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ENSAYO IMOC TIPO ATETOIDE

Autores: Natalia Arce Acosta


Yenny Patricia Bolaños Alvear
Estudiantes sexto semestre de fisioterapia, Escuela Nacional del Deporte

El IMOC se caracteriza por una lesión permanente, no progresiva del encéfalo


donde se ve afectado el tono muscular y el control motor del niño, esta es debida a
una encefalopatía hipoxico-isquemica.

Clínicamente el IMOC se clasifica en:

• Con predominio espástico (diplejía, hemiplejía y cuadriplejía).


• Con predominio distónico-discinético (atetosis).
• Con predominio atáxico.

Nosotras nos enfocaremos en el IMOC tipo atetoide:

El IMOC tipo atetoide se caracteriza por movimientos involuntarios, lentos y


sinuosos, constituyendo el 15% de todas las formas de IMOC.

Una de las causas del IMOC tipo atetoide es la ictericia grave la cual puede ser
generada por una incompatibilidad de Rh entre la madre y el feto. La ictericia
grave se caracteriza por aumentos excesivos de bilirrubina en sangre que
contribuye a la formación de kernicterus, debido a una mala síntesis de bilirrubina
por un hígado inmaduro, esta bilirrubina tiene gran afinidad por los ganglios
básales generando así un estado marmóreo de estos, lo cual conlleva a una lesión
del encéfalo originando IMOC tipo atetoide.

La resistencia a la anoxia es uno de los mecanismos que el organismo emplea


para evitar o compensar este tipo de fenómenos generados por el aumento
excesivo de la bilirrubina en sangre, entre ellos encontramos:

• Aumento de la masa eritocitaria lo cual facilita la circulación de oxigeno.


Referencia bibliográfica:

• Insuficiencia motora de origen cerebral (IMOC). Autora: Mónica María López


Traslaviña.
• Ictericias en el recién nacido. Autor: profesor Juan A. Molina Font.
• Conceptos Actuales sobre la Función de los Ganglios Básales y el papel del
Núcleo Subtalámico (NST) en trastornos del movimiento. Autores: Dr. Eduardo
Álvarez González, Dr. Lázaro Álvarez González, Dr. Raúl Macías González,
Dra. Nancy Pavón Fuentes. Centro CIREN, La Habana, Cuba
• Aumento de la hemoglobina fetal que facilita el transporte de oxigeno.
• Aumento de la frecuencia cardiaca por lo cual no se requieren de presiones
parciales de oxigeno arterial tan altas.
• Baja tasa metabólica con lo cual se mantienen reservas energéticas para
órganos vitales.

Entre los trastornos asociados que se pueden observar en un paciente con IMOC
tipo atetoide encontramos:

• Hipoacústica, lo cual interfiere con el desarrollo del lenguaje.


• Disartria.
• Disfagia.
• Retraso mental, es de aclarar que no siempre los pacientes con esta patología
lo presenta.
• Trastornos convulsivos.
• Retraso del crecimiento debido a la disfagia que genera una desnutrición.
• Problemas visuales como la hemianopsia.
• Alteraciones en la sensibilidad y la percepción.
• Incontinencia urinaria.

La neuromaduración de estos pacientes es lenta, lo cual genera que ellos tarden


en sentarse y marchar, en ciertos casos se hace imposible lograr la marcha. Son
niños que no siempre cursan con alteraciones de tipo intelectual, en ocasiones su
inteligencia puede ser normal o estar afectada en menor o mayor proporción.

Se puede encontrar en ellos deformidades como la hipersifosis y escoliosis


debidas a la falta de estabilidad y equilibrio del tronco.

La prevalencia de reflejos primitivos como por ejemplo el reflejo tónico asimétrico


del cuello dificulta la realización de actos motores como son llevar objetos a la
línea media, es de recordar que al ser un daño extrapiramidal los movimientos de
estos niños son altamente asimétricos.

Referencia bibliográfica:

• Insuficiencia motora de origen cerebral (IMOC). Autora: Mónica María López


Traslaviña.
• Ictericias en el recién nacido. Autor: profesor Juan A. Molina Font.
• Conceptos Actuales sobre la Función de los Ganglios Básales y el papel del
Núcleo Subtalámico (NST) en trastornos del movimiento. Autores: Dr. Eduardo
Álvarez González, Dr. Lázaro Álvarez González, Dr. Raúl Macías González,
Dra. Nancy Pavón Fuentes. Centro CIREN, La Habana, Cuba
Su pronóstico de vida depende del grado de maduración que obtengan las
estructuras que no están afectadas ya que estas siguen su desarrollo normal.

En cuanto al aprendizaje implícito y explicito es de gran importancia tener en


cuenta que la estructura afectada como tal es el núcleo neo estriado, el cual esta
conformado por el núcleo caudado y el putamen, los cuales participan en la
planeación y coordinación de la ejecución de los movimientos, por lo cual al verse
afectadas estas estructuras estos pacientes tendrán dificultades para la
planeación, coordinación y realización correcta de actos voluntarios, lo cual
conlleva a que no se genere una automatización de los movimientos.

Referencia bibliográfica:

• Insuficiencia motora de origen cerebral (IMOC). Autora: Mónica María López


Traslaviña.
• Ictericias en el recién nacido. Autor: profesor Juan A. Molina Font.
• Conceptos Actuales sobre la Función de los Ganglios Básales y el papel del
Núcleo Subtalámico (NST) en trastornos del movimiento. Autores: Dr. Eduardo
Álvarez González, Dr. Lázaro Álvarez González, Dr. Raúl Macías González,
Dra. Nancy Pavón Fuentes. Centro CIREN, La Habana, Cuba