1

MANUAL
DEL ESTNDAR GENERAL DE
ACREDITACIN PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES
DE ATENCIN ABIERTA








Ministerio de Salud

Subsecretara de Redes Asistenciales











2
INDICE


I. Contenidos y Estructura del Manual.......................................................................................... 3
1. Consideraciones generales: ................................................................................................ 3
2. Sobre el Informe de Autoevaluacin:................................................................................... 3
3. Concepto de mbito, componentes, caractersticas y verificadores..................................... 3
II. Instrucciones y Criterios para las Entidades Acreditadoras...................................................... 4
III. Reglas de Decisin ................................................................................................................... 6
IV. mbitos, Componentes y Caractersticas para Prestadores Institucionales de Atencin Abierta.9
1. MBITO: RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP) ............................................ 10
2. MBITO GESTIN DE LA CALIDAD (CAL)...................................................................... 12
3. MBITO GESTIN CLNICA (GC).................................................................................... 13
4. MBITO ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIN (AOC) .......... 15
5. MBITO COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (RH)............................................ 16
6. MBITO REGISTROS (REG) ........................................................................................... 18
7. MBITO SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO (EQ) .......................................................... 19
8. MBITO SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (INS) .................................................. 20

ANEXOS :

mbito de Servicios de Apoyo Anexo 1
Glosario y Abreviaturas utilizadas Anexo 2
Pauta de Cotejo . Anexo 3
























3
I. Contenidos y Estructura del Manual

1. Consideraciones generales:

El Estndar General para los Prestadores Institucionales de Atencin Abierta, cuyos
contenidos normativos se encuentran en este Manual, desagrega sus exigencias y
requisitos en mbitos, componentes, caractersticas y verificadores. La forma en que han
sido trabajados tales contenidos permite facilitar la comprensin de los objetivos que en
cada caso persigue la evaluacin.

Los mbitos a ser evaluados en el proceso de acreditacin son los siguientes:

Respeto a la dignidad del paciente
Gestin de la calidad
Gestin clnica.
Acceso, oportunidad y continuidad de la atencin
Competencias del recurso humano
Registros
Seguridad del equipamiento
Seguridad de las instalaciones
Servicios de apoyo.

El Anexo 1, sobre el mbito de Servicios de Apoyo, el Anexo 2, sobre Glosario y
Abreviaturas, y, el Anexo 3, sobre Pauta de Cotejo, deben entenderse, para todos los
efectos, como parte integrante de los contenidos del presente Manual.

2. Sobre el Informe de Autoevaluacin:

La Intendencia de Prestadores instruir respecto del o los formatos y contenidos mnimos
que debern cumplir los Informes de Autoevalucin a ser ejecutados por los prestadores
institucionales que soliciten someterse al procedimiento de acreditacin en virtud del
presente Manual.

3. Concepto de mbito, componentes, caractersticas y verificadores.

El mbito contiene en su definicin los alcances de poltica pblica sanitaria para el
otorgamiento de una atencin de salud que cumpla condiciones mnimas de seguridad A
modo de ejemplo en el mbito 1, Respeto a la dignidad del trato al paciente, el objetivo
es que la institucin provee una atencin que respeta la dignidad del paciente y
resguarda principios ticos esenciales en el trato que se le otorga.

Los componentes constituyen el primer nivel de desagregacin del mbito y proveen
definiciones de aspectos ms operacionales que contribuyen a cumplir con la intencin
del mbito. En el ejemplo del mbito 1, los componentes son 5:

4
o El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno.
o Los pacientes son informados sobre las caractersticas de los procedimientos a los
que sern sometidos, incluyendo sus potenciales riesgos y se les solicita su
consentimiento previo a su ejecucin.
o Respecto de los pacientes que participan en investigaciones desarrolladas en la
institucin, se aplican procedimientos para resguardar su derecho al
consentimiento, la seguridad y la confidencialidad.
o La institucin cautela que las actividades docentes de pregrado no afecten la
seguridad ni las condiciones de trato de los pacientes.
o El prestador institucional somete formalmente a evaluacin tica las situaciones o
eventos de esa ndole que afectan la atencin de los pacientes.

Las caractersticas desagregan el componente en espacios menores de anlisis en la
evaluacin. Son los requerimientos especficos de gestin sanitaria que se evalan en
cada componente, especificando lo que se busca evaluar. Siguiendo con el ejemplo, el
componente El prestador institucional cautela que el paciente reciba un trato digno se
descompone en las siguientes caractersticas:

o Existe un documento de derechos explcitos.
o El prestador utiliza un sistema de gestin de reclamos.
o Se evala el efectivo respeto de los derechos de los pacientes.

Los verificadores son los requisitos especficos que se deben medir para calificar el
cumplimiento de cada caracterstica. La evaluacin de detalle del prestador se expresar
en una tabla de trabajo de campo en la que se valorarn los elementos medibles
requeridos en determinados puntos de constatacin.



II. Instrucciones y Criterios para las Entidades Acreditadoras

1. Instrucciones generales

La determinacin del cumplimiento de una caracterstica se basa en la verificacin de los
elementos medibles durante la visita a terreno. Esta demostracin puede realizarse a
travs de revisin de documentos o mediante la observacin de procesos en terreno,
segn est establecido en este Manual. No son aceptables como evidencia las
descripciones verbales, declaraciones de cumplimiento u otros fundamentos no
comprobables.

La evaluacin considera tanto una medicin contempornea, es decir al momento de la
evaluacin, como retrospectiva
1
. El alcance retrospectivo de las mediciones abarcar
el perodo de 6 meses anteriores al proceso de evaluacin de la respectiva acreditacin..
Una vez acreditado el prestador, el alcance retrospectivo en el siguiente proceso de
acreditacin ser de tres aos.


1
Requiere contar con la permanencia de los elementos medibles por todo el periodo de tiempo evaluado en la
acreditacin.
5
Para el caso de la compra de prestaciones a terceros, la verificacin considerar el
hecho que estos servicios estn acreditados al momento de la evaluacin, sin considerar
el componente retrospectivo. Excepcionalmente, y hasta la entrada en vigencia de la
Garanta de Calidad, esta exigencia de acreditacin se considerar cumplida si dicha
compra de servicios es realizada a un prestador debidamente formalizado por la
autoridad sanitaria pertinente, mediante la correspondiente autorizacin sanitaria.

La fijacin del alcance retrospectivo tiene como sentido garantizar que una cierta norma
o procedimiento se ha venido aplicando y evaluando desde un cierto tiempo anterior en
la institucin.


2. Interpretacin de las normas contenidas en este Manual

Las Entidades Acreditadoras y cada uno de sus evaluadores, as como los
representantes legales de los prestadores sometidos a un proceso de acreditacin,
podrn solicitar, en cualquier momento, a la Intendencia de Prestadores de la
Superintendencia de Salud, la aclaracin de cualquier norma del Manual que a su juicio
requiera de una interpretacin para su debida aplicacin a un determinado proceso de
acreditacin. Las Entidades Acreditadoras debern proceder de esta manera cuando
tengan dudas acerca de la forma de interpretar las normas reglamentarias que rigen el
procedimiento de acreditacin y las normas del presente Manual, cada vez que ello
resulte decisivo para la adopcin de sus decisiones.

Asimismo, la Intendencia de Prestadores podr, mediante circulares de general
aplicacin, determinar el sentido y alcance de las normas reglamentarias que rigen el
procedimiento de acreditacin y las normas de este Manual, con el fin de uniformar y
facilitar los procedimientos y la claridad de los criterios evaluativos. Tales
pronunciamientos y circulares sern de obligatorio cumplimiento para las Entidades
Acreditadoras, desde que se les notifiquen, y ser de su responsabilidad hacer que sus
evaluadores los cumplan, lo que ser fiscalizado de conformidad a sus facultades legales
y reglamentarias.


6

III. Reglas de Decisin

Las Entidades Acreditadoras, una vez concluida la evaluacin de todas las caractersticas
aplicables al prestador institucional de que se trate y habiendo determinado el cumplimiento o
incumplimiento de las caractersticas evaluadas, proceder a decidir si otorga o deniega la
acreditacin respectiva, o si otorga dicha acreditacin con observaciones, de conformidad con
las normas del reglamento respectivo y siguiendo las siguientes reglas de decisin:

1. Caractersticas Obligatorias: Para obtener su acreditacin por el presente
Estndar, el prestador evaluado deber haber dado, en todo caso, debido y obligatorio
cumplimiento a las siguientes caractersticas, siempre que le fueren aplicables, segn
las siguientes reglas:

mbito Caracterstica Denominacin
Respeto a la dignidad del
paciente
DP 1.1 Instrumento de difusin de derechos de los
pacientes
DP 4.1 Regulacin de actividades docentes de pre
grado
Gestin de la calidad CAL 1.1 Programa de mejora continua de la calidad a
nivel institucional
Gestin clnica GCL 1.2 Sistema de seleccin de pacientes para
ciruga mayor ambulatoria
GCL 1.4 Uso de anticoagulantes orales
GCL 1.8 Procedimientos de registro, rotulacin,
traslado y recepcin de biopsias
Acceso. oportunidad y
continuidad de la atencin
AOC 1.1 Procedimiento de alerta y organizacin de la
atencin de emergencia
AOC 2.1 Sistema de derivacin de pacientes
Competencias del recurso
humano
RRHH 1.1 Certificados de ttulo de mdicos y cirujanos
dentistas con funciones permanentes o
transitorias
RRHH 1.2 Certificados de ttulos de tcnicos y
profesionales de la salud con funciones
permanentes o transitorias
Registros REG 1.1 Sistema de ficha clnica
Seguridad del equipamiento EQ 2.1 Se ejecuta un programa de mantenimiento
preventivo que incluye los equipos crticos
para la seguridad de los pacientes.

2. Una vez constatado el debido cumplimiento de las caractersticas obligatorias antes
sealadas, la Entidad Acreditadora observar las siguientes reglas:

a. Declarar cul fue el total de caractersticas aplicables a la evaluacin
efectuada;

b. Declarar si se han cumplido todas las caractersticas de obligatorio
cumplimiento que hayan sido aplicables al prestador evaluado.

7
c. Acto seguido, cuantificar cul fue el total de caractersticas cumplidas y qu
porcentaje del total antes sealado stas representan;

3. Si cualesquiera de las caractersticas obligatorias sealadas en el acpite 1.
precedente no fuere cumplida debidamente, la Entidad Acreditadora denegar la
acreditacin, sin perjuicio de concluir completa y debidamente el Informe del respectivo
proceso de acreditacin.

4. Si se han cumplido todas las caractersticas de obligatorio cumplimiento, la Entidad
Acreditadora otorgar o denegar la Acreditacin, o la conceder con Observaciones,
siempre que, en este ltimo caso, se hubieren cumplido con las formalidades y normas
previstas en el reglamento, segn las siguientes reglas:

a. Si el prestador institucional aspirare a su primera acreditacin, se le exigir:

i. Para acreditar: el cumplimiento del 50% de las caractersticas que le
fueron aplicables en este proceso de acreditacin;

ii. Para acreditar con observaciones: haber cumplido todas las
caractersticas obligatorias segn las reglas precedentes.

b. Si el prestador hubiere sido previamente acreditado por el umbral sealado en
la letra a.i.) y aspirare a una segunda acreditacin, se le exigir:

i. Para acreditar: el cumplimiento del 70% de las caractersticas que le
fueron aplicables en este proceso de acreditacin;

ii. Para acreditar con observaciones: el cumplimiento del 50% de las
caractersticas que le fueron aplicables en este proceso de acreditacin.

c. Si el prestador hubiere sido precedentemente acreditado por haber
cumplido el umbral sealado en la letra b.i.) precedente y aspirare a una tercera
acreditacin, se le exigir:

i. Para acreditar: el cumplimiento del 95% de las caractersticas que
le fueron aplicables en este proceso de acreditacin;

ii. Para acreditar con observaciones: el cumplimiento del 70% de las
caractersticas que le fueron aplicables en este proceso de
acreditacin.


6. El Informe de la Entidad Acreditadora, adems de cumplir todos los requisitos
sealados en el Reglamento del Sistema de Acreditacin para Prestadores
Institucionales de Salud, segn el caso, detallar y fundamentar la forma en que se
han dado por cumplidas cada una de las caractersticas y la forma en que se ha
dado cumplimiento a las reglas decisin precedentes. La Intendencia de
Prestadores, mediante circulares de general aplicacin, establecer el formato
8
obligatorio en que tales informes debern ser emitidos por las Entidades
Acreditadoras.

7. En el caso que el prestador se encuentra en situacin de ser acreditado con
observaciones, segn lo previsto en el Artculo 28 del Reglamento del Sistema de
Acreditacin, la Entidad Acreditadora aprobar o rechazar el Plan de Correccin a
que se refiere dicha norma, siempre que dicho Plan priorice el cumplimiento de las
caractersticas que le faltaren para retener su acreditacin en el orden que sealen
las circulares que la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud
hubiere dictado al efecto y que se encontraren vigentes al momento de tomar
conocimiento del informe de la Entidad Acreditadora, normativa que la Entidad
sealar en su informe.





































9


IV. mbitos, Componentes y Caractersticas para Prestadores Institucionales de
Atencin Abierta.



1 AMBITO: RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP)

2 AMBITO: GESTIN DE LA CALIDAD (CAL)

3 AMBITO: GESTIN CLINICA (GC)

4 AMBITO: ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIN
(AOC)

5 AMBITO: COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (RH)

6 AMBITO: REGISTROS (REG)

7 AMBITO: SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO (EQ)

8 AMBITO: SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (INS)

















10
1. MBITO: RESPETO A LA DIGNIDAD DEL PACIENTE (DP)
El prestador institucional provee una atencin que respeta la dignidad del
paciente y resguarda principios ticos esenciales en el trato que se le otorga.

Componente DP-1 El prestador institucional cautela que el paciente reciba un
trato digno.

Caractersticas:

DP 1.1 Existe una definicin de derechos explcitos, que se incorporan a las obligaciones
jurdicas que la institucin adquiere para con cada uno de sus pacientes y que es informada
por medios constatables a los pacientes que se atienden en el establecimiento.

DP- 1.2 El prestador institucional desarrolla actividades relacionadas con la gestin de
reclamos.

DP 1.3 Se evala el efectivo respeto de los derechos de los pacientes, incluyendo mediciones
de la percepcin de los pacientes y dems usuarios.


Componente DP-2 Los pacientes son informados sobre las
caractersticas de los procedimientos a los que sern sometidos,
incluyendo sus potenciales riesgos, y se les solicita su consentimiento
para someterse a ellos previo a su ejecucin.

Caracterstica:

DP-2.1 Se utilizan documentos destinados a obtener el consentimiento informado
del paciente en forma previa a la ejecucin de los procedimientos de mayor riesgo.


Componente
DP-3 Respecto de los pacientes que participan en investigaciones en seres
humanos desarrolladas en la institucin, se aplican procedimientos para
resguardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la confidencialidad.

Caracterstica:

DP-3.1 Las investigaciones en seres humanos en las que participa la institucin, han sido
previamente evaluadas y aprobada su ejecucin por un comit de tica.



11
Componente
DP-4 El prestador institucional cautela que las actividades docentes de pregrado
que se realizan en ella no afecten la seguridad ni las condiciones de trato de los
pacientes.


Caractersticas:

DP-4.1 Las actividades docentes de pregrado se regulan mediante convenios docente
asistenciales y un marco reglamentario suficiente que vela por proteger la seguridad de los
pacientes, el respeto a los derechos y dems condiciones de trato digno al usuario definidas
por la institucin, explicitando la precedencia de la actividad asistencial sobre la docente.

DP-4.2 Las actividades y procedimientos que realizan los alumnos de pregrado
dentro de la institucin estn definidas y son evaluadas peridicamente con la
finalidad de proteger la seguridad de los pacientes y velar por el efectivo respeto a
sus derechos.


Componente
DP-5 El prestador institucional somete formalmente a evaluacin tica las
situaciones o eventos de esa ndole que afectan la atencin de los pacientes.


Caractersticas:

DP- 5.1 El prestador institucional dispone de, o tiene acceso a, un comit de tica donde se
resuelven las materias de orden tico que se suscitan como consecuencia de la labor
asistencial.


















12
2. MBITO GESTIN DE LA CALIDAD (CAL)

El prestador institucional cuenta con poltica y programa orientados a
garantizar la calidad y seguridad de las prestaciones otorgadas a los
pacientes.

Componente
CAL-1 El prestador institucional cuenta con polticas de calidad de nivel
estratgico y una estructura organizacional que es responsable de liderar las acciones
de mejora continua de la calidad.

Caracterstica:

CAL-1.1 Existe una poltica explcita de mejora continua de la calidad y un programa de
trabajo estructurado que incluye evaluacin anual de los aspectos ms relevantes
relacionados con la seguridad de los pacientes.
































13
3. MBITO GESTIN CLNICA (GC)

El prestador institucional provee condiciones para la entrega de acciones de
salud seguras.

Componente GCL -1
GCL-1 El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluacin de las
prcticas clnicas.

Caractersticas:

GCL-1.1 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Evaluacin
preanestsica.

GCL-1.2 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Seleccin
de pacientes para ciruga mayor ambulatoria.

GCL-1.3 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Atencin de
enfermera.

GCL-1.4 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Uso de
anticoagulantes orales.

GCL-1.5 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas:
Reanimacin cardiopulmonar.

GCL-1.6 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Indicacin
de transfusin.

GCL-1.7 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Decisiones
de tratamiento oncolgico.

GCL-1.8 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: registro,
rotulacin, traslado y recepcin de biopsias.

GCL-1.9 Se aplica un programa de evaluacin y mejora de las prcticas clnicas: Proceso de
identificacin del paciente.






14
Componente GCL -2
GCL -2 El prestador institucional cuenta con programas para vigilar y prevenir la
ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atencin de los pacientes

Caractersticas:

GCL-2.1 Se aplican medidas de prevencin de los eventos adversos (EA) asociados a la
atencin: Prevencin de eventos adversos asociados a ciruga mayor ambulatoria.

GCL-2.2 Se realiza vigilancia de los eventos adversos (EA) asociados a la atencin
2



Componente GCL-3
GCL-3 El prestador institucional aplica medidas de vigilancia, prevencin y
control de infecciones intrahospitalarias (IIH) de acuerdo a orientaciones
tcnicas vigentes del MINSAL.


Caractersticas:

GCL-3.1 El prestador institucional cuenta con una estructura organizacional que es
responsable de liderar las acciones de prevencin, vigilancia y control de las IIH

GCL-3.2 Se realizan actividades de supervisin que dan cuenta del cumplimiento de la
normativa de Prevencin y Control de las IIH.













2
Ejemplos de EA a vigilar: EA asociados a la anestesia, EA asociados a la ciruga, cadas con lesin,
muertes inesperadas, extravo de biopsias, etc.

15
4. MBITO ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA
ATENCIN (AOC)


El prestador institucional posee una poltica orientada a proporcionar la atencin
necesaria a sus pacientes, en forma oportuna, expedita y coordinada, tomando en
consideracin prioridades dadas por la gravedad de los cuadros clnicos y la presencia
de factores de riesgo
3
.

Componentes:
AOC-1 La atencin se realiza segn criterios de acceso y oportunidad relacionados
con la gravedad y el nivel de riesgo de los pacientes.

Caractersticas:

AOC-1.1 Se utilizan procedimientos explcitos para proveer atencin inmediata a los pacientes
en situaciones de emergencia con riesgo vital dentro de la institucin.

AOC-1.2 Se aplican procedimientos para asegurar la notificacin oportuna de situaciones de
riesgo, detectadas a travs de exmenes diagnsticos en las reas de Anatoma Patolgica,
Laboratorio e Imagenologa.


Componente
AOC-2 El prestador institucional vela por la continuidad de la atencin en aspectos
relevantes para la seguridad de los pacientes.

Caractersticas:

AOC-2.1 El prestador institucional dispone de un sistema de derivacin de los pacientes que
presentan urgencias que exceden su capacidad de resolucin.




3
Para estos efectos, se consideran como factores de riesgo los que se asocian a aumento de la morbilidad o
mortalidad.
16

5. MBITO COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (RH)

La atencin de salud de los pacientes es realizada por personal que cumple con el perfil
requerido, en trminos de habilitacin y competencias.


Componente RH-1 Los tcnicos y profesionales de salud del prestador institucional
estn habilitados.

Caractersticas:

RH-1.1 Los profesionales mdicos y cirujanos dentistas que se desempean en forma
permanente o transitoria en la institucin estn debidamente habilitados.

RH-1.2 Los tcnicos y profesionales de salud que se desempean en forma permanente o
transitoria en la institucin estn debidamente habilitados.

RH-1.3 Los mdicos y odontlogos que se desempean en las distintas especialidades tienen
las competencias requeridas evaluadas a travs de la normativa vigente.


Componente RH-2
El prestador institucional realiza actividades para asegurar que el personal que ingresa
a la institucin adquiera conocimientos generales y especficos acerca del
funcionamiento y normas locales, con nfasis en materias que afectan la seguridad de
los pacientes.

Caractersticas:

RH-2.1 El prestador institucional cuenta con programas de induccin que enfatizan temas
relacionados con la seguridad de los pacientes, y son aplicados sistemticamente al personal
que ingresa a la institucin.

RH-2.2 El prestador institucional cuenta con programas de orientacin que enfatizan aspectos
especficos del funcionamiento de la Unidad relacionados con la seguridad de los pacientes y
son aplicados sistemticamente al personal que ingresa a la Unidad.


Componente RH-3 El prestador institucional programa y prioriza la capacitacin del
personal que participa en atencin directa de pacientes, en materias relevantes para su
seguridad.

Caractersticas:

RH-3.1 El prestador institucional incluye en su programa la capacitacin en reanimacin
cardiopulmonar, destinada al personal que participa en atencin directa de pacientes.
17
Componente RH-4 El prestador institucional desarrolla acciones programadas de salud
en su personal.

Caracterstica:

RH- 4.1 El prestador institucional ejecuta un programa de control de riesgos a exposiciones.

RH- 4.2 El prestador institucional ejecuta acciones frente a accidentes laborales con material
contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo y sustancias peligrosas.








































18

6. MBITO REGISTROS (REG)

El prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado de registro de
datos clnicos y administrativos de los pacientes


Componente REG-1 El prestador institucional utiliza un sistema formal de ficha
clnica.

Caractersticas:

REG-1.1 El prestador institucional cuenta con ficha clnica nica.

REG-1.2: El prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado de registros clnicos.

REG-1.3 El prestador institucional entrega al paciente por escrito informacin relevante sobre
las prestaciones realizadas e indicaciones de seguimiento.

REG-1.4 Se aplican procedimientos establecidos para evitar prdidas, mantener la integridad
de los registros y su confidencialidad, por el tiempo establecido en la regulacin vigente.



19
7. MBITO SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO (EQ)

El equipamiento clnico cumple con las condiciones necesarias de seguridad para su
funcionamiento y es operado de manera adecuada.

Componente
EQ-1 Se aplica un procedimiento establecido para la adquisicin y reposicin del
equipamiento en la institucin, que vela por mantener la calidad de stos.


Caracterstica:
EQ-1.1 El procedimiento establecido para la adquisicin del equipamiento incluye la definicin
de sus responsables y considera la participacin de los profesionales usuarios.

EQ-1.2 El prestador institucional conoce la vida til y las necesidades de reposicin del
equipamiento crtico para la seguridad de los usuarios.


Componente
EQ-2 Los equipos relevantes para la seguridad de los pacientes se encuentran
sometidos a un programa de mantenimiento preventivo.

Caractersticas:

EQ-2.1 Se ejecuta un programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos crticos
para la seguridad de los pacientes.

EQ-2.2 Se ejecuta un programa de mantenimiento preventivo que incluye los equipos
relevantes para la seguridad de los pacientes en las Unidades de Apoyo


Componente
EQ-3 Los equipos relevantes para la seguridad de los pacientes son utilizados por
personas autorizadas para su operacin.

Caractersticas:

EQ-3.1 Los equipos clnicos relevantes son utilizados por personas autorizadas para su
operacin.


20
8. MBITO SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (INS)

Las instalaciones del prestador institucional cumplen las condiciones necesarias para
garantizar la seguridad de los usuarios.

Componente INS-1
El prestador institucional evala peridicamente la vulnerabilidad de sus instalaciones.


Caracterstica:

INS-1.1 El prestador institucional evala peridicamente el riesgo de incendio y realiza
acciones para mitigarlo.


Componente INS-2
El prestador institucional cuenta con planes de emergencia frente a accidentes o
siniestros, que permitan la evacuacin oportuna de los usuarios y el personal.

Caractersticas:

INS-2.1 Existen planes de evacuacin actualizados, difundidos y sometidos a pruebas
peridicas frente a los principales accidentes o siniestros.

INS-2.2 El prestador institucional mantiene la funcionalidad de la sealtica de vas de
evacuacin.


Componente INS-3 Las instalaciones relevantes para la seguridad de los pacientes se
encuentran sometidas a un programa de mantenimiento preventivo y se dispone de
plan de contingencia por interrupcin de servicios bsicos.

Caractersticas:

INS-3.1 El prestador institucional ejecuta un programa de mantenimiento preventivo de las
instalaciones relevantes para la seguridad de pacientes y pblico.

INS-3.2 El prestador institucional ejecuta un plan de contingencia en caso de interrupcin del
suministro elctrico.