TEJ I DOS DENTARI OS

Toda pieza dental posee una porcin visible desde el punto de vista clnico ya que sobresale de la
enca y el hueso, conocida como CORONA DENTARIA, as como tambin presenta una raz o
varias races que no se aprecian clnicamente, pues permanecen ocultas en el alveolo seo de los
maxilares superior o inferior. La porcin coronaria y radicular se relacionan en una porcin
anatmica, el CUELLO DENTARIO O ZONA CERVICAL.
Cada pieza dental presenta en su porcin central una cavidad ocupada por un tejido conectivo
blando llamado PULPA DENTAL. Esta cavidad llamada cmara pulpar, est protegida del medio
externo por medio de tejidos duros que la revisten a manera de una especie de armadura o casquete,
estos tejidos duros estn representados por la DENTINA, que se encuentra en ntimo contacto con
la cavidad pulpar y constituye la mayor parte del diente. El ESMALTE DENTARIO reviste a la
dentina en la porcin de la corona, el CEMENTO cubre a la dentina de la porcin reticular.
La pulpa dental se halla aislada del medio externo gracias a la proteccin que le brindan los tejidos
duros. La cmara pulpar se comunica mediante el agujero o foramen apical con la membrana o
ligamento periodontal. sta membrana constituye parte de los tejidos periodontales que rodean al
diente permitiendo su unin o articulacin con el hueso alveolar.
ESMALTE
Conocido como tejido adamantino.
El esmalte dental est constituido por su unidad estructural bsica representada por los prismas del
esmalte, y por las unidades estructurales secundarias, que se originan de la unidad estructural
bsica.

UNIDAD ESTRUCTURAL BSICA DEL ESMALTE
PRISMAS DEL ESMALTE

El conjunto de prismas adamantinos conforman el esmalte prismtico.
Ciertas superficies adamantinas no llegan a constituir prismas, por lo que se consideran como zonas
aprismticas, este esmalte est presente en los dientes primarios y un 70% en dientes permanentes.

Si se hace un corte longitudinal los prismas aparecen como como una especie de bandas alargadas o
estructuras semejantes a varillas, por lo que se conoce como varillas adamantinas., stas se dirigen
desde el lmite amelo-dentinario y se extienden rectilnea y paralelamente hasta alcanzar la
superficie.
Cada prisma de esmalte mide 4-10 m de dimetro, siendo menor en su punto de origen y
aumentando gradualmente a medida que se acerca a la superficie libre.

Un corte transversal muestra como secciones irregulares hexagonales de extremos redondeados, de
modo que cada prisma adopta una forma ovoidea como escama de pescado.

Actualmente cada prisma se lo compara con la forma de un ojo de cerradura de una llave antigua,
donde se puede distinguir:
Porcin abultada en forma de cpsula ovoide conocida como la cabeza o cuerpo prismtico,
con 5 m de dimetro aproximadamente.
Porcin ms delgada, fina e irregular conocida como cola del prisma.
A lo largo de cada prisma se encuentra una especie de sucesin de bandas transversales claras y
oscuras de 4 m aproximadamente conocidas como estriaciones transversales.
Los prismas del esmalte se encuentran sumergidos en una sustancia interprismtica llamada gel
orgnico, que tiene aspecto hialino y homogneo.



UNIDADES SECUNDARIAS DEL ESMALTE

Componentes del esmalte que se originan a partir de las unidades primarias como resultado de:
Diferente grado de mineralizacin
Cambio de recorrido de los prismas
Interrelacin entre esmalte y la dentina subyacente o la periferia medioambiental.
Entre las unidades estructurales secundarias tenemos:
Estras de RETZIUS

Son conocidas como lneas de crecimiento o lneas incrementales del esmalte.
Observando desde la superficie del esmalte se puede observar lneas de imbricacin, que son surcos
poco profundos. Entre stos la superficie adamantina forma una especie de abultamientos conocidos
como periquimatias.
En corte transversal del esmalte se observan las estras como una especie de anillos o bandas
oscuras concntricas y paralelas a su superficie externa e interna con intervalos de 20 a 80 m.
BANDAS DE HUNTER SCHREGER

Recorren aproximadamente 2/3 o 4/5 internos de espesor del esmalte, es decir nacen desde el lmite
del amelo dentario y se dirigen en forma perpendicular a su superficie externa pero no logran
alcanzarla.
LAMINILLAS, MICROFISURAS O CRACKS DEL ESMALTE
Estructuras adamantinas comparables con fallas geolgicas, aparecen como lneas delgadas y
estrechas que se dirigen de forma ms o menos rectilnea desde la superficie externa del esmalte
hasta el lmite amelodentinario pudiendo inclusive sobrepasarlo ligeramente.
Se considera su presencia a defectos de calcificacin durante la formacin del esmalte, siendo
consideradas microfisuras primarias.
Estn presentes en el 80 y 90% de los incisivos centrales y primeros molares.
PENACHOS ADAMANTINOS O PENACHOS DE LINDERER

Se localizan en el tercio interno del esmalte, se despliegan desde el lmite esmalte-dentina, hasta su
superficie externa, pero sin alcanzarla. Durante su recorrido dormn una especie de ramificaciones
semejantes a las de un arbusto, que adoptan formas de bolas o penachos
HUSOS DEL ESMALTE O HUSOS ADAMANTINOS

Se localizan en la parte ms profunda del esmalte, destacan en las cspides y en borden incisales.
Tienen aspecto tubular fusiforme de fondo ciego, y miden alrededor de 40 a 60 m de longitud.
Los husos son importantes porque tienen elacin con la transmisin de estmulos.
CONEXIN O LMITE AMELO-DENTARIO (CAD)
Corresponde a la zona limtrofe de relacin entre el esmalte y la dentina, y constituye un elemento
estructural que permite la firme fijacin del esmalte a la dentina.
CUBIERTAS SUPERFICIALES DEL ESMALTE
El esmalte se halla recubierto por las siguientes membranas:
Membrana de Nasmith conocida como cutcula de esmalte, es una delgada membrana transparente
que se halla cubriendo la superficie externa del esmalte. Esa capa es muy resistente a los cidos,
tiene la funcin de proteger el esmalte durante el periodo de erupcin dentaria, pero desaparece
cuando la pieza dental entra en funcionamiento.
Pelcula secundaria, exgena o adquirida: el esmalte ya erupcionado que se despoja de su cutcula
primaria se recubre casi inmediatamente de otra pelcula, formada por protenas salivales, esta capa
es clara, acelular, est exenta de bacterias y vuelve a formarse a las pocas horas de haber limpiado
mecnicamente la superficie. Sobre ella se formar la placa dental o placa bacteriana.
COMPLEJO DENTINA PULPAR
DENTINA
Conocida tambin como marfil, constituye el eje estructural del diente. Limita en su interior con la
cmara pulpar que hospeda a la pulpa dental.
Su espesor es variable en relacin con la pieza dentaria, los incisivos inferiores tienen espesor
mnimo (1-1.5 mm), los caninos y molares llegan hasta 3 mm aproximadamente.
Est constituida por:
Unidades estructurales bsicas
Unidades estructurales secundarias
UNIDADES ESTRUCTURALES BSICAS

Se puede observar:
Matriz mineralizada
Conductos o tbulos dentinarios



MATRIZ CALCIFICADA O MATRIZ DENTINARIA INTERTUBULAR

Se presenta como una sustancia slida, mineralizada, aparentemente homognea, que se distribuye
entre los tbulos dentinarios, por lo que se conoce como dentina intertubular.
Su componente orgnico fundamental son las fibras de colgeno, que constituyen una especie de
malla fibrilar.
CANALCULOS O TBULOS DENTINARIOS

Estructuras delgadas, cilndricas y tubulares, que se extienden por todo el espesor de la dentina, su
presencia proporciona a la dentina un aspecto microscpico de estriacin radiada. Los tbulos de la
dentina coronaria siguen un trayecto doblemente curvo semejante a una S itlica.
Los tbulos dentinarios presentan algunas ramificaciones colaterales delgadas conocidas como
tbulos secundarios, que se disponen formando ngulos rectos con el tbulo primario, y luego se
ponen en contacto con los tbulos vecinos.
Algunas de estas ramificaciones pueden penetrar en el esmalte dando lugar a husos adamantinos.
UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS
Representadas por todas las estructuras que se originan de unidades estructurales bsicas ya sea por
variacin en la mineralizacin o como resultado de la interrelacin entre las mismas con tejidos
vecinos como el esmalte o el cemento. Entre estas estructuras de la dentina se pueden observar:
LNEAS DE CRECIMIENTO O LNEAS INCREMENTALES
Por ser un tejido calcificado la dentina crece gracias a fenmenos de aposicin rtmica y progresiva
de su matriz, lo que determina la aparicin de lneas de crecimiento. Las lneas de crecimiento
pueden ser:
Lneas de Von Ebner
Lneas de Owen
Lneas de Von Ebner: lneas menores de incremento de la dentinas, sus fases de formacin se
alteran con fases de reposo, que aparecen marcadas como estras.

Lneas de contorno de OWEN: las lneas de Owen son estras de hipomineralizacin ms anchas
que las lneas de Von Ebner, se presentan intervalos ms irregulares, y su mero tambin es
variable. Representan reas de reposo o lneas de hipocalcificacion de la matriz dentinaria, por lo
que se les considera estructuras homologas a las estras de Retzius en el esmalte. Es decir son una
especie de cicatrices.
En un corte longitudinal se disponen como una especie de casquete, en zona redicular se observan
como bandas que convergen hacia la superfiecie interna de la dentina.
En corte trasversal se observan como anillos de crecimiento o como lneas concntricas paralelas
entre s y paralelas al lmite prximo.

DENTINA INTERGLOBULAR O ESPACIOS DE CZERMACK

En la superficie de la dentina coronaria, frente al esmalte se pueden observar unos espacios oscuros
limitados por contornos de esferas que aparecen debido a defectos en el proceso de mineralizacin.
Los glbulos de calcio, calcosferitos, se fusionan entre s y luego se homogenizan, resultando una
dentina Uniforme. Cuando ocurre algn disturbio en la mineralizacin, no se difunden
completamente, y da como resultado zonas de dentina interglobular, estas superficies se encuentran
rodeadas por los calcosferitos restantes.
CONEXIN AMELODENTINARIA Y CEMENTO-DENTINARIA
El lmite cemento-dentinatario se muestra tenue y poco evidente debido a l gran similitud que existe
entre los tejidos del esmalte y la dentina.
CLASIFICACIN DE LA DENTINA
a) DENTINA DEL MANDO: delgada capa de dentina perifrica ubicada por debajo del
esmalte y del cemento. Primera dentina sintetizada por los odontoplastos recin
diferenciados.
b) DENTINA CIRCUMPULPAR: luego de la formacin del manto se comienza a depositar el
resto de tejido dentinario la dentina circumpulpar, que forma el mayor volumen de dentina
de la pieza dental.
c) PREDENTINA: capa uniforme de dentina no mineralizada, constituida por una matriz
orgnica rica en sulfatos. Su grosor es de 20 a 30 m aproximadamente.

PULPA DENTAL

Tejido conjuntivo altamente especializado, el nico tejido blando de la estructura dentaria.
Est conformado por tejido conjuntivo, clulas, sustancia extracelular, y por sustancia fundamental
amorfa.
Est formada por un 75% de agua y un 25% de materia orgnica.
CLULAS DE LA PULPA DENTAL
La mayora de las clulas de la pupa tienen un aspecto estrellado, entre las clulas de la pulpa
tenemos:

ODONTOBLASTOS.- son clulas conectivas especializadas del tejido pulpar y de la dentina.
Se localizan en la zona ms perifrica de la pilpa dental prxima a la predentina, por lo que forman
una especie de hilera de aspecto epiteloide que forman una especie de pared que se conoce como
capa odontoblstica.
Un odontoblasto maduro es una clula altamente diferenciada que ha perdido su capacidad para
dividirse.
FIBROBLASTOS.- Presentan contorno fusiforme y citoplasma basfilo con desarrollo de organelas
que participan en la sntesis de protenas.
Son clulas importantes que tienen la funcin de sintetizar, mantener y regular el recambio de la
matriz extracelular fibrosa y amorfa de la pulpa dental.
CLULAS MESENQUIMTICAS INDIFERENCIADAS O CLULAS MADRE DE LA
PULPA:
Constituyen poblacin de reserva celular por su capacidad de diferenciarse en nuevos grupos
celulares de la pulpa dental, como son los odontoblastos o fibroblastos.
Son clulas de aspecto estrellado y de tamao pequeo.
MACRFAGOS.- tienen origen en los monocitos procedentes de la sangre, tienen la capacidad de
digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar clulas muertas.
OTRAS CLULAS DEL TEJIDO PULPAR.-
Clulas dendrticas o presentadoras de anticuerpos
Linfocitos T
Mastocitos
FIBRAS DEL TEJIDO PULPAR

FIBRAS COLGENAS:
Son estructuras alargadas, fliliformes, ligeramente onfuladas y eosinfilas, su dimensin y dimetro
aumenta conforme avanza la edad del individuo, en donde la pulpa dental va perdiendo sus
elementos celulares activos, que son reemplazados por fibras.
FIBRAS RETICULARES:
Son delgadas fibrillas de tipo III, las que se encuentra prximas a la capa odontoblstica se insinan
entre las clulas y aparecen en forma de sacacorcho constituyendo el Piexo de Von Korff. Su
funcin se relaciona con el soporte y sostn del tejido pulpar.
FIBRAS ELSTICAS:
Escasas en el tejido pulpa, localizadas alrededor de las delgadas paredes de los vasos sanguneos
aferentes.
MATRIZ EXTRACELULAR AMORFA DE LA PULPA O SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Representada bsicamente por proteoglicanos y agua. Los proteoglicanos estn conformados por un
ncleo proteico y cadenas de glucosaminoglucanos (GAG).
ZONAS TOPOGRFICAS DE LA PULPA
La pulpa perifrica est constituida por 3 capas:
1. Zona o capa odontoblstica.- constituida por los odontoblastos .
2. Zona basal u oligocelular de Weil.- ubicada por debajo de la capa anterior, tiene un espesor
de 40 m aproximadamente, zona pulpar muy pobre en clulas, capa muy bien definida.
3. Zona rica en clulas.- presenta alta densidad celular, destacan las clulas
ectomesenquimticas y los fibroblastos.

ZONA CENTRAL DE LA PULPA
Conformada por tejido conjuntivo laxo de la pulpa, contiene clulas como fibroblastos, clulas
ectomesenquimales, pericitos y clulas dendrticas.


CEMENTO
Es un tejido conjuntivo mineralizado que se deriva del ectomesnquima.
El cemento esta constituido por clulas representadas por los cementocitos y los cementoblastos y
por una matriz extracelular calcificada.
Cementoblastos.- ubicada en la zona ms superficial del cemento. Cuando estn activas lucen como
clulas cbicas, mientras que cuando estn inactivas, lucen aplanadas. Entre los cementoblastos
activos y la matriz ya mineralizada existe una delgada banda de sustancia cementoide comparable
con la sustancia osteoide o la predentina, que presenta una capa de cemento inmaduro no
calcificado llamada precemento. Su funcin es sintetizr las fibras colgenas del cemento,
proteoglicanos y GAG de la matriz extracelular del cemento.
Cementocitos.- tienen forma ovoidea, aplanada, su superficie no es lisa, presenta ligeras elevaciones
de forma cnica desde las cuales parten 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas.
OTRAS POBLACIONES CELULARES
Provocan reabsorcin de su matriz y desencadena un proceso de remodelamiento, estas clulas son:
cementoclastos u odontoclastos. Estas clulas estas ausentes en el ligamento periodontal, debido a
que bajo estas condiciones el cemento radicular no se remodela.
MATRIZ CALCIFICADA DEL CEMENTO
Compuesta por sales de fosfato de calcio que se disponen como cristales de hidroxiapatita, la matriz
extracelular cementaria est constituida por haces gruesos de fibras de colgeno tipo I, que se hallan
sumergidas en una matriz inorgnica calcificada homognea cementante.
Existen dos tipos de fibras colgenas. Las consideradas propias o intrnsecas son sintetizadas por los
cementoblastos y las fibras externas o extrnsecas que provienen del ligamento periodontal.
VARIEDADES DE CEMENTO:
Cemento primario.- se forma primero, se empieza a depositar antes de que la pieza dental
erupciones al medio bucal.
Cemento secundario.- se deposita posteriormente, cuando la pieza dental est en oclusin.
FUNCIONES DEL CEMENTO RADICULAR:
Representa una superficie fsica de anclaje para las fibras colgenas del ligamento
periodontal con lo que conforma la articulacin alveolo-dentaria.
Controla el ancho del ligamento periodontal
Transmite las fuerzas de la masticacin al ligamento periodontal
Reparar la superficie radicular.
Compensar el desgaste oclusal.

LIGAMENTO PERIODONTAL
Conocido como membrana periodontal o periodonto, tejido conectivo fibroso denso, que ocupa el
espacio periodontal entre el diente y el hueso alveolar.
CLULAS
a) Clulas sintetizadoras o formadoras: fibrobastos, osteoblastos y cementoblastos.
Los fibroblastos se activan en la sntesis de la sustancia extracelular del ligamento, son clulas
formadoras de colgena.
Los osteoblastos son encargados del depsito de matriz del tejido seo, son clulas cuboides
con un ncleo nico y grande, y con nuclolos de gran tamao que muestran partculas finas de
cromatina.
Los cementoblastos presentan un cuerpo celular de forma relativamente aplanada y
prolongaciones citoplasmticas digiformes.
b) Clulas de resorcin o resortinas: osteoclastos y cementoclastos
Los osteoclastos son clulas multinucleadas, tienen capacidad de producir enzimas que
descomponen componentes orgnicos de la matriz sea y disuelven las sales de calcio.
Los cementoclastos tienen capacidad de reabsorber matriz dentinaria.
c) Clulas de defensa: macrfagos, mastocitos y eosinfilos
Los macrfagos son clulas provistas de abundantes lisosomas, su funcin es defensa a travs
de procesos de fagocitosis.
Los mastocitos se ubican muy cerca de los vasos sanguneos y pueden actuar en mecanismos de
respuesta inflamatoria.
FIBRAS DE LIGAMENTO PERIODONTAL
GRUPO CRESTO ALVEOLAR: se dirigen desde la cresta sea alveolar hasta justo por debajo
de la unin cemento esmalte. Su funcin es evitar movimientos de extrusin dentaria.
GRUPO HORISONTAL O DE TRANSICIN: van desde el cemento del hueso alveolar en
direccin horizontal, su funcin es resistir las fuerzas laterales.
GRUPO OBLICUO DESCENDENTE: se dispone en forma oblicua descendente desde el hueso
alveolar hacia el cemento, son ms resistentes y potentes. Su funcin es soportar las fuerzas de
la masticacin y evitar todos aquellos movimeintos de intrusin dental.
GRUPO APICAL: sus fibras se irradian desde el cemento que conforma la zona periapical
hacia el fondo del alveolo seo. Su funcin es evitar movimientos de lateralidad y extrusin, as
como servir de una especie de colchn que resiste y amortigua los movimientos de intrusin.
GRUPO INTERRADICULAR: se dirigen desde la cresta sea del tabique interradicular, hacia
el cemento en forma de abanico. Su funcin es evitar los movimientos de rotacin dental.
FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
Funcin fsica de soporte
- Transmisin de las fuerzas oclusales al hueso
- Insercin diente hueso
- Mantiene los tejidos gengivales
- Absorcin de fuerzas oclusles
Funcin formativa
Funcin nutritiva
Funcin de proteccin
Funcin sensorial o sensitiva