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S/f8(n9,(d""'!. Nado",,1 ._ $$
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Zona Registral NXII - Sede Arequipa
Calle Ugarte N''H4 Cercado
Arequipa - Peru
DECLARACION JURADA
Oo4 identi>icado,a- con ".N.I.N
4 con do?icilio en
1ura?ento 10 siguienteI
'. "eseo postular al Proceso de ContrataciDn N
" declaro 0a1o
-$&'(-CAS-Z.R.NXII para la
/erencia:Areal>icina de de la Zona Registral
NXII-Sede Arequipa.
$. .a0er to? ado conoci?iento de la Con2ocatoria para el Proceso de ContrataciDn N
-$&'(-CAS-Z.R.NXII O de los Requisitos Indispensa0les para ser considerado
apto.
Kor?ulo la presente "eclaraciDn 7urada en 3onor a la 2erdad.
1t._ ...
Arequipa4
de de $&'(
Kir?a
A.el/idos # /om0res
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Supel6lntend .... ela NIIdoI"*l"I ......
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Zona Registral N"XII - Sede Arequipa
Calle Ugarte N''H4 Cercado
Arequipa - Peru
"!ClARACIN 7URA"A "! !#ICA /UE!RNA+!N#Al
Oo4 4 identi>icado con "NI
N 4 do?iciliado en
............................. 4 4 declaro 0a1o 1ura?ento 10 siguienteI
a. Carecer de antecedentes 7udiciales4 Penales @ Policiales @ no tener proceso a0ierto por
deter?inaciDn de responsa0ilidades.
0. No tener 2inculo de parentesco dentro del ( grado de consanguinidad4 $ grado de
a>inidad 0 por raCDn de ?atri?onio con los >uncionarios @ ser2idores de la Zona Registral
NXII - Sede Arequipa. !n caso de tener parientes en alguno de los grados indicados4
precisarI
N+ER!O
AR!A "N"!
/RA" "!
AP!l*i"S CAR/
C+Pl!#S
PR!S#A S!R)ICIS
PAR!N#!SC &
)iNCU* CNOU/Al
~? @&.A0B?@ooA0~
c. No estar i?pedido de contratar con el !stado.
d. Conocer el CDdigo de !tica de la KunciDn Pu0lica4 de la SUNARP @ dernas nor?as
internas aplica0les al a?0ito de la Zona Registral NXII4 Regla?ento Interno de #ra0a1o4
Regla?ento Interno de Seguridad @ Salud4 +K4 RK4 entre otras de caracter >uncional
que ?e son aplica0les4 sequn corresponda.
e. No estar incurso en las categor>as de renuncias con incenti2es4 cesado por eMcedencia 0
sancionado con destituciDn 0 despido por la ad?inistraciDn pu0lica y/o pri2ada.
>. No inter2enir co?o a0ogado4 apoderado4 representante4 patrocinador4 asesor4 ar0itro 0
perito de particulares enI
- Procesos 1udiciales en los que el !stado4 0 e?presas de propiedad directa 0 indirecta
del !stado4 tengan la condiciDn de de?andante 0 de?andado.
- !n asuntos4 casos 0 en procesos ad?inistrati2os que se lIe2en contra la reparticiDn de la
que >or?a parte.
- *os procesos ad?inistrati2os 0 1udiciales de casos 0 asuntos espec>>icos en los que
3a@a tenido decisiDn4 opiniDn 0 participaciDn directa.
g. No perci0ir del !stado ?as de una re?uneraciDn4 retri0uciDn4 e?olu?ento 0 cualquier
tipo de ingreso. "e ser el caso precisarI
INS#I#UCIN I +N#S:. S!R)ICI I CNC!P#
!N#I"A"
~? ~A0B?@ooI1~
3. !ncontrarse 3a0ilitado para el e1ercicio pro>esional4 de corresponder.
i. 0ser2ar una conducta >uncional 3onesta4 pre2ia4 durante @ posterior?ente al
dese?peiio del cargo u acti2idad4 en el que pri?e el interes pu0lico so0re el particular4
adoptando independencia en las decisiones adoptadas4 pre2iniendo que algun interes
pri2ado inter>iera en el de0ido cu?pli?iento de ?is acti2idades 0 den la apariencia
raCona0le que 3an in>luido en elias4 incurriendo en con>licto de intereses4 deri2ado entre
otros supuestos4 de relaciones personales4 econD?icas4 de parentesco 0 por el uso
inde0ido de in>or?aciDn pri2ilegiada que a>ecte la con>ianCa en el ser2icio pu0lico.
1. /uardar secreto 0 reser2a4 respecto de los asuntos 0 in>or?aciDn que resulte pri2ilegiada
o rele2ante4 asl co?o a no di2ulgar ni utiliCar dic3a in>or?aciDn de ?anera inde0ida 0 en
0ene>icio propio & de terceros asJ co?o en per1uicio & des?edro del !stado & terceros4
ello con>or?e a las pro3i0iciones e inco?pati0ilidades esta0lecidas en la *e@ $HG%% @ su
Regla?ento ".S. A &'F-$&&$-PC+.
V. No estar inscrito en el Registro de "eudores Ali?entarios +orosos ,R!"A+-4 a que se
re>iere la *e@ N$%FH& @ su Regla?ento ".S.N&&$-$&&H-7US.
I. No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones de "estituciDn @ "espido
,RNS""-4 al que se re>iere el ".S.N&%F-$&&D-PC+.
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Zona Registral NXII R Sede Arequipa
Calle Ugarte N''H4 Cercado
ArequipaU Peru
?. No estar registrado en la Central de Riesgo Ad?inistrati2o a que se re>iere el art>culo %
del ".S.N&FD-$&&H-PC+4 por presentaciDn de declaraciones4 in>or?aciDn 0
docu?entaciDn >alsa 0 >raudulenta ante la Ad?inistraciDn Pu0lica.
Arequipa4 _
KIR+A O .U!**A "I/I#A*