de los tratados de TB con anterioridad tenan TB-
MR. Los mayores niveles de TB-MR se encuentran en Europa Occidental y Asia
Central, donde hay pases en los que ms del 20 % de los nuevos casos de TB y
ms del 50 % de los casos tratados de TB con anterioridad tienen TB-MR.
9


En 2012 se detectaron 94.000 pacientes candidatos al tratamiento de la TB-MR:
84.000 con TB-MR confirmada (es decir, con resistencia tanto a la rifampicina, el
antituberculoso ms potente, como a la isoniazida), ms 10.000 con resistencia a la
rifampicina detectada con la prueba Xpert MTB/RIF. Esto representa un aumento
del 42 % en el nmero de casos detectados candidatos a ese tratamiento, en
comparacin con el 2011. Los mayores incrementos entre 2011 y 2012 se
produjeron en la India, Sudfrica y Ucrania.

Un poco ms de 77.000 personas con TB-MR comenzaron un tratamiento de
segunda lnea en 2012, lo que equivale al 82 % de los 94.000 casos nuevos
detectados en todo el mundo que eran candidatos a ese tratamiento.

A nivel mundial, solo el 48 % de los pacientes con TB-MR en la cohorte de casos
detectados en 2010 fueron tratados con xito, hecho que refleja altas tasas de
mortalidad y de prdida de contacto durante el seguimiento. En 34 de 107 pases
se logr una tasa de xito teraputico del 75 % o ms en los pacientes con TB-MR.

Para la accin 3) Acelerar la respuesta a la TB/VIH, la principal prioridad consiste en
aumentar la cobertura del TAR para los pacientes con TB VIH-positivos, acercndola a la meta
del 100 %. La segunda prioridad es la ampliacin de la cobertura de la profilaxis de la TB entre
las personas con VIH.



7
Organizacin Panamericana de Salud. Gua para el Control de la Tuberculosis en poblaciones de Amrica Latina.
Washington. 2008.
8
Ibdem
9
Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis de la OPS. Resultados de Encuestas de Farmacorresistencia de
TB. Organizacin Panamericana de la Salud. 2010.


9

Los resultados fueron:

Las principales intervenciones para reducir la carga de VIH en pacientes con TB
son la realizacin de pruebas de deteccin del VIH y la administracin de TAR y
de profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol a los que resulten VIH-positivos.

Los avances en la aplicacin de intervenciones con la TB/VIH se consolid en
2012. A nivel mundial, el 46 % de los pacientes con TB conoca su estado
serolgico (frente al 40 % el 2011). En la Regin de frica, que es la que tiene
mayor carga de TB/VIH, el 74 % de los pacientes con TB conoca su estado
serolgico (frente al 69 % en 2011). Entre los 41 pases con mayor carga de
TB/VIH, ms del 85 % de los pacientes con TB conoca su estado serolgico en 15
pases, y la cifra superaba el 90 % en 7 de ellos.
10


La cobertura del TAR en pacientes con TB que se saba que eran VIH-positivos
alcanz el 57 % en 2012, frente al 49 % en 2011.

En 2012 se efectuaron pruebas de deteccin de la TB en 4,1 millones de personas
que estaban recibiendo atencin para la infeccin por VIH , en comparacin con
3,5 millones en 2011. De los 1,6 millones de personas que empezaron a recibir
atencin para la infeccin por VIH en 2012, a 0,5 millones (31 %) se les
proporcion profilaxis con isoniazida.
11


Para la accin 4) Aumentar la financiacin para eliminar todo dficit de
recursos, se estima que en 2014 y 2015 sern necesarios $us. 7.000-8.000 millones anuales para
una respuesta completa (con la exclusin de la investigacin y desarrollo de nuevos productos
diagnsticos, medicamentos y vacunas) a la epidemia de TB en los pases de ingresos bajos y
medios. La financiacin en al ao 2013 es de aproximadamente de $us. 6.000 millones. Para
cubrir el dficit de financiacin de hasta $us. 2.000 millones anuales es necesario aumentar la
financiacin tanto nacional como los donantes

Los resultados fueron:

De los $us. 7.000-8.000 millones anuales necesarios en los pases de ingresos bajos
y medios en 2014 y 2015, cerca de dos tercios se destinan a la deteccin y el
tratamiento de la TB farmacosensible, el 20 % al tratamiento de la TB-MR, el 10 %
a las pruebas de diagnstico rpido y al fortalecimiento de la capacidad de
laboratorio, y el 5 % a actividades de colaboracin de TB/VIH.

El crecimiento de la financiacin nacional y por los donantes internacionales est
bien documentado desde 2002. Hay capacidad para seguir aumentando la
financiacin nacional, especialmente en los pases del grupo BRICS (Brasil, Rusia,
India, China y Sudfrica), que tienen casi el 50 % de los casos mundiales de TB.

La financiacin por donantes internacionales comunicada por los PNT ascendi a
$us. 800 millones en 2013, de los cuales cerca de tres cuartas partes procedan del
Fondo Mundial. Para cubrir el dficit de recursos se necesitan al menos $us. 1.600
millones, tanto en 2014 como en 2015.

La financiacin por donantes internacionales es crucial en muchos pases, y
representa ms del 50 % de la financiacin total en el grupo de 17 pases con gran

10
Moncada W. Impacto de la Terapia Antirretroviral y su relacin con incidencia de enfermedades oportunas en
pacientes con VIH. Revista Mdica de Posgrado. 2006; Vol. 9 (n3) 339.
11
Ibdem


10

carga de TB, excluidos los BRICS, y en todos los pases de ingresos bajos. La
proporcin es an mayor en algunos pases.

Para la accin 5) Garantizar la adopcin rpida de innovaciones, la adopcin
rpida de nuevas herramientas y estrategias para un mejor diagnstico, tratamiento y prevencin
de todas las formas de TB se puede acelerar mediante la investigacin operativa especfica de
cada pas y el traslado de los resultados a las polticas y a la prctica


Los resultados fueron:

Hay ms de 50 empresas que participan en el desarrollo de nuevas pruebas
diagnsticas.

Hay 10 antituberculosos nuevos o reutilizados para este fin que se encuentran en
las ltimas fases de desarrollo clnico. A finales de 2012, la bedaquilina se
convirti en el primer nuevo frmaco antituberculoso aprobado en 40 aos. En
junio de 2013, la OMS public una gua provisional para su uso en el tratamiento
de la TB-MR.

Hay 10 vacunas para la prevencin de la TB y dos vacunas inmunoteraputicas en
fase de desarrollo. A principios de 2013 se publicaron los resultados un estudio
demostrativo preliminar de fase IIb de una de las vacunas preventivas candidatas.
Aunque la eficacia no era superior a la de la BGC por s sola, el estudio demostr
la viabilidad de los ensayos clnicos sobre nuevas vacunas antituberculosas en
entornos con gran carga de TB.
12


Para ayudar a poner fin a la epidemia mundial de TB se necesitan tratamientos
breves, eficaces y bien tolerados para la infeccin latente por Mycobacterium
tuberculosis, una prueba de diagnstico en el lugar de consulta y una vacuna
posexposicin que sea efectiva.

CONCLUSIONES PROPIAS

Queda de manifiesto que despus de la Cumbre del Milenio donde se establecieron
los Objetivos de Desarrollo el Milenio en 1990 se trazaron metas ambiciosas que sin lugar a
dudas fue una gua para desarrollar polticas beneficiosas de salud en pases menos
desarrollados. A travs de estas polticas se han logrado a lo largo de estos casi 23 aos
desarrollar estrategias en beneficio para la consecucin de los ODM con la ayuda de pases
mejor desarrollados que econmicamente y canalizado por las Naciones Unidas han podido
avanzar en el cumplimiento de los objetivos.

En lo que refiere especficamente hablando en lo que refiere al ODM 6, meta 8:
haber reducido en un 50 % la prevalencia y las tasas de mortalidad de la tuberculosis, en
comparacin con los niveles de 1990, se ha podido sustentar en la revisin que si bien no se
lograr el objetivo trazado, los avances han sido significativos en muchas regiones del mundo
donde se han podido disminuir las tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad
considerablemente.

Sin embargo, a pesar de estar cerca del ao de cumplimiento de los ODM, se tiene
que seguir trabajando en dicha polticas y estrategias para poder seguir avanzando de erradicar

12
The world health report 2013 systems financing. The path to universal coverage. Geneva. World Health
Organization. 2013.


11

la TB como un mal que afecta a todo el mundo y que en muchas ocasiones se pueden prevenir
las muertes por causa de esta enfermedad.

No nos olvidemos que la Estrategia Alto a la Tuberculosis, el Plan Mundial para
detener la Tuberculosis 2006-2015 y las metas de control de la tuberculosis se han tratado ms
de 36 millones de pacientes y han sido exitosamente salvados, por lo que no se debe disminuir
ni mucho menos desatender estas polticas que logren que para el 2050 se haya eliminado la
tuberculosis como problema de salud pblica (un caso por milln de habitantes).

















































12

REFERENCIAS

BAN Ki-Moon. Informe de 2013 Objetivos de Desarrollo de Milenio. Naciones
Unidas Nueva York. 2013.

Organizacin Mundial de la Salud. Control Mundial de la tuberculosis:
Supervisin, planificacin, financiacin. Informe OMS. 2008; 124: 89:17.

Organizacin Mundial de la Salud. The Global Plan To Stop TB 2006-2015. 2006;
124 (11): 740-78.

Alianza Alto a la Tuberculosis y Organizacin Mundial de la Salud. Plan Mundial
para detener a la tuberculosis 2006-2015. Ginebra. Organizacin Mundial de la
Salud. 2006; 124 (13).

Organizacin Panamericana de Salud. Gua para el Control de la Tuberculosis en
poblaciones de Amrica Latina. Washington. 2008.

Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis de la OPS. Resultados de
Encuestas de Farmacorresistencia de TB. Organizacin Panamericana de la Salud.
2010.

Moncada W. Impacto de la Terapia Antirretroviral y su relacin con incidencia de
enfermedades oportunas en pacientes con VIH. Revista Mdica de Posgrado.
2006; Vol. 9 (n3) 339.

The world health report 2013 systems financing. The path to universal coverage.
Geneva. World Health Organization. 2013.

Organizacin Mundial de la Salud. Qu es DOTS? Una gua para comprensin de
la estrategia de control de la tuberculosis recomendad por la OMS conocida como
DOTS.OMS/CDC/CPC/TB/99.270.1999.

Organizacin Mundial de la Salud. El tratamiento de la tuberculosis. Las pautas
para los programas nacionales. Nueva York. 2010; 124 (7).